Kelahiran dan kehamilan pada diabetes mellitus jenis I dan II

Diabetes semasa hamil boleh berkembang jika insulin (hormon pankreas) dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Dalam kes ini, tubuh wanita perlu bekerja untuk dua untuk memberikan insulin untuk dirinya sendiri dan anaknya. Sekiranya fungsi pankreas tidak mencukupi, paras gula darah tidak dikawal dan boleh melebihi paras normal. Dalam kes ini, bercakap mengenai kencing manis gestational bagi wanita hamil.

Jika doktor boleh mendiagnosis pada masa itu, maka peningkatan gula tidak akan memberi kesan negatif pada janin dan pada tubuh wanita. Oleh itu, pada awal kecurigaan perkembangan apa-apa jenis penyakit, adalah perlu untuk tegas mengikuti semua cadangan doktor. Sebagai peraturan, selepas kelahiran kanak-kanak ke dunia pas diabetes. Walaupun pada masa yang sama, separuh ibu masa depan menghadapi risiko mengalami masalah ini semasa kehamilan berikutnya.

Diabetes wanita hamil: istilah tidak berubah

Gestational diabetes mellitus dan kehamilan, masalah ini boleh bermula pada tempoh 16 hingga 20 minggu. Sebelum ini tidak boleh berlaku, kerana plasenta belum terbentuk sepenuhnya. Pada separuh kedua kehamilan, plasenta mula menghasilkan laktogen dan estriol.

Tujuan utama hormon ini adalah menyumbang kepada perkembangan janin yang betul, yang tidak akan menjejaskan kelahiran, tetapi mereka juga mempunyai tindakan anti-insulin. Dalam tempoh yang sama, tahap hormon yang menggalakkan perkembangan kencing manis jenis 2 (kortisol, estrogen, progesteron) meningkat di dalam badan wanita.

Semua ini diperburuk oleh hakikat bahawa sering wanita hamil tidak aktif seperti dulu, bergerak kurang, mula menyalahgunakan makanan berkalori tinggi, berat badan mereka meningkat dengan cepat, yang akan membuat sukar untuk menjalankan berhala biasa.

Kesemua faktor ini menyebabkan rintangan insulin meningkat. Iaitu, insulin tidak lagi berkuat kuasa, kandungan glukosa yang tidak terkawal dalam darah. Pada orang yang sihat, momen yang tidak baik ini diberi pampasan dengan rizab insulin yang mencukupi. Tetapi, malangnya, tidak semua wanita boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

Tanda amaran berikut bercakap tentang diabetes jenis 2 pada wanita hamil:

1. - peningkatan dorongan untuk membuang air kencing dan meningkatkan jumlah urin harian;
2. - perasaan berterusan kehausan;
3. - kehilangan berat badan pada latar belakang kehilangan selera makan;
4. - peningkatan keletihan.

Biasanya, gejala-gejala ini tidak diberi perhatian, dan keadaan ini dijelaskan oleh kehamilan sendiri. Oleh itu, doktor, sebagai peraturan, tidak menyedari perubahan yang telah bermula. Tetapi penting untuk diingati bahawa kandungan gula yang tinggi dipenuhi dengan akibat yang serius, termasuk:

• -Development of preeclampsia (peningkatan tekanan darah, edemas muncul, protein dijumpai dalam air kencing);
• -Katering;
• - gangguan dalam kapal (retinopati, nefropati, neuropati);
• - Kerosakan dalam sirkulasi ibu - plasenta - janin, mengakibatkan perkembangan kekurangan plasenta dan-hipoksia janin;
• -Alur janin dalam rahim;
• -Intensifikasi penyakit berjangkit saluran kemaluan.

Apakah berbahaya untuk diabetes jenis 1 dan 2 untuk janin?

Diabetes dan kehamilan adalah berbahaya kerana penyakit ini meningkatkan kemungkinan kecacatan janin. Ini adalah akibat dari fakta bahawa anak makan glukosa dari ibu, tetapi tidak menerima insulin yang cukup, dan pankreasnya belum berkembang.

Keadaan hiperglisemia yang berterusan membawa kepada kekurangan tenaga, akibatnya, organ dan sistem bayi masa depan berkembang dengan tidak betul. Pada trimester kedua, janin mula mengembangkan pankreasnya sendiri, yang harus menggunakan glukosa bukan sahaja pada tubuh anak-anak, tetapi juga untuk menormalkan kadar gula dalam ibu hamil.

Akibatnya, insulin dihasilkan dalam jumlah yang sangat besar, yang menyebabkan hiperinsulinemia. Proses ini boleh menyebabkan hipoglikemia pada bayi baru lahir (kerana pankreas ibu berfungsi untuk dua), kegagalan pernafasan dan asfiksia. Kedua-dua kandungan gula tinggi dan rendah adalah berbahaya bagi janin.

Pengulangan hipoglisemia yang kerap boleh mengganggu perkembangan neuropsychiatika kanak-kanak itu. Jika diabetes jenis 1 pada wanita hamil tidak mengimbangi trimester kedua, ia boleh menyebabkan kekurangan sel janin, hypoinsulinemia, dan akibatnya, pertumbuhan janin bayi akan melambatkan.

Sekiranya glukosa dalam badan kanak-kanak masa depan terlalu banyak, maka secara beransur-ansur akan berubah menjadi lemak. Pada masa kelahiran, kanak-kanak tersebut boleh menimbang 5-6 kg dan ketika bergerak di sepanjang kanal lahir, humerus mereka boleh cedera dan kecederaan lain dapat terjadi. Pada masa yang sama, walaupun berat dan ketinggiannya yang besar, kanak-kanak tersebut dianggarkan oleh beberapa petunjuk yang tidak matang oleh doktor.

Pengesanan kencing manis pada wanita hamil

Wanita hamil mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan kepekatan gula dalam darah selepas makan. Ini disebabkan penyerapan karbohidrat dipercepatkan dan memanjangkan masa penyerapan makanan. Asas proses ini adalah aktiviti pengurangan sistem pencernaan.

Pada lawatan pertama ke klinik antenatal, doktor menentukan jika terdapat risiko mengembangkan kencing manis untuk wanita hamil. Setiap wanita yang mempunyai faktor risiko diuji untuk toleransi glukosa. Sekiranya hasilnya negatif, kehamilan dikekalkan seperti biasa, dan pesakit mesti lulus ujian kedua pada 24-28 minggu.

Hasil positif memerlukan doktor untuk mengetuai seorang wanita hamil, memandangkan patologi dalam bentuk diabetes mellitus jenis apa pun. Sekiranya tiada faktor risiko dikenalpasti pada lawatan pertama, ujian saringan untuk toleransi glukosa dijadualkan pada minggu ke-24 hingga ke-28. Kajian ini membawa banyak maklumat, walaupun sangat mudah. Malam sebelum seorang wanita boleh makan makanan dengan kandungan karbohidrat 30-50 g. Ujian dilakukan pada waktu pagi ketika waktu puasa malam mencapai 8-14 jam.

Dalam tempoh ini, hanya air dibenarkan. Pada waktu pagi, mereka mengambil darah vena untuk analisis pada perut kosong dan segera menentukan tahap gula. Sekiranya hasilnya adalah ciri diagnosis diabetes kanser, maka ujian dihentikan. Jika glisemia adalah normal atau terganggu pada perut kosong, maka seorang wanita, dalam masa lima minit, diberi formula yang mengandungi 75 g glukosa dan 250 ml air untuk diminum. Masa pengambilan cecair adalah permulaan ujian. Selepas 2 jam, ambil semula analisis darah vena, dalam tempoh ini tahap glukosa tidak boleh melebihi 7.8 mmol / liter.

