Image

Bagaimana untuk mengira dos insulin dalam diabetes?

Untuk terapi insulin yang mencukupi sebagai diabetes jenis 1, dan jenis 2 kasih sayang diabetes, perlu memilih dos suntikan insulin subcutaneously. Artikel ini menerangkan secara terperinci ciri-ciri pengiraan untuk insulin tindakan pendek, ultrashort dan berpanjangan. Rumusan yang diperlukan diberikan dengan contoh definisi bergantung kepada kualiti dan kuantiti makanan yang digunakan.

Diabetes mellitus jenis 1 dan 2, seperti wabak, mengambil lebih banyak pesakit, menyebabkan gangguan metabolik dan komplikasi yang teruk walaupun pada kanak-kanak. Sebelum ini, sukar untuk merawat lesi dalam kencing manis jenis 2, dan dalam diabetes jenis 1 ia tidak mungkin sepenuhnya, kerana insulin, asas rawatan patogenetik, tidak diketahui, kini trend ini aktif berkembang. Analog gen hormon yang dibuka. Mekanisme patogenetik penyakit itu dikaji, yang memungkinkan untuk menerangkan penggunaan insulin yang berpanjangan dan pendek dalam terapi insulin dalam diabetes. Ia hanya untuk menjawab soalan dengan betul: bagaimana untuk mengira jumlah hormon yang disuntik dan bagaimana untuk menentukan berapa banyak bilangan unit ini untuk jangka panjang dan berapa banyak untuk pecahan pendek.

Mengapa perlu mengira dos insulin dengan betul?

Mana-mana ubat yang ditangkap atau parenterally ditadbir mesti diambil dalam jumlah yang sesuai dan diluluskan oleh doktor. Ini adalah terutamanya mengenai ubat hormon. Oleh itu, jumlah insulin, terutamanya pada kanak-kanak, memerlukan kawalan dan pemilihan yang ketat, kerana jika dos insulin sangat melampaui, tahap glukosa darah berkurang. Sekiranya hyperglycemia adalah ancaman koma hyperosmolar dan ketoacidotik, keadaan hypoglycemic lebih berbahaya. Ini harus dielakkan terutamanya dengan teliti, kerana sangat sukar untuk menghilangkan organisme dari keadaan comatose jika gula dalam serum darah dikurangi secara kritis. Ini memerlukan langkah-langkah resusitasi dan syarat unit khusus. Walaupun dengan ini, tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan dan memakai pesakit pesakit dengan koma hypoglycemic yang didiagnosis.

Pada masa yang sama, pemilihan dos insulin diperlukan untuk sokongan glisemia yang mencukupi pada tahap yang sesuai. Penunjuk sasaran untuk diabetes jenis 1, serta diabetes jenis 2, adalah glikosasi hemoglobin. Ia mencerminkan tahap glisemia selama 3 bulan dan merupakan nilai yang boleh dipercayai, mencerminkan pampasan penyakit dan kecukupan dos insulin yang berpanjangan dan rakan sejawatannya yang pendek. Sebab itulah persoalan bagaimana untuk mengira dos ubat adalah relevan untuk pesakit dengan endokrinopati ini. Dalam kes di mana proses pengiraan tidak berjaya, dan jumlah hormon tidak mencukupi, tahap glukosa meningkat. Apabila hiperglikemia, terutamanya berlaku secara kronik, meningkatkan risiko bencana vaskular dan komplikasi lain. Itulah sebabnya pemilihan dos insulin yang cekap dalam diabetes jenis 2 adalah penting dari segi ramalan dan perkembangan keadaan yang tidak diingini dan berbahaya.

Pemilihan jumlah insulin jangka pendek yang diperlukan

Untuk menjelaskan bagaimana untuk mengira dos insulin secara umum, adalah perlu untuk memberikan beberapa konsep yang perlu. Agar pesakit tidak menderita dengan pengiraan jumlah karbohidrat dan jisim makanan yang dimakan, unit roti dicipta. Penggunaan mereka agak memudahkan dan memudahkan penentuan dos insulin. 1 unit dianggap bersamaan dengan 10 g makanan karbohidrat. Sesetengah orang lebih biasa menggunakan 12 gram. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa, apabila mengira dos insulin dalam diabetes jenis 2 atau jenis 1 lesi insulin, nilai yang sama selalu digunakan.

Untuk "meneutralkan" 1 unit roti memerlukan sebilangan unit masukan dari ubat hormon. Ia bergantung kepada masa siang, kerana tahap aktiviti organisma dan saiz alat pankreas yang dirembeskan di pulau itu adalah tertakluk kepada perubahan circadian. Pada waktu pagi, 1 XE memerlukan 2 U insulin, pada sebelah petang - 1 U, dan pada waktu petang, 1.5 U.

Untuk pemilihan jumlah insulin pendek yang diperlukan, urutan tindakan yang jelas diperlukan. Pertama anda perlu ingat beberapa fakta-postulates.

  • Kalorazh harian - perkara pertama yang perlu diambil kira. Takrifannya adalah berdasarkan sifat aktiviti, tahap aktiviti fizikal. Penunjuk purata bagi pesakit dengan jisim 60 kg, yang aktiviti fizikalnya hampir kepada purata, sama dengan 1800 kcal.
  • Kadar makanan karbohidrat yang digunakan pada siang hari adalah 60%. Rata-rata - 1080 kcal.
  • Apabila memakan 1 g karbohidrat, 4 kcal tenaga dilepaskan.
  • Dos insulin pada pesakit kencing manis biasanya ditentukan, dengan mengambil kira berat badan. Parameter penting adalah ciri-ciri penyakit dan tempoh (panjang perkhidmatan). Berikut adalah jadual yang menunjukkan penunjuk berapa banyak unit hormon yang perlu dimasukkan setiap berat badan. Mengalikan petunjuk ini dengan berat badan, kita mendapat insulin harian.
  • Pertama, untuk kemudahan, pilih insulin bertindak pendek, dan kemudian - dilanjutkan;
  • makanan protein atau makanan lemak tidak dikira dalam menentukan dos.

Bagaimana untuk menetas insulin dengan betul

Apabila kencing manis didiagnosis, pesakit mempunyai banyak ketakutan. Salah satunya adalah keperluan untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah melalui suntikan. Sering kali prosedur ini melibatkan rasa tidak selesa dan sakit. Dalam 100% kes, ini menunjukkan bahawa ia dilaksanakan dengan tidak betul. Bagaimana cara menguasai teknik insulin di rumah?

Mengapa penting untuk menyuntik dengan betul

Belajar bagaimana untuk menetas insulin adalah penting bagi setiap pesakit kencing manis. Walaupun anda mengawal gula dengan pil, senaman dan diet rendah karbohidrat, anda tidak boleh melakukan tanpa prosedur ini. Dengan apa-apa penyakit berjangkit, keradangan pada sendi atau buah pinggang, dan kerosakan keradangan pada gigi, tahap glukosa dalam darah meningkat secara dramatik.

Sebaliknya, kepekaan sel-sel badan untuk insulin (rintangan insulin) menurun. Sel beta perlu menghasilkan lebih banyak bahan ini. Walau bagaimanapun, dalam diabetes jenis 2, mereka sudah lemah pada mulanya. Oleh kerana beban yang tidak tertanggung, jisim utama mereka binasa, dan perjalanan penyakitnya semakin teruk. Dalam kes yang paling teruk, diabetes jenis 2 ditukarkan kepada jenis 1. Pesakit perlu menghasilkan sekurang-kurangnya 5 tembakan insulin setiap hari untuk kehidupan.

Juga paras gula darah yang tinggi dapat menyebabkan komplikasi mematikan. Dengan diabetes jenis 1, ia adalah ketoasidosis. Orang tua dengan diabetes jenis 2 - koma hyperglycemic. Dengan pelanggaran metabolisme glukosa yang sederhana, tidak akan ada komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, ia akan membawa kepada penyakit kronik - kegagalan buah pinggang, buta dan amputasi bahagian kaki yang lebih rendah.

Skim pengenalan insulin dalam jenis 1 dan 2 diabetes

Apabila ditanya berapa kali sehari harus disuntik, tidak ada satu pun jawaban. Skim pentadbiran dadah ditentukan oleh endocrinologist. Keteraturan dan dos bergantung kepada keputusan pemantauan mingguan tahap glukosa darah.

Pesakit diabetes jenis 1 memerlukan suntikan insulin yang cepat sebelum atau selepas makan. Di samping itu, penebalan insulin berpanjangan ditetapkan pada waktu tidur dan pada waktu pagi. Ia perlu mengekalkan kepekatan gula darah puasa yang mencukupi. Ia juga memerlukan sedikit latihan dan diet karbohidrat yang rendah. Jika tidak, terapi insulin cepat sebelum makan akan tidak berkesan.

Bagi pesakit kencing manis jenis 2, kebanyakannya dirawat dengan bilangan tembakan minimum sebelum makan. Untuk menormalkan gula darah membolehkan diet rendah karbohidrat. Sekiranya pesakit mencatatkan penyakit malaise yang disebabkan oleh penyakit berjangkit, suntikan disyorkan setiap hari.

Selalunya, dalam diabetes jenis 2, suntikan insulin cepat digantikan dengan pil. Walau bagaimanapun, selepas penerimaan mereka, anda mesti menunggu sekurang-kurangnya sejam sebelum makan. Dalam hal ini, lebih praktikal untuk meletakkan suntikan: selepas 30 minit anda boleh duduk di meja.

Persediaan

Untuk mengetahui berapa unit insulin yang perlu anda masukkan dan sebelum pengambilan makanan apa, dapatkan skala dapur. Dengan bantuan mereka, anda boleh mengawal jumlah karbohidrat dalam makanan anda.

Juga mengukur glukosa darah anda. Lakukan ini sehingga 10 kali sehari selama seminggu. Tulis keputusan dalam buku nota.

Dapatkan insulin berkualiti tinggi. Pastikan untuk memeriksa jangka hayat dadah. Ketat mematuhi syarat simpanannya. Produk tertunggak mungkin tidak berfungsi dan mempunyai farmakodinamik yang tidak sesuai.

Sebelum pengenalan insulin tidak perlu merawat kulit dengan alkohol atau pembasmi kuman lain. Ia cukup untuk mencuci dengan sabun dan bilas dengan air suam. Dengan penggunaan jarum tunggal untuk penapis picagari atau jarum insulin, jangkitan tidak mungkin.

Pilihan picagari dan jarum

Insulin jarum diperbuat daripada plastik dan mempunyai jarum nipis pendek. Ia bertujuan untuk kegunaan tunggal. Perkara yang paling penting dalam produk ialah skala. Ia menentukan dos dan ketepatan pentadbiran. Hitung langkah skala mudah. Sekiranya terdapat 5 bahagian antara 0 dan 10, maka langkah itu ialah 2 unit penyediaan. Lebih kecil padang, lebih tepat dos. Sekiranya anda memerlukan satu dos 1 unit, pilih satu picagari dengan langkah minimum skala.

Pena adalah sejenis jarum suntik yang memegang kartrij insulin kecil. Lekapan minus - skala dengan dimensi satu unit. Dosis minimum 0.5 IU adalah sukar.

Mereka yang takut masuk ke dalam otot, lebih baik memilih jarum insulin pendek. Panjangnya berbeza dari 4 hingga 8 mm. Berbanding dengan standard, mereka lebih nipis dan mempunyai diameter yang lebih kecil.

Teknik yang tidak menyakitkan

Anda memerlukan picit insulin untuk membuat suntikan di rumah. Masukkan bahan itu harus berada di bawah lapisan lemak. Penyerapan terpantas adalah di tempat seperti abdomen atau bahu. Ia tidak berkesan untuk menetas insulin ke kawasan di atas punggung dan di atas lutut.

Teknik suntikan subkutaneus insulin pendek dan panjang.

  1. Taipkan pena picagari atau suntikan ubat yang diingini.
  2. Sekiranya perlu, buat lipatan kulit pada abdomen atau bahu. Jadikan ibu jari dan telunjuk anda. Cuba ambil hanya serat di bawah kulit.
  3. Dengan jerk cepat, masukkan jarum pada sudut 45 atau 90 °. Ketiadaan suntikan bergantung kepada kelajuannya.
  4. Perlahan-lahan tekan ke bawah plunger jarum suntikan.
  5. Selepas 10 saat, keluarkan jarum dari kulit.

