Image

Diabetes dan buah pinggang. Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus dan rawatannya

Malangnya, diabetes sering memberi komplikasi kepada buah pinggang, dan mereka sangat berbahaya. Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus memberikan masalah pesakit yang besar. Kerana untuk rawatan kegagalan buah pinggang, perlu dilakukan prosedur dialisis secara teratur. Jika anda bernasib baik untuk mencari penderma, maka pemindahan buah pinggang dilakukan. Penyakit buah pinggang kencing manis sering menyebabkan kematian yang menyakitkan bagi pesakit.

Sekiranya diabetes adalah baik untuk mengawal gula darah, maka komplikasi buah pinggang boleh dielakkan.

Berita baiknya ialah jika anda menyimpan gula darah anda dengan hampir normal, anda pasti akan dapat menghalang kerosakan buah pinggang. Untuk ini anda perlu secara aktif mengejar kesihatan anda.

Anda juga akan senang bahawa langkah-langkah untuk mencegah penyakit buah pinggang pada masa yang sama berfungsi untuk mencegah komplikasi diabetes yang lain.

Bagaimana kencing manis menyebabkan kerosakan buah pinggang

Dalam setiap buah pinggang seseorang mempunyai ratusan ribu yang disebut "glomeruli". Ini adalah penapis yang membersihkan darah sisa dan toksin. Darah melepasi tekanan melalui kapilari kecil glomeruli dan pada masa yang sama ditapis. Bahagian utama komponen darah cecair dan normal dikembalikan kepada badan. Dan membazir dengan sejumlah kecil bendalir masuk dari buah pinggang ke pundi kencing. Kemudian mereka dikeluarkan di luar melalui uretra.

  • Ujian apa yang anda perlu lulus untuk memeriksa buah pinggang (membuka dalam tetingkap berasingan)
  • Ia penting! Diet Diabetes
  • Stenosis arteri renal
  • Pemindahan buah pinggang diabetes

Diabetis, darah dengan kandungan gula yang tinggi melepasi buah pinggang. Glukosa menarik banyak cecair, yang menyebabkan tekanan meningkat di dalam setiap glomerulus. Oleh itu, kadar penapisan glomerular adalah penunjuk yang paling penting dalam kualiti fungsi buah pinggang - ia sering meningkat pada peringkat awal diabetes. Glomeruli dikelilingi oleh tisu yang dikenali sebagai membran bawah tanah glomerular. Dan membran ini tidak menebal, seperti tisu lain yang bersebelahan dengannya. Akibatnya, kapilari di dalam glomeruli secara beransur-ansur digantikan. Glomeruli kurang aktif, lebih buruk lagi buah pinggang menapis darah. Memandangkan terdapat rizab glomeruli yang penting dalam buah pinggang manusia, proses pembersihan darah berterusan.

Pada akhirnya, buah pinggang begitu berkurangan bahawa gejala kegagalan buah pinggang muncul:

  • kelesuan;
  • sakit kepala;
  • muntah;
  • cirit birit;
  • gatal-gatal kulit;
  • rasa logam di dalam mulut;
  • nafas berbau, mengingatkan bau air kencing;
  • sesak nafas, walaupun dengan tenaga fizikal yang minimum dan rehat;
  • kram dan kekejangan di kaki, terutamanya pada waktu malam, sebelum tidur;
  • kehilangan kesedaran, koma.

Ini biasanya berlaku selepas 15-20 tahun kencing manis, jika gula darah dinaikkan, iaitu kencing manis tidak dirawat dengan baik. Urikemia berlaku - pengumpulan sisa nitrogen dalam darah, yang mana buah pinggang yang terjejas tidak dapat ditapis.

Menganalisis dan pemeriksaan buah pinggang di diabetes mellitus

Untuk memeriksa buah pinggang anda untuk diabetes, anda perlu lulus ujian berikut.

  • ujian darah untuk kreatinin;
  • Analisis air kencing untuk albumin atau mikroalbumin;
  • Analisis air kencing kreatinin.

Mengetahui tahap kreatinin dalam darah, adalah mungkin untuk mengira kadar penapisan glomerular buah pinggang. Juga mengetahui sama ada terdapat mikroalbuminuria atau tidak, dan hitung nisbah albumin dan kreatinin dalam air kencing. Baca lebih lanjut mengenai semua analisis dan prestasi buah pinggang ini, lihat "Ujian apa yang perlu disahkan untuk memeriksa buah pinggang" (terbuka di tetingkap berasingan).

Tanda awal masalah buah pinggang dalam diabetes adalah mikroalbuminuria. Albumin adalah sejenis protein yang molekul mempunyai diameter kecil. Buah pinggang yang sihat melepasi jumlah yang sangat kecil ke dalam air kencing. Sebaik sahaja kerja mereka bertambah buruk, albumin dalam air kencing menjadi lebih besar.

Komplikasi diabetes dan buah pinggang

Ramai orang tahu bahawa ginjal dengan diabetes sering menderita: setiap pesakit ketiga didiagnosis dengan diabetes jenis 1 dan hanya 5% daripada orang yang menghidap diabetes jenis 2. Ini menunjukkan bahawa masalah ini sangat penting. Organ ini memastikan kesihatan seluruh badan, dan diabetes mellitus (DM) sangat cepat memusnahkan buah pinggang. Gangguan seperti itu tanpa rawatan menyebabkan kematian. Terapi perlu dilakukan di bawah pengawasan yang teliti terhadap doktor yang hadir.

Bagaimanakah diabetes mellitus menjejaskan buah pinggang?

Perubahan buah pinggang di diabetes mellitus mula menutup dinding.

Di dalam tubuh terdapat glomeruli yang menyaring cecair di dalam tubuh manusia. Oleh kerana pemadatan dinding badan, glomeruli ini menjadi lebih kecil (mereka kehilangan kapilari), patologi membawa kepada hakikat bahawa mereka tidak boleh lagi membersihkan badan. Tubuh tidak mengeluarkan jumlah sisa cecair yang diperlukan dari tubuh, dan darah menjadi kurang. Diabetes buah pinggang menyumbang kepada hakikat bahawa organ-organ lain terjejas. Selalunya penyakit itu hilang tanpa gejala. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di dalam tubuh manusia ada nodul lain yang membersihkan darah. Apabila mereka melakukan fungsi mereka, gejala pertama muncul pada seseorang, tetapi keadaan organ sudah lemah. Oleh itu, perlu melakukan diagnosis penyakit yang dirancang untuk organ ini.

Punca penyakit buah pinggang dalam diabetes

Sebab utama kegagalan organ adalah banyak gula dalam darah, tetapi, sebagai tambahan, faktor-faktor tersebut juga memberi kesan kepada mereka:

  • makan makanan segera;
  • keturunan;
  • tekanan darah meningkat.

Terdapat 3 jenis patologi organ. Mereka dibincangkan dalam jadual:

Gejala patologi

Gangguan buah pinggang boleh dikenal pasti dengan gejala berikut:

  • tekanan darah meningkat;
  • bengkak (kaki siang, muka malam dan tangan);
  • warna merah air kencing;
  • kerap membuang air kecil dengan gatal-gatal dan terbakar;
  • sakit belakang;
  • kulit gatal tanpa ruam.