Jika pensampelan darah menentukan glukosa darah lebih daripada 11.1 mmol / liter dalam kapilari kapilari (dari jari) atau dalam darah vena sepanjang hari, ini adalah asas untuk membuat diagnosis diabetes kanser dan tidak memerlukan bukti tambahan. Hal yang sama boleh dikatakan untuk puasa glukosa lebih daripada 7 mmol / liter dalam darah vena dan lebih daripada 6 mmol / liter dalam darah yang diperolehi dari jari.

Rawatan diabetes di kalangan wanita hamil

Sering kali, pampasan untuk diabetes gestasi dapat dicapai dengan mematuhi diet. Tetapi pada masa yang sama, nilai tenaga produk tidak dapat dikurangkan dengan ketara. Ia betul untuk makan secara kerap dan dalam bahagian kecil, lima hingga enam kali sehari, menjadikan makanan ringan antara sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam.

Diet tidak boleh mengandungi karbohidrat mudah dicairkan (gula-gula, pastri), kerana ia membawa kepada kenaikan mendadak gula darah. Anda juga perlu mengurangkan penggunaan makanan berlemak (mentega, krim, daging lemak), kerana dengan kekurangan insulin, lemak ditukar kepada badan keton, yang menyebabkan keracunan badan. Pastikan untuk memasukkan dalam buah-buahan segar (kecuali pisang, anggur dan tembikai), sayur-sayuran dan sayur-sayuran.

Sangat baik jika seorang wanita mempunyai meter glukosa darah di rumah, dan dia dapat mengukur tahap glukosa sendiri. Dalam kes ini, dos insulin boleh dikawal secara bebas bergantung kepada kepekatan gula untuk jangka waktu tertentu. Jika diet tidak mengurangkan gula darah, maka doktor menetapkan terapi insulin.

Tablet untuk mengurangkan gula dalam kes-kes tersebut tidak digunakan, kerana ia mempunyai kesan negatif pada janin. Untuk memilih dos insulin yang tepat, seorang wanita mesti dirawat di jabatan endokrinologi. Dan semua ini boleh dielakkan jika langkah tepat pada masanya untuk mencegah diabetes.

Kelahiran diabetik jenis 1 mengandung

Sekiranya seorang wanita mempunyai diagnosis kencing manis gestasi, maka penghantaran vagina untuk tempoh tidak melebihi 38 minggu akan lebih baik. Perkara utama adalah untuk menjalankan pemantauan berterusan keadaan badan wanita hamil.

Kanak-kanak dalam kes ini, kelahiran fisiologi juga bertahan dengan baik. Jika semasa kehamilan seorang wanita dirawat dengan insulin, maka endokrinologi selepas bersalin akan memutuskan sama ada meneruskan penggunaan ubat ini atau tidak. Kawalan glikemia mesti diteruskan pada masa selepas bersalin.

Seksi caesar, yang menggantikan penghantaran, dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda obstetrik, seperti hipoksia dan keterlambatan janin yang teruk, serta saiz besar anak, pelvis ibu sempit atau sebarang komplikasi.

Bayi dilahirkan

Perkara yang paling indah yang boleh dilakukan ibu untuk bayinya selepas kelahirannya adalah menyusuinya. Dalam susu manusia mengandungi semua nutrien yang diperlukan yang membantu kanak-kanak berkembang dan berkembang, membentuk imuniti. Serta ibu menyusu dapat menggunakan komunikasi tambahan dengan remah. Oleh itu, kita mesti cuba untuk mengekalkan laktasi dan memberi makan bayi dengan susu sebanyak mungkin.

Dos insulin, serta diet untuk tempoh penyusuan susu, harus disyorkan oleh ahli endokrin. Dalam amalan, ia telah diperhatikan bahawa penyusuan susu ibu boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tahap gula (hypoglycemia). Untuk mengelakkan ini berlaku, ibu harus minum segelas susu sebelum memberi makan.

Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit kencing manis, maka tidak lewat daripada 6 minggu selepas bersalin, adalah perlu untuk lulus analisis dan menentukan tahap glukosa darah puasa, serta membuat ujian toleransi (rintangan) kepada glukosa. Ini membolehkan anda menilai perjalanan metabolisme karbohidrat dan, jika perlu, untuk meminda makanan.

Oleh kerana terdapat risiko perkembangan kencing manis jenis 2, seorang wanita selepas bersalin perlu diperiksa selama beberapa tahun. Sekali dalam 2 - 3 tahun perlu melakukan ujian toleransi dan mengambil analisis mengenai gula pada perut kosong. Jika pelanggaran toleransi dinyatakan, maka pemeriksaan harus dijalankan setiap tahun. Kehamilan seterusnya boleh dirancang kira-kira satu setengah tahun dan pastikan anda bersedia dengan teliti untuk konsepsi.

Tindakan untuk menjangkakan kencing manis semasa hamil

Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan gula halus, menghapuskan makanan masin dan berlemak. Pastikan untuk dimasukkan ke dalam serat menu dalam bentuk bran, microcellulose, pektin. Ia perlu bergerak banyak, untuk berjalan kaki sekurang-kurangnya 2 jam di udara terbuka. Jika seseorang dari saudara terdekat menderita diabetes atau jika umur wanita hampir 40 tahun, maka dua kali setahun anda perlu mengukur tahap glukosa 2 jam selepas makan.

Norma gula darah pada wanita hamil diambil dari jari (kapilari) adalah 4 hingga 5.2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi daripada 6.7 mmol / liter dua jam selepas makan.

Faktor risiko diabetes pada wanita hamil:

• - Wanita hamil berusia lebih dari 40 tahun;
• - Diabetes hadir dalam saudara terdekat. Sekiranya salah satu daripada ibu bapa menderita penyakit, maka risiko itu dua kali ganda, jika kedua-duanya sakit, tiga kali;
• - Wanita itu tergolong dalam kaum bukan putih;
• - BMI (indeks jisim badan) sebelum mengandung melebihi 25;
• - Berat badan meningkat berbanding latar belakang berat badan yang sudah berlebihan;
• - merokok;
• - berat bayi yang dilahirkan sebelum ini melebihi 4.5 kg;
• - kehamilan terdahulu berakhir pada kematian janin kerana alasan yang tidak diketahui.

Diet untuk jenis 2 diabetes mengandung

Sayuran, tenusu dan sup ikan akan sesuai sebagai kursus pertama. Sup dan borscht boleh dimakan hanya vegetarian atau dalam sup yang lemah.

Kursus kedua - ayam, ikan kurus, kambing dan daging tanpa lemak. Sayur-sayuran sesuai dengan apa-apa dan dalam apa-apa kuantiti.

Pastikan anda makan produk susu yang difermentasi (kefir, krim masam, yogurt, keju cottage).

Sebagai hidangan pembuka, anda boleh menggunakan ikan rebus atau jeli, ham rendah lemak, pate buatan sendiri tanpa menambah mentega, keju atau keju Adygei.

Dari minuman anda boleh menggunakan teh dengan air susu, air mineral, infus dogrose.

Roti mesti diabetis tepung kasar rai. Untuk buah-buahan dan buah beri manis yang manis, jeli pada sakarin.

