Image

Diabetes mellitus - gejala, sebab dan rawatan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin atau aktiviti biologinya yang rendah. Ia dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerosakan kepada saluran darah besar dan kecil dan ditunjukkan oleh hiperglikemia.

Yang pertama yang memberikan nama penyakit itu - "diabetes" adalah seorang doktor Aretius, yang tinggal di Rom pada abad kedua AD. er Lama kemudian, pada 1776, doktor Dobson (seorang lelaki Inggeris oleh kelahiran), memeriksa air kencing pesakit dengan diabetes, mendapati bahawa dia mempunyai rasa manis yang membicarakan kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mula dikenali sebagai "gula".

Dalam sebarang jenis kencing manis, kawalan gula darah menjadi salah satu tugas utama pesakit dan doktornya. Semakin dekat paras gula ke had-had norma, kurang gejala diabetes, dan kurang risiko komplikasi

Kenapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang berlaku akibat pendidikan yang tidak mencukupi di dalam tubuh pesakit insulin sendiri (penyakit jenis 1) atau disebabkan oleh pelanggaran terhadap insulin pada tisu (jenis 2) ini. Insulin dihasilkan dalam pankreas, dan oleh itu pesakit diabetes mellitus sering di kalangan mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan dalam kerja organ ini.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 dipanggil "bergantung kepada insulin" - mereka memerlukan suntikan secara teratur insulin, dan selalunya mereka mempunyai penyakit kongenital. Lazimnya, penyakit jenis 1 sudah ditunjukkan pada zaman kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini berlaku dalam 10-15% kes.

Kencing manis jenis 2 berkembang secara beransur-ansur dan dianggap "diabetes tua." Kanak-kanak seperti ini hampir tidak pernah berlaku, dan biasanya ciri-ciri orang lebih daripada 40 tahun, mengalami kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini berlaku dalam 80-90% kes, dan diwarisi dalam hampir 90-95% kes.

Pengkelasan

Apa itu? Diabetes mellitus boleh terdiri daripada dua jenis - bergantung kepada insulin dan bebas insulin.

  1. Kencing manis jenis 1 berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin, sebab itu ia dipanggil insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk memproses walaupun jumlah minimum glukosa masuk. Akibatnya, peningkatan glukosa darah berlaku. Sebagai peraturan, orang yang kurus di bawah umur 30 tahun jatuh sakit dengan diabetes jenis 1. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi dos tambahan insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mengekalkan taraf hidup yang normal.
  2. Diabetes mellitus Tipe 2 memberi kesan kepada 85% daripada semua pesakit diabetes mellitus, terutamanya lebih daripada 50 (terutama wanita). Bagi pesakit diabetes jenis ini, kelebihan berat badan adalah ciri: lebih daripada 70% daripada pesakit tersebut adalah obes. Ia disertai dengan pengeluaran jumlah insulin yang mencukupi, di mana tisu secara beransur-ansur hilang kepekaannya.

Penyebab jenis diabetes I dan II pada asasnya berbeza. Pada pesakit diabetes jenis 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin terputus akibat jangkitan virus atau serangan autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua akibat dramatik. Pada pesakit dengan diabetes jenis 2, sel-sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi tisu kehilangan keupayaan untuk melihat isyarat spesifiknya.

Punca

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling biasa dengan peningkatan berterusan dalam kelaziman (terutama di negara maju). Ini adalah hasil daripada gaya hidup moden dan peningkatan dalam faktor etiologi luaran, di mana obesiti menonjol.

Penyebab utama diabetes termasuk:

  1. Berlebihan (peningkatan selera makan) yang membawa kepada obesiti adalah salah satu faktor utama dalam pembangunan diabetes jenis 2. Jika di kalangan orang dengan berat badan normal, insiden kencing manis adalah 7.8%, maka dengan berat badan berlebihan sebanyak 20%, kekerapan diabetes adalah 25%, dan dengan berat badan yang melebihi 50%, kekerapan adalah 60%.
  2. Penyakit autoimun (serangan sistem imun badan pada tisu badan sendiri) - glomerulonephritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dan sebagainya, juga boleh menjadi rumit oleh diabetes.
  3. Faktor keturunan. Sebagai peraturan, diabetes adalah beberapa kali lebih biasa di kalangan saudara pesakit diabetes. Jika kedua-dua ibu bapa sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu ibu bapa makan 50%, dan 25% dalam kes diabetes dengan saudara atau saudara perempuan.
  4. Jangkitan virus yang merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Antara jangkitan virus yang boleh menyebabkan perkembangan diabetes boleh disenaraikan: rubela, parotitis virus (gondok), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kencing manis tidak boleh menjadi diabetes sepanjang hayatnya jika dia mengawal dirinya sendiri, menjalani gaya hidup yang sihat: pemakanan yang betul, aktiviti fizikal, pengawasan perubatan, dan sebagainya. Lazimnya, diabetes jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Sebagai hasil penyelidikan, para doktor telah menyimpulkan bahawa penyebab diabetes mellitus pada 5% bergantung pada garis ibu, 10% pada sebelah bapa, dan jika kedua ibu bapa mempunyai diabetes, maka kemungkinan penyebaran predisposisi untuk diabetes meningkat kepada hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes di kalangan wanita dan lelaki

Terdapat beberapa tanda-tanda diabetes, ciri-ciri kedua-dua jenis 1 dan jenis 2 penyakit. Ini termasuk:

  1. Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan dan kencing kerap yang sering menyebabkan dehidrasi;
  2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
  3. Peningkatan keletihan;
  4. Mengantuk mengantuk;
  5. Kelemahan;
  6. Luka dan luka sembuh dengan perlahan;
  7. Mual, mungkin muntah;
  8. Pernafasan adalah kerap (mungkin dengan bau aseton);
  9. Berdebar-debar jantung;
  10. Gatal genital dan gatal-gatal kulit;
  11. Berat badan;
  12. Kencing manis yang kerap;
  13. Kerosakan visual.

Jika anda mempunyai tanda-tanda diabetis di atas, maka adalah perlu untuk mengukur tahap gula dalam darah.

Gejala diabetes

Diabetis, keterukan gejala bergantung kepada tahap penurunan rembesan insulin, tempoh penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Sebagai peraturan, gejala diabetes jenis 1 adalah akut, penyakit itu mula tiba-tiba. Diabetis jenis 2, keadaan kesihatan bertambah buruk secara beransur-ansur, dan pada peringkat awal gejala-gejala adalah kurang baik.

  1. Haus yang berlebihan dan kencing yang kerap adalah tanda dan gejala penyakit kencing manis. Dengan penyakit ini, gula yang berlebihan (glukosa) berkumpul di dalam darah. Buah pinggang anda terpaksa bekerja secara intensif untuk menapis dan menyerap gula berlebihan. Jika buah pinggang anda gagal, gula berlebihan diekskresikan dalam air kencing dengan cecair dari tisu. Ini menyebabkan kencing lebih kerap, yang boleh mengakibatkan dehidrasi. Anda akan mahu minum lebih banyak cecair untuk menghilangkan dahaga anda, yang sekali lagi membawa kepada kencing yang kerap.
  2. Keletihan boleh disebabkan oleh banyak faktor. Ia juga boleh disebabkan oleh dehidrasi, kencing yang kerap, dan ketidakupayaan badan berfungsi dengan baik, kerana kurang gula boleh digunakan untuk tenaga.
  3. Gejala ketiga diabetes adalah polyphagia. Ini juga dahaga, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada masa yang sama berasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudiannya cepat berubah menjadi kelaparan baru.
  4. Kehilangan berat badan yang intensif. Gejala ini terutamanya wujud dalam kencing manis jenis 1 (bergantung kepada insulin) dan sering kali gadis pertama berasa gembira mengenainya. Walau bagaimanapun, kegembiraan mereka berlalu apabila mereka mengetahui punca sebenar penurunan berat badan. Perlu diingat bahawa penurunan berat badan berlaku terhadap latar belakang peningkatan nafsu makan dan pemakanan yang banyak, yang tidak boleh tetapi penggera. Selalunya, penurunan berat badan menyebabkan keletihan.
  5. Gejala diabetes kadang-kadang termasuk masalah penglihatan.
  6. Penyembuhan luka perlahan atau jangkitan kerap.
  7. Tingling dalam lengan dan kaki.
  8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari masa ke masa terdapat komplikasi yang berkaitan dengan malnutrisi tisu - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan kepekaan, penglihatan berkurang. Komplikasi diabetes mellitus yang teruk adalah koma diabetes, yang berlaku lebih kerap dengan diabetes bergantung kepada insulin jika tiada rawatan yang mencukupi dengan insulin.