Darah dalam air kencing di diabetes mellitus menunjukkan terdapat penyakit buah pinggang kronik (CKD). Ciri klinikal lain termasuk:

  • Leukosit dalam air kencing. Nefritis didiagnosis dengan cara itu.
  • Sel darah merah. Dalam kombinasi dengan protein dalam air kencing, sel darah merah membantu mendiagnosis glomerulonephritis,
  • Protein dalam air kencing.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnosis penyakit ini

CKD boleh didiagnosis menggunakan kaedah:

  • Analisis klinikal air kencing. Diagnosis dengan albuminuria (penampilan dalam air kencing albumin, protein darah).
  • Urografi ekskresi. X-ray buah pinggang dengan pengenalan agen kontras, membolehkan kita untuk menganggarkan saiz dan lokasi organ dan saluran kencing.
  • Ultrasound buah pinggang. Dilantik dengan batu ginjal, sista didiagnosis.
  • Biopsi jarum buah pinggang. Sebahagian daripada organ diambil untuk analisis dan diperiksa untuk kehadiran perubahan patologi.
  • Komputasi tomografi (CT). Menilai keadaan kapal, kehadiran tumor dan batu.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit ini

Rawatan kencing manis buah pinggang adalah rumit oleh fakta bahawa banyak ubat-ubatan yang contraindicated. Inhibitor ACE (Benazepril, Captopril, Enalapril) adalah ubat-ubatan yang dibenarkan dalam rawatan penyakit ini. Mereka menurunkan tekanan darah dan menormalkan jumlah albumin dalam darah. Mereka tidak akan mengubati penyakit kencing manis, tetapi mereka akan mengurangkan kebarangkalian kematian akibat penyakit organ sebanyak 50%. Kerana dadah ini, ketidakseimbangan mineral (fosforus, kalium) berlaku, yang membawa kepada penyakit lain organ dan jantung. Inhibitor ACE tidak digunakan dan ditugaskan angiotensin 2 reseptor blockers ("Losartan", "Valsartan"). Jika pil tidak dapat membantu, dan komplikasi juga berkembang, maka dialisis ditetapkan (pembersihan tiruan buah pinggang) atau pemindahan organ berpenyakit. Terdapat 2 jenis dialisis:

  • Peritoneal. Banyak ubat cair disuntik melalui kateter ke rongga perut. Ia menghancurkan toksin dan membuang semua yang buruk di dalam badan. Ia dilakukan 1 kali sehari sepanjang hayat pesakit (atau sebelum pemindahan).
  • Hemodialisis. Kaedah ini juga dipanggil "buah pinggang buatan". Tiub dimasukkan ke dalam arteri seseorang, yang mengeluarkan darah keluar, penapis membersihkannya dan memperkenalkannya kepada orang itu. Kaedah ini membawa kepada penurunan tekanan darah yang kuat dan mempunyai risiko jangkitan yang tinggi.

Sekiranya organ-organ itu gagal atau menolak, maka jangan buang masa: ubat-ubatan tidak lagi dapat membantu. Rawatan kencing manis buah pinggang menjadi tidak berkesan. Pemindahan buah pinggang adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan kehidupan seseorang dan menormalkannya untuk jangka masa yang lama. Tetapi operasi itu mempunyai kelemahannya: badan tidak dapat diselesaikan; kos operasi yang tinggi; pengaruh diabetes merosakkan organ baru; ubat-ubatan yang melemahkan sistem imun, membawa kepada kemerosotan diabetes.

Komplikasi

Perubahan dalam ginjal diabetik menyumbang kepada kemunculan sejumlah besar komplikasi. Penyakit ini berkembang pesat dan membawa kepada akibat-akibat berikut:

  • retinopati (kapal fundus adalah cacat);
  • neuropati (gangguan sistem saraf);
  • jangkitan saluran kencing kronik;
  • kegagalan buah pinggang.

Krisis diabetes membawa kepada fakta bahawa patologi buah pinggang berkembang. Kerosakan pada buah pinggang pesakit diabetes membawa kepada kemerosotan keadaannya. Gejala termasuk:

  • buah pinggang yang sakit;
  • suhu badan tinggi (keradangan buah pinggang);
  • gatal
  • kelemahan
Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan

Pencegahan penyakit di diabetes mellitus adalah untuk mengawal gula darah.

Anda perlu memantau tekanan darah, kualiti insulin, melakukan senaman. Ia perlu untuk merawat semua penyakit berjangkit dalam masa yang singkat, dan lebih baik untuk mengelakkan mereka sama sekali (terutamanya sistem genitourinary). Pesakit perlu memantau pemakanan mereka dengan teliti dan memantau tahap "buruk" kolesterol dalam darah. Semua vitamin dan mineral perlu hadir dalam diet. Di samping itu, untuk menormalkan metabolisme akan membantu senaman yang sederhana (berjalan di udara segar, berlari, basikal bersenam). Pencegahan akan membantu untuk menormalkan keadaan seluruh organisma, yang akan menyelamatkan tubuh daripada kemusnahan. Sekiranya terdapat penyakit lain dalam sistem genitourinary, mereka perlu dirawat tepat pada waktunya atau memastikan mereka tidak menyebabkan komplikasi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan insulin berkualiti tinggi.

Nefropati diabetes. Ginjal dengan kencing manis.

Nefropati diabetes: belajar semua yang anda perlukan. Gejala dan diagnosisnya diterangkan secara terperinci di bawah menggunakan ujian darah dan air kencing, serta imbasan ultrasound buah pinggang. Perkara utama diberitahu mengenai kaedah rawatan berkesan yang membolehkan gula darah pada 3.9-5.5 mmol / l 24 jam sehari secara konsisten, seperti dalam orang yang sihat. Sistem Dr. Bernstein untuk mengawal diabetes jenis 2 dan jenis 1 membantu menyembuhkan buah pinggang jika nefropati tidak terlalu jauh. Ketahui apa mikroalbuminuria, proteinuria, apa yang harus dilakukan jika buah pinggang anda menyakitkan, bagaimana untuk menormalkan tekanan darah dan kreatinin dalam darah.

Nefropati diabetes adalah kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh tahap glukosa darah tinggi. Juga merokok dan hipertensi memusnahkan buah pinggang. Dalam 15-25 tahun diabetis kedua-dua organ ini boleh gagal, dan dialisis atau pemindahan diperlukan. Halaman ini butiran remedi rakyat dan rawatan rasmi untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang, atau sekurang-kurangnya memperlahankan perkembangannya. Cadangan disediakan, pelaksanaannya bukan sahaja melindungi buah pinggang, tetapi juga mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Nefropati diabetes: artikel terperinci

Ketahui bagaimana diabetes mempengaruhi buah pinggang, gejala dan algoritma untuk mendiagnosis nefropati diabetik. Memahami apa ujian yang anda perlu lulus, bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya, bagaimana berguna ultrasound buah pinggang. Baca tentang rawatan dengan diet, ubat, ubat-ubatan rakyat dan peralihan kepada gaya hidup yang sihat. Nuansa rawatan buah pinggang pada pesakit diabetes jenis 2 dijelaskan. Butiran tentang pil yang mengurangkan gula darah dan tekanan darah. Sebagai tambahan kepada mereka, anda mungkin memerlukan statin untuk kolesterol, aspirin, ubat anemia.

  1. Bagaimanakah diabetes mempengaruhi buah pinggang?
  2. Apakah perbezaan antara komplikasi buah pinggang dalam jenis 2 dan diabetes jenis 1?
  3. Gejala dan diagnosis nefropati diabetik
  4. Apa yang berlaku jika buah pinggang berhenti bekerja?
  5. Mengapa nefropati diabetik menurunkan gula darah?
  6. Ujian darah dan air kencing apa yang perlu anda lulus? Bagaimana untuk memahami hasilnya?
  7. Apakah mikroalbuminuria?
  8. Apakah proteinuria?
  9. Bagaimana kolesterol mempengaruhi komplikasi diabetes ginjal?
  10. Berapa kerapkah pesakit diabetes perlu melakukan ultrasound buah pinggang?
  11. Apakah tanda-tanda nefropati diabetik pada ultrasound?
  12. Nefropati diabetes: peringkat
  13. Apa yang perlu dilakukan jika buah pinggang anda sakit?
  14. Bagaimana merawat pesakit kencing manis untuk menyelamatkan buah pinggang?
  15. Apa pil, menurunkan gula darah, ditetapkan?
  16. Apa ubat tekanan yang perlu anda ambil?
  17. Bagaimana untuk dirawat jika nefropati diabetes didiagnosis dan terdapat banyak protein dalam air kencing?
  18. Apakah pesakit dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?
  19. Apakah ubat-ubatan rakyat yang baik untuk mengubati buah pinggang?
  20. Bagaimana untuk mengurangkan kreatinin darah dalam diabetes?
  21. Adakah mungkin untuk mengembalikan kadar penapisan glomerular normal buah pinggang?
  22. Apakah diet yang harus diikuti untuk nefropati diabetes?
  23. Berapa lama pesakit kencing manis hidup dalam kegagalan buah pinggang kronik?
  24. Transplantasi buah pinggang: kebaikan dan keburukan
  25. Berapa lama pesakit kencing manis dengan buah pinggang yang dipindahkan hidup?

