Image

Retinopati kencing manis nonproliferatif

Mari kita bercakap mengenai tahap retinopati yang tidak proliferatif atau awal.

Apakah retinopati diabetes?

Diabetes dicirikan oleh luka yang meluas dalam sistem vaskular - angiopathy ("angion" dalam bahasa Greek bererti "vesel", "pathos" - "penyakit"). Perubahan kapal kecil dipanggil mikroangiopati. Salah satu manifestasi mikroangiopati umum ialah retinopati - perubahan dalam saluran retina.

Bilakah saya perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi?

• Dalam kes diabetes mellitus jenis 1 - dalam tempoh 5 tahun dari masa diagnosis

• Dalam kes diabetes mellitus jenis 2 - seawal mungkin dari masa pengesanan

• Pada masa akan datang, kekerapan pemeriksaan ophthalmologic ditentukan secara individu, selaras dengan prinsip am.

Perkembangan retinopati berlaku secara beransur-ansur - dari perubahan awal kecil yang mempunyai ciri-ciri kebolehtelapan saluran retina (nonproliferative retinopati diabetes), sebelum perubahan yang berkaitan dengan pelanggaran kebolehtelapan vaskular (retinopati preproliferative) dan kemudian kepada umur yang paling teruk luka retina diabetik dicirikan oleh pertumbuhan saluran baru ditubuhkan dan tisu penghubung pathologi (retinopati proliferatif).

Risiko untuk membangunkan retinopati diabetes bergantung terutamanya pada jenis, tempoh, dan pampasan diabetes. Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian retinopati termasuk:

• Peningkatan tekanan darah (hipertensi)

• Penyakit buah pinggang (nefropati)

• Gangguan dalam metabolisme kolesterol (hyperlipidemia)

Apakah perubahan ciri-ciri retinopati kencing manis bukan proliferatif?

• Microaneurysms. Peperiksaan ophthalmology mendedahkan pengembangan kapal kecil dan penampilan tembakan dinding mereka. Ini adalah manifestasi paling awal tahap retinopati diabetis.

• Pendarahan (pendarahan). Jika bahagian tengah retina itu terjejas, pendarahan boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam penglihatan.

• "Hard" exudates - foci warna kekuningan dengan sempadan jelas sekitar microaneurysms dan zon retina edematous.

• "Ekstrak lembut" - luka keputihan dengan sempadan kabur. Mereka mewakili zon bekalan darah terjejas teruk ke retina.

Proses-proses patologis ini berlaku terutamanya di dalam kapal terkecil bahagian tengah retina. Untuk fungsi normal retina (terutamanya dalam makula - zon penglihatan terbaik), ketelusannya diperlukan, dan walaupun sedikit kehilangannya boleh membawa kepada penglihatan yang kurang. Keadaan ini dipanggil edema makular. Ini adalah punca utama kehilangan penglihatan pusat dalam diabetes. Cecair bocor dari kapal di bahagian lain retina biasanya tidak mempunyai kesan pada penglihatan.

Sekiranya anda mempunyai tahap retinopati diabetes pesakit yang tidak berpanjangan:

• Kehadiran mana-mana peringkat retinopati menunjukkan kawalan diabetes yang tidak optimum dan berisiko tinggi untuk merumuskan komplikasi mikrovaskular lain (misalnya, nefropati)

• Pemeriksaan yang teratur oleh pakar mata diperlukan (di peringkat retinopati tidak proliferatif - sekali setiap 6-8 bulan)

• Sekiranya ada penglihatan yang tidak dijangka dalam ketajaman penglihatan atau aduan dari organ penglihatan, segera hubungi pakar mata!

• Pemantauan glukosa darah yang ketat adalah penting untuk mencegah perkembangan.

Penyakit retina

Bahan untuk pesakit "Sekolah diabetes"

Bermula bahagian ke 3 kuliah

Kerosakan retina

Penyakit diabetes yang paling teruk adalah lesi dari retinopati retina - diabetes. Pada masa ini, retinopati diabetes adalah punca pertama bagi kebutaan yang tidak dapat dipulihkan di kalangan penduduk berbadan negara yang maju di dunia. Di Amerika Syarikat, walaupun tahap pemeriksaan tahap tertinggi, kehadiran kemudahan laser dan klinik pembedahan khusus, lebih daripada 8 ribu orang menjadi buta akibat retinopati diabetik setiap tahun. Oleh itu, kami menganggap pengetahuan tentang patologi ini kepada pesakit yang mengidap kencing manis, terutama yang diperlukan.

Pada pesakit yang mengalami diabetes jenis I dengan tempoh penyakit 15 - 20 tahun, retinopati diabetes berlaku pada 80-99%, dan 25 - 37% daripada berat (proliferatif) proses langkah ini.

Untuk kemudahan, maklumat pesakit, cerita mengenai perjalanan retinopati diabetes dalam kuliah ini sedikit mudah, akan dibentangkan hanya intipati proses tanpa pergi ke butir-butir ophthalmological.

Dalam masa retinopati diabetes, dua peringkat berturut-turut dibezakan: fasa nonproliferatif (kurang teruk) dan proliferatif (berat).

Retinopati kencing manis nonproliferatif

Untuk peringkat tanpa proses yang kurang parah, perubahan dalam vesel retina dari pelbagai saiz adalah ciri yang paling. urat riang menjadi agak diluaskan, rumit, lumen mereka menjadi tidak sekata, mereka memperoleh manik vena (ada jangka Ophthalmic - urat manik) (angka 4.).

Rajah. 4 Retinopati kencing manis nonproliferatif.

Dinding kapal arteri dipadatkan (Rajah 5), kadang-kadang lumen batang arteri kecil (arteriol) sepenuhnya ditutup.

Rajah. 5 Retinopati kencing manis nonproliferatif.

Yang paling parah dan penting ialah kekalahan katil kapilari retina. Kapal-kapal kapiler adalah kapal-kapal terkecil, ia melalui mereka bahawa pertukaran langsung bahan-bahan antara darah dan tisu-tisu badan berlaku. Keparahan proses diabetes di pelbagai organ sering dikaitkan dengan lesi biasa pada kapilari.