Diabetes dan kehamilan: dari perancangan untuk dilahirkan

Baru-baru ini, para doktor secara bertentangan menentang wanita yang menghadapi diabetes menjadi hamil dan melahirkan anak. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini kebarangkalian bayi yang sihat terlalu kecil.

Hari ini, keadaan dalam korteks telah berubah: di mana-mana farmasi, anda boleh membeli meterai glukosa darah, yang akan membolehkan anda memantau paras gula darah anda setiap hari, dan, jika perlu, beberapa kali sehari. Kebanyakan perundingan dan hospital bersalin mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan kehamilan dan bersalin di kalangan pesakit kencing manis, serta menjaga kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan sedemikian.

Terima kasih kepada ini, menjadi jelas bahawa kehamilan dan diabetes mellitus adalah perkara yang agak serasi. Seorang wanita dengan diabetes boleh menghasilkan bayi yang sihat sama seperti wanita yang sihat. Namun, dalam proses kehamilan, risiko komplikasi pada pesakit diabetes sangat tinggi, keadaan utama untuk kehamilan semacam itu adalah pengawasan yang tetap oleh pakar.

Jenis-jenis diabetes

Perubatan membezakan antara tiga jenis diabetes:

1. Diabetes yang bergantung kepada insulin, ia juga dikenali sebagai diabetes jenis 1. Ia berkembang, sebagai peraturan, remaja;
2. Diabetis bebas insulin, masing-masing, diabetes jenis 2. Terlibat pada orang lebih daripada 40 berat badan berlebihan;
3. Diabetes semasa hamil.

Yang paling biasa di kalangan wanita hamil adalah jenis 1, kerana sebab mudahnya ia mempengaruhi wanita usia melahirkan anak. Diabetes jenis 2, walaupun lebih lazim dalam dirinya sendiri, adalah kurang biasa pada wanita hamil. Hakikatnya adalah bahawa wanita menghadapi jenis diabetes ini lebih lama, tepat sebelum menopaus, atau bahkan selepas permulaannya. Diabetes gestational sangat jarang berlaku, dan menyebabkan masalah yang jauh lebih sedikit berbanding mana-mana dan semua jenis penyakit.

Diabetes kanser

Jenis kencing manis ini hanya berlaku semasa kehamilan dan tidak dilalui selepas bersalin. Sebab beliau meningkatkan beban pada pankreas akibat pelepasan hormon ke dalam darah, kesan yang bertentangan dengan insulin. Biasanya, pankreas dan menghadapi situasi ini, tetapi dalam beberapa kes, tahap gula dalam darah melompat dengan ketara.

Walaupun diabetes gestational sangat jarang berlaku, adalah disyorkan untuk mengetahui faktor-faktor dan gejala-gejala risiko untuk menolak diagnosis ini dalam diri anda.

Faktor risiko adalah:

• obesiti;
• sindrom ovarium polikistik;
• gula dalam air kencing sebelum mengandung atau pada permulaannya;
• kehadiran diabetes di satu atau lebih saudara;
• diabetes pada kehamilan sebelum ini.

Lebih banyak faktor yang ada dalam kes tertentu, semakin besar risiko penyakit ini berkembang.

Gejala diabetes semasa hamil biasanya tidak disebut, dan dalam beberapa kes ia berlaku pada semua asimptomatik. Walau bagaimanapun, walaupun gejala tersebut jelas dinyatakan, sukar untuk mengesyaki diabetes. Hakim untuk diri sendiri:

• dahaga sengit;
• perasaan kelaparan;
• kerap kencing;
• penglihatan kabur.

Seperti yang anda lihat, hampir semua gejala ini sering berlaku semasa kehamilan biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk kerap dan selalu mengambil ujian darah untuk gula. Apabila tahap meningkat, doktor menetapkan penyelidikan tambahan. Baca lebih lanjut mengenai diabetes gestational →

Diabetes dan kehamilan

Jadi, ia diputuskan untuk hamil. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan pelaksanaan pelan itu, tidaklah menjadi idea yang tidak baik untuk memahami topik itu untuk membayangkan apa yang sedang menunggu anda. Sebagai peraturan, masalah ini adalah relevan untuk pesakit diabetes jenis 1 semasa mengandung. Seperti yang dinyatakan di atas, wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya tidak lagi mencari, dan selalunya tidak boleh melahirkan.

Perancangan kehamilan

Ingat sekali dan untuk semua, dengan apa-apa bentuk diabetes, hanya kehamilan yang dirancang. Kenapa Ia cukup jelas. Sekiranya kehamilan tidak sengaja, wanita itu akan tahu tentangnya hanya beberapa minggu selepas konsepsi. Selama beberapa minggu ini, semua sistem utama dan organ-organ masa depan telah dibentuk.

Dan jika dalam tempoh ini sekurang-kurangnya sekali kuat skaknet darah pembangunan keabnormalan gula tidak dapat dielakkan. Di samping itu, lokasi strategik kenaikan tahap gula perlu dan dalam beberapa bulan terakhir kehamilan, jadi kerana ia boleh menjejaskan perkembangan janin.

Ramai pesakit diabetes yang ringan tidak terlibat dalam pengukuran biasa gula darah, dan oleh itu tidak ingat nombor yang tepat, yang dianggap sebagai perkara biasa. Mereka tidak perlu, hanya untuk mengambil ujian darah dan mendengar keputusan daripada doktor. Walau bagaimanapun, semasa perancangan dan pengurusan kehamilan mungkin perlu mengesan nombor-nombor ini, jadi ia adalah perlu untuk tahu kini.

Tahap normal ialah 3.3-5.5 mmol. Jumlah gula dari 5.5 hingga 7.1 mmol dipanggil keadaan pra-diabetes. Sekiranya tahap gula melampaui angka 7.1, saya berdoa, maka mereka sudah bercakap mengenai satu atau satu peringkat diabetes.

Ternyata persiapan untuk mengandung harus bermula dalam 3-4 bulan. Dapatkan meter saku supaya anda dapat memeriksa paras gula anda pada bila-bila masa. Kemudian lawati ahli sakit puan dan pakar endokrin anda dan beritahu mereka bahawa anda merancang kehamilan.

Pakar sakit puan akan meneliti seorang wanita kerana adanya jangkitan kencing bersama dengan kencing, dan akan membantu merawatnya jika perlu. Seorang pakar endokrin akan membantu anda memilih dos insulin untuk pampasan. Komunikasi dengan ahli endokrin adalah wajib dan sepanjang kehamilan.

Rundingan pakar pergigian tidak kurang mandatori. Tugasnya adalah untuk memeriksa kapal-kapal fundus dan menilai keadaan mereka. Jika sesetengah daripada mereka kelihatan tidak boleh dipercayai, untuk mengelakkan kesenjangan, mereka akan dibuang. Perundingan berulang kepada pakar oftalmologi juga perlu sebelum bersalin. Masalah dengan kapal mata hari mungkin menjadi petunjuk untuk bahagian caesar.

Anda mungkin dinasihatkan untuk melawat pakar lain untuk menilai tahap risiko semasa kehamilan dan untuk menyediakan akibat yang mungkin. Hanya selepas semua pakar memberi kelulusan kehamilan, mungkin akan membatalkan kontrasepsi.

