Image

Kaki gangsa: bagaimana mencegah komplikasi kencing manis yang mengerikan

Gangrene dalam kencing manis (api Antonov) - kematian sel dan tisu organisme hidup. Kematian tisu membawa kepada keracunan umum badan dengan bahan toksik, perkembangan komplikasi mematikan: kerosakan pada jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang. Dalam pesakit kencing manis dengan sindrom kaki kencing manis, gangren menjejaskan bahagian distal anggota bawah - jari atau seluruh kaki.

Punca gangren

Doktor mengenal pasti dua kumpulan faktor atau punca gangren di diabetes mellitus.

Kumpulan pertama sebab-sebab yang gangren dari kaki bawah yang berkembang di diabetes mellitus dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak normal dan tabiat buruk:

  • sikap cuai terhadap rawatan penyakit dan komorbiditi yang mendasari;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • memakai kasut yang tidak selesa dan selesa;
  • pengabaian rawatan luka, jagung, jagung, calar, kuku yang dibuang;
  • berat badan berlebihan, obesiti, radang dingin.

Kumpulan kedua alasan untuk perkembangan gangren kencing di bahagian bawah kaki:

  • pengurangan lumen saluran darah akibat iskemia atau aterosklerosis;
  • pelanggaran proses regenerasi;
  • mengurangkan imuniti;
  • polyneuropathy - pelanggaran metabolisme, yang menjejaskan kapal sistem saraf, yang membawa kepada penuaan yang cepat;
  • pembentukan tulang yang membawa kepada osteoporosis.
kepada kandungan ↑

Bentuk penyakit

Gangrene dalam kencing manis diklasifikasikan oleh jenis dan penyebab lesi:

Mengikut jenis membezakan antara bentuk penyakit kering dan basah.

Untuk sebab yang bersamaan, peruntukkan:

  • neuropatik (dikaitkan dengan kerosakan saraf);
  • angiopathic (penyakit pembuluh darah);
  • bentuk osteopatik (kerosakan tulang).
kepada kandungan ↑

Tanda-tanda luar gangrene pada peringkat awal


Tanda-tanda awal gangren di diabetes mellitus diwujudkan dengan permulaan atherosclerosis obliterans, terdapat penyempitan saluran darah, pembentukan plak kolesterol. Plak mengganggu pergerakan normal darah melalui saluran, yang membawa kepada sel-sel dan tisu semakin kurang oksigen dan nutrien. Sekiranya iskemik dan diabetes mellitus yang tidak dirawat, penyakit ini akan berlaku - gangren diabetik yang lebih rendah berkembang.

Gejala utama yang mengganggu pesakit pada peringkat awal:

  1. Kepincangan seketika. Ia dicirikan oleh kesakitan pada otot kaki semasa laluan walaupun segmen kecil jalan. Oleh itu, pesakit sedemikian ketika berjalan sering berehat. Kesakitan tertumpu pada otot betis, menyebabkan rasa kekakuan, kekakuan, mampatan.
  2. Pembekuan tetap anggota badan, walaupun panas, musim panas.
  3. Kemunculan kram di kaki.
  4. Aduan kebas dan kehilangan sensitiviti jari kaki.
  5. Sindrom kulit yang licin berkembang, di beberapa kawasan kulit menjadi pucat atau ungu-biru.
  6. Luka penyembuhan yang lemah muncul pada kulit, kawasan nekrotik beransur-ansur bertukar menjadi luka gangrenous.

Apabila gejala pertama ulser kaki nekrotik muncul, keperluan mendesak untuk menghubungi ahli endokrin dan pakar bedah vaskular. Tahap awal penyakit memerlukan rawatan segera untuk dilakukan tanpa pemotongan jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

Bermulanya penyakit

Bagaimanakah gangren bermula? Kaki kaki kencing manis bermula dengan perkembangan sindrom seperti kaki kencing manis. Kecederaan kecil, calar, jagung, diperparah oleh peredaran darah terjejas, pembentukan bekuan darah, genangan pada kaki bawah, penambahan mikroflora patogenik, membawa kepada fenomena nekrotik dan gangrenous. Gangrene kaki dengan diabetes mellitus adalah komplikasi yang mengerikan dari kaki kencing manis. Seringkali patologi ini berkembang pada orang yang berumur empat puluh tahun dan pada usia tua, dengan kecenderungan untuk mengganggu trophism (pemakanan) tisu akibat daripada perkembangan mikroangiopati dan neuropati.

Gejala krenena kering

Gangren kering dalam kencing manis berkembang dengan perlahan, dicirikan oleh kegatalan, kesejukan, kaki pembakaran. Lama kelamaan, terdapat hilangnya sensitiviti, terdapat sabitan berkala. Kulit kaki kering, berkeringat, terdapat mumia. Di tapak kerosakan kulit meningkatkan lesi nekrotik. Bau dari anggota yang terkena tidak dirasai. Keadaan umum pesakit tidak banyak menderita.

Gangren kering sering menjejaskan kaki. Walaupun perjalanan penyakit itu menguntungkan, tidak mengancam jiwa, pesakit masih ditetapkan amputasi untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi yang tidak menyenangkan.

Gangren basah

Gangren basah dalam kencing manis berkembang dengan serta-merta. Organ yang terjejas bertambah, memperoleh warna kehijauan atau warna biru-ungu. Merasakan bau busuk tajam. Gangren basah dengan cepat menangkap semua kulit, serat, tisu otot dan tulang baru. Kawasan nekrotik menjadi tertutup dengan lepuh kecil, crepitus (crunch) terdengar apabila menekan pada kulit yang terjejas. Keadaan kesihatan pesakit semakin merosot, jumlah darah, leukositosis muncul, peningkatan ESR. Untuk menyelamatkan nyawa, adalah disyorkan untuk memotong bahagian kaki yang rosak.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat penyakit ini? Kita mesti mula merawat dengan penyingkiran punca perkembangannya:

  • pemprosesan dan rawatan menyeluruh walaupun kecederaan, calar, jagung, kuku yang terkulai;
  • pencegahan dan rawatan pelbagai penyakit berjangkit oleh antibiotik;
  • pembuangan pembedahan kawasan kulit nekrotik;
  • detoksifikasi badan.

Agar tidak mengembangkan gangren kaki dengan diabetes, perlu melindungi kaki, jika mungkin memakai sepatu ortopedik lembut, kaus kaki kapas lembut. Anda tidak boleh memanaskan badan, melangkah kaki, berjalan kaki tanpa alas kaki di jalan atau di apartmen orang lain, memakai kasut orang lain.

Rawatan gangren dilakukan oleh endokrinologi sejajar dengan doktor vaskular. Dengan gangren yang kering, doktor vaskular melakukan operasi untuk memulihkan patensi saluran darah dengan cara menghindar (menghasilkan penyelesaian untuk darah), stenting (memulihkan patensi). Amputasi kaki dengan gangren pada usia tua atau dalam bentuk basah, walaupun kaki hanya rosak, seringkali di hospital dilakukan pada peringkat anak lembu atau paha.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, adalah mungkin untuk merawat gangren dengan diabetes mellitus dengan ubat-ubatan rakyat: topeng tanah liat merah, losyen susu masam semulajadi, minyak cengkih. Penyembuh dan doktor tradisional mengesyorkan memohon hati lembu mentah kepada kaki yang terkena. Di rumah, anda boleh menggunakan salap untuk gangren dengan diabetes. Komposisi salap dalam komposisi yang berbeza termasuk ekstrak peppermint, currant hitam, kolagen, bijaksana dan minyak pati pokok teh, komponen antikulat. Pilihan bergantung pada peringkat penyakit, tujuan penggunaan. Pelantikan dibuat oleh doktor yang hadir.

Perubatan alternatif menawarkan cara untuk merawat api Anton. Kaedah ini adalah puasa terapeutik. Tetapi ia harus dijalankan hanya di bawah kawalan ketat doktor. Pesakit juga digalakkan melakukan senaman harian. Jika rawatan gangren dengan diabetes mellitus dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberi hasil, anda perlu berunding dengan doktor untuk temujanji perubatan.

Bagaimana merawat gangren tanpa amputasi? Di klinik terkemuka Rusia dan Israel, satu teknik yang unik telah dibangunkan untuk mengeluarkan plak atherosclerotik dengan pisau khas. Pisau cukur dimasukkan ke dalam tusukan kecil pada paha, yang dengan lembut memotong plak atherosclerotik, membebaskan lumen saluran darah. Operasi ini membolehkan anda mengembalikan aliran darah ke dalam kapal anggota badan, yang menjadikannya amputasi yang tidak perlu. Gangren diabetes berlaku dalam masa sebulan.