Mempercepat jarum suntikan 10 cm ke sasaran. Lakukan ini dengan berhati-hati untuk mengelakkan alat yang jatuh dari tangan anda. Pecutan lebih mudah dicapai jika lengan berpindah serentak dengan lengan bawah. Selepas itu pergelangan tangan disambungkan ke proses. Ia akan mengarahkan hujung jarum ke titik tusuk.

Pastikan bahawa selepas memasukkan jarum, plunger picagari ditekan sepanjang jalan. Ini akan memastikan suntikan insulin yang berkesan.

Cara betul mengisi jarum suntikan

Terdapat beberapa cara untuk mengisi jarum suntikan dengan ubat. Jika mereka tidak belajar, gelembung udara akan terbentuk di dalam peranti. Mereka boleh menghalang pengenalan dos yang tepat dadah.

Keluarkan cap dari jarum jarum suntikan. Gerakkan omboh ke tanda yang sepadan dengan dos insulin anda. Jika penghujung meterai adalah bentuk kon, kemudian tentukan dos bahagiannya yang luas. Jarum menembusi topi getah botol dengan dadah. Biarkan di udara pengambilan. Disebabkan ini, botol tidak membentuk vakum. Ini akan membantu anda dengan mudah mendail batch seterusnya. Akhirnya, flip botol dan picagari.

Dengan jari kecil anda, tahan picagari dengan telapak tangan anda. Oleh itu, jarum tidak muncul dari topi getah. Tarik omboh dengan pergerakan tajam. Dail jumlah insulin yang diperlukan. Terus menahan reka bentuk secara menegak, keluarkan jarum suntik dari botol.

Cara memasukkan jenis insulin yang berlainan

Terdapat kes apabila anda perlu memasukkan beberapa jenis hormon pada masa yang sama. Pada mulanya, ia adalah betul untuk menyuntikkan insulin yang pendek. Ini adalah analog insulin semulajadi manusia. Tindakannya akan bermula selepas 10-15 minit. Selepas ini, suntikan dilakukan dengan bahan yang berpanjangan.

Insulin Lantus yang dilanjutkan disuntik dengan picagari insulin yang berasingan. Keperluan tersebut ditentukan oleh langkah-langkah keselamatan. Jika botol mempunyai dos minimum insulin yang lain, Lantus akan kehilangan beberapa keberkesanannya. Ia juga akan mengubah tahap keasaman, yang akan menyebabkan tindakan tidak menentu.

Ia tidak disyorkan untuk mencampur pelbagai jenis insulin. Ia sangat tidak diingini untuk menyusun campuran yang telah disediakan: kesannya adalah sukar untuk diramal. Satu-satunya pengecualian ialah insulin, iaitu Hagedorn, protin neutral.

Komplikasi yang mungkin dari suntikan insulin

Dengan pengenalan insulin yang kerap dalam bentuk anjing laut yang sama - lipohypertrophy. Mereka ditentukan oleh sentuhan dan visual. Bengkak, kemerahan dan kembung juga terdapat pada kulit. Komplikasi menghalang dadah daripada diserap sepenuhnya. Tahap glukosa darah mula melompat.

Untuk mencegah lipohipertrofi, tukar tapak suntikan. Suntikan insulin 2-3 cm dari punca sebelumnya. Jangan sentuh kawasan yang terjejas selama 6 bulan.

Satu lagi masalah ialah pendarahan subkutan. Ini berlaku jika anda menyentuh sebuah saluran darah dengan jarum. Ini berlaku pada pesakit yang menyuntik insulin ke dalam lengan, paha dan tempat-tempat lain yang tidak sesuai. Suntikan ini diperolehi oleh intramuskular, bukan subkutan.

Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan berlaku. Anda boleh mengesyaki mereka apabila gatal-gatal dan bintik-bintik merah muncul di tapak suntikan. Rujuklah dengan doktor anda. Mungkin perlu menggantikan dadah.

Kelakuan apabila sebahagian insulin meletus bersama dengan darah

Untuk mengenali masalah, letakkan jari anda di tapak suntikan, dan kemudian menghidunya. Anda akan mencium pengawet (metacrest) yang mengalir dari tusukan. Tidak dapat diterima untuk mengimbangi kehilangan suntikan semula. Dos yang dihasilkan mungkin terlalu besar dan mencetuskan hipoglikemia. Tentukan diari kawalan diri tentang pendarahan yang berlaku. Kemudian ini akan membantu menjelaskan mengapa tahap glukosa adalah lebih rendah daripada biasa.

Semasa prosedur seterusnya, anda perlu meningkatkan dos ubat. Jeda antara dua suntikan ultrashort atau insulin pendek hendaklah sekurang-kurangnya 4 jam. Jangan biarkan badan bertindak secara serentak dua kali ganda insulin cepat.

Keupayaan untuk mengendalikan insulin secara bebas berguna bukan sahaja untuk pesakit kencing manis jenis 1, tetapi juga untuk pesakit diabetes jenis 2. Lagipun, apa-apa penyakit berjangkit boleh menyebabkan peningkatan dalam gula darah. Untuk melakukan ini tanpa rasa sakit, menguasai teknik suntikan yang betul.

Insulin panjang: pengiraan dos

Insulin panjang (dilanjutkan): cari semua yang anda perlukan di halaman ini. Terangkan secara terperinci cara memilih dos yang betul, bergantung kepada keparahan diabetes anda. Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan dan Tresiba adalah jenis insulin jangka panjang. Suntikan ubat ini membolehkan anda menyelesaikan dua tugas penting:

  1. Simpan gula biasa sepanjang malam, terutamanya pada fajar dan pada waktu pagi pada perut kosong.
  2. Berikan latar belakang biasa (basal) kepekatan insulin dalam darah pada siang hari.

Bagaimana untuk mengira dos optimum? Ia mengambil masa beberapa hari untuk mengukur gula darah sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Selepas itu, dosis dipilih secara individu berdasarkan maklumat yang diterima, dan bukan "dari siling". Implementasi cadangan Dr. Bernstein membolehkan anda menyimpan gula 3.9-5.5 mmol / l stabil 24 jam sehari, walaupun dalam diabetes jenis 1 yang teruk, dan lebih-lebih lagi dalam diabetes jenis 2. Ini memberi perlindungan 100% terhadap komplikasi.

Pertama sekali, anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat, dan kemudian menyambung terapi insulin.

Baca jawapan kepada soalan-soalan berikut:

Jika anda tidak mahu beralih kepada diet yang sihat dan secara amnya merawat diri anda dengan gigih, anda boleh menggunakan kaedah yang lebih mudah untuk mengira dos insulin yang panjang. Sebagai contoh, dalam diabetes jenis 2, suntikan bermula dengan 10-15 U pada waktu malam. Walau bagaimanapun, jangan terkejut bahawa gula anda akan melompat, kesihatan anda akan menjadi buruk, dan dari masa ke masa, komplikasi kronik akan membuat mereka berasa. Kaki, buah pinggang atau mata mungkin terjejas.

Insulin panjang: pengiraan dos untuk suntikan pada waktu malam dan pada waktu pagi

Jangan cuba menggunakan insulin panjang untuk mengasimilasi karbohidrat dan protein, untuk menyesuaikan peningkatan gula selepas makan. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan dan Tresiba tidak sesuai dengan keadaan di mana anda perlu segera menurunkan gula tinggi. Sekiranya tahap glukosa anda meningkat selepas makan, anda perlu menggunakan dua jenis insulin pada masa yang sama:

  1. Lama (dilanjutkan)
  2. Pendek atau ultrashort.

Di mana untuk mencetuskan insulin yang lebih panjang? Apa tempatnya?

Biasanya insulin diperluaskan kepada paha, bahu, atau perut. Kadar penyerapan dadah ke dalam darah bergantung kepada tapak suntikan. Baca lebih lanjut dalam artikel "Pengenalan insulin: di mana dan bagaimana untuk menusuk". Ketahui cara menyuntikkan jarum suntikan atau jarum suntikan insulin sepenuhnya tanpa rasa sakit.

Membuat suntikan insulin panjang, anda perlu mengikuti diet.

Bagaimana untuk memilih dos insulin yang berpanjangan dalam diabetes jenis 1?

Kaedah untuk memilih dos insulin berpanjangan untuk suntikan pada waktu malam dan pada waktu pagi diterangkan secara terperinci di bawah pada halaman ini. Mereka sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan diabetes jenis 1, serta untuk pesakit diabetes jenis 2. Jangan malas untuk selalunya mengukur gula darah anda, simpan diari kawalan diri dan analisis maklumat yang terkumpul. Untuk pemilihan dan pembetulan dos insulin berpanjangan pagi, mungkin diperlukan untuk melakukan percobaan dengan kelaparan.

Apakah insulin panjang yang terbaik?

Sekarang insulin panjang yang terbaik adalah Tresiba. Ini adalah ubat terbaru, setiap suntikan yang sah sehingga 42 jam. Pengenalan insulin Tresiba pada waktu malam membolehkan anda mengawal fenomena subuh pagi, bangun pada keesokan harinya dengan gula darah biasa. Dadah lama Lantus dan Levemir, dan lebih-lebih lagi Protafan, mengawal tahap glukosa malam dan pagi di kalangan pesakit diabetes. Malangnya, kos tinggi insulin Tresiba adalah penghalang kepada kegunaannya.

Jenis-jenis insulin yang lebih murah dan lebih baik adalah Levemir, Lantus dan Tujeo. Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan dadah tempoh purata tindakan Protafan, serta analognya Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH. Kenapa - baca artikel "Jenis insulin dan tindakan mereka." Pada masa penyediaan artikel ini, insulin terbaru Tresiba adalah 3 kali lebih mahal daripada Levemir dan Lantus. Tetapi dia bertindak lebih baik. Sekiranya kewangan membenarkan, adalah disyorkan untuk menggunakan Tresiba.

Dr Bernstein percaya bahawa dadah Lantus dan Tujeo meningkatkan risiko kanser, dan lebih baik untuk beralih ke Levemir atau Tresiba untuk mengelakkannya. Lihat video untuk maklumat lanjut. Pada masa yang sama cari tahu bagaimana cara menyimpan insulin dengan betul agar ia tidak merosot. Fahami mengapa anda perlu menetas pada pagi dan petang, dan satu suntikan sehari tidak mencukupi.

Insulin panjang: pengiraan dos untuk malam

Suntikan insulin yang berpanjangan pada waktu malam dilakukan terutamanya untuk mempunyai tahap glukosa biasa keesokan harinya pada perut kosong. Bagi kebanyakan pesakit kencing manis pada waktu pagi, untuk sebab tertentu, hati paling aktif mengambil insulin dari darah dan memusnahkannya. Hasilnya, hormon ini mula kekurangan gula biasa. Masalah ini dipanggil fenomena fajar. Oleh itu, lebih sukar untuk memulihkan indeks glukosa pada waktu pagi dengan perut kosong daripada pada waktu lain hari.

Katakan anda memutuskan untuk memandu lebih sedikit di waktu petang untuk mencukupi untuk waktu pagi. Walau bagaimanapun, jika anda keterlaluan, mungkin ada gula yang terlalu rendah pada pertengahan malam. Ia menyebabkan mimpi buruk, berdebar-debar, berpeluh. Oleh itu, perhitungan dos insulin panjang pada waktu malam bukan merupakan persoalan sederhana dan halus.

Jika anda makan lewat, anda akan mempunyai gula tinggi pada keesokan harinya pada perut kosong. Lebih-lebih lagi, suntikan dos besar ubat Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan atau Tresiba untuk malam tidak akan membantu. Gula yang tinggi pada waktu malam dan pada waktu pagi adalah berbahaya, kerana semasa tidur, komplikasi kronik diabetes akan berkembang.

