Image

Kencing manis jenis 2: penyebab, gejala dan rawatan

Kira-kira 90% kes diabetes berlaku dalam diabetes jenis 2. Tidak seperti diabetes jenis 1, yang dicirikan oleh pemberhentian lengkap pengeluaran insulin, jenis 2 diabetes hormon yang dihasilkan oleh pankreas, tetapi digunakan oleh badan dengan betul. Penyakit ini mempengaruhi keupayaan untuk memproses glukosa, membawa kepada hiperglikemia dan menyebabkan beberapa komplikasi. Kami memberitahu anda apa lagi yang perlu anda ketahui tentang diabetes, punca, rawatan dan pencegahannya.

Apa yang berlaku dalam diabetes jenis 2

Pankreas orang yang sihat menghasilkan insulin hormon. Ia menukarkan glukosa yang berasal dari makanan menjadi tenaga yang memakan sel-sel dan tisu. Walau bagaimanapun, dalam jenis 2 diabetes mellitus, sel menggunakan insulin yang berbeza daripada yang mereka perlukan. Keadaan ini dipanggil rintangan insulin.

Pertama, pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk menyampaikan glukosa ke sel-sel. Tetapi meningkat rembesan hormon habis sel-sel pankreas, gula membina dalam darah dan membangunkan hiperglisemia - gejala klinikal utama diabetes, di mana tahap glukosa serum yang melebihi kadar 3.3 - 5.5 mmol / l.

Komplikasi jangka panjang hiperglikemia - penyakit jantung, strok, retinopati diabetes, buta, kegagalan buah pinggang, gangguan peredaran darah dan sensitiviti anggota badan.

Punca diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 mempunyai beberapa faktor risiko. Antaranya ialah:

1. Faktor genetik

Para saintis telah menggambarkan lebih daripada 100 gen yang berkaitan dengan risiko untuk membangunkan rintangan insulin, obesiti, gangguan metabolisme lipid dan glukosa. Kajian mengenai kembar dan keluarga besar telah menunjukkan bahawa jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai diabetes jenis 2, risiko membina penyakit pada kanak-kanak adalah 35-39%; jika kedua-dua ibu bapa sakit, risiko meningkat kepada 60-70%. Dalam kembar monozygous, diabetes mellitus jenis 2 berkembang serentak dalam 58-65% kes, dan dalam heterozigot, dalam 16-30%.

2. Berat badan

Berat badan boleh menyebabkan ketahanan insulin. Ini terutama berlaku pada obesiti abdomen, apabila lemak disimpan di sekitar pinggang. Jumlah besar (60-80%) pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah berat badan berlebihan (BMI lebih daripada 25 kg / m2).

Mekanisme diabetes di kalangan pesakit obes telah dikaji dengan baik. Lebihan tisu adipose meningkatkan jumlah asid lemak bebas (FFA) dalam badan. FFA adalah salah satu sumber tenaga utama dalam tubuh, tetapi pengumpulan mereka dalam darah membawa kepada perkembangan hiperinsluinemia dan rintangan insulin. FFA juga menjadi toksik kepada sel beta pankreas dan mengurangkan aktiviti penyemburnya. Itulah sebabnya untuk diagnosis awal diabetes jenis 2 dengan menggunakan analisis plasma kepada kandungan asid lemak bebas: hal melimpah-limpah asid ini menunjukkan toleransi glukosa sebelum pembangunan berpuasa hiperglisemia.

3. Terlalu banyak glukosa dalam hati.

Sesetengah tisu dalam badan memerlukan aliran gula yang mantap. Tetapi jika seseorang tidak makan untuk masa yang lama (6-10 jam), bekalan gula darah habis. Kemudian hati terlibat dalam kerja, mensintesis glukosa daripada bahan bukan karbohidrat. Selepas seseorang makan, tahap gula darah meningkat, aktiviti hati melambatkan, dan ia menjimatkan glukosa untuk kegunaan kemudian. Tetapi hati sesetengah orang tidak, terus menghasilkan gula. Proses sedemikian sering berkembang dengan sirosis, hemochromatosis, dan sebagainya.

4. Sindrom metabolik

Salah satu sinonim istilah "sindrom metabolik" adalah sindrom rintangan insulin. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam jisim lemak penderita, karbohidrat, metabolisme lipid dan purine, perkembangan hipertensi arteri. patologi ini berkembang di latar belakang tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari, sindrom ovari polisistik, gangguan metabolisme asid urik, dan gangguan hormon, menopaus.

5. Kerosakan kepada sel-sel beta pankreas

Sel beta menghasilkan insulin hormon dalam pankreas. Kerosakan organik dan fungsinya adalah penyebab utama kencing manis.

6. Pengambilan ubat

Terdapat beberapa ubat-ubatan, penerimaan yang dikaitkan dengan diabetes jenis 2: glucocorticoids (hormon korteks adrenal), thiazides (diuretik), beta-blockers (digunakan untuk merawat aritmia, tekanan darah tinggi, miokardium infarksi prophylaxis), neuroleptics atipikal (antipsychotic), statin (ubat anti-kolesterol).

Penyakit Berkaitan:

Gejala diabetes jenis 2

Kencing manis jenis 2 berkembang dengan perlahan, kerana gejala pertama mudah dilewatkan. Mereka termasuk:

Apabila penyakit itu berlangsung, gejala menjadi lebih serius dan berpotensi berbahaya. Sekiranya kadar gula darah telah tinggi untuk jangka masa yang panjang, mereka boleh memasukkan:

  • perkembangan jangkitan yis;
  • penyembuhan perlahan dan calar perlahan;
  • sakit kaki;
  • kebas pada anggota badan.

Diabetes mempunyai kesan yang kuat di hati. Bagi wanita dengan diabetes jenis 2, risiko serangan jantung meningkat dua kali ganda, dan risiko kegagalan jantung meningkat empat kali ganda. Diabetes juga boleh membawa kepada komplikasi semasa kehamilan: penyakit radang saluran kencing, toksikosis lewat, polyhydramnios, keguguran.

Komplikasi diabetes jenis 2

Merokok, obesiti, tekanan darah tinggi, penyalahgunaan alkohol dan kekurangan senaman yang kerap boleh memburukkan diabetes jenis 2. Sekiranya pesakit mempunyai kawalan gula yang lemah dan enggan mengubah gaya hidupnya, dia boleh mengembangkan komplikasi berikut:

  • Hipoglisemia - penurunan paras gula dalam darah yang melampau. Mungkin berlaku terhadap latar belakang ubat yang tidak sesuai, puasa, kerja keras.
  • Koma diabetes adalah komplikasi penyakit kencing manis yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Membangunkan latar belakang dehidrasi dan tahap tinggi natrium dan glukosa dalam darah.
  • Retinopati adalah lesi retina yang boleh menyebabkan detasmennya.
  • Polyneuropathy - kehilangan sensasi badan. Membangunkan kerana pelbagai luka saraf periferal dan saluran darah.
  • Disfungsi erektil pada lelaki dengan diabetes berkembang 10-15 tahun lebih awal daripada rakan-rakan mereka yang sihat. Menurut pelbagai anggaran, risikonya adalah antara 20 hingga 85% kes.
  • Jangkitan pernafasan pada pesakit diabetes mellitus berlaku pada latar belakang imuniti yang berkurangan. Kajian telah menunjukkan bahawa hiperglikemia mengurangkan fungsi sel imun, menjadikan tubuh lemah dan tidak dilindungi.
  • Penyakit periodontal adalah penyakit gusi yang berkembang pada pesakit diabetes dengan latar belakang gangguan metabolisme karbohidrat dan integriti vaskular.
  • Ulser Trophic - komplikasi yang berbahaya yang berlaku di latar belakang luka vaskular, endings saraf dan sindrom kaki diabetik. Walaupun kecederaan kecil dan calar mudah dijangkiti, tidak sembuh untuk waktu yang lama, berubah menjadi luka yang mendalam dan ulser.

Diagnosis diabetes jenis 2

Analisis plasma puasa dan ujian toleransi glukosa akan membantu mendiagnosis diabetes jenis 2.

  • Ujian glukosa plasma akan membantu menentukan hiper dan hipoglikemia. Lakukan perut kosong, selepas 8-10 jam berpuasa. Tahap gula dalam darah normal ialah 3.9 hingga 5.5 mmol / l; tahap tinggi (prediabetes) - dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l; diabetes - 7 mmol / l dan lebih tinggi dengan pengulangan ulangan analisis.
  • Ujian toleransi glukosa mengukur jumlah glukosa dalam darah 2 jam selepas minum air manis (75 gram gula, dibubarkan dalam 300 ml air). Diabetes ditunjukkan oleh paras gula 11.1 mmol / L dan lebih banyak.