Teori: minimum diperlukan

Ginjal terlibat dalam menapis sisa dari darah dan mengeluarkannya dalam air kencing. Mereka juga menghasilkan erythropoietin hormon, yang merangsang penampilan sel darah merah - sel darah merah.

Darah secara berkala melepasi buah pinggang, yang menghilangkan sisa. Bersihkan darah beredar lebih jauh. Racun dan produk metabolik, serta garam berlebihan yang dibubarkan dalam jumlah besar air, membentuk air kencing. Ia mengalir ke pundi kencing, di mana ia disimpan sementara.

Tubuh halus mengatur berapa banyak air dan garam yang mesti diekskresikan dalam air kencing, dan berapa banyak yang tersisa dalam darah untuk mengekalkan tekanan darah normal dan tahap elektrolit.

Setiap buah pinggang mengandungi kira-kira satu juta elemen penapisan yang dipanggil nefrons. Glomerulus saluran darah kecil (kapilari) adalah salah satu komponen nephron. Kadar penapisan glomerular adalah petunjuk penting yang menentukan keadaan buah pinggang. Ia dikira atas dasar kreatinin dalam darah.

Creatinine adalah salah satu produk pecahan yang dibuang oleh buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang, ia berkumpul di dalam darah bersama dengan buangan lain, dan pesakit merasa gejala mabuk. Masalah buah pinggang boleh menyebabkan diabetes, jangkitan, atau sebab lain. Dalam setiap kes ini, kadar penapisan glomerular diukur untuk menilai tahap keterukan penyakit.

Bagaimanakah diabetes mempengaruhi buah pinggang?

Peningkatan gula darah merosakkan unsur penapisan buah pinggang. Lama kelamaan, mereka hilang dan digantikan oleh tisu parut, yang tidak dapat membersihkan darah dari sisa. Unsur kurang penapisan kekal, lebih buruk lagi buah pinggang berfungsi. Pada akhirnya, mereka tidak lagi dapat menangani pembuangan sisa dan mabuk. Pada peringkat ini, pesakit memerlukan terapi penggantian supaya tidak mati - pemindahan dialisis atau buah pinggang.

Sebelum anda mati, elemen penapis menjadi "lubang penuh", mula "bocor". Mereka masuk ke dalam protein air kencing, yang tidak sepatutnya berada di sana. Iaitu, albumin dalam kepekatan tinggi.

Microalbuminuria adalah pembebasan albumin dalam air kencing dalam jumlah 30-300 mg sehari. Proteinuria - albumin didapati dalam air kencing dalam jumlah lebih daripada 300 mg sehari. Microalbuminuria boleh dihentikan jika rawatan berjaya. Proteinuria adalah masalah yang lebih serius. Ia dianggap tidak dapat dipulihkan dan isyarat bahawa pesakit telah memulakan jalan pembangunan kegagalan buah pinggang.

Lebih teruk kawalan kencing manis, semakin tinggi risiko penyakit buah pinggang peringkat akhir dan semakin cepat ia boleh datang. Kemungkinan menghadapi kegagalan buah pinggang yang lengkap diabetis tidak begitu tinggi. Kerana kebanyakan mereka mati akibat serangan jantung atau strok sebelum timbulnya terapi penggantian buah pinggang. Walau bagaimanapun, risiko meningkat untuk pesakit di mana diabetes digabungkan dengan jangkitan saluran kencing atau kencing kronik.

Selain nefropati diabetik, mungkin juga terdapat stenosis arteri buah pinggang. Ini adalah penyumbatan plak aterosklerotik satu atau kedua-dua arteri yang memberi makan buah pinggang. Pada masa yang sama, tekanan darah meningkat dengan sangat. Ubat untuk hipertensi tidak membantu, walaupun anda mengambil beberapa jenis pil pada masa yang sama.

Stenosis arteri renal sering memerlukan rawatan pembedahan. Diabetes meningkatkan risiko penyakit ini, kerana ia merangsang perkembangan aterosklerosis, termasuk di dalam kapal yang memberi makan buah ginjal.

Ginjal untuk Jenis 2 Diabetes

Lazimnya, diabetes jenis 2 tersembunyi selama beberapa tahun semasa ia ditemui dan mula dirawat. Selama bertahun-tahun, komplikasi secara beransur-ansur menghancurkan tubuh pesakit. Mereka tidak memintas buah pinggang.

Menurut laman bahasa Inggeris, pada masa diagnosis, 12% pesakit dengan diabetes jenis 2 sudah mempunyai mikroalbuminuria, dan 2% mempunyai proteinuria. Di kalangan pesakit berbahasa Rusia, angka-angka ini beberapa kali lebih tinggi. Kerana penduduk negara-negara Barat mempunyai tabiat yang kerap menjalani ujian perubatan pencegahan. Disebabkan ini, mereka lebih tepat mengesan penyakit kronik.

Diabetes jenis 2 boleh digabungkan dengan faktor risiko lain untuk penyakit buah pinggang kronik:

  • tekanan darah tinggi;
  • kolesterol darah tinggi;
  • terdapat kes-kes penyakit buah pinggang di kalangan saudara dekat;
  • terdapat kes-kes serangan jantung awal atau strok dalam keluarga;
  • merokok;
  • obesiti;
  • umur tua

Apakah perbezaan antara komplikasi buah pinggang dalam jenis 2 dan diabetes jenis 1?

Diabetis jenis 1, komplikasi buah pinggang biasanya berkembang 5-15 tahun selepas bermulanya penyakit. Diabetis jenis 2, komplikasi ini sering dikesan pada masa diagnosis. Kerana diabetes jenis 2 biasanya mengambil masa bertahun-tahun dalam bentuk laten sebelum pesakit melihat gejala dan meneka untuk memeriksa gula darah anda. Sehingga diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, penyakit ini merosakkan seluruh buah pinggang dan seluruh badan.

Diabetes jenis 2 adalah penyakit yang kurang serius daripada diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, ia berlaku 10 kali lebih kerap. Pesakit diabetes jenis 2 adalah kumpulan pesakit yang terbesar yang dihidang oleh pusat dialisis dan pakar pemindahan buah pinggang. Wabak diabetes jenis 2 semakin meningkat di seluruh dunia dan di negara-negara berbahasa Rusia. Ini menambah kerja pakar yang merawat komplikasi buah pinggang.

Diabetis jenis 1, pesakit yang mengalami penyakit ini bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja sering mengalami nefropati. Bagi orang yang mempunyai diabetes jenis 1 pada tahun matang mereka, risiko masalah buah pinggang tidak begitu tinggi.

Gejala dan diagnosis

Pada bulan pertama dan tahun nefropati diabetik dan mikroalbuminuria tidak menyebabkan sebarang gejala. Pesakit hanya dapat melihat masalah apabila sudah mencapai jangkitan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Pada mulanya, gejala-gejala tidak jelas, seperti keletihan yang sejuk atau kronik.