Ia penting! Semua persediaan insulin sangat rapuh, mereka mudah merosot. Pelajari kaedah penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Ramai pesakit kencing manis yang dirawat dengan insulin percaya bahawa episod gula darah rendah tidak dapat dielakkan. Mereka berfikir bahawa episod hipoglisemia adalah kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan. Malah, adalah mungkin untuk mengekalkan gula yang normal walaupun dengan penyakit autoimun yang teruk. Dan lebih-lebih lagi dengan diabetes jenis 2 yang agak sederhana. Tidak perlu buasir mengembang glukosa darah anda untuk memastikan terhadap hipoglikemia berbahaya.

Tonton video di mana Dr Bernstein membincangkan masalah ini dengan bapa seorang kanak-kanak dengan diabetes jenis 1. Ketahui bagaimana mengimbangi pemakanan dan dos insulin.

Marilah kita pergi terus ke algoritma untuk mengira dos insulin panjang untuk malam. Klinik diabetes kencing manis awal, kemudian mengukur gula untuk malam dan pagi selepas bangun. Anda harus berminat dengan perbezaan prestasi pada waktu malam dan pada waktu pagi. Kemungkinan besar, pada waktu pagi tahap glukosa dalam darah akan lebih tinggi daripada pada waktu malam. Mengumpulkan statistik untuk 3-5 hari. Kecualikan hari-hari yang anda makan lebih awal daripada yang sepatutnya.

Cari perbezaan minimum penunjuk gula pagi dan petang pada hari-hari yang lalu. Anda akan menelan Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan atau Tresiba pada waktu malam untuk menghapuskan perbezaan ini. Sekurang-kurangnya beberapa hari digunakan untuk mengurangkan risiko hypoglycemia pada waktu malam yang disebabkan oleh berlebihan.

Untuk mengira dos permulaan, anda memerlukan nilai yang menganggap, sejauh 1 ED mengurangkan gula darah. Ini dipanggil faktor kepekaan insulin (PKH). Gunakan maklumat berikut yang diberikan Dr. Bernstein. Pesakit dengan diabetes jenis 2, mempunyai berat badan 63 kg, 1 U insulin berpanjangan Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba menurunkan gula sebanyak kira-kira 4.4 mmol / l.

Untuk mengira dos permulaan Protafan insulin purata, NPH Humulin, Insuman Bazal, Biosulin N dan Rinsulin NPH, gunakan angka yang sama.

Semakin berat seseorang, kurang insulin bertindak kepadanya. Ia perlu membuat perkadaran mengikut berat badan anda.

Faktor Sensitiviti Insulin yang Dipanjangkan

Nilai yang diperoleh dari faktor kepekaan kepada insulin panjang boleh digunakan untuk mengira dos permulaan (SD), yang akan anda tusukan pada petang.

atau semua yang sama dalam satu formula

Insulin panjang: dos bermula pada waktu malam

Pusingkan nilai yang terhasil kepada 0.5 U terdekat dan gunakan. Denyut permulaan insulin yang panjang semalaman, yang anda kira menggunakan teknik ini, kemungkinan besar akan lebih rendah daripada yang diperlukan. Jika ternyata boleh diabaikan - 1 atau bahkan 0.5 U - ini adalah perkara biasa. Pada hari-hari berikutnya anda akan melaraskannya - naik atau turun dari segi gula pada waktu pagi. Ini perlu dilakukan tidak lebih daripada sekali setiap 3 hari, dengan kenaikan 0.5-1 U, sehingga paras glukosa puasa kembali normal pada waktu pagi pada perut kosong.

Ingat bahawa tahap gula yang tinggi pada pengukuran malam tidak ada kaitan dengan dos insulin yang berpanjangan pada waktu malam.

Dos yang anda tercekik pada waktu malam tidak boleh melebihi 8 U. Jika dos yang lebih tinggi diperlukan, maka ada yang salah dengan pemakanan. Pengecualian - jangkitan di dalam badan, serta remaja dalam baligh. Keadaan ini meningkatkan keperluan untuk insulin.

Mengapakah insulin yang diperluas perlu diperasakan selama satu jam sebelum tidur?

Dosis malam insulin yang berpanjangan tidak boleh diletakkan satu jam sebelum waktu tidur, tetapi sebaik sebelum tidur. Cuba buat suntikan ini selambat-lambatnya, supaya tindakannya sudah cukup sampai pagi. Dalam erti kata lain, tidurlah dengan segera, sebaik sahaja anda menyuntik insulin diperpanjang malam.

Dalam tempoh awal terapi insulin, ia mungkin berguna untuk menetapkan penggera di tengah malam. Bangunkan isyaratnya, semak tahap glukosa anda, rekodkan hasilnya, dan kemudian tidur sehingga pagi. Suntikan malam terlalu tinggi dos insulin berpanjangan boleh menyebabkan hipoglikemia pada waktu malam. Ini adalah komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Ujian gula darah malam memastikannya.

Ulangi satu lagi masa. Untuk mengira dos insulin yang lama untuk malam, anda menggunakan perbezaan minimum gula pada waktu pagi pada perut kosong dan petang sebelumnya, yang diperoleh sejak beberapa hari yang lalu. Diandaikan bahawa pada waktu pagi tahap glukosa dalam darah lebih tinggi daripada pada waktu malam. Sekiranya lebih rendah, tidak perlu untuk menetas insulin pada waktu malam. Anda tidak boleh menggunakan perbezaan antara glukosa, diukur pada waktu malam, dan norma.

Sekiranya penunjuk meter glukosa darah pada waktu malam ternyata tinggi, anda perlu menyuntikkan dos pembetulan insulin cepat - pendek atau ultrashort. Suntikan dadah Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan atau Tresiba pada waktu malam diperlukan supaya gula tidak naik lagi semasa anda tidur, dan terutama pada waktu pagi. Dengan itu anda tidak boleh mengalahkan tahap glukosa, yang sudah dinaikkan.

Fenomena fajar: bagaimana menyelesaikan masalah

Malangnya, bagi kebanyakan pesakit kencing manis, tembakan insulin Lantus, Tujeo dan Levemir tidak berfungsi dengan baik pada waktu malam untuk menormalkan kadar glukosa pada waktu pagi dengan perut kosong. Obat bersaiz sederhana Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH lebih teruk dalam hal ini.

Sebabnya ialah kesan hormon yang menurunkan gula, melemahkan pada waktu pagi. Ia tidak mencukupi untuk mengimbangi fenomena fajar. Percubaan untuk meningkatkan dos harian insulin berpanjangan berlebihan glukosa darah yang lebih rendah pada pertengahan malam. Ini boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan (mimpi buruk), dan juga kerosakan otak yang tidak dapat diperbaiki.

Untuk mengatasi fenomena subuh pagi, sehingga baru-baru ini ia disyorkan untuk menambah sedikit insulin pada pertengahan malam. Sebagai contoh, suntikan 1-2 U Levemir atau Lantus pada kira-kira 2 pagi. Atau suntikan 0.5-1 U insulin pesat pada kira-kira pukul 4 pagi Ia perlu memasak segala-galanya pada petang, membuat penyelesaian dalam picagari dan tetapkan penggera. Pada panggilan penggera, cepat membuat suntikan dan tidur. Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan. Hanya sedikit pesakit kencing manis yang mempunyai kekuatan untuk menjalankannya.

Keadaan ini telah berubah dengan kemunculan insulin Tresiba. Ia bertindak lebih lama dan lebih lancar daripada Levemir dan Lantus, dan lebih-lebih lagi, Protafan. Mengikut ulasan ramai pesakit kencing manis, suntikan malam ubat ini sudah cukup untuk mengekalkan gula biasa keesokan harinya pada perut kosong tanpa sebarang usaha tambahan. Hari ini, Tresiba berharga kira-kira 3 kali lebih banyak daripada Levemir dan Lantus. Walau bagaimanapun, jika ada peluang kewangan, ia patut dicuba.

Beralih kepada insulin panjang Tresiba tidak menghilangkan keperluan untuk mengelakkan makan malam lewat. Dianggap bahawa ubat ini mempunyai puncak tindakan yang kecil 11 jam selepas suntikan. Jika ini benar, maka lebih baik jangan menusuknya sebelum tidur, tetapi pada jam 6 petang - 8 malam.

Pemilihan dos insulin berpanjangan setiap hari

Tembakan insulin panjang dilakukan untuk memastikan gula normal dalam perut kosong. Lantus, Tujeo, Levemir dan Tresiba tidak bertujuan untuk mengimbangi kenaikan glukosa darah selepas makan. Juga, jangan cuba cepat mengurangkan gula tinggi dengan mereka. Jenis purata insulin Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH juga tidak dapat membantu menyelesaikan masalah ini. Anda perlu menipu dadah cepat - Actrapid, Humalog, Apidra atau NovoRapid.

Apakah suntikan insulin panjang pada waktu pagi? Mereka menyokong pankreas, mengurangkan beban di atasnya. Disebabkan ini, dalam sesetengah pesakit kencing manis pankreas sendiri menormalkan gula selepas makan. Bagaimanapun, janganlah menghitungnya terlebih dahulu. Dengan kebarangkalian yang tinggi, anda perlu suntikan insulin yang cepat sebelum makan, sebagai tambahan kepada suntikan insulin yang berpanjangan pada waktu pagi.

Untuk menghitung dos insulin yang betul untuk tembakan pagi, anda perlu sedikit kelaparan. Malangnya, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa ia. Kemudian anda akan faham mengapa. Jelas, lebih baik untuk kelaparan di hari yang tenang.

Pada hari percubaan anda perlu melangkau sarapan pagi dan makan tengah hari, tetapi anda boleh makan malam. Jika anda mengambil metformin, terus lakukan ini, rehat tidak diperlukan. Bagi pesakit kencing manis yang belum menolak untuk mengambil dadah yang berbahaya, sudah tiba masanya untuk melakukannya. Ukur gula sebaik sahaja anda bangun, sekali lagi selepas 1 jam dan kemudian 3 kali lagi dengan selang 3.5-4 jam. Kali terakhir anda mengukur tahap glukosa anda ialah 11.5-13 jam selepas kenaikan pagi anda. Kini anda boleh makan malam, jika anda benar-benar mahukan, tetapi lebih baik tidur dan terus berpuasa hingga keesokan harinya.

Pengukuran harian akan memberi pemahaman bagaimana gula anda berubah dalam keadaan puasa. Minum air atau teh herba, jangan kelaparan kering. Pada masa anda mengukur glukosa darah anda 1 jam selepas anda bangun, fenomena subuh pagi akhirnya berhenti bertindak. Anda berminat dengan nilai minimum gula pada siang hari. Anda akan menusuk Levemir, Lantus atau Tresiba sedemikian rupa untuk menghapus perbezaan antara nilai minimum ini dan 5.0 mmol / l.

Bolehkah anda menunjukkan dalam amalan pengiraan dos pagi insulin panjang?

Berikut adalah contoh kehidupan sebenar. Seorang pesakit dengan diabetes jenis 2 yang mempunyai keterukan sederhana mempunyai makan malam pada awal hari Sabtu, dan pada hari Ahad beliau melakukan eksperimen "lapar".

Bagaimana mengira dos insulin untuk pesakit yang menghidap diabetes (Algoritma)

Terapi insulin kini merupakan satu-satunya cara untuk memanjangkan hayat orang dengan diabetes jenis 1 dan jenis yang teruk 2. Pengiraan yang betul mengenai dos insulin yang diperlukan membolehkan anda memaksimumkan pengeluaran semulajadi hormon ini pada orang yang sihat.

Algoritma pemilihan dos bergantung kepada jenis ubat yang digunakan, rejimen terapi insulin terpilih, pemakanan, dan fisiologi pesakit dengan diabetes mellitus. Untuk dapat mengira dos awal, laraskan jumlah ubat, bergantung kepada karbohidrat dalam makanan, untuk menghapuskan hiperglikemia episodik diperlukan untuk semua pesakit yang menghidap diabetes. Akhirnya, pengetahuan ini akan membantu menghindari pelbagai komplikasi dan akan memberi puluhan tahun kehidupan yang sihat.

Jenis insulin mengikut masa tindakan

Kebanyakan insulin di dunia dihasilkan di kilang-kilang farmasi dengan bantuan teknologi kejuruteraan genetik. Berbanding dengan produk ketinggalan zaman haiwan, produk moden dicirikan oleh pemurnian yang tinggi, kesan sampingan yang minimum, stabil, dan dapat diramal dengan baik. Sekarang untuk rawatan diabetes menggunakan 2 jenis hormon: analog manusia dan insulin.