Darjah keterukan

Satu rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

  1. Ia menyifatkan jangkitan penyakit yang paling baik untuk mana rawatan perlu dilakukan. Dengan tahap proses ini, ia dikompensasi sepenuhnya, paras glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak hadir (urin perkumuhan glukosa), indeks hemoglobin dan proteinuria yang glycated tidak melebihi nilai normal.
  2. Tahap proses ini menunjukkan pampasan separa. Terdapat tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerosakan kepada organ sasaran biasa: mata, buah pinggang, jantung, saluran darah, saraf, kaki bawah. Tahap glukosa dinaikkan sedikit dan berjumlah 7-10 mmol / l.
  3. Proses semacam ini bercakap tentang perkembangan berterusan dan ketidakmungkinan kawalan dadah. Pada masa yang sama, tahap glukosa berfluktuasi dalam 13-14 mmol / l, glukosuria berterusan (ekskresi glukosa dalam air kencing), proteinuria tinggi (kehadiran protein dalam air kencing) diperhatikan, manifestasi yang jelas menunjukkan kerosakan organ sasaran muncul dalam diabetes mellitus. Ketajaman visual berkurang secara beransur-ansur, hipertensi teruk berterusan, kepekaan berkurangan dengan kemunculan kesakitan yang teruk dan mati rasa pada kaki bawah.
  4. Tahap ini mencirikan penguraian mutlak proses dan perkembangan komplikasi yang teruk. Pada masa yang sama, tahap glikemia meningkat kepada bilangan kritikal (15-25 atau lebih mmol / l), dan sukar untuk dibetulkan dengan cara apa pun. Perkembangan kegagalan buah pinggang, ulser diabetik dan gangren ekstrem adalah ciri. Satu lagi kriteria untuk diabetes gred 4 adalah kecenderungan untuk membangunkan komplikasi kencing manis yang kerap.

Juga, terdapat tiga keadaan pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda berikut bertepatan, diagnosis "diabetes" ditubuhkan:

  1. Kepekatan glukosa dalam darah (puasa) melebihi kadar 6.1 milimol per liter (mol / l). Selepas makan dua jam kemudian - di atas 11.1 mmol / l;
  2. Sekiranya diagnosis keraguan, ujian toleransi glukosa dilakukan dalam ujian standard, dan ia menunjukkan lebihan 11.1 mmol / l;
  3. Tahap hemoglobin yang berlebihan gliserin - lebih daripada 6.5%;
  4. Kehadiran gula dalam air kencing;
  5. Kehadiran aseton di dalam air kencing, walaupun acetonuria tidak selalu menjadi penunjuk diabetes.

Apakah petunjuk gula yang dianggap sebagai norma?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula dalam darah, tanpa mengira umur anda.
  • 5.5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terjejas.

Sekiranya paras gula menunjukkan tanda 5.5 - 6 mmol / l - isyarat dari badan anda bahawa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah bermula, ini bermakna anda telah memasuki zon bahaya. Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah mengurangkan kadar gula darah, menurunkan berat badan (jika anda berlebihan berat badan). Hadkan diri anda kepada 1800 kcal sehari, termasuk makanan diabetes dalam diet anda, buang gula-gula, masak untuk pasangan.

Akibat dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah keadaan yang berkembang dalam masa beberapa hari atau bahkan jam, dengan kehadiran diabetes.

  1. Ketoacidosis diabetes adalah keadaan serius yang berkembang akibat pengumpulan darah produk metabolisme lemak (badan keton).
  2. Hypoglycemia - penurunan paras glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3.3 mmol / l), disebabkan oleh pengambilan ubat yang menurunkan glukosa, penyakit bersamaan, senaman yang luar biasa atau kekurangan zat makanan, dan minum alkohol yang kuat.
  3. Koma hyperosmolar. Ia berlaku terutamanya dalam pesakit tua dengan diabetes jenis 2 dengan atau tanpa sejarah diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi teruk.
  4. Koma asid laktik pada pesakit diabetes mellitus disebabkan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah dan lebih kerap berlaku pada pesakit lebih dari 50 tahun terhadap latar belakang kegagalan jantung, hati dan ginjal, mengurangkan bekalan oksigen ke tisu dan, akibatnya, pengumpulan asid laktik dalam tisu.

Akibat akhir adalah sekumpulan komplikasi, perkembangan yang memerlukan bulan, dan dalam kebanyakan kes, tahun penyakit ini.

  1. Retinopati kencing manis adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, pembiakan dan pendarahan yang berbahaya, exudates keras, edema, pembentukan kapal baru. Berakhir dengan pendarahan dalam fundus, boleh menyebabkan detasmen retina.
  2. Mikroba dan makroangiopati diabetes adalah pelanggaran ketelapan vaskular, peningkatan kerapuhan mereka, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (berlaku lebih awal, terutamanya kapal kecil terjejas).
  3. Poliuropati diabetes - selalunya dalam bentuk neuropati periferal dua jenis "sarung tangan dan stoking", bermula di bahagian bawah bahagian kaki.
  4. Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang, pertama dalam bentuk microalbuminuria (pelepasan albumin dari air kencing), kemudian proteinuria. Menuju perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
  5. Arthropathy diabetes - kesakitan sendi, "crunching", mengehadkan mobiliti, mengurangkan jumlah cecair sinovial dan meningkatkan kelikatannya.
  6. Pemeriksaan mata kardiovaskular, sebagai tambahan kepada retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (opacities lensa).
  7. Enfalopati diabetes - perubahan dalam jiwa dan mood, kecerdasan emosi atau kemurungan.
  8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pesakit dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses-proses nekrotik, ulser dan lesi osteo-bereaksi, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan saraf periferal, saluran, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi. Ia adalah punca utama amputasi pada pesakit diabetes.

Diabetes juga meningkatkan risiko mengalami gangguan mental - kemurungan, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Bagaimana merawat kencing manis

Pada masa ini, rawatan diabetes dalam kebanyakan kes adalah gejala dan bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang sedia ada tanpa menghapuskan punca penyakit itu, kerana rawatan berkesan diabetes belum dikembangkan.

Tugas utama doktor dalam rawatan diabetes adalah:

  1. Pampasan metabolisme karbohidrat.
  2. Pencegahan dan rawatan komplikasi.
  3. Normalisasi berat badan.
  4. Pendidikan pesakit.

Bergantung pada jenis kencing manis, pesakit dirawat pentadbiran insulin atau pengambilan ubat dengan kesan pengurangan gula. Pesakit mesti mengikut diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga bergantung kepada jenis diabetes.

  • Diabetes mellitus jenis 2 menetapkan diet dan ubat yang mengurangkan tahap glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan selepas pilihan individu ubat tertentu dan dosnya oleh doktor.
  • Dalam diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin dan diet ditetapkan. Dos dan jenis insulin (pendek, sederhana atau lama bertindak) dipilih secara individu di hospital, di bawah kawalan kandungan gula dalam darah dan air kencing.

Diabetes mellitus mesti dirawat tanpa gagal, jika tidak, ia dipenuhi dengan akibat yang sangat serius, yang disenaraikan di atas. Diabetes terdahulu didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahawa akibat negatif dapat dielakkan sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah sebahagian daripada rawatan yang diperlukan, serta penggunaan ubat-ubatan atau insulin yang menurunkan glukosa. Tanpa pematuhan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes dengan diabetes jenis 2, hanya diet yang mencukupi untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada peringkat awal penyakit. Dengan diabetes jenis 1, diet adalah penting untuk pesakit, memecahkan diet boleh menyebabkan koma hypo-atau hyperglycemic, dan dalam beberapa kes kematian pesakit.

