Image

Koma dalam kencing manis: gejala, rawatan, kesan

Dengan penyakit seperti diabetes, koma adalah komplikasi akut. Ini adalah keadaan serius yang berlaku akibat ketidakseimbangan metabolisme dan kekurangan insulin. Mari kita bercakap hari ini tentang apa yang koma dalam diabetes ditemui, dan apa yang mereka ada

Diabetes mellitus mungkin disertai dengan jenis ketulan ini:

  • koma hypoglycemic;
  • koma hyperosmolar;
  • koma hyperglycemic;
  • koma hyperlactocidemic.

Setiap jenis keadaan comatose ini boleh membawa maut.

Koma hyperglycemic

Penting untuk mengetahui! Koma dalam diabetes adalah salah satu komplikasi yang paling teruk yang timbul daripada latar belakang penyakit ini. Komplikasi berlaku disebabkan paras glukosa darah tinggi dan kekurangan insulin.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kemunculan koma hyperglycemic adalah tidak mematuhi diet, jumlah insulin yang tidak betul disuntik, penolakan suntikan insulin, diagnosis lewat penyakit, serta pilihan produk yang mengandungi insulin.

Dalam kes penurunan kritikal dalam insulin dalam darah, aliran glukosa ke dalam sel-sel tersumbat, akibatnya kelaparan tenaga muncul di dalam badan.

Oleh itu, dia mula mengimbangi keadaan tidak menguntungkan dengan menggunakan fungsi tambahan. Oleh itu, tahap glukosa meningkat dengan tidak terkawal.

Tubuh melepaskan banyak hormon ke dalam darah. Hormon ini menghalang tindakan insulin, serta kortisol, adrenalin dan somatotropin. Di bawah pengaruh mereka, tahap glukosa semakin meningkat dan gejala hiperglikemia muncul.

Walaupun peningkatan dalam gula darah, sel-sel masih kelaparan dan lipolisis berlaku - pecahan sel-sel lemak. Sel-sel mula merosot ke dalam badan ketin dan asid lemak bebas, yang merupakan nutrien sementara untuk tisu otot dan otak. Bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa badan telah menurunkan kandungan insulin - kehadiran badan keton meningkat, yang menimbulkan ketoacidosis diabetes.

Kelebihan badan keton boleh menyebabkan anuria atau oliguria. Akibatnya, pesakit mempunyai pelanggaran elektrolit dan metabolisme air. Semua ini menimbulkan gangguan dalam buah pinggang dan hati, jantung dan saluran darah (pembekuan intravaskular darah), serta sistem saraf.

Symptomatology

Koma berkembang perlahan-lahan (14 hari atau lebih). Pada peringkat awal, pesakit berkelakuan sedar, tetapi dia berasa lamban dan sentiasa ingin tidur. Kencing manis juga bimbang tentang sakit perut, loya, sakit kepala, dan kencing yang kerap.

Membran mukus dan kulit kering. Apabila dikeluarkan, bau aseton sedikit terdengar. Dengan perkembangan ketoasidosis, gejala meningkat: muntah, mual, sensasi yang menyakitkan dari penyetempatan yang berlainan.

Gejala utama koma hyperglycemic adalah bernafas, pernafasan mendalam, kulit kasar dan kering, nadi lemah, kulit yang dihasilkan pada muka, takikardia, lidah kering dan nada otot yang rendah.

Dalam keadaan yang teruk, pesakit kehilangan kesedaran, dan di udara yang dihembus olehnya ada bau aseton yang kuat. Juga, pesakit pesakit kontrak, perut menjadi bengkak, dan kulit sejuk. Terhadap latar belakang ini, arrhythmia berlaku, kencing tanpa sengaja, manakala denyutan nadi hampir tidak dapat dirasakan.

Rawatan

Untuk membantu pesakit dengan koma hyperglycemic mungkin hanya dalam keadaan pegun. Di jabatan, pesakit akan diberikan bantuan yang tepat pada masanya:

  • pengurusan heparin untuk mencegah perkembangan gumpalan darah;
  • metabolisme karbohidrat yang stabil (suntikan insulin dalam / selepas, selepas titisan, dan dalam / m diperkenalkan hanya dos kecil hormon);
  • pengisian glukosa;
  • mencegah kekurangan cecair dengan mentadbir pelbagai penyelesaian;
  • pemulihan hati;
  • keseimbangan elektrolit yang stabil dengan menghapuskan kekurangan kalium;
  • menormalkan keseimbangan asid-base melalui pengenalan larutan soda.

Koma hyperosmolar

Koma ini muncul disebabkan oleh kekurangan insulin akut. Walau bagaimanapun, ia berbeza daripada koma hyperglycemic jika tiada ketoasidosis.

Faktor yang menimbulkan kemunculan koma hyperosmolar boleh menjadi: dehidrasi infark miokardium akibat penggunaan diuretik, pendarahan, pelbagai keradangan dan hemodialisis.

Untuk jenis koma ini dicirikan oleh peningkatan tahap glukosa dalam darah, serta penurunan kandungan bendalir dalam badan. Kekurangan cecair dalam sel menyebabkan penurunan aliran darah dalam tisu dan organ.

Organ pertama yang menderita hipovolemia adalah buah pinggang, kerana mereka berhenti mengambil sodium. Juga, agregasi unsur-unsur darah muncul, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Kandungan natrium yang tinggi membawa kepada pendarahan di dalam otak.

Symptomatology

Koma hyperosmolar biasanya berkembang selama tempoh dua minggu. Pada peringkat awal, pesakit dahaga, bimbang tentang rasa mulut kering, kulit longgar dan kering, dan keletihan yang teruk.

Kemudian pesakit kehilangan kesedaran, dia mengembangkan takikardia, sawan, dan tekanan tekanan arteri. Di samping itu, gejala-gejala seperti perut dan bola mata ringan, mengurangkan turgor kulit diperhatikan. Tanda-tanda koma hyperosmolar yang paling menonjol adalah trombosis vaskular, gangguan CNS, dan kegagalan buah pinggang.

Rawatan

Penjagaan yang berkesan untuk pesakit hanya boleh disediakan dalam rawatan intensif. Di jabatan, pakar akan menghasilkan semua langkah yang perlu:

  • pemulihan glikogen dalam darah;
  • untuk menghapuskan darah hyperosmolar adalah pengenalan sebatian hipotonik;
  • Langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah pembengkakan otak;
  • kekurangan insulin dikeluarkan di tubuh pesakit;
  • langkah pencegahan terhadap pembentukan trombosis;
  • pemulihan keseimbangan elektrolit.

Koma hyperlactacidemic

Koma muncul disebabkan oleh kekurangan insulin dan pengumpulan asid laktik dalam darah. Ini menjadi punca asidosis. Koma insulin juga dikurangkan oleh insulin.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian koma hyperlactacidemic boleh: pendarahan, penyakit berjangkit, alkohol, penyakit kronik buah pinggang dan hati, infark miokardium.

Penyebab utama pembentukan koma adalah kebuluran oksigen, kerana asid laktik berkumpul. Dalam orang yang sihat, asid laktik dalam hati berubah menjadi glikogen. Koma mengecewakan proses ini, mengakibatkan asidosis.

Symptomatology

Sebuah negeri yang koma berkembang dengan cepat. Pesakit koma adalah gangguan sistem pencernaan, serta sakit otot dan jantung.