Molekul insulin manusia mengulangi molekul hormon yang dihasilkan di dalam badan. Ini bermakna tindakan singkat, tempoh kerja mereka tidak melebihi 6 jam. Kumpulan ini juga termasuk NPH-insulins tempoh purata. Mereka mempunyai jangka panjang tindakan, kira-kira 12 jam, kerana penambahan protamin kepada penyediaan.

Analog insulin berbeza dalam struktur dari insulin manusia. Oleh kerana keunikan molekul dengan bantuan ubat-ubatan ini, diabetes mellitus boleh menjadi lebih berkesan. Ini termasuk ejen ultra-pendek bertindak, yang mula mengurangkan gula 10 minit selepas suntikan, jangka panjang dan tahan lama, bekerja dari sehari hingga 42 jam.

Mengira jumlah insulin yang bertindak panjang

Biasanya, pankreas merembeskan insulin sekitar jam, kira-kira 1 unit sejam. Inilah insulin basal yang dipanggil. Dengan bantuannya, gula darah dikekalkan pada waktu malam dan perut kosong. Untuk meniru pengeluaran latar belakang insulin, gunakan medium hormon dan bertindak panjang.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 insulin ini tidak mencukupi, mereka memerlukan suntikan ubat bertindak cepat sekurang-kurangnya tiga kali sehari, sebelum makan. Tetapi dengan jenis 2 penyakit ini, biasanya satu atau dua suntikan insulin panjang cukup, kerana pankreas tambahan merembeskan sejumlah hormon.

Pengiraan dos insulin yang bertindak panjang dilakukan pertama, kerana tanpa memenuhi keperluan basal tubuh sepenuhnya, adalah mustahil untuk mencari dos yang sesuai untuk ubat yang pendek, dan selepas makan, akan ada lompatan gula secara berkala.

Algoritma untuk mengira dos insulin setiap hari:

  1. Kami menentukan berat badan pesakit.
  2. Keluarkan berat badan dengan faktor 0.3 hingga 0.5 untuk diabetes jenis 2, jika pankreas masih dapat melepaskan insulin.
  3. Kami menggunakan koefisien dari 0.5 untuk diabetes mellitus jenis 1 pada permulaan penyakit ini, dan 0.7 selepas 10-15 tahun dari kemunculan penyakit ini.
  4. Kami mengambil 30% daripada dos yang diterima (biasanya sehingga 14 unit) dan mengedarkannya kepada 2 suntikan - pagi dan petang.
  5. Kami memeriksa dos selama 3 hari: pada pertama kami melangkau sarapan pagi, pada makan tengahari kedua, pada ketiga - makan malam. Dalam masa lapar, tahap glukosa perlu kekal normal.
  6. Sekiranya kita menggunakan NPH-insulin, kita periksa glikemia sebelum makan malam: pada masa ini, gula boleh dikurangkan disebabkan oleh permulaan puncak tindakan dadah.
  7. Berdasarkan data yang diperoleh, kita menyesuaikan pengiraan dos awal: mengurangkan atau meningkat sebanyak 2 unit, sehingga glisemia dinormalisasi.

Dosis hormon yang betul dinilai berdasarkan kriteria berikut:

  • untuk menyokong glukosa darah puasa biasa sehari tidak memerlukan lebih daripada 2 suntikan;
  • tiada hipoglisemia malam (pengukuran diambil pada waktu malam pada 3:00);
  • sebelum makan, tahap glukosa adalah hampir dengan sasaran;
  • Dosis insulin panjang tidak melebihi separuh daripada jumlah ubat, biasanya dari 30%.

Perlu untuk insulin pendek

Untuk pengiraan insulin pendek, gunakan satu konsep khas - unit roti. Ia sama dengan 12 gram karbohidrat. Satu XE adalah kira-kira sepotong roti, setengah roti, separuh sebahagian pasta. Untuk mengetahui jumlah unit roti di atas pinggan, anda boleh menggunakan skala dan meja khas untuk pesakit kencing manis, yang menunjukkan jumlah XE setiap 100 g produk yang berbeza.

Dari masa ke masa, pesakit kencing manis tidak lagi perlu menimbang makan secara berterusan, dan belajar menentukan kandungan karbohidrat di dalamnya dengan mata. Biasanya, jumlah anggaran ini mencukupi untuk mengira dos insulin dan mencapai normoglikemia.

Algoritma untuk mengira dos insulin pendek:

  1. Mengetepikan sebahagian makanan, kami menimbang, menentukan jumlah HE di dalamnya.
  2. Kami mengira dos insulin yang diperlukan: membiak XE dengan jumlah purata insulin yang dihasilkan pada orang yang sihat pada waktu tertentu (lihat jadual di bawah).
  3. Masukkan dadah. Tindakan pendek - setengah jam sebelum makan, ultrashort - sebelum makan atau segera selepas.
  4. Selepas 2 jam kita mengukur glukosa darah, yang mana ia harus dinormalisasi.
  5. Jika perlu, laraskan dos: untuk mengurangkan gula sebanyak 2 mmol / l memerlukan satu unit tambahan insulin.

Dos insulin - peraturan pelarasan dos

Ingat peraturan pelarasan dos.

Peraturan pertama

Sekiranya nilai glikemik sasaran tidak tercapai, pertama sekali mengetahui jika terdapat sebarang kesilapan dalam memenuhi preskripsi doktor. Adakah teknik suntikan insulin diperhatikan, adalah ubat terlambat, suntikan diberikan dalam masa dan makanan diambil, adalah dos yang diambil dengan betul dalam picagari?

Atau mungkin anda mempunyai sebarang masalah tambahan, seperti keadaan tertekan? Anda tidak mempunyai sejuk? Adakah ia tidak menurun secara mendadak atau, sebaliknya, mempunyai aktiviti fizikal yang meningkat? Mungkin anda berhenti mengawal diet anda?

Ia juga berlaku bahawa pesakit (terutamanya ciri remaja) sengaja menyuntik insulin dalam dos yang tidak mencukupi, untuk memburukkan keadaan mereka dan mencapai beberapa matlamat dari mereka yang rapat. Ia adalah perlu untuk menjawab soalan-soalan ini, dan hanya selepas penghapusan semua kesilapan yang mungkin mula mengubah dos insulin.

Peraturan dua

Selepas memastikan bahawa anda melakukan semuanya dengan betul, dan anda tidak mempunyai hasil yang diinginkan, memutuskan jenis insulin yang bertanggungjawab untuk gula tinggi atau rendah. Sekiranya terdapat peningkatan atau penurunan dalam glukosa puasa, masalahnya adalah dalam insulin "berpanjangan", yang ditadbir malam sebelum ini, jika penunjuk berubah selepas makan - dos insulin "pendek" perlu disemak terlebih dahulu.

Peraturan Tiga

Sekiranya tidak ada episod hipoglisemia, tidak perlu tergesa-gesa untuk menukar dos insulin "berpanjangan". Untuk memahami mengapa tahap gula tidak menyimpan pada tahap yang diingini, perlu 2-3 hari. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk menyesuaikan dos insulin "berpanjangan" sekali setiap 3 hari.

Peraturan keempat

Jika penyebab dekompensasi dalam insulin "pendek" adalah, dos mereka boleh diubah lebih kerap (walaupun setiap hari) - mengikut keputusan kawalan glisemik bebas. Jika gula adalah tinggi sebelum makan, meningkatkan dos sehingga 1 unit insulin menurunkan glukosa sebanyak 2 mmol / l - inilah yang telah anda lakukan untuk dos hari ini (anda membuat pelarasan kecemasan). Supaya hyperglycemia tidak mengulangi pada masa yang sama esok, dengan cara yang dirancang, titrate dos, tentu saja, dengan syarat pengambilan makanan yang sama akan mempunyai bilangan unit karbohidrat yang sama.

Peraturan Kelima

Tukar dos dengan berhati-hati - tidak lebih dari 1-2, maksimum 3-4 U, diikuti dengan pemantauan teliti glukosa darah. Sekiranya hiperglisemia kekal tinggi, lebih baik mengulangi pentadbiran 2-4 U insulin "pendek" selepas 2 jam. Anda tidak perlu tergesa-gesa untuk meningkatkan dos, kerana anda sudah tahu bahawa penurunan mendadak dalam tahap gula adalah lebih berbahaya daripada penunjuk yang tinggi, tetapi stabil (tentunya, jika tidak ada ketosis, tetapi kita sudah membincangkan ini apabila kita bercakap tentang komplikasi diabetes).
Dalam sesetengah artikel ada cadangan untuk hiperglikemia melebihi 18 mmol / l untuk menambah 12 unit lagi kepada dos insulin "pendek" yang dirancang (!).

Mari kita hitung. 1 unit insulin merendahkan glukosa darah sebanyak 2 mmol / L. Multiply 2 by 12 dan dapatkan 24 mmol / l Tetapi ada juga yang dirancang untuk insulin "pendek". Apa yang kita dapat pada akhirnya? Hipoglikemia yang teruk, tidak syak lagi. Jika gula sangat tinggi - lebih daripada 18 mmol / l, lebih baik untuk menambah dos yang dirancang 2-4 U untuk memeriksa gula dalam 1.5-2 jam dan, jika penunjuk itu tetap pada tahap yang sama, buat tambahan "lelucon" 3-4 U yang sama Insulin "pendek". Selepas 1-1.5 jam, anda perlu melihat semula gula itu.

Sekali lagi, tiada apa yang berubah, perkara terbaik ialah dengan cepat berunding dengan doktor. Sekiranya bantuan perubatan tidak tersedia (pesakit berada di tempat yang sangat jauh dari hospital), anda boleh terus melakukan suntikan tambahan insulin "pendek" pada anda sendiri pada kadar 0.05 U / kg berat sejam.

Sebagai contoh, berat pesakit adalah 80 kg. 0.05 didarabkan sebanyak 80 dan kami mendapat keputusan - 4 U. Dos ini boleh diberikan 1 kali sejam subcutaneously, dengan syarat paras gula darah juga akan ditentukan setiap jam. Sekiranya kadar penurunan glisemia menjadi lebih daripada 4 mmol / l sejam, anda perlu menghentikan jenaka dan terus menentukan gula darah setiap jam. Walau bagaimanapun, dos tunggal "pendek" insulin tidak boleh melebihi 14-16 U (dirancang ditambah pembetulan). Jika perlu, suntikan tambahan insulin "pendek" boleh diberikan pada pukul 5-6 pagi.

Peraturan keenam

Sehingga dos insulin telah diselaraskan, bilangan unit roti yang diterima untuk sarapan, makan tengah hari dan makan malam harus tetap berterusan dari hari ke hari.
Anda boleh membiarkan diri anda menjalani diet percuma dan rejimen harian hanya selepas dos yang telah digunakan dan nilai sasaran glikemia telah dicapai.

Peraturan Tujuh

Sekiranya gula tidak terlalu tinggi (tidak lebih daripada 15-17 mmol / l), ubah dos hanya satu insulin pada satu masa, sebagai contoh, "berpanjangan". Tunggu selama tiga hari, semasa memeriksa paras gula; jika ia secara beransur-ansur berkurang, menghampiri sasaran, mungkin tidak perlu mengubah dos insulin "pendek". Sekiranya pada waktu yang sama pada waktu siang, termasuk selepas makan, gula masih tidak seimbang, anda perlu menambah 1-2 unit insulin "pendek". Atau sebaliknya, biarkan dos insulin "berpanjangan" yang sama, tetapi laraskan "pendek", tetapi sekali lagi, sedikit demi sedikit, 1-2 unit, maksimum 3 (ini bergantung kepada tahap glukosa dalam darah sebelum makan).

Pastikan anda menyemak selepas makan (selepas 1-2 jam, bergantung pada masa aktiviti tertinggi - puncak tindakan - insulin jenis "pendek" ini).

Peraturan lapan

Pertama sekali, lakukan semula dos yang menyebabkan hipoglikemia.