Perubahan dalam kapilari dalam diabetes mellitus mungkin berbeza. Di satu pihak, keadaan dinding vaskular merosot - ia menjadi "berpori," seperti penyaring. Melalui apa-apa dinding yang diubah dari kapal, bahagian cecair dari darah mula bocor dengan protein, lemak, dan lain-lain yang dibubarkan di dalamnya. Ini menyebabkan edema retina. Ia menjadi menebal, sambungan antara sel-sel saraf dipecahkan, dan beberapa sel retina mati.

Seiring dengan perubahan dinding vaskular, proses lain berlaku - proses penutupan, penghancuran kapal kapilari. Terdapat zon "serangan jantung" retina, di mana sebahagian daripada sel saraf mati. Di kawasan ini, retina tidak lagi dapat melihat maklumat cahaya. Apabila dilihat dari fundus, mereka kelihatan seperti helah keputihan, "vatoobraznye" foci. Kadang-kadang dalam kesusasteraan khusus mereka dipanggil "eksudat lembut" (Rajah 6, 7).

Rajah. 6 Retinopati kencing manis nonproliferatif. "Vatoobraznye" foci - zon infarction retina.

Rajah. 7 Retinopati kencing manis nonproliferatif. "Vatoobraznye" foci - zon infarction retina.

Dalam langkah nonproliferative diabetes retinopati fundus perubahan dilihat dalam arteri dan saluran darah vena, pelbagai vnutrisetchatochnye pendarahan kecil (Rajah 8, 9, 10,.) Sebahagian daripada masalah peredaran darah, kawasan edema mana retina menebal disebabkan oleh cecair yang terkumpul dan protein Fat intraretinal - kompleks Badan (dalam kesusasteraan khusus mereka kadang-kadang disebut "exudates keras") (Rajah 11).

Rajah. 8 Retinopati kencing manis nonproliferatif. Pendarahan intrakelular.

Rajah. 9 Retinopati kencing manis nonproliferatif. Pendarahan intrakelular.

Rajah. 10 Retinopati kencing manis nonproliferatif. Pendarahan intrakelular.

Rajah. 11 Retinopati kencing manis nonproliferatif. Deposit intraselular protein-lemak kompleks (exudates pepejal).

Sebab utama pengurangan visi pada peringkat ini ialah edema di bahagian tengah edema makula retina - diabetes, maculopati diabetes (Rajah 12). Ketidakseimbangan diabetes adalah bahawa ia sering memberi kesan kepada bahagian tengah retina, yang paling penting, yang memberikan ketajaman penglihatan yang tinggi, keupayaan untuk membaca.

Rajah. 12 Makulopati diabetes (edema retina, pemendapan kompleks lemak protein).

Menurut statistik, edema diabetes di bahagian tengah retina berlaku pada 10-20% pesakit diabetes. Makulopati diabetes lebih banyak ciri untuk pesakit diabetes jenis II. Edema makular besar-besaran dengan banyak lipid protein-protein di pesakit muda dengan diabetes jenis 1 sering menunjukkan kekurangan jangka panjang pampasan untuk penyakit ini, dan kami sangat menyarankan agar pesakit tersebut berunding dengan ahli endokrinologi.

Pada peringkat awal perkembangan edema di bahagian tengah retina, pesakit mengalami kemerosotan, penglihatan kabur, kesukaran membaca. Di peringkat akhir, penglihatan jarak jauh dikurangkan, keupayaan membaca hilang, dan mungkin terdapat perasaan gelap (kelabu atau hitam) di pusat medan visual.

Makulopati diabetes, rawatan laser

Penyelidikan yang meluas yang dilakukan di Amerika Syarikat telah membuktikan bahawa, malangnya, tiada ubat yang sedia ada dapat mencegah atau berkesan merawat patologi kapilari retina. Tahap perkembangan moden dalam sains masih tidak memungkinkan untuk bertindak selektif pada kapilari yang diubah, menghentikan "kebocoran" bahagian cairan darah melalui dinding.

Satu-satunya kaedah rawatan (iaitu rawatan, tetapi tidak pencegahan) patologi ini adalah pembekuan laser retina. Tujuan dan kaedah yang dijalankan oleh rawatan laser melibatkan pembekuan (moxibustion) paling tidak cekap, "bocor" kapal retina dan mungkin mewujudkan sementara aliran keluar saluran vnutrisetchatochnoy cecair terkumpul.

Memandangkan betapa perlu dan sesuai untuk melakukan rawatan laser untuk edema makular diabetes, pakar bedah menyelesaikan soalan-soalan berikut:

  • berapa banyak edema diabetik mengurangkan penglihatan atau mengancam penurunan fungsi;
  • betapa menjanjikan adalah rawatan laser pada tahap proses ini;
  • Adakah mungkin secara teknikal melakukan rawatan laser?

Soalan satu. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan jangka panjang di Amerika Syarikat (ETDRS), tidak semua edema di kawasan pusat retina diperlukan dan dinasihatkan untuk membeku. Berdasarkan pemerhatian ini, beberapa petunjuk telah dirumuskan dan kaedah khusus rawatan laser patologi ini telah dibangunkan. Bagi setiap pesakit, masalah ini diselesaikan secara individu dan hanya oleh seorang doktor. Rawatan laser tidak dijalankan dalam kes-kes di mana edema di bahagian tengah retina adalah tidak penting, dan proses mengikut beberapa peperiksaan adalah stabil (Rajah 13).

Rajah. 13 Makulopati diabetes.

