Image

Insipidus diabetes: sebab, tanda dan diet

Diabetes, jadi satu lagi yang dipanggil diabetes insipidus diabetes mellitus - ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh gangguan reuptake air di buah pinggang, akibatnya, air kencing tidak menjalani proses penumpuan dan dicairkan dalam jumlah yang sangat besar. Semua ini disertai dengan rasa dahaga yang berterusan di dalam pesakit, yang menunjukkan kehilangan sejumlah besar bendalir oleh badan. Jika kos ini tidak diberikan pampasan dari luar, maka dehidrasi berlaku.

Kejadian diabetes insipidus dikaitkan dengan pengeluaran vasopressin yang tidak mencukupi. Hormon ini hipotalamus dengan tindakan antidiuretik. Kepekaan tisu ginjal untuk pengaruhnya juga boleh dikurangkan.

Penyakit ini adalah patologi endokrin yang jarang berlaku, perkembangan yang mana dalam 20% kes adalah akibat komplikasi selepas operasi pembedahan di otak.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa ND tidak mempunyai hubungan dengan umur atau jantina seseorang, tetapi lebih kerap ia direkodkan pada pesakit berusia 20-40 tahun.

Jenis diabetes insipidus

Terdapat dua bentuk penyakit ini, bergantung kepada tahap di mana pelanggaran diperhatikan:

Hypothalamic atau diabetes tengah - adalah akibat daripada pelanggaran sintesis atau pembebasan hormon antidiuretik ke dalam darah. Dia, pada gilirannya, mempunyai dua subspesies:

  • diabetes idiopatik - berkaitan dengan patologi keturunan, di mana hormon antidiuretik dihasilkan dalam kuantiti yang kecil;
  • diabetes - mungkin akibat penyakit lain, seperti neoplasma di otak, proses inflamasi yang menular di meninges, atau kecederaan.

Renal atau nephrogenic ND - dikaitkan dengan kepekaan dikurangkan tisu buah pinggang kepada kesan vasopressin. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa. Penyebab patologi adalah sama dengan ketinggalan struktur nefron, atau penentangan reseptor buah pinggang kepada vasopressin. Diabetes buah pinggang boleh menjadi kongenital, dan boleh berlaku akibat kerosakan pada sel-sel buah pinggang dengan ubat-ubatan.

Juga, beberapa penulis membezakan progestin ND wanita hamil, yang berkembang dengan peningkatan aktiviti enzim plasenta yang memusnahkan vasopressin.

Kanak-kanak kecil mungkin mempunyai insipidus diabetes yang berfungsi, kerana mekanisme kepekatan buah pinggang buah pinggang tidak matang. Juga, insipidus diabetes iatrogenik kadang-kadang ditentukan pada pesakit dengan penggunaan ubat diuretik.

Ahli endokrinologi percaya bahawa polidipsia primer adalah bentuk diabetes insipidus. Ia berlaku di tumor pusat dahaga, terletak di hipotalamus, dan menampakkan dirinya sebagai perasaan patologi kehausan, serta dengan neurosis, skizofrenia dan psikosis, sebagai keinginan yang kompulsif untuk diminum.

Dalam kes ini, sintesis fisiologi vasopressin ditindas hasil daripada peningkatan dalam jumlah cecair yang digunakan, dan gejala klinikal diabetes insipidus berkembang.

Terdapat beberapa peringkat diabetes tanpa gula tanpa pembetulan perubatan:

  • ringan - ia dicirikan oleh pengeluaran air kencing setiap hari dalam jumlah 6-8 liter;
  • ijazah sederhana - jumlah urin harian yang dikeluarkan dari lapan hingga empat belas liter;
  • tahap yang teruk - terdapat pembebasan lebih daripada 14 liter air kencing setiap hari.

Dalam kes di mana ubat-ubatan diambil untuk membetulkan penyakit, kursusnya terdiri daripada tiga peringkat:

  1. Tahap kompensasi di mana tidak ada rasa dahaga, dan jumlah urin harian tidak meningkat.
  2. Peringkat subkompensator - terdapat poliuria dan terjadinya kehausan berkala.
  3. Tahap decompensator - poliuria berlaku walaupun terhadap latar belakang terapi, dan rasa dahaga sentiasa hadir.

Punca dan mekanisme pembangunan diabetes insipidus

Diabetes jenis utama berlaku akibat daripada keabnormalan kongenital dan penyakit otak. Insipidus kencing manis berkembang di neoplasma otak atau di metastasis kerana perkembangan tumor organ-organ lain.

Juga, jenis penyakit ini mungkin berlaku selepas jangkitan otak atau kecederaan otak lalu. Di samping itu, diabetes seperti itu boleh menyebabkan iskemia dan hipoksia dari tisu otak dengan gangguan vaskular.

Jenis idiopatik diabetes insipidus adalah hasil penampilan spontan antibodi ke sel-sel yang merembeskan hormon antidiuretik, sementara tidak ada kerosakan organik pada hipotalamus.

Insipidus diabetes nephrogenik juga berlaku untuk kedua-dua diperoleh dan kongenital. Bentuk yang diperolehi muncul dalam kes amiloidosis buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik, gangguan kalium dan metabolisme kalsium, keracunan dengan ubat yang mengandung litium. Keabnormalan kongenital dikaitkan dengan sindrom Wolfram dan kecacatan genetik dalam reseptor yang mengikat ke vasopressin.

Gejala diabetes insipidus

Gejala yang paling ciri diabetes insipidus adalah poliuria (air kencing dikeluarkan dalam kuantiti yang lebih tinggi daripada norma harian) dan polydipsia (penggunaan air dalam jumlah besar). Pada siang hari, perkumuhan air kencing pada pesakit boleh berkisar antara empat hingga tiga puluh liter, yang ditentukan oleh keparahan penyakit.

Pada masa yang sama, air kencing hampir tidak berwarna, ia dicirikan oleh ketumpatan rendah dan praktikal tiada garam dan sebatian lain didapati di dalamnya. Kerana keinginan berterusan untuk minum air, pesakit diabetes insipidus menggunakan sejumlah besar cecair. Jumlah air yang anda minum boleh mencapai lapan belas liter sehari.

Gejala disertai dengan gangguan tidur, keletihan, neurosis, ketidakseimbangan emosi.

Pada kanak-kanak, gejala insipidus kencing manis paling sering dikaitkan dengan inkontinensia pada waktu malam, dan kemudiannya dikaitkan dengan keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan seksual. Dari masa ke masa, perubahan struktur bermula dalam organ-organ sistem kencing, yang mengakibatkan pengembangan pelvis buah pinggang, pundi kencing dan ureter.

Oleh sebab cecair yang digunakan dalam kuantiti yang besar, masalah bermula dengan perut, dinding dan tisu sekitarnya sangat kuat, akibatnya, perut diturunkan, saluran empedu terganggu dan semua ini membawa kepada sindrom usus yang kronik.