Gangrene kaki di diabetes mellitus adalah komplikasi yang serius. Sekiranya tanda-tanda sekurang-kurangnya menyerang aterosklerosis muncul, arteri perlu diperiksa dan konsultasi dengan pakar bedah vaskular yang berkelayakan perlu dirujuk untuk menentukan taktik rawatan yang berjaya. Menangguhkan lawatan ke doktor menyumbang kepada perkembangan penyakit ini, meningkatkan kemungkinan patologi berkembang.

Langkah-langkah pencegahan, rawatan perubatan yang tepat pada masanya, rawatan gangren dengan ubat-ubatan rakyat - jaminan pemeliharaan kesihatan dan jangka hayat.

Gangrene dari bahagian bawah kaki dengan diabetes

Gangrene - nekrosis tisu di kawasan badan yang tidak mempunyai bekalan darah periferal; gangrene di diabetes mellitus - manifestasi melampau sindrom kaki, kaki dan jari kaki diabetik terjejas. Penyakit ini berkembang dengan tidak menentu, pesakit kencing manis selama beberapa tahun mungkin tidak sedar bahawa dia sudah mempunyai tisu "mati" pada kaki.

Adalah penting untuk mengaplikasikan langkah-langkah pencegahan dalam masa untuk mengelakkan perkembangan penyakit serius ini dan untuk mengelakkan amputasi. Statistik mengatakan: 80% kematian pesakit kencing manis disebabkan oleh gangren.

Punca

Bagi pesakit kencing manis selama lebih 5 tahun, kaki dan kaki menjadi tidak sensitif. Kepekatan gula yang tinggi dalam darah "membunuh" sel-sel saraf akhir, sementara patensi saluran darah terganggu. Pesakit yang mengidap kencing manis mempunyai peluang tinggi untuk mengembangkan gangren jangkitan iskemik dan berjangkit.

Gangren iskemia dalam diabetes disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke tisu yang berkaitan dengan kerosakan pada arteri. Ulser Trophic terbentuk pada tisu yang kurang nutrisi, nekrosis jari-jari dan kaki diperhatikan. Dalam pesakit diabetes, kapal adalah sasaran utama untuk "serangan".

Gangren berjangkit diabetis mellitus disebabkan oleh bakteria, streptokokus dan batang usus menembusi luka. Diabetis, walaupun luka kecil boleh menjalani serangan berjangkit.

Penyebab utama gangren dalam kencing manis:

  • Penyumbatan vaskular disebabkan oleh aterosklerosis;
  • Proses perlahan regenerasi tisu yang rosak;
  • Mengurangkan imuniti;
  • Polyneuropathy;
  • Gangguan dalam pembentukan tisu tulang.

Pada risiko adalah pesakit yang tidak dikompensasi untuk masa yang lama dengan diabetes, di mana kepekatan glukosa melebihi 12 mmol / l dan mengalami perubahan drastik.

Faktor-faktor yang menyokong perkembangan penyakit ini:

  • Merokok;
  • Berat tambahan ";
  • Kasut yang salah.

Telah terbukti bahawa merokok dalam masa yang lama walaupun dalam orang yang sihat boleh menyebabkan gangren. Telah diketahui bahawa nikotin mempunyai efek vasodilating, tetapi di bawah pengaruh karbon monoksida, kapal kehilangan keanjalannya, lumen mereka sempit. Nikotin menggalakkan pembentukan bekuan darah di dalam vesel.

Orang yang gemuk sering mengalami edema. Mana-mana kerosakan kepada kulit menyebabkan pembentukan tidak penyembuhan, merebak luka.

Kasut ketat, meretas saluran darah, menimbulkan pelanggaran peredaran darah di kaki.

Tanda-tanda pertama gangren diabetis

Pada pesakit diabetes mellitus, ambang kepekaan terhadap kesakitan diturunkan dengan ketara, mereka tidak segera memberi perhatian kepada ketidakselesaan di kawasan kaki - luka, lecet, calluses, retakan. Secara beransur-ansur, keradangan yang lembap berlaku, disebabkan oleh penembusan jangkitan ke dalam luka, dan ulser terbentuk. Selanjutnya, proses boleh berkembang dengan pesat, pesakit mengembangkan gangren kencing manis.

Beberapa tanda yang harus memberi amaran kepada pesakit diabetes:

  • Sentiasa merasakan keletihan di kaki;
  • Tingling di kaki;
  • Kebas kaki;
  • Sakit di otot kaki;
  • Warna kaki telah berubah - ia telah menjadi kebiruan atau merah;
  • Kaki sejuk ke sentuhan.

Pengesanan fenomena tersebut menunjukkan pelanggaran peredaran periferal.

Apa yang patut diberi perhatian oleh diabetes supaya tidak terlepas dari permulaan perkembangan gangren:

  • Kesakitan yang berterusan di kaki;
  • Kulit gelap di kawasan yang terjejas (ungu atau hitam);
  • Pelepasan purulen di kawasan yang terjejas (tidak semestinya);
  • Pulsasi pada anggota badan tidak dapat dikesan;
  • Demam tinggi, menggigil, mual.

Sekiranya gejala di atas dikesan, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Jenis gangren diabetik

Mengikut jenis kerosakan tisu, gangrene dikelaskan menjadi kering dan basah.

Gangren kering diabetis

Dengan penurunan secara beransur-ansur dalam aliran darah melalui kapal-kapal dalam pesakit dengan diabetes mellitus, mekanisme pampasan diaktifkan. Sekiranya organ yang terjejas tidak dijangkiti, kren kering akan berkembang. Biasanya bentuk gangren ini menjejaskan kaki. Pertama, terdapat kesakitan yang teruk; sebagai kapal mati, sakit hilang, jari mummifies.
Dengan gangren kering, tiada keracunan badan dengan produk kerosakan tisu yang terjejas dan tidak perlu menggunakan kaedah radikal untuk menyelamatkan nyawa. Amputasi badan mummified dijalankan hanya untuk kosmetik dan prophylactic tujuan.

Gangren basah dalam kencing manis

Dengan jenis gangren ini, anggota yang terjejas mula mengurai, gejala diperhatikan:

  • Bau yang kuat;
  • Apabila menekan pada luka, bunyi ciri terdengar kerana pengumpulan hidrogen sulfida;
  • Lesi berwarna gelap semakin meningkat, dari kaki ke pinggul;
  • Kondisi pesakit semakin teruk akibat keracunan oleh produk penguraian.

Gangren diabetik basah adalah ancaman kepada orang yang mempunyai berat badan berlebihan (pesakit diabetes mellitus) menderita penyakit kaki diabetik. Jika komplikasi ini tidak dirawat, luka menjadi dijangkiti dan proses maut mula - gangren.
Dalam gangren basah, pengasingan kawasan yang terkena badan dan rawatan dengan antibiotik adalah wajib. Kadang-kadang, untuk menyelamatkan nyawa, seseorang harus mengorbankan kaki, anggota badan dapat dipotong pada tingkat lutut atau paha.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi diabetis, pertama sekali diperlukan untuk mengekalkan paras gula pada tahap yang boleh diterima. Di samping itu, pesakit diabetes jenis 2 yang sentiasa mengalami masalah dengan kaki mereka, harus memperkenalkan teknik penjagaan kaki pencegahan mudah ke dalam amalan harian mereka:

  1. Harian membuat mandi kaki hangat dan memeriksa keadaan mereka.
  2. Pada calluses dan natoptysh tidak boleh melekatkan pita pelekat. Dengan menanggalkannya, anda boleh merosakkan permukaan kulit. Bakteria akan segera memanfaatkan kesilapan anda.
  3. Rawat luka kaki dengan chlorhexidine. Anda tidak boleh menggunakan ubat "pengeringan" - iodin, kalium permanganat.
  4. Lubricate kaki dan jari dengan krim khas yang telah melembutkan dan membasmi kuman. Minyak buckthorn yang sesuai.
  5. Tukar kerudung anda dengan kerap, gunakan produk pakaian dalam yang diperbuat daripada gentian semulajadi.
  6. Menghapuskan tabiat buruk yang melanggar proses bekalan darah (merokok, alkohol).
  7. Pastikan kaki anda hangat.
  8. Kasut sepatutnya selesa.