Dalam keadaan koma, pesakit tidak mempunyai kesedaran, tekanan darah berkurangan, takikardia berlaku. Tidak ada bau aseton selepas pernafasan.

Pertolongan cemas

  • pentadbiran insulin;
  • menjalankan prosedur yang bertujuan untuk menghapuskan asidosis (pengenalan penyelesaian soda);
  • terapi kegagalan kardiovaskular.

Koma hypoglycemic

Jenis koma ini berlaku akibat penurunan gula darah.

Faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya koma hipoglikemik: penuaan fizikal berat, berlebihan insulin, dan makan tidak sesuai selepas menerima dos insulin.

Sel SSP tidak boleh menggunakan glukosa, jadi sistem saraf mengalami kekurangan tenaga. Akibatnya, sel-sel tidak mendapat oksigen yang mencukupi. Oleh itu, perkara pertama yang menghidap koma jenis ini adalah otak.

Gejala

Sebuah keadaan komaus berkembang dengan pesat. Pesakit merasakan kelemahan mendadak, kelaparan dan gegaran. Di samping itu, tekanan darah meningkat, dan peluh bertindak pada kulit.

Ia penting! Berlebihan insulin boleh menyebabkan koma hipoglikemik!

Tanda-tanda utama keadaan pra-comatose adalah keadaan emosi yang teruja yang boleh membawa kepada psikosis dan halusinasi. Kemudian ada kehilangan kesedaran dan sawan.

Tekanan darah adalah normal, selepas menghembuskan nafas, bau aseton tidak dapat didengar. Pada masa yang sama, bola mata adalah dalam keadaan yang baik, tetapi murid diluaskan. Apabila koma berkembang, kawasan otak diaktifkan, yang boleh menyebabkan pembengkakan otak dan penghentian pernafasan.

Rawatan

Ia penting! Hypoglycemic yang anda boleh memberi amaran pada peringkat awal, jika anda makan minuman beralkohol atau produk. Anda juga boleh membuat suntikan glukosa ke dalam urat.

Dalam rawatan intensif, pesakit ditetapkan prosedur berikut:

  • Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembengkakan otak;
  • glukosa intravena;
  • dalam kes penangkapan pernafasan, pesakit dipindahkan ke pengudaraan paru-paru tiruan;
  • pengenalan adrenalin;
  • pentadbiran kortikosteroid.

Koma diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit serius di mana terdapat pelanggaran hampir semua proses metabolik dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan dalam kerja pelbagai organ dan sistem. Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius boleh menyebabkan koma diabetes. Akibat koma diabetik boleh membawa maut kepada mangsa sekiranya masa tidak memberikan bantuan perubatan segera.

Jenis koma diabetik

Terdapat beberapa jenis ketulan kencing manis, ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh penyakit ini mempengaruhi banyak proses dalam tubuh dan, bergantung kepada faktor-faktor utama mekanisme pampasan dalam satu atau arah lain, kencing manis dapat berkembang:

  • Ketoacidotic;
  • Hyperosmolar;
  • Lacticidemic;
  • Hipoglisemia.

Pelbagai macam jenis ketulan seperti ini menyifatkan keseluruhan keparahan diabetes, dalam ketiadaan atau rawatan yang tidak mencukupi. Semua koma yang disenaraikan di atas adalah komplikasi penyakit kencing manis, bagaimanapun, untuk perkembangan sesetengahnya diperlukan selang masa yang agak lama. Mari lihat lebih dekat pada setiap keadaan dan akibatnya kepada pesakit.

Ketoacidotic

Jenis koma ini, walaupun keterukan keadaan, berkembang agak perlahan dan dikaitkan dengan penguraian proses metabolik dalam tubuh pesakit kencing manis. Ketoacidosis boleh berlaku dengan kekurangan insulin relatif atau mutlak. Apakah ketoasidosis?

Mekanisme pembangunan koma ketoacid

Hasil daripada pencabulan metabolisme karbohidrat dalam sel-sel, defisit tenaga bermula (gula adalah seluruh darah), yang mana lipolisis diaktifkan - pecahan lemak. Terdapat pecutan metabolisme asid lemak, yang membawa kepada pembentukan peningkatan jumlah produk metabolik metabolisme lipid - badan keton. Biasanya, badan keton dikeluarkan daripada badan melalui sistem kencing dengan air kencing, namun peningkatan pesat kepekatan badan keton dalam darah tidak dapat dikompensasi oleh buah pinggang, yang menyebabkan perkembangan koma ketoacidotik.

Terdapat 3 peringkat perkembangan koma ketoacid berturut-turut:

  • Ketoacidosis sederhana, boleh bertahan beberapa minggu. Gejala ringan.
  • Ketompetensi ketoasidosis, gejala ketoasidosis mula berkembang.
  • Sebenarnya koma.

Gejala dan kesan

Ketoacidosis adalah akibat daripada dekompensasi diabetes yang berpanjangan. Klinik dalam perkembangan seperti koma adalah sifat yang pelik dan terdiri daripada perkembangan gejala seperti:

  • Kelemahan dan kelemahan yang besar.
  • Haus hebat dan banyak air kencing.
  • Mengantuk, kehilangan selera makan, mual.
  • Bau aseton ketika bernafas.
  • Pipi pada pipi.

Dalam darah pesakit terdapat tahap glisemia yang tinggi - lebih daripada 16 mmol / l; ketonemia lebih daripada 0.7 mmol / l; sehingga 50 g gula ditemui dalam air kencing.

Koma ketoacidotik memerlukan terapi segera, jika tidak, ia boleh mengakibatkan kehilangan semua jenis aktiviti refleks dan kerosakan yang mendalam kepada sistem saraf pusat.

Hyperosmolar

Koma hyperosmolar atau sebaliknya yang disebut koma hyperglycemic adalah hasil peningkatan ketara dalam kepekatan glukosa dalam darah pesakit. Koma hyperosmolar adalah tahap pelanggaran metabolisme karbohidrat yang melampau, dengan peningkatan tekanan osmotik dalam bahagian cecair plasma darah, yang mengakibatkan pelanggaran sifat rheologi (fizikal dan kimia) darah dan aktiviti semua organ. Dengan koma hyperglycemic, peningkatan gula dalam darah boleh diperhatikan lebih daripada 30 mmol / l, manakala norma tidak melebihi 6 mmol / l.

Symptomatology

Mangsa mempunyai dehidrasi yang tajam, sehingga kejutan dehidrasi. Selalunya, sebelum perkembangan koma hyperosmolar, pesakit tidak tahu sama sekali bahawa dia mempunyai diabetes. Koma jenis ini kerap berkembang pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun di latar belakang jenis laten diabetes jenis 2, iaitu insulin-tahan. Ia mengembangkan hiperglikemik, secara beransur-ansur, masing-masing, dan gejala meningkat secara perlahan. Gejala utama:

  • Kelemahan umum;
  • Membran dan kering dahaga;
  • Mengantuk;
  • Kencing manis yang kerap;
  • Menurun keanjalan kulit;
  • Sesak nafas.

Gejala tidak boleh dilihat dengan serta-merta, terutamanya pada lelaki yang cenderung menyembunyikan masalah mereka.

Akibatnya

Sekiranya berlaku pembetulan koma hyperglycemic yang tertangguh, kerosakan otak adalah mungkin dengan penambahan gangguan fungsi berterusan mana-mana organ. Kematian dalam koma hyperosmolar mencapai 50% dan bergantung kepada kelajuan pengesanan keadaan ini dan permulaan langkah-langkah terapeutik.