Pada pesakit diabetes insipidus, peningkatan kekeringan membran mukus dan kulit didapati, mereka mengadu kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan, sakit kepala, menurunkan tekanan darah.

Pada wanita dengan penyakit ini, gejala berikut - kitaran haid terganggu, pada lelaki terdapat pelanggaran fungsi seksual. Ia adalah perlu untuk membezakan semua tanda-tanda ini dari apa gejala diabetes.

Insipidus diabetes adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan dehidrasi, dan akibatnya, perkembangan gangguan berterusan dalam bidang neurologi. Komplikasi sedemikian berlaku jika cecair yang hilang dengan air kencing tidak diberi pampasan oleh jumlah yang diperlukan dari luar.

Kriteria untuk membuat diagnosis diabetes insipidus

Ia tidak sukar untuk membuat diagnosis dalam perjalanan biasa penyakit ini, gejala-gejala diucapkan. Doktor bergantung kepada aduan dahaga berterusan dan jumlah urin harian melebihi tiga liter. Apabila menjalankan kajian makmal menentukan hiperosmolaritas plasma darah dan peningkatan kepekatan ion natrium dan kalsium dengan kadar kalium yang rendah. Apabila menganalisis air kencing, hiperosmolariti dan penurunan ketumpatan juga berlaku.

Di peringkat pertama diagnosis, pengesahan fakta poliuria dan ketumpatan air kencing yang rendah berlaku, simptom membantu dalam hal ini. Dengan diabetes mellitus, sebagai peraturan, kepadatan relatif air kencing adalah kurang daripada 1005 g / liter, dan jumlahnya melebihi 40 ml setiap 1 kg berat badan.

Sekiranya pada tahap pertama parameter tersebut ditubuhkan, maka ia akan dipindahkan ke peringkat kedua diagnostik, di mana ujian dilakukan dengan susu kering.

Versi klasik ujian Robertson adalah penolakan sepenuhnya terhadap cecair dan lebih baik penolakan makanan dalam lapan jam pertama kajian. Sebelum makanan dan cecair adalah terhad, osmolality urine dan darah, kepekatan ion natrium dalam darah, jumlah urin yang dikeluarkan, tekanan darah dan berat badan pesakit ditentukan. Apabila bekalan makanan dan air dihentikan, ujian ujian ini diulang setiap 1.5 hingga 2 jam, bergantung kepada kesejahteraan pesakit.

Jika semasa kajian berat badan pesakit jatuh sebanyak 3 - 5% dari asal, maka sampel akan dihentikan. Juga, analisis itu lengkap jika keadaan pesakit bertambah buruk, osmolality darah dan tahap natrium meningkat, dan osmolality urine berada di atas 300 mOsm / liter.

Dengan keadaan pesakit yang stabil, peperiksaan semacam itu dapat dilakukan secara rawat jalan, sementara ia dilarang meminumnya sebanyak waktu yang dapat bertahan. Jika, semasa mengehadkan jumlah air, sampel air kencing yang diperolehi mempunyai osmolality sebanyak 650 mOsm / liter, diagnosis diabetes insipidus harus dikecualikan.

Sampel dengan makanan kering pada pesakit dengan penyakit ini tidak menyebabkan peningkatan yang besar dalam osmolality urin dan peningkatan kandungan pelbagai bahan di dalamnya. Semasa kajian, pesakit mengadu mual dan muntah, sakit kepala, pergolakan, sawan. Gejala-gejala ini disebabkan oleh dehidrasi akibat kehilangan bendalir yang besar. Juga dalam beberapa kes, mungkin ada kenaikan suhu badan.

Rawatan diabetes insipidus

Selepas mengesahkan diagnosis dan menentukan jenis penyakit kencing manis, terapi ditetapkan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya - penyingkiran tumor, rawatan penyakit mendasar, penghapusan akibat kecederaan otak.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan untuk semua jenis penyakit, desmopressin (analog sintetik hormon) ditetapkan. Ia digunakan dengan menanamkan ke dalam rongga hidung.

Di pusat mellitus bukan kencing manis, chlorpropamid, carbamazepine dan ubat lain yang mengaktifkan vasopressin digunakan.

Sebahagian penting dari intervensi terapeutik adalah normalisasi keseimbangan garam air, yang terdiri daripada mengekalkan larutan garam dalam bentuk berupa infus. Untuk mengurangkan perkumuhan air kencing dari badan, hipotiyakida diberikan.

Di dalam diabetes mellitus, adalah penting untuk mengikuti diet yang termasuk makanan dengan kandungan protein yang minimum dan sejumlah besar karbohidrat dan lemak. Ini akan mengurangkan beban pada buah pinggang. Pesakit dinasihatkan untuk makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil. Diet perlu mengandungi banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Untuk minum lebih baik tidak menggunakan air, tetapi pelbagai pengambilan, jus atau minuman buah-buahan.

Insipidus diabetes idiopatik tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi pemulihan lengkap sangat jarang berlaku. Sebaliknya, jenis diabetes jenis Iatrogenik dan gestational paling sering sembuh dan transient.

Insipidus diabetes gestational wanita hamil benar-benar hilang selepas melahirkan (dengan rawatan yang betul), dan iatrogenik - selepas pemansuhan ubat-ubatan yang menimbulkannya.

Doktor perlu menetapkan terapi gantian yang kompeten supaya pesakit dapat mengekalkan kapasiti kerja mereka dan menjalani kehidupan normal. Yang paling tidak menguntungkan dari segi prognosis adalah sejenis diabetes insipidus - insipidus diabetes nephrogenik pada zaman kanak-kanak.

Insipidus diabetes: gejala dan rawatan

Insipidus diabetes - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Gangguan tidur
  • Kencing manis yang kerap
  • Berat badan
  • Kulit kering
  • Peningkatan keletihan
  • Pelanggaran kitaran haid
  • Ketidakstabilan emosi
  • Kemaluan kencing
  • Tekanan darah rendah
  • Dahaga yang sengit
  • Kegagalan buah pinggang
  • Dehidrasi
  • Kurangkan potensi
  • Gangguan mental
  • Kerosakan buah pinggang
  • Imuniti dikurangkan

Insipidus diabetes adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan vasopressin dalam badan, yang juga ditakrifkan sebagai hormon antidiuretik. Diabetes mellitus diabetes, gejala-gejala di mana metabolisme air terjejas dan manifes sebagai dahaga berterusan dengan poliuria serentak (peningkatan pembentukan urin), bagaimanapun, penyakit yang agak jarang berlaku.

Penerangan umum

Perkembangan insipidus kencing manis adalah disebabkan oleh segera penyakit kelenjar pituitari, yang pada gilirannya timbul daripada tumor metastatik ganas atau jinak. Antara kemungkinan penyebab pembentukan proses yang merosakkan, campur tangan pembedahan yang tidak berjaya yang mempengaruhi otak juga diperhatikan. Oleh itu, dalam setiap kes kelima, insipidus diabetes berlaku tepat kerana pembedahan neurosurgikal yang tidak berjaya.