Rawatan gangren diabetis

Secara tradisional, gangren diabetik dirawat dengan dua cara:

Rawatan konservatif mempunyai matlamat berikut:

  • Mengimbangi kencing manis;
  • Hentikan penyebaran jangkitan (terapi antibakteria);
  • Kembalikan pertahanan (terapi dengan vitamin dan mineral).
  • Kurangkan beban pada kaki.

Rawatan pembedahan biasanya disyorkan jika gangren diabetik basah dikesan. Kain yang terjejas oleh reput akan dipotong, kain bersebelahan dibersihkan.

Dengan amputasi yang "tinggi": jika jari cedera, kaki dipotong, jika kaki cedera - kaki dipotong dari lutut, pergelangan kaki terpukul - kaki dipotong di paha. Lazimnya, amputasi dilakukan kepada individu selepas 70 tahun. Lelaki adalah 2 kali ganda lebih banyak daripada wanita menjalani prosedur ini.

Secara selari, rawatan antibiotik dijalankan dan terapi restoratif digunakan.

Pemotongan separa mungkin, di mana hanya bahagian yang terjejas dari badan itu dikeluarkan; kapal di kawasan bersebelahan dipulihkan, pembetulan plastik organ dikeluarkan. Kaedah ini bertujuan untuk memaksimumkan keupayaan untuk berjalan.

Pada masa ini, gangren diabetis tidak semestinya berakhir dengan kehilangan anggota badan. Teknik moden sedang dibangunkan yang membolehkan amputasi dielakkan dalam 95% dengan mengembalikan sirkulasi darah di kawasan yang terjejas:

  • Pemasangan shunt. Menerbangkan thrombus kapal tersumbat membolehkan anda memulihkan aliran darah di kawasan yang terjejas. Tisu mati ditolak, ulser sembuh.
  • Dinding pemasangan. Untuk memulihkan kapal sempit, satu mesh khas (dinding) digunakan. Selepas angioplasti, yang memperluas kapal sempit, dinding yang dipasang akan menggantikan dinding arteri yang terjejas. Aliran darah akan dipulihkan.
  • Pembuangan gumpalan darah. Peranti khas telah dibangunkan untuk memecahkan trombus dan mengeluarkan sisa dari arteri.

Kaedah oksigenasi hiperbarik membantu menghentikan perkembangan gangren pada kaki kencing manis. Pesakit diletakkan di dalam bilik khas, dan kakinya dirawat dengan oksigen tulen. Kaedah ini dapat mempercepat penyembuhan ulser.

Baik dilupakan lama - "bioterapi" dengan bantuan larva terbang. Larva yang ditanam secara khusus diletakkan di dalam luka yang sukar untuk sembuh. Mereka "makan jauh" tisu berpenyakit; bahan yang mereka nafaskan membunuh bakteria dan mempercepat penyembuhan luka.

Pesakit dengan kencing manis harus sentiasa memantau keadaan kaki mereka. Ini adalah benar bagi pesakit dengan jenis kedua diabetes. Di peringkat awal gangren penyakit di diabetes mellitus boleh dihentikan oleh satu set langkah yang bertujuan untuk memerangi jangkitan dan mengembalikan peredaran darah. Sekiranya proses itu telah berjalan jauh, kaki telah menjadi biru ke paha dan bau "teruk", hanya pemotongan akan menyelamatkan nyawa anda.

Gangrene diabetis

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disifatkan oleh patologi proses metabolisme tubuh kerana ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin (hormon pankreas). Penyakit ini amat mengerikan kerana komplikasi awal dan akhir. Gangrene dalam diabetes mellitus adalah salah satu daripada keadaan ini, yang bermaksud kematian sel-sel dan tisu dalam organisma hidup.

Gangrene berbahaya kerana kawasan mati memancarkan toksin yang memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan, meracunnya. Ini membawa kepada komplikasi buah pinggang, hati, jantung dan organ penting lain.

Mengapa masalah kaki berkembang?

"Penyakit manis" dari mana-mana jenis dianggap sebagai ancaman kepada anggota bawah pesakit. Melawan latar belakang hiperglikemia yang berpanjangan, lesi vaskular berlaku. Keanehan negara adalah sedemikian rupa sehingga lapisan dalaman arteri pada orang yang sihat mesti menghasilkan bahan khusus yang membolehkan kapal itu berkembang. Dalam pesakit kencing manis, bahan ini disintesis dalam kuantiti yang kecil. Kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, dan sejumlah besar monosakarida pergi ke endothelium.

Glukosa menimbulkan sintesis sebilangan besar glycosaminoglycans, lipid dan protein. Akibatnya, aroma arteri mengecil, bekalan darah pecah. Di dalam kapal besar, lipid dideposit secara besar-besaran di dinding dalaman, bertukar menjadi plak atherosclerotik, yang juga mengganggu aliran darah biasa.

Tisu berhenti menerima jumlah darah, oksigen, nutrien lain yang diperlukan dan mula mati. Hasilnya adalah bidang nekrosis.

Faktor yang berkaitan

Gangrene berlaku terhadap latar belakang faktor provokator berikut:

  • regenerasi sel-sel dan tisu yang perlahan, yang lazim bagi pesakit diabetes mellitus;
  • polyneuropathy - kerosakan pada sel dan batang saraf, yang berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik dalam badan;
  • patologi pembentukan tulang;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • obesiti;
  • tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • kasut yang salah

Ia penting! Dalam kebanyakan kes, peranan dimainkan bukan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh gabungan kompleks mereka.

Jenis gangren diabetik

Bergantung kepada asal usul, jenis nekrosis tisu berikut dibezakan:

  • Jenis neuropatik - berkembang dengan latar belakang proses patologi tisu saraf.
  • Jenis angiopatik - muncul akibat kemusnahan saluran darah dan gangguan tropik.
  • Jenis osteopatik - terdapat lesi elemen tulang dan struktur sistem muskuloskeletal.
  • Jenis campuran - menggabungkan beberapa jenis gangren pada masa yang sama.

Menurut kursus dan sifat manifestasi klinikal, terdapat perbezaan antara jenis nekrosis tisu kering dan basah.

Gangrene kering berlaku apabila aroma arteri menurun secara beransur-ansur. Proses ini membentang selama 3-7 tahun. Pada masa ini, pesakit kencing manis berjaya menyesuaikan diri dengan keadaannya. Lesi bermula dengan jari kaki dan biasanya tidak mempunyai tanda-tanda proses menular.

Gangren basah disertai dengan penambahan jangkitan, dan pembiakan mikroorganisma berlaku pada kadar yang ketara. Patologi adalah akut, berkembang pesat. Tubuh pesakit mengalami manifestasi yang jelas mengenai mabuk.

Gambar klinikal

Tanda-tanda gangrene di diabetes mellitus sepenuhnya bergantung pada kursus, sifat dan jenis proses patologi. Sebagai peraturan, pesakit dengan diabetes telah mengurangkan sensitiviti sentuhan dan kesakitan akibat kerosakan pada tisu saraf. Luka yang muncul, retak, callosities, calar sering tetap tanpa perhatian. Ia tidak berbahaya sehinggalah penembusan kulat, bakteria dan mikroorganisma patologi lain berlaku melalui integriti kulit.

Tahap awal lesi dicirikan oleh perubahan warna kulit. Mereka boleh bertukar merah, pucat, atau ungu-biru. Semua jenis kepekaan (suhu, kesakitan, sentuhan, getaran) sangat terganggu. Di jari kaki dan di kaki terdapat rasa sakit, sensasi kesemutan, berat.

Untuk menyentuh anggota badan menjadi sejuk. Muncul bengkak, kulit kering, kehilangan rambut. Lama kelamaan, kaki itu cacat, terlibat dalam proses otot, tendon dan struktur tulang. Kuku menjadi rapuh, runtuh, mengubah struktur dan warna mereka. Luka kulat sering berkembang.

Krenena kering

Terhadap latar belakang gejala di atas, kawasan terjejas yang jelas ditentukan. Ia menjadi coklat gelap atau hitam, berkurang dalam jumlah, seolah-olah "pengeringan".

Gangren basah

Ia mempunyai permulaan yang cerah dan pembangunan pantas. Keanehannya adalah seperti berikut:

  • kawasan yang terjejas semakin meningkat akibat edema yang ketara;
  • integumen menjadi seolah-olah bengkak, mendapat warna ungu;
  • ada bau fetid tertentu (hasil kerosakan tisu);
  • melepuh dengan kandungan putrid;
  • kekurangan batas yang jelas antara tisu yang sihat dan "sakit";
  • gejala mabuk (demam, menggigil, sakit kepala, pening, kelemahan);
  • pengurangan tekanan arteri, takikardia.