Pembekuan laser juga tidak ditunjukkan jika zon edema tidak terletak di pusat retina, tetapi eksentrik dan tidak mengancam penglihatan. (rajah 14, 15). Dalam kedua-dua kes, adalah disyorkan untuk memerhatikan pesakit dan memeriksa fundus dengan murid yang luas setiap 3 bulan. Seringkali, apabila membuat keputusan sama ada untuk menjalankan rawatan laser, kajian khas kapal-kapal retina, yang dikenali sebagai agrologi pendarfluor (PHA), dijalankan. Bahan pencelup (fluorescein) disuntik secara intravena dan satu siri gambar fundus diambil. Pewarna itu, yang mengisi vesel retina, mendedahkan tempat yang paling "lemah" dan kawasan penyusupan. Mereka kemudiannya akan menjadi "objek" pakar bedah laser. Malangnya, kadang-kadang dengan fluorescein angiography, kekuasaan proses kematian, pembinasaan saluran darah melalui proses resapan didapati. Ini adalah salah satu daripada variasi patologi yang buruk. Dalam kes sedemikian, terdapat kehilangan banyak unsur saraf retina, ketajaman visual yang rendah, rawatan laser, sebagai peraturan, tidak menjanjikan.

Rajah. 14 Kawasan edema retina terletak di luar zon pusat.

Rajah. 15 Makulopati diabetes.

Soalan dua. Rawatan laser untuk patologi ini adalah usaha untuk menstabilkan proses tersebut. Sebagai peraturan, ketajaman penglihatan selepas pembekuan laser tidak bertambah baik. Ini disebabkan oleh penurunan penglihatan dalam edema diabetik bukan sahaja disebabkan oleh pemecahan sambungan antara sel-sel oleh cecair terkumpul, tetapi juga oleh kematian sebahagian daripada unsur saraf retina. Retina adalah tisu saraf yang sangat teratur, sel-selnya tidak mampu menghasilkan regenerasi. Tujuan rawatan laser adalah untuk menyelamatkan sel-sel yang tersisa di tempat kuning.

Soalan tiga. Kadang-kadang semasa proses jangka panjang, sejumlah besar cairan dan protein dan lemak disimpan di retina. Retina dengan ketara mengental, kadang-kadang exudates pepejal besar-besaran disimpan di tengah-tengah rantau macular (Rajah 16). Dalam kes sedemikian, melakukan pembekuan retina secara teknikal tidak mungkin. Dan, sebagai peraturan, dalam kes-kes ini, kebanyakan sel-sel perceived sel retina meninggal, jadi rawatan laser tidak menjanjikan.

Rajah. 16 Makulopati diabetes. Bengkak yang teruk di bahagian tengah retina dengan deposit besar di tengah-tengah kawasan makula.

Dalam ara. 17 dan 18 menunjukkan pandangan fundus sejurus selepas rawatan laser edema makular diabetes.

Rajah. 17 Lihat fundus sejurus selepas rawatan laser.

Rajah. 18 Lihat fundus sejurus selepas rawatan laser.

Sudah tentu, kerosakan diabetes di kawasan kuning adalah patologi teruk. Tetapi dengan proses yang paling jelas, tiada kebutaan yang lengkap. Orang boleh menavigasi di rumah, dalam persekitaran yang biasa, mampu menampung diri sendiri.

Mengikut tahun penyelidikan yang banyak dilakukan di Amerika Syarikat, kadar gula darah mempengaruhi perjalanan tahap retinopati diabetes yang tidak proliferatif. Telah terbukti bahawa kawalan glisemik yang berterusan memperlahankan dan memudahkan proses fasa nonproliferatif proses dan melambatkan peralihannya ke peringkat proliferatif yang lebih teruk.

Retinopati kencing manis nonproliferatif

Pengarah Institut Diabetes: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

Retinopati kencing manis nonproliferatif

Microaneurisma diselaraskan dalam lapisan nukleus dalaman dan tergolong dalam penyakit pertama yang ditentukan secara klinikal.

  • titik lembut, bulat, merah, pada mulanya muncul temporal dari fovea. Jika mereka dikelilingi oleh darah, maka mereka mungkin tidak berbeza dari pendarahan;
  • asimilasi trypsin oleh retina dalam retinopati diabetik dengan microaneurysms periferi:
  • microaneurysm sel pembesaran tinggi;
  • PHA mendedahkan titik hyperfluorescent tender yang mewakili microaneurysms bukan trombotik, jumlah yang biasanya lebih besar daripada yang dilihat secara ophthalmoscopically. Dalam fasa lewat, hiperfluoresen tersebar dilihat kerana kebocoran bendalir.

Exudate pepejal terletak di lapisan plexiform luar.

  • waxy, fokus kuning dengan tepi yang tajam, membentuk kelompok dan / atau cincin di kutub posterior. Di tengah-tengah cincin exudate pepejal (exudate berbentuk cincin) microaneurysms sering ditakrifkan. Dari masa ke masa, peningkatan bilangan dan saiz mereka, yang menimbulkan ancaman kepada fovea dengan kemungkinan penglibatannya dalam proses patologi;
  • PHA mengesan hipofluoresensi yang disebabkan oleh menyekat pendarfluasan latar belakang choroid.

Edema retina adalah terutamanya diselaraskan antara plexiform luar dan lapisan nuklear dalaman. Kemudian, lapisan plexiform dalaman dan lapisan gentian saraf mungkin terlibat, sehingga ketebalan keseluruhan retina. Pengumpulan cecair selanjutnya dalam fovea membawa kepada pembentukan sista (edema makular cystic).

  • Edema retina adalah terbaik apabila dilihat pada lampu celah menggunakan kanta Goldmann;
  • PHA mengesan hiperfluoresen lewat kerana penyerapan kapilari retina.
  • pendarahan intraretinal muncul dari hujung vena daripada kapilari dan terletak di lapisan tengah retina. Pendarahan ini adalah titik, mempunyai warna merah dan konfigurasi tidak tentu;
  • dalam lapisan gentian saraf retina, pendarahan timbul daripada arteriol precapillary permukaan yang lebih besar, yang menjadikannya terbentuk dalam bentuk "api".

Taktik pengurusan pesakit dengan retinopati kencing manis nonproliferatif

Pesakit yang mempunyai retinopati kencing bukan berpoliferatif tidak memerlukan rawatan, namun peperiksaan tahunan diperlukan. Di samping kawalan optimum mengenai diabetes, seseorang mesti mengambil kira faktor bersamaan (hipertensi arteri, anemia dan patologi buah pinggang).