Penting: Anda tidak boleh mendiagnosis diabetes berasaskan analisis tunggal dan ketiadaan gejala klinikal. Kadang-kadang hyperglycemia boleh berkembang dalam menghadapi jangkitan, trauma, atau tekanan. Untuk mengesahkan diagnosis, beberapa ujian sentiasa dijalankan pada waktu yang berbeza hari, pada perut kosong dan selepas makan.

Rawatan diabetes jenis 2

Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 boleh mengekalkan kesihatan dan prestasi yang baik sehingga usia yang sangat tua. Keadaan utama adalah tidak melanggar 4 prinsip rawatan diabetes:

  1. Makan betul;
  2. Mengekalkan aktiviti fizikal;
  3. Ambil ejen antidiabetik;
  4. Mengawal tahap gula darah.

Nutrisi yang sihat dalam diabetes jenis 2

Bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak ada diet khusus untuk diabetes. Tetapi penting bagi pesakit untuk memperkenalkan makanan yang tinggi serat dan rendah lemak dalam diet mereka. Adalah disarankan untuk memberi tumpuan kepada buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh, makan daging merah yang kurang, menyerahkan karbohidrat dan gula-gula yang ditapis. Makanan indeks glisemik rendah akan membantu: mereka akan melindungi pesakit daripada melompat glukosa.

Seorang doktor akan membantu anda membuat pelan pemakanan, mengajar anda bagaimana untuk mengawal pengambilan karbohidrat dan menstabilkan tahap gula dalam darah.

Latihan Diabetes Jenis 2

Latihan sederhana adalah bermanfaat untuk semua orang, dan pesakit kencing manis tidak terkecuali. Berjalan, berenang, berbasikal atau yoga akan membantu mengurangkan berat badan dan paras gula darah.

Ia penting! Sebelum memulakan senaman, disyorkan untuk memeriksa tahap gula darah. Sekiranya terlalu rendah, anda harus makan.

Pemantauan Gula Darah

Pesakit yang menghidap diabetes dinasihatkan untuk memeriksa paras gula darah mereka beberapa kali sehari. Kawalan berhati-hati adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan serangan hiper dan hipoglikemia.

Terapi ubat dan insulin

Sesetengah orang dengan diabetes jenis 2 boleh menormalkan tahap gula darah mereka dengan diet dan senaman, sementara yang lain memerlukan ubat atau terapi insulin. Seorang doktor sentiasa terlibat dalam pemilihan ubat-ubatan: dia boleh menggabungkan ubat-ubatan kelas yang berbeza supaya anda dapat mengawal kadar gula dalam beberapa cara yang berbeza.

Diabetes mellitus Tipe 2 - rawatan dan pemakanan yang betul untuk penyakit ini

Diabetes jenis 2 atau kencing manis bergantung bukan insulin adalah penyakit endokrin kronik dan dicirikan oleh paras gula darah tinggi (hyperglycemia). Penyebab utama keadaan ini adalah pelanggaran interaksi sel tisu dengan insulin hormon yang dihasilkan oleh pankreas. Penyakit ini didiagnosis lebih kerap daripada diabetes jenis 1, tetapi lebih mudah. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, patologi melepasi kod b 10 jenis diabetes mellitus.

Mengapa diabetes jenis 2 berkembang?

Inti dari penyakit ini terletak pada fakta bahawa dalam diabetes jenis 2 pankreas tetap utuh dan dapat melaksanakan fungsinya, tetapi tubuh tidak dapat menyerap insulin yang dihasilkannya, karena reseptor insulin di sel-sel tisu rusak. Apakah faktor yang boleh menyebabkan keadaan seperti itu?

  • Penuaan badan. Dengan usia, keupayaan untuk menyerap glukosa menurun. Tetapi dalam sesetengahnya ia berlaku secara perlahan-lahan dan secara beransur-ansur, jadi paras gula darah tetap berada dalam jarak normal. Dan pada yang lain, penurunan kecerahan berlaku secara tiba-tiba, yang membawa kepada hiperglikemia dan perkembangan diabetes jenis 2.
  • Kecenderungan genetik. Para saintis telah lama menubuhkan bahawa keturunan memainkan peranan khas dalam perkembangan penyakit ini. Risiko kencing manis meningkat dengan ketara jika ahli keluarga terdekat menderita manifestasi penyakit ini. Dua kecacatan utama yang menimbulkan penyakit itu diwarisi: ia adalah ketidakpekaan tisu kepada tindakan insulin dan imuniti glukosa oleh sel-sel pankreas.
  • Gangguan metabolik, obesiti. Apabila berat badan berlebihan, komposisi darah berubah menjadi lebih buruk, paras kolesterol meningkat, yang mula disimpan di dinding saluran darah. Pembentukan plak kolesterol menimbulkan perkembangan aterosklerosis, tisu dan organ mula mengalami kekurangan oksigen nutrien. Dan sekiranya sel-sel itu kekurangan oksigen, mereka menyerap insulin dan glukosa lebih buruk, yang akhirnya menghasilkan peningkatan gula dalam darah yang berterusan.
  • Karbohidrat berlebihan dalam diet. Penggunaan teratur produk yang mengandungi karbohidrat halus (manis, tepung) memberi kesan buruk kepada fungsi pankreas, membawa kepada penipisan dan kerosakan kepada reseptor insulin dalam sel-sel tisu dan organ-organ dalaman.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada pembangunan kencing manis jenis 2 adalah tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok), makan berlebihan, kekurangan aktiviti fizikal, sesetengah penyakit (hipertensi arteri). Penyakit ini, sebagai peraturan, perlahan perlahan, bagaimanapun, adalah perlu untuk mengetahui manifestasi utamanya untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala

Kerana kekurangan insulin pada diabetes mellitus jenis 2 tidak mutlak, tetapi relatif, orang sakit mungkin tidak menyedari penyakitnya untuk masa yang lama dan menghapuskan beberapa gejala untuk kesihatan yang tidak baik. Pada peringkat awal, gangguan metabolik tidak begitu ketara dan selalunya orang yang berlebihan berat badan tidak menyedari penurunan berat badan, kerana selera makannya bertambah. Tetapi dari masa ke masa keadaan kesihatan bertambah buruk, kelemahan dan tanda-tanda ciri-ciri lain muncul:

  • dahaga berterusan dan mulut kering;
  • perkumuhan jumlah air kencing yang berlebihan (kedua-duanya pada siang hari dan pada waktu malam);
  • dipertingkatkan selera "serigala";
  • kehilangan pesat atau peningkatan berat badan;
  • kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, kelesuan;
  • kebas kelamin;
  • pruritus;
  • penyembuhan luka kulit yang buruk.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala menjadi lebih jelas. Pesakit mencatat penurunan prestasi, merujuk kepada ahli urologi dengan aduan poliuria, atau pakar dermatologi dan ginekologi mengenai gatal-gatal kulit atau vagina. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan peningkatan kekeringan kulit, keguguran rambut, perkembangan anemia.

Kadang-kadang, ia mengambil masa beberapa tahun untuk membuat diagnosis yang betul, di mana masa pesakit boleh mengalami komplikasi serius yang berkaitan dengan lesi ulseratif kaki atau penurunan visi progresif. Di samping itu, jangka panjang, diabetes tanpa gejala boleh mengakibatkan komplikasi serius seperti:

  1. serangan jantung
  2. strok
  3. mengalahkan kapal kaki,
  4. penyakit buah pinggang
  5. aterosklerosis progresif

Oleh itu, diagnosis awal penyakit dan keperluan pemeriksaan sangat penting. Iaitu, melakukan pemeriksaan pencegahan dan ujian darah untuk gula di kalangan orang tanpa gejala penyakit yang terlihat.

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis jenis suspek diabetes mellitus 2, perlu melakukan ujian darah makmal. Pesakit menderma darah dua kali: pertama pagi (di perut kosong) dan 2 jam selepas makan. Jika tahap gula dalam darah melebihi 7.8 mmol / liter, pakar percaya diagnosis disahkan.

Urinalisis untuk gula digunakan kurang kerap, kerana tahap dalam air kencing tidak selalu sesuai dengan jumlah glukosa dalam darah. Di samping itu, gula dalam air kencing mungkin muncul untuk sebab yang sama sekali berbeza dan menunjukkan penyakit sistem kencing.