Tanda-tanda awal nefropati diabetik:

  • kelemahan, keletihan;
  • pemikiran kabur;
  • bengkak kaki;
  • tekanan darah tinggi;
  • kerap kencing;
  • kerap perlu naik ke tandas pada waktu malam;
  • mengurangkan dos tablet insulin dan menurunkan gula;
  • kelemahan, pucat, dan anemia;
  • pruritus, ruam.

Sesetengah pesakit mungkin mengesyaki bahawa gejala yang disenaraikan disebabkan oleh kemerosotan buah pinggang.

Apa yang berlaku jika buah pinggang berhenti bekerja dengan diabetes?

Pesakit kencing manis yang terlalu malas untuk menjalani ujian darah dan air kencing yang tetap boleh kekal dalam kebodohan yang bahagia ke tahap terakhir, permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Walau bagaimanapun, pada akhirnya, tanda-tanda mabuk yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang menjadi jelas:

  • selera makan miskin, penurunan berat badan;
  • kulit kering dan gatal;
  • bengkak yang teruk, kekejangan otot;
  • bengkak dan beg di bawah mata;
  • loya dan muntah;
  • gangguan kesedaran.

Mengapa nefropati diabetik menurunkan gula darah?

Sesungguhnya, dalam nefropati diabetik pada peringkat terakhir kegagalan buah pinggang, paras gula darah mungkin menurun. Dalam erti kata lain, keperluan untuk mengurangkan insulin. Kita perlu mengurangkan dos untuk mengelakkan hipoglikemia.

Kenapa ini berlaku? Insulin dihancurkan dalam hati dan buah pinggang. Apabila buah pinggang rosak teruk, mereka kehilangan keupayaan untuk mengeluarkan insulin. Hormon ini kekal lama dalam darah dan merangsang sel-sel untuk menyerap glukosa.

Kegagalan buah pinggang terminal adalah bencana untuk pesakit kencing manis. Keupayaan untuk mengurangkan dos insulin hanyalah penghiburan yang lemah.

Ujian apa yang perlu dihantar? Bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan pemilihan rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk lulus ujian:

  • albumin dalam air kencing;
  • nisbah albumin dan kreatinin dalam air kencing;
  • kreatinin dalam darah.

Creatinine adalah salah satu daripada produk degradasi protein yang buah pinggang terlibat dalam ekskresi. Mengetahui tahap kreatinin dalam darah, serta umur dan jantina seseorang, seseorang boleh mengira kadar penapisan glomerular. Ini adalah petunjuk penting yang berasaskan tahap nefropati diabetik dan rawatan ditetapkan. Doktor juga boleh menetapkan ujian lain.

Di bawah 3.5 (wanita)

Sebagai persediaan untuk ujian darah dan air kencing yang disenaraikan di atas, anda perlu menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang serius dan minum alkohol selama 2-3 hari. Jika tidak, hasilnya akan lebih buruk daripada yang sebenarnya.

Apakah kadar filtrasi glomerular buah pinggang bermakna?

Dalam bentuk ujian darah untuk kreatinin, julat normal perlu ditunjukkan, dengan mengambil kira jantina dan umur anda, dan kadar penapisan glomerulus buah pinggang perlu dikira. Semakin tinggi angka, semakin baik.

Apakah mikroalbuminuria?

Microalbuminuria adalah penampilan protein (albumin) dalam air kencing dalam kuantiti yang kecil. Ia adalah gejala awal kerosakan ginjal diabetes. Ia dianggap faktor risiko serangan jantung dan strok. Microalbuminuria dianggap terbalik. Ubat, kawalan yang baik untuk glukosa dan tekanan darah dapat mengurangkan jumlah albumin dalam air kencing ke normal selama beberapa tahun.

Apakah proteinuria?

Proteinuria - kehadiran protein dalam air kencing dalam kuantiti yang banyak. Tanda yang sangat buruk. Ini bermakna serangan jantung, angin ahmar, atau kegagalan buah pinggang terminal hanya sekitar sudut. Memerlukan rawatan intensif segera. Selain itu, mungkin masa untuk rawatan yang berkesan telah hilang.

Jika anda mendapati mikroalbuminuria atau proteinuria, anda harus berjumpa doktor yang merawat buah pinggang. Pakar ini dipanggil ahli nefrologi, tidak boleh dikelirukan dengan pakar neurologi. Pastikan protein air kencing tidak disebabkan oleh penyakit berjangkit atau kecederaan buah pinggang.

Ia mungkin berlebihan menjadi penyebab keputusan analisis yang buruk. Dalam kes ini, analisis semula selepas beberapa hari akan memberikan hasil yang normal.

Bagaimanakah tahap kolesterol dalam darah dalam perkembangan komplikasi diabetes di buah pinggang?

Secara rasmi percaya bahawa kolesterol darah tinggi menstimulasi perkembangan plak aterosklerotik. Atherosclerosis pada masa yang sama menjejaskan banyak saluran, termasuk yang melalui aliran darah ke buah pinggang. Difahamkan bahawa pesakit kencing manis perlu mengambil statin dari kolesterol, dan ini akan melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Walau bagaimanapun, hipotesis mengenai kesan perlindungan statin pada buah pinggang adalah kontroversi. Dan kesan sampingan ubat-ubatan ini juga diketahui. Mengambil statin masuk akal untuk mengelakkan re-infarction, jika anda sudah mempunyai yang pertama. Sudah tentu, pencegahan yang boleh dipercayai terhadap infark berulang seharusnya termasuk banyak langkah lain, selain mengambil pil dari kolesterol. Ia tidak bernilai minum statin, jika anda tidak mempunyai serangan jantung.

Beralih kepada diet rendah karbohidrat biasanya meningkatkan nisbah "baik" kepada "buruk" kolesterol dalam darah. Bukan sahaja glukosa dinormalisasi, tetapi juga tekanan darah. Disebabkan ini, perkembangan nefropati diabetik dihalang. Untuk keputusan ujian darah untuk gula dan kolesterol untuk menggembirakan anda dan iri hati rakan-rakan anda, diet rendah karbohidrat harus diikuti dengan ketat. Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan produk yang dilarang.

Berapa kerapkah pesakit diabetes perlu melakukan ultrasound buah pinggang?

Ultrasound buah pinggang menjadikannya mungkin untuk memeriksa sama ada terdapat pasir dan batu di organ-organ ini. Juga, dengan menggunakan kaji selidik ini dapat mengesan tumor jinak ginjal (sista).

Rawatan diabetes kencing manis: semakan

Walau bagaimanapun, ultrasound hampir tidak berguna untuk mendiagnosis nefropati diabetik dan memantau keberkesanan rawatannya. Ia adalah lebih penting untuk selalu mengambil ujian darah dan air kencing, yang diterangkan secara terperinci di atas.

Apakah tanda-tanda nefropati diabetik pada ultrasound?

Hakikatnya ialah nefropati diabetik tidak memberikan tanda-tanda pada ultrasound buah pinggang. Dalam penampilan, buah pinggang pesakit boleh berada dalam keadaan baik, walaupun unsur penapis mereka sudah rosak dan tidak berfungsi. Gambar sebenar akan memberi anda keputusan ujian darah dan air kencing.

Nefropati diabetes: Klasifikasi

Nefropati diabetes dibahagikan kepada 5 peringkat. Yang terakhir dipanggil terminal. Pada peringkat ini, terapi penggantian diperlukan untuk pesakit untuk mengelakkan kematian. Ia terdiri daripada dua jenis: dialisis beberapa kali seminggu atau pemindahan buah pinggang.

Biasanya tidak ada gejala dalam dua tahap pertama. Kerosakan buah pinggang diabetes hanya dapat dikesan oleh ujian darah dan air kencing. Sila ambil perhatian bahawa ultrasound buah pinggang tidak membawa banyak manfaat.

Apabila penyakit itu bergerak ke tahap ketiga dan keempat, tanda-tanda kelihatan boleh muncul. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang lancar, secara beransur-ansur. Kerana ini, pesakit sering terbiasa dengannya dan tidak membunyikan penggera. Gejala-gejala mabuk yang ketara hanya muncul pada peringkat keempat dan kelima, apabila buah pinggang hampir tidak berfungsi.