Tugas terapi diet di diabetes mellitus adalah untuk memastikan aktiviti fizikal yang seragam dan mencukupi aliran karbohidrat ke dalam tubuh pesakit. Diet harus seimbang dalam protein, lemak dan kalori. Karbohidrat mudah dicerna harus dikecualikan sepenuhnya daripada diet, kecuali dalam kes hipoglikemia. Dengan diabetes jenis 2, sering diperlukan untuk membetulkan berat badan.

Konsep asas dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Terdapat jadual yang menunjukkan bilangan unit roti dalam pelbagai makanan. Pada siang hari, bilangan unit roti yang dimakan oleh pesakit perlu tetap berterusan; secara purata, 12-25 unit roti dimakan setiap hari, bergantung kepada berat badan dan aktiviti fizikal. Untuk satu hidangan, tidak disyorkan untuk mengambil lebih daripada 7 unit roti, adalah wajar untuk mengatur pengambilan makanan supaya jumlah unit roti dalam pengambilan makanan yang berbeza adalah lebih kurang sama. Perlu juga diperhatikan bahawa meminum alkohol boleh membawa kepada hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Keadaan penting untuk kejayaan terapi diet adalah bahawa pesakit menyimpan makanan harian, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dimakan dalam setiap hidangan dan secara umum setiap hari dikira. Menjaga makanan diari sedemikian menjadikan mungkin dalam kebanyakan kes untuk mengenal pasti punca episod hipo- dan hiperglikemia, membantu mendidik pesakit, membantu doktor memilih dos yang mencukupi ubat hipoglikemik atau insulin.

Kawalan diri

Kawalan kendiri tahap glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang membolehkan untuk mencapai pampasan jangka panjang metabolisme karbohidrat. Oleh kerana fakta bahawa tidak mustahil pada tahap teknologi terkini untuk meniru sepenuhnya aktiviti rahasia pankreas, paras glukosa darah turun naik pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk tekanan fizikal dan emosi, tahap karbohidrat yang digunakan, komorbiditi dan keadaan.

Memandangkan tidak mungkin untuk menjaga pesakit di hospital sepanjang masa, pemantauan keadaan dan pembetulan sedikit dos insulin bertindak pendek adalah tanggungjawab pesakit. Pengendalian diri glikemia boleh dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan jalur ujian, yang menentukan tahap glukosa dalam air kencing dengan bantuan tindak balas kualitatif. Sekiranya terdapat glukosa dalam air kencing, air kencing perlu diperiksa untuk aseton. Acetonuria adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan bukti ketoasidosis. Kaedah penilaian glikemia adalah lebih kurang dan tidak membenarkan pemantauan sepenuhnya keadaan metabolisme karbohidrat.

Kaedah yang lebih moden dan mencukupi untuk menilai keadaan adalah penggunaan meter glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tahap glukosa dalam cecair organik (darah, cecair serebrospinal, dan sebagainya). Terdapat beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah mudah alih untuk pengukuran rumah telah meluas. Adalah cukup untuk meletakkan setitik darah pada plat penunjuk pakai buang yang dipasang pada alat biosensor oksidase glukosa, dan selepas beberapa saat tahap glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu diingat bahawa pembacaan dua meter glukosa darah dari syarikat yang berbeza mungkin berbeza, dan tahap glukosa yang ditunjukkan oleh meter glukosa darah biasanya 1-2 unit lebih tinggi daripada nilai sebenar. Oleh itu, adalah wajar untuk membandingkan bacaan meter dengan data yang diperoleh semasa pemeriksaan di klinik atau hospital.

Terapi insulin

Rawatan insulin bertujuan untuk memaksimumkan metabolisme karbohidrat, mencegah hypo dan hyperglycemia, dan dengan itu mencegah komplikasi diabetes. Rawatan insulin adalah penting untuk pesakit diabetes jenis 1 dan boleh digunakan dalam beberapa keadaan untuk pesakit diabetes jenis 2.

Petunjuk untuk menetapkan terapi insulin:

  1. Kencing manis jenis 1
  2. Ketoacidosis, hiperosmolar diabetes, koma hyper laccemic.
  3. Kehamilan dan bersalin dengan diabetes.
  4. Penguraian yang ketara terhadap diabetes jenis 2.
  5. Kurangnya kesan rawatan dengan kaedah lain diabetes mellitus jenis 2.
  6. Kehilangan berat badan yang ketara dalam kencing manis.
  7. Nefropati diabetes.

Pada masa ini terdapat sejumlah besar persiapan insulin, berbeza dalam tempoh tindakan (ultrashort, pendek, sederhana, dilanjutkan), mengikut tahap pemurnian (monopik, monokomponen), spesifikasi spesies (manusia, babi, bovine, kejuruteraan genetik, dan sebagainya)

Dalam ketiadaan obesiti dan tekanan emosi yang kuat, insulin diberikan pada dos 0.5-1 unit setiap 1 kg berat badan setiap hari. Pengenalan insulin direka untuk meniru rembesan fisiologi berkaitan dengan keperluan berikut:

  1. Dos insulin sepatutnya mencukupi untuk menggunakan glukosa yang memasuki badan.
  2. Insulin yang disuntik harus meniru rembesan dasar pankreas.
  3. Insulin yang disuntik harus meniru puncak rembesan insulin pasca-pos.

Dalam hal ini, terdapat terapi insulin yang dipertingkatkan. Dosis harian insulin dibahagikan antara insulin yang berlanjutan dan pendek. Insulin diperluas biasanya diberikan pada waktu pagi dan petang dan meniru rembesan dasar pankreas. Insulin bertindak pendek ditadbir selepas setiap hidangan yang mengandungi karbohidrat, dos mungkin berbeza-beza bergantung pada unit roti yang dimakan pada hidangan tertentu.

Insulin disuntik dengan subkutan, menggunakan picit insulin, pena picagari atau dispenser pam khas. Pada masa ini di Rusia, kaedah yang paling biasa untuk mentadbir insulin dengan pen pancang. Ini disebabkan oleh kemudahan yang lebih besar, ketidakselesaan yang kurang jelas dan kemudahan pentadbiran berbanding dengan jarum insulin konvensional. Pen itu membolehkan anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dos insulin yang diperlukan.

Ubat pengurangan gula

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin selain diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

  1. Biguanides (metformin, buformin, dan sebagainya) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hepatik dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih kerap digunakan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
  2. Ubat sulfonylurea (glikosidon, glibenclamide, chlorpropamide, karbutamida) - merangsang penghasilan insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan paras glukosa bukan> 8 mmol / l. Sekiranya berlebihan, hipoglikemia dan koma boleh berkembang.
  3. Inhibitor Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan peningkatan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  5. Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Juga, kesan terapeutik bermanfaat dalam diabetes mempunyai penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan.

Ramalan

Pada masa ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondusif yang baik, dengan rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan diet, keupayaan untuk bekerja tetap. Kemajuan komplikasi melambatkan dengan ketara atau berhenti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes, akibat rawatan, penyebab penyakit itu tidak dihapuskan, dan terapi hanya gejala.

Jenis-jenis diabetes dan perbezaannya: jenis dan ciri-ciri

Diabetes adalah penyakit serius yang dicirikan oleh kekurangan insulin sehingga tahap tertentu. Akibat patologi, hiperglikemia boleh muncul, iaitu, peningkatan gula darah, yang akan membawa kepada pelbagai gangguan metabolik dan komplikasi.

Diabetes berada di tempat ketiga dari segi kanser dan penyakit kardiovaskular. Di seluruh dunia, lebih daripada seratus juta orang dengan penyakit ini kini diketahui. Setiap 15 tahun, bilangan kes berlipat ganda.