Diagnostik

Ciri-ciri langkah diagnostik dibincangkan di dalam jadual.

Gangrene diabetis

Gangrene adalah kematian tempatan (tisu) tisu dalam organisma hidup. Ia berbahaya kerana ia meracuni darah dengan toksin cadaveric dan membawa kepada perkembangan komplikasi mematikan dari organ-organ penting: buah pinggang, paru-paru, hati dan jantung. Gangrene diabetis paling sering berlaku jika sindrom kaki diabetes berkembang, dan pesakit tidak membayar perhatian yang diperlukan untuk rawatannya.

Amputasi pembedahan menyaksikan

Gangrene dalam diabetes paling kerap menjejaskan kaki atau kaki sepenuhnya. Ini adalah sindrom kaki diabetes yang paling teruk. Ia boleh berkembang untuk satu daripada 2 sebab:

  1. Pembekalan darah ke tisu kaki sangat terganggu, kerana saluran darah hampir disekat sepenuhnya disebabkan oleh aterosklerosis. Ini dipanggil gangren iskemik.
  2. Sindrom kaki diabetes telah menyebabkan ulser pada kaki atau kaki yang lebih rendah, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Gangrene berlaku apabila bakteria anaerobik mula melipatgandakan luka-luka ini. Ini dipanggil gangren berjangkit.

Apa yang menyebabkan masalah kaki dengan diabetes?

Jenis 1 dan diabetes jenis 2 adalah ancaman besar kepada pesakit. Pesakit kencing manis sering mempunyai ulser dan luka pada kaki yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, merebak dan boleh menyebabkan amputasi atau kematian akibat gangren. Masalah ini dihadapi oleh 12-16% daripada pesakit kencing manis, berjuta-juta orang di seluruh dunia. Atas sebab-sebab yang berkaitan dengan kencing manis, anggota badan yang lebih rendah dikurangkan daripada semua sebab lain, termasuk kemalangan kereta dan motosikal.

Walau bagaimanapun, ulser di kaki, yang diabetis berkembang menjadi luka yang memusnahkan, tidak pernah berlaku secara tiba-tiba. Mereka muncul di tempat di mana kulit kaki rosak. Jika anda mengikuti peraturan penjagaan kaki untuk diabetes, anda boleh mengurangkan risiko dan mengekalkan keupayaan untuk bergerak "pada dua kaki anda sendiri".

Sekiranya seseorang yang mengalami diabetes mempunyai pengalaman lebih daripada 5 tahun, dan sepanjang masa dia mempunyai gula darah yang tinggi, maka dia mungkin telah kehilangan sebahagian besar atau sepenuhnya sensasi di kakinya. Kaki tidak lagi merasa sakit, tekanan, suhu tinggi dan rendah. Ini berlaku kerana racun gula darah yang kronik dinaikkan, dan kemudian membunuh saraf yang mengawal sensitiviti di kaki. Juga, saraf yang bertanggungjawab untuk berpeluh pada kulit kaki mati. Selepas itu, kulit berhenti berpeluh, menjadi kering dan sering retak. Kulit kering lebih cenderung untuk merosakkan dan menyembuhkan lebih teruk daripada ketika ia biasanya dilembapkan. Keretakan pada kulit menjadi surga bagi bakteria berbahaya.

Mengapa luka di kaki penderita kencing manis begitu buruk? Kerana gula darah yang meningkat secara kronik mengganggu peredaran darah di dalam kapal besar dan kecil yang memberi makan tisu-tisu. Untuk menyembuhkan luka, mungkin diperlukan aliran darah yang intensif, 15 kali lebih tinggi daripada biasa. Jika badan tidak dapat memberikan aliran darah normal ke tapak kecederaan, maka ia tidak sembuh, tetapi semakin merosot. Gangrene boleh berkembang, dan jangkitan akan tersebar ke seluruh kaki. Semakin banyak jangkitan yang menyebabkan gangren diabetis tidak bertindak balas kepada antibiotik, kerana bakteria telah menimbulkan ketahanan terhadapnya.

Gangren kering diabetis

Diabetis, gangren boleh kering atau basah. Gangrene kering berlaku apabila patensi saluran darah anggota bawah menurun secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Oleh itu, badan mempunyai masa untuk menyesuaikan diri, untuk membangunkan mekanisme perlindungan. Gangren kering di diabetes biasanya menjejaskan kaki. Tisu yang secara beransur-ansur mati tidak terjejas oleh jangkitan.

Dengan gangren kering, rasa sakit yang teruk pada mulanya, tetapi kemudian kaki yang terkena hilang kepekaan. Mereka mula memperoleh rupa mumia, secara visual berbeza dengan tisu sihat. Bau tidak hadir. Oleh kerana penyerapan toksin ke dalam darah adalah sangat kecil, keadaan umum pesakit tidak berubah.

Gangren kering dalam diabetes bukanlah mengancam nyawa. Amputasi dilakukan untuk sebab-sebab kosmetik dan profilaksis untuk mencegah jangkitan dan supaya gangren tidak menjadi basah.

Gangren basah

Gangren basah mempunyai tanda-tanda yang bertentangan. Sekiranya mikrob anaerobik menjangkiti luka dengan sindrom kaki diabetes, maka mereka akan melipatgandakannya dengan cepat. Kain meningkatkan jumlah, mereka mempunyai warna biru-ungu atau kehijauan tertentu. Ekstremiti bawah yang terkena mendapat bentuk penguraian mayat, dan prosesnya menyebar dengan kelajuan kilat yang lebih tinggi dan lebih tinggi di kaki.

Oleh kerana ruang di bawah kulit dipenuhi dengan hidrogen sulfida, bunyi tertentu yang dipanggil crepitus didengar apabila ditekan. Bau busuk yang tidak menyenangkan berasal dari tapak yang terjejas oleh gangren. Keadaan pesakit adalah teruk akibat mabuk yang teruk. Dengan gangren basah, hanya satu amputasi yang segera dapat menyelamatkan nyawa pesakit diabetes, jika waktu tidak hilang.

Pencegahan dan rawatan gangren diabetis

Pertama sekali, anda perlu belajar dan berhati-hati mematuhi peraturan untuk penjagaan kaki dalam diabetes. Kaki mesti dilindungi dengan teliti untuk meminimumkan risiko kecederaan. Memakai kasut ortopedik sangat disyorkan. Seseorang yang menghidap kencing manis atau seseorang dari ahli keluarga harus memeriksa kaki setiap malam untuk sebarang perubahan. Sepatu harus diperiksa dengan teliti dengan cermin.

Jika lecuran baru, lepuh, lepuh, ulser, dan lain-lain muncul di kaki, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta. Anda tidak boleh membenarkan sesiapa (walaupun doktor) memotong jagung. Ini adalah penyebab utama ulser yang menyebabkan gangren dan amputasi kaki. Periksa semua kasut yang dipakai oleh pesakit diabetes untuk mengenal pasti ketidakselesaan yang disebabkan oleh pembentukan jagung.

Jika gangren kering berkembang dalam kencing manis, rawatan adalah untuk melakukan operasi pembedahan pada kapal. Operasi semacam itu, jika berjaya, dapat memulihkan patensi saluran darah yang memberi makan kaki yang terkena. Ini sering membolehkan pesakit mengelakkan pemotongan dan mengekalkan keupayaan untuk berjalan "pada dua kaki mereka sendiri".

Dengan gangren berjangkit basah, belum ada rawatan lain selain amputasi kecemasan. Lebih-lebih lagi, ia dilakukan lebih tinggi daripada tempat di mana proses pembusukan telah dicapai. Ingatlah bahawa dalam keadaan sedemikian, untuk meninggalkan amputasi adalah mengutuk diri anda untuk mati, walaupun cepat, tetapi menyakitkan.

Jadi, kita belajar apa yang kencing manis dan basah di dalam kencing manis. Sekiranya anda merawat sindrom kaki kencing manis dengan teliti, maka anda pasti dapat mengelakkan komplikasi yang mengerikan ini. Jalankan program rawatan diabetes jenis 2 atau program rawatan diabetes jenis 1.