Setelah mengesahkan diagnosis, doktor secara individu memilih rejimen rawatan dan menasihatkan tentang apa yang boleh dimakan dengan diabetes jenis 2 dan apa perubahan yang perlu dibuat untuk diet.

Rawatan diabetes jenis 2

Rawatan penyakit yang komprehensif termasuk tiga bidang utama:

  • Mematuhi pemakanan karbohidrat yang rendah;
  • Aktiviti fizikal yang meningkat;
  • Mengambil ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah.

Paling penting ialah pelarasan diet. Diet pada tahap awal kencing manis membantu menormalkan metabolisme karbohidrat, mengurangkan berat badan dan mengurangkan pengeluaran glukosa di peringkat hati. Sekiranya kita menambah gaya hidup aktif dan penolakan tabiat buruk, kita boleh mengelakkan perkembangan pesat penyakit ini dan menjalani kehidupan yang penuh untuk masa yang lama.

Untuk meningkatkan aktiviti fizikal perlu didekati dengan tegas secara individu. Ramai pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama adalah kelebihan berat badan dan komorbiditi, jadi mereka pertama kali disyorkan dengan senaman aerobik intensiti sederhana: berenang, berjalan kaki, bertahan 30-40 minit sehari. Selanjutnya, peningkatan fizikal secara beransur-ansur meningkat, yang menyumbang kepada penurunan berat badan dan menurunkan kadar gula darah.

Rawatan dadah

Di peringkat akhir diabetes, ubat-ubatan digunakan. Biasanya, doktor menetapkan ubat oral, iaitu, dia menetapkan pil untuk diabetes jenis 2. Penerimaan ubat-ubatan tersebut dijalankan sekali sehari. Bergantung kepada keparahan gejala dan keadaan pesakit, pakar mungkin tidak menetapkan satu ubat, tetapi menggunakan kombinasi agen antidiabetik. Senarai ubat-ubatan yang paling popular termasuk:

  • Ubat yang meningkatkan rembesan insulin. Ini termasuk dadah seperti Diabeton, Glipizid, Tolbutamide, Maninil, Amaryl, Novonorm. Penggunaan dana ini dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, kerana reaksi alergi dan kelemahan kelenjar adrenal adalah mungkin pada pesakit tua dan lemah.
  • Ubat yang berfungsi untuk mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus. Tindakan mereka membolehkan anda menormalkan sintesis gula oleh hati dan meningkatkan kepekaan tisu untuk insulin. Tugas ini ditangani oleh ubat berdasarkan metformin (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfohama, Formin Pliva).
  • Persiapan adalah inhibitor glikosidase. Ini termasuk Acarbose. Tindakannya bertujuan menghalang enzim yang memecahkan karbohidrat kompleks kepada glukosa. Ini membolehkan anda melambatkan proses penyerapan dan pencernaan karbohidrat dalam usus kecil dan mencegah peningkatan kepekatan gula dalam darah.
  • Fenofibrate mengaktifkan reseptor alpha, menormalkan metabolisme lipid dan melambatkan perkembangan aterosklerosis. Ubat ini berfungsi untuk menguatkan dinding vaskular, meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kandungan asid urik dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk (retinopati, nefropati).

Pakar selalunya menggunakan gabungan ubat-ubatan, sebagai contoh, menetapkan glipizid pesakit dengan metformin atau insulin dengan metformin.

Dalam kebanyakan pesakit, dari masa ke masa, semua dana di atas kehilangan keberkesanannya, dan pesakit perlu dipindahkan ke rawatan insulin. Doktor memilih rejimen dos dan rawatan yang diperlukan secara individu.

Insulin ditetapkan untuk memberikan pampasan yang terbaik untuk tahap gula darah dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya dalam diabetes jenis 2. Terapi insulin digunakan:

  • Dengan penurunan berat badan yang tajam dan tidak teragih;
  • Dengan kekurangan keberkesanan ubat penurun gula lain;
  • Apabila gejala komplikasi diabetes.

Penyediaan insulin yang sesuai akan dipilih oleh pakar. Ia boleh menjadi insulin yang cepat, menengah, atau berpanjangan. Ia perlu disuntik subkutan dalam corak tertentu.

Bertemu juga ubat berkesan baru untuk diabetes pengeluaran Jerman - Diabenot.

Diet - apa yang boleh dan tidak boleh dimakan dengan penyakit ini

Pemakanan yang betul dan menu yang disusun dengan baik sangat penting. Diet untuk diabetes jenis 2 membolehkan anda mengawal bentuk ringan penyakit dan mengelakkan mengambil ubat. Pesakit dirumuskan diet terapeutik No. 9, bertujuan untuk memulihkan proses metabolik dalam tubuh. Prinsip dasar diet adalah seperti berikut:

  • Karbohidrat yang mudah dihadam (gula-gula, tepung dan gula-gula, buah-buahan dan buah beri manis) tidak termasuk dalam diet.
  • Sehingga 50% lemak haiwan digantikan oleh minyak sayuran.
  • Penggunaan harian sayur-sayuran segar yang mengandungi serat yang sihat adalah disyorkan.
  • Makanan diambil dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari.
  • Pastikan diet seimbang dan memenuhi keperluan badan untuk nutrien penting, vitamin dan unsur surih.

Pesakit disyorkan untuk mematuhi sepenuhnya diet, menyerahkan tabiat buruk dan mencegah pelanggaran diet. Apabila mengekalkan diet karbohidrat yang rendah, pesakit harus memahami bahawa karbohidrat adalah berbeza:

  1. Ringan Ini adalah karbohidrat yang serta-merta diserap dalam usus dan sangat cepat meningkatkan kepekatan gula dalam darah ke nilai tinggi. Ini termasuk glukosa dan fruktosa.
  2. Berat. Apabila dilepaskan ke dalam usus diserap lebih perlahan, masing-masing, dan gula dibangkitkan sedikit. Kumpulan karbohidrat ini termasuk serat dan kanji. Karbohidrat ini boleh dimakan dalam kuantiti terhad.

Produk yang perlu dibuang dalam kes diabetes mellitus jenis 2:

  • Gula, gula-gula (coklat, gula-gula, madu, jem, dan sebagainya);
  • Tepung dan gula-gula (kek, pastri, kue);
  • Produk roti bakar putih;
  • Semolina;
  • Pasta;
  • Buah-buahan manis (pisang, pear, anggur).

Mereka mampu menaikkan tahap gula dalam darah secara mendadak dan menyebabkan koma diabetik.

Produk yang boleh dimakan dalam kuantiti terhad:

  • Kentang:
  • Roti hitam;
  • Bijirin (kecuali manna);
  • Kekacang (kacang, kacang).

Mereka mengandungi karbohidrat berat (serat dan kanji), yang meningkatkan tahap glukosa secara beransur-ansur.

Dan akhirnya, produk yang boleh dimakan dengan diabetes jenis 2 tanpa batasan:

  • Daging dan ikan tanpa lemak;
  • Susu dan produk tenusu (kefir, ryazhenka, keju, keju kotej);
  • Telur;
  • Cendawan;
  • Sayur-sayuran (kubis, bit, radishes, timun, tomato, zucchini, terung, labu, dan lain-lain);
  • Buah-buahan (epal, plum, pear);
  • Hijau;
  • Beri liar, ceri, ceri.

Ramai pesakit tahu bahawa buah beri manis dilarang untuk digunakan. Dan bagaimana pula dengan buah beri yang terbesar dan manis dan adakah mungkin untuk makan semangka dengan diabetes jenis 2? Doktor membenarkan penggunaan tembikai dalam kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin, tetapi hadkan kadar penggunaan harian produk ini dalam 250 - 300 gram. Jika pesakit semasa musim semangka meningkatkan kadar ini, dia harus meninggalkan makanan lain yang mengandungi karbohidrat.

Semangka mengandung hampir tiada kalori, tetapi mempunyai indeks glisemik yang agak tinggi. Diet berdasarkan produk ini membantu mengurangkan berat badan, tetapi merangsang selera makan, dengan meningkatkan tahap glukosa dalam darah. Oleh itu, anda perlu memperkenalkan tembikai ke dalam menu secara beransur-ansur dan dalam bahagian kecil, maka tidak akan ada bahaya daripadanya.

Mengenai produk yang seolah-olah berguna dan semulajadi seperti madu dan jem, pendapat pakar adalah jelas - mereka tidak boleh dimakan! Mereka mengandungi karbohidrat "pantas", yang dengan cepat dapat meningkatkan tahap glukosa dalam darah dan boleh mencetuskan komplikasi berbahaya.