Diabetes mellitus bukanlah penyakit keturunan, tetapi sesetengah sindrom yang diturunkan secara autosomal (contohnya, penyakit Wolfram, insipidus kencing manis yang lengkap, insipidus kencing manis yang tidak lengkap) adalah sebahagian daripada klinik yang menunjukkan mutasi genetik.

Seperti yang telah kita ketahui, diabetes insipidus adalah penyakit yang jarang berlaku, yang mewakili hanya kira-kira 0.7% daripada jumlah patologi endokrin sebenar. Terdapat kadar kejadian yang sama di kalangan kedua-dua jantina. Berhubung dengan morbiditi kanak-kanak, dalam kes ini kencing manis insipidus sering diwujudkan dalam bentuk kongenital, dan diagnosisnya boleh dibuat agak lewat - selalunya ini berlaku sekitar, dan bahkan selepas 20 tahun. Di kalangan orang dewasa, diabetes yang didiagnosis paling kerap didiagnosis.

Insipidus diabetes: klasifikasi

Di samping bentuk kongenital dan diperoleh di atas, terdapat jenis penyakit seperti diabetes mellitus pusat, insipidus diabetes ginjal, dan insipidus diabetes idiopatik.

Insipidus diabetes pusat

Perkembangan pusat atau hypothalamic-pituitary non-diabetes mellitus berlaku kerana ketidakupayaan buah pinggang untuk mengumpul cecair. Patologi ini timbul akibat gangguan yang berlaku dalam fungsi tubulus distal nephron. Akibatnya, pesakit dengan bentuk diabetes insipidus ini mengalami kencing kerap bersama dengan polidipsia (iaitu, sindrom dahaga yang tidak dapat dihilangkan).

Harus diingat bahawa jika pesakit mempunyai kemungkinan pengambilan air tanpa had, maka tidak ada ancaman terhadap keadaannya. Jika tidak ada peluang sedemikian untuk satu sebab atau yang lain, dan pesakit tidak boleh menghilangkan dahaga pada waktunya, dia akan segera mengembangkan dehidrasi (atau dehidrasi hyperosmolar). Mencapai tahap melampau sindrom ini adalah mengancam nyawa pesakit, kerana peringkat seterusnya adalah peralihan kepada koma hypersomolar.

Cara jangka panjang diabetes pusat insipidus untuk pesakit berkembang menjadi ketidakpekaan buah pinggang ke arah hormon antidiuretik yang diberikan secara buatan untuk tujuan terapeutik. Atas sebab ini, sebelum ini rawatan bentuk mellitus kencing ini bermula, lebih baik prognosis dari keadaan berikutnya pesakit, masing-masing.

Ia juga harus diperhatikan bahawa sejumlah besar cecair yang dimakan oleh pesakit dapat menyebabkan terjadinya penyakit-penyakit tersebut seperti dyskinesia tulang belakang, perkembangan sindroma usus besar atau ptosis lambung.

Insipidus diabetes idiopatik

Insiden diabetes mellitus dalam bentuk ini adalah satu pertiga daripada kes-kes. Di sini, khususnya, kita bercakap tentang ketiadaan dalam proses pengimejan diagnostik kelenjar hipofisis dari mana-mana jenis patologi organik organ. Dalam erti kata lain, kadar insiden diabetes insipidus yang diketahui tidak diketahui. Dalam beberapa kes, ia boleh diwarisi.

Diabetes renal insipidus

Penyakit diabetes mellitus dalam bentuk ini dicetuskan oleh patologi organik atau reseptor buah pinggang, termasuk enzim enzim. Bentuknya agak jarang, dan jika ia diperhatikan pada kanak-kanak, maka, sebagai peraturan, dalam hal ini ia mempunyai watak yang bawaan. Ia disebabkan oleh mutasi dalam gen aquaporin-2 atau mutasi reseptor vasopressin. Sekiranya kita bercakap tentang bentuk yang diperolehi dengan insiden dewasa, maka disarankan untuk dicatat sebagai penyebab kegagalan buah pinggang yang menggalakkan bentuk diabetes ini, tanpa mengira ciri-ciri etiologinya. Di samping itu, insipidus diabetes buah pinggang juga mungkin berlaku kerana terapi jangka panjang dengan persediaan litium dan analog khusus lain.

Gejala diabetes insipidus

Gejala utama diabetes insipidus, seperti yang telah kami kenal pasti, adalah poliuria (iaitu kencing yang kerap), serta polydipsia (dalam sindrom haus). Berhubung dengan keterukan manifestasi ini, di sini kita boleh bercakap tentang intensiti yang berbeza.

Menghentikan ciri-ciri gejala, perlu diperhatikan bahawa poliuria ditunjukkan dalam peningkatan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari (yang selalunya sekitar 4-10 liter, dan dalam beberapa kes boleh mencapai sehingga 30 liter). Urin yang terkumpul tidak berwarna, ia mengandungi sejumlah kecil garam dan lain-lain jenis unsur. Semua bahagian dicirikan oleh berat khusus yang rendah.

Rasa dahaga yang tidak dapat dipuaskan dalam kes diabetes mellitus sebenarnya membawa kepada polidipsia, di mana sejumlah besar cairan dimakan, dalam beberapa kes mereka dapat disamakan dengan jumlah air kencing yang hilang.

Keparahan diabetes mellitus secara langsung di kompleks dicirikan oleh tahap kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh.

Perkembangan bentuk idiopathic diabetes insipidus sangat akut dan tiba-tiba, dalam kes-kes yang jarang berlaku, perjalanan proses ditentukan oleh peningkatan beransur-ansur. Perwujudan penyakit ini (iaitu, perkembangan keterukan manifestasi kliniknya berikutan bentuk yang dihapus atau asymptomatic kursus) boleh menyebabkan kehamilan.

Disebabkan kerap berlaku urin untuk kencing (yang ditakrifkan sebagai pollakiuria), gangguan tidur dan neurosis (iaitu gangguan mental) muncul, dan peningkatan ketidakstabilan fizikal dan ketidakstabilan emosi. Manifestasi awal diabetes insipidus pada kanak-kanak dinyatakan dalam enuresis, dan kemudian kelewatan pertumbuhan dan akil baligh menyertai manifestasi penyakit.

Manifestasi penyakit akhir termasuk pembesaran yang terjadi di pinggul renal, pundi kencing dan ureter. Oleh kerana beban air yang ketara, keterlaluan perut dan prolapsnya berlaku, sebagai tambahan kepada perkembangan dyskinesia biliary dan kerengsaan kronik usus.

Pada pesakit diabetes insipidus, terdapat kekeringan kulit yang ketara dan rembesan air liur dan peluh. Selera makan dikurangkan. Agak kemudian, manifestasi seperti dehidrasi, sakit kepala, muntah, penurunan berat badan, menurunkan tekanan darah. Insipidus diabetes yang disebabkan oleh lesi di kawasan otak, berlaku dengan perkembangan gangguan neurologi, serta dengan gejala yang menunjukkan kekurangan pituitari.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, untuk diabetes insipidus pada lelaki, terdapat kelemahan potensi, dan pada wanita - gangguan haid.