Tahap awal gangren pada kaki yang lebih rendah dengan diabetes

Diabetes adalah penyakit berbahaya yang secara drastik mengubah kehidupan seseorang. Tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya, tetapi jika anda menyesuaikan gaya hidup anda, makan makanan yang seimbang dan mengambil ubat yang disyorkan, anda boleh menghentikan perkembangan komplikasi yang teruk.

Kesan penyakit yang paling serius adalah kaki kencing manis, apabila pesakit mempunyai banyak perubahan yang berbahaya: struktur sendi dan tulang terganggu, ulser kaki dikesan, peredaran darah terganggu akibat perubahan aterosklerosis.

Sekiranya anda tidak mengambil langkah segera dan tidak menjalani rawatan yang betul, dengan latar belakang senarai komplikasi ini, penyakit yang lebih serius dapat dilihat - gangren di dalam diabetes mellitus. Gangrene adalah nekrosis sel-sel mana-mana organ dalaman atau bahagian badan, sebagai contoh, kaki.

Adalah perlu untuk mengetahui bagaimana untuk mengelakkan gangren dari ekstrem yang lebih rendah (seperti dalam gambar), apakah gejala pertama menunjukkan pembentukannya? Dan juga mengetahui apa yang perlu dilakukan dalam kes ini, dan apa jenis salap akan membantu?

Gangrene diabetis

Seperti yang telah disebutkan, gangren adalah pembunuh tisu badan, akibatnya tisu dan darah hidup dijangkiti melalui bahan-bahan toksik, yang seterusnya menyebabkan kerosakan yang kuat kepada organ dalaman manusia - buah pinggang, jantung, hati, paru-paru dan lain-lain. Jika anda tidak merawat keadaan ini, maka hasilnya adalah satu - maut.

Rawatan lewat kepada doktor, rawatan yang tidak betul, mengabaikan penyakit ini - semua ini membawa kepada hakikat bahawa ubat-ubatan tidak dapat lagi mengatasi keadaan, hanya langkah radikal, seperti amputasi kaki atau kaki, akan membantu.

Sebagai peraturan, diabetes mellitus mengembangkan gangren dari bahagian bawah kaki - ia boleh memukul kaki atau beberapa kaki, tetapi dalam kes yang paling maju, ketika tidak ada rawatan, anda perlu mematikan kaki ke lutut, dan terkadang lebih tinggi.

Gangrene mempunyai kecenderungan untuk menyebar ke seluruh tubuh, dan untuk menyelamatkan nyawa manusia, seseorang harus menggunakan kaedah seperti amputasi. Dalam amalan perubatan, terdapat faktor yang boleh menyebabkan gangren kaki (seperti dalam gambar):

  • Bentuk gangren iskemia bermula dengan perubahan aterosklerotik di dalam tubuh manusia, akibatnya pembuluh darah disekat, akibatnya peredaran lengkap darah terganggu. Hasil dari proses ini: kekurangan darah beredar dan oksigen yang masuk, yang mengakibatkan kematian tisu-tisu yang terjejas.
  • Kaki diabetes (seperti yang digambarkan). Tahap perkembangan awal dicirikan oleh ulser pada kaki atau kaki bawah. Proses regenerasi tisu sangat perlahan, luka mula menjadi dijangkiti, dan gangren daripada sifat berjangkit berkembang.
  • Polyneuropathy berkembang sebagai akibat daripada kegagalan tahap glukosa dalam tubuh manusia, yang berlaku di semua sel sistem saraf.
  • Kekalahan kapal besar disebabkan oleh aterosklerosis, akibatnya, trombosis dikesan, dan orang itu mengembangkan gangren pada kaki bawah.

Penyebab gangrene boleh dikaitkan dengan kelemahan sistem imun. Dalam majoriti kes, sejarah perubatan pesakit menunjukkan bahawa tidak satu pun pun, tetapi beberapa faktor, membawa kepada keadaan sedemikian. Pada masa yang sama, faktor yang timbul meningkatkan kesan antara satu sama lain, yang membawa kepada tahap penyakit yang teruk.

Komplikasi dengan kaki boleh menjejaskan mana-mana orang yang mempunyai sejarah diabetes mellitus apa-apa jenis. Pesakit mempunyai luka dan kecederaan pada kakinya, tetapi sejak ambang sakitnya dikurangkan dengan ketara, pesakit tidak memperhatikan ini, dia tidak merasakan sensasi yang menyakitkan.

Tanda-tanda gangren diabetis

Gejala pertama gangren ekstrem yang lebih rendah sukar dibina, kerana kaki telah kehilangan sensitiviti mereka dahulu.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengeluarkan beberapa isyarat tubuh di mana perhatian khusus perlu diasah. Lagipun, mereka akan membantu mengenali perkembangan penyakit itu, dan pada masa yang sama untuk mencegah perkembangan tisu nekrosis (seperti dalam gambar).

Gejala pertama adalah berikut: perasaan berat pada kaki, keletihan kronik pada kaki, sedikit kesedihan, serta rasa kebas pada kaki; sakit sendi dan otot muncul, kaki mungkin cacat.

Tanda paling visual timbulnya proses patologi ialah perubahan warna anggota bawah, rejim suhunya. Gejala-gejala seperti itu boleh ditunjukkan oleh kemerahan anggota badan, atau kaki menjadi terlalu pucat dan biru. Dia akan sentiasa sejuk ke sentuhan, bengkaknya berlaku, calluses muncul.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada peringkat awal untuk mengatasi gejala negatif dan membalikkan proses tersebut, gambaran klinikal berikut dinyatakan:

  1. Bahagian kaki yang terjejas sentiasa sakit, sakit tidak mereda, dan mereka cenderung meningkat.
  2. Kulit kaki di beberapa kawasan menjadi ungu atau hitam.
  3. Jangkitan diberikan kepada nekrosis tisu, kebanyakannya keadaan ini sering diperhatikan dalam gangren basah.
  4. Dari kawasan yang terjejas, jisim purulen boleh dibebaskan, dan banyak.

Melawan latar belakang gejala di atas, tanda-tanda negatif lain muncul, seperti kenaikan suhu badan, keadaan demam, seseorang menjadi sakit, sakit kepala, pening kepala hadir. Gangrene pada manusia dengan diabetes mellitus adalah dua jenis:

Gangren kaki kering berkembang secara beransur-ansur, paling kerap didiagnosis pada pesakit tua. Sepanjang tempoh masa yang panjang, kulit seseorang menjadi berkerut, kering. Gangrene kering dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Pucat kaki yang lebih rendah.
  2. Kemunculan sakit sistematik pada kaki.
  3. Kehilangan sensasi di kaki.
  4. Bengkak kaki.

Gangren basah kaki (seperti dalam gambar) dalam kebanyakan kes perubatan didiagnosis di kalangan orang gemuk dan sakit. Kursusnya jauh lebih sukar jika dibandingkan dengan bentuk penyakit yang kering. Disebabkan fakta bahawa tisu lembut tidak kering, seperti dengan gangren kering, mereka mengandungi sejumlah besar sel lemak, kaki ditutup dengan pembentukan purulen.

Terhadap latar belakang proses purulen, produk yang mereput dan bahan toksik disembur ke dalam tubuh pesakit, yang hanya membawa kepada keadaan yang semakin buruk, dan kemungkinan hasil yang lebih baik dikurangkan.

Gangrene: apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawat?

Gangren basah melibatkan hanya dua kaedah terapi. Dalam varian pertama, doktor cuba mengatasi masalah ubat-ubatan untuk memulihkan anggota pesakit dan mencegah amputasi.

Dalam kes kedua, rawatan disyorkan melalui campur tangan pembedahan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pilihan ini adalah yang paling berkesan dan berkesan.

Pada peringkat awal penyakit, sejumlah besar cecair disuntik ke dalam tubuh pesakit - subcutaneously, intravena dan intramuscularly. Biasanya, doktor menggunakan glukosa, larutan isotonik, pengganti darah sebagai cecair. Untuk mengurangkan kesakitan, doktor menetapkan salap dan krim yang mempunyai kesan anestetik.

Sel mati dibuang dengan pembedahan. Selepas campur tangan, pesakit disyorkan mengambil sejumlah besar antibiotik.

Rawatan penyakit boleh dilakukan dengan kaedah seperti berikut:

  • Prosedur mikroskopik. Untuk campur tangan, doktor menggunakan alat tersebut, yang dapat menembusi saluran darah, tidak lebih dari 2 milimeter tebal dan "menolak" ke ukuran yang diperlukan.
  • Angioplasti dan stenting. Dalam kes ini, "tin" bersaiz kecil dipasang di dalam kapal, yang meluaskannya, akibatnya peredaran darah penuh dipulihkan. Ia perlu melakukan prosedur seperti itu di bawah keadaan steril, dan hanya di klinik moden.