Dari sudut ini, adalah perlu untuk mengesan jumlah gula dalam darah dengan berhati-hati. Banyak bergantung pada bagaimana berjaya ini akan dilakukan, termasuk kesihatan kanak-kanak, hidupnya, dan kesihatan ibu.

Kontraindikasi kehamilan dengan diabetes

Malangnya, dalam sesetengah kes, seorang wanita dengan diabetes masih kontraindikasi untuk melahirkan. Khususnya, kombinasi diabetes dengan penyakit dan patologi yang berikut benar-benar tidak sesuai dengan kehamilan:

• iskemia;
• kegagalan buah pinggang;
• gastroenteropati;
• faktor Rh negatif pada ibu.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Pada permulaan kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi karbohidrat diperhatikan. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Dalam tempoh ini, dos harian insulin, secara semulajadi, perlu dikurangkan.

Sejak 4 bulan apabila plasenta akhirnya dibentuk, ia mula menghasilkan hormon kontrinsulinovyh seperti prolaktin dan glikogen. Tindakan mereka adalah sama dengan insulin, supaya jumlah suntikan perlu ditingkatkan lagi.

Di samping itu, sejak 13 minggu adalah perlu untuk mengukuhkan kawalan ke atas paras gula darah, kerana tempoh ini bermula tugasnya pankreas bayi. Dia mula bertindak balas kepada darah ibu, dan jika ia mengandungi terlalu banyak gula, pankreas bertindak balas suntikan insulin. Akibatnya, glukosa diuraikan dan ditukar menjadi lemak, iaitu, buah-buahan yang aktif mendapat jisim lemak.

Di samping itu, jika semasa kehamilan bayi sering dihadapi "manis" darah ibu, ia adalah berkemungkinan bahawa pada masa akan datang ia juga berhadapan dengan diabetes. Sudah tentu, dalam tempoh ini, pampasan kencing manis hanya diperlukan.

Perhatikan hakikat bahawa pada bila-bila masa ahli endokrin mesti memilih dos insulin. Hanya pakar berpengalaman yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat. Walaupun eksperimen bebas boleh membawa kepada keputusan buruk.

Pada penghujung kehamilan, keamatan pengeluaran hormon berkurangan kontrinsulinovyh lagi, memaksa untuk mengurangkan dos insulin. Berhubung dengan penyampaian, kemudian meramalkan apa yang akan menjadi tahap glukosa dalam darah adalah hampir mustahil, jadi kawalan darah dijalankan setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan dalam diabetes

Ia adalah semulajadi bahawa pengurusan kehamilan pada pesakit tersebut akan berbeza dari pengurusan kehamilan dalam keadaan lain. Diabetes mellitus semasa kehamilan diramalkan menimbulkan masalah tambahan untuk wanita. Seperti yang dapat dilihat dari awal artikel, masalah yang berkaitan dengan penyakit akan mula mengganggu seorang wanita di peringkat perancangan.

Pertama masa untuk melawat pakar sakit puan akan mempunyai setiap minggu, dan jika berlaku sebarang komplikasi akan melawat setiap hari, atau seorang wanita dimasukkan ke hospital. Bagaimanapun, walaupun semuanya berjalan lancar, anda masih perlu berada di hospital beberapa kali.

Masa pertama dimasukkan ke hospital pada peringkat awal, sehingga 12 minggu. Dalam tempoh ini, peperiksaan lengkap wanita. Pengenalpastian faktor risiko dan kontraindikasi kehamilan. Berdasarkan hasil tinjauan, diputuskan untuk menjaga kehamilan atau menamatkannya.

Kali kedua wanita perlu pergi ke hospital pada 21-25 minggu. Pada tempoh ini, pemeriksaan semula diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi dikenal pasti, dan rawatan ditetapkan. Dalam tempoh yang sama, seorang wanita dirujuk untuk imbasan ultrasound, dan selepas itu dia diberikan kajian ini setiap minggu. Ia adalah perlu untuk mengesan status janin.

Hospitalisasi ketiga menyumbang 34-35 minggu. Dan di hospital, wanita itu masih sebelum lahir. Dan sekali lagi, ia tidak akan dilakukan tanpa tinjauan. Matlamatnya adalah untuk menilai keadaan kanak-kanak dan menentukan masa dan bagaimana kelahiran akan berlaku.

Oleh kerana kencing manis itu sendiri tidak menghalang kelahiran semula jadi, pilihan ini selalu menjadi yang paling diingini. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diabetes membawa kepada komplikasi yang menjadikannya mustahil untuk menunggu kehamilan jangka panjang. Dalam kes ini, permulaan aktiviti buruh dirangsang.

Terdapat beberapa situasi yang memaksa pakar perubatan untuk memikirkan variasi bahagian caesar, situasi seperti itu termasuk:

• buah yang besar;
• persembahan panggul;
• komplikasi diabetes di dalam ibu atau janin, termasuk ophthalmologic.

Melahirkan dengan diabetes

Semasa kelahiran juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, anda mesti terlebih dahulu menyediakan saluran kelahiran. Jika ini boleh dilakukan, maka bersalin biasanya bermula dengan menindih gelembung amniotik. Di samping itu, untuk meningkatkan aktiviti buruh boleh memasuki hormon yang diperlukan. Komponen mandatori dalam kes ini adalah anestesia.

Gula darah dan denyutan jantung janin diawasi secara wajib dengan bantuan CHT. Apabila wartawan buruh oxytocin intravena hamil dan gula melompat tajam - insulin.

Dengan cara ini, dalam beberapa kes, bersama-sama dengan insulin, glukosa juga boleh ditadbir. Tiada apa-apa penghasutan dan berbahaya mengenai hal ini, jadi tidak perlu menentang tindakan seperti itu oleh doktor.

Jika selepas pentadbiran oxytocin dan pengembangan serviks mula pudar lagi sakit bersalin atau timbul hipoksia janin akut, Obstetrik boleh mengambil jalan keluar dengan bantuan forsep. Jika hipoksia bermula walaupun sebelum serviks yang diturunkan, maka, kemungkinan besar, akan penghantaran adalah melalui pembedahan.

Walau bagaimanapun, tidak kira sama ada penghantaran akan dilakukan secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean, peluang untuk bayi yang sihat adalah agak tinggi. Yang paling penting, menjadi perhatian kepada badan anda, dan dapat bertindak balas terhadap semua perubahan yang negatif, dan juga untuk mematuhi seketatnya dengan doktor menetapkan ini.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh ketidakcukupan dalam tubuh insulin (hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk pertukaran glukosa), apabila pankreas menghasilkan sedikit hormon ini. Sebelum insulin digunakan sebagai ubat, kelahiran pada wanita dengan diabetes jarang berlaku. Kehamilan berlaku hanya dalam 5% wanita dan mengancam nyawa mereka, kematian janin janin mencapai 60%. Rawatan insulin membenarkan sebahagian besar wanita yang menghidap kencing manis untuk mempunyai anak. Walaupun kematian janin intrauterin juga mungkin dengan taktik rasional rawatan dan pengurusan kehamilan, kemungkinannya dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, sangat penting bagi wanita yang menghidap diabetes untuk mempersiapkan kehamilan di bawah pengawasan ahli endokrin dan terus memantau sepanjang kehamilan.

Mai Shechtman
Ahli akademik Akademi Informatika Antarabangsa, Profesor, Ph.D.

Siapa dalam "kumpulan risiko"?