Komplikasi diabetes insipidus

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang berlaku dalam keadaan di mana kehilangan cairan air kencing dari badan tidak cukup diisi semula. Untuk dehidrasi, manifestasi tipikal adalah kelemahan umum dan takikardia, muntah-muntah, dan penurunan nilai mental. Terdapat juga bekuan darah, gangguan neurologi dan hipotensi, yang boleh mencapai keadaan runtuh. Perlu diperhatikan bahawa walaupun dehidrasi teruk disertai oleh pemeliharaan poliuria.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus memerlukan ujian yang sesuai untuk poliuria. Dalam keadaan normal badan, jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari tidak melebihi tiga liter. Oleh itu, pesakit diabetes insipidus melebihi angka ini, di samping itu, terdapat juga tahap ketumpatan air kencing yang terkumpul.

Ujian lain juga digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus, yang ditakrifkan sebagai ujian dengan kekurangan zat makanan. Dalam kes ini, pesakit mesti mengelak dari minum selama lapan jam. Dengan penurunan berat badan yang ketara sepanjang tempoh tertentu dengan ketumpatan air kencing tidak melebihi 300mosm / liter, diagnosis diabetes insipidus disahkan.

Dalam diagnosis pembezaan insipidus kencing manis, pengecualian bentuk diabetes yang bergantung kepada insulin disediakan, serta kehadiran tumor, gangguan neurotik dan mental dan patologi buah pinggang organik di kawasan hipofalam hipofalamus.

Rawatan diabetes insipidus

Sekiranya kita bercakap tentang keperluan untuk merawat diabetes insipidus simptom, iaitu, kencing manis tanpa mellitus, yang telah muncul sebagai salah satu daripada gejala jenis penyakit tertentu, maka terapi memberi tumpuan terutamanya kepada penghapusan sebab akar (misalnya, tumor).

Terlepas dari bentuk diabetes insipidus, pesakit terapi pengganti yang ditetapkan menggunakan analog sintetik hormon antidiuretik (ADH). Penggunaan dadah tersebut dilakukan di dalam atau melalui penahan hidung. Juga digunakan ubat berpanjangan. Bentuk utama diabetes insipidus membayangkan preskripsi ubat yang tindakannya merangsang rembesan ADH.

Di samping itu, mereka melakukan pembetulan yang bertujuan untuk menambah keseimbangan garam air, yang mana penyelesaian garam diperkenalkan dalam jumlah besar dengan penyerapan. Dengan penggunaan diuretik, diuresis dikurangkan dengan serius.

Berkenaan dengan ciri pemakanan dalam rawatan diabetes insipidus, ia menyediakan sekatan pengambilan protein, yang membantu mengurangkan beban pada buah pinggang. Di samping itu, penggunaan lemak dan karbohidrat mestilah mencukupi. Makanan perlu diambil selalunya, penekanan adalah untuk meningkatkan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimakan. Untuk menghilangkan rasa dahaga, menguatkan, minuman dan jus buah-buahan adalah disyorkan.

Untuk mendiagnosis diabetes insipidus sekiranya terdapat tanda-tanda amaran ciri, rujuk kepada endokrinologi.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai diabetes insipidus dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka endocrinologist boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik di mana kerja sistem endokrin terjejas. Kencing manis, tanda-tanda yang berdasarkan peningkatan jangka panjang dalam kepekatan glukosa darah dan proses mengiringi perubahan metabolisme, membangun khususnya disebabkan oleh kekurangan insulin, kerana hormon yang dihasilkan oleh pankreas, kerana yang dalam badan dikawal selia glukosa pemprosesan dalam tisu badan dan dalam sel-selnya.

Sesiapa yang berminat dalam buku sejarah mungkin perlu membaca epidemik kolera, yang kadang-kadang meruntuhkan seluruh bandar. Lebih-lebih lagi, sebutan penyakit ini dijumpai di seluruh dunia. Sehingga kini, penyakit itu tidak dikalahkan sepenuhnya, tetapi kes penyakit di latitud tengah agak jarang berlaku: jumlah pesakit yang paling banyak dengan kolera berada di negara dunia ketiga.

Hyperglycemia adalah keadaan patologi yang berlanjutan disebabkan peningkatan kepekatan glukosa dalam aliran darah terhadap latar belakang penyakit sistem endokrin, termasuk diabetes mellitus. Tahap gula dalam darah normal ialah 3.3 hingga 5.5 mmol / l. Apabila tahap glukosa darah meningkat kepada 6-7 mmol / l. Kod untuk ICD-10 ialah R73.9.

Premenopause adalah tempoh khusus dalam kehidupan seorang wanita, istilah yang berbeza untuk setiap wanita. Ini adalah satu jurang antara kitaran haid yang lemah dan lemah dan tempoh haid yang terakhir yang berlaku semasa menopaus.

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah sejenis penyakit yang bergantung kepada jenis insulin yang mempunyai sebab tertentu. Selalunya ia memberi kesan kepada orang muda sehingga berusia tiga puluh lima tahun. Sumber utama penyakit ini adalah kecenderungan genetik, tetapi pakar dari bidang endokrinologi membezakan faktor predisposisi lain.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Insipidus diabetes: gejala, diagnosis dan rawatan

Insipidus diabetes adalah penyakit kronik sistem hipofaliti hipofisis yang berkembang akibat kekurangan dalam tubuh hormon vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utama yang merupakan perkumuhan jumlah besar air kencing berkepekatan rendah. Penyebaran patologi ini adalah kira-kira 3 kes bagi setiap 100,000 orang, dan lelaki dan wanita berusia 20-40 tahun adalah sama terjejas. Ia berlaku pada kanak-kanak.

Walaupun penyakit ini tidak diketahui di kalangan yang luas, mengetahui gejala penyakitnya adalah sangat penting, kerana jika anda mendiagnosis pada waktunya, rawatan itu lebih mudah.

Vasopressin: kesan dan asas fisiologi

Vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH), disintesis oleh sel-sel hipotalamus, yang mana ia dipindahkan melalui saluran supraoptico-pituitary ke lobus posterior kelenjar pituitari (neurohypophysis), dan terus terkumpul dari sana ke dalam darah. Rembesannya meningkat dalam hal peningkatan kepekatan osmotik plasma darah dan jika atas sebab apa pun, jumlah cecair ekstraselular menjadi kurang dari yang diharapkan. Inaktivasi hormon antidiuretik berlaku di buah pinggang, hati dan kelenjar susu.