Menu untuk diabetes jenis 2

Secara amnya, menu diabetes yang teladan adalah seperti berikut:

  • Roti hitam (sehingga 200 g sehari);
  • Daging atau ikan tanpa lemak (250-300g);
  • Hijau dan sayur-sayuran. Kentang, wortel dan kacang tidak melebihi 200 gram sehari. Selebihnya sayuran boleh digunakan tanpa sekatan.
  • Beri dan buah-buahan yang lebat (sehingga 300 g sehari);
  • Dari minuman teh hijau, kopi yang lemah atau teh hitam dengan susu, jus masam.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil, tetapi selalunya, sehingga 6 kali sehari. Antara sarapan pagi, makan tengahari atau makan malam perlu 2-3 makanan ringan dari buah atau produk tenusu. Sebelum makan, adalah disyorkan untuk minum jus atau air mineral. Apabila membeli produk siap pakai (yoghurt, jus, buah kaleng atau sayur-sayuran), pastikan untuk menyemak maklumat mengenai label pada kandungan gula.

Daripada minuman beralkohol, kejahatan paling sedikit akan menjadi wain kering, vodka, atau minuman keras pahit. Semasa pesta, anda boleh makan tidak lebih daripada 100 g alkohol, selalu makan makanan ringan yang mengandungi karbohidrat berat (kentang, roti, salad dengan nasi). Dan jangan lupa untuk memeriksa paras gula dalam darah pada hari berikutnya dan menghabiskan beberapa hari dengan diet yang ketat.

Latihan

Aktiviti fizikal dalam diabetes jenis 2 bertujuan untuk mengurangkan berat badan, meningkatkan sensitiviti tisu pada insulin, dan mencegah komplikasi yang mungkin. Latihan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan dan menyumbang kepada peningkatan kecekapan.

Melakukan latihan fizikal tertentu ditunjukkan untuk sebarang bentuk kencing manis. Walaupun dengan rehat tidur, senaman tertentu disyorkan yang dilakukan semasa berbaring. Dalam kes lain, pesakit duduk atau berdiri.

Pemanasan bermula dengan bahagian atas dan bawah, kemudian bergerak ke latihan dengan berat. Untuk melakukan ini, gunakan pengembang atau dumbbells sehingga 2 x kg. Latihan pernafasan yang berguna, beban dinamik (berjalan, berbasikal, bermain ski, berenang).

Ia sangat penting bagi pesakit untuk mengawal keadaannya. Jika semasa latihan terdapat kelemahan secara tiba-tiba, pening, menggigil pada anggota badan, anda perlu menyelesaikan latihan dan pastikan anda makan. Di masa hadapan, anda perlu menyambung semula kelas, hanya mengurangkan beban.

Pencegahan dan pencegahan komplikasi

Dasar pencegahan diabetes jenis kedua adalah pemeliharaan prinsip pemakanan sihat dan gaya hidup. "Bahaya" seperti makanan segera, makanan siap pakai, produk kalengan yang mengandungi banyak bahan pengawet, gula, rasa, pewarna dan bahan kimia lain harus dikecualikan daripada diet.

Gaya hidup yang sihat dan aktif, bermain sukan, memberikan tabiat buruk akan menggalakkan kesihatan dan membantu mencegah perkembangan penyakit yang kompleks, yang berbahaya akibat akibatnya. Telah lama diketahui bahawa kedudukan hidup yang aktif dan sikap positif membantu menghindari tekanan, kemurungan dan keadaan tidak menyenangkan lain yang dapat menimbulkan gangguan metabolik dan menyebabkan perkembangan diabetes. Menguatkan ketegangan stres, melindungi sistem saraf anda, jangan memberi tekanan kepada keadaan depresi dan depresi. Ini akan membantu mengekalkan kesihatan dan mengelakkan banyak penyakit.

Selama bertahun-tahun, seseorang harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan seseorang. Ia perlu mengawal tekanan darah, kolesterol dalam darah, setiap tahun diperiksa oleh ahli endokrinologi. Pemeriksaan fundus doktor mata dan ujian darah makmal bagi gula akan membantu mengesan perkembangan patologi pada peringkat awal.

Sekiranya anda mempunyai diabetes jenis 2, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor yang mengikuti, ikuti diet yang ditetapkan dan selalunya memantau gula darah anda dengan glucometer. Bantuan yang tepat pada masanya dan profesional pada peringkat awal akan membantu menghentikan perkembangan penyakit ini, mencegah perkembangan komplikasi yang serius dan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh.

Kencing manis jenis 2

Di bawah diabetes mellitus (DM) jenis kedua, doktor biasanya membayangkan jenis metabolik penyakit, yang timbul daripada pelanggaran interaksi bersama insulin dengan sel-sel tisu. Rintangan insulin tisu disertai dengan hiperglikemia dan beberapa gejala ciri. Menurut statistik, ia adalah diabetes jenis 2 yang memberi kesan kepada kebanyakan orang (sehingga 90 peratus) yang telah didiagnosis dengan jenis diagnosis umum ini. Mari kita lihat penyebab penyakit ini bersama-sama, pertimbangkan simptom diabetes, kaedah diagnosis dan rawatan.

Sejarah kes

Sejumlah tanda luar kencing manis diketahui semasa zaman Empayar Rom yang hebat. Kemudian penyakit itu dikaitkan dengan masalah ketidaksinian air oleh tubuh. Hanya pada abad ke-20, para saintis dan doktor mendekati pemahaman intipati masalah - pelanggaran metabolisme karbohidrat. Untuk pertama kalinya, postulat mengenai kewujudan jenis diabetes mellitus kedua adalah G. P. Himsworth pada akhir 40-an abad ke-20 - pada masa itu ia meletakkan dasar-dasar terapi pendukung klasik, yang relevan dengan hari ini, kerana, walaupun perkembangan aktif sektor penyelidikan sains perubatan mekanisme kerja yang lebih berkesan untuk mengatasi diabetes masih belum dijumpai.

Punca diabetes jenis 2

Berbeza dengan diabetes jenis 1 dengan kekurangan pengeluaran insulin, dalam kes penyakit jenis hormon kedua, ia diperuntukkan cukup, selalunya lebih dari norma, tetapi praktikalnya tidak menurunkan gula darah, kerana sel tisu menganggapnya teruk. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, fungsi pulau Langerans, yang menghasilkan insulin secara overaktif, secara beransur-ansur berkurang dan risiko diabetes dari jenis kedua meningkat kepada yang pertama.

Perubatan moden mendakwa bahawa diabetes jenis 2 disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan kehidupan, dengan kebanyakan kes penyakit ini dikesan pada orang yang mengalami masalah berat badan, mengalami obesiti.

Penyebab utama diabetes jenis 2 yang diberi faktor di atas ialah:

  1. Masalah genetik. Kajian menunjukkan bahawa 20 peratus kanak-kanak yang ibu bapa mempunyai diabetes jenis 2 mengalami penyakit serupa.
  2. Obesiti pelbagai darjah. Obesiti abdomen menyebabkan ketahanan insulin tisu, dengan kenaikan yang berkaitan dengan beban pada pankreas.
  3. Perubahan umur. Secara fisiologi, dari masa ke masa, semua tisu badan orang tua secara beransur-ansur mendapat ketahanan insulin dan, jika ada kecenderungan untuk diabetes jenis 2, risiko penyakit ini meningkat dengan cepat selepas 40 tahun meningkat pesat, terutama pada orang gemuk.
  4. Jangkitan virus. "Jalankan proses" boleh pelbagai jangkitan virus, terutama jika ia mempengaruhi orang beberapa kali dalam setahun.
  5. Masalah dengan pankreas. Pankreatitis, kanser dan penyakit lain, terutamanya jenis kronik, menyebabkan diabetes jenis 2 sekunder.
  6. Kemurungan dan tekanan. Situasi tekanan yang berterusan dan kemurungan seterusnya adalah faktor risiko tambahan.

Gejala diabetes jenis 2

Gejala klasik diabetes jenis 2 dianggap sebagai:

  1. Kencing manis yang berlebihan dan dahaga.
  2. Obesiti.
  3. Ruam kulit dan gatal-gatal.
  4. Jangkitan kulat swasta (terutamanya di kalangan wanita).
  5. Penyembuhan luka yang buruk, luka dan kerosakan lain pada kulit.
  6. Kondisi kronik umum yang tidak sesuai dengan kelemahan otot, sakit kepala, mengantuk.
  7. Berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam.