Retinopati Diabetik Preproliferative

Kemunculan tanda-tanda ancaman proliferasi pada retinopati diabetes bukan proliferatif menunjukkan perkembangan retinopati diabetes preproliferative. Tanda-tanda klinikal retinopati kencing manis pra-proliferatif menunjukkan iskemia retina progresif, yang dikesan pada FLG dalam bentuk tapak hipofluoresensi kuat retina bukan perfused (penutupan kapilari). Risiko perkembangan kepada percambahan berkadar terus dengan jumlah perubahan fokus.

Ciri klinikal retinopati kencing manis preproliferative

Vatoobraznye foci adalah kawasan setempat dalam infark pada lapisan serabut saraf retina, yang disebabkan oleh penghalang arteriol precapillary. Mengganggu arus axoplasmik dengan pengumpulan bahan yang diangkut dalam axons (stasis axoplasmic) yang memberikan tumpuan warna putih.

  • tanda-tanda: cetek yang kecil, putih, kapas seperti cangkuk yang meliputi saluran darah yang mendasari, secara klinikal hanya ditentukan di zon pasca khatulistiwa retina, di mana ketebalan lapisan serat saraf mencukupi untuk memvisualisasikannya;
  • PHA mendedahkan hipofluoresensi tempatan kerana menyekat pendarfluor latar belakang choroid, sering disertai dengan kawasan bersebelahan kapilari yang tidak bercampur-campur.

Gangguan mikrovaskular intraretinal diwakili oleh shunts dari retinal arterioles kepada venula yang melangkaui katil kapilari, oleh itu mereka sering ditentukan berhampiran kawasan gangguan aliran darah kapilari.

  • Tanda-tanda: Jalur merah lembut yang menghubungkan arterioles dan venules, yang mempunyai rupa kawasan tempatan yang baru dibentuk vesel retina. Ciri utama yang membezakan gangguan mikrovaskular intraretinal ialah lokasi mereka di dalam retina, kemustahilan melintasi kapal besar dan ketiadaan peluh di PHAG;
  • PHA mendedahkan hiperfluorussenen tempatan yang berkaitan dengan tapak berdekatan gangguan aliran darah kapilari.

Kelainan lendir: pengembangan, gelung, segmentasi dalam bentuk "manik" atau "rosario."

Gangguan arteri: penguncupan, tanda "kawat perak" dan penghapusan, yang memberi mereka persamaan dengan penghapusan cawangan pusat retina arteri.

Titik gelap pendarahan: infarction hemorrhagic retinal terletak di lapisan pertengahannya.

Taktik pengurusan pesakit dengan retinopati kencing manis preproliferative

Apabila retinopati diabetik preproliferative memerlukan pemantauan khas kerana risiko retinopati diabetes proliferatif, fotokopulasi biasanya tidak ditunjukkan, melainkan jika tidak mungkin untuk memerhatikan dalam dinamik atau wawasan mata yang sudah berpasang sudah hilang kerana retinopati kencing manis proliferatif.

Makulopati diabetes

Penyebab utama gangguan penglihatan pada pesakit diabetes, terutama dengan diabetes jenis 2, adalah edema fovea, pemendapan exudate pepejal atau ischemia (maculopathy diabetik).

Klasifikasi makulopati diabetes

Makulopati diabetes eksudatif setempat

  • Tanda-tanda: Penebalan retina dengan jelas, disertai dengan cincin eksudat periferal yang lengkap atau tidak lengkap;
  • PHA mendedahkan hiperfluorensen tempatan yang terlambat kerana berpeluh dan perfusi makula yang baik.

Merebak makulopati diabetes eksudatif

  • Tanda-tanda: penebalan retina retina, yang mungkin disertai oleh perubahan sista. Pembelotan dengan edema yang teruk kadang-kadang menjadikannya mustahil untuk melokalisasi fovea;
  • PHA mendedahkan pelbagai hyperfluorescence punca microaneurysms dan hiperfluoresen yang tersebar lewat disebabkan oleh peluh, yang lebih ketara berbanding dengan pemeriksaan klinikal. Di hadapan edema makular saraf, satu kawasan dalam bentuk "kelopak bunga" ditentukan.

Maculopati Diabetik Ischemic

  • tanda-tanda: penurunan ketajaman visual dengan fovea yang relatif utuh; sering dikaitkan dengan retinopati kencing manis preproliferative. Titik gelap pendarahan boleh dikesan;
  • PHAG mendedahkan kapilari yang tidak digunakan dalam fovea, keparahan yang tidak selalu sesuai dengan tahap ketajaman penglihatan.

Kawasan-kawasan lain kapilari yang tidak bercampur sering terdapat di kutub posterior dan di pinggir.

Maculopathy diabetik bercampur dengan tanda-tanda kedua-dua iskemia dan eksudasi.

Edema makmal penting klinikal

Edema makular penting klinikal dicirikan oleh:

  • Edema retina dalam 500 μm dari fovea pusat.
  • Exudates pepejal dalam 500 mikron dari fovea pusat, jika mereka disertai dengan penebalan retina di sekelilingnya (yang mungkin melebihi 500 mikron).
  • Edema retina dalam 1 DD (1500 μm) atau lebih, i.e. sebarang zon edema harus jatuh dalam 1 dd dari fovea pusat.

Edema makmal penting klinikal memerlukan photocoagulation laser tanpa menghiraukan ketajaman visual, kerana rawatan mengurangkan risiko kehilangan penglihatan sebanyak 50%. Peningkatan fungsi visual jarang berlaku, jadi rawatan ditunjukkan dengan tujuan pencegahan. Ia perlu melakukan PHAG sebelum rawatan untuk menentukan kawasan dan saiz berpeluh. pengesanan kapilari bukan perfused dalam fovea (iskulik makulopati), yang merupakan tanda prognostik yang buruk dan kontraindikasi terhadap rawatan.