  • DN, tahap MAU, CKD 1, 2, 3 atau 4;
  • DN, tahap proteinuria dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara untuk perkumuhan nitrogen, CKD 2, 3 atau 4;
  • DN, tahap PN, CKD 5, rawatan RRT.

DN - nefropati diabetes, MAU - mikroalbuminuria, PN - kegagalan buah pinggang, CKD - ​​penyakit buah pinggang kronik, PRP - terapi penggantian buah pinggang.

Proteinuria biasanya bermula pada pesakit diabetes jenis 2 dan jenis 1 yang mempunyai riwayat penyakit 15-20 tahun. Sekiranya tidak dirawat, peringkat terminal kegagalan buah pinggang mungkin berlaku selepas 5-7 tahun lagi.

Apa yang perlu saya lakukan jika buah pinggang saya mempunyai kencing manis?

Pertama sekali, anda harus memastikan bahawa ia adalah buah pinggang yang menyakiti. Anda mungkin tidak mempunyai masalah dengan buah pinggang, tetapi osteochondrosis, rematik, pankreatitis, atau beberapa penyakit lain yang menyebabkan sindrom kesakitan yang sama. Anda perlu berunding dengan doktor untuk menentukan punca kesakitan yang tepat. Ini adalah mustahil untuk dilakukan sendiri.

Ubat-ubatan sendiri boleh mencederakan serius. Komplikasi diabetes di buah pinggang biasanya menyebabkan tidak sakit, tetapi gejala mabuk yang disenaraikan di atas. Batu ginjal, kolik dan keradangan buah pinggang kemungkinan besar tidak berkaitan secara langsung dengan metabolisme glukosa.

Rawatan

Rawatan nefropati diabetik bertujuan untuk mencegah atau sekurang-kurangnya melambatkan permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir, yang memerlukan dialisis atau pemindahan organ penderma. Ia terdiri daripada mengekalkan gula darah dan tekanan darah yang baik.

Adalah perlu untuk memantau tahap kreatinin dalam darah dan protein (albumin) dalam air kencing. Juga, ubat rasmi mengesyorkan untuk memantau kolesterol dalam darah dan cuba mengurangkannya. Tetapi ramai pakar meragui bahawa ia benar-benar berguna. Tindakan terapeutik untuk melindungi buah pinggang mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Apa yang perlu diambil oleh pesakit kencing manis untuk menyelamatkan buah pinggang?

Sudah tentu, adalah penting untuk mengambil pil untuk pencegahan komplikasi buah pinggang. Pesakit kencing manis biasanya menetapkan beberapa kumpulan ubat:

  1. Pil tekanan adalah terutamanya ACE inhibitor dan blocker reseptor angiotensin-II.
  2. Aspirin dan agen antiplatelet lain.
  3. Statin dari kolesterol.
  4. Ubat untuk anemia yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Semua persiapan ini diterangkan secara terperinci di bawah. Walau bagaimanapun, makanan memainkan peranan utama. Mengambil ubat mempunyai kesan yang lebih kecil daripada diet yang diikuti diabetes. Perkara utama yang perlu anda lakukan - untuk memutuskan peralihan kepada diet rendah karbohidrat. Baca lebih lanjut di bawah.

Jangan bergantung kepada ubat-ubatan rakyat jika anda ingin mempertahankan terhadap nefropati diabetik. Teh herba, infus dan decoctions hanya berguna sebagai sumber cecair untuk pencegahan dan rawatan dehidrasi. Mereka tidak mempunyai kesan perlindungan serius ke atas buah pinggang.

Bagaimana merawat buah pinggang untuk diabetes?

Pertama sekali, mereka menggunakan suntikan diet dan insulin untuk memastikan gula darah hampir normal. Mengekalkan hemoglobin glikasi HbA1C di bawah 7% mengurangkan risiko proteinuria dan kegagalan buah pinggang sebanyak 30-40%.

Menggunakan kaedah Dr. Bernstein membolehkan anda mengekalkan gula dalam keadaan normal, seperti dalam orang yang sihat, dan hemoglobin gliserin di bawah 5.5%. Mungkin penunjuk ini mengurangkan risiko komplikasi buah pinggang yang teruk kepada sifar, walaupun ini tidak disahkan oleh kajian rasmi.

Terdapat bukti bahawa dengan tahap glukosa dalam darah secara konsisten, buah pinggang yang terjejas oleh diabetes akan sembuh dan dipulihkan. Walau bagaimanapun, ini adalah proses perlahan. Secara berperingkat 4 dan 5 nefropati diabetes, biasanya tidak mungkin.

Makanan yang disyorkan secara rasmi dengan sekatan lemak protein dan haiwan. Kemungkinan penggunaan diet rendah karbohidrat dibincangkan di bawah. Pada nilai tekanan darah normal, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam kepada 5-6 g sehari, dan dinaikkan - sehingga 3 g sehari. Malah, ia tidak terlalu kecil.

  1. Berhenti merokok.
  2. Semak artikel "Alkohol dalam diabetes" dan minum tidak lebih dari yang dinyatakan di sana.
  3. Sekiranya anda tidak minum alkohol, janganlah bermula.
  4. Cuba untuk menurunkan berat badan dan pastinya tidak mendapat lebih banyak berat badan berlebihan.
  5. Bercakap dengan doktor anda tentang aktiviti fizikal yang sesuai untuk anda dan senaman.
  6. Memantau tekanan darah di rumah dan mengukur tekanan darah anda dengan kerap.

Tidak ada pil ajaib, tincture, dan lebih-lebih lagi, ubat-ubatan rakyat yang boleh dengan cepat dan mudah memulihkan buah pinggang yang terjejas oleh diabetes.

Teh dengan susu tidak membantu, tetapi sebaliknya menyakitkan, kerana susu meningkatkan gula dalam darah. Teh Hibiscus adalah minuman teh yang popular yang membantu tidak lebih daripada minum air bersih. Lebih baik tidak mencuba ubat-ubatan rakyat, dengan harapan dapat menyembuhkan buah pinggang. Rawatan diri organ-organ penapis ini sangat berbahaya.

Apa ubat-ubatan yang ditetapkan?

Pesakit yang telah menemui nefropati diabetik pada satu peringkat atau yang lain, biasanya menggunakan beberapa ubat pada masa yang sama:

  • pil untuk tekanan darah tinggi - 2-4 spesies;
  • statin untuk kolesterol;
  • agen antiplatelet - aspirin dan dipyridamole;
  • ubat-ubatan yang mengikat lebihan fosforus dalam badan;
  • mungkin juga mengubati anemia.

Mengambil pil berbilang adalah perkara yang paling mudah yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan atau menangguhkan permulaan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Pelajari langkah demi langkah rawatan untuk diabetes jenis 2 atau pemantauan diabetes jenis 1. Ikut cadangan dengan teliti. Peralihan kepada gaya hidup sihat memerlukan usaha yang lebih serius. Walau bagaimanapun, ia mesti dilaksanakan. Menghilangkan ubat tidak akan berfungsi jika anda ingin melindungi buah pinggang anda dan hidup lebih lama.

Apa pil yang menurunkan gula darah sesuai untuk nefropati diabetik?

Malangnya, metformin ubat yang paling popular (Siofor, Glucophage) harus dikecualikan dalam peringkat awal nefropati diabetik. Ia tidak boleh diambil jika kadar penapisan glomerular buah pinggang dalam pesakit adalah 60 ml / min, dan bahkan kurang. Ini konsisten dengan kreatinin dalam darah:

  • untuk lelaki - di atas 133 mmol / l
  • untuk wanita - di atas 124 mol / l

Ingatlah bahawa kreatinin yang lebih tinggi, semakin buruknya buah pinggang berfungsi dan menurunkan kadar penapisan glomerular. Sudah di peringkat awal komplikasi buah pinggang diabetes, adalah perlu untuk mengecualikan metformin dari rejimen rawatan untuk mengelakkan asidosis laktat berbahaya.