Jika peringkat penyakit bermula, dan selain pemutihan, tidak ada jalan keluar, doktor cuba meminimumkan tahap amputasi. Maksudnya, kaki manusia tidak dipotong sepenuhnya, dan semua kaedah rawatan yang diterangkan di atas digunakan untuk bahagian yang tersisa.

Ramai pesakit berminat dengan berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis seperti itu? Secara umum, boleh dikatakan bahawa dengan rawatan yang betul dan mencukupi, dan walaupun dengan amputasi, dalam 50% keadaan adalah mungkin untuk menghentikan tisu nekrosis, dan orang itu akan menjalani kehidupan yang penuh.

Harus diingat bahawa walaupun pada tahap awal penyakit itu, mustahil untuk mengubati diri sendiri, tiada salap dan gel akan mengembalikan sirkulasi darah penuh, keadaan hanya akan menjadi lebih buruk.

Di samping itu, doktor mengesyorkan mengambil pelbagai vitamin kompleks dan ubat lain untuk membantu memulihkan sistem imun manusia, meningkatkan pertahanan semula jadi.

Berapa lamakah rawatan yang terakhir? Tidak ada jawapan yang tepat, rawatan dan tempohnya bergantung kepada keadaan pesakit, peringkat penyakit, serta diagnosis yang termasuk sejarah kesnya.

Kangkung kanser yang lebih rendah dalam kencing manis: rawatan kencing manis diabetik

Ini adalah sebab mengapa doktor terpaksa mengambil langkah-langkah radikal untuk merawat pesakit sedemikian, yang membantu memaksimumkan jangka hayat mereka dan menghalang kematian yang akan berlaku.

Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius ialah gangren basah kencing manis diabetis. Keadaan yang sama, gangrene di diabetes mellitus, berkembang dalam kes-kes di mana tubuh orang sakit mencetuskan beberapa proses negatif. Ini termasuk:

  • luka tulang dan sendi;
  • kejadian ulser kaki;
  • Masalah peredaran darah disebabkan oleh aterosklerosis.

Jika pesakit kencing manis tidak mengambil langkah tepat pada masanya untuk menyediakan rawatan yang berkualiti tinggi dan lengkap, maka dalam keadaan seperti itu, perkembangan gangren hujung yang lebih rendah bermula.

Gangren ekstrem yang lebih rendah

Kencing manis basah kencing manis - oleh istilah ini perlu difahami kematian tisu tempatan di dalam tubuh manusia, yang mengakibatkan fakta bahawa tisu dan darah hidup dijangkiti dengan bahan-bahan cadaverik dan toksik. Akibatnya, kerosakan teruk kepada organ penting bermula: paru-paru, hati dan buah pinggang. Sekiranya anda tidak terlibat dalam rawatan, maka kematian dalam kes seperti itu tidak dapat dielakkan.

Rawatan lewat untuk rawatan perubatan yang berkelayakan, rawatan yang tidak mencukupi, dan gaya hidup tidak sihat diabetik boleh menyebabkan cara radikal untuk menghilangkan penyakit ini. Gangrena diabetik basah - amputasi badan.

Apabila diabetes mellitus berlaku, ia adalah gangren dari kaki bawah yang berlaku. Ia boleh menjadi tahap kerosakan yang berlainan - dari satu fasa jari, jari keseluruhan, kaki, dan amputasi kaki ke dan di atas paras lutut. Pilihan yang kedua harus diterapkan hanya dalam kasus gangren yang paling parah dan terabaikan.

Penyebab utama gangren

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan komplikasi diabetes mellitus dalam bentuk kepupusan tisu-tisu ekstremis termasuk:

  • gangren iskemia berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis, yang menyumbat saluran darah dan mengganggu aliran darah semula jadi. Hasil dari proses ini adalah kekurangan darah dan oksigen, dan kemudian mulai kematian tisu-tisu yang terjejas;
  • kaki kencing manis ditunjukkan oleh ulser pada kaki atau kaki bawah. Mereka tidak sembuh terlalu lama, mereka menjadi dijangkiti, dan dengan ini permulaan gangren berjangkit;
  • polyneuropathy berlaku kerana pecahan dalam metabolisme gula yang berlaku di setiap sel sistem saraf. Semasa proses ini, mikrovikel dipengaruhi, dan sel-selnya terlalu cepat;
  • kapal kecil terjejas, dan ketelapan dinding kapilari berkurangan;
  • kapal besar terjejas akibat aterosklerosis, yang membawa kepada trombosis;
  • pelanggaran proses semula jadi tisu tulang dan perkembangan osteoporosis, abses, nekrosis aseptik dan fistula;
  • sifat imun berkurangan, kelebihan berat badan muncul.

Selalunya, bukan satu punca yang membawa kepada kemunculan gangren, tetapi satu siri keseluruhannya, di mana seseorang mampu meningkatkan manifestasi yang lain.

Diabetes mellitus apa-apa jenis boleh menjadi ancaman kepada perkembangan komplikasi kaki. Pada pesakit kencing manis, luka dan ulser mungkin berlaku pada kaki bawah. Sebagai peraturan, kerana ambang sakit yang terlalu rendah, seseorang tidak merasakan luka-luka seperti itu. Adalah sangat penting untuk mengetahui rupa kaki kencing manis pada peringkat awal supaya tidak mencetuskan masalah.

Bagaimana untuk mengenal pasti permulaan perkembangan gangren?

Sukar untuk menubuhkan tanda-tanda awal kerosakan pada tisu hidup kaki, serta jangkitan mereka dengan bahan-bahan cadaveric, kerana mereka hampir tidak hadir kerana kehilangan kepekaan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa panggilan penggera yang perlu diberi perhatian sepenuhnya, kerana mereka dapat mengenali risiko timbulnya penyakit.

Gejala utama utama gangren diabetik termasuk:

  1. perasaan berterusan berat dan keletihan kaki, kesemutan, menggigil dan mati rasa juga mungkin;
  2. kecacatan kaki dan sakit otot berkembang;
  3. terdapat perubahan warna kulit pada kaki, suhunya. Ini dapat dilihat dengan kemerahan, pucat, serta sianosis kaki. Ia akan selalu menjadi sejuk, kadang-kadang walaupun dengan edema, calluses, atau kemerahan.

Gejala lebih lanjut gangren diabetis:

  • di kawasan yang terjejas kaki terdapat sindrom kesakitan yang berterusan yang tidak boleh dihentikan;
  • kulit kawasan masalah menjadi hitam atau ungu;
  • dalam fokus mental nekrosis tidak ada bekalan darah;
  • jangkitan menyertai proses ini, terutamanya dengan gangren basah;
  • terdapat mual, menggigil, suhu badan tinggi dan pelepasan pus.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan memerlukan pemeriksaan luaran pesakit, pemeriksaan neurologi, bakteriologi, analisis urea, creatine, glikemia, diagnosis ultrasound peredaran darah, serta sinar-x.

Kaedah rawatan

Gangren basah kencing manis boleh dirawat dengan dua cara utama. Ini adalah prosedur konservatif dan pembedahan, bagaimanapun, ia adalah kaedah yang paling berkesan.

Untuk rawatan gangren yang konservatif, anda mesti menjalani pemeriksaan penuh dan mendapatkan keputusan berikut:

  • pampasan diabetes;
  • mengurangkan penyebaran jangkitan dan mabuk melalui penggunaan antibiotik;
  • mengurangkan beban pada kaki, dan terutama di kawasan yang terjejas;
  • Dengan bantuan vitamin dan unsur surih, adalah perlu untuk mencapai peningkatan dalam pertahanan badan dan imuniti.

Jika ini adalah gangren basah kencing manis, maka kaedah rawatan pembedahan jelas diperlukan untuk mengecualikan kematian pesakit. Semasa pembedahan, pakar bedah membuang tisu yang terjejas dan membersihkan orang lain.

Jika hanya jari yang terpengaruh, kaki boleh dikeluarkan untuk mengelakkan komplikasi. Apabila gangren di kaki perlu bercakap tentang mengeluarkan kaki ke tahap lutut. Tindakan yang sama kadang-kadang diperlukan dan dalam diagnosis angiopathy diabetik pada kaki yang lebih rendah, rawatan dalam hal ini juga boleh menjadi radikal.