Koagulasi laser tempatan melibatkan penggunaan koagulan laser untuk microaneurysms dan keabnormalan mikrovascular di tengah cincin eksudat pepejal yang dilokalkan dalam 500-3000 mikron dari fovea pusat. Saiz koagulum adalah 50-100 mikron dengan tempoh 0.10 saat dan kuasa yang mencukupi untuk memastikan perubahan warna lembut atau gelap dari mikroaneurisma. Rawatan luka sehingga 300 μm dari fovea pusat ditunjukkan dengan edema klinikal yang signifikan dari makula, walaupun rawatan sebelumnya dan ketajaman penglihatan di bawah 6/12. Dalam kes sedemikian, masa pendedahan yang dikehendaki dipendekkan kepada 0.05 saat; b) koagulasi laser kekisi digunakan di hadapan kawasan penebalan retina retina, disetempat pada jarak lebih dari 500 μm dari fovea pusat dan 500 μm dari pinggir temporal kepala saraf optik. Saiz koagulasi - 100-200 mikron, masa pendedahan - 0.1 saat. Mereka harus mempunyai warna yang sangat terang, ia diletakkan pada jarak yang sama dengan diameter 1 coagulate.

Hasilnya. Dalam kira-kira 70% kes, adalah mungkin untuk mencapai penstabilan fungsi visual, dalam 15% - penambahbaikan berlaku dalam 15% kes - kemerosotan berikutnya. Resolusi edema berlaku dalam masa 4 bulan, jadi rawatan semula dalam tempoh ini tidak ditunjukkan.

Faktor-faktor untuk prognosis buruk

Ekstrak keras meliputi fovea.

  • Selesakan makula edema.
  • Edema cystic dari makula.
  • Maculopati exudative-ischemic campuran.
  • Retinopati yang teruk pada masa kajian.

Vitrectomy pars plana boleh ditunjukkan untuk edema makular yang berkaitan dengan daya tarikan tangen, yang meluas dari membran hyaloid posterior yang menebal dan dipadatkan. Dalam kes sedemikian, rawatan laser tidak berkesan, tidak seperti pengangkatan pembedahan makula.

Retinopati diabetes proliferatif

Ia berlaku dalam 5-10% pesakit diabetes. Diabetis jenis 1, risiko ini sangat tinggi: kadar insiden adalah 60% selepas 30 tahun. Faktor penyumbang adalah oklusi karotis, detasmen vitreous posterior, miopia tinggi dan atrofi optik.

Ciri-ciri klinikal retinopati kencing manis proliferatif

Tanda-tanda retinopati diabetes proliferatif. Neovascularization adalah penunjuk retinopati diabetes proliferatif. Perkembangan kapal baru yang terbentuk boleh berlaku pada jarak sehingga 1 DD dari kepala saraf optik (neovascularization di kawasan cakera) atau di sepanjang kapal utama (neovascularization di luar cakera). Kedua-dua pilihan adalah mungkin. Telah terbukti bahawa perkembangan retinopati diabetes proliferatif didahului oleh bukan perfusi lebih daripada seperempat retina. Kekurangan membran sempadan dalaman di sekitar kepala saraf optik sebahagiannya menjelaskan kecenderungan untuk berkembang di kawasan ini. Kapal-kapal baru muncul sebagai proliferasi endotel, paling sering dari urat; maka mereka melintasi kecacatan membran sempadan dalaman dan terletak pada satah berpotensi antara retina dan permukaan posterior vitreous, yang berfungsi sebagai sokongan bagi mereka.

Phage Ia tidak perlu untuk diagnosis, tetapi mendedahkan neovascularization pada fasa awal angiograms dan menunjukkan hiperfluorensi pada fasa lewat, kerana berpeluh aktif pewarna dari tisu neovaskular.

Gejala retinopati diabetes proliferatif

Keterukan retinopati diabetes proliferatif ditentukan dengan membandingkan kawasan yang didiami oleh kapal-kapal yang baru dibentuk dengan luas kepala saraf optik:

Neovascularization di kawasan cakera

  • Saiz sederhana - kurang daripada 1/3 DD.
  • Diucapkan - saiz lebih daripada 1/3 DD.

Neovascularization di luar cakera

  • Saiz sederhana - kurang daripada 1/2 DD.
  • Ditandakan - saiz lebih daripada 1/2 DD.

Peningkatan kapal baru yang terbentuk kurang mendapat rawatan laser daripada yang rata.

Fibrosis yang dikaitkan dengan neovascularization adalah kepentingan kerana dengan perkembangan fibrosis yang ketara, walaupun kebarangkalian pendarahan yang rendah, terdapat risiko tinggi retas retina.

Pendarahan, yang mungkin preretinal (subhalide) dan / atau di dalam humor vitreous, merupakan faktor risiko penting untuk mengurangkan ketajaman penglihatan.

Ciri-ciri peningkatan risiko kehilangan penglihatan yang signifikan dalam 2 tahun pertama tanpa rawatan adalah seperti berikut:

  • Neovascularization sederhana di kawasan cakera dengan pendarahan adalah 26% daripada risiko, yang dikurangkan kepada 4% selepas rawatan.
  • Neovascularization yang teruk di kawasan cakera tanpa pendarahan adalah 26% daripada risiko, yang selepas rawatan dikurangkan kepada 9%.

Mengucapkan neovascularization saraf optik dengan ketinggian

  • Neovascularization yang teruk di kawasan cakera dengan pendarahan adalah 37% daripada risiko, yang selepas rawatan dikurangkan kepada 20%.
  • Neovascularization yang teruk di luar cakera dengan pendarahan adalah 30% daripada risiko, yang selepas rawatan dikurangkan kepada 7%.

Sekiranya kriteria ini tidak dipenuhi, disyorkan untuk menahan diri daripada fotokopulasi dan memeriksa pesakit setiap 3 bulan. Walau bagaimanapun, sebenarnya, kebanyakan pakar oftalmologi telah menggunakan photocoagulation laser pada tanda-tanda awal neovascularization.