Lacticidemic

Koma laktikidemik berbeza dipanggil asid laktik dan berkembang seperti keadaan kecemasan lain diabetis. Koma lacticidemic adalah keadaan akut yang paling berbahaya, kadar kematian di mana mencapai 75%. Keadaan ini boleh membina latar belakang keadaan yang membangkitkan:

  • Pendarahan besar-besaran;
  • Infark miokardium;
  • Proses berjangkit yang umum;
  • Pengukuhan fizikal yang berat;
  • Kegagalan buah pinggang atau hati.

Gambar klinikal

Keadaan pesakit merosot dengan cepat, ada trend negatif. Permulaan biasanya tiba-tiba, dengan tanda-tanda perkembangan yang ketara. Nota kencing manis:

  • Kesakitan dan kelemahan otot yang teruk;
  • Mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • Dyspnea yang teruk;
  • Sakit perut dengan muntah.

Dengan kemerosotan keadaan lanjut boleh terjadi kejang atau isflexia yang berkaitan dengan paresis otot. Gejala-gejala ini berlaku akibat kerosakan otak akibat kekurangan tenaga dan komposisi ion plasma yang merosot. Walaupun dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, prognosis pesakit yang menghidap koma lacticidemic tidak menguntungkan.

Hipoglisemia

Jenis koma yang paling biasa berlaku akibat penurunan tajam glukosa darah. Koma hipoglikemik berkembang dengan cepat dan lebih kerap memberi kesan kepada pesakit diabetes mellitus jenis 1 dengan dos insulin yang salah atau dengan aktiviti fizikal yang terlalu tinggi.

Pengurangan gula dalam darah berlaku apabila terdapat insulin yang tidak mencukupi dalam darah, yang membawa kepada pemindahan semua glukosa dari plasma ke sel. Pertama sekali, tisu saraf otak mula mengalami kekurangan glukosa, yang mencirikan klinik negara ini.

Gejala

Koma hypoglycemic disertai dengan perkembangan gejala yang konsisten:

  • Permulaan kelaparan secara tiba-tiba;
  • Peningkatan pesat dalam kelemahan dan mengantuk;
  • Merasakan anggota badan;
  • Mengetuk dan peluh melekit;
  • Kehilangan kesedaran.
  • Nafas teruk.

Akibatnya

Dengan penyediaan rawatan kecemasan yang cepat, yang berlaku dalam pengenalan 40% penyelesaian glukosa secara intravena, koma hipoglikemik dengan cepat berhenti, dan keadaan mangsa kembali normal. Sekiranya tiada sesiapa yang mendekati mangsa dan hipoglikemia telah berkembang, maka mangsa boleh mengalami gangguan saraf sistem saraf pusat, termasuk demensia dan kehilangan beberapa fungsi.

Berdasarkan maklumat yang diterima, kesimpulannya mencadangkan dirinya sendiri - anda tidak boleh membahayakan kesihatan anda dengan mengabaikan rawatan diabetes. Akibat koma diabetik boleh menjadi sangat berbeza, dari kecacatan sementara yang ringan. Untuk kecacatan dan kematian yang mendalam. Oleh itu, berhati-hati dengan kesihatan anda, diperiksa dalam masa dan ikuti cadangan doktor yang hadir.

Kehilangan kesedaran dalam diabetes mellitus, atau koma diabetik: jenis, punca, dan peraturan untuk pertolongan cemas

Koma diabetes adalah keadaan serius di mana benar-benar semua proses metabolik terganggu di dalam tubuh manusia.

Ia boleh berlaku untuk dua sebab utama: hiperglikemia (peningkatan yang sangat kuat dalam gula darah), atau hypoglycemia (penurunan yang kuat dalam glukosa plasma).

Keadaan ini boleh berkembang di kedua-dua kencing manis insulin dan bebas insulin.

Pelbagai jenis klasifikasi koma diabetes

Terdapat beberapa jenis koma diabetik:

  • hyperglycemic;
  • lacticidemic;
  • hypoglycemic;
  • hyperosmolar;
  • ketoacidotic.

Hyperglycemia

Gejala ini adalah kandungan glukosa tinggi dalam plasma darah. Ia boleh diperhatikan bukan sahaja dalam kencing manis, diagnosis endokrin juga boleh menjadi penyebab hiperglikemia.

Hyperglycemia boleh mewujudkan dirinya dalam pelbagai bentuk:

  • cahaya (paras gula mencapai 6 hingga 10 mmol / l);
  • sederhana (dari 10 hingga 16 mmol / l);
  • berat (dari 16 mmol / l dan lebih).

Sekiranya seseorang yang tidak mempunyai diagnosis diabetes, nilai glukosa darah mencapai 10 mmol / l selepas makan berat, ini menunjukkan perkembangan penyakit jenis 2 ini.

Hipoglisemia

Keadaan ini adalah penurunan yang ketara dalam kadar gula dalam plasma darah. Gejala ini mungkin nyata dalam bentuk cahaya dan teruk.

Hipoglisemia ringan boleh mencetuskan perkembangan pelbagai gejala yang tidak menyenangkan, seperti:

  • pendarahan jantung;
  • kulit pucat;
  • gegaran;
  • perasaan kelaparan yang besar;
  • mual berterusan;
  • kecemasan;
  • agresif;
  • gangguan;
  • meningkat berpeluh.

Dalam kes yang teruk, anda mungkin mengalami gejala ini:

  • kekurangan disorientasi dalam ruang;
  • kelemahan yang berterusan;
  • sawan;
  • pelanggaran persepsi visual;
  • sakit kepala yang teruk;
  • perasaan tidak dapat diterangkan ketakutan dan kecemasan;
  • kecacatan ucapan;
  • pening kepala;
  • kekeliruan;
  • menggigil anggota badan;
  • kehilangan kesedaran

Hipoglikemia boleh berlaku bukan sahaja pada orang yang didiagnosis dengan diabetes.

Kumpulan risiko termasuk orang yang sihat, tetapi dalam keadaan tertentu:

Ketoacidotic

Keadaan ini adalah komplikasi diabetes.

Prasyarat untuk pembangunan ketoasidosis diabetes adalah seperti berikut:

  • keabnormalan dalam rawatan kencing manis (pentadbiran insulin yang tidak betul, preskripsi tidak lama, melangkau, dan kegagalan untuk mematuhi dos yang diperlukan);
  • pelanggaran diet yang ditetapkan (berlaku disebabkan oleh sejumlah besar karbohidrat mudah dicerna);
  • kawalan kekurangan kepekatan glukosa darah;
  • manifestasi kencing manis;
  • pelbagai patologi endokrin, disertai dengan penghasilan sejumlah hormon kontrainsular yang berlebihan.

Sebelum permulaan koma, gejala mula berkembang dalam beberapa hari, kadang-kadang ia boleh berlaku dalam satu hari. Mereka adalah:

  • dahaga sengit;
  • rasa mual berterusan;
  • kelemahan umum;
  • sakit perut;
  • serangan muntah;
  • cirit birit;
  • sakit kepala;
  • bau aseton dari mulut;
  • kesengsaraan;
  • kulit kering;
  • kehilangan kesedaran, paling sering diikuti oleh perkembangan koma;
  • kencing jarang berlaku.