Bersama-sama dengan operasi, mungkin dilakukan tindakan berikut:

  • penggunaan antibiotik spektrum luas;
  • terapi yang bertujuan untuk mengurangkan tahap mabuk;
  • pemindahan darah.

Selain penghapusan sel-sel mati, terdapat juga rawatan yang berkaitan. Ia boleh diwujudkan dengan penghapusan gumpalan darah dari kapal atau arteri yang timbul akibat penyakit koronari. Pada masa ini terdapat cara yang paling progresif untuk menyelesaikan masalah ini. Perubatan membersihkan arteri dengan penyiasat khas dimasukkan ke dalamnya. Kaedah ini menghapuskan insisi pada kulit dan saluran darah, yang penting untuk pesakit kencing manis.

Shunting mikrosurgikal boleh dilakukan, yang menyumbang kepada pemeliharaan kaki jika berlaku gangren jari. Di samping itu, stenting dilakukan, yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas pembedahan, dan dalam beberapa kes menyumbang kepada pengecualian amputasi. Sekiranya iskemik dirawat, ia akan membantu mengurangkan kesakitan dalam kren basah.

Gangrene dari bahagian bawah kaki dengan diabetes

Salah satu komplikasi diabetes mellitus paling serius (DM) dianggap gangren. Patologi yang dikaitkan dengan perkembangan "sindrom kaki kencing manis" biasanya didiagnosis pada pesakit kencing manis dengan pengalaman yang mengalami lebih dari 5-10 tahun. Apa sebenarnya yang membawa kepada perkembangan gangren dan bagaimana untuk mencegah kejadiannya?

Gangrene dan penyebabnya

Gangrene adalah kematian tisu individu tubuh manusia. Bahaya komplikasi ini terletak pada fakta bahawa apabila ia berlaku dalam sistem peredaran pesakit memasuki komponen toksik mayat yang meracuni seluruh tubuh. Kemasukan mereka ke dalam darah menimbulkan banyak masalah dengan organ yang paling penting dan sistem mereka. Ginjal, hati, otot jantung, dan paru-paru terpengaruh terutamanya.

Risiko mengembangkan krenena berkali-kali bertambah jika kadar gula yang tinggi dalam darah berterusan untuk jangka masa yang lama atau "lompatan" tetap berlaku. Dalam 90% kes, komplikasi yang mengerikan didiagnosis pada pesakit kencing manis yang tidak memberikan perhatian yang cukup terhadap kesihatan mereka, tidak mengikuti cadangan doktor, dan melanggar diet diet.

Hasil maut adalah akibat kencing manis yang kerap kerana tiada rawatan gangren yang mencukupi.

Penyebab utama gangren diabetis

  • Atherosclerosis. "Penyebab utama penyumbatan saluran darah, kekurangan oksigen dan nutrien kepada sel-sel, kematian mereka secara beransur-ansur. Ia adalah penyakit ini yang melanggar proses aliran darah, yang mengakibatkan komplikasi seperti gangren iskemik.
  • Luka pada sindrom kaki diabetes. Akibat kerosakan pada kulit, ulser bukan penyembuhan boleh terbentuk di permukaannya. Apabila jangkitan itu bergabung, saiznya bertambah, pesakit mula mengembangkan gangren yang berjangkit (lihat juga - cara merawat luka di dalam diabetes).
  • Polyneuropathy. Ia berlaku dalam pelanggaran proses pengeluaran glukosa dalam badan, dan menyebabkan kekalahan mikrobes sel-sel sistem saraf, penuaan mereka yang belum matang.
  • Kerosakan kepada sistem vaskular. Menghadapi latar belakang paras glukosa darah yang tinggi, kedua-dua vesel besar dan kecil terjejas, dan mikro atau makroangiopati berkembang. Perubahan ketelapan kapal dan patensinya membawa kepada kematian sel dan tisu badan.
  • Imuniti dikurangkan. Melawan latar belakang kelemahan fungsi pelindung badan, kekalahan yang lebih kerap oleh jangkitan (bakteria, virus, kulat, dan lain-lain) diperhatikan, mencetuskan perkembangan gangren yang dijangkiti.
  • Cara hidup yang salah. Kebiasaan yang membahayakan, berlebihan, obesiti, kasut meremas yang ketat sering menjadi pelaku perkembangan komplikasi diabetes yang pramatang dan pesat (lihat juga - cara memilih kasut untuk pesakit kencing manis).

Selalunya, gangren diabetis muncul kerana tidak satu, tetapi beberapa sebab utama, yang masing-masing menguatkan satu sama lain, merumitkan proses rawatan.

Komplikasi kencing manis: kaki dan gangren kencing manis (video)

Diabetes mellitus dan komplikasi yang biasa: kaki kencing, gangren. Kaedah rawatan dan pencegahan.

Bagaimana mengenali gangren: tanda-tanda utama patologi

"Loceng pertama" (tanda awal). Pada mulanya, apa-apa perubahan trophik pada kulit hampir tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan terus tanpa gejala yang jelas. Harbingers pertama komplikasi seperti gangren boleh menjadi gejala berikut:

  • kesemutan dan kebas pada kaki;
  • pembakaran atau kesunyian;
  • keletihan kaki walaupun dengan tenaga fizikal yang pendek atau berjalan (selalunya pesakit disiksa oleh kesakitan pada otot betis);
  • perkembangan kecacatan kaki.

Doktor memanggil keadaan yang mendahului iskemia kritikal gangren. Ia dicirikan oleh pembentukan ulser trophik pertama pada kulit dan penampilan fizikal nekrosis kecil. Pada peringkat ini, orang itu sudah mula mengalami kesakitan yang teruk di bahagian bawah badan, yang menjadi tidak dapat ditanggung semasa mereka berada dalam kedudukan mendatar.

Iskemia kritikal adalah keadaan yang tidak pernah hilang sendiri. Malah ubat tidak dapat bertambah baik. Untuk menghapuskannya, pemulihan segera peredaran darah yang normal di kaki diperlukan, jika tidak prognosis pesakit akan sangat tidak menyenangkan - amputasi pada tahun depan.

Tanda-tanda gangren. Dari masa ke masa, gejala meningkat, dan anda juga dapat melihatnya dengan mata kasar: suhu dan warna kulit perubahan ekstrem yang lebih rendah. Kaki menjadi sejuk, dan kulit menjadi kemerahan atau kebiruan. Sesetengah pesakit mengadu bengkak dan rupa jagung besar.

Tanda-tanda gangren termasuk:

  • semakin gelap daripada kulit (kepada burgundy atau bahkan hitam);
  • kekurangan bekalan darah sebahagian atau lengkap (boleh ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan denyutan darah di kawasan arteri periferal);
  • kelemahan umum, kelemahan, gejala mabuk badan, demam dan tanda-tanda penyebaran jangkitan di dalam badan;
  • kompartmen purulen (dalam hal perkembangan krenena basah);
  • bau yang menyinggung dari luka penyembuhan yang panjang.

Diagnosis gangren

Gangrene adalah satu komplikasi yang hampir mustahil untuk mengelirukan dengan sebarang patologi lain kerana gejala yang terlalu ciri dan teruk. Untuk menjelaskan diagnosis digunakan:

  • pemeriksaan oleh doktor;
  • bakposevy dari luka;
  • kaedah pemeriksaan neurologi;
  • Ultrasound pada kaki bawah;
  • radiografi;
  • MRI (mengikut petunjuk).

Gangren ekstrem yang lebih rendah

Patologi ini tidak boleh berlaku pada seseorang yang baru-baru ini mengalami kencing manis. Komplikasi adalah tipikal untuk pesakit kencing manis yang menderita penyakit ini selama sekurang-kurangnya 5 tahun. Menghadapi latar belakang peningkatan kadar gula darah yang semakin meningkat, tahap kepekaan kaki dan kulit berkurang disebabkan oleh pemusnahan endapan saraf oleh bahan toksik.

Orang yang menghidap kencing manis jenis pertama dan kedua berisiko menerima pelbagai komplikasi penyakit, termasuk yang berkaitan dengan kaki. Seringkali, retak, luka, dan lepuh muncul di kawasan kaki dan jari, yang pesakit tidak merasakan atau perasan. Pada masa yang sama, jangkitan mendapat luka, terdapat kekalahan luas oleh bakteria patogen, mikrob dan mikroorganisma lain. Dari masa ke masa, kawasan yang terjejas mengembang, menangkap kawasan kulit yang lebih luas dan lebih luas.