Secara rasmi, pesakit dengan retinopati kencing manis dibenarkan mengambil ubat yang menyebabkan pankreas menghasilkan lebih banyak insulin. Sebagai contoh, Diabeton MB, Amaril, Maninil dan analog mereka. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini ada dalam senarai pil berbahaya untuk diabetes jenis 2. Mereka mengatasi pankreas dan tidak mengurangkan kematian pesakit, dan juga meningkatkannya. Lebih baik tidak menggunakannya. Pesakit kencing manis yang mengalami komplikasi di buah pinggang perlu menggantikan tablet menurunkan gula dengan tembakan insulin.

Sesetengah ubat untuk diabetes boleh diambil, tetapi dengan berhati-hati, dengan berunding dengan doktor anda. Sebagai peraturan, mereka tidak dapat memberikan kawalan glukosa yang cukup baik dan tidak memberi peluang untuk menolak tembakan insulin.

Apa pil tekanan yang perlu anda ambil?

Pil yang sangat penting untuk hipertensi, yang tergolong dalam kumpulan perencat ACE atau penghalang reseptor angiotensin-II. Mereka bukan sahaja menurunkan tekanan darah, tetapi juga memberikan perlindungan tambahan untuk buah pinggang. Mengambil ubat-ubatan ini membantu melambatkan permulaan penyakit buah pinggang peringkat selama beberapa tahun.

Anda perlu cuba untuk mengekalkan tekanan darah di bawah 130/80 mmHg. st. Untuk melakukan ini, biasanya perlu menggunakan beberapa jenis ubat. Mulakan dengan inhibitor ACE atau penghalang reseptor angiotensin II. Mereka menambah lebih banyak ubat dari kumpulan lain - beta-blocker, diuretik (diuretik), penyekat saluran kalsium. Tanya doktor anda untuk menetapkan pil kombinasi yang mengandungi 2-3 bahan aktif di bawah satu sarung yang akan diambil sekali sehari.

Inhibitor ACE atau blocker reseptor angiotensin-II pada permulaan rawatan dapat meningkatkan kadar kreatinin dalam darah. Bincang dengan doktor anda betapa seriusnya. Kemungkinan besar, tidak perlu membatalkan ubat tersebut. Juga, ubat-ubatan ini dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah, terutama jika digabungkan dengan satu sama lain atau dengan ubat diuretik.

Kepekatan kalium yang sangat tinggi boleh menyebabkan penangkapan jantung. Untuk mengelakkannya, seseorang tidak boleh menggabungkan inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin-II, serta ubat-ubatan yang disebut diuretik penjimatan potassium. Ujian darah untuk kreatinin dan kalium, serta air kencing untuk protein (albumin) perlu diuji sebulan sekali. Jangan malas untuk melakukannya.

Jangan gunakan statin inisiatif mereka sendiri untuk kolesterol, aspirin dan agen antiplatelet lain, ubat-ubatan dan makanan tambahan untuk anemia. Semua pil ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Bercakap dengan doktor anda tentang keperluan untuk membawa mereka. Juga, doktor harus terlibat dalam pemilihan ubat untuk tekanan darah tinggi.

Tugas pesakit bukanlah malas untuk selalu menjalani ujian dan, jika perlu, berunding dengan doktor untuk pembetulan rejimen rawatan. Cara utama anda untuk mencapai tahap glukosa darah yang baik adalah insulin, bukan pil diabetes.

Bagaimana untuk dirawat jika nefropati diabetes didiagnosis dan terdapat banyak protein dalam air kencing?

Doktor akan menetapkan beberapa jenis ubat, yang diterangkan di halaman ini. Semua pil yang ditetapkan perlu diambil setiap hari. Ini mungkin melambatkan bencana kardiovaskular, keperluan untuk menjalani dialisis atau pemindahan buah pinggang selama beberapa tahun.

Dr. Bernstein mengesyorkan beralih kepada diet karbohidrat yang rendah jika perkembangan komplikasi diabetes di buah pinggang masih belum dilalui tanpa pengembalian. Iaitu, kadar penapisan glomerular tidak boleh lebih rendah daripada 40-45 ml / min.

Kawalan kencing manis yang baik terletak pada tiga tiang:

  1. Mematuhi diet rendah karbohidrat.
  2. Pengukuran gula darah yang kerap.
  3. Suntikan dos yang dipilih dengan teliti dari insulin yang lanjutan dan cepat.

Langkah-langkah ini memungkinkan untuk mengekalkan tahap glukosa normal yang stabil, seperti dalam orang yang sihat. Pada masa yang sama, perkembangan nefropati diabetik berhenti. Selain itu, terhadap latar belakang gula darah yang stabil, buah pinggang yang berpenyakit boleh memulihkan fungsi mereka dari semasa ke semasa. Difahamkan bahawa kadar penapisan glomerular akan naik, dan protein akan hilang dari air kencing.

Walau bagaimanapun, mencapai dan mengekalkan kawalan yang baik diabetes tidaklah mudah. Untuk mengatasinya, pesakit mesti mempunyai disiplin dan motivasi tinggi. Anda boleh diilhamkan oleh contoh peribadi Dr. Bernstein, yang benar-benar menghilangkan protein dalam air kencing dan memulihkan fungsi buah pinggang yang normal.

Tanpa peralihan kepada diet rendah karbohidrat, adalah mustahil untuk membawa gula kembali normal kepada diabetes. Malangnya, pemakanan karbohidrat rendah dikontraindikasikan untuk pesakit kencing manis yang mempunyai kadar penapisan glomerular rendah, dan lebih-lebih lagi, tahap terminal kegagalan buah pinggang telah berkembang. Dalam kes ini, anda perlu mencuba menjalani pemindahan buah pinggang. Baca lebih lanjut mengenai operasi ini di bawah.

Apakah pesakit dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?

Beralih kepada diet karbohidrat yang rendah meningkatkan bukan hanya gula darah, tetapi juga kolesterol dan tekanan darah. Sebaliknya, normalisasi glukosa dan tekanan darah menghalang perkembangan nefropati diabetik.

Walau bagaimanapun, jika kegagalan buah pinggang telah berkembang ke peringkat lanjut, sudah terlambat untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Ia tetap hanya untuk mengambil pil yang ditetapkan oleh doktor. Kesempatan sebenar keselamatan dapat memberikan pemindahan buah pinggang. Ini dijelaskan secara terperinci di bawah.

Daripada semua ubat untuk tekanan darah tinggi, penghambat buah pinggang dan penghalang penerima reseptor angiotensin II terbaik melindungi buah pinggang. Hanya satu daripada ubat-ubatan ini yang perlu diambil, mereka tidak boleh digabungkan dengan satu sama lain. Walau bagaimanapun, ia boleh digabungkan dengan mengambil beta-blockers, ubat diuretik atau penghalang saluran kalsium. Biasanya pil kombinasi mudah yang mengandungi 2-3 bahan aktif di bawah satu shell.

Apakah ubat-ubatan rakyat yang baik untuk merawat buah pinggang?

Mengira herba dan ubat-ubatan lain untuk masalah buah pinggang adalah perkara paling buruk yang boleh anda lakukan. Ubat tradisional tidak membantu sama sekali daripada nefropati diabetik. Tinggal jauh dari orang yang suka menolong, yang memberi jaminan kepada anda sebaliknya.

Peminat remedi rakyat cepat mati akibat komplikasi diabetes. Sesetengahnya mati dengan mudah dari serangan jantung atau angin ahmar. Lain-lain sebelum kematian mati akibat masalah buah pinggang, membusuk kaki, atau buta.