Dadah yang benar-benar dapat menghapuskan manifestasi diabetes, tidak wujud. Sekiranya untuk masa yang lama penyakit itu tidak dirawat, maka ketidakpatuhan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam kapal pelbagai organ.

Untuk mengetahui tanda-tanda patologi pada masa itu, seseorang harus mengetahui jenis diabetes yang ada.

Jenis-jenis diabetes

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa jenis diabetes. Istilah itu sendiri mendedahkan senarai penyakit dengan ciri-ciri umum. Ciri-ciri kencing manis dan jenis mereka adalah dalam tahap patologi gula dalam darah.

Terdapat banyak sebab mengapa insulin tidak dapat menyampaikan glukosa ke dalam sel daripada darah. Walau bagaimanapun, hasilnya selalu sama: dengan tepu darah yang kuat dengan gula, sel-sel biasanya tidak boleh dimakan.

Apabila gula tidak memasuki sel, ia menarik air. Cecair yang mengisi aliran darah melalui buah pinggang, dan dehidrasi berlaku. Walaupun kencing manis, gejala-gejala ini adalah:

  • Mulut kering.
  • Dahaga.
  • Kencing manis yang kerap dan berlebihan.

Setiap jenis penyakit mempunyai kesan ciri sendiri pada tubuh manusia. Diabetes, jenis yang mempunyai perbezaan mereka sendiri mungkin:

  1. Bukan gula dan gula.
  2. Laten.
  3. Berpotensi, ia dinyatakan dalam kerentanan terhadap penyakit ini.
  4. Bergantung kepada insulin dan bergantung kepada insulin.
  5. Labile
  6. Renal.
  7. Postoperative, ia muncul selepas pembedahan pada pankreas.
  8. Pankreas, dinyatakan dalam luka pankreas.
  9. Bukan pankreas, ia tidak dikaitkan dengan kerosakan pada pankreas.

Jenis kencing manis yang pertama

Diabetes yang bergantung kepada insulin dipanggil autoimun atau luka virus pankreas, badan yang menghasilkan insulin. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 1, insulin sama ada tidak terdapat pada semua atau dalam jumlah yang sangat kecil.

Statistik menunjukkan bahawa penyakit jenis 1 muncul pada usia muda. Ia ditakrifkan oleh gejala seperti dahaga yang kerap, kencing yang kerap, penurunan berat badan yang cepat, rasa lapar yang kuat dan rupa aseton dalam air kencing.

Rawatan jenis penyakit ini terdiri daripada mentadbir dos hormon yang diperlukan dari luar. Tindakan terapeutik lain benar-benar tidak berkesan. Jenis kencing manis yang pertama berlaku paling kerap disebabkan oleh kecenderungan genetik. Penyakit seperti itu boleh mencetuskan satu atau lebih faktor negatif, bermula perubahan patologi dalam sistem imun.

Akibatnya, sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin cacat. Kekurangan hormon membawa kepada hakikat bahawa karbohidrat tidak digunakan sepenuhnya di dalam badan, cuba mengisi kekurangan tenaga kerana pemprosesan lemak.

Bahan toksik mula masuk ke otak. Oleh itu, sangat penting untuk sentiasa memantau keadaan semasa badan dan kandungan glukosa dalam darah.

Penyakit ini boleh berlaku kerana:

  1. Jangkitan.
  2. Tekanan.
  3. Gaya hidup sedentari.
  4. Penyakit autoimun.
  5. Keturunan.
  6. Nutrisi yang tidak mencukupi.

Diabetis sedemikian sehingga 15% daripada jumlah pesakit. Selalunya, kanak-kanak dan remaja jatuh sakit. Penyakit ini berlaku kerana gaya hidup pasif, dan penggunaan karbohidrat yang berterusan. Obesiti dan diabetes boleh muncul semasa mengambil:

  • Minuman berkarbonat.
  • Daging asap
  • Makanan dalam tin.
  • Makanan segera.

Kadangkala diabetes mellitus muncul terlebih dahulu, dan kemudian obesiti. Penyakit jenis 1 mempunyai gejala berikut:

  1. Kelemahan
  2. Kerosakan.
  3. Rasa letih
  4. Mual
  5. Dahaga bertenaga.
  6. Urin ke buang air kecil.

Sering kali, pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, atau sebaliknya meningkatkan berat badan. Diabetes boleh:

  • Utama: genetik, essecial.
  • Sekunder: tiroid, pituitari, steroid.

Penyakit ini boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk. Dengan jenis penyakit ini dibahagikan kepada jenis insulin bergantung dan insulin-bebas. Oleh kerana kadar gula darah yang tinggi, buah pinggang dan saluran mata menjadi cacat.

Oleh itu, orang yang menderita penyakit jenis 1, dalam kebanyakan kes kehilangan penglihatan, menjadi hampir buta. Terdapat dua manifestasi utama: pertama pelanggaran buah pinggang, maka - kegagalan organ ini. Seringkali pesakit menyedari kesakitan dan kebas keledai. Ini disebabkan oleh peredaran darah yang merosot dan kerosakan saraf.

Apabila aliran darah di kaki terganggu, terdapat risiko amputasi kaki yang tinggi. Dengan penyakit jenis 1, terdapat banyak kolesterol dalam darah, jadi pesakit kencing manis tidak biasa untuk strok atau infarksi miokardium.

Pada lelaki yang menghidap diabetes, mati pucuk sering berkembang, kerana saraf dan saluran darah tidak lagi wujud dalam mod yang sihat. Kerana patologi muncul:

  1. Obesiti.
  2. Pancreatitis.
  3. Dermatopati.
  4. Nefropati.
  5. Encephalopathy.

Salah satu patologi paling berbahaya adalah koma hypoglycemic. Keadaan ini sering membawa maut.

Pesakit yang menghidap diabetes harus menentukan kadar gula darah mereka setiap hari menggunakan peralatan khas yang direka untuk keadaan rumah. Jika perlu, ujian air kencing diberikan kepada kandungan gula.

Sekiranya tahap glukosa meningkat, suntikan insulin diperlukan untuk rawatan jenis 1 penyakit. Hormon ini terlibat dalam metabolisme, yang membolehkan badan memproses karbohidrat.

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi untuk diabetes jenis 1, maka komplikasi serius akan muncul. Dalam beberapa kes, kematian adalah mungkin. Kadang-kadang seseorang memerlukan kemasukan ke hospital untuk membina kerumitan keadaan.

Di hospital, pesakit diajar kemahiran baru dalam kawalan gula.

Jenis kencing manis kedua

Jenis penyakit ini berlaku apabila insulin tidak mencukupi oleh pankreas. Keadaan ini juga diperburuk dengan penurunan dalam aktiviti sel-sel organ ini. Biasanya, patologi terbentuk kerana imuniti keturunan tisu ke hormon.

Tisu yang terdedah kepada insulin mempunyai reseptor insulin. Kerana rupa patologi reseptor ini, imuniti insulin berkembang. Rembesan hormon tidak berkurang, membentuk kekurangan insulin relatif.

Pada pesakit dengan obesiti, pertama sekali, penurunan fungsi reseptor insulin diperhatikan. Berlebihan membawa kepada pembentukan glukosa yang berlebihan dalam darah, sementara tisu imun tidak membenarkan glukosa memasuki sel-sel.

Oleh kerana jumlah insulin yang mencukupi diperlukan untuk memasukkan gula ke dalam sel, pengeluaran berlebihan oleh pankreas bermula, yang mengakibatkan pengurangan sel beta.

Diabetes jenis 2 dalam perubatan tidak dianggap sebagai patologi keturunan, tetapi penyakit gaya hidup yang buruk. Walaupun dengan keturunan yang teruk yang ada, pelanggaran tersebut tidak terbentuk jika:

  1. Penggunaan makanan manis dan karbohidrat lain yang "cepat" adalah terhad.
  2. Tidak berlebihan.
  3. Terdapat kawalan berat badan yang berterusan.
  4. Latihan sentiasa dilakukan.