Kecenderungan wanita kepada diabetes boleh difikirkan dalam kes berikut:

• jika kedua-dua ibu bapa wanita mempunyai diabetes,
• jika kembarnya yang sama adalah diabetes,
• Sekiranya seorang wanita sebelum ini mempunyai anak yang mempunyai berat lebih daripada 4500 g,
• Sekiranya seorang wanita gemuk,
• jika dia mengalami keguguran yang biasa,
• pada banyak air,
• dengan glucosuria (pengesanan gula di dalam air kencing).

Fakta bahawa seorang wanita menderita kencing manis paling sering diketahui sebelum kehamilan, tetapi kencing manis dapat memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya sambil membawa bayi.

Gejala penyakit

Insulin mempunyai kesan ke atas semua jenis metabolisme. Dengan kekurangan hormon ini, penyerapan glukosa terganggu, penguraiannya bertambah, menyebabkan peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) - gejala utama diabetes.

Pesakit dengan diabetes mellitus mengadu mulut kering, dahaga, penggunaan peningkatan jumlah cecair (lebih daripada 2 liter), kencing yang banyak, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal kulit, terutamanya di kawasan perineal, gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan untuk penyakit kulit pustular, furunculosis.

Ujian makmal adalah perlu untuk diagnosis diabetes mellitus, terutamanya menentukan jumlah gula dalam darah. Diagnosis diabetes mellitus boleh dibuat pada tahap glukosa dalam darah yang diambil pada perut kosong dari vena, di atas 7.0 mmol / l atau dalam darah yang diambil dari jari di atas 6.1 mmol / l. Tahap ini dipanggil hyperglycemia.

Diabetis mellitus yang disyaki berlaku apabila tahap glukosa darah berpuasa dalam lingkungan 4.8-6.0 mmol / l. Kemudian perlu melakukan ujian toleransi glukosa yang lebih kompleks - ujian ini membolehkan anda meneroka tindak balas badan terhadap pengenalan jumlah tambahan glukosa. Dengan hiperglikemia awal, diagnosis adalah jelas dan ujian tidak diperlukan. Tentukan gula darah harus pada awal kehamilan mingguan, dan pada akhir kehamilan - 2-3 kali seminggu.

Penunjuk penting kedua diabetes adalah pengesanan gula dalam air kencing (glucosuria), tetapi dengan kehadiran serentak hiperglikemia (peningkatan paras gula darah). Glukosuria tanpa hiperglikemia sering dijumpai di kalangan wanita yang sihat dan dipanggil "glukosuria pada wanita hamil." Keadaan ini bukan tanda penyakit.

Kencing manis yang teruk melanggar bukan hanya karbohidrat, tetapi juga metabolisme lemak. Apabila penguraian diabetes mellitus, ketonemia muncul (peningkatan jumlah produk metabolisme lemak dalam darah - badan keton, termasuk aseton), dan aseton terdapat dalam air kencing.

Dengan tahap gula darah yang normal dan normalisasi ujian toleransi glukosa, ia dianggap sebagai diabetes mellitus dalam keadaan pampasan.

Diabetes mellitus berlaku dengan kekalahan banyak organ dan sistem badan: saluran kecil mata, buah pinggang, kulit, otot, sistem saraf, saluran gastrointestinal terjejas.

Penyakit mata adalah sangat berbahaya - retinopati diabetes, disertai dengan kemerosotan progresif dalam ketajaman penglihatan, pendarahan retina dan kebutaan yang mengancam. Kerosakan buah pinggang ditunjukkan dengan peningkatan tekanan darah, kehadiran protein dalam air kencing, edema, kemerosotan penglihatan, kegagalan buah pinggang kronik (gangguan persekitaran dalaman badan yang disebabkan oleh kematian tidak dapat dipulihkan tisu ginjal), yang dalam kes ini lebih awal daripada penyakit buah pinggang lain. Diabetes menyumbang kepada penampilan patologi buah pinggang yang lain, terutama berkaitan dengan jangkitan: pyelonephritis, cystitis. Di dalam diabetes mellitus, terdapat kelemahan sistem imun, yang mungkin merupakan salah satu punca komplikasi bakteria yang kerap.

Diabetes menjejaskan alat kelamin. Wanita mempunyai pengguguran spontan, kelahiran pramatang, kematian janin.

Komplikasi kehamilan yang berbahaya adalah keadaan koma. Ketonemik (nama lain - kencing manis) dan koma hipoglikemik boleh berkembang, di mana pesakit kehilangan kesedaran. Sebab-sebab yang mungkin pelanggaran diet (pengambilan karbohidrat yang berlebihan atau tidak mencukupi) dan insulin glukosa darah yang tidak mencukupi - terlalu tinggi atau tidak mencukupi.

Terdapat 3 keterukan kencing manis:

1 darjah (ringan): hiperglisemia berpuasa kurang daripada 7.7 mmol / l; penstabilan paras gula darah dapat dicapai dengan diet tunggal.

Gred 2 (sederhana): puasa hiperglikemia kurang daripada 12.7 mmol / l; tidak ada diet yang cukup untuk menormalkan gula darah, anda memerlukan rawatan insulin.

Gred 3 (teruk): hiperglisemia berpuasa lebih daripada 12.7 mmol / l, menyatakan kerosakan organ vaskular, terdapat aseton dalam air kencing.

Ciri-ciri kursus penyakit pada wanita hamil

Semasa kehamilan, diabetes mellitus berubah dengan ketara. Terdapat beberapa peringkat perubahan ini.

1. Pada trimester pertama kehamilan, perjalanan penyakit bertambah baik, paras glukosa darah menurun, dan ini boleh membawa kepada perkembangan hipoglisemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 1 /₃.
2. Dari minggu ke-13 kehamilan, terdapat semakin teruknya penyakit, peningkatan hiperglikemia, yang boleh mengakibatkan koma. Dos insulin mesti ditingkatkan.
3. Dari 32 minggu kehamilan, kencing manis dapat diperbaiki lagi dan hipoglikemia dapat terjadi. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%.
4. Pada saat lahir, terdapat turun naik yang signifikan dalam kadar gula darah; hiperglikemia boleh berkembang di bawah pengaruh pengaruh emosi (rasa sakit, ketakutan) atau hipoglikemia akibat kerja fizikal, keletihan seorang wanita.
5. Selepas kelahiran, gula darah cepat berkurangan dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, pada hari ke-7-10 selepas bersalin, mencapai tahap sebelum mengandung.

Sehubungan dengan dinamika proses patologi ini, seorang wanita dimasukkan ke hospital untuk pembetulan dos insulin dalam tempoh kehamilan berikut:

1. pada minggu pertama, sebaik sahaja kehamilan didiagnosis, untuk menilai tahap keterukan penyakit tersebut dan dengan teliti mengimbangi diabetes;
2. 20-24 minggu, ketika perjalanan penyakit bertambah buruk;
3. pada 32 minggu untuk mengimbangi diabetes mellitus dan memutuskan tarikh dan kaedah penghantaran.

Kehamilan menjejaskan kencing manis. Penyakit-penyakit vaskular berkembang, terutama diabetik retinopati didiagnosis dalam 35% pesakit, kerosakan ginjal diabetes menyumbang kepada kepatuhan gestosis - komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh tekanan darah tinggi, penampilan edema, protein dalam air kencing, kambuhan pembesaran pyelonephritis.