Hyperosmolar (bukan ketoacidotik)

Ini jenis koma, sebagai peraturan, hanya berlaku pada pesakit dengan diabetes mellitus bergantung kepada insulin pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, atau pada masa kanak-kanak.

Faktor risiko koma hyperosmolar:

  • disebabkan oleh penggunaan diuretik dan glukokortikoid yang berpanjangan;
  • hemodialisis;
  • disebabkan oleh pampasan yang tidak mencukupi;
  • penyakit semasa yang berlaku dengan dehidrasi.

Koma hyperlactacidemic dan kesannya

Koma jenis ini kelihatan agak tajam dan boleh dicetuskan oleh pengumpulan berlebihan asid laktik dalam badan. Ia adalah tanda penyakit diabetes mellitus yang teruk, terutama berlaku pada orang tua dengan patologi yang teruk dengan hipoksia tisu. Ia juga berlaku dalam diagnosis kardiovaskular, penyakit paru-paru, hati dan buah pinggang.

Semasa tempoh precoma, pelbagai gangguan timbul boleh terjadi, iaitu:

  • kerap mual;
  • muntah;
  • anoreksia;
  • sakit dada;
  • pelbagai gangguan sistem saraf pusat (apati, sakit otot semasa pelbagai aktiviti fizikal, insomnia, pergolakan, mengantuk).

Di samping semua gejala, sindrom Niskave berkembang, yang ditambah pula dengan komplikasi berikut:

  • oliguria;
  • dehidrasi;
  • anuria;
  • mendesak muntah;
  • Nafas Kussmaul;
  • hipotermia;
  • normoglikemia;
  • hipotensi;
  • ketonemia;
  • ketonuria.

Apa yang mencetuskan koma diabetes?

Hyperosmolar berlaku kerana komplikasi diabetes jenis II, yang disebabkan oleh kadar gula yang sangat tinggi dalam darah manusia terhadap latar belakang dehidrasi teruk.

Ketoacidosis paling kerap berlaku dalam diabetes jenis 1 kerana pengumpulan keton, yang merupakan asid berbahaya. Mereka terbentuk akibat kekurangan insulin yang akut.

Lacticidemic adalah komplikasi serius diabetis mellitus, yang berkembang terhadap latar belakang penyakit bersamaan hati, paru-paru, ginjal, dan jantung.

Hypoglycemic adalah keadaan yang bermula perkembangannya disebabkan penurunan paras gula dalam darah. Penyebab utama perkembangannya ialah makan lewat, atau dos insulin yang sangat tinggi.

Pertolongan cemas

Hyperosmolar

Untuk koma hyperosmolar, gejala berikut adalah ciri:

  • dahaga berterusan;
  • kelemahan umum;
  • poliuria;
  • kelesuan;
  • keadaan mengantuk;
  • dehidrasi teruk;
  • fungsi ucapan yang cacat;
  • halusinasi;
  • isflexia;
  • sawan;
  • meningkatkan nada otot.

Sekiranya anda berisiko mengembangkan koma hyperosmolar, anda mesti mematuhi langkah-langkah berikut:

  • untuk menyesuaikan tahap gula;
  • untuk menyesuaikan pesakit dengan betul.

Untuk manifestasi teruk:

  • masuk secara intravena dari 10 hingga 20 miligram glukosa (larutan 40%);
  • Sekiranya mabuk akut, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Hipoglisemia

Gejala berikut adalah ciri koma hipoglikemik:

  • meningkat berpeluh;
  • ketakutan dan kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan;
  • perasaan kuat kelaparan;
  • gegaran;
  • kelemahan umum dan keletihan.

Rawatan untuk tanda-tanda cahaya koma hipoglikemik berlaku dalam susunan berikut: pesakit perlu diberi beberapa keping gula, 100 gram biskut atau 3 sudu jem juga sesuai.

Apabila menunjukkan tanda-tanda yang teruk, anda mesti mematuhi langkah-langkah berikut:

  • jika tidak mustahil untuk menelan, tuangkan segelas teh hangat yang mengandungi 3-4 sudu gula ke dalam pesakit;
  • memberi makan pesakit dengan makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat (dalam kes ini, buah-buahan, hidangan tepung pelbagai akan dilakukan);
  • Untuk mengelakkan berulangnya, perlu menurunkan dos insulin sebanyak 4 unit keesokan harinya.

Jika koma berkembang dengan kehilangan kesedaran yang lengkap, tindakan berikut disyorkan:

  • masuk secara intravena daripada 40 hingga 80 mililiter glukosa;
  • Segera hubungi ambulans.

Ketoacidotic

Manifestasi berikut adalah ciri koma ketoacidotik:

  • kerap kencing;
  • dahaga berterusan;
  • mual;
  • mengantuk berterusan;
  • kelemahan umum.

Apabila koma ketoacidotik dikesan, perlu menghubungi pasukan ambulans dan memeriksa fungsi penting pesakit sebelum mereka tiba.

Yang paling penting adalah sokongan berterusan pernafasan dan degupan jantung sehingga kedatangan ambulans.

Pada kanak-kanak

Koma diabetes pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus boleh berlaku akibat ketidakpatuhan kepada diet atau pelanggarannya, dos insulin, trauma, dan tekanan psiko-emosi yang tidak mencukupi.

Rawatan ini dijalankan dengan cara yang kompleks dan patogenetik di bawah penyeliaan doktor yang berterusan dalam mod pegun, dan juga disertai dengan penghantaran berulang semua ujian yang diperlukan (darah dan air kencing untuk tahap gula).

Video berkaitan

Mengenai koma hyperosmolar untuk diabetes, dalam video:

Koma diabetes adalah salah satu manifestasi kencing manis yang paling berbahaya, yang dalam kes yang paling teruk boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit dengan diagnosis ini untuk memantau keadaan mereka, terutamanya untuk glukosa darah, serta mematuhi semua arahan doktor supaya komplikasi ini dan lain-lain tidak berlaku.

  • Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
  • Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Punca koma diabetik, pertolongan cemas dan prognosis

Pesakit diabetes perlu membuat usaha harian untuk mengekalkan proses metabolik secara buas dalam keadaan sedekat mungkin dengan normal. Kesilapan rawatan kecil terkumpul dan dari masa ke masa membawa kepada komplikasi diabetes.

Sekiranya tiada rawatan atau kesilapan serius dalam dos ubat, koma diabetik berlaku. Ini adalah keadaan yang teruk, cepat dan progresif. Ia boleh berkembang dalam kedua-dua jenis penyakit, tanpa mengira penggunaan insulin. Dengan perhatian yang tidak mencukupi kepada kesihatan mereka atau kehilangan fungsi pankreas yang pesat, koma mungkin berlaku walaupun sebelum diagnosis diabetes.

Punca koma dalam pesakit kencing manis

Penyebab utama koma dalam pesakit kencing manis adalah penyimpangan kritikal tahap gula dari norma, dan keduanya dalam arah peningkatan yang kuat - hiperglikemia, dan penurunan - hipoglikemia. Penunjuk glukosa sedemikian mengganggu semua proses metabolik dalam tubuh, yang menyebabkan pesakit kehilangan kawalan terhadap keadaan, kesedaran terjejas, perkembangan pesat koma. Pada masa ini, kehidupan seorang pesakit kencing manis bergantung semata-mata kepada tindakan orang lain dan kelajuan penghantaran ke kemudahan kesihatan.