Kaedah asas penjagaan kaki dapat melegakan banyak masalah, membantu menghindari komplikasi penyakit kencing manis yang serius, termasuk gangren dari kaki bawah.

Sebagai tambahan kepada kematian saraf endings, peningkatan kadar glukosa dalam darah menyebabkan penurunan berpeluh di kaki bawah. Akibatnya, kulit kaki menjadi kering dan sangat sensitif, terdedah kepada rupa retak.

Untuk memulihkan aliran darah normal di kaki dan menyembuhkan ulser pada kulit pesakit kencing manis, perlu meningkatkan peredaran darah dengan beberapa kali. Melemahkan penyakit ini, tubuhnya tidak dapat menampung tugas ini. Akibatnya, luka pada kaki menyembuhkan sangat perlahan. Dari alam sekitar, jangkitan masuk ke dalamnya, yang menyebabkan gangren dari kaki bawah.

Ramai orang percaya bahawa antibiotik moden boleh membunuh mana-mana jangkitan. Walau bagaimanapun, walaupun dalam hal gangren, mereka tidak dapat menangani dengan baik dengan tugas ini, kerana bakteria mempunyai keupayaan untuk mengembangkan daya tahan terhadap ubat yang serupa.

Krenena kering dan basah

Terdapat dua jenis komplikasi utama seperti gangren. Oleh itu, ia boleh:

Kering Komplikasi timbul terhadap latar belakang penyempitan lambat secara perlahan kebolehtelapan vaskular. Dalam kebanyakan kes, perkembangan gangren kering berlaku selama beberapa tahun. Pada masa ini, badan diabetes mendapati cara untuk mengatasi komplikasi penyakit dan menyesuaikan diri dengan penyakit ini.

Dalam 90% kes, gangrene kering menjejaskan jari-jari kaki bawah. Kematian tisu berlaku tanpa penambahan jangkitan pihak ketiga.

Gejala utama krenren kering adalah sakit yang teruk di kaki, yang cenderung pudar. Semasa memeriksa kaki, anda boleh melihat perbezaan antara kulit yang terjejas dan tisu yang sihat. Bau tidak menyenangkan dari kaki tidak timbul. Pada masa yang sama, pesakit kencing manis tidak merasakan kemerosotan yang mendadak dalam keadaan kesejahteraan umum, kerana komplikasi tersebut terus berlaku tanpa penambahan jangkitan dan keracunan umum seluruh organisma.

Selalunya, gangren kering tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit. Amputasi anggota badan dilakukan hanya sekiranya terdapat risiko jangkitan yang tinggi dan peralihan kren kering menjadi basah.

Basah. Jenis komplikasi yang teruk, mewakili ancaman sebenar bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan diabetes. Gangren basah telah menyatakan gejala, yang tidak boleh diabaikan atau dikelirukan dengan sesuatu yang lain. Mana-mana kerosakan tisu berlaku bersama dengan jangkitan. Akibatnya, kawasan kawasan yang terjejas menjadi lebih luas, anggota badan memperoleh warna hitam. Dalam masa yang agak singkat, proses penguraian bermula, yang dalam beberapa hari meluas ke tisu sebelum ini, yang sihat.

Satu gejala khas gangren basah ialah pengisian ruang subkutaneus dengan hidrogen sulfida. Akibatnya, apabila anda menekan pada kulit yang terjejas, anda boleh mendengar bunyi sifat, yang dipanggil crepitus. Juga dari gangren basah sentiasa bau fetid yang tidak menyenangkan. Pesakit "memudar" di depan matanya: keadaan umum seseorang yang mengalami gangren basah tidak bertambah buruk pada hari-hari, tetapi oleh jam akibat keracunan badan dengan bahan-bahan cadaveric.

Dalam 98% kes, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang dalam gangren basah adalah amputasi anggota yang dijangkiti.

Kaedah rawatan

Sekiranya anda masih tidak dapat mencegah perkembangan gangren di dalam diabetes mellitus, anda harus memulakan rawatan secepat mungkin. Perubatan moden menawarkan dua jenis rawatan utama untuk komplikasi ini:

Rawatan konservatif. Menyediakan satu set langkah untuk mengurangkan tahap gula darah, penggunaan jangka panjang antibiotik spektrum luas selepas penentuan agen berjangkit. Di samping itu, terapi konservatif termasuk mengambil vitamin kompleks (vitamin wajib kumpulan A, B, C), serta memunggah anggota bawah. Dengan perkembangan gangren yang pesat, seseorang disarankan untuk berehat.

Rawatan pembedahan. Dalam hal memerangi gangren adalah jenis rawatan yang paling biasa. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mencegah penyebaran jangkitan ke tisu yang sihat. Dalam kebanyakan kes, acara berikut diadakan:

  • amputasi anggota badan adalah lebih tinggi daripada tapak kecederaan;
  • rawatan tempatan bagi kawasan yang terjejas dan luka;
  • membersihkan anggota badan;
  • campur tangan rekonstruktif yang bertujuan untuk memulihkan proses bekalan darah dalam tisu (pembuangan pembengkakan bekuan darah, bypass vaskular, dan sebagainya).

Tugas utama membiarkan rawatan pembedahan adalah terjemahan kren basah ke dalam bentuk kering.

Apabila krenena kering paling sering dilakukan pembedahan pada kapal kaki. Mereka membuat sebahagian besar atau sepenuhnya mengembalikan bekalan darah kepada anggota yang terjejas, untuk mengelakkan pemotongan.

Dalam kes gangren basah, satu amputasi segera adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit diabetes.

Selepas rawatan pembedahan gangren lembap, perhatian khusus perlu dibayar untuk mengawal paras gula darah, serta mengambil langkah-langkah aktif untuk meningkatkan peredaran darah di bahagian bawah kaki, untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, perkembangan aterosklerosis.

Kegagalan untuk mematikan dengan gangren basah bermaksud kematian yang cepat tetapi menyakitkan bagi pesakit.

Rawatan alternatif. Dalam sesetengah kes, proses perkembangan gangren boleh dibalikkan dan pembaikan dapat dicapai melalui puasa perubatan. Yang terakhir harus dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Sesetengah pakar ragu-ragu kaedah alternatif untuk mengubati komplikasi diabetes, yang lain percaya bahawa dengan berpuasa, gangren boleh dihilangkan sepenuhnya pada peringkat awal. Prognosis seterusnya untuk pesakit bergantung kepada keadaan sistem vaskular, keamatan perkembangan aterosklerosis.

Rawatan gangren tanpa amputasi (video)

Rawatan gangren pada bahagian bawah kaki tanpa amputasi. Kaedah moden dan cara untuk memerangi komplikasi diabetes.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan gangren: langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan seperti komplikasi serius seperti gangren, adalah penting untuk mengambil langkah yang mencukupi dalam masa. Apa yang perlu dilakukan?

  • Menstabilkan tahap gula di dalam darah (untuk mengurangkan penunjuk ini kepada nilai normal, dan cuba mengekalkannya pada tahap yang sama untuk masa yang lama).
  • Sentiasa melawat hospital untuk pemeriksaan oleh doktor yang hadir (dalam sesetengah kes, tanda-tanda pertama gangren awal, tidak dapat dilihat oleh pesakit, hanya boleh ditentukan oleh pakar).
  • Berikan kaki setiap hari dan penjagaan teliti (mencuci dengan teliti dengan sabun antibakteria, mengurut diri ringan, penggunaan pelembap harian pada kulit kaki).
  • Senaman gimnastik untuk memperbaiki dan mengembalikan peredaran darah di kaki.
  • Melakukan urutan kaki harian (sebaik sahaja anda mula letih pada kaki anda, anda perlu memunggah kaki anda dan mengurutkan anggota badan secara intensif ke arah dari kaki anda ke paha anda selama 5-10 minit).
  • Bilakah mungkin, berikan kaki anda kedudukan yang tinggi (untuk pemunggahan anggota maksimum dan untuk memperbaiki aliran darah ke tisu).

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa gangrene, baik kering dan basah, adalah komplikasi diabetes yang serius dan berbahaya yang muncul di latar belakang sindrom kaki diabetes. Jika tepat pada masa yang terlibat dalam pencegahan patologi ini dan ikut cadangan doktor, dalam kebanyakan kes anda boleh mengelakkan perkembangan komplikasi dan amputasi pada masa akan datang.