Dengan ketiadaan terapi yang betul dan peralihan kencing manis jenis 2 ke fasa yang teruk dengan berlakunya komplikasi tambahan, pesakit boleh menunjukkan edema di bahagian muka, peningkatan tekanan yang ketara, persepsi visual yang terganggu, sakit jantung dan migrain, kebasahan sebahagian dari kaki, manifestasi neurologi negatif.

Diagnostik

Kaedah asas untuk mendiagnosis diabetes jenis 2 ialah ujian gula darah. Ia dibuat pada perut kosong pada waktu pagi - 12 jam sebelum ujian, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan, alkohol, tembakau, tidak melibatkan diri dalam usaha emosi fizikal dan kuat, serta tidak mengambil ubat dan menjadi lebih sihat. Penyakit kronik dalam fasa akut, serta jangkitan dan masalah lain mungkin mengganggu hasil kajian. Jika analisis menunjukkan bahawa glukosa darah berada dalam lingkungan 5.5 hingga 7 mmol / l, pesakit mempunyai masalah dengan ketahanan insulin dan, dengan itu, terdapat sindrom pra-diabetes. Pada nilai melebihi 7 mmol / l, kebarangkalian kehadiran diabetes tinggi, secara semulajadi, jika cadangan utama diikuti sebelum ujian.

Sebagai tambahan kepada analisis di atas, ujian tekanan dijalankan - selepas memberi darah pada perut kosong, satu dos tujuh puluh lima gram glukosa diberikan kepada pesakit dan darah diambil untuk analisis dengan kajian nilai puncaknya selama dua jam setiap 30 minit. Dengan kadar dalam lingkungan 7.8-11 mmol / l, doktor boleh mendiagnosis prediabetes. Di atas 11 mmol / l - kebarangkalian diabetes tinggi.

Sebagai alternatif kepada kaedah asas, pesakit boleh menjalani ujian darah untuk hemoglobin glikasi - kos lebih banyak, tetapi lebih tepat dan praktikal tidak bergantung kepada faktor luaran, seperti pengambilan makanan / perubatan, latihan fizikal, dan sebagainya. Hasilnya dalam jangkauan 5.7-6.5 peratus disyaki diabetes. Nilai di atas 6.5 peratus mengesahkan kehadiran diabetes dalam pesakit.

Di samping ujian utama, doktor menjalankan diagnosis simptom berbeza pesakit (kehadiran polydipsia / polyuria dan tanda-tanda lain), dan juga harus mengecualikan pelbagai patologi spektrum yang berbeza yang menyebabkan hiperglikemia (ultrasound, ECG, ujian Rehberg, ultrasound, capillaroscopy, pemeriksaan fundus dan darah elektrolit ).

Sekiranya diagnosis utama diabetes mellitus disahkan, jenis penyakit itu dikesan oleh doktor - subspesies tambahan pertama diperiksa (gestasi, sekunder, dan sebagainya), dan jika tidak, ujian C-peptida dilakukan yang menunjukkan bentuk metabolik atau autoimun diabetes.

Rawatan diabetes jenis 2

Perubatan moden tidak tahu bagaimana untuk menyembuhkan jenis diabetes mellitus sepenuhnya 2. Semua langkah utama dan tambahan yang diambil bertujuan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, mencegah perkembangan penyakit selanjutnya dan mencegah komplikasi yang timbul daripada latar belakang diabetes.

  1. Terapi diet. Kaedah rawatan utama untuk diabetes jenis kedua. Dibangunkan secara individu oleh ahli endokrin berdasarkan beberapa skim, dengan mengambil kira keadaan semasa pesakit, keparahan diabetes dan faktor-faktor lain. Kebanyakan orang dengan diabetes jenis 2 menderita obesiti, yang merupakan faktor asas dalam pembangunan ketahanan insulin, doktor moden menawarkan pesakit diet rendah karbohidrat - lebih ketat berbanding kompleks pemakanan seimbang klasik (jadual nombor 9), tetapi memberi kesan maksimum, sehingga tahap remisi panjang.
  2. Latihan fizikal dan pengoptimuman irama harian terjaga, tidur dan berehat.
  3. Persediaan. Ejen hypoglycemic yang paling kerap ditetapkan ialah biguanides, sulfonylurea, PRG, dan thiazolidinedione. Di samping terjadinya komplikasi, ada kemungkinan penggunaan ACE inhibitor, moxonidine, fenofibrate, statin. Insulin ditadbir sebagai tambahan kepada ketidakcekapan terapi ubat klasik dan dalam kes degradasi sintesis berfungsi sel beta oleh pulau-pulau kecil Langerhans.
  4. Transplantasi pankreas pembedahan dalam kes pembentukan jenis nefropati diabetik.

Rawatan remedi rakyat

Berikut adalah yang paling terkenal dan selamat untuk resipi diabetes di dalam perubatan tradisional, yang akan membantu mengembalikan metabolisme karbohidrat biasa, serta mengurangkan berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun, penggunaannya diperlukan untuk menyelaras dengan doktor anda!

  1. Seratus gram kayu manis bubuk, isi dengan satu liter air mendidih hanya dari dapur. Campurkan dengan teliti selama satu minit dan tambah 150 gr. madu Tekstur yang dihasilkan perlu dituangkan ke dalam kapal kabur dan diletakkan pada hari yang sejuk. Minum ubat dua kali sehari untuk 200 gram. dalam masa dua minggu.
  2. Satu Seni. Spoon sesudu daun walnut kering dengan teliti dengan setengah liter air bersih pada suhu bilik. Letakkan api perlahan, mendidih selama sepuluh minit, kemudian sejuk dan biarkan selama 2 jam. Tekan "teh" yang dihasilkan dan minum dalam setengah gelas beberapa kali sehari.
  3. Adakah anda suka teh hitam? Gantikan dengan warna kapur, membuat bir di dalam teh satu. sudu bantuan dan minum beberapa cawan sehari.
  4. Satu pertiga daripada satu kilogram bawang putih dan daun pasli dan berjalan melalui penggiling daging dengan lubang kecil. Masukkan 100 gram kulit lemon ke campuran dan kacau sehingga jisim seragam diperolehi, kemudian dimasukkan ke dalam bekas lalai, tutup rapat dengan tudung dan biarkan selama 14 hari. Gunakan produk satu sudu teh dua kali sehari.

Diet untuk diabetes jenis 2

Seperti yang dinyatakan di atas, ia adalah diet yang merupakan mekanisme terapi utama untuk diabetes jenis 2. Ia amat penting sekiranya obesiti bersamaan, sebagai faktor negatif utama yang menimbulkan ketahanan insulin dalam tisu. Walaupun dietetika klasik abad ke-20 selalu mencadangkan diet yang seimbang dan seimbang untuk diabetes jenis 2, pakar perubatan moden cenderung kepada jenis makanan rendah karbohidrat, yang bukan sahaja mengurangkan jumlah glukosa dalam tubuh, tetapi juga membantu untuk melawan obesiti dengan cepat dan berkesan. Ya, lebih ketat lagi, dan hasilnya pasti lebih baik daripada "Jadual 9" retro, yang datang kepada kita sejak 70-an abad yang lalu!

Kuasa

Sistem pemakanan karbohidrat yang rendah membuktikan penghapusan sepenuhnya karbohidrat mudah yang dipanggil "cepat", yang secara aktif berubah menjadi glukosa dan, jika ia tidak dimakan dalam lemak. Dalam kes ini, tumpuan utama ialah makanan protein.

Semua jenis daging, cendawan, telur, sayur-sayuran (tidak termasuk kacang, kacang, kentang, jagung, kacang, lentil dan buah zaitun dan zaitun hitam), kacang dengan biji, produk tenusu rendah lemak, soba dan beras coklat / hitam biasanya menyumbang kepada senarai produk yang dibenarkan klasik. serta sedikit buah (tidak termasuk anggur dengan pisang).

Gula-gula dan pastri, gula, roti dalam apa-apa bentuk, daging asap, produk sampingan, sosis dengan sosej, jus dengan pengambilan dan minuman manis lain, alkohol, mayonis dengan saus tomat dan saus (lemak), serta hidangan sampingan berasaskan kanji - kentang, nasi putih klasik, dll.

Baki jenis produk yang tidak ditunjukkan di atas boleh digunakan dalam kuantiti yang kecil, dengan mengambil kira kandungan kalori dan parameter lain mengikut jadual khas unit roti.