Dengan kekurangan insulin yang serius, gula tidak dapat menembusi darah ke dalam tisu. Sebagai tindak balas terhadap kelaparan sel-sel, tubuh mula mengambil glukosa sendiri dari otot dan lemak. Hasil daripada pecahan sel lemak, badan ketone berkumpul, dan mabuk bermula. Kekurangan insulin dan proses di dalam sel distors - pecahan glukosa adalah menghalang dan produk perantaraan metabolisme - laktat - disuntik ke dalam darah.

Terlepas dari senario hyperglycemia yang berkembang, badan ketone atau laktat akan terkumpul di dalam kapal, pH perubahan darah, ia menjadi lebih berasid. Sebaik sahaja keasidan melebihi fisiologi, sel-sel mula pecah dalam badan, enzim kehilangan aktiviti mereka, yang mengakibatkan gangguan irama jantung, disfungsi sistem saraf dan saluran gastrointestinal sehingga mati.

Untuk menyebabkan seseorang boleh dan keinginan badan untuk menghilangkan gula berlebihan dengan membawanya ke dalam air kencing. Peningkatan diuresis tanpa pengambilan air yang mencukupi membawa kepada dehidrasi teruk dan aliran darah terjejas di dalam otak.

Hypoglycemia adalah keadaan yang lebih berbahaya, kerana dengan penurunan gula, pesakit menjadi koma dalam beberapa jam sahaja. Kematian koma diabetik yang tinggi akibat hypoglycemia dijelaskan oleh kelaparan otak, sel-selnya mula berhenti melakukan kerja mereka, yang menyebabkan gangguan pada semua sistem tubuh, dan kemudian mereka mula mati.

Selalunya koma diabetes disebabkan oleh:

  1. Kurang rawatan untuk diabetes atas inisiatif pesakit, kerana kecederaan serius, alkohol atau gangguan mental.
  2. Kesalahan dalam pengiraan dos insulin.
  3. Insulin berkualiti rendah dan cara kerja yang kurang baik untuk pengenalannya.
  4. Pelanggaran diet yang kerap serius (pemakanan dalam jenis diabetes 2), satu dos yang sangat besar karbohidrat cepat.
  5. Jangkitan teruk, pembedahan, kehamilan dalam diabetes tanpa penyesuaian dos ubat, termasuk insulin.

Apakah jenis koma diabetis?

Klasifikasi koma diabetik, bergantung kepada sebab:

Hyperglycemic - peningkatan mendadak dalam gula darah melebihi 13 mmol / l, kadang-kadang sehingga 55, tanpa mengira sebab kenaikan tersebut.

  1. Ketoacidotic - peningkatan kepekatan aseton dan ketoacid. Koma berkembang dengan kekurangan insulin yang kritikal, berlaku lebih kerap dengan diabetes yang bergantung kepada insulin (baca tentang ketoasidosis).
  2. Hyperosmolar - perubahan dalam metabolisme garam air akibat dehidrasi. Ia berkembang secara perlahan, ciri-ciri diabetes berasaskan insulin yang bergantung kepada insulin.
  3. Asidosis laktik - pengumpulan laktat. Ia berlaku kurang kerap daripada jenis koma kencing manis lain, biasanya disebabkan oleh penyakit bersamaan.

Hypoglycemic - penurunan pesat dalam glukosa hingga 2.6 mmol / l dan ke bawah. Koma ini paling buruk difahami oleh orang yang sakit, oleh itu yang paling berbahaya. Disertai oleh tingkah laku yang tidak sesuai dan kemerosotan pesat kesedaran.

Jenis koma yang sedang berkembang boleh ditentukan secara bebas, jika anda mengetahui gejala ciri dan menggunakan alat diagnostik yang paling mudah - glucometer dan jalur ujian untuk badan keton.

Gejala dan tanda koma

Gejala umum untuk semua jenis koma diabetik:

  • kekeliruan;
  • tindak balas yang tidak mencukupi untuk pertanyaan;
  • apatah atau agresif;
  • kehilangan koordinasi pergerakan dan menelan;
  • sambutan yang dikurangkan kepada bunyi yang kuat, cahaya, kesakitan;
  • kehilangan kesedaran

Prekursor individu koma diabetik:

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus tergolong dalam kumpulan penyakit yang disifatkan oleh peningkatan kepekatan glukosa dalam plasma darah, yang membawa kepada penuaan awal badan manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktiviti pentingnya.

Komplikasi penyakit kencing manis yang teruk dianggap sebagai mengancam nyawa:

  • Hipoglisemia - penurunan tahap glukosa kepada 2.8 mmol / l. Sekiranya kadar menjadi lebih rendah, koma hypoglycemic mungkin berlaku;
  • Hiperglikemia - paras glukosa serum meningkat;
  • Ketoacidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang mengakibatkan pengeluaran dan keracunan badan-badan keton dan aseton yang berlebihan.

Kemurungan kesedaran dalam hipoglisemia jarang mengakibatkan kematian. Anda tidak boleh mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia yang teruk, yang boleh menyebabkan keadaan maag koma dalam diabetes.

Koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi yang mengancam nyawa diabetes mellitus, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti ini menyebabkan keadaan hiperglikemia, pengeluaran glukagon, somato dan kortikotropin yang dipertingkatkan. Mengimbangi keseimbangan elektrolit dan kiraan darah asid, protein dan pertukaran air. Bergantung pada mana masalah ini menjadi dominan, terdapat tiga pilihan untuk koma diabetik:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Ketoacidotic koma (DKA)

Ini adalah koma biasa dalam diabetes jenis 1. Selalunya, DKA dipanggil hyperglycemic atau hyperketonemic. Ia berkembang dengan cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Oleh kerana kekurangan gula, sel-sel badan mula menghasilkan tenaga daripada protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Adalah kerana ini aseton asetik asetik dan keton terbentuk.

DKA berlaku dengan petunjuk berikut:

  • Glukosa plasma melebihi 13.9 mmol / l (norma 2.8-5.5). Petunjuk adalah semata-mata individu, tetapi, sebagai peraturan, ia adalah dari 30 hingga 40 mmol / l (had 50).
  • Badan Ketone dalam darah - di atas 5, sehingga 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Nitrogen residu dalam darah - meningkat kepada 10-12 mmol / l.
  • Badan ketone dalam air kencing (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asid darah arteri - di bawah 7.3.
  • Kiraan darah Leukocyte dialihkan ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam air kencing.

Keterukan DKA (cahaya, sederhana, atau parah) ditentukan oleh tahap bikarbonat serum badan keton dalam darah dan air kencing.

Gejala berikut adalah ciri untuk DKA:

  • Dari mulut ia berbau seperti epal masak, aseton.
  • Kerana mabuk badan yang teruk, hiperventilasi paru-paru berlaku dan Kussmaul bernafas - pesakit bernafas selalunya, mendalam dan mendalam;
  • mual dan luka muntah.
  • Dehidrasi badan. Kemungkinan penurunan berat badan sehingga 10%. Kulit kering Muka pucat (kurang kerap, tetapi mungkin terdapat kemerahan yang kuat dari seluruh muka dan leher). Kulit pada tapak tangan dan telapak tangan kuning. Di seluruh permukaan badan, kulit boleh merebak, gatal-gatal. Furunculosis cepat berkembang.
  • Otot anggota badan lamban, kurang refleks. Tangan dan kaki sejuk ke sentuhan. Suhu badan dikurangkan. Kadangkala terdapat gejala Kernig.
  • Nada bola mata dikurangkan, jadi mata sangat lembut pada palpation. Murid sempit atau menjadi saiz yang berbeza. Kadangkala terdapat strabismus, peninggalan kelopak mata atas.
  • Sentiasa terdedah kepada kencing. Yang koma dalam menjadi spontan. Urin memperoleh bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, cirit-birit.
  • Tahap kemerosotan kesedaran - dari mengantuk dan keletihan kepada koma.
  • Tekanan darah menurun;
  • Keracunan otak membawa kepada kejang epilepsi, kekeliruan, keadaan delusi dan halusinasi.