Kehamilan pada wanita dengan diabetes mellitus, meneruskan dengan banyak komplikasi serius. Gestosis berkembang dalam 30-70% wanita. Ini ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan tekanan darah dan edema, tetapi terdapat juga bentuk preeklampsia yang teruk yang sering berlaku hingga eklampsia (kejang kejang dengan kehilangan kesedaran). Dengan kombinasi preeclampsia dan kerosakan ginjal diabetes, bahaya kepada kehidupan ibu meningkat secara dramatik, kerana kegagalan buah pinggang mungkin timbul akibat kemerosotan fungsi buah pinggang yang ketara. Kekerapan kelahiran mati dengan pesakit kencing manis dengan diabetes adalah 18-46%.

Pengguguran spontan berlaku pada 15-31% wanita pada kehamilan 20-27 minggu atau lebih awal. Tetapi dengan pemerhatian dan rawatan yang teliti, ancaman keguguran spontan tidak melebihi wanita yang sihat. Kelahiran preterm adalah kerap, wanita dengan kencing manis jarang menderma sebelum tempoh kelahiran. Dalam 20-60% wanita mengandung boleh menjadi air yang tinggi. Sekiranya berlaku polyhydramnios, malformasi janin dan kelahiran mati masih kerap didiagnosis (dalam 29%). Kematian janin janin biasanya berlaku pada 36-38 minggu kehamilan. Lebih kerap ia berlaku dengan buah-buahan yang besar, manifestasi diabetes dan preeklampsia. Jika polihidramnios dan kecacatan janin didiagnosis semasa kehamilan, maka mungkin doktor akan membangkitkan isu induksi buruh pada 38 minggu.

Penyerahan tidak selalu berjalan dengan selamat untuk ibu dan janin akibat ukuran yang besar, menyebabkan kecederaan - kedua ibu dan anak.

Kekerapan komplikasi pernafasan selepas bersalin pada pesakit diabetes lebih tinggi daripada wanita yang sihat. Terdapat laktasi yang tidak mencukupi.

Oleh kerana semakin teruknya penyakit semasa mengandung dan peningkatan kekerapan komplikasi kehamilan, tidak semua wanita yang menghidap kencing manis selamat menjalani kehamilan dan melahirkan anak. Kehamilan adalah kontraindikasi:

1. dalam mikrangiopatii diabetik (kerosakan kepada saluran kecil pelbagai organ),
2. dengan bentuk penyakit insulin yang tahan (apabila rawatan insulin tidak membantu)
3. dalam kes kencing manis kedua-dua pasangan (risiko penyakit keturunan kanak-kanak adalah tinggi)
4. dengan kombinasi diabetes dan konflik rhesus (keadaan di mana eritrosit janin Rh-positif dimusnahkan oleh antibodi yang dihasilkan dalam tubuh ibu rhesus-negatif),
5. dengan kombinasi kencing manis dan batuk kering aktif,
6. dengan kehadiran seorang wanita pada masa lalu yang masih belum lahir atau anak yang dilahirkan dengan ketidakupayaan perkembangan.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan selamat, kencing manis melahirkan, pampasan mesti dilakukan tepat pada masanya dan dilakukan melalui saluran kelahiran. Dengan kencing manis yang tidak mencukupi atau dengan kehamilan yang rumit, penghantaran pramatang berlaku pada 37 minggu. Selalunya pada pesakit diabetes ada keperluan untuk pembedahan pengoperasian oleh bahagian caesar.

Kanak-kanak di kalangan wanita yang menghidap kencing manis dilahirkan dengan besar kerana tisu adipose (beratnya lebih dari 4500 g, ketinggian 55-60 cm). Mereka dicirikan oleh fetopati diabetik: bengkak, sianosis (pewarna sianotik kulit), muka berbentuk bulan (wajah bulat disebabkan oleh kepelbagaian pemendapan lemak), pemendapan lemak berlebihan, keabadian. Kanak-kanak ini lebih teratur disesuaikan dalam tempoh awal selepas bersalin, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyakit kuning, kehilangan berat badan yang ketara dan pemulihan yang perlahan. Hipotrofi fetal yang lain yang melampau (berat badan yang rendah) - berlaku dalam kencing manis dalam 20% kes.

Malformasi kongenital berlaku 2-4 kali lebih kerap daripada semasa kehamilan normal. Faktor risiko untuk kejadian mereka di diabetes mellitus adalah kawalan yang lemah terhadap kencing manis sebelum pembuahan, tempoh penyakit lebih dari 10 tahun, dan penyakit pembuluh darah diabetik. Sebab genetik tidak boleh dikecualikan. Diyakini bahawa pada peringkat awal kehamilan, hiperglikemia mengganggu pembentukan organ. 5 kali lebih kerap daripada wanita yang sihat, kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan jantung, selalunya dengan kerosakan kepada buah pinggang, otak dan keabnormalan usus. Tidak serasi dengan kecacatan hidup berlaku dalam 2.6% kes.

Gangguan perkembangan pranatal dapat dikenal pasti melalui kajian khusus.

Risiko diabetes di kalangan anak dengan diabetes salah seorang ibu bapa ialah 2 - 6%, kedua - 20%.

Rawatan

Seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis harus, sebelum kehamilan, di bawah pengawasan seorang doktor, mendapat pampasan penuh untuk diabetes dan menjaga keadaan ini sepanjang kehamilan.

Prinsip utama rawatan diabetes semasa kehamilan adalah keinginan untuk mengimbangi sepenuhnya penyakit ini melalui terapi insulin yang mencukupi dalam kombinasi dengan diet seimbang.

Diet wanita hamil dengan diabetes mellitus mesti diselaraskan dengan ahli endokrinologi. Ia mengandungi jumlah karbohidrat yang dikurangkan (200-250 g), lemak (60-70 g) dan jumlah protein yang normal atau bahkan meningkat (1-2 g setiap 1 kg berat badan); nilai tenaga - 2000-2200 kcal. Dengan obesiti memerlukan diet subkalori: 1600-1900 kcal. Sangat penting untuk mengambil jumlah karbohidrat yang sama setiap hari. Makan sepatutnya tepat pada masa dengan kesan awal dan maksimum insulin, jadi pesakit yang mengambil persediaan insulin gabungan (insulin berpanjangan dan mudah) harus menerima makanan yang kaya dengan karbohidrat satu setengah dan lima jam selepas pentadbiran insulin, dan juga sebelum tidur dan terbangun. Ia dilarang untuk menggunakan karbohidrat yang cepat diserap: gula, gula-gula, jem, madu, ais krim, coklat, kek, minuman manis, jus anggur, semolina dan bubur nasi. Di kalangan wanita hamil dengan diabetes tanpa obesiti, diet sedemikian membantu menormalkan berat badan bayi baru lahir. Pemakanan wanita hamil yang mengidap diabetes harus pecah, sebaiknya 8 kali sehari. Semasa kehamilan, pesakit yang menghidap kencing manis seharusnya tidak melebihi 10-12 kg berat badan.

Dalam diet wanita hamil dengan diabetes mellitus, vitamin A, kumpulan B, C, dan D, asid folik (400 mcg sehari) dan kalium iodida (200 mcg sehari) diperlukan.

Jika selepas 2 minggu rawatan dengan diet sekurang-kurangnya dua kali bilangan glukosa dinaikkan, mereka beralih kepada terapi insulin. Pertumbuhan pesat janin, walaupun dengan paras gula darah biasa, juga merupakan petunjuk untuk rawatan insulin. Dos insulin, jumlah suntikan dan masa pentadbiran ubat ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Untuk mengelakkan lipodystrophies (kekurangan tisu subkutaneus di tapak suntikan), insulin harus diberikan di tempat yang sama tidak lebih dari 1 kali dalam 7 hari.