Antara ubat-ubatan rakyat untuk nefropati diabetik dipanggil lingonberries, strawberi, chamomile, cranberry, rowan, rosehip, plantain, birch buds dan kacang sash kering. Daripada ubat-ubatan herba yang disenaraikan sedang menyediakan teh dan decoctions. Kami ulangi bahawa mereka tidak mempunyai kesan perlindungan sebenar pada buah pinggang.

Ambil minat dalam makanan tambahan untuk tekanan darah tinggi. Ini adalah, pertama sekali, magnesium dengan vitamin B6, serta taurine, koenzim Q10 dan arginin. Mereka berbuat baik. Mereka boleh diambil di samping ubat, tetapi bukan sebaliknya. Dalam peringkat nefropati diabetik yang teruk, suplemen ini mungkin dikontraindikasikan. Semak dengan doktor anda tentang perkara ini.

Bagaimana untuk mengurangkan kreatinin darah dalam diabetes?

Creatinine adalah salah satu daripada jenis sisa yang membuang buah pinggang dari badan. Lebih dekat dengan kreatinin darah biasa, lebih baik buah pinggang berfungsi. Buah pinggang yang sakit tidak dapat mengatasi penyingkiran kreatinin, kerana apa yang terkumpul dalam darah. Menurut analisis kreatinin, kadar penapisan glomerulus dikira.

Untuk melindungi buah pinggang, pesakit diabetes sering kali menetapkan pil yang dikenali sebagai ACE inhibitor atau penghalang reseptor angiotensin II. Pada mulanya, selepas mula mengambil ubat ini, tahap kreatinin dalam darah mungkin meningkat. Walau bagaimanapun, kemudian ia berkemungkinan berkurangan. Jika anda mempunyai tahap creatinine yang tinggi, bincangkan dengan doktor anda betapa seriusnya ini.

Adakah mungkin untuk mengembalikan kadar penapisan glomerular normal buah pinggang?

Secara rasminya dianggap bahawa kadar penapisan glomerular tidak dapat meningkat setelah ia menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, kemungkinan fungsi buah pinggang diabetis boleh dipulihkan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengekalkan gula darah normal yang stabil, seperti pada orang yang sihat.

Untuk mencapai matlamat ini, anda boleh menggunakan rawatan langkah demi langkah untuk kencing manis jenis 2 atau sistem pemantauan diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, ini tidak mudah, terutamanya jika komplikasi diabetes di buah pinggang telah berkembang. Pesakit perlu mempunyai motivasi dan disiplin yang tinggi untuk kepatuhan harian.

Sila ambil perhatian bahawa jika perkembangan nefropati diabetik telah melepasi titik pulangan, maka sudah terlambat untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Titik tidak ada pulangan adalah kadar penapisan glomerular 40-45 ml / min.

Nefropati Diabetik: Diet

Ia secara rasmi disyorkan untuk mengekalkan hemoglobin glycated di bawah 7%, menggunakan diet protein dan lemak haiwan yang terhad. Pertama sekali, mereka cuba mengganti daging merah untuk ayam, dan lebih baik untuk sumber protein sayur-sayuran. Makanan rendah kalori rendah lemak (diet No. 9) ditambah dengan suntikan insulin dan ubat-ubatan. Ini perlu dilakukan dengan teliti. Fungsi buah pinggang yang lebih terjejas, semakin rendah dos insulin dan tablet yang diperlukan, semakin tinggi risiko overdosis.

Ramai doktor percaya bahawa diet karbohidrat yang rendah merosakkan buah pinggang, mempercepatkan perkembangan nefropati diabetik. Ini adalah soalan yang sukar, ia mesti difahami dengan teliti. Kerana pilihan pemakanan adalah keputusan paling penting yang perlu dibuat oleh pesakit kencing manis dan saudaranya. Segala-galanya bergantung kepada pemakanan diabetis. Ubat dan insulin memainkan peranan yang lebih kecil.

Pada bulan Julai 2012, artikel dalam bahasa Inggeris telah diterbitkan dalam jurnal klinikal Persatuan Nefrologi Amerika mengenai perbandingan kesan pada buah pinggang diet rendah karbohidrat dan diet rendah lemak. Hasil kajian, yang melibatkan 307 pesakit, membuktikan bahawa diet karbohidrat yang rendah tidak membahayakan. Ujian ini dijalankan dari tahun 2003 hingga 2007. Ia dihadiri oleh 307 orang yang menderita obesiti dan ingin menurunkan berat badan. Separuh daripada mereka telah ditetapkan diet rendah karbohidrat, dan separuh kedua diberikan diet rendah kalori dengan lemak yang dikurangkan.

Peserta diperhatikan secara purata 2 tahun. Serum kreatinin, urea, jumlah air kencing harian, perkumuhan albumin, kalsium, dan elektrolit dalam air kencing diukur dengan kerap. Diet rendah karbohidrat meningkat jumlah air kencing harian. Tetapi tidak ada tanda penurunan kadar penapisan glomerular, pembentukan batu ginjal, atau melembutkan tulang akibat kekurangan kalsium.

Tiada perbezaan berat badan antara peserta kedua-dua kumpulan. Walau bagaimanapun, untuk pesakit kencing manis, diet karbohidrat yang rendah adalah satu-satunya pilihan untuk mengekalkan paras gula darah secara konsisten, untuk mengelakkan lompatannya. Diet ini membantu mengawal metabolisme glukosa terjejas, tanpa mengira kesannya terhadap berat badan.

Pada masa yang sama, makanan dengan lemak yang berkurangan, kelebihan beban karbohidrat, pesakit kencing manis pasti membahayakan. Kajian yang diterangkan di atas, dihadiri oleh orang yang tidak mempunyai diabetes. Ia menjadikannya mustahil untuk menjawab persoalan sama ada diet rendah karbohidrat mempercepatkan perkembangan nefropati diabetes, jika sudah bermula.

Maklumat dari Dr. Bernstein

Semua yang dinyatakan di bawah adalah amalan peribadi Dr Bernstein, tidak disokong oleh penyelidikan yang serius. Pada orang yang mempunyai buah pinggang yang sihat, kadar penapisan glomerular adalah 60-120 ml / min. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah secara beransur-ansur memusnahkan unsur penapis. Oleh itu, kadar penapisan glomerular menurun. Apabila ia jatuh ke 15 ml / min dan lebih rendah, pesakit memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk mengelakkan kematian.

Dr. Bernstein percaya bahawa diet karbohidrat yang rendah boleh ditetapkan jika kadar penapisan glomerular melebihi 40 ml / min. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan gula menjadi normal dan memastikan ia tetap normal 3.9-5.5 mmol / l, seperti dalam orang yang sihat.

Untuk mencapai matlamat ini, anda tidak perlu mengikuti diet sahaja, tetapi menggunakan keseluruhan rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau program kawalan diabetes jenis 1. Pelbagai aktiviti termasuk diet karbohidrat yang rendah, serta tembakan insulin dos rendah, mengambil pil dan aktiviti fizikal.

Pada pesakit yang telah mencapai paras glukosa normal dalam darah, buah pinggang mula pulih, dan nefropati diabetik mungkin hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin jika perkembangan komplikasi tidak terlalu jauh. Kadar penapisan glomerular 40 ml / min adalah nilai ambang. Sekiranya ia dicapai, pesakit hanya boleh mengikuti diet protein yang terhad. Kerana diet rendah karbohidrat dapat mempercepatkan perkembangan penyakit buah pinggang peringkat akhir.

Kami mengulangi bahawa anda boleh menggunakan maklumat ini dengan risiko anda sendiri. Adalah mungkin bahawa diet karbohidrat yang rendah merosakkan buah pinggang dan pada kadar penapisan glomerular yang lebih tinggi daripada 40 ml / min. Tiada kajian keselamatan rasmi untuk pesakit kencing manis telah dijalankan.