Kelewatan dalam membantu atau kelakuan yang tidak betul menyebabkan kesan buruk: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma Hypersolar

Jenis koma ini, walaupun ia berlaku 6-10 kali kurang kerap daripada DKA, tetapi dalam 50% kes ia membawa kepada kematian pesakit. Koma Hypermolar adalah koma diabetik di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan pengeluaran badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi secara mendadak dan teruk.

Semasa sindrom hypersmolar, kandungan elektrolit dalam darah bertambah, osmolariti meningkat, kandungan glukosa bertambah secara dramatik - di atas 30, sebagai peraturan, dari 40 hingga 50 (had) mmol / l, tetapi pH darah kekal normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, pesakit kencing manis yang sudah tua dengan "pengalaman lama" diabetes jenis 2 paling kerap dirawat di hospital. Walau bagaimanapun, semua pesakit diabetes yang tidak bergantung kepada insulin harus berjaga-jaga - dalam 10% kes, koma diabetik jenis hipersolar berakhir dengan koma ketoakid.

Koma Hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan minggu. Hari-hari pertama dicirikan oleh tanda-tanda kencing yang kerap, yang pada masa hospital tidak praktikal. Tanda-tanda dan tanda-tanda bentuk ini:

  • amalan umum,
  • dehidrasi, dahaga besar,
  • sawan, lumpuh,
  • nystagmus - pergerakan yang kerap menjejaskan bola mata,
  • gangguan ucapan
  • mengurangkan jumlah air kencing.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku dalam diabetes mellitus, yang terdapat pada pesakit kencing manis tua dengan penyakit jantung kronik, buah pinggang dan hati yang teruk. Penyebab utama kejadian - meningkatkan pendidikan dan mengurangkan penggunaan laktat dan hipoksia. Keracunan badan berkembang disebabkan pengumpulan berlebihan asid laktik dalam badan - lebih daripada 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih daripada 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan perkembangan asidosis metabolik dengan perbezaan anion yang besar (≥10 mmol / l).

Koma jenis ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pesakit berasa lemah dan sakit pada otot dan abdomen, mual atau muntah boleh berlaku. Selalunya lumpuh yang ditandakan, pembentukan trombus, aktiviti otak terjejas. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang yang mempunyai penyakit hati, hati, dan buah pinggang.

Koma hypoglycemic

Koma ini berlaku paling kerap disebabkan oleh kelakuan manusia yang tidak betul. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi amaun yang dibenarkan bahan, kegagalan untuk mematuhi cara hidup yang betul.

Gejala berkembang pesat dan cepat. Pesakit berasa lemah, ada rasa lapar yang kuat, tekanan darah berkurangan, pernafasan menjadi kerap, seperti juga nadi.

Bantuan koma diabetes

Walaupun koma diabetes adalah komplikasi kencing manis yang mematikan, mereka masih boleh diterbalikkan - dengan peruntukan yang betul bagi kecemasan pertama dan penjagaan terapi perubatan yang seterusnya, anda boleh mengelakkan kematian.

Koma diabetes - tanda pertama yang biasa:

  • dahaga sengit;
  • kerap kencing;
  • kelemahan yang teruk;
  • sakit kepala paroxysmal;
  • keletihan dan mengantuk, bergantian dengan keghairahan saraf;
  • kekurangan selera makan, loya, muntah-muntah.

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetik

Dalam kes DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala-gejala biasa:

  • pengalaman diabetes mengalami kelaparan;
  • tubuh secara berkala memecahkan rasa takut dan berpeluh;
  • terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan.

Pada permulaan serangan dan sebelum melegakannya, ia perlu memanggil kecemasan ambulans, dan hanya kemudian melakukan beberapa prosedur mudah. Sekiranya koma diabetik, perlu meletakkan pesakit di sisinya, untuk membungkus dan mengeringkan kakinya. Selepas itu, ukurkan kepekatan glukosa dengan glucometer, analisa ketone test strip dari mana-mana bahagian air kencing dan tunggu kedatangan doktor. Suntikan insulin tidak digalakkan.

Secara ideal, doktor ambulan akan segera menyuntik 20 unit insulin bertindak pendek (ICD) dan memulakan pengenalan 0.9% penyelesaian NaCl pada kadar 1 l / jam. Sekiranya kesedaran diabetik dipelihara, tindakan sedemikian boleh dilakukan sebaik sahaja tiba di unit rawatan rapi.

Penjagaan rapi

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti dengan rawatan infusi dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hypersmolar, dos insulin adalah separuh. Apabila tahap glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan mengikut algoritma - 2 unit insulin setiap 6 mmol / l glukosa.

Sebelum menyediakan rawatan perubatan untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis pembedaan dengan edema serebrum, untuk mengelakkan penyalahgunaan diuretik dan bukannya rehidrasi.

Penjagaan kecemasan untuk koma hipoglikemik

Pada indeks gula apakah yang diperlukan untuk memulakan langkah segera? Pada pesakit yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulakan pada tahap glukosa plasma =

Koma dengan diabetes

Pesakit dengan diagnosis diabetes tidak selalu memberi perhatian kepada kesihatan mereka. Gangguan pemakanan, tidak mengambil ubat dalam masa, beban mental dan fizikal boleh menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan akibatnya adalah lebih sukar daripada menghalang perkembangan mereka.

Apa koma diabetik

Dalam diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel-sel berfungsi, memasuki badan dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi bahan yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Terdapat peningkatan mendadak dalam kuantiti, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesedaran - koma. Overdosis insulin membawa kepada keadaan yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolik badan, yang melibatkan kemunculan pelbagai jenis koma diabetik. Sukar untuk meramal komplikasi. Tidak mustahil untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan.

Adalah penting untuk mengesan tanda-tanda bahaya yang akan berlaku. Berterusan memantau tahap glukosa. Jika ia melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Keadaan kesihatan dengan diabetes mellitus berubah secara beransur-ansur. Pembangunannya mungkin dalam masa beberapa hari. Keadaan ini disertakan dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan perut;
  • dahaga sengit;
  • penurunan tajam dalam tekanan;
  • nadi lemah;
  • suhu badan di bawah normal;
  • kulit pucat;
  • kelemahan otot;
  • kulit pucat;
  • muntah yang teruk;
  • dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Kemunculan pelbagai koma diabetik menyumbang kepada proses yang berlaku di dalam tubuh akibat gangguan organ yang disebabkan oleh diabetes. Terdapat jenis:

  • hypoglycemic - disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam insulin;
  • hyperglycemic - dicetuskan oleh peningkatan dalam glukosa darah;
  • ketoacidosis - berkembang disebabkan oleh kemunculan badan keton (aseton) akibat pecahan lemak;
  • hyperlactocidemic - dicirikan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah;
  • koma hyperosmolar - ia mempunyai perbezaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hypoglycemic