Peraturan Sembilan

Sekiranya paras gula dinaikkan sekitar jam, cuba cabut nilai tertinggi. Perbezaan prestasi pada siang hari kecil - tidak lebih tinggi daripada 2.8 mmol / l? Kemudian mula semula angka pagi. Sebagai contoh, jika gula darah berpuasa adalah 7.2 mmol / l, dan 2 jam selepas makan 13.3 mmol / l, ubah dos insulin "pendek" terlebih dahulu. Perut kosong, gula 7.2 mmol / l, dan selepas makan 8, 9 mmol / l? Perlahan-lahan menyesuaikan dos insulin "berpanjangan", dan hanya kemudian, jika perlu, ambil "pendek".

Peraturan Sepuluh

Jika jumlah dos insulin pada siang hari adalah lebih daripada 1 unit setiap 1 kg berat badan, dos berlebihan insulin mungkin akan berlaku. Melebihi kronik berlebihan insulin membangun sindrom kronik episod kerap hipoglisemia digantikan dengan kenaikan mendadak kepada nilai gula yang tinggi, selera makan meningkat dan walaupun diabetes decompensation, berat sang tidak dikurangkan, tetapi sebaliknya meningkat.

Di samping itu, manifestasi berlebihan insulin petang boleh menjadi fenomena Somogyi, apabila tindak balas kepada hipoglisemia waktu malam di hiperglisemia pagi membangun, yang sering melibatkan peningkatan yang salah dalam dos insulin petang dan hanya memburukkan lagi keterukan keadaan. Peningkatan gula dengan fenomena Somoggia boleh bertahan hingga 72 jam, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, malah menyebabkan ketoasidosis.

Peraturan Kesebelas

Jika anda tidak dapat mengenali keadaan hypoglycemic, nilai sasaran gula darah perlu ditingkatkan.

Selain menyesuaikan dos insulin, pemakanan dan aktiviti fizikal juga perlu dikaji semula. Sekiranya hypoglycemia adalah kerap, adalah perlu untuk membetulkan penerimaan karbohidrat: tambah snek perantaraan atau meningkatkan jumlah mereka untuk sarapan, makan tengahari atau makan malam (sebaik-baiknya masih masa teh tambahan).

Bagi aktiviti fizikal, ia sepatutnya dikurangkan dalam kes ini. Tetapi jika tahap gula secara konsisten tinggi, sebaliknya, perlu mengurangkan pengeluaran karbohidrat semasa makan utama dan lebih bersungguh-sungguh untuk menjalani latihan fizikal. Ia mungkin tidak bernilai mengulangi makanan ringan pertengahan atau snek tengah hari - ini dapat meningkatkan turun naik glisemik.
Rejimen insulin yang lebih baik adalah baik untuk semua orang, tetapi bagi sesetengah pesakit ia mungkin tidak terpakai. Sebagai contoh, orang yang lebih tua atau mereka yang mempunyai layan diri terhad tidak dapat secara bebas menentukan perubahan dos yang diperlukan dan disuntik dengan betul. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang mereka yang menderita penyakit mental atau mempunyai tahap pendidikan yang rendah.

Kaedah ini juga mustahil bagi pesakit yang tidak mempunyai keupayaan untuk mengukur kadar glukosa darah mereka sendiri, walaupun para glucometers kini begitu mudah didapati bahawa masalah sedemikian sangat jarang berlaku. Tiada apa-apa yang akan dilaksanakan dengan kaedah yang dipergiatkan dalam orang yang tidak disiplin. Dan, sudah tentu, adalah mustahil jika seseorang secara mutlak menolak suntikan yang kerap dan mengambil setetes darah dari jarinya. Dalam kes sedemikian, gunakan skim tradisional terapi insulin.
Dalam mod tradisional, 2 kali sehari pada waktu yang ditetapkan - sebelum sarapan pagi dan sebelum makan malam - dos insulin yang sama dengan tindakan "pendek" dan "berpanjangan" ditadbir. Ia adalah dengan rejimen terapi sedemikian sehingga dibenarkan untuk bercampur secara bebas dalam satu insulin jarum suntikan tindakan pendek dan sederhana. Pada masa yang sama, gabungan campuran "artisanal" ini telah digantikan oleh gabungan standard insulina "pendek" dan "sederhana". Kaedah ini mudah dan mudah (pesakit dan saudara-mara mereka dengan mudah memahami apa yang patut mereka lakukan), dan di samping itu, memerlukan sebilangan kecil suntikan. Dan kawalan glikemia boleh dilakukan lebih kerap daripada dengan skim yang diperkuatkan - ia akan mencukupi untuk melakukan ini 2-3 kali seminggu.

Inilah yang baik untuk kesunyian orang tua dan pesakit kurang upaya dalam diri layan diri.

Malangnya, untuk mencapai tiruan yang lebih kurang atau lengkap dari insulin semulajadi dan, oleh itu, pampasan yang baik untuk diabetes dengan cara ini adalah mustahil. Man terpaksa tegar mematuhi mendapatkan jumlah karbohidrat yang telah dikenal pasti untuk kepadanya mengikut dos yang dipilih insulin, makan sentiasa tegas dalam masa yang sama, tegas mematuhi aktiviti rutin dan fizikal harian. Jeda antara sarapan pagi dan makan malam tidak boleh melebihi 10 jam. Bagi orang yang menjalani gaya hidup aktif, pilihan rawatan ini tidak sesuai, tetapi kerana ia wujud dan digunakan, kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci.

Anda sudah tahu tentang kewujudan ubat kombinasi standard, yang terdiri daripada campuran insulin "pendek" dan "diperluaskan".
Sila ambil perhatian bahawa dalam hampir setiap nama gabungan insulin terdapat tanda "campuran", yang bermaksud campuran, atau "combo" adalah singkatan untuk perkataan "gabungan". Mungkin terdapat huruf kapital "K" atau "M" sahaja. Ini adalah pelabelan khas insulin, yang diperlukan agar tidak mengelirukan bentuk konvensional dengan campuran.

Pada masa yang sama pada setiap botol semestinya mempunyai jawatan berangka, saham berkaitan "pendek" dan "dilanjutkan" insulin Mengambil, sebagai contoh, "Humalog Mix 25 ': Humalog - nama sebenar insulin, campuran - satu petunjuk bahawa ia adalah campuran" pendek "dan "Extended" humalog, 25 - bahagian insulin "pendek" dalam campuran ini adalah 25%, dan bahagian "dilanjutkan", sisanya 75%.

Novomix 30

Dalam NovoMix 30, bahagian "insulin" pendek akan menjadi 30%, dan "dilanjutkan" - 70%.
Seperti biasa, doktor harus menentukan dos harian insulin. Seterusnya, 2/3 dos ditadbir sebelum sarapan pagi, dan 1/3 - sebelum makan malam. Pada pagi ini, bahagian "insulin" pendek akan menjadi 30-40%, dan bahagian "berpanjangan", masing-masing, 70-60%. Pada waktu petang, insulin "diperluas" dan "pendek" ditadbir, sebagai peraturan, sama rata, jadi harus ada sekurang-kurangnya dua pilihan untuk campuran, misalnya 30/70 dan 50/50.

Sudah tentu, bagi setiap jenis campuran, jarum picagari yang berasingan diperlukan. Yang paling popular adalah campuran yang mengandungi 30% insulin pendek (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, dll). Pada waktu petang, lebih baik menggunakan campuran di mana nisbah insulin "pendek" dan "diperluas" adalah dekat dengan satu (Novomix 50, Humalog Mix 50). Dengan mengambil kira keperluan individu untuk insulin, campuran dengan nisbah 25/75 dan bahkan 70/30 mungkin diperlukan.
Pesakit dengan diabetes jenis 1 biasanya tidak digalakkan untuk memohon skim tradisional insulin, tetapi jika perlu melakukannya, ia adalah lebih mudah untuk menggunakan kombinasi dengan jumlah yang besar "pendek" insulin dalam diabetes jenis 2, sebaliknya, campuran optimum dengan penguasaan "dilanjutkan" insulin ( ia mungkin 70-90%).
Permulaan, puncak dan tempoh tindakan campuran standard insulin bukan sahaja bergantung kepada dos yang ditadbir (seperti dengan semua bentuk lain), tetapi peratusan mereka sebagai "pendek" dan "dilanjutkan" insulin: lebih banyak campuran pertama, lebih awal permulaan dan tindakannya berakhir lebih awal, dan sebaliknya. Dalam arahan untuk setiap botol, parameter ini - kepekatan insulin yang terkandung - sentiasa ditunjukkan. Anda dipandu oleh mereka.
Bagi puncak tindakan, terdapat dua daripada mereka: satu merujuk kepada kesan maksimum insulin "pendek", yang kedua - yang "dilanjutkan". Mereka juga sentiasa disenaraikan dalam arahan. Pada masa ini, penambahan NovoMix 30 penapisan insulin telah dicipta, yang terdiri daripada "ultrashort" aspart (30%) dan "berpanjangan" aspart protinin kristal (70%). Aspart adalah analog insulin manusia. Bahagian ultrashortnya mula bertindak 10-20 minit selepas pentadbiran, puncak tindakan berkembang dalam 1-4 jam, dan bahagian yang dilanjutkan "berfungsi" sehingga 24 jam.
Novomix 30 boleh diberikan 1 kali sehari sebelum makan dan juga selepas makan.
Apabila NovoMix 30 digunakan, glikemia lebih berkesan dikurangkan selepas makan dan, yang sangat penting, kekerapan keadaan hipoglikemik menurun pada masa yang sama, dan ini membolehkan kawalan yang lebih baik ke atas kencing manis secara umum. Ubat ini sangat baik untuk diabetes jenis 2, apabila glukemia pada waktu malam boleh dikawal dengan persediaan tablet.
Kami telah mengatakan bahawa penggunaan campuran insulin tetap tidak membenarkan kawalan yang teliti terhadap glukemia. Dalam semua kes, apabila mungkin, keutamaan harus diberikan kepada rejimen rawatan yang intensif.
Pada masa yang sama, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah khas untuk mentadbir insulin telah semakin digunakan - bekalan tetap sepanjang hari - dalam dos yang kecil. Lakukan dengan pam insulin.

Perhitungan Dos Insulin: Jawapan kepada Soalan

Kira dos insulin: cari semua yang anda perlukan. Belajar untuk menggunakan dos minima dan simpan gula 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Ia adalah mungkin untuk menghentikan tahap glukosa darah yang melonjak walaupun diabetis jenis 1 yang teruk pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dan lebih-lebih lagi, untuk mengekalkan gula biasa, seperti pada orang yang sihat, dengan diabetes jenis 2. Fahami bagaimana untuk memilih dos insulin optimum, dengan mengambil kira kursus diabetes individu.

Baca jawapan kepada soalan-soalan berikut:

Ia mengambil masa beberapa hari untuk memerhatikan tingkah laku gula darah dalam kencing manis pada waktu yang berbeza, dan kemudian memilih rejimen terapi insulin.

Insulin dalam rawatan diabetes jenis 2 dan 1

Sila ambil perhatian bahawa dos besar insulin tidak stabil dan tidak menentu. Kekuatan tindakan mereka pada hari-hari berbeza mungkin berbeza ± 56%. Untuk mengawal diabetes dengan baik, anda perlu mengatasi masalah ini. Alat utama - peralihan kepada diet rendah karbohidrat, yang mengurangkan dos sebanyak 2-8 kali.

Pesakit kencing manis yang mengehadkan pengambilan karbohidrat mereka tidak seharusnya diberi insulin lebih daripada 8 U pada satu masa. Jika anda memerlukan dos yang lebih tinggi, bahagikannya dengan kira-kira 2-3 suntikan sama. Buat mereka satu persatu di tempat yang berbeza dengan picagari yang sama.

Ramai pesakit kencing manis yang dirawat dengan insulin percaya bahawa episod gula darah rendah tidak dapat dielakkan. Mereka berfikir bahawa episod hipoglisemia adalah kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan. Malah, adalah mungkin untuk mengekalkan gula biasa yang stabil walaupun dengan penyakit autoimun yang teruk. Dan lebih-lebih lagi dengan diabetes jenis 2 yang agak sederhana. Tidak ada keperluan untuk meningkatkan tahap glukosa darah anda secara insuran terhadap hipoglikemia berbahaya. Tonton video di mana Dr Bernstein membincangkan isu ini. Ketahui bagaimana mengimbangi pemakanan dan dos insulin.