Gejala diabetes jenis 2 tidak spesifik. Manifestasi mereka, dalam kebanyakan kes, orang itu tidak menyadarinya, kerana tidak ada kemerosotan dalam kesihatan. Tetapi mengetahui simptom-simptom itu, anda tidak boleh terlepas saat kejadian dan berunding dengan doktor dalam masa yang ditetapkan, menentukan kepekatan glukosa dalam darah. Oleh itu, kompensasi diabetes yang berjaya akan diwujudkan, risiko komplikasi akan berkurang dengan ketara.

Manifestasi utama patologi ini:

  • Mulut kering.
  • Peningkatan jumlah air kencing, yang menyebabkan seseorang sentiasa bangun pada waktu malam.
  • Dahaga besar.
  • Gatal-gatal membran mukus.
  • Selera makan yang kuat dikaitkan dengan kegagalan sintesis leptin.

Kehadiran diabetes juga boleh dibincangkan mengenai:

  1. Perlahan pulih luka.
  2. Furunculosis
  3. Impotensi.
  4. Jangkitan kulat.

Penyakit ini dapat dikesan untuk kali pertama apabila memasuki hospital akibat serangan strok atau jantung. Penyakit sedemikian menunjukkan bahawa diabetes sedang dalam tahap yang serius.

Gejala-gejala yang biasa menunjukkan diri mereka hanya apabila paras gula naik di atas ambang buah pinggang - 10 mmol / l. Dengan peningkatan dalam glukosa, ia muncul dalam air kencing. Jika nilai tidak mencapai 10 mmol / l darah, maka orang itu tidak merasakan perubahan dalam badan.

Ia dapat diperhatikan bahawa penubuhan kemalangan diabetes mellitus jenis 2 adalah fenomena yang sangat umum.

Untuk rawatan jenis 2 diabetes digunakan alat sedemikian:

  • Biguanides.
  • Thiozolidinedione.
  • Proizodenye sulfonylurea.
  • Tanah liat.

Diabetes kanser

Bentuk gestational penyakit mungkin berlaku pada wanita hamil. Patologi terbentuk kerana pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, yang diperlukan untuk pengawalan gula dalam darah.

Semasa kehamilan, tubuh wanita terpaksa mengeluarkan sejumlah besar insulin, yang memberikan keperluan janin. Proses ini amat relevan pada separuh kedua membawa anak.

Sekiranya terdapat kekurangan insulin, tahap glukosa dalam darah sentiasa meningkat, memberikan peluang untuk membentuk jenis diabetes gestational. Penyakit ini biasanya menyelesaikan dengan sendirinya, selepas bersalin.

Ini adalah ciri ciri yang membezakannya daripada jenis diabetes lain yang kronik.

Diabetik laten

Sebilangan besar momen yang tidak dapat dijelaskan dikaitkan dengan diabetes. Jenis penyakit yang paling biasa - jenis pertama dan kedua. Perlu diperhatikan bahawa terdapat jenis perantaraan penyakit berbahaya ini, yang dipanggil diabetes LADA.

Penyakit ini berlaku pada masa dewasa. Jenis penyakit ini berbahaya kerana untuk jangka masa yang panjang ia boleh disamarkan sebagai diabetes jenis 2. Bentuk laten penyakit ini didiagnosis sangat keras.

LADA adalah penyakit autoimun yang serius. Sistem imun mula menyerang badan sendiri, sentiasa memusnahkan sel-sel beta yang menghasilkan insulin dalam pankreas. Tetapi pesakit sedemikian boleh melakukan tanpa suntikan insulin untuk masa yang lama, tidak seperti mereka yang mempunyai diabetes jenis 1 yang lebih banyak.

Dalam bentuk penderaan diabetes, proses kekebalan tubuh agak lambat. Di dalam sel beta berfungsi pankreas. Pesakit menunjukkan rawatan dengan ubat-ubatan yang bertujuan untuk pesakit kencing manis dengan diabetes jenis 2. Lama kelamaan, antibodi memusnahkan lebih banyak sel beta, yang membawa kepada penurunan serius dalam jumlah insulin dan penggunaan terapi insulin yang tidak dapat dielakkan.

Diabetik laten

Kencing manis laten mempunyai nama lain: laten atau tidak aktif. Patologi ini adalah diabetes pada peringkat awal.

Di peringkat awal diabetes, gula dan penunjuknya dalam darah tidak pernah melebihi norma. Pada tahap awal penyakit dicatatkan toleransi glukosa terjejas. Selanjutnya, selepas beban gula pada manusia, tahap darah sangat perlahan dicatatkan dalam darah, tetapi penurunan kepekatan glukosa.

Orang-orang seperti ini mempunyai kebarangkalian yang agak tinggi untuk membangunkan diabetes dalam 10-15 tahun. Penyakit ini tidak memerlukan terapi rumit tertentu, bagaimanapun, pengawasan perubatan tetap adalah penting. Jenis penyakit laten boleh berlaku selama bertahun-tahun.

Untuk perkembangannya, kadang-kadang cukup untuk bertahan dalam kerosakan saraf yang serius atau mempunyai jangkitan virus.

Insipidus diabetes

Insipidus diabetes adalah patologi yang disebabkan oleh kekurangan mutlak atau relatif vasopressin, hormon yang mempunyai kesan antidiuretik. Orang ramai mengalami kencing dan dahagakan secara tiba-tiba. Tidurnya pada dasarnya pecah, dan orang itu tidak boleh memulihkan kuasa secara normal.

Pada siang hari kira-kira 6-15 liter air kencing yang longgar dikeluarkan. Terdapat juga kekurangan selera dan penurunan berat badan. Seseorang sentiasa letih dan jengkel, terdapat kulit kering dan kurang berpeluh.

Kencing manis subcompensated

Diabetes adalah penyakit yang merupakan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Kesemua langkah terapeutik ditujukan kepada normalisasinya. Kesan mampan agak sukar untuk dicapai. Oleh kerana terapi jangka panjang, tahap metabolisme karbohidrat boleh berfluktuasi dan mempunyai nilai yang berbeza.

Terdapat beberapa bentuk yang boleh mengimbangi penyakit berbahaya ini. Ini adalah mengenai:

  1. Decompensated.
  2. Subcompensated.
  3. Borang pampasan.

Bentuk decompensated dicirikan oleh fakta bahawa hampir tidak ada peningkatan dalam metabolisme karbohidrat. Terdapat kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah, aseton dan gula dikesan dalam air kencing.

Diabetes subcompensated adalah patologi di mana paras gula darah tidak jauh berbeza dengan norma, dan tidak ada aseton dalam air kencing. Dengan bentuk pampasan bagi manusia, glukosa adalah normal, sementara tiada gula dalam air kencing.

Labile diabetes

Penyakit ini boleh dibezakan dengan sifat aliran pada labil dan stabil. Jenis penyakit labil disifatkan oleh turun naik ketara glukosa dalam darah setiap hari.

Pada orang seperti itu, hipoglikemia muncul, selalunya untuk makan malam. Lewat pada waktu malam dan awal pagi, terdapat dahaga yang dahsyat dan hiperglikemia. Kursus laten penyakit ini sering disertai oleh pembentukan ketoasidosis, yang sering menyebabkan koma diabetes.

Penggantian cepat hipoglikemia dengan hiperglikemia adalah ciri-ciri diabetes remaja dan kanak-kanak. Kestabilan penyakit adalah ciri tahap pertengahannya. Penyakit ini adalah labil apabila ia teruk. Video dalam artikel ini juga akan memberitahu mengenai jenis diabetes.

Diabetes: sebab, jenis, gejala dan tanda, rawatan, kesan

Diabetes mellitus adalah salah satu yang paling biasa, dengan kecenderungan untuk meningkatkan kejadian dan merosakkan statistik penyakit. Gejala diabetes tidak muncul pada hari yang sama, prosesnya mengalir secara kronik, dengan peningkatan dan gangguan gangguan endokrin-metabolik. Benar, kemunculan jenis kencing manis jenis saya berbeza dengan tahap awal yang kedua.