Jenis ini dicirikan oleh perkembangan pesat gejala kejutan. Siapa yang menyebabkan peningkatan jumlah insulin yang tajam akibat penurunan gula darah. Faktor seperti ini boleh mencetuskan keadaan kejutan dalam kencing manis:

  • overdosis insulin;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • pengambilan alkohol;
  • kecederaan mental;
  • berpuasa;
  • jangkitan akut;
  • sekatan dalam penggunaan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - pemakanan bagi sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Terdapat empat peringkat simptom:

  • yang pertama - kebuluran oksigen dari sel-sel otak menyebabkan keseronokan gugup, sakit kepala, rasa lapar akut, takikardia;
  • yang kedua ialah kemunculan peluh, peningkatan aktiviti motor, kelakuan tidak mencukupi;
  • yang ketiga - kemunculan sawan, tekanan meningkat, murid dilebar.
  • yang keempat - degupan jantung pesat, kelembapan kulit, kehilangan kesedaran - permulaan koma;
  • yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan nada otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hyperglycemic

Jenis koma ini muncul secara beransur-ansur, dalam perkembangannya memerlukan masa sehingga dua minggu. Oleh sebab penurunan jumlah insulin, kemasukan glukosa ke dalam sel adalah terhad, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

  • kekurangan tenaga;
  • pelanggaran pertukaran air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah di buah pinggang, hati;
  • pelepasan hormon yang menghalang pengeluaran insulin;
  • peningkatan dalam jumlah glukosa;
  • pemisahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Sebab untuk berlakunya koma hyperglycemic dalam penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan pada waktunya, dos insulin yang tidak betul, atau pelanggaran diet - peningkatan penggunaan karbohidrat. Tanda kejadian:

  • kulit kering;
  • pernafasan mendalam dengan bunyi bising;
  • bau aseton;
  • kulit sejuk;
  • murid dilebar;
  • kencing tanpa sengaja.

Koma Ketoacidotic

Ini jenis komplikasi dalam diabetes mellitus adalah sangat biasa akibat kekurangan insulin. Ia dicirikan oleh kemunculan produk pembusukan lemak - badan keton. Oleh kerana sel-sel tidak menerima nutrisi dalam bentuk glukosa dari darah, pecahan lemak dalam tubuh berlaku. Ia menggantikan pengeluaran tenaga, tetapi mempunyai kesan sampingan - ia mengeluarkan produk penguraian - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton yang tajam. Di samping itu, terdapat penebalan darah dengan pembentukan gumpalan darah.

Ketoacidotic yang disertai oleh sakit perut yang teruk, muntah yang tidak terkawal, gangguan kesedaran. Penyebabnya adalah:

  • diagnosis lewat;
  • dos insulin yang tidak betul;
  • dadah yang tidak dipilih untuk rawatan;
  • penggunaan alkohol;
  • penyakit berjangkit berjangkit;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • kecederaan mental;
  • tekanan;
  • penyakit vaskular;
  • keletihan fizikal.

Koma dengan diabetes

Keadaan yang mengancam nyawa akibat penurunan mendadak dalam jumlah insulin adalah koma diabetes. Ia dianggap sebagai komplikasi diabetes, dan dicetuskan oleh ketidakseimbangan antara gula darah dan badan keton. Ia adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pesakit.

Apa yang mencetuskan koma diabetes?

Pelanggaran keseimbangan karbohidrat-alkalin boleh menyebabkan keracunan badan, serta keseluruhan sistem saraf, menyebabkan koma. Akibatnya, badan keton, serta asid (beta-hydroxybutyric dan acetoacetic), mula berkumpul di dalam badan. Kerana ini, seluruh badan dehidrasi. Badan Ketone memberi kesan kepada pusat pernafasan. Pesakit mula mengalami kekurangan udara, bernafas berat.

Koma berlaku kerana melanggar metabolisme karbohidrat. Dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi di hati, sejumlah kecil glikogen terbentuk, yang mengakibatkan pengumpulan gula di dalam aliran darah dan pemakanan yang buruk sel. Sebilangan besar produk perantaraan terbentuk dalam otot - asid laktik. Perubahan dalam metabolisme karbohidrat menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme.

Apabila glikogen di hati menjadi kurang, lemak dari depot digerakkan. Akibatnya, ia tidak membakar sepenuhnya, dan badan keton, asid, dan aseton mula berkumpul. Tubuh kehilangan banyak unsur jejak penting. Ini mengurangkan kepekatan garam dalam cecair, asidosis berlaku.

Varieti koma diabetik

Terdapat dua jenis koma - hiperglikemia (dengan peningkatan mendadak gula) dan hipoglikemia (dengan penurunan tajam gula). Secara terperinci kedua-dua negeri kita pertimbangkan di bawah.

Hyperglycemia

Dengan tahap gula darah tinggi, pesakit boleh jatuh ke dalam koma berikut:

  • Hyperosmolar. Ia dicirikan oleh pelanggaran metabolisme, jumlah peningkatan gula, dehidrasi berlaku di peringkat sel. Tetapi, tidak seperti jenis com lain, pesakit kencing manis dengan koma hyperosmolar tidak akan mencium bau aseton dari mulut. Komplikasi ini terutamanya berkembang pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi kadang-kadang berlaku pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun jika ibu mempunyai diabetes jenis 2.
  • Lacticidemic. Ia kelihatan sebagai hasil daripada glikolisis anaerob, apabila glukosa tidak digunakan, jadi tubuh ingin mendapatkan tenaga untuk fungsi pentingnya. Oleh itu mula berlaku proses-proses yang membawa kepada pembentukan unsur-unsur asid pereputan, yang menjejaskan kerja jantung dan saluran darah. Tanda-tanda keadaan seperti ini muntah mendadak, sakit otot atau sikap tidak peduli.
  • Hyperglycemic (ketoacidotic). Koma ini dirangsang oleh ketiadaan atau rawatan yang tidak baik. Hakikatnya ialah dengan insulin yang tidak mencukupi atau ketiadaannya, sel-sel badan tidak menyerap glukosa, jadi tisu mula "kelaparan". Ini mencetuskan proses pemampatan yang memecah lemak. Hasil daripada metabolisme, asid lemak dan badan ketone muncul, sementara memberi makan sel-sel otak. Di masa depan, terdapat pengumpulan badan-badan sedemikian, dan akibatnya - ketoasidosis.

Hipoglisemia

Keadaan yang berlaku apabila penurunan kepekatan gula darah yang mendadak. Ia diprovokasi oleh kekurangan makanan atau berlebihan insulin, dan kurang kerap - ejen hypoglycemic. Coma berkembang dalam masa yang singkat. Membantu mengelakkan kesan buruk sekeping gula atau tablet dengan glukosa.

Precoma untuk diabetes

Biasanya, pesakit tidak segera menjadi koma, keadaan ini didahului oleh precoma. Ini adalah keadaan di mana pesakit mempunyai siri exacerbations yang tidak menyenangkan, disebabkan gangguan dalam sistem saraf pusat. Pesakit mempunyai:

  • kelesuan;
  • sikap acuh tak acuh;
  • rupa kemerahan di muka;
  • penyempitan murid;
  • kekeliruan

Adalah sangat penting bahawa pada masa itu ada seseorang dengan pesakit dan memanggil ambulans dalam masa yang tertentu supaya precoma tidak akan menjadi koma.