Hormon antidiuretik memberi kesan kepada banyak organ dan proses yang berlaku di dalamnya:

  • buah pinggang (meningkatkan penyerapan balik air dari lumen renal renal tubules kembali ke darah, akibatnya, kepekatan air kencing meningkat, jumlahnya menjadi kurang, jumlah darah yang beredar meningkat, osmolarity darah berkurang dan hiponatremia dicatat);
  • sistem kardiovaskular (meningkatkan jumlah darah yang beredar, dalam kuantiti yang banyak - meningkatkan nada vaskular, meningkatkan daya tahan periferal, dan ini membawa kepada peningkatan tekanan darah kerana kekejangan kapal-kapal kecil, meningkatkan agregasi platelet (meningkatkan kecenderungan untuk melekat satu sama lain) kesan hemostatic);
  • sistem saraf pusat (merangsang rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH), mengambil bahagian dalam mekanisme memori dan peraturan perilaku yang agresif).

Pengkelasan diabetes insipidus

Adalah lazim untuk mengeluarkan 2 bentuk klinikal penyakit ini:

  1. Diabetes neurogenic insipidus (pusat). Dibangunkan sebagai akibat daripada perubahan patologi dalam sistem saraf, khususnya, dalam hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, penyebab penyakit dalam kes ini adalah operasi untuk keluarkan kelenjar pituitari, patologi infiltratif kawasan ini (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma, atau perubahan dalam keadaan keradangan. Dalam sesetengah kes, insipidus diabetes neurogenik adalah idiopatik, yang ditentukan secara serentak oleh beberapa ahli keluarga yang sama.
  2. Insipidus diabetes nephrogenic (periferal). Bentuk penyakit ini adalah akibat pengurangan atau kekurangan sensitiviti tubulus renal distal kepada kesan biologi vasopressin. Sebagai peraturan, ini diperhatikan dalam kes penyakit buah pinggang kronik (dalam kes pyelonephritis atau di latar belakang penyakit ginjal polikistik), penurunan dalam kandungan darah kalium dan peningkatan kadar kalsium, dan sekiranya kandungan makanan tidak mencukupi, kelaparan protein, sindrom Sjogren, beberapa kecacatan kelahiran. Dalam sesetengah kes, penyakit ini bersifat familial.

Punca dan mekanisme pembangunan diabetes insipidus

Faktor-faktor yang merugikan perkembangan patologi ini ialah:

  • penyakit sifat berjangkit, terutamanya virus;
  • tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
  • metastasis di kawasan hipotalamus kanser bukan serebrum (biasanya bronkogenik - berasal dari tisu bronkus, dan kanser payudara);
  • kecederaan tengkorak;
  • gegaran;
  • kecenderungan genetik.

Dalam kes sintesis yang tidak mencukupi vasopressin, reabsorpsi air di tubula renal distal terganggu, yang membawa kepada penyingkiran jumlah besar cecair dari badan, peningkatan ketara dalam tekanan osmotik plasma darah, kerengsaan pusat dahaga yang terletak di hipotalamus, dan perkembangan polidipsia.

Manifestasi klinik diabetes insipidus

Penyakit ini tiba-tiba muncul dengan tiba-tiba, dengan kehausan dahaga (polydipsia) dan kerap kencing yang banyak (polyuria): jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari boleh mencapai 20 liter. Kedua-dua gejala ini mengganggu pesakit siang dan malam, menyebabkan mereka bangun, pergi ke tandas, dan kemudian minum air lagi dan lagi. Urin yang dikumuhkan oleh pesakit adalah ringan, telus, dengan berat badan yang rendah.

Sehubungan dengan kekurangan tidur yang berterusan dan pengurangan kandungan cecair dalam tubuh pesakit, kelemahan umum, keletihan pesat, ketidakstabilan emosi, kerengsaan, kulit kering, berpeluh menurun terganggu.

Di peringkat gejala klinikal yang luas dicatatkan:

  • kekurangan selera makan;
  • berat badan pesakit;
  • tanda-tanda peregangan dan peninggalan perut (berat pada epigastrium, mual, sakit perut);
  • tanda-tanda dyskinesia biliary (kesakitan atau kekejaman di dalam hipokondrium kanan, loya, muntah, pedih ulu hati, belching, rasa pahit di mulut, dan sebagainya);
  • tanda-tanda kerengsaan usus (sakit kembung, kembung mengembara di seluruh abdomen, kerusi yang tidak stabil).

Apabila mengehadkan pengambilan cairan, keadaan pesakit bertambah teruk - dia bimbang tentang sakit kepala yang kuat, mulut kering, dan pesakit jantung yang kuat. Tekanan darah berkurangan, pekat darah, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi, peningkatan suhu badan, gangguan mental yang diperhatikan, iaitu dehidrasi dan sindrom dehidrasi.

Gejala diabetes insipidus pada lelaki dikurangkan keinginan dan potensi seksual.

Gejala kencing manis insipidus pada wanita: ketidakpatuhan haid hingga amenorea, ketidaksuburan yang berkaitan dengan ini, dan jika kehamilan berlaku, peningkatan risiko pengguguran spontan.

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak diucapkan. Dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak, keadaan penyakit ini biasanya teruk. Terdapat peningkatan dalam suhu badan, terdapat muntah yang tidak dapat diterangkan, membangunkan gangguan sistem saraf. Pada kanak-kanak yang lebih tua hingga remaja, gejala diabetes insipidus adalah pembiakan, atau enuresis.

Gejala lain yang mungkin berkaitan dengan penyakit yang menyebabkan kekurangan vasopressin juga boleh ditentukan, seperti:

  • sakit kepala yang teruk (untuk tumor otak);
  • sakit di dada atau di dalam kawasan kelenjar susu (untuk kanser kelenjar bronkus dan kelenjar susu);
  • kecacatan penglihatan (jika tumor meletakkan tekanan pada kawasan yang bertanggungjawab untuk fungsi visual);
  • demam (dengan penyakit radang otak) dan sebagainya;
  • gejala kelemahan pituitari - panhypopituitarism (dengan luka organik di kawasan pituitari).

Diagnosis diabetes insipidus

Kriteria diagnostik adalah diuresis yang banyak - dari 5 hingga 20 liter atau lebih, dengan kepadatan relatif rendah air kencing - 1.000-1.005.

Secara umumnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda penebalan (peningkatan jumlah sel darah merah - erythrocytosis, hematokrit tinggi (nisbah jumlah sel darah ke jumlah plasma). Osmolarity plasma darah meningkat (lebih daripada 285 mmol / l).

Apabila menentukan tahap hormon antidiuretik dalam plasma darah, penurunannya dicatatkan - kurang daripada 0.6 ng / l.

Jika, selepas kajian, diagnosis diabetes insipidus masih diragui kepada pakar, ujian boleh dibuat kepada pesakit dengan menahan diri daripada mengambil cecair. Ia harus dijalankan semata-mata di bawah pengawasan seorang doktor, kerana, seperti yang disebutkan di atas, keadaan pesakit secara signifikan semakin bertambah apabila pengambilan cairan adalah terhad - dokter mesti memantau keadaan ini dan memberikan bantuan perubatan kepada pesakit pada waktunya. Kriteria untuk menilai sampel ini ialah:

  • jumlah air kencing dikeluarkan;
  • ketumpatan relatif;
  • berat badan pesakit;
  • kesejahteraan umum;
  • tahap tekanan darah;
  • kadar nadi.