Prospek berbahaya

Retinopati dalam diabetes mellitus bukan satu-satunya penyakit bersamaan. Seperti yang ditunjukkan beberapa kajian, kira-kira 2025 tanda kritikal akan ditetapkan. Para saintis mencadangkan bahawa 300 juta orang akan menderita diabetes. Dan ini adalah 5% daripada jumlah penduduk dunia.

Ciri-ciri diabetes

Untuk mengekalkan retinopati dalam diabetes mellitus untuk tidak berkembang dengan cepat, perlu mengetahui cara mencegahnya. Ini memerlukan pemahaman tentang bagaimana penyakit ini berfungsi. Tanda utama kencing manis adalah peningkatan paras gula darah pesakit. Dalam orang yang sihat, sel pankreas menghasilkan hormon - insulin. Ia adalah bahan yang mengawal proses metabolik, terutamanya gula, protein dan lemak.

Diabetes menghasilkan jumlah insulin yang tidak mencukupi. Hasilnya, terdapat pelanggaran bukan sahaja dari segi metabolisme. Gula darah meningkat. Sel-sel badan dalam keadaan sedemikian tidak dapat berfungsi dengan normal.

Kekurangan insulin membawa kepada gangguan metabolisme lemak, serta pengumpulan kolesterol. Bahan ini secara beransur-ansur berkumpul di dinding saluran darah dan membawa kepada akibat yang menyedihkan. Diabetis mellitus, mata, buah pinggang, jantung, radas visual, dan juga kapal yang terletak di bahagian bawah badan paling sering dijejaskan.

Bilakah retinopati berlaku di dalam diabetes mellitus

Selepas 5-10 tahun selepas gejala diabetes mellitus pertama, seseorang mengalami retinopati diabetes. Dengan penyakit jenis 1, fenomena ini berlaku dengan ganas. Retinopati berkembang pesat dan menjadi proliferatif. Sekiranya pesakit mempunyai diabetes jenis 2, semua perubahan kebanyakannya diperhatikan di zon pusat retina. Maculopati sering berkembang. Ia biasanya sista dan membawa kepada kemerosotan penglihatan pusat.

Kenapa diabetes dan penyakit yang berkaitan berlaku?

Beberapa sebab utama bagi perkembangan diabetes telah dikenalpasti. Dengan mengelakkan kelebihan penyakit ini, perkembangan retinopati dapat dicegah. Antara sebab utama:

  1. Obesiti.
  2. Kecenderungan keturunan.
  3. Penyakit pankreas yang menyebabkan perubahan dalam sel beta, seperti kanser, pancreatitis, dan sebagainya.
  4. Jangkitan virus, termasuk influenza, hepatitis epidemik, cacar air, rubella, dan sebagainya. Penyakit seperti itu adalah seperti pencetus bagi mereka yang berisiko.
  5. Tekanan saraf.

Adakah mungkin untuk segera mendiagnosis retinopati

Retinopati dalam diabetes mellitus tidak segera didiagnosis, kerana proses yang agak kompleks berlaku di dalam tubuh pesakit. Selalunya penyakit ini menjadi ketara hanya selepas kemunculan beberapa komplikasi. Statistik menunjukkan bahawa retinopati dalam diabetes mellitus jenis 1 hadir di hampir 99% daripada semua pesakit.

Penyakit ini adalah komplikasi yang serius. Retinopati menjejaskan terutamanya kapal-kapal yang terletak di retina secara langsung di bola mata. Terdapat komplikasi dalam lebih daripada 90% daripada semua pesakit diabetes. Gejala utama penyakit ini - kemerosotan ketajaman penglihatan dan kemerosotan, oleh itu seseorang berhenti untuk melihat secara normal. Diabetis, kebanyakan orang menjadi buta. Kenal pasti tanda-tanda pertama retinopati. Untuk melakukan ini, anda mesti lulus peperiksaan menyeluruh oleh pakar mata.

Retinopati diabetes: gejala

Penyakit ini berlaku terutamanya tanpa gejala yang jelas. Pada peringkat awal, pesakit tidak mengalami masalah penglihatan dan tidak menyedari pengurangan keterukannya. Retinopati dalam diabetes mellitus menjadi jelas hanya selepas perdarahan yang berlaku di dalam mata. Pada ketika ini, pesakit kelihatan tudung berterusan dan tempat terapung gelap. Selepas beberapa lama, gejala ini hilang sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, pendarahan itu melewati pesakit tanpa jejak. Akibat pelanggaran ini, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin berlaku. Malah, benang mula terbentuk di dalam vitreous yang boleh menyebabkan detasmen retina.

Di samping itu, terdapat pembengkakan kawasan tengah, yang bertanggungjawab ke atas kemampuan seseorang untuk membaca dan memerhati objek kecil. Dalam kes sedemikian, tudung kembali ke mata. Membaca, melakukan kerja di jarak dekat, serta menjahit, merajut, dan menyulam menjadi hampir mustahil.

Klasifikasi retinopati

Retinopati diabetes, gejala yang diterangkan di atas, mempunyai beberapa jenis. Klasifikasi penyakit ini telah ditubuhkan pada tahun 1992. Dia diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Klasifikasi ini masih sah. Retinopati boleh:

  1. Tidak berprofil. Ini adalah sejenis perubahan patologi yang berlaku di retina. Ia memperlihatkan dirinya, sebagai peraturan, oleh pendarahan, aneurisma mikroskopik, bentuk yang merupakan titik gelap atau titik.
  2. Preproliferative. Retinopati seperti diabetis mellitus, gambar yang boleh dilihat di bawah, adalah anomali vena. Mereka mempunyai kontur dan gelung yang berliku-liku, sejumlah besar eksudat. Selalunya, pelanggaran ini ditandakan dengan berlakunya sejumlah besar pendarahan besar.
  3. Proliferatif. Dalam kes ini, terdapat neovascularization cakera, yang terletak di saraf optik. Apabila ini berlaku, pendarahan ke dalam badan vitreous. Akibatnya, tisu berserabut terbentuk di kawasan yang rosak. Kapal yang baru diwujudkan adalah dinding rapuh dan sangat tipis. Ia adalah mereka yang mengulangi pendarahan yang diperhatikan. Kapal yang terbentuk dalam iris, sering membawa kepada kemunculan glaukoma sekunder.