Berikut adalah jawapan kepada soalan yang sering timbul pada pesakit.

Apa makanan yang mengandungi insulin?

Tiada produk makanan yang mengandungi insulin. Juga, tidak ada pil yang mengandungi hormon ini lagi. Kerana apabila diberikan melalui mulut, ia dimusnahkan di saluran gastrointestinal, tidak memasuki aliran darah dan tidak memberi kesan pada metabolisme glukosa. Sehingga kini, insulin untuk mengurangkan gula darah boleh dimasukkan ke dalam badan hanya dengan bantuan suntikan. Terdapat ubat-ubatan dalam bentuk aerosol untuk penyedutan, tetapi ia tidak boleh digunakan kerana mereka tidak memberikan dos yang tepat dan stabil. Berita baiknya adalah bahawa jarum jarum insulin dan penunjuk syringe sangat tipis sehingga anda boleh belajar bagaimana membuat tembakan insulin tanpa rasa sakit.

Apakah penunjuk gula dalam insulin prick yang ditetapkan darah?

Selain kes-kes yang paling parah, pesakit kencing manis harus terlebih dahulu pergi ke diet rendah karbohidrat dan duduk di atasnya selama 3-7 hari, menonton gula mereka dalam darah. Anda mungkin tidak memerlukan tembakan insulin sama sekali.

Target gula darah adalah 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Pesakit yang berlebihan berat badan, disambungkan ke diet dengan ubat lain Galvus Met, Glucophage atau Siofor, secara beransur-ansur meningkatkan dosnya.

Menghidupkan diet yang sihat dan mula mengambil metformin, anda memerlukan 3-7 hari untuk mengumpulkan maklumat tentang kelakuan gula pada setiap hari. Setelah mengumpulkan maklumat ini, mereka digunakan untuk memilih dos insulin optimum.

Diet, metformin dan aktiviti fizikal harus bersama-sama membawa tahap glukosa kembali normal, seperti pada orang yang sihat - 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai penunjuk tersebut, hubungkan helai insulin.

Jangan bersetuju untuk hidup dengan gula 6-7 mmol / l, dan lebih-lebih lagi, lebih tinggi! Nombor-nombor ini secara rasmi dianggap normal, tetapi sebenarnya mereka ditinggikan. Apabila mereka mengalami komplikasi diabetes, walaupun perlahan-lahan. Beratus-ratus ribu pesakit kencing manis yang mengalami masalah dengan kaki, buah pinggang, dan penglihatan mereka, menyesali bahawa pada satu ketika mereka terlalu malas atau takut menyuntik diri dengan insulin. Jangan ulangi kesilapan mereka. Gunakan dos yang rendah dan berhati-hati untuk mencapai secara konsisten di bawah 6.0 mmol / L.

Selalunya diperlukan untuk menanggalkan insulin diperpanjang semalaman untuk mempunyai gula biasa keesokan harinya pada perut kosong. Baca bagaimana mengira dos insulin yang panjang. Pertama sekali, ketahui jika anda memerlukan suntikan ubat-ubatan yang berpanjangan. Jika mereka diperlukan, mulailah mereka.

Memulakan insulin prick, jangan cuba melepaskan diet. Jika anda berlebihan berat badan, teruskan tablet Metformin. Cuba mencari masa dan tenaga untuk melakukan senaman fizikal.

Ukur gula anda sebelum setiap hidangan, serta 3 jam selepas itu. Ia perlu untuk menentukan dalam beberapa hari selepas itu kadar gula glukosa secara berkala meningkat sebanyak 0.6 mmol / l atau lebih. Sebelum makan ini, anda perlu menanggalkan insulin pendek atau ultrashort. Ini menyokong pankreas dalam keadaan di mana ia sendiri tidak berfungsi dengan baik. Baca lebih lanjut mengenai pemilihan dos optimum sebelum makan.

Ia penting! Semua persediaan insulin sangat rapuh, mereka mudah merosot. Pelajari kaedah penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Gula boleh didapati 9.0 mmol / L dan ke atas, walaupun pematuhan diet yang ketat. Dalam kes ini, anda perlu segera mula membuat suntikan, dan kemudian hanya menyambungkan metformin dan ubat lain. Selain itu, pesakit dengan diabetes jenis 1 dan orang kurus yang telah didiagnosis dengan diabetes jenis 2 mula menggunakan insulin sebaik sahaja diet rendah karbohidrat, memintas pil. Dengan tahap glukosa darah tinggi, terapi insulin harus segera dimulakan, ia berbahaya untuk mengambil masa.

Apakah dos insulin maksimum setiap hari?

Tiada sekatan ke atas dos harian insulin maksimum. Ia boleh ditingkatkan sehingga paras glukosa dalam pesakit diabetes mengembalikan normal. Jurnal profesional menggambarkan kes-kes apabila pesakit dengan diabetes jenis 2 menerima 100-150 U sehari. Satu lagi isu ialah dosis tinggi hormon merangsang deposit lemak di dalam badan dan memburukkan lagi kencing manis.

Laman endocrin-patient.com mengajar bagaimana untuk menjaga gula biasa yang stabil 24 jam sehari dan pada masa yang sama lakukan dengan dos minima. Baca lebih lanjut mengenai rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 dan kawalan diabetes jenis 1. Pertama sekali, anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat. Bagi pesakit kencing manis yang telah dirawat dengan insulin, selepas berpindah ke diet baru, anda harus segera menurunkan dos sebanyak 2-8 kali.

Berapa banyak insulin yang anda perlukan untuk 1 unit roti (EC) karbohidrat?

Adalah dipercayai bahawa satu unit roti (HE), yang dimakan untuk makan tengahari atau makan malam, harus disuntik dengan 1.0-1.3 U insulin. Untuk sarapan pagi - lebih lagi, sehingga 2.0-2.5 U. Malah, maklumat ini tidak tepat. Adalah lebih baik untuk tidak menggunakannya untuk pengiraan sebenar dos insulin. Kerana kepekaan kencing manis yang berbeza kepada hormon ini mungkin berbeza beberapa kali. Ia bergantung kepada umur dan berat badan pesakit, serta faktor lain yang disenaraikan dalam jadual di bawah.

Dos insulin sebelum makan yang sesuai untuk orang dewasa atau remaja boleh menghantar kanak-kanak diabetes kecil ke dunia yang akan datang. Sebaliknya, dos yang tidak penting, yang akan mencukupi untuk kanak-kanak, tidak dapat memberi kesan kepada pesakit dewasa dengan diabetes jenis 2 yang berlebihan berat badan.

Anda perlu menentukan dengan teliti dengan percubaan dan kesilapan berapa banyak gram karbohidrat yang dimakan meliputi 1 IU insulin. Data anggaran diberikan dalam kaedah mengira dos insulin pendek sebelum makan. Mereka perlu ditapis secara individu untuk setiap diabetes, mengumpul statistik mengenai kesan suntikan pada tubuhnya. Hipoglisemia (gula darah rendah) adalah bahaya yang nyata dan serius. Untuk mengelakkannya, mereka memulakan rawatan dengan senaman yang rendah dan tidak mencukupi. Mereka perlahan-lahan dan berhati-hati dibangkitkan dengan selang 1-3 hari.

Endocrin-patient.com menerangkan cara menggunakan diet karbohidrat rendah untuk merawat kencing manis. Mengikuti diet ini, anda boleh menghentikan lonjakan dalam tahap glukosa dan memastikan gula darah stabil 3.9-5.5 mmol / l, seperti dalam orang yang sihat.

Pesakit kencing manis yang mengikut diet yang sihat mempertimbangkan pengambilan karbohidrat mereka bukan dalam unit roti, tetapi dalam gram. Kerana unit bijirin hanya mengelirukan, tanpa membawa manfaat. Pada diet rendah karbohidrat, pengambilan karbohidrat maksimum tidak melebihi 2.5 XE sehari. Oleh itu, tidak masuk akal untuk mengira dos insulin dalam unit roti.

Berapa banyak gula yang dapat mengurangkan 1 unit insulin?

Bahan FSBI "Pusat Penyelidikan Endokrinologi" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mengatakan bahawa 1 unit insulin mengurangkan gula darah dengan purata 2.0 mmol / l. Angka ini jelas diremehkan. Maklumat ini tidak berguna dan bahkan berbahaya. Kerana insulin bertindak berbeza pada semua pesakit kencing manis. Pada orang dewasa yang mengandung diabetes jenis 1, serta pada kanak-kanak, ia bertindak lebih kuat. Kecuali apabila peraturan penyimpanan telah dilanggar dan insulin dimanjakan.

Ubat-ubatan yang berbeza dari hormon ini berbeza dengan ketara dalam kekuatan. Contohnya, jenis ultrashort insulin Humalog, NovoRapid dan Apidra kira-kira 1.5 kali lebih kuat daripada Actrapid pendek. Jenis insulin tindakan superlong, lanjutan, sederhana, pendek dan ultrashort masing-masing berfungsi dengan cara mereka sendiri. Mereka mempunyai kesan yang berbeza terhadap gula darah. Objektif pengenalan dan kaedah untuk mengira dos tidak serupa. Ia tidak mungkin untuk menggunakan mana-mana penunjuk kecekapan purata untuk kesemua mereka.

Contohnya. Katakan anda telah ditentukan oleh percubaan dan kesilapan bahawa 1 U NovoRapid mengurangkan tahap glukosa anda sebanyak 4.5 mmol / l. Selepas itu, anda belajar tentang diet rendah karbohidrat yang rendah dan beralih kepadanya. Dr. Bernstein mengatakan bahawa insulin pendek lebih sesuai untuk diet rendah karbohidrat daripada ultrashort. Oleh itu, anda akan menukar NovoRapid ke Actrapid, yang kira-kira 1.5 kali lebih lemah. Untuk mengira dos awal, anda mengandaikan bahawa 1 U akan mengurangkan gula anda sebanyak 4.5 mmol / l / 1.5 = 3.0 mmol / l. Kemudian dalam beberapa hari anda akan mengesahkan angka ini dengan hasil suntikan pertama.

Setiap pesakit kencing manis memerlukan percubaan dan kesilapan untuk mengetahui dengan tepat berapa tahap glukosanya yang mengurangkan 1 unit insulin, yang ditanamnya sendiri. Ia tidak digalakkan menggunakan angka purata yang diambil dari Internet untuk mengira dos individu anda. Walau bagaimanapun, anda perlu bermula di suatu tempat. Untuk mengira dos awal, anda boleh menggunakan maklumat berikut yang diberikan Dr. Bernstein.

Dalam orang dewasa yang mempunyai berat badan 63 kg, 1 U insulin ultrashort Humalog, Apidra atau NovoRapid mengurangkan gula darah dengan kira-kira 3 mmol / l. Lebih banyak pesakit yang berat dan lebih tinggi kandungan lemak di dalam badannya, semakin lemah kesan insulin. Hubungan antara berat badan dan kekuatan insulin adalah berkadar songsang, linear. Sebagai contoh, pesakit obes dengan diabetes jenis 2, mempunyai berat badan 126 kg, 1 U Humalog, Apidra atau NovoRapid akan mengurangkan gula dengan kira-kira 1.5 mmol / l.

Untuk mengira dos yang sesuai, anda perlu membuat perkadaran berdasarkan berat kencing manis. Jika anda tidak tahu bagaimana untuk membuat perkadaran, dan tidak tahu bagaimana mengira tanpa kesilapan, lebih baik untuk tidak mencuba. Minta bantuan kepada orang yang maju dalam aritmetik. Kerana kesilapan dalam dos insulin cepat kuat boleh membawa kesan buruk, bahkan membunuh pesakit.