Adalah dinasihatkan untuk memasak untuk pasangan atau membakar hidangan di dalam ketuhar, dalam kes-kes yang melampau menggunakan periuk perlahan. Menggoreng - dengan jumlah minimum minyak sayuran, cuba gunakan krim yang sama dari haiwan. Ia perlu makan secara beransur-ansur, memecahkan ransum harian sekurang-kurangnya empat kali.

Menu sampel untuk minggu dengan diabetes jenis 2

Kami menawarkan menu yang standard untuk 7 hari. Makanan berasingan boleh diubah dalam kumpulan yang dibenarkan dan dengan mengambil kira saiz hidangan / kalori kandungan.

  1. Isnin Kami mempunyai sarapan pagi dengan dua ratus gram keju kotej, satu epal kecil dan kopi tanpa gula. Kami makan ikan panggang dengan sayuran - dalam jumlah tidak melebihi 250 gram. Kami makan dengan satu oren kecil, dan kami makan malam dengan plat kecil soba dengan sepotong daging lembu.
  2. Selasa Kami makan omelet dari sepasang telur pada susu 2.5 peratus, serta epal dan teh tanpa gula. Makan malam 200 gram rebus daging lembu dan semangkuk salad sayur-sayuran hijau. Kami makan yogurt beri yang rendah lemak, bukan semulajadi. Untuk makan malam - sup cendawan.
  3. Rabu Untuk sarapan pagi - 100 gram keju kesihatan, satu alpukat dan kopi tanpa gula. Untuk makan tengahari - sup dalam sup ayam lemak rendah dengan 100 gram ayam rebus. Pada sebelah petang - satu pir kecil. Untuk makan malam - satu keping nasi coklat yang tidak berwarna dan sebilangan ikan yang dipanggang.
  4. Khamis Kami mempunyai sarapan dengan sebiji bubur soba kecil dengan susu. Kami makan 250 gram ayam belanda dengan sayur-sayuran. Kami makan segelas kefir. Kami makan malam dengan kubis rebus dengan daging.
  5. Jumaat Kami mempunyai sarapan dengan salad sayur dengan dua telur rebus dan teh tanpa gula. Kami akan makan 200 gram babi tanpa lemak dan salad kubis dengan sayur-sayuran. Kami makan tengah hari dengan dua buah epal kecil. Kami makan malam dengan 150 gram ikan rebus.
  6. Sabtu Kami mempunyai plat keju kotej dan kopi hitam tanpa krim dan gula. Kami makan malam dengan sup cendawan. Kami makan buah-buah kecil yang dibenarkan. Kami makan malam dengan 150 gram ayam, ditaburi dengan keju parut dan salad sayur-sayuran.
  7. Ahad. Untuk sarapan - omelet dua telur dengan cendawan rebus dan segelas teh tanpa gula. Untuk makan tengahari - salad makanan laut, kubis dan sayur-sayuran, serta 100 gram daging bakar. Snek - satu buah anggur. Makan malam - satu plat sup sayur-sayuran, 100 gram ayam belanda panggang dan 50 gram keju keras.

Kencing manis jenis 2: gejala perkembangan, bagaimana merawat dan berapa banyak mereka hidup dengannya

Berat badan pada separuh kedua kehidupan, kekurangan pergerakan, makanan dengan banyak karbohidrat mempunyai kesan negatif yang lebih besar terhadap kesihatan daripada yang biasa dipercayai. Diabetes jenis 2 adalah penyakit kronik yang tidak boleh diubati. Ia terbentuk paling kerap disebabkan oleh gaya hidup moden - kelimpahan produk, ketersediaan pengangkutan, kerja sedentari.

Statistik penyakit ini mengesahkan kenyataan ini: di negara-negara maju, kelaziman diabetes adalah sepuluh kali lebih banyak daripada yang miskin. Keanehan jenis 2 adalah kursus gejala rendah yang berpanjangan. Sekiranya anda tidak mengambil bahagian dalam peperiksaan klinikal biasa atau tidak menderma darah untuk gula sendiri, diagnosis akan terlambat apabila banyak komplikasi bermula. Rawatan dalam kes ini akan ditetapkan lebih jauh daripada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya.

Kenapa diabetes jenis 2 berkembang dan siapa yang terjejas

Diagnosis "diabetes" dibuat apabila peningkatan puasa glukosa dikesan pada perut kosong dalam darah vena pesakit. Tahap di atas 7 mmol / l adalah sebab yang mencukupi untuk menyatakan bahawa gangguan metabolisme karbohidrat telah berlaku di dalam badan. Sekiranya pengukuran diambil dengan glucometer mudah alih, diabetes mellitus ditunjukkan dengan petunjuk di atas 6.1 mmol / l, dalam kes ini diagnosis makmal diperlukan untuk mengesahkan penyakit.

Permulaan diabetes mellitus jenis 2 paling kerap disertai oleh pelanggaran ketahanan insulin. Gula dari darah menembusi tisu kerana insulin, apabila rintangan pecah, pengiktirafan sel insulin, yang bermaksud glukosa tidak boleh diserap dan mula berkumpul di dalam darah. Pankreas bertujuan untuk menyesuaikan tahap gula, menguatkan kerjanya. Dia akhirnya memakai pakaian. Sekiranya tidak dirawat, selepas beberapa tahun, insulin yang berlebihan digantikan dengan kekurangannya, dan glukosa dalam darah masih tinggi.

Penyebab kencing manis:

  1. Berat badan berlebihan. Tisu adipose mempunyai aktiviti metabolik dan mempunyai kesan langsung terhadap ketahanan insulin. Obesiti yang paling berbahaya di pinggang.
  2. Kekurangan pergerakan menyebabkan penurunan keperluan otot untuk glukosa. Sekiranya tidak ada aktiviti fizikal, gula dalam jumlah besar masih dalam darah.
  3. Kelebihan dalam diet karbohidrat yang sedia ada - produk tepung, kentang, pencuci mulut. Karbohidrat tanpa jumlah yang mencukupi serat memasuki darah dengan cepat, menimbulkan peningkatan pankreas dan menstimulasi ketahanan insulin. Bacalah artikel kami mengenai toleransi glukosa terjejas.
  4. Kecenderungan genetik meningkatkan kemungkinan penyakit jenis 2, tetapi bukan faktor yang tidak dapat diatasi. Tabiat yang sihat menghilangkan risiko diabetes walaupun dengan keturunan miskin.

Gangguan dalam metabolisme karbohidrat berkumpul untuk masa yang lama, jadi faktor diabetes jenis 2 termasuk usia. Selalunya penyakit ini bermula selepas 40 tahun, kini terdapat kecenderungan untuk mengurangkan purata umur pesakit kencing manis.

Bentuk dan keterukan kencing manis

Diabetes dibahagikan kepada utama dan menengah. Kencing manis utama tidak dapat dipulihkan, bergantung kepada bentuk pelanggaran, terdapat 2 jenis:

  • Jenis 1 (E10 mengikut ICD-10) didiagnosis apabila pertumbuhan gula darah disebabkan oleh ketiadaan insulin. Ini berlaku kerana pelanggaran di pankreas akibat kesan antibodi pada sel-selnya. Jenis kencing manis ini bergantung kepada insulin, iaitu, ia memerlukan suntikan insulin setiap hari.
  • Tipe 2 (kod ICD-10 E11) pada awal perkembangan dicirikan oleh lebihan insulin dan rintangan insulin yang kuat. Apabila keterukan meningkat, dia semakin mendekati diabetes jenis 1.

Diabetes sekunder berlaku kerana gangguan genetik dalam kromosom, penyakit pankreas, dan gangguan hormon. Selepas menyembuhkan atau membetulkan penyakit, penyebab glukosa darah kembali normal. Diabetes gestational juga menengah, ia bermula semasa hamil dan lewat selepas bersalin.

Bergantung kepada keparahan, kencing manis dibahagikan kepada darjah:

  1. Tahap ringan bermakna bahawa hanya diet rendah karbohidrat mencukupi untuk mengekalkan gula pada tahap normal. Dadah tidak ditetapkan kepada pesakit. Peringkat pertama jarang berlaku kerana diagnosis lewat. Sekiranya anda tidak mengubah gaya hidup dalam masa yang singkat, tahap yang sedikit cepat berubah menjadi sederhana.
  2. Ijazah purata adalah yang paling biasa. Pesakit memerlukan wang untuk mengurangkan gula. Komplikasi diabetes masih belum atau mereka ringan dan tidak menjejaskan kualiti hidup. Pada peringkat ini, mungkin ada kekurangan insulin kerana kehilangan sebahagian daripada fungsi pankreas. Dalam kes ini, ia ditadbir dengan suntikan. Kekurangan insulin adalah sebab mengapa orang menurunkan berat badan dengan diabetes pada pengambilan kalori normal. Tubuh tidak dapat menyerap gula dan harus memecahkan lemak dan ototnya sendiri.
  3. Kencing manis yang teruk dicirikan oleh pelbagai komplikasi. Dengan rawatan yang tidak betul atau kekurangannya, perubahan berlaku di dalam buah pinggang ginjal (nefropati), mata (retinopati), sindrom kaki diabetes, dan kegagalan jantung akibat angiopati kapal besar. Penderitaan daripada diabetes jenis 2 dan sistem saraf, perubahan degeneratif di dalamnya dipanggil neuropati diabetes.