Tanda komatosis diabetes

Koma diabetes tidak berlaku dengan serta-merta. Selepas keadaan precaut, jika tiada tindakan diambil, kedudukan pesakit bertambah buruk, gejala berikut dinyatakan:

  • perasaan lemah;
  • mengantuk;
  • dahaga;
  • sakit kepala;
  • loya dan muntah;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • menurunkan suhu badan.

Seseorang mungkin kehilangan kesedaran, otot dan kulit menjadi santai. Tekanan darah terus menurun.

Tanda yang paling menarik di mana permulaan koma dapat ditentukan adalah kehadiran aseton dari mulut. Koma boleh menjadi jangka pendek atau berlangsung selama beberapa jam, walaupun hari. Jika anda tidak mengambil langkah-langkah bantuan yang diperlukan, pesakit akan menjadi lemah dan mati.

Satu lagi tanda penting adalah ketidakpedulian lengkap kepada semua peristiwa. Kesedaran menjadi gelap, tetapi kadang-kadang pencerahan berlaku. Tetapi dengan tahap kesedaran yang melampau boleh ditutup sepenuhnya.

Apakah gejala koma dengan diabetes?

Doktor boleh mendiagnosis bermulanya koma diabetik untuk gejala berikut:

  • kulit kering dan gatal-gatal;
  • bau masam dari mulut;
  • mengurangkan tekanan darah;
  • dahaga yang kuat;
  • kelemahan umum.

Jika tidak mengambil langkah-langkah, keadaan pesakit menjadi rumit:

  • muntah yang kerap, yang tidak membawa kelegaan;
  • sakit perut meningkat;
  • cirit birit berlaku;
  • penurunan tekanan;
  • takikardia ditentukan.

Dalam koma hyperglycemic, gejala berikut berlaku:

  • berasa lemah;
  • keinginan berterusan untuk makan sesuatu;
  • berpeluh;
  • gemetar di seluruh dunia;
  • kebimbangan dan ketakutan.

Apa yang menanti pesakit selepas koma diabetik?

Akibat koma diabetik dapat dijelaskan oleh satu frasa: kerja seluruh organisma terganggu. Hal ini disebabkan oleh kelaparan sel yang berterusan, yang dipengaruhi oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Coma boleh menjadi sangat lama - dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan bulan. Akibatnya adalah:

  • kekurangan koordinasi dalam pergerakan;
  • ucapan tidak dapat difahami;
  • gangguan jantung, buah pinggang;
  • lumpuh anggota badan.

Sangat penting untuk menyediakan rawatan perubatan segera. Sekiranya ambulans tiba pada masa yang salah, pembengkakan otak berlaku.

Koma diabetik pada kanak-kanak

Sering kali, kanak-kanak kecil tidak selalu didiagnosis dengan betul. Keadaan pramatang sering dikelirukan kerana kehadiran jangkitan, meningitis, penyakit perut, muntah acetoneiso. Terhadap latar belakang ini, terdapat koma, sejak kanak-kanak menerima rawatan dan bantuan yang sama sekali berbeza.

Kanak-kanak mempunyai pelbagai jenis koma. Koma ketoacid yang paling kerap diwujudkan. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada anak-anak mereka, kerana koma jenis ini tidak sukar didiagnosis. Tanda-tanda penyakit adalah:

  • bau aseton dari mulut;
  • keinginan berterusan untuk minum air;
  • kerap kencing;
  • menurun selera makan;
  • berat badan;
  • kulit kering.

Koma hyperlactatemic boleh berlaku pada kanak-kanak terhadap latar belakang bahawa pemisahan glukosa berlaku apabila terdapat jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang mengakibatkan pengumpulan asid laktik. Semua perubahan biokimia ini membawa kepada gejala berikut:

  • kanak-kanak itu menjadi gelisah, kadang-kadang agresif;
  • sesak nafas berlaku;
  • ketidakselesaan di hati;
  • sakit otot lengan dan kaki.

Sangat sukar untuk menentukan keadaan ini pada kanak-kanak kecil, terutamanya pada bayi, kerana tiada badan keton dalam air kencing.

Penjagaan kecemasan untuk koma dalam pesakit kencing manis

Jenis-jenis koma yang berbeza boleh dicegah, dan dengan koma untuk meringankan keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu tahu tentang penjagaan kecemasan:

  • Untuk koma ketoasid, insulin diberikan untuk memulakan suntikan. Biasanya, pada mulanya dosis kecil diberikan secara intramuskular, maka sudah intravena atau melalui pemindahan titisan kepada dos yang besar. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif.
  • Apabila koma hypersmolar berlaku perjuangan serentak dengan dehidrasi dan dengan gula darah tinggi. Oleh itu, natrium klorida ditadbir oleh titisan dan insulin intravena atau intramuskular. Pemantauan berterusan gula darah dan osmolariti darah dikekalkan. Pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif.
  • Sekiranya koma hyperlactacidemic, natrium bikarbonat, juga campuran insulin dan glukosa, ditadbir untuk membantu. Jika kejatuhan diperhatikan, maka polyglukin dan hydrocortisone ditetapkan. Di rumah sakit di unit penjagaan rapi.

Proses Rawatan Koma Diabetik

Dalam koma diabetik, sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Dalam kes ini, doktor mungkin mengambil langkah-langkah berikut:

  • Insulin diberikan dalam dos kecil, secara intravena. Setiap 2-3 jam ujian darah diambil dari pesakit untuk menentukan gula dan air kencing untuk kehadiran gula dan aseton di dalamnya. Sekiranya kesannya tidak dipatuhi, terus masuk semula dan sebagainya, sehingga pesakit kembali kesedaran, dan semua tanda-tanda koma tidak akan hilang.
  • Untuk mengelakkan berlebihan insulin, badan ketone dibakar, sejam selepas insulin menyuntik glukosa. Suntikan ini dengan glukosa kadang-kadang perlu dilakukan sehingga 5 kali sehari.
  • Agar tidak datang keruntuhan vaskular dan untuk memerangi asidosis, larutan garam dengan soda bikarbonat disuntik ke bawah. Selepas 2 jam, mula suntikan intravena dengan natrium klorida.
  • Untuk proses oksidatif berlaku lebih cepat, pesakit diberi oksigen menyedut dari bantal. Botol air panas digunakan untuk anggota badan.
  • Untuk menyokong jantung, menyuntik dengan kafein dan kapur barus. Pesakit diberikan vitamins: B1, B2, asid askorbik.
  • Selepas pesakit telah keluar dari keadaan koma, dia ditetapkan teh manis, memasak, Borjomi. Secara beransur-ansur, dos insulin mula berkurang, ditadbir setiap 4 jam. Diet pesakit pelbagai produk baru, selang masa untuk mengambil ubat meningkat.
  • Bahan-bahan Lyotrop yang terkandung dalam oat dan bubur nasi, keju kotej rendah lemak dan ikan kod ditetapkan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan berlemak. Kemudian lanjutkan kepada dos insulin awal.

Video: Coma untuk diabetes dan pertolongan cemas

Pakar akan memberitahu tentang jenis, gejala, sebab, akibat koma diabetik:

Gejala dan pertolongan pertama untuk hiperglikemia dan hipoglikemia boleh didapati di dalam video:

Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pesakit dengan diabetes. Menerima semua jenis rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda, ikuti semua preskripsi dan cadangan, jangan abaikan mereka. Pastikan anda mengikut diet. Jangan biarkan keadaan prekomatoznogo dan terutama koma.