Sekiranya, semasa ujian ini, jumlah urin yang dikumuhkan akan menurun, peningkatan berat badan yang spesifik, tekanan darah, denyut nadi dan berat badan pesakit tetap stabil, pesakit merasa memuaskan, tidak menandakan penampilan gejala baru yang tidak menyenangkan baginya, diagnosis diabetes insipidus ditolak.

Diagnosis keseimbangan diabetes insipidus

Keadaan patologi utama dari diabetes diabetes insipidus neurogenik harus dibezakan adalah:

  • polydipsia psikogenik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kencing manis;
  • insipidus diabetes nephrogenic.

Gejala umum untuk insipidus kencing manis dan polydipsia psikogenik meningkat dahaga dan kencing yang banyak. Walau bagaimanapun, polydipsia psikogenik tidak berkembang secara tiba-tiba, tetapi secara beransur-ansur, sementara keadaan pesakit (ya, penyakit ini berlaku pada wanita) tidak berubah dengan ketara. Dalam polydipsia psikogenik, tidak ada tanda-tanda penebalan darah, gejala dehidrasi tidak berkembang dalam kes ujian dengan larangan bendalir: jumlah air kencing berkurang, dan kepadatannya menjadi lebih besar.

Kegagalan buah pinggang kronik juga disertai oleh dahaga dan diuretik yang banyak. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga disertai dengan kehadiran sindrom kencing (kehadiran protein di dalam air kencing, leukosit dan eritrosit, tidak disertai gejala luaran) dan tekanan diastolik tinggi (dalam orang - "rendah"). Di samping itu, dalam kegagalan buah pinggang, terdapat peningkatan tahap darah urea dan kreatinin, yang berada dalam jangkamasa biasa untuk diabetes insipidus.

Diabet mellitus, berbeza dengan bukan gula, tahap glukosa yang tinggi ditentukan dalam darah, dan kepadatan relatif urin meningkat dan glucosuria (ekskresi glukosa dalam air kencing) diperhatikan.

Manifestasi klinik insipidus kencing manis nephrogenic adalah sama dengan bentuk sentuhannya: kehausan yang teruk, kencing yang kerap berlimpah, tanda-tanda penebalan darah dan dehidrasi, graviti spesifik yang rendah urin - semuanya ini wujud dalam kedua-dua bentuk penyakit ini. Perbezaan dalam bentuk periferal adalah tahap hormon antidiuretik (vasopressin) yang normal atau lebih tinggi dalam darah. Di samping itu, dalam hal ini tiada kesan ubat diuretik, kerana punca bentuk periferal adalah ketidakpekaan reseptor sel tubular ginjal ke ADH.

Rawatan diabetes insipidus

Mereka memulakan rawatan insipidus diabetes simtomatik dengan penghapusan sebab yang menyebabkannya, sebagai contoh, rawatan proses menular atau kecederaan otak, penghapusan tumor.

Insipidus diabetes idiopatik dan lain-lain bentuk kencing manis dirawat dengan vasopressin dengan terapi penggantian sehingga penyebabnya dihapuskan. Vasopressin sintetik - desmopressin hari ini dihasilkan dalam pelbagai bentuk dos - dalam bentuk penyelesaian (titisan hidung), tablet, semburan. Yang paling mudah digunakan, serta berkesan dan selamat adalah bentuk ubat tablet, yang dipanggil Minirin. Akibat mengambil ubat, jumlah urin berkurangan, dan peningkatan berat badan tertentu, osmolaritas plasma darah berkurangan kepada nilai normal. Kekerapan kencing dan jumlah air kencing adalah normal, rasa haus berterusan hilang.

Kebarangkalian overdosis vasopressin apabila mengambil pil adalah minimum, kerana dosnya adalah tepat, tidak seperti titisan hidung, yang secara tidak sengaja akan jatuh lebih daripada yang diperlukan, yang dapat menyebabkan penurunan kadar natrium darah - hyponatremia. Di samping itu, tablet tidak menyebabkan perubahan atropik dalam mukosa hidung, yang tidak biasa apabila menggunakan bentuk hidung dadah.

Sebagai tambahan kepada persiapan vasopressin, pesakit ditunjukkan infus dalam jumlah besar penyelesaian garam air untuk membetulkan keseimbangan elektrolit air. Dadah litium (litium karbonat) juga mempunyai kesan positif.

Prognosis untuk diabetes insipidus

Insipidus kencing manis idiopatik, dengan syarat bahawa terapi penggantian yang mencukupi tidak berbahaya bagi pesakit, bagaimanapun, pemulihan dalam bentuk ini tidak mungkin.

Insipidus diabetes, yang timbul terhadap latar belakang mana-mana penyakit lain, dalam sesetengah kes berlalu secara spontan selepas penghapusan sebab yang menyebabkannya.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Untuk dahaga yang teruk, polidipsia dan poliuria, anda perlu menghubungi pakar endokrin. Untuk membantu mendiagnosis penyakit ini membantu ahli neurologi, pakar mata. Kadang-kadang perundingan ahli ginekologi, onkologi, ahli nefrologi dan pakar lain diperlukan.

Insipidus diabetes - tanda dan gejala, diagnosis dan rawatan

Peralihan pantas pada halaman

-Ya, anda mempunyai diabetes, kawan saya!
-Dan bagaimana anda rasa?
-Dan pada anda lalat dibuang, dan lebah terbang di dekatnya!
(anekdot perubatan berjanggut)

Semua orang tahu perkataan "diabetes". Tetapi sedikit yang tahu apa maksudnya, dan sangat sedikit orang yang dapat menjelaskan bagaimana kencingnya berbeza daripada diabetes tanpa gula. Sudah waktunya untuk mengisi jurang ini. Dalam jenaka, yang menjadi epigrafi, seekor lebah disebutkan bahawa lalat ke arah manis. Kebijaksanaan terkenal telah memperhatikan tanda diabetes mellitus: glycosuria (lebah), iaitu jumlah gula dalam air kencing meningkat.

Biasanya, gula darah digunakan dalam tisu oleh insulin hormon, yang dihasilkan oleh pankreas. Tetapi jika ia tidak mencukupi, atau tidak sama sekali, atau tisu tidak sensitif terhadap "kerja "nya, maka darah pada awalnya mengandungi peningkatan jumlah gula, dan kemudian semuanya masuk ke dalam air kencing.

Oleh itu, perkataan "diabetes" bermakna pendek untuk "diabetes mellitus" Latin, yang bermaksud "melalui madu". Lagipun, doktor-doktor Renaissance, masa baru, dan bahkan pada abad XIX, tidak mempunyai cara diagnostik makmal, dan terpaksa merasakan air kencing pesakit. Oleh itu, oleh itu, lawatan doktor yang telah disahkan sentiasa menanggung banyak wang pada zaman purba.