Diabetes jenis 2: gejala, rawatan dan diet

Bermula dengan peningkatan dalam kepekatan glukosa darah, diabetes mendapat gambaran terperinci penyakit, di mana perubahan patologis mempengaruhi hampir semua organ. Di dalam diabetes mellitus, metabolisme substrat tenaga yang paling penting untuk sel-sel badan, glukosa (atau gula), menderita.

Bahan ini seseorang mendapat dari makanan. Darah kemudian menyampaikannya ke sel. Pengguna utama glukosa adalah otak, hati, tisu adipose, otot. Untuk masuk ke dalam sel, glukosa memerlukan insulin - hormon.

Pengecualian kepada peraturan ini adalah neuron di otak. Gula memasuki mereka tanpa penyertaan hormon ini melalui saluran pengangkutan khas.

Menurut ICD-10, diabetes mellitus jenis 2 tergolong dalam kelas 4 - penyakit sistem endokrin dan gangguan metabolik. Penyakit ini dikodkan dengan E11.

Jenis 2 Diabetes - Apa itu?

Insulin dihasilkan oleh sel pankreas khas (sel beta endokrin). Diabetis jenis 1, penurunan mutlak dalam insulin diperhatikan, iaitu ia tidak disintesis sama sekali.

Untuk jenis 2 dicirikan oleh kekurangan relatif hormon ini. Ini bererti bahawa pada permulaan penyakit ini, sel beta dapat menghasilkan jumlah insulin yang normal (bahkan dinaikkan), tetapi rizab kompensasi mereka berkurang.

Oleh itu, kerja "mengepam" gula ke dalam sel tidak dilakukan sepenuhnya. Lebihan gula kekal di dalam darah. Dan kerana badan tidak menyediakan apa-apa "tambahan" dalam metabolisme, lebihan glukosa mula menjadi struktur protein "gula", seperti lapisan dalam salur darah dan tisu saraf, yang menjejaskan fungsi mereka.

Ini "gula" (atau saintifik - glycation) adalah faktor utama dalam perkembangan komplikasi.

Di tengah-tengah diabetes jenis 2 rosak kepekaan insulin. Walaupun dengan tahap yang tinggi diperhatikan pada permulaan penyakit ini, hiperglikemia diperhatikan. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan kecacatan dalam reseptor selular. Biasanya, keadaan ini diperhatikan dalam masalah obesiti atau kecacatan genetik.

Dari masa ke masa, terdapat penumpukan fungsi pankreas, yang tidak dapat menghasilkan hormon untuk masa yang lama. Pada tahap ini, diabetes jenis 2 bertukar menjadi subtipe yang bergantung kepada insulin, iaitu. ubat tablet untuk mengurangkan tahap glukosa tidak lagi mungkin. Dalam kes ini, pentadbiran insulin tetap diperlukan.

Punca

Diabetes adalah penyakit yang mempunyai patogenesis yang kompleks (mekanisme pembentukan proses patologi). Sebabnya "kerja berkualiti rendah" insulin, seperti yang disebutkan di atas, tidak berada dalam hormon itu sendiri, tetapi dalam kerentanan sel insulin yang lemah. Keadaan ini dipanggil rintangan insulin.

Ia dicirikan oleh kehadiran insulin, tetapi sel-sel yang memakan glukosa tidak bertindak balas terhadapnya atau bertindak balas secara tidak terduga dan tidak mencukupi.

Obesiti pada diabetes jenis 2 mencipta keadaan di mana jumlah biasa insulin tidak semestinya cukup untuk "mengekalkan" semua sel lemak. Di samping itu, adiposit (sel lemak) secara bebas mensintesiskan faktor-faktor kontrainsular yang seterusnya meningkatkan tahap glukosa dalam darah.

Faktor lain patogenetik peningkatan gula dalam jenis penyakit kedua ialah kekurangan pengeluaran insulin sebaik sahaja makan. Ini membawa kepada peningkatan kritikal dalam glukosa, yang merosakkan saluran darah.

Di masa depan, hiperglikemia diperhatikan walaupun tanpa mengambil kira makanan. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk kepupusan secara beransur-ansur aktiviti berfungsi sel beta. Akibatnya, paras insulin menurun secara dramatik, turun untuk menyelesaikan ketidakhadiran, apabila permintaan insulin muncul.

Perubatan moden mengenal pasti faktor risiko diabetes:

  • berumur lebih 40 tahun;
  • obesiti;
  • makan karbohidrat dan lemak, terutamanya dari haiwan;
  • kencing manis di saudara-mara, di mana risiko mendapat sakit adalah 40%. Walau bagaimanapun, kencing manis tidak digunakan untuk penyakit gen. Ia hanya mempunyai kecenderungan genetik, yang hanya dapat dilihat dengan adanya faktor luaran tertentu, contohnya, lebihan karbohidrat dalam diet;
  • aktiviti fizikal yang rendah, kerana Kontraksi otot biasanya merangsang kemasukan glukosa ke dalam sel dan pecahan tidak bergantung kepada insulin;
  • kehamilan Di kalangan wanita, diabetes melahirkan dapat berkembang, yang selepas melahirkan dapat hilang sendiri atau berubah menjadi penyakit kronik;
  • tekanan psychoemotional. Keadaan ini disertai dengan peningkatan pembentukan hormon kontrinsular (adrenalin, norepinephrine, kortikosteroid), yang meningkatkan tahap glukosa dalam darah.

Di peringkat perkembangan perubatan sekarang, diabetes jenis 2 dianggap bukan penyakit keturunan, tetapi sebagai "penyakit gaya hidup". Walaupun di bawah keturunan yang dibebankan, gangguan karbohidrat ini tidak berkembang jika seseorang:

  • mengehadkan penggunaan gula-gula dan karbohidrat lain yang mudah dicerna;
  • memantau berat badannya, tidak membenarkan lebihannya;
  • melakukan senaman secara berkala;
  • menghapuskan makan berlebihan.

Gejala diabetes jenis 2

Gejala diabetes jenis 2 tidak spesifik. Penampilan mereka biasanya tidak diperhatikan, kerana orang itu tidak mengalami ketidakselesaan yang ketara.

Walau bagaimanapun, mengetahui mereka, anda boleh berjumpa doktor dengan segera dan menentukan kepekatan glukosa dalam darah. Ini akan menjadi kunci kepada pampasan yang berjaya untuk diabetes dan mengurangkan risiko komplikasi.

Manifestasi utama patologi ini adalah:

  1. Meningkatkan jumlah air kencing yang menyebabkan seseorang melawat tandas walaupun pada waktu malam.
  2. Keinginan untuk sentiasa minum banyak air.
  3. Mulut kering.
  4. Gatal-gatal sensasi membran mukus (vagina, uretra).
  5. Meningkatkan selera makan yang dikaitkan dengan sintesis leptin terjejas.

Keupayaan penyembuhan luka yang lemah, furunculosis (pustules pada kulit), jangkitan kulat, mati pucuk adalah kerap dan petunjuk penting kehadiran diabetes. Penyakit ini juga kali pertama dapat dikesan hanya di hospital untuk serangan jantung atau angin ahmar. Ini menunjukkan perkembangan komplikasi teruk.

Gejala klasik muncul hanya dengan peningkatan tahap glukosa di atas ambang buah pinggang (10 mmol / l), iaitu. pada tahap ini, gula muncul di dalam air kencing. Nilai regulasi glukosa yang berlebihan, tetapi kurang daripada 10 mmol / l darah, sebagai hakikatnya, seseorang tidak merasa.

Oleh itu, diagnosis rawak diabetes jenis 2 adalah fenomena yang sangat umum.

Perlu diperhatikan bahawa glikasi protein bermula dengan segera pada tahap glukosa melebihi norma. Oleh itu, pengesanan awal kencing manis akan mengelakkan komplikasi serius yang berkaitan dengan pemendapan protein gliserin di dinding vaskular.