Jangan menghadkan diri untuk diet, tetapi gunakan pelbagai langkah untuk memastikan kadar glukosa darah anda stabil dan normal. Khususnya, perangkan bagaimana untuk menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. Ujian darah dan air kencing untuk ujian fungsi buah pinggang tidak boleh diuji selepas melakukan pemeriksaan fizikal yang teruk atau minum. Tunggu 2-3 hari, jika tidak keputusan akan lebih buruk daripada yang sebenarnya.

Berapa lama pesakit kencing manis hidup dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Pertimbangkan dua situasi:

  1. Kadar penapisan glomerular buah pinggang tidak begitu rendah.
  2. Ginjal tidak lagi berfungsi, pesakit sedang dirawat oleh dialisis.

Dalam kes pertama, anda boleh cuba mengekalkan gula darah anda dengan normal, seperti orang yang sihat. Baca lebih lanjut mengenai rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau pemantauan diabetes jenis 1. Pelaksanaan rekomendasi yang sedap akan memungkinkan untuk melambatkan perkembangan nefropati diabetes dan komplikasi lain, dan juga memulihkan fungsi ideal ginjal.

Jangka hayat pesakit diabetes mungkin sama seperti orang yang sihat. Ia sangat bergantung kepada motivasi pesakit. Pematuhan harian terhadap cadangan penyembuhan Dr. Bernstein memerlukan disiplin yang cemerlang. Walau bagaimanapun, tiada apa yang mustahil dalam hal ini. Aktiviti kawalan diabetes mengambil masa 10-15 minit sehari.

Masa hidup pesakit diabetes yang dirawat oleh dialisis bergantung kepada sama ada mereka mempunyai prospek menunggu pemindahan buah pinggang. Kewujudan pesakit yang menjalani dialisis sangat menyakitkan. Kerana mereka secara konsisten berasa tidak sihat dan lemah. Juga, jadual prosedur pembersihan yang ketat menjadikannya mustahil bagi mereka untuk menjalani kehidupan yang normal.

Sumber-sumber AS rasmi mengatakan bahawa setiap tahun 20% pesakit yang menjalani dialisis menolak prosedur lanjut. Oleh itu, mereka pada dasarnya melakukan bunuh diri kerana keadaan yang tidak dapat ditanggung dalam hidup mereka. Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang terminal berpaut kepada kehidupan jika mereka mempunyai harapan untuk menunggu pemindahan buah pinggang. Atau jika mereka mahu menyelesaikan beberapa perniagaan.

Transplantasi buah pinggang: kebaikan dan keburukan

Pemindahan buah pinggang memberikan pesakit dengan kualiti hidup yang lebih baik dan tempoh yang lebih lama daripada dialisis. Perkara utama yang hilang mengikat ke tempat dan masa prosedur dialisis. Kerana ini, pesakit mempunyai peluang untuk bekerja dan melakukan perjalanan. Selepas pemindahan buah pinggang yang berjaya, anda boleh melonggarkan sekatan diet, walaupun makanan harus tetap sihat.

Kelemahan transplantasi berbanding dialisis adalah risiko pembedahan, serta keperluan untuk mengambil ubat imunosupresan yang mempunyai kesan sampingan. Tidak mustahil untuk meramal terlebih dahulu berapa tahun transplantasi akan berlangsung. Walaupun kelemahan ini, kebanyakan pesakit memilih pembedahan daripada dialisis jika mereka berpeluang untuk menerima buah pinggang penderma.

Transplantasi buah pinggang biasanya lebih baik daripada dialisis

Masa yang kurang pesakit membelanjakan pada dialisis sebelum pemindahan, lebih baik prognosis. Secara ideal, operasi perlu dilakukan sebelum dialisis diperlukan. Transplantasi buah pinggang dilakukan pada pesakit yang tidak mempunyai kanser dan penyakit berjangkit. Operasi mengambil masa kira-kira 4 jam. Semasa itu, organ penapis sendiri pesakit tidak dikeluarkan. Ginjal penderma dipasang di bahagian bawah abdomen, seperti ditunjukkan dalam gambar.

Apakah ciri-ciri tempoh selepas operasi?

Selepas pembedahan, peperiksaan biasa dan perundingan dengan pakar diperlukan, terutama pada tahun pertama. Pada bulan pertama, ujian darah diambil beberapa kali seminggu. Selanjutnya kekerapannya berkurang, tetapi lawatan tetap ke kemudahan perubatan masih diperlukan.

Penolakan buah pinggang yang boleh dipindahkan mungkin berlaku, walaupun penggunaan ubat imunosupresif. Gejala-gejalanya termasuk demam, mengurangkan pengeluaran air kencing, bengkak, sakit di kawasan buah pinggang. Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah tepat pada waktunya, jangan terlepas masa ini, segera beralih kepada doktor.

Kembali ke tempat kerja akan menjadi lebih kurang 8 minggu. Tetapi setiap pesakit mempunyai keadaan sendiri dan kelajuan pemulihan selepas pembedahan. Adalah disyorkan untuk mengikut diet dengan sekatan garam dan lemak makanan. Anda perlu minum banyak cecair.

Lelaki dan wanita yang tinggal dengan buah pinggang yang ditransplantasikan sering juga mempunyai anak. Wanita dinasihatkan untuk hamil tidak lebih awal daripada satu tahun selepas pembedahan.

Berapa lama pesakit kencing manis dengan buah pinggang yang dipindahkan hidup?

Secara kasar, pemindahan buah pinggang yang berjaya memanjangkan umur diabetes oleh 4-6 tahun. Jawapan yang lebih tepat kepada soalan ini bergantung kepada banyak faktor. 80% pesakit kencing manis selepas pemindahan buah pinggang hidup sekurang-kurangnya 5 tahun. 35% pesakit boleh hidup selama 10 tahun dan lebih lama. Seperti yang anda dapat lihat, peluang kejayaan operasi itu cukup besar.

Faktor risiko untuk jangka hayat yang rendah:

  1. Diabetik menunggu pemindahan buah pinggang untuk masa yang lama, dirawat dengan dialisis selama 3 tahun atau lebih lama.
  2. Umur pesakit pada masa pembedahan adalah lebih dari 45 tahun.
  3. Pengalaman diabetes jenis 1 25 tahun atau lebih.

Ginjal dari penderma hidup lebih baik daripada mayat. Kadang-kadang, bersama-sama dengan buah pinggang mayat, pankreas juga dipindahkan. Berunding dengan pakar mengenai kebaikan dan keburukan operasi seperti itu berbanding dengan pemindahan buah pinggang konvensional.

Selepas buah pinggang yang telah dipindahkan telah diambil secara normal, anda boleh beralih ke diet rendah karbohidrat pada risiko anda sendiri. Kerana ia adalah satu-satunya penyelesaian untuk membawa gula kembali normal dan memastikan ia stabil dan normal. Sehingga kini, tiada doktor akan meluluskannya. Walau bagaimanapun, jika anda mengikut diet biasa, tahap glukosa darah anda akan tinggi dan berjalan kaki. Perkara yang sama yang telah berlaku kepada buah pinggang pribumi anda boleh segera berlaku kepada organ yang dipindahkan.

Kami mengulangi bahawa adalah mungkin untuk beralih ke diet rendah karbohidrat selepas pemindahan buah pinggang hanya pada bahaya dan risiko anda sendiri. Mula-mula pastikan anda mempunyai hasil ujian darah yang baik untuk kadar penapisan kreatinin dan glomerular di atas paras ambang.

Diet rendah karbohidrat secara rasmi untuk pesakit kencing manis yang hidup dengan buah pinggang yang dipindahkan tidak diluluskan. Tiada kajian dijalankan mengenai isu ini. Walau bagaimanapun, di laman bahasa Inggeris anda boleh mencari cerita tentang orang yang mengambil risiko dan mendapat keputusan yang baik. Mereka menikmati gula darah normal, kolesterol baik dan tekanan darah.