Di dalam diabetes mellitus ringan, phytotherapy boleh diterima. Beberapa tumbuhan mempunyai sifat hipoglikemik. Sebagai contoh, anda boleh membuat daun bilberry (60 g) dalam satu liter air mendidih, menegaskan 20 minit, longkang; minum 100 ml 4 - 5 kali sehari, untuk masa yang lama, di bawah kawalan gula darah. Anda boleh menggunakan koleksi berikut: 5 g biji kacang tanpa biji, 5 g daun blueberry, 5 g jeruk oat yang dihiris, 3 g biji rami, 2 g akar burdock dicincang, kacau, tuangkan 600 ml air mendidih, rebus selama 5 minit, menegaskan 20 minit, ketegangan. Minum 50 ml 6 kali sehari selama 4-6 bulan.

Sebagai tambahan kepada diet dan insulin, ia bermanfaat untuk pesakit diabetes mellitus yang mana otot bekerja mengambil gula dan kandungan gula dalam darah berkurangan. Wanita hamil disyorkan untuk berjalan sebagai latihan fizikal.

Pesakit yang menghidap diabetes harus menggunakan glucometer, jalur diagnostik untuk kawalan kendiri, namun, mustahil untuk mendiagnosis diabetes berdasarkan kajian ini, kerana mereka tidak cukup tepat.

Semua yang diterangkan di atas merujuk kepada diabetes mellitus jenis 1 - diabetes yang berlaku pada usia muda, dan pembentukan insulin di pankreas sentiasa terjejas. Lebih kurang biasa pada wanita hamil adalah diabetes jenis 2 dan kencing manis.

Diabetes jenis 2 berlaku pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun, sering di obesiti. Dalam bentuk diabetes ini, keadaan organ pembiakan hampir tidak terganggu. Walau bagaimanapun, risiko kencing manis di dalam anak adalah sangat tinggi. Wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya melahirkan semasa kehamilan jangka panjang.

Ejen antidiabetik (bukan insulin) dalam bentuk tablet yang merawat diabetes jenis 2 adalah kontraindikasi bagi wanita hamil: mereka menyeberang plasenta dan mempunyai kesan merosakkan pada janin (menyebabkan pembentukan janin janin), oleh itu, dalam diabetes jenis 2, wanita mengandung juga diberi insulin.

Diabetes wanita hamil berlaku dalam 4% wanita. Bentuk kencing manis ini berlaku semasa kehamilan, berlalu tidak lama selepas selesai. Ia berkembang di kalangan wanita gemuk dengan diabetes di saudara-mara. Kehadirannya mungkin menunjukkan sejarah obstetrik yang dibebankan (keguguran spontan, kelahiran mati, polyhydramnios, dan kelahiran anak-anak besar pada masa lalu). Bentuk kencing manis ini dikesan dengan bantuan ujian khas untuk toleransi glukosa, selalunya pada 27 - 32 minggu kehamilan. Diabetes kehamilan hilang 2-12 minggu selepas bersalin. Sepanjang 10-20 tahun yang akan datang, wanita-wanita ini sering mengalami diabetes sebagai penyakit kronik. Kehamilan dengan kencing manis pada wanita hamil berjalan dengan cara yang sama dengan diabetes jenis 2.

Kira-kira 25% wanita yang mengidap kencing manis memerlukan terapi insulin.

Kehamilan adalah ujian yang serius untuk kesihatan seorang wanita yang menderita diabetes. Untuk penyelesaiannya yang berjaya memerlukan pelaksanaan semua saranan endokrinologi yang teliti.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes

Baru-baru ini, kebanyakan doktor tidak menggalakkan wanita yang menghidap kencing manis dan melahirkan anak. Pada cara apa yang tidak perlu pergi ke ibu mengandung untuk menyelamatkan kanak-kanak, tetapi sering kali kehamilan berakhir dengan keguguran, kematian janin atau kelahiran bayi dengan kelainan diabetes di dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Pengurangan kencing manis sebelum atau semasa mengandung kadang-kadang membawa kepada akibat yang teruk untuk kesihatan wanita. Kekurangan alat kawalan kendiri, kekurangan kesedaran wanita dan kualiti peralatan yang tidak memuaskan tidak memberi bantuan perubatan yang tepat pada masanya. Akibatnya, wanita itu selama-lamanya kehilangan peluang untuk mempunyai anak.

Ciri-ciri kursus kehamilan dalam diabetes

Kajian bersama ahli obstetrik dan endokrinologi telah menunjukkan bahawa diabetes bukan halangan mutlak bagi kelahiran anak yang sihat. Tahap gula darah yang tinggi, dan bukannya penyakit itu sendiri, memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi, jadi untuk kursus kehamilan yang baik adalah perlu untuk hanya mengekalkan tahap normal glisemia. Ini telah berjaya dipromosikan dengan kaedah pengendalian diri dan pentadbiran insulin yang moden.

Terdapat alat untuk memerhatikan janin untuk menjejaki apa-apa perubahan, jadi kebarangkalian mempunyai kanak-kanak yang praktikal yang sihat dalam wanita yang menghidap diabetes hari ini tidak lebih rendah daripada di mana-mana wanita lain tanpa gangguan metabolik. Namun begitu, beberapa masalah dan masalah dalam hal ini tidak dapat dielakkan, oleh itu keperluan untuk pemantauan lebih dekat mengenai keadaan kesihatan ibu masa depan.

Pertama sekali, kehamilan dengan gula yang tinggi hanya perlu dirancangkan, terutamanya jika tidak ada pemantauan tahap gula secara tetap. Dari masa kehamilan untuk pengiktirafan, biasanya mengambil masa 6-7 minggu, dan pada masa ini janin hampir sepenuhnya terbentuk: otak, tulang belakang, usus, paru-paru diletakkan, jantung mula mengalahkan, mengepam darah yang sama kepada ibu dan bayi. Jika dalam tempoh ini, ibu berulang kali meningkatkan tahap glukosa, ia tidak dapat dielakkan menjejaskan bayi.

Hyperglycemia menyebabkan gangguan proses metabolik dalam organisma membangun, yang menyebabkan kesilapan dalam meletakkan organ-organ kanak-kanak. Di samping itu, berlakunya kehamilan terhadap latar belakang gula yang tinggi sentiasa dikaitkan dengan perkembangan pesat dan perkembangan komplikasi diabetes di ibu. Oleh itu, kehamilan "tiba-tiba" itu merosakkan bukan sahaja untuk bayi, tetapi juga untuk wanita itu sendiri.

Keluk gula ideal harus kelihatan seperti ini:

• puasa - 5.3 mmol / l;
• sebelum makan - 5.8 mmol / l;
• sejam selepas makan - 7.8 mmol / l;
• dua jam selepas makan - 6.7.mol / l.

Penyediaan awal

3-6 bulan sebelum konsep yang dimaksudkan, perlu mengambil perhatian terhadap kesihatan anda dan mengawal sepenuhnya kadar gula dalam darah - gunakan glucometer setiap hari dan dapatkan pampasan penuh untuk penyakit ini. Setiap kes hyperglycemia teruk atau ketonuria merosakkan kesihatan wanita dan kanak-kanak yang mungkin. Semakin lama dan lebih baik pampasan sebelum pembuahan, semakin besar kemungkinan perjalanan biasa dan penyelesaian kehamilan.