Tahap retinapathy

Apakah retinopati dalam diabetes? Tahap penyakit ini ditentukan oleh tanda-tanda ciri mereka. Secara keseluruhan, terdapat tiga tempoh penyakit:

  1. Tahap mudah. Tempoh ini adalah ciri retinopati yang tidak proliferatif. Ini adalah tahap paling awal penyakit ini. Sepanjang tempoh ini, microaneurysms berkembang - ini adalah sejenis bengkak dalam bentuk bola, dibentuk di dalam kapal kecil retina.
  2. Tahap sederhana. Dengan perkembangan penyakit itu terdapat penyumbatan saluran darah, yang diperlukan untuk pemakanan normal retina.
  3. Tahap keras. Dengan penyakit ini, sebilangan besar kapal disekat. Pada masa yang sama di retina terdapat aliran darah yang tidak mencukupi. Pada peringkat ini, tubuh menerima isyarat bahawa ia adalah perlu untuk membuat kapal baru untuk menyambung semula pemakanan tisu biasa.

Retinopati yang tidak proliferatif dan proliferatif

Retinopati nonproliferatif dalam diabetes mellitus dicirikan oleh pembentukan aneurisme di zon pusat. Ia juga boleh berlaku berhampiran urat besar yang melalui lapisan retina. Pada masa yang sama, lesi eksudatif dalam fundus mata dicatatkan. Sebagai peraturan, mereka mempunyai teduhan putih atau kuning, serta sempadan kabur. Dengan penyakit ini, terdapat pembengkakan retina, yang terletak di rantau tengah, serta di wilayah perairan tengah dan lebih besar. Fenomena ini adalah gejala utama retinopati nonproliferatif dalam diabetes mellitus.

Bagi jenis penyakit proliferatif, ini adalah peringkat penyakit terkini. Oleh kerana retina tidak mendapat pemakanan yang cukup, kapal-kapal baru dengan tembok rapuh dan nipis mula terbentuk. Mereka sering dipanggil tidak normal. Kapal-kapal tersebut tumbuh di retina, dan juga meliputi sebahagian besar badan vitreous yang terletak di dalam mata. Mereka tidak dapat menjejaskan penglihatan, tetapi sangat rapuh. Daripada jumlah ini, darah biasanya bocor. Akibatnya, kerosakan visual berlaku, yang mempunyai akibat yang serius. Selalunya penyakit ini membawa kepada kebutaan yang lengkap.

Petua terapi asas

Retinopati dirawat dalam kes diabetes mellitus jenis 2 dan jenis 1 dalam cara yang berbeza. Lagipun, gejala mereka tidak sama. Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya tanpa pembedahan. Sebagai peraturan, rawatan penyakit itu dilakukan dalam kompleks. Pesakit sebelum pelantikan rawatan perlu diperiksa bukan sahaja oleh seorang ahli optik, tetapi juga oleh ahli endokrinologi. Jika penyakit itu berada di tahap kedua atau di peringkat ketiga, maka ubat tidak akan mencukupi. Dalam keadaan sedemikian, photocoagulation laser retina diperlukan. Ini adalah kaedah yang paling berkesan.

Retinopati dalam diabetes mellitus, gejala yang hanya boleh muncul pada peringkat terakhir, adalah penyakit yang kompleks. Terapi dilakukan dalam pematuhan ketat dengan terapi insulin, serta dengan penyediaan diet yang betul untuk pesakit. Pesakit dilarang makan sejumlah besar lemak haiwan. Mereka biasanya digantikan dengan produk herba. Dikecualikan daripada diet ini adalah karbohidrat mudah dicerna. Dengan penyakit ini, mereka sangat berbahaya.

Produk dan persiapan

Rawatan retinopati dalam diabetes mellitus adalah proses yang kompleks yang memerlukan kesabaran. Yang pertama ialah membuat diet untuk pesakit. Pakar mengesyorkan makan makanan yang mempunyai ramuan lipotropik yang baik untuk mata. Menu pesakit harus termasuk brokoli, currants hitam, blueberries dan viburnum, lada panas dan manis, kecambah Brussels, kale laut. Di samping itu, makanan seperti kentang baru, produk tenusu, hati, minyak ikan, dan sebagainya harus ada dalam diet.

Di samping itu, perlu mengambil vitamin kompleks. Sangat berguna untuk pesakit diabetes mellitus adalah ubat kumpulan B. Mereka boleh diambil bukan sahaja secara lisan tetapi juga parenterally.

Di dinding pembuluh darah seperti vitamin E, P dan C mempunyai kesan positif. Mereka mempunyai kesan perlindungan. Ubat-ubatan angioprotective yang berkesan adalah Doxium, Ditsinon, Anginin.

Ubat harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh pakar. Rawatan retinopati dalam diabetes mellitus bukan sahaja menggunakan ubat. Penyakit ini memerlukan pemeriksaan mata secara teratur dan menyeluruh. Di samping itu, perlu mengambil ujian secara teratur untuk menentukan tahap gula dalam darah.

Persediaan herba dari farmasi

Jadi, retinopati dalam diabetes mellitus, gejala-gejala yang menjadi lebih jelas di peringkat terakhir, adalah penyakit yang sangat sukar untuk menyembuhkan. Di farmasi, anda boleh membeli dadah secara tumbuhan. Berikut adalah senarai yang paling berkesan:

  1. Tanakan. Ubat ini ditetapkan agak kerap. Ubat ini dibuat dari tumbuhan seperti ginkgo biloba. Ambil ubat itu dengan makanan tiga kali sehari, satu tablet. Kursus ini sekurang-kurangnya tiga bulan.
  2. "Neurostrong". Ini adalah satu lagi ubat yang berkesan. Ia diperbuat daripada beberapa komponen: blueberry, vitamin kumpulan B, ginkgo biloba dan lesitin. Ubat ini dapat meningkatkan peredaran darah, menyediakan sel-sel dengan pernafasan normal. Ini menghilangkan risiko pendarahan dan pembekuan darah. Berikan "Neurostrong" sehingga 4 kali pada siang hari, satu tablet.
  3. "Dibikor." Sebelum pengambilan retinopati ubat seperti diabetes. Bagaimana untuk merawat penyakit dengan alat ini? Menetapkan dadah dalam setengah gram hingga dua kali sehari. Untuk menggunakan ubat itu hendaklah kira-kira 20 minit sebelum waktu makan pagi dan petang. Kursus ini adalah 6 bulan. Alat ini mampu meningkatkan metabolisme dan menenun sel-sel tisu dengan komponen yang berguna.