Contoh latihan. Katakan seorang penderita kencing manis seberat 71 kg. Insulin cepat - sebagai contoh, NovoRapid. Dengan mengira perkadaran, anda dapat mengetahui bahawa 1 U ubat ini akan mengurangkan gula sebanyak 2.66 mmol / l. Adakah jawapan anda sesuai dengan nombor ini? Jika ya, maka ok. Kami mengulangi bahawa kaedah ini hanya sesuai untuk mengira dos permulaan yang pertama. Angka yang anda peroleh dengan mengira bahagian, anda perlu menentukan keputusan tindakan suntikan.

Berapa banyak gula yang mengurangkan 1 U - ia bergantung kepada berat badan, umur, tahap aktiviti fizikal seseorang, penyediaan yang digunakan dan banyak faktor lain.

Semakin tinggi kepekaan, semakin kuat setiap unit insulin (AU) disuntikkan menurunkan gula. Angka-angka indikatif diberikan dalam kaedah untuk mengira insulin panjang pada waktu malam dan pada waktu pagi, serta dalam formula untuk mengira dos insulin pendek sebelum makan. Data ini hanya boleh digunakan untuk mengira dos permulaan. Kemudian mereka perlu dinyatakan secara berasingan untuk setiap pesakit kencing manis mengikut hasil suntikan sebelumnya. Jangan malas untuk memilih dos optimum dengan hati-hati untuk mengekalkan tahap glukosa sebanyak 4.0-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari.

Berapa banyak unit insulin yang diperlukan untuk mengurangkan gula sebanyak 1 mmol / l?

Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada faktor berikut:

  • umur pesakit kencing manis;
  • berat badan;
  • tahap aktiviti fizikal.

Beberapa faktor yang lebih penting disenaraikan dalam jadual di atas. Setelah mengumpulkan maklumat selama 1-2 minggu suntikan, anda boleh menghitung berapa banyak 1 PIECE insulin merendahkan gula. Keputusan akan berbeza untuk ubat tindakan yang panjang, pendek dan ultrashort. Mengetahui nombor ini, mudah untuk mengira dos insulin, yang akan mengurangkan gula darah dengan 1 mmol / l.

Menjaga buku harian dan perhitungan menyebabkan masalah dan mengambil sedikit masa. Walau bagaimanapun, ini adalah satu-satunya cara untuk mencari dos optimum, mengekalkan tahap glukosa normal yang stabil dan melindungi daripada komplikasi diabetes.

Bilakah keputusan suntikan?

Soalan ini memerlukan jawapan terperinci, kerana jenis insulin yang berlainan mula bertindak pada kelajuan yang berbeza.

Persediaan insulin dibahagikan kepada:

  • dilanjutkan - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • sederhana - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • Tindakan pantas - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domestik.

Terdapat juga campuran fasa dua - contohnya Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Walau bagaimanapun, Dr. Bernstein tidak mengesyorkan menggunakannya. Di laman web ini, mereka tidak dibincangkan. Untuk mencapai kawalan diabetes yang baik, anda perlu beralih dari ubat-ubatan ini kepada penggunaan serentak dua jenis insulin - berpanjangan dan cepat (pendek atau ultrashort).

Implikasi selanjutnya adalah bahawa kencing manis berada pada diet karbohidrat yang rendah dan menerima dos insulin yang rendah yang sesuai dengannya. Dos ini adalah 2-7 kali lebih rendah daripada yang digunakan oleh doktor. Rawatan diabetes dengan insulin mengikut kaedah Dr. Bernstein membolehkan mencapai paras gula darah yang stabil iaitu 3.9-5.5 mmol / l. Ini adalah benar walaupun dengan gangguan metabolisme glukosa yang teruk. Walau bagaimanapun, insulin dalam dos yang rendah mula berfungsi kemudian dan berhenti bertindak lebih awal daripada dos yang tinggi.

Insulin cepat (pendek dan ultrashort) mula bertindak 10-40 minit selepas suntikan, bergantung kepada ubat yang diberikan dan dos. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas 10-40 minit meter akan menunjukkan penurunan gula. Untuk menunjukkan kesannya, anda perlu mengukur tahap glukosa tidak lebih awal daripada selepas 1 jam. Adalah lebih baik untuk melakukannya kemudian - dalam 2-3 jam.

Ia perlu memeriksa gula sebelum pengenalan insulin, untuk mengira dos. Ia masuk akal untuk mengukur semula tidak dalam 30-60 minit, tetapi 3 jam selepas suntikan. Atau lebih awal, sebelum makan berikutnya. Kecuali apabila anda merasakan gejala gula darah rendah. Dalam kes ini, semak tahap anda dengan segera. Jika hipoglikemia ditemui, ambil beberapa gram tablet glukosa. Lihat juga artikel "Pencegahan dan rawatan gula rendah (hypoglycemia)".

Kajian artikel terperinci mengenai pengiraan dos insulin tindakan pendek dan ultrashort. Anda tidak boleh menelan dosis besar ubat ini untuk mendapatkan kesan yang cepat. Anda hampir pasti akan memperkenalkan diri lebih banyak hormon daripada yang sepatutnya, dan ini akan membawa kepada hipoglikemia. Akan ada goncangan tangan, gugup dan gejala yang tidak menyenangkan. Mungkin juga kehilangan kesedaran dan kematian. Berhati-hati mengendalikan insulin pantas bertindak! Sebelum digunakan, berhati-hati memahami cara kerja dan cara menentukan dos yang sesuai.

Persediaan insulin sederhana dan berpanjangan mula bekerja 1-3 jam selepas suntikan. Mereka memberikan kesan lancar yang sukar untuk dijejaki dengan meter glukosa darah. Satu ukuran gula boleh menunjukkan apa-apa. Ia perlu menjalankan pemantauan sendiri tahap glukosa darah beberapa kali sepanjang hari.

Pesakit kencing manis yang mengambil suntikan insulin yang berpanjangan pada waktu pagi melihat hasilnya pada waktu petang, mengikut keputusan sepanjang hari. Ia berguna untuk membina graf visual penunjuk gula. Pada hari-hari apabila mereka meletakkan insulin diperpanjang, mereka akan berbeza dengan ketara untuk lebih baik. Sudah tentu, jika dos ubat dipilih dengan betul.

Suntikan insulin yang berpanjangan, yang diberikan semalaman, memberi hasil pada keesokan harinya. Gula berpuasa yang bertambah baik. Selain pengukuran pagi, juga boleh memantau tahap glukosa di tengah malam. Adalah dinasihatkan untuk memeriksa gula pada waktu malam pada hari pertama rawatan, apabila terdapat risiko untuk melupakannya dengan dos permulaan. Tetapkan penggera untuk bangun pada masa yang sesuai. Ukur gula itu, selesaikan hasilnya dan tidur.

Bacalah artikel mengenai pengiraan dosis insulin berpanjangan dan purata sebelum memulakan rawatan untuk diabetes dengan ubat ini.

Berapa banyak insulin yang perlu disuntik jika pesakit kencing manis mempunyai gula yang tinggi?

Dos yang diperlukan tidak hanya bergantung kepada penunjuk gula darah, tetapi juga pada berat badan, serta kepekaan individu pesakit. Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kepekaan insulin. Mereka disenaraikan di atas di halaman ini.

Artikel mengenai pengiraan dosis insulin pendek dan ultrashort berguna kepada anda. Ubat pendek dan ultra bertindak pendek diberikan kepada pesakit kencing manis apabila anda perlu dengan cepat menurunkan gula tinggi. Insulin yang diperluas dan sederhana bertindak tidak harus digunakan dalam keadaan sedemikian.

Selain suntikan insulin, pesakit diabetes akan mendapat manfaat daripada minum banyak air atau teh herba. Sudah tentu, tanpa madu, gula dan gula-gula lain. Cecair mabuk mencairkan darah, mengurangkan kepekatan glukosa di dalamnya, dan juga membantu buah pinggang untuk mengeluarkan dari badan glukosa yang berlebihan.

Seorang pesakit kencing manis perlu menentukan berapa banyak insulin 1 U mengurangkan tahap glukosanya. Ini boleh dipelajari dalam beberapa hari atau minggu oleh percubaan dan kesilapan. Angka yang diperoleh bagi setiap pengiraan dos mesti disesuaikan untuk cuaca, penyakit berjangkit dan faktor lain.

Terdapat keadaan apabila gula telah melompat, anda perlu segera menembaknya, tetapi anda tidak mempunyai masa untuk mengumpulkan data yang tepat melalui percubaan dan kesilapan. Bagaimana untuk mengira dos insulin dalam kes ini? Kami perlu menggunakan maklumat indikatif.

Anda boleh menggunakan kaedah untuk mengira dos yang diberikan di bawah risiko anda sendiri. Berlebihan insulin boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, kesedaran terjejas dan juga kematian.

Dalam orang dewasa yang mempunyai berat badan 63 kg, 1 U insulin ultrashort Humalog, Apidra atau NovoRapid mengurangkan gula darah dengan kira-kira 3 mmol / l. Lebih besar berat badan dan lebih tinggi kandungan lemak dalam badan, semakin lemah kesan insulin. Sebagai contoh, pesakit obes dengan diabetes jenis 2, beratnya 126 kg, 1 U Humalog, Apidra atau NovoRapid akan mengurangkan gula dengan kira-kira 1.5 mmol / l. Ia perlu membuat perkadaran dengan mengambil kira berat badan diabetes.

Jika anda tidak tahu bagaimana membuat perkadaran, dan tidak pasti anda boleh mengira secara tepat, maka lebih baik jangan cuba. Minta bantuan daripada orang yang berwibawa. Kesalahan dalam dos insulin pendek atau ultrashort boleh menyebabkan akibat yang serius, malah membunuh pesakit.

Katakan seorang penderita kencing manis seberat 71 kg. Insulin cepat - sebagai contoh, Apidra. Setelah membuat perkadaran, anda mengira bahawa 1 U akan mengurangkan gula sebanyak 2.66 mmol / l. Katakan glukosa darah pesakit adalah 14 mmol / L. Ia perlu mengurangkannya kepada 6 mmol / l. Perbezaan dengan penunjuk sasaran: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Dos insulin yang diperlukan: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = 3.0 U.

Sekali lagi, ini adalah dos indikatif. Ia dijamin tidak ideal. Anda boleh menyuntik 25-30% kurang untuk mengurangkan risiko hipoglikemia. Kaedah pengiraan ini hanya boleh digunakan jika pesakit belum mengumpulkan maklumat yang tepat melalui percubaan dan kesilapan.

Aktrapid dadah kira-kira 1.5 kali lebih lemah daripada Humalog, Apidra atau NovoRapid. Dia juga mula bertindak kemudian. Walau bagaimanapun, Dr. Bernstein mengesyorkan untuk menggunakannya. Kerana insulin pendek lebih sesuai dengan diet karbohidrat yang rendah daripada ultrashort.

Kaedah untuk mengira dos insulin yang diberikan di atas tidak sesuai untuk kanak-kanak diabetik. Kerana mereka mempunyai sensitiviti insulin beberapa kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Suntikan dos insulin yang cepat dikira mengikut kaedah yang ditunjukkan tentu akan menyebabkan hipoglisemia teruk dalam kanak-kanak.

Apakah ciri-ciri pengiraan dos insulin untuk kanak-kanak diabetik?

Pada kanak-kanak diabetik sebelum remaja, sensitiviti insulin beberapa kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Oleh itu, kanak-kanak memerlukan dos kecil, berbanding pesakit dewasa. Sebagai peraturan, ibu bapa yang mengawal diabetes di kalangan anak-anak mereka perlu mencairkan insulin dengan salin, dibeli di farmasi. Ia membantu untuk menghasilkan dos yang banyak daripada 0.25 U.

Di atas, kami telah menganalisis cara mengira dos insulin untuk orang dewasa yang mempunyai berat badan sebanyak 63 kg. Katakan seorang kanak-kanak diabetes mempunyai berat 21 kg. Ia boleh diandaikan bahawa dia memerlukan dos insulin 3 kali kurang daripada orang dewasa, dengan penunjuk glukosa yang sama dalam darah. Tetapi andaian ini salah. Dosis yang sesuai mungkin tidak 3, tetapi 7-9 kali kurang.