Di antara semua patologi endokrin, kencing manis yakin memegang dan memimpin lebih daripada 60% daripada semua kes. Di samping itu, statistik mengecewakan menunjukkan bahawa 1/10 "pesakit kencing manis" adalah kanak-kanak.

Kebarangkalian memperoleh penyakit bertambah dengan usia dan, oleh itu, setiap sepuluh tahun bilangan kumpulan berganda. Ini disebabkan oleh peningkatan jangka hayat, peningkatan kaedah untuk diagnosis awal, penurunan aktiviti fizikal dan peningkatan bilangan orang yang berlebihan berat badan.

Jenis-jenis diabetes

Ramai yang telah mendengar tentang penyakit seperti diabetes insipidus. Supaya pembaca tidak kemudiannya mengelirukan penyakit yang mempunyai nama "diabetes", mungkin akan membantu menjelaskan perbezaan mereka.

Insipidus diabetes

Insipidus diabetes adalah penyakit endokrin yang berlaku akibat neuroinfections, penyakit radang, tumor, keracunan dan disebabkan oleh kekurangan dan kadang-kadang hilang sepenuhnya ADH-vasopressin (hormon antidiuretik).

Ini menerangkan gambaran klinikal penyakit ini:

  • Kekeringan kekal membran mukus rongga mulut, dahaga yang luar biasa (seseorang boleh minum hingga 50 liter air dalam 24 jam, meregang perut ke saiz yang besar);
  • Mengasingkan sejumlah besar air kencing yang tidak berkonsentrasi dengan berat khusus yang rendah (1000-1003);
  • Keletihan berat badan, kelemahan, penurunan aktiviti fizikal, gangguan sistem pencernaan;
  • Perubahan ciri kulit (kulit "kulit");
  • Atrofi serat otot, kelemahan sistem otot;
  • Perkembangan sindrom dehidrasi jika tiada pengambilan cecair selama lebih dari 4 jam.

Dari segi pemulihan lengkap, penyakit ini mempunyai prognosis yang tidak baik, kapasiti kerja dikurangkan dengan ketara.

Anatomi ringkas dan fisiologi

Organ yang tidak berpasangan - pankreas mempunyai fungsi penyembunyian bercampur. Bahagian eksogennya memberikan rembesan luar, menghasilkan enzim yang terlibat dalam proses pencernaan. Bahagian endokrin, yang diamanahkan dengan misi rembesan dalaman, terlibat dalam penghasilan pelbagai hormon, termasuk insulin dan glukagon. Mereka adalah kunci untuk memastikan kestabilan gula dalam tubuh manusia.

Kelenjar endokrin mewakili pulau-pulau kecil Langerhans, yang terdiri daripada:

  1. A-sel, yang menduduki satu perempat daripada jumlah ruang pulau kecil dan dianggap sebagai tempat pengeluaran glukagon;
  2. B-sel, yang menduduki sehingga 60% daripada populasi sel, mensintesis dan mengumpul insulin, molekulnya adalah polipeptida dua rantai yang membawa 51 asid amino dalam urutan tertentu. Urutan residu asam amino untuk setiap haiwan fauna adalah berbeza, bagaimanapun, berhubung dengan struktur struktur insulin kepada manusia, babi paling dekat terletak, mengapa pankreasnya terutama berfungsi sebagai objek penggunaan untuk pengeluaran insulin pada skala perindustrian;
  3. Sel D yang menghasilkan Somatostatin;
  4. Sel yang menghasilkan polipeptida lain.

Oleh itu, kesimpulan itu mencadangkan dirinya sendiri: kerosakan kepada pankreas dan pulau kecil Langerhans, khususnya, adalah mekanisme utama yang menghalang pengeluaran insulin dan mencetuskan perkembangan proses patologi.

Jenis dan bentuk khas penyakit ini

Kekurangan insulin membawa kepada pelanggaran keteguhan gula (3.3 - 5.5 mmol / l) dan menyumbang kepada pembentukan penyakit heterogen yang disebut diabetes mellitus (DM):

  • Ketiadaan lengkap insulin (kekurangan mutlak) membentuk proses patologi yang bergantung kepada insulin, yang dirujuk sebagai jenis I diabetes mellitus (IDDM);
  • Kekurangan insulin (kekurangan relatif), yang mencetuskan pelanggaran metabolisme karbohidrat pada peringkat awal, perlahan tetapi pasti membawa kepada perkembangan diabetes mellitus bebas insulin (NIDDM), yang dikenali sebagai diabetes jenis II.

Disebabkan pelanggaran dalam badan penggunaan glukosa, dan, akibatnya, peningkatan serum (hyperglycemia), yang, pada prinsipnya, adalah manifestasi penyakit, tanda-tanda diabetes, iaitu, total gangguan metabolik di semua peringkat, mula muncul dari masa ke masa. Perubahan penting dalam interaksi hormon dan metabolik akhirnya melibatkan semua sistem berfungsi badan manusia dalam proses patologi, yang sekali lagi menunjukkan sifat sistemik penyakit ini. Seberapa cepat pembentukan penyakit ini akan berlaku bergantung kepada tahap kekurangan insulin, yang mana hasilnya menentukan jenis diabetes.

Selain kencing manis jenis pertama dan kedua, terdapat jenis khas penyakit ini:

  1. Diabetes sekunder akibat keradangan akut dan kronik pankreas (pancreatitis), neoplasma malignan di parenkim kelenjar, sirosis hati. Sejumlah gangguan endokrin, disertai oleh pengeluaran antagonis insulin yang berlebihan (acromegaly, penyakit Cushing, pheochromocytoma, penyakit tiroid) membawa kepada perkembangan diabetes peringkat kedua. Banyak ubat yang digunakan untuk jangka masa yang lama mempunyai kesan kencing manis: diuretik, ubat antihipertensi dan hormon, pil kontraseptif, dan sebagainya;
  2. Diabetes pada wanita mengandung (gestasi), disebabkan interaksi aneh hormon ibu, anak dan plasenta. Pankreas janin, yang menghasilkan insulinnya sendiri, mula menghalang pengeluaran insulin oleh kelenjar ibu, dengan keputusan bahawa bentuk tertentu terbentuk semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, dengan kawalan yang betul, diabetes melahirkan biasanya hilang selepas penghantaran. Selepas itu, dalam beberapa kes (sehingga 40%) pada wanita dengan riwayat kehamilan yang sama, fakta ini dapat mengancam perkembangan kencing manis jenis II (dalam masa 6-8 tahun).

Kenapa ada penyakit "manis"?

Penyakit "manis" membentuk kumpulan yang agak "heterogen", oleh itu menjadi jelas bahawa IDDM dan "rakan sekerja" bebas insulinnya secara genetiknya berbeza. Terdapat bukti hubungan kencing manis insulin dengan struktur genetik sistem HLA (kompleks histokompatibiliti utama), khususnya, dengan beberapa gen lokus D-rantau. Bagi HNSID, hubungan ini tidak dilihat.

Untuk perkembangan jenis diabetes mellitus I, satu kecenderungan genetik adalah kecil, faktor-faktor yang mencetuskan mencetuskan mekanisme patogenetik:

  • Kecenderungan kongenital antara pulau kecil Langerhans;
  • Pengaruh buruk terhadap alam sekitar;
  • Tekanan, beban saraf;
  • Kecederaan otak traumatik;
  • Kehamilan;
  • Proses pencernaan asal virus (selesema, cendawan, jangkitan sitomegalovirus, Coxsackie);
  • Kecenderungan makan berlebihan, menyebabkan lemak badan yang berlebihan;
  • Penyalahgunaan kue (risiko gigi manis).

Sebelum meneliti sebab-sebab penyakit diabetes mellitus jenis II, adalah lebih baik untuk memikirkan isu yang sangat kontroversi: yang lebih kerap menderita - lelaki atau wanita?

Telah ditubuhkan bahawa pada masa ini penyakit di wilayah Persekutuan Rusia lebih kerap dibentuk pada wanita, walaupun pada abad ke-19, diabetes adalah "keistimewaan" seks jantan. Dengan cara ini, sekarang di beberapa negara Asia Tenggara, kehadiran penyakit ini pada lelaki dianggap utama.