Mereka yang menghidap diabetes jenis 2 perlu beralih dari mengukur gula air kencing ke lebih banyak kajian yang bermaklumat. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati buat sementara (sehingga berakhirnya penyusuan susu) beralih dari tablet penurun glukosa (mereka boleh membahayakan janin) untuk suntikan insulin. Malah sebelum pembuahan, anda perlu berunding dengan beberapa pakar, kerana walaupun kehamilan yang berjaya selalu menjadi beban besar pada tubuh, dan anda perlu tahu bagaimana ia akan memberi kesan kepada kesihatan anda.

Sekiranya seorang wanita terpaksa mengambil ubat-ubatan (walaupun vitamin kompleks), anda perlu tahu terlebih dahulu dengan doktor anda jika mereka boleh menjejaskan fetus dan apa yang boleh digantikan dengannya. Kebanyakan kontraindikasi kehamilan yang timbul daripada diabetes boleh dihapuskan dengan mengambilnya dengan serius. Penguraian penyakit, ketidakupayaan untuk menjalankan kawalan diri terhadap glikemia, dan jangkitan kencing bersamaan telah diatasi sepenuhnya.

Tetapi, malangnya, penyakit jantung iskemik, kegagalan buah pinggang (dengan proteinuria, hipertensi arteri, tahap tinggi creatine dalam darah) dan gastroenteropathy yang teruk (gastroparesis, cirit-birit) kekal kontraindikasi mutasi yang berkaitan dengan diabetes mellitus. Apabila semua manifestasi diabetes dikompensasi, dan pemeriksaan klinikal selesai, anda perlu bersabar dan menerima sokongan keluarga sebelum memulakan perbualan dengan pakar sakit puan anda mengenai pemansuhan kontrasepsi.

Selepas itu, anda boleh membeli ujian di rumah untuk menentukan kehamilan dan sebaik sahaja salah seorang daripada mereka menunjukkan hasil positif, pergi ke doktor segera untuk mengesahkan fakta kehamilan dengan ujian darah atau air kencing untuk gonadotropin chorionic.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi

Seluruh tempoh kehamilan - dari hari pertama hingga ke masa penghantaran - keadaan ibu masa depan sentiasa dipantau oleh ahli endokrinologi dan ahli kandungan ginekologi. Pilihan doktor mestilah didekati dengan sangat serius: pemerhatian dari pakar yang berkualifikasi akan meminimumkan kemungkinan masalah kesihatan yang serius. Membawa kanak-kanak dengan diabetes mempunyai beberapa ciri yang tidak boleh dilupakan.

Yang paling penting dari segi kesihatan janin boleh dianggap 1 trimester kehamilan - dari 1 hingga 12 minggu. Pada masa ini, dua sel kecil memberi kehidupan kepada lelaki baru, dan kesihatan dan daya hidupnya bergantung pada bagaimana keadaan ini berlaku. Pemantauan berterusan paras gula darah stabil akan membolehkan semua organ penting janin membentuk dengan betul. Sama pentingnya adalah kawalan diri untuk pertumbuhan dan perkembangan plasenta.

Ibu masa depan harus ingat bahawa badan kini bekerja dalam mod yang tidak biasa. Pada peringkat awal kehamilan, peningkatan kepekaan insulin, yang memerlukan pengurangan sementara dalam dos biasa. Dalam kes ini, aseton di dalam air kencing mungkin kelihatan walaupun sedikit peningkatan glukosa (sudah pada 9-12 mmol / l). Untuk mencegah hiperglikemia dan ketoasidosis, glucometer perlu digunakan lebih kerap 3-4 kali sehari.

Ramai wanita mengalami loya dan muntah pada trimester pertama, tetapi wanita yang menghidap diabetes dalam kes ini pastinya akan mengambil ujian air kencing untuk aseton. Sekiranya serangan muntah berleluasa dan kerap, pencegahan hipoglikemia diperlukan: minum manis biasa, dalam kes suntikan glukosa yang teruk. Pada bulan pertama, lawatan ke pakar sakit puan harus sekurang-kurangnya 1 kali seminggu dalam keadaan normal, dan setiap hari dalam keadaan kecemasan.

Tempoh dari 13 hingga 27 minggu dianggap paling menyenangkan - toksikosis pada masa lalu, badan telah menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan penuh tenaga. Tetapi dari kira-kira minggu ke-13, pankreas kanak-kanak mula bekerja, dan jika ibu mempunyai gula yang tinggi, bayi mendapat terlalu banyak insulin sebagai tindak balas, yang membawa kepada perkembangan fetopati diabetes (semua jenis pertumbuhan dan gangguan perkembangan). Selepas melahirkan bayi seperti hypoglycemia tidak dapat dielakkan, kerana penamatan aliran darah ibu yang "manis".

Pada minggu ke-20, dos insulin perlu diselaraskan semula, kerana plasenta, yang telah dewasa, mula melepaskan hormon-hormon yang perlu untuk perkembangan kanak-kanak, tetapi mengurangkan tindakan insulin yang diambil oleh wanita. Semasa kehamilan, keperluan untuk insulin boleh meningkat 2 atau lebih kali, tidak ada yang salah dengan itu, segala-galanya akan kembali normal dalam tempoh 24 jam pertama selepas lahir. Adalah mutlak mustahil untuk memilih dos anda sendiri - bahaya terlalu besar; Hanya ahli endokrin yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat, hanya perlu melawatnya lebih kerap daripada biasanya.

Pada minggu ke-20, seorang wanita dihantar untuk ultrasound untuk mengesan tanda-tanda kelainan kongenital janin. Pada masa yang sama, anda perlu melawat oculist sekali lagi. Seluruh trimester ketiga setiap dua minggu dijalankan ultrabunyi kawalan. Tahap akhir kehamilan akan memerlukan pengambilan kalori yang lebih besar (untuk memberikan bayi dengan segala yang diperlukan) dan peningkatan unit roti.

Menjelang minggu ke-36, wanita mestilah dimasukkan ke hospital dalam jabatan patologi wanita hamil untuk mengelakkan sebarang komplikasi, dan memilih kaedah bersalin. Sekiranya semuanya teratur, termasuk saiz dan kedudukan janin, melakukan kelahiran semula jadi normal. Petunjuk bagi bahagian caesar adalah:

• hipoksia janin;
• buah yang besar;
• komplikasi kehamilan dalam wanita;
• komplikasi vaskular diabetes.

Jika, pada masa kelahiran, ibu masa depan tidak mengalami sebarang komplikasi dan paras gula tidak melebihi had yang dibenarkan, kelahiran adalah sama seperti mana-mana wanita yang sihat, dan bayi itu tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka.

Senarai sampel peperiksaan bagi pembetulan gangguan diabetes (dan mana-mana yang lain):

• perundingan ahli endokrin;
• pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan dan rawatan menyeluruh terhadap jangkitan kencing (jika ada);
• pemeriksaan oleh pakar oftalmologi (dengan pemeriksaan wajib fundus mata), jika perlu, membakar melalui kapal fundus yang terjejas untuk mengelakkan pecah dan pendarahan;
• kajian komprehensif fungsi buah pinggang;
• perundingan ahli neurologi, pakar kardiologi dan ahli terapi.