Bagi kanak-kanak diabetis, terdapat risiko yang besar dari episod gula rendah yang disebabkan oleh dos berlebihan insulin. Untuk mengelakkan berlebihan, tangkapan insulin bermula dengan sengaja rendah dos. Mereka kemudian perlahan meningkat sehingga tahap glukosa dalam darah menjadi normal. Adalah tidak diingini untuk menggunakan ubat kuat Humalog, Apidra dan NovoRapid. Cuba sebaliknya.

Kanak-kanak berumur 8 hingga 10 tahun boleh mula menahan insulin dengan dos 0.25 U. Ramai ibu bapa meragui bahawa dos "homeopati" sedemikian akan memberi kesan. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar, anda akan melihat kesan dari meter pertama dari segi meter. Jika perlu, meningkatkan dos sebanyak 0.25-0.5 IU setiap 2-3 hari.

Maklumat tentang pengiraan dos insulin yang diberikan di atas adalah sesuai untuk kanak-kanak diabetik yang mengikuti diet karbohidrat yang rendah. Buah-buahan dan makanan larangan lain harus dikecualikan sepenuhnya. Kanak-kanak mesti menjelaskan akibat penggunaan makanan yang berbahaya. Tidak perlu menggunakan pam insulin. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memakai sistem pemantauan glukosa berterusan jika anda mampu membelinya.

Baca artikel juga:

Apa yang berlaku jika anda menyuntik terlalu banyak?

Hormon berlebihan hormon ini boleh menurunkan gula darah secara berlebihan. Komplikasi terapi insulin ini dipanggil hypoglycemia. Bergantung pada keparahan, ia boleh menyebabkan pelbagai gejala - dari kelaparan, kerengsaan dan berdebar-debar kepada kehilangan kesedaran dan kematian. Baca lebih lanjut mengenai artikel "Gula darah rendah (hypoglycemia)". Memahami gejala komplikasi ini, bagaimana untuk memberi penjagaan kecemasan, apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan.

Untuk mengelakkan hipoglikemia, anda perlu belajar bagaimana untuk mengira dos suntikan dan tablet sesuai untuk pesakit diabetes. Juga, semakin rendah dos yang diperlukan, semakin rendah risiko hipoglikemia. Dalam pengertian ini, beralih kepada diet rendah karbohidrat adalah bermanfaat kerana ia mengurangkan dos sebanyak 2-10 kali.

Berapa kali dalam sehari yang anda perlukan untuk menetas insulin?

Ia bergantung kepada keterukan penyakit. Ramai pesakit kencing manis yang telah beralih ke diet rendah karbohidrat sejak dari awal mula mengekalkan gula biasa tanpa pengambilan insulin harian. Mereka perlu melakukan suntikan hanya semasa penyakit berjangkit, apabila keperluan tubuh untuk insulin meningkat.

Dalam diabetes sederhana, 1-2 suntikan insulin yang berpanjangan diperlukan setiap hari. Untuk gangguan metabolisme glukosa yang teruk, anda perlu menanggalkan insulin cepat sebelum setiap hidangan, serta ubat-ubatan yang lama di pagi dan petang. Ternyata 5 tembakan per hari. Dengan syarat bahawa anda makan 3 kali sehari tanpa snek.

Pada masa mana ia lebih baik menyuntik insulin?

Berikut ini menerangkan algoritma tindakan untuk dua situasi:

  1. Kencing manis jenis 2 yang agak mudah.
  2. Diabetes autoimun yang teruk - gula darah di atas 13 mmol / l dan, mungkin, pesakit sudah berada dalam rawatan intensif kerana kesedaran terjejas.

Persoalan jadual tembakan insulin perlu ditangani secara individu. Diabetis jenis 2, sebelum memulakan terapi insulin, amati kelakuan gula dalam darah pesakit selama 3-7 hari pada setiap hari. Dengan penyakit ringan hingga sederhana, anda akan mendapati bahawa paras glukosa meningkat secara rutin, sementara pada orang lain ia tetap kurang normal.

Selalunya, tahap glukosa dalam darah meningkat pada waktu pagi pada perut kosong dan selepas sarapan pagi. Ia juga boleh naik sebelum makan malam, 2-3 jam selepas makan malam, sebelum makan malam, atau pada waktu malam. Pada masa-masa ketika pankreas tidak dapat dikendalikan, perlu dikekalkan dengan suntikan insulin.

Dengan kencing manis yang teruk, tidak ada masa untuk menonton, tetapi anda perlu segera memulakan penebalan insulin pada waktu pagi dan petang, serta ubat-ubatan cepat bertindak sebelum setiap hidangan. Jika tidak, pesakit kencing manis akan jatuh ke dalam koma dan mungkin mati.

Insulin jenis lama (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) direka untuk menormalkan gula semalaman, pada waktu pagi sebelum makan, dan juga dalam keadaan puasa pada siang hari. Lain-lain jenis tindakan pendek dan ultrashort digunakan untuk menormalkan tahap glukosa selepas makan. Tidak boleh diterima untuk melantik semua pesakit berturut-turut skim terapi insulin yang sama tanpa mengambil kira ciri-ciri individu diabetes mereka.

Berapa lama selepas suntikan perlu diukur gula?

Pesakit kencing manis yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat dan diberi insulin segera pada dos yang sesuai perlu mengukur gula 3 jam selepas suntikan. Atau anda boleh mengukurnya kemudian, sebelum makan berikutnya. Walau bagaimanapun, jika anda mengandaikan glukosa darah anda terlalu rendah, semak dengan segera.

Adakah saya perlu untuk menetas insulin sebelum makan jika gula diabetik adalah normal atau rendah?

Sebagai peraturan, ya. Insulin mesti disuntik untuk mengimbangi kenaikan gula darah yang disebabkan oleh makanan yang dimakan. Katakan bahawa sebelum anda makan gula adalah di bawah 3.9 mmol / l. Dalam kes ini, ambil beberapa gram tablet glukosa. Selepas itu, makan makanan rendah karbohidrat yang telah anda rancang. Dan ambil suntikan insulin untuk mengimbangi penyerapannya. Baca lebih lanjut mengenai dos insulin sebelum makan.

Katakan seorang pesakit kencing manis tidak menusuk insulin sebelum makan malam. Dia mengukur paras glukosanya 3 jam selepas makan tengah hari atau sebelum makan malam - dan mendapat keputusan tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l. Ini diulang beberapa hari berturut-turut. Dalam kes ini, pesakit melakukan semua yang betul. Dia benar-benar tidak perlu menyuntik insulin sebelum makan malam. Walau bagaimanapun, ia mungkin perlu semasa penyakit berjangkit yang sejuk dan lain-lain. Kerana sepanjang tempoh ini, keperluan tubuh untuk insulin meningkat dengan ketara.

Makan malam mesti lewat dari pukul 18:00. Periksa gula darah pada waktu malam sebelum tidur. Ia harus tetap di bawah 5.6 mmol / l. Sekiranya tahap glukosa kekal dalam had ini, anda tidak boleh menetas insulin sebelum makan malam. Bagi sarapan, anda perlu mengukur gula 3 jam selepas itu atau sebelum makan tengahari.

Kenapa gula tidak jatuh selepas suntikan insulin?

Alasan, dalam mengurangkan kekerapan:

  • Penyelesaian hormon merosot kerana melanggar peraturan simpanan.
  • Kepekaan insulin menurun disebabkan oleh penyakit berjangkit - karies gigi, selesema, masalah dengan saluran kencing, buah pinggang, dan jangkitan lain.
  • Kencing manis tidak faham bagaimana insulin yang berpanjangan berfungsi, dan menjangka dia dapat dengan cepat mengurangkan gula darah.
  • Pesakit terlalu sering ditembak di tempat yang sama. Akibatnya, bekas luka kulit terbentuk yang mengganggu penyerapan insulin.

Kemungkinan besar, insulin merosot kerana fakta bahawa stok penyimpanan telah dilanggar. Walau bagaimanapun, ia biasanya kekal telus. Dengan penampilan, mustahil untuk menentukan bahawa penyelesaian dalam kartrij atau dalam botol telah merosot. Ketahui peraturan am untuk penyimpanan insulin, serta keperluan khas dalam arahan untuk ubat-ubatan yang anda gunakan. Penyediaan secara tidak sengaja mengalami pembekuan atau terlalu panas semasa pengangkutan.

Ramai pesakit kencing manis menetapkan sendiri insulin yang panjang dan mengharapkan ia menurunkan gula selepas makan. Ini tidak berlaku secara semulajadi. Fahami perbezaan antara jenis insulin panjang, pendek dan ultrashort, apa yang mereka ada, bagaimana untuk mengira dos mereka dengan betul.

Mungkin mereka menyuntik ubat yang sesuai, tetapi terlalu sedikit dos yang tidak mempunyai kesan yang nyata terhadap gula. Ini berlaku dengan pesakit kencing manis dewasa yang baru memulakan terapi insulin. Seterusnya meningkatkan dos, tetapi tidak banyak, berhati-hati dengan hipoglikemia. Dengan kanak-kanak, ini biasanya tidak berlaku. Bahkan dos terkecil berkurang dengan kadar gula darah mereka.

Ketahui teknik insulin yang tidak menyakitkan dan buat suntikan, seperti yang dikatakan. Tukar laman suntikan setiap kali. Penggunaan pam insulin sentiasa menyebabkan parut dan penyerapan. Masalah ini boleh diselesaikan hanya dengan meninggalkan pam dan kembali kepada jarum lama yang baik.

Pada dos yang ditetapkan oleh doktor, insulin tidak berfungsi. Kenapa Dan apa yang perlu dilakukan?

Ia jarang berlaku bahawa doktor mengesyorkan terlalu rendah dos insulin. Sebagai peraturan, mereka menetapkan dos berlebihan yang bertindak terlalu banyak dan menyebabkan hipoglikemia. Ini amat sesuai untuk pesakit kencing manis yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat. Mereka perlu mengira dos insulin mengikut kaedah yang diterangkan di laman web ini.

Kemungkinan besar, ubat anda telah merosot kerana pelanggaran syarat penyimpanan. Mungkin anda membelinya ataupun membawanya secara percuma. Baca artikel "Peraturan untuk penyimpanan insulin" dan lakukan apa yang ditulis di dalamnya.

Apa yang perlu dilakukan jika anda menyuntik dosis berganda?

Pastikan meter di tangan, jalur ujian untuknya, serta tablet glukosa dan air. Jika anda merasakan simptom hipoglikemia (gula darah rendah), semak tahap anda. Sekiranya perlu, ambil dengan tepat dos glukosa untuk menaikkan gula menjadi normal. Untuk melegakan hipoglikemia tidak menggunakan sebarang produk lain selain daripada tablet glukosa. Cuba makan mereka tidak lebih daripada yang diperlukan.

Sekiranya anda menyuntik insulin panjang dos dua kali untuk malam, anda perlu menetapkan penggera di tengah malam, bangun dan semak gula sekali lagi. Jika perlu, ambil dos tablet glukosa.

Apa yang sepatutnya menjadi insulin dengan kemunculan aseton di dalam air kencing?

Aseton (keton) dalam air kencing sering dijumpai di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat. Selagi tahap glukosa dalam darah adalah normal, jangan lakukan apa-apa kecuali minum cecair. Pengiraan dos insulin tetap sama. Jangan ubah dos atau tambah karbohidrat dalam diet. Dosis hormon yang menurunkan gula, bergantung kepada prestasi glukosa dalam darah, dan lebih baik tidak mengukur keton.

Kemunculan keton di dalam air kencing dan bau aseton di dalam udara yang digusur bermakna bahawa tubuh membakar rizab lemaknya sendiri. Bagi pesakit obes dengan diabetes jenis 2, inilah yang anda perlukan. Ibu bapa kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 tidak boleh panik sama ada.

Kemungkinan besar, kanak-kanak akan mempunyai selera makan yang baik. Makan dengan makanan yang diluluskan. Kirakan suntikan suntikan untuk penggunaan protein dan karbohidrat, serta penunjuk gula darah. Jangan berikan karbohidrat cepat untuk mengeluarkan aseton, walaupun doktor atau nenek menegaskannya. Isu ini dibincangkan secara terperinci dalam artikel "Diabetes in Children". Semak glukosa darah anda kerap. Jalur ujian untuk keton adalah lebih baik untuk tidak tinggal di rumah.