Tetapi bagaimana keadaannya? Bagaimana mungkin diabetes boleh menjadi "bukan gula"? Iaitu, air kencing yang mengandung glukosa tidak mengandunginya? Bagaimana hendak menjadi? Malah, tidak ada kontradiksi logik di sini. Gejala kedua penyakit kencing manis ialah poliuria, iaitu peningkatan jumlah air kencing, yang dikeluarkan pada siang hari.

Ia berdasarkan kesamaan ini, dan menamakan penyakit "diabetes insipidus", atau bahkan "diabetes insipidus". Apakah penyakit ini? Berapa kerapkah ia berlaku, dan bagaimana ia dirawat?

Insipidus diabetes - apa itu?

gejala diabetes insipidus pada lelaki 1

Insipidus diabetes adalah penyakit endokrin di mana buah pinggang kehilangan keupayaan mereka untuk menumpukan urin. Keadaan ini timbul kerana kekurangan hormon antidiuretik, dan gejala utama penyakit ini ialah:

  1. Pengekstrakan banyak air kencing "dicairkan";
  2. Haus teruk yang berkaitan dengan kehilangan cecair.

Adalah adil untuk mengatakan bahawa kadar pembentukan urin utama (iaitu, penapisan plasma darah) adalah 100 ml / minit. Ini bermakna bahawa 6 liter air kencing dihasilkan setiap jam, dan 150 liter sehari, atau 50 tin tiga liter!

Tetapi 99% air kencing ini, yang mana bahan-bahan yang diperlukan telah jatuh, tertakluk kepada penyerapan semula di tubula buah pinggang. Aktiviti ini dikawal oleh hormon pituitari, yang memainkan peranan utama dalam air - metabolisme garam badan. Ia dipanggil hormon antidiuretik (iaitu, mengurangkan diuretik, atau jumlah harian air kencing) pada manusia.

Kekerapan kejadian penyakit ini adalah sama, sama ada pada lelaki dan wanita, dan pada kanak-kanak, tetapi ia kurang biasa daripada diabetes. Orang muda paling sering terjejas.

Bagaimanakah semua ini berfungsi?

Hormon antidiuretik, atau vasopressin, adalah sebahagian daripada sistem peraturan yang kompleks di mana tekanan darah, nada vaskular, cecair badan dan natrium saling berkaitan dengan satu "nod" yang dipanggil sistem renin - angiotensin - aldosteron (RAAS).

Jadi, jika aliran darah menurun dalam buah pinggang (penurunan tekanan darah, natrium darah menurun), maka bahan khas, renin, dihasilkan dalam glomeruli buah pinggang sebagai tindak balas kepada isyarat. Ia memulakan litar transformasi protein plasma, angiotensin terbentuk, yang mengurangkan lumen dari kapal. Akibatnya, tekanan dipulihkan.

Vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH) dan dihasilkan di dalam otak untuk mengawal operasi sistem ini. Ia mengurangkan jumlah air kencing, meningkatkan penyerapan air ke dalam aliran darah. Secara kasar, di tubula buah pinggang terdapat "hatches" khas, apabila dibuka, air dari air kencing semula kembali ke darah. Dan, untuk membuka beribu-ribu "injap" pada menetas ini, kita memerlukan molekul vasopressin, atau ADH.

Sekarang kita faham (sangat dangkal) fungsi vasopressin dan peranannya dalam mengawal kerja buah pinggang, dan mungkin untuk mengasingkan apa bentuk diabetes insipidus wujud. Sekarang walaupun untuk bukan pakar, mudah untuk memahami bahwa dua bentuk utama penyakit adalah mungkin: pusat dan periferal.

Insipidus diabetes pusat

gejala diabetes insipidus pada wanita

Insipidus diabetes pusat timbul jika "pusat," iaitu otak, kerana sebab tertentu tidak membebaskan hormon ke dalam darah, atau sangat sedikit. Terdapat kekurangan mutlak bahan ini.

Sebab-sebab untuk borang ini perlu dicari dalam penyakit berikut dan keadaan di mana otak terjejas:

  • tumor malignan dan jinak di kawasan pituitari dan hypothalamic;
  • Sindrom selepas jangkitan. Boleh berlaku selepas selesema berat dan jangkitan virus lain;
  • pukulan iskemia yang menjejaskan bekalan darah ke pituitari dan hypothalamus;
  • perkembangan sista pasca-trauma pada kelenjar pituitari;
  • lesi metastatik sistem hipofaliti hipofisis.

Nephrogenic diabetes insipidus - bentuk periferi

Bentuk periferal adalah insipidus diabetes nephrogenik. Perkataan "nephrogenic" bermaksud "muncul di buah pinggang." Iaitu, otak, hypothalamus dan kelenjar pituitari menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi, tetapi tisu buah pinggang tidak menerima pesanannya, dan tahap air kencing tidak berkurang disebabkan oleh ini.

Di samping itu, terdapat bentuk ketiga penyakit kencing manis, yang muncul semasa kehamilan, tetapi, mujurlah, sering melepasi sendiri pada akhir trimester ketiga, atau selepas melahirkan anak. Kejadiannya adalah disebabkan oleh hakikat bahawa enzim-enzim khas yang boleh merosakkan plasenta dapat memusnahkan molekul hormon, yang membawa kepada kekurangan relatifnya.

Penyebab insipidus kencing manis nephrogenic adalah, tentu saja, kerosakan buah pinggang, serta beberapa penyakit darah yang serius:

  • kongenital dan memperoleh anomali bahan otak buah pinggang;
  • glomerulonephritis;
  • anemia sel sabit;
  • amyloidosis dan penyakit ginjal polikistik;
  • Kegagalan buah pinggang kronik, atau kegagalan buah pinggang kronik;
  • kerosakan toksik pada tisu buah pinggang (dengan penyalahgunaan pengganti alkohol, dengan sindrom menghancurkan berpanjangan, dengan penggunaan dadah).

Harus diingat bahawa semua kerosakan buah pinggang mesti "meresap", dan menjejaskan kedua-dua buah pinggang. Lagipun, jika, sebagai contoh, anomali pembangunan atau perkauman pasca trauma hanya merosakkan satu buah ginjal, dan yang kedua tetap sihat sepenuhnya, maka kerjanya sepenuhnya "sesuai" dengan organisma.

Adalah diketahui bahawa penghapusan satu buah ginjal (jika kedua adalah sihat, aliran darah dan kencingnya dipelihara sepenuhnya), tidak berbahaya kepada tubuh.

Terdapat juga insipidus diabetes kriptogenik. Ini bermakna bahawa punca sebenar tidak dapat dijumpai, dan kekerapan mengeluarkan diagnosis seperti itu agak tinggi - kira-kira 30%. Lazimnya diagnosis ini dibuat untuk pesakit-pesakit tua dengan pelbagai penyakit endokrin. Bagaimana kencing manis insipidus diabetes, dan apa tanda-tanda ciri-ciri itu?