Keadaan ramalan bagi perkembangan diabetes mellitus jenis II termasuk:

  • Perubahan dalam struktur struktur pankreas akibat proses keradangan, serta rupa sista, tumor, pendarahan;
  • Umur selepas 40 tahun;
  • Berat kelebihan (faktor risiko yang paling penting berkaitan dengan INLO!);
  • Penyakit vaskular disebabkan oleh proses aterosklerotik dan hipertensi arteri;
  • Pada wanita, kehamilan dan kelahiran anak dengan berat badan yang tinggi (lebih dari 4 kg);
  • Kehadiran saudara-mara yang menderita diabetes;
  • Ketegangan psychoemotional yang kuat (hyperstimulation kelenjar adrenal).

Penyebab penyakit pelbagai jenis kencing manis dalam sesetengah kes bertepatan (stres, obesiti, pengaruh faktor luaran), tetapi permulaan proses diabetes jenis pertama dan kedua adalah berbeza, selain itu, IDDM adalah banyak kanak-kanak dan golongan muda, dan insulin-independen lebih suka orang tua.

Video: mekanisme untuk pembangunan kencing manis jenis II

Mengapa begitu dahaga?

Gejala ciri diabetes, tanpa mengira bentuk dan jenis, boleh diwakili seperti berikut:

  1. Kekeringan membran mukus mulut;
  2. Dahaga, yang hampir mustahil untuk menghilangkan, dikaitkan dengan dehidrasi;
  3. Pembentukan kencing yang berlebihan dan perkumuhan oleh buah pinggang (poliuria), yang mengakibatkan dehidrasi;
  4. Peningkatan kepekatan glukosa serum (hyperglycemia), disebabkan penindasan penggunaan gula oleh tisu periferal akibat kekurangan insulin;
  5. Kemunculan gula di dalam air kencing (glucosuria) dan badan ketonon (ketonuria), yang biasanya terdapat dalam kuantiti yang tidak dapat dielakkan, tetapi dengan diabetes mellitus kuat dihasilkan oleh hati, dan apabila dikeluarkan daripada badan terdapat dalam air kencing;
  6. Peningkatan tahap plasma (sebagai tambahan kepada glukosa), ion urea dan natrium (Na +);
  7. Penurunan berat badan, yang dalam kes dekompensasi penyakit adalah ciri ciri sindrom katabolik, yang berkembang akibat pecahan glikogen, lipolysis (pengerasan lemak), katabolisme dan glukoneogenesis (transformasi menjadi glukosa) protein;
  8. Profil lipid terjejas, peningkatan dalam jumlah kolesterol disebabkan oleh pecahan lipoprotein berkepadatan rendah, NEFA (asid lemak tanpa ester), trigliserida. Kandungan lipid yang semakin meningkat mula aktif dihidupkan ke hati dan secara intensif teroksidasi di sana, yang mengakibatkan pembentukan badan-badan keton yang berlebihan (aseton + β-hidroksibutrik asid + aseton asetat) dan kemasukan mereka ke dalam darah (hyperketonemia). Kepekatan ketone badan yang berlebihan mengancam keadaan berbahaya yang disebut ketoasidosis diabetes.

Oleh itu, tanda-tanda umum penyakit kencing manis boleh menjadi ciri-ciri sebarang bentuk penyakit, bagaimanapun, agar tidak mengelirukan pembaca, namun perlu diperhatikan ciri-ciri yang wujud dalam jenis ini atau jenis itu.

Jenis I diabetes - "keistimewaan" muda

IDDM dicirikan oleh permulaan yang tajam (minggu atau bulan). Gejala penyakit kencing manis jenis saya diucapkan dan mengesan gejala klinikal tipikal penyakit ini:

  • Kehilangan berat badan tajam;
  • Haus tidak wajar, seseorang tidak boleh mabuk, walaupun dia cuba melakukannya (polydipsia);
  • Sejumlah besar air kencing dikeluarkan (polyuria);
  • Lebihan ketara kepekatan badan glukosa dan keton dalam serum (ketoasidosis). Pada peringkat awal, apabila pesakit mungkin masih tidak menyedari masalah mereka, kemungkinan koma kencing manis (ketoacidotic, hyperglycemic) akan berkembang - keadaan yang sangat mengancam nyawa, oleh itu, terapi insulin diresepkan secepat mungkin (hanya diabetes yang disyaki).

Dalam kebanyakan kes, selepas penggunaan insulin, proses metabolik dikompensasi, keperluan tubuh untuk insulin menurun dengan mendadak, dan "pemulihan" sementara berlaku. Walau bagaimanapun, keadaan remeh yang singkat ini tidak boleh berehat sama ada pesakit atau doktor, kerana selepas beberapa waktu penyakit itu akan mengingatkan dirinya lagi. Keperluan untuk insulin sebagai tempoh penyakit meningkat, boleh meningkat, tetapi terutama jika ketoasidosis tidak akan melebihi 0.8-1.0 U / kg.

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan komplikasi kencing manis (retinopathy, nephropathy) mungkin muncul dalam 5-10 tahun. Penyebab utama kematian IDDM termasuk:

  1. Kegagalan buah pinggang terminal, yang mengakibatkan glomerulosclerosis diabetes;
  2. Gangguan kardiovaskular, sebagai komplikasi penyakit mendasar, yang berlaku kurang kerap.

Penyakit atau perubahan berkaitan umur? (kencing manis jenis II)

INZSD berkembang selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Masalah yang timbul, seseorang membawa kepada pelbagai pakar (dermatologi, pakar sakit puan, pakar neurologi...). Pesakit tidak mengesyaki bahawa penyakit yang berbeza pada pendapatnya: furunculosis, kulit gatal, lesi kulat, sakit di bahagian bawah kaki adalah tanda-tanda diabetes jenis II. Selalunya, INZSD ditemui oleh peluang semata-mata (pemeriksaan perubatan tahunan) atau kerana pelanggaran yang dirujuk oleh pesakit sendiri sebagai perubahan berkaitan dengan usia: "penglihatan telah jatuh", "sesuatu yang salah dengan buah pinggang", "kaki tidak patuh sama sekali".... Pesakit terbiasa dengan keadaan mereka, dan diabetes terus berkembang perlahan-lahan, menjejaskan semua sistem, dan pertama sekali - kapal, sehingga seseorang "jatuh" dari serangan strok atau jantung.

INZSD dicirikan oleh kursus perlahan stabil, sebagai peraturan, tidak menunjukkan kecenderungan ketoasidosis.

Rawatan diabetes mellitus jenis 2 biasanya bermula dengan pematuhan kepada diet dengan sekatan karbohidrat yang mudah dihadam (halus) dan penggunaan (jika perlu) ubat pengurangan gula. Insulin diresepkan jika perkembangan penyakit itu telah mencapai peringkat komplikasi yang teruk atau imuniti ubat oral berlaku.

Patologi kardiovaskular akibat kencing manis diiktiraf sebagai punca utama kematian pada pesakit dengan INHDD. Ia biasanya merupakan serangan jantung atau strok.

Video: 3 tanda awal diabetes

Ubat-ubatan Diabetes

Asas langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengkompensasi diabetes mellitus adalah tiga prinsip utama:

  • Pembayaran balik kekurangan insulin;
  • Peraturan gangguan endokrin-metabolik;
  • Pencegahan kencing manis, komplikasi dan rawatan yang tepat pada masanya.

Pelaksanaan prinsip-prinsip ini dilaksanakan berdasarkan 5 kedudukan asas:

  1. Pemakanan dalam kencing manis ditugaskan kepada parti "biola pertama";
  2. Sistem latihan fizikal, yang mencukupi dan dipilih secara individu, mengikut diet;
  3. Dadah yang mengurangkan gula terutama digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2;
  4. Terapi insulin diresepkan jika perlu untuk RAWATAN, tetapi penting dalam kes diabetes jenis 1;
  5. Mendidik pesakit untuk mengawal diri (kemahiran untuk mengambil darah dari jari, menggunakan meter glukosa darah, mentadbirkan insulin tanpa bantuan).