Gula biasa sebelum dan selepas makan

Pengukuran gula darah, gambar

Diabetis jenis 2, kadar gula darah sebelum dan selepas makan adalah berbeza. Petunjuk ini perlu ditentukan pada waktu pagi pada perut kosong dan selepas selang 2 jam selepas makan, masing-masing.

Tafsiran hasilnya bergantung kepada jenis bahan yang dipelajari dan masa makan:

  1. Pada perut kosong - 5.5 mmol / l dan kurang darah dari jari (seluruh darah).
  2. Pada perut kosong - 6.1 mmol / l dan kurang dalam plasma kapilari atau vena (bahan diperolehi di dalam makmal dengan menindih vena atau parut jari).
  3. Selepas selang 2 jam selepas makan (dalam sebarang ukuran) - 7.8 mmol / l atau kurang, tidak lebih tinggi.

Rawatan diabetes jenis 2

Rawatan moden diabetes jenis 2 memberi kesan kepada pelbagai bahagian proses patologi. Ia digunakan sebagai pengambilan bebas daripada ubat penurun glukosa, serta kombinasi. Pilihan yang paling optimum ditentukan secara individu oleh ahli endokrin.

Rawatan dadah diabetes mellitus jenis 2:

1. Biguanides (bahan aktif Metformin, ubat-ubatan: Siophore, Glucophage). Mereka mengurangkan rintangan insulin, pengeluaran glukosa oleh hati, meningkatkan penggunaannya, mengurangkan penyerapan gula berlebihan dalam saluran pencernaan, dan juga mengurangkan berat badan, memerangi obesiti.

Baru-baru ini, satu lagi sifat positif ubat-ubatan ini telah dikenalpasti - mereka dapat melambatkan proses penuaan yang berlaku pada pesakit diabetes di depan waktu. Kesan ini ditunjukkan bukan sahaja pada pesakit kencing manis, tetapi juga pada orang yang sihat.

2. Thiozolidinediones (glitazones - pioglitazone, rosiglitazone) - mengurangkan rintangan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati, meningkatkan penyerapannya dengan sel, memperbaiki profil lipid (mengurangkan jumlah trigliserida dan asid lemak).

Dadah dalam kumpulan ini lebih disukai dengan paras kolesterol tinggi dalam darah.

3. Pengeluaran urea sulfonil (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaril), gliclazide (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Bermakna yang meningkatkan sintesis insulin oleh pankreas.

Secara rasional digabungkan dengan ubat-ubatan dari kumpulan biguanide, yang mengurangkan rintangan insulin.

4. Tanah liat (nateglinide, repaglinide) atau pengawalseliaan prandial - persediaan tindakan ultrashort dan pantas, bertujuan untuk memulihkan rembesan insulin sebaik sahaja makan, menghapuskan pelanggaran awal rembesan hormon ini.

Digunakan apabila terdapat hiperglikemia dalam bentuk postprandial.

5. Incretomimetry (exenatide: Byetta). Ini adalah kelas ubat baru untuk pesakit kencing manis. Mereka meningkatkan tindakan incretins - hormon gastrointestinal, yang menjejaskan rembesan biasa insulin, menekan kesan peningkatan gula glukagon (hormon dihasilkan di hati).

Kesan positif tambahan adalah melambatkan laluan makanan melalui usus, yang mengurangkan penyerapan glukosa dan penurunan berat badan.

6. Perencat DPP-IV (sitagliptin). Kesan ubat ini sama dengan yang sebelumnya. Ia dikaitkan dengan incretins, yang bertambah. Ini mempunyai kesan positif terhadap hiperglikemia.

7. Perencat Alpha-glucosidase (satu-satunya wakil adalah acarbose), yang bertindak secara eksklusif dalam lumen saluran penghadaman. Mereka memperlahankan penyerapan glukosa tanpa menjejaskan rembesan insulin.

Penggunaan acarbose dengan tujuan pencegahan mengurangkan risiko penyakit sebanyak 37% (data dari Stopp NIDDM).

8. Persiapan gabungan mengandungi dalam tablet yang sama atau bahan aktif kapsul kumpulan yang berbeza, misalnya, metformin glibenclamide (Glibomet, Glucovans), yang membuat rawatan lebih mudah dan dapat diterima untuk pesakit.

9. Insulin. Dengan kekurangan hormon mutlak yang berkembang dari masa ke masa, suntikan insulin subkutaneus digunakan (pilihan bergantung insulin). Rawatan dengan hormon ini bermula dengan gabungan persediaan tablet dan insulin dengan tindakan yang berpanjangan (purata). Di masa depan, peralihan penuh ke terapi hormon adalah mungkin.

Diet untuk diabetes jenis 2

Prinsip pemakanan di jenis 2 diabetes, gambar

Sebagai penyakit gaya hidup, diabetes jenis 2 berkesan dirawat dengan diet, terutamanya pada peringkat awal. Pengurangan berat badan membantu mengurangkan rintangan insulin dan menghilangkan kekurangan insulin relatif yang disebabkan oleh obesiti.

Intipati diet diabetis adalah untuk memaksimumkan aliran gula dari usus ke dalam aliran darah secara maksimal. Ini akan mengelakkan kenaikan tahap glukosa darah dengan segera selepas makan. Oleh itu, semua karbohidrat menyerap cepat dikecualikan daripada diet (mereka selalu mempunyai rasa manis).

Pengisian semula badan dengan tenaga sepatutnya berlaku akibat metabolisme karbohidrat kompleks, molekul panjang yang tidak dapat segera diserap ke dalam aliran darah dan memerlukan pencernaan yang lebih lama.

Juga dalam diet adalah penting untuk menghadkan penggunaan mana-mana lemak dan minyak. Oleh itu, lemak haiwan tidak dikecualikan dan keutamaan diberikan kepada minyak yang tidak dimeterikan dalam jumlah yang terhad.

Kencing manis jenis 2: apa yang perlu dimakan dan apa yang tidak (meja)?

Semua jenis sayuran (terutama sayur-sayuran berdaun) segar dan dimasak

Daging tanpa lemak (ayam, daging lembu, ayam belanda, arnab)

Produk tenusu 0-1% lemak

Roti bran bijirin (secara sederhana)

Buah-buahan, buah beri (kecuali pisang dan anggur) secara sederhana

Semua jenis bijirin, bijirin, pasta (gunakan sederhana)

Memasak: segar, direbus, kukus dan masak

Produk tenusu dengan kandungan lemak purata 1-3%

Minyak (lebih suka tidak diubah)

Pemanis (xylitol, sorbitol)

Semua yang mempunyai rasa manis kerana gula

Produk tepung halus

Lemak daging (daging babi, kambing)

Produk tenusu melebihi 3.5% lemak

Keju kotej dengan kandungan lemak lebih tinggi daripada 5%

Minuman manis dengan gula

Anggur, pisang (serat rendah)

Diuraikan dalam jadual "Prinsip cahaya lalu lintas", menggantikan lebih sukar untuk dilakukan oleh pesakit dalam kehidupan sehari-hari, nombor diet terkenal 9. Walau bagaimanapun, dalam rawatan pesakit diabetes mellitus jenis 2, diet "jadual No. 9" digunakan secara aktif. Prinsip diet ini sama dengan "lampu isyarat".

Komponen penting rawatan ialah aktiviti fizikal. Senaman dan berjalan boleh mengurangkan gula darah, memberikan kesan terapeutik. Ini membolehkan anda mengurangkan dos ubat pengurangan glukosa.

Komplikasi

Komplikasi akhir adalah disebabkan oleh glikasi struktur protein. Kapal kerosakan yang terakhir daripada diameter yang berbeza, termasuk dan mikroskopik. Komplikasi akhir adalah:

  • polyneuropathy diabetik (kerosakan kepada end saraf);
  • angiopathy diabetik (penyakit pembuluh darah atherosclerosis);
  • retinopati diabetes (penyakit retina);
  • nefropati diabetes (kerosakan buah pinggang);
  • sindrom kaki diabetes.

Komplikasi akut adalah jenis ketulan yang berlainan. Mereka didasarkan pada perubahan mendadak metabolit (glukosa, badan keton). Komplikasi akut yang paling kerap adalah penurunan mendadak dalam gula darah (hypoglycemia dan jenis koma yang sepadan).

Pesakit-pesakit yang lebih tua boleh membina koma hiperosmolar, sebab yang menjadi gangguan elektrolit semasa dehidrasi.

Ketoacidosis diabetes berlaku dengan diabetes mellitus jarang.