Gejala dan gejala diabetes insipidus

diabetes insipidus pada wanita

Kami telah mengatakan di atas bahawa gejala diabetes insipidus pada wanita dan lelaki adalah sama. Ini adalah kerana hormon ini didapati dalam kepekatan yang sama dalam wakil kedua-dua jantina, dan melakukan fungsi yang sama di dalam badan. Walau bagaimanapun, akibat penyakit dalam wanita adalah pelanggaran kitaran ovari-haid, amenorea, dan kemudian ketidaksuburan. Keparahan gambar klinikal bergantung kepada dua faktor:

  • Tahap hormon dalam darah;
  • Kerentanan kepada reseptor tertentu, yang terletak di tubulus buah pinggang.

Sekiranya anda teringat, maka perkara yang sama menyifatkan perjalanan diabetes mellitus: ketiadaan insulin membawa kepada diabetes jenis 1, dan ketahanan insulin membawa kepada diabetes jenis 2. Secara amnya, ini adalah satu mekanisme umum bagi banyak penyakit endokrin.

Sekiranya semuanya rosak, terdapat beberapa hormon, dan reseptor tidak berfungsi dengan baik, maka gambaran klinikal penyakit itu berkembang. Gejala-gejala utama adalah sepanjang masa, menyembuhkan dahaga, dan kencing sepanjang masa, kencing manis yang kerap dan berlimpah. Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari boleh mencapai 20-25 liter. Sememangnya, tubuh tidak dapat menampung beban sebegitu lama.

Oleh itu, peluang pampasan tidak lama lagi habis, dan pesakit mempunyai gejala menengah diabetes insipidus - ini termasuk:

  • Gejala exsiccosis, atau dehidrasi (mulut kering, membran mukus, sakit tekak, menurunkan turgor kulit);
  • Penurunan, dan penurunan berat badan;
  • Gastroptosis (peregangan dan penurunan perut, kerana pesakit minum hampir sepanjang hari);
    sejak dehidrasi tisu dan beban air kolosal dalam lumen usus digabungkan, kekurangan pencernaan berkembang,
  • Pengeluaran jus empedu dan pankreas adalah terjejas, dysbacteriosis berkembang;
  • Terdapat gejala regangan ureter dan pundi kencing akibat beban;
  • Mengeringkan terganggu;
  • Oleh kerana dehidrasi, gangguan irama boleh berlaku, tekanan darah berkurang;
  • Akibat penebalan darah, suhu badan jatuh, trombosis mungkin, sehingga perkembangan serangan jantung dan strok;
  • Mungkin perkembangan enuresis pada waktu malam, disebabkan keletihan sederhana dari sfinkter pundi kencing;
  • Pesakit mengalami kelesuan yang berterusan, kelemahan, dan penurunan prestasi, kehilangan selera makan, loya dan muntah.

Intinya, pesakit berubah menjadi "kilang" yang habis untuk mengepam air.

Insipidus diabetes pada kanak-kanak, terutamanya

Terutama keras dan cepat diabetes insipidus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Sebagai tambahan kepada gejala utama yang dijelaskan di atas, bayi mendidih dengan cepat, lebih suka air susu ibu, tetapi kerana ia tidak dapat mengatakan tentang dahaga yang berterusan, ia mati dengan cepat.

Tanda dehidrasi mendalam adalah "kering" menangis, kemelesetan fontanelles, kekurangan suara, sawan dan kehilangan kesedaran.

Sebagai peraturan, punca-punca bentuk awal ini adalah patologi perinatal atau kongenital, atau perkembangan sistem saraf pusat yang tidak normal.

Mengenai diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus dalam kes biasa tidak menyebabkan kesukaran. Berdasarkan aduan dan gambaran klinikal ciri, tahap hormon dalam darah ditentukan, fungsi buah pinggang diperiksa. Tetapi tugas yang paling sukar adalah untuk tidak menentukan diagnosis, tetapi untuk mencari punca.

Untuk ini, MRI dan angiografi otak, imej pelana Turki dilakukan, dan kajian hormon yang luas dijalankan. Urography dan ultrasound ginjal dilakukan, penentuan ion dalam plasma darah dan air kencing dijalankan, osmolariti elektrolit diselidiki.

Terdapat kriteria kuantitatif untuk diagnosis bentuk diabetes ini. Ini termasuk kriteria berikut:

  • hypernatremia (lebih daripada 155);
  • hiperosmolariti plasma lebih 290 masjid;
  • hipoosmolariti air kencing (penurunan) kurang daripada 200 masjid;
  • isohyposthenuria, iaitu kepadatan air kencing yang rendah, yang tidak melebihi 1010.

Semua data ini juga boleh memberi kesaksian memihak kepada diagnosis seperti diabetes insipidus. Berbeza dengan diabetes, serta dari polidipsia neurogenik (psikogenik). Bagaimana untuk merawat patologi yang teruk ini, dan adakah mungkin untuk mencapai kompensasi penuh keadaan ini?

Rawatan diabetes mellitus, dadah

Kadang-kadang penghapusan sebab (contohnya, rawatan glomerulonephritis), membawa kepada kehilangan gejala penyakit ini. Dalam hal ini, jika penyebabnya tidak dijumpai, dan jumlah urin yang dikeluarkan tidak melebihi 3-4 liter sehari, rawatan gejala insipidus kencing manis pada wanita dan laki-laki dikompensasi oleh diet dan rejimen, yang tidak sukar untuk diikuti.

Dadah

Dalam kes penyakit yang teruk, ketiadaan atau penurunan tajam dalam tahap hormon dalam darah, terapi penggantian ditetapkan dengan desmopressin, analog ADH. Ubat ini juga dipanggil "Minirin", dan digunakan dalam bentuk tablet.

Oleh kerana "standard" penghasilan hormon bergantung kepada tahap kekurangannya, pada minggu pertama pentadbiran, satu dos dipilih, yang secara beransur-ansur meningkat sehingga kesejahteraan dinormalisasi dan gejala-gejala penyakit itu dihapuskan. Ubat ini diambil tiga kali sehari.

Sekiranya, dalam bentuk bentuk pusat, ADH masih dihasilkan, rawatan kencing manis bukan gula dilakukan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan ADH. Ini termasuk "Miscleron" dan carbamazepine ubat anticonvulsant.

Apabila borang buah pinggang ditetapkan rawatan lengkap. Sapukan NSAID, gunakan pemakanan, ubat sitotoksik (terutamanya dalam rawatan keradangan autoimun buah pinggang). Mengurangkan jumlah garam dalam diet, meningkatkan kalium (kentang bakar, buah-buahan kering). Untuk mengurangkan rasa haus, berguna untuk meninggalkan hidangan manis.

Prognosis Rawatan

Dalam kes diagnosis awal dan tepat pada masanya, jenis diabetes insipidus adalah "penyakit kawalan" biasa. Dengan bentuk kriptogenik, pesakit dirawat sepanjang hayatnya, ubat "Minirin" dengan kekurangan mutlak, ia mengambil masa untuk hidup, dan dari semasa ke semasa mengawal penunjuk pertukaran ion.

  • Sekiranya penyakit buah pinggang adalah punca, penyakit ini dapat diatasi dengan rawatan yang betul.