Kawalan makmal, berdiri di atas jawatan ini, menunjukkan tahap pampasan selepas kajian biokimia yang berikut:

Teh monastik adalah bantuan yang baik dalam mengubati diabetes, ia benar-benar (bersama-sama dengan peristiwa lain!) Membantu mengurangkan tahap glukosa, tetapi tidak menggantikan rawatan utama dan tidak menyembuhkan sepenuhnya apa yang pengedar minuman ajaib cuba meyakinkan pelanggan yang beriman.

Apabila diet dan ubat-ubatan rakyat tidak lagi membantu...

Apa yang dipanggil dadah generasi pertama, yang diketahui umum pada akhir abad yang lalu (bukarban, oranil, butamide, dan sebagainya), kekal dalam kenangan, dan mereka digantikan oleh ubat generasi baru (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), yang terdiri daripada 3 kumpulan utama ubat untuk diabetes yang dihasilkan oleh industri farmaseutikal.

Apa arti sesuai untuk satu pesakit atau yang lain adalah ahli endokrinologi yang memutuskan, kerana wakil setiap kumpulan, sebagai tambahan kepada petunjuk utama, diabetes, mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Dan supaya pesakit tidak terlibat dalam pengambilan diri dan tidak berfikir untuk menggunakan ubat-ubatan ini untuk diabetes berdasarkan budi bicara mereka, kami akan menyebut beberapa contoh ilustrasi.

Derivatif Sulfonyl Urea

Pada masa ini, derivatif sulfonylurea generasi kedua ditetapkan, yang sah dari 10 jam hingga satu hari. Biasanya, pesakit mengambilnya 2 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Ubat-ubatan ini benar-benar kontraindikasi dalam kes berikut:

  • Diabetes jenis 1;
  • Kencing manis, hiperosmolar, koma asid laktik;
  • Kehamilan, melahirkan anak, laktasi;
  • Nefropati diabetes diikuti oleh penapisan yang merosakkan;
  • Penyakit sistem hematopoietik dengan penurunan bersamaan dengan sel darah putih - leukosit (leukositopenia) dan platelet hematopoiesis (thrombocytopenia);
  • Luka yang menular dan keradangan hati yang teruk (hepatitis);
  • Diabetes rumit oleh patologi vaskular.

Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini boleh mengancam perkembangan reaksi alahan, yang ditunjukkan oleh:

  1. Pruritus dan urticaria, kadang-kadang menjangkau edema Quincke;
  2. Gangguan fungsi sistem pencernaan;
  3. Perubahan dalam darah (penurunan tahap platelet dan leukosit);
  4. Kemungkinan pencabulan keupayaan fungsi hati (penyakit kuning akibat kolestasis).

Ejen penurun gula dari keluarga biguanide

Biguanides (guanidine derivatives) secara aktif digunakan untuk merawat diabetes jenis 2, sering menambah sulfonamides kepada mereka. Mereka sangat rasional untuk digunakan oleh pesakit dengan obesiti, namun mereka yang mempunyai lesi hati, ginjal dan patologi kardiovaskular, tujuannya sangat terhad, bergerak ke ubat yang lebih jernih dari kumpulan yang sama seperti Metformin BMS atau inhibitor α-glucosides (glucobay), menghalang penyerapan karbohidrat dalam usus kecil.

Penggunaan derivatif guanidine sangat terhad dalam kes-kes lain, yang dikaitkan dengan beberapa kebolehan "berbahaya" mereka (pengumpulan laktat dalam tisu, yang membawa kepada asidosis laktik).

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan biguanin mempertimbangkan:

  • IDDM (diabetes jenis 1);
  • Kehilangan berat badan yang ketara;
  • Proses berjangkit, tanpa mengira penyetempatan;
  • Campur tangan pembedahan;
  • Kehamilan, melahirkan anak, tempoh penyusuan susu ibu;
  • Koma;
  • Patologi hepatik dan buah pinggang;
  • Kelaparan oksigen;
  • Microangiopathy (2-4 darjah) dengan kegagalan penglihatan dan fungsi buah pinggang;
  • Ubat ulkus dan proses nekrotik;
  • Gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan akibat pelbagai patologi vaskular.

Rawatan insulin

Daripada perkara di atas, menjadi jelas bahawa penggunaan insulin adalah rawatan utama untuk diabetes jenis 1, semua keadaan kecemasan dan komplikasi penyakit kencing manis yang teruk. INZSD memerlukan pelantikan terapi ini hanya dalam kes-kes bentuk insulin yang memerlukan, apabila pembetulan dengan cara lain tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Insulin moden, dipanggil monokompeten, adalah dua kumpulan:

  1. Bentuk farmakologi monokompeten bahan insulin manusia (semi-sintetik atau rekombinan DNA), yang pastinya mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap persiapan daging babi. Mereka tidak mempunyai contraindications dan kesan sampingan;
  2. Insulin monocompetent berasal dari pankreas babi. Ubat-ubat ini, berbanding dengan insulin manusia, memerlukan peningkatan dalam dos ubat sebanyak kira-kira 15%.

Diabetes adalah berbahaya oleh komplikasi.

Oleh kerana kencing manis diiringi oleh kekalahan banyak organ dan tisu, manifestasinya boleh didapati di hampir semua sistem tubuh. Komplikasi kencing manis adalah:

  • Perubahan kulit patologi: dermopati diabetes, lipoid necrobiosis, furunculosis, xanthomatosis, luka kulat kulit;
  • Penyakit osteoarthritis:
    1. Osteoarthropathy Diabetik (bersama dengan Charcot - perubahan pada sendi buku lali), yang berlaku terhadap latar belakang gangguan peredaran mikro dan gangguan tropik yang disertai dengan dislokasi, subluxasi, patah tulang spontan sebelum pembentukan kaki diabetes;
    2. Hiropati diabetes, dicirikan oleh kekakuan pada sendi tangan, yang lebih kerap terbentuk pada kanak-kanak yang menghidap kencing manis;
  • Penyakit pernafasan: bronkitis berpanjangan yang berpanjangan, radang paru-paru, peningkatan dalam kejadian tuberkulosis;
  • Proses patologi yang mempengaruhi organ-organ pencernaan: enteropati diabetes, disertai dengan peristaltik yang meningkat, cirit-birit (sehingga 30 kali sehari), penurunan berat badan;
  • Retinopati diabetes adalah salah satu komplikasi yang paling serius, yang dicirikan oleh kerosakan kepada organ penglihatan;
  • Komplikasi diabetes mellitus yang paling kerap adalah neuropati diabetes dan jenisnya adalah polyneuropathy, mencapai 90% daripada semua bentuk patologi ini. Polneuropati kencing manis adalah sindrom kaki kencing manis yang kerap;
  • Keadaan patologi sistem kardiovaskular dalam kebanyakan kes, yang menyebabkan kematian diabetes. Hiperkolesterolemia dan aterosklerosis vaskular, di mana diabetes mula berkembang pada usia muda, tidak dapat dielakkan membawa kepada penyakit jantung dan saluran darah (penyakit arteri koronari, infark miokard, kegagalan jantung, kemalangan serebrovaskular). Jika dalam populasi yang sihat, jangkitan miokard pada wanita di bawah umur 60 tahun tidak dapat berlaku, maka diabetes mellitus dengan ketara "meremajakan" infarksi miokardium dan penyakit vaskular lain.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah kencing manis adalah berdasarkan sebab-sebabnya. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk membincangkan pencegahan aterosklerosis, hipertensi arteri, termasuk melawan obesiti, tabiat buruk dan tabiat makan.

Pencegahan komplikasi diabetes adalah untuk mencegah perkembangan keadaan patologi yang timbul daripada kencing manis itu sendiri. Pembetulan glukosa dalam serum darah, pematuhan kepada pemakanan, pengukuhan fizikal yang mencukupi, berikutan cadangan doktor akan membantu menangguhkan akibat daripada penyakit yang agak dahsyat ini.