Scarlet pada penyakit

Retinopati dalam diabetes mellitus jenis 2, rawatan ubat-ubatan rakyat yang dibenarkan, boleh menyebabkan akibat yang serius. Persediaan ubat alternatif biasanya digunakan untuk pencegahan penyakit. Sekiranya gejala-gejala penyakit itu belum ternampak atau penyakitnya berada di peringkat awal, maka anda boleh mencuba persediaan berasaskan lidah buaya.

Tumbuhan ini mempunyai sifat yang unik dan digunakan untuk merawat banyak masalah. Untuk mempersiapkan dadah, anda memerlukan lidah buaya, yang umurnya tidak melebihi tiga tahun. Kilang perlu diperiksa dengan teliti dan pilih daun yang sihat dan berdaging. Mereka perlu dibasuh dan dibalut dengan kertas. Lebih baik menggunakan kulit kertas. Bahan-bahan mentah yang terhasil perlu diadakan untuk beberapa waktu di rak bawah peti sejuk. Untuk lebih tepat, ia akan mengambil masa kira-kira 12 hari. Hanya selepas itu daun lidah buas boleh dihancurkan. Lebih baik menggunakan penggiling daging atau pengisar.

Jisim yang terhasil harus diperah menggunakan kasa. Jus mesti ditapis, menggunakan kain yang cukup padat, dan kemudian dibakar dan dibawa ke mendidih. Komposisi yang dihasilkan perlu dimasak selama kira-kira tiga minit.

Pastikan jus siap untuk masa yang lama tidak boleh. Ubat ini mula kehilangan sifatnya dengan cepat. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menyediakan dengan cara ini sebelum penerimaan. Ambil jus aloe tiga kali sehari untuk satu sudu teh setengah jam sebelum makan. Di samping itu, ubat ini boleh ditanam ke dalam mata. Ini perlu dilakukan pada waktu malam. Beberapa titisan akan cukup. Walau bagaimanapun, apabila menggali di dalamnya patut berhati-hati. Untuk menjalankan terapi itu hanya dengan kebenaran doktor yang hadir.

Infus dan jus

Bagaimana lagi retinopati dikeluarkan dalam kes diabetes? Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat biasanya ditetapkan untuk mengekalkan keadaan pesakit, serta untuk pencegahan. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, maka ubat-ubatan tersebut boleh menghalang perkembangannya. Dalam ubat yang tidak konvensional digunakan pelbagai campuran herba.

Satu ubat yang berkesan adalah berdasarkan calendula. Untuk penyediaannya, perlu memotong bunga tumbuhan ini dan tuangkan air panas. Setengah liter air mendidih memerlukan tiga sudu bahan mentah. Bekas rumput perlu dibungkus dan disiram selama tiga jam. Komposisi selesai adalah ketegangan yang baik. Ambil penyerapan kalendula sehingga empat kali sehari untuk ½ cawan. Perubatan alternatif yang sama boleh digunakan untuk pemanasan mata.

Kesan yang baik dan mempunyai infusi yang dimasak berdasarkan blueberries. Untuk penyediaan ubat ini diperlukan untuk mengisi segelas air mendidih dengan satu sudu buah. Meremukkan dadah itu harus dalam masa sejam. Sedia bermakna anda perlu minum untuk hari itu.

Berguna dan jus dari pelbagai beri. Lagipun, ia mengandungi sebilangan besar komponen yang berguna. Untuk memerangi retinopati dalam diabetes, anda boleh menggunakan minuman yang dibuat dari cranberry. Harus diingat bahawa penggunaan sehari-hari jus tersebut membantu mengatasi bahkan kartiopati pada peringkat awal.

Koleksi hebat

Untuk menghapuskan retinopati dalam diabetes, anda boleh menggunakan pelbagai yuran. Jika dikehendaki, alat ini boleh disediakan secara berasingan. Berikut adalah salah satu resipi berkesan ubat alternatif.

Untuk memasak, anda perlu: akar burdock dicincang, daun cincang, serta kulit willow, daun kacang, knotweed, bearberry, jelatang, walnut, daun birch dan pudina. Komponen mesti diambil dalam perkadaran yang sama. Dalam bekas yang dalam, menggabungkan semua bahan dalam koleksi dan kemudian campurkan. Satu sudu campuran adalah bernilai setengah liter air mendidih. Ubat harus disemai selama satu jam. Selepas itu, anda perlu menapisnya. Untuk menggunakan koleksi sedemikian hendaklah setengah gelas, sebaik sebelum makan. Kursus ini sekurang-kurangnya 3 bulan. Kesannya akan dicapai jika menggunakan cara tanpa gangguan. Sekarang anda tahu apa yang retinopati adalah diabetis. Jangan lupa bahawa apa-apa terapi dengan kaedah yang tidak konvensional tidak boleh dijalankan tanpa nasihat pakar. Jika tidak, ia hanya boleh menyakiti.

Punca masalah penglihatan diabetis

Kemerosotan diabetes kornea dan retina adalah komplikasi diabetes dan akhir-akhir ini, kira-kira 95% pesakit dalam kes ini mengalami cacat penglihatan. Sifat penyakit ini ditakrifkan sebagai terus berkembang, dan lesi pada peringkat pertama retina dan kornea berlalu tanpa gejala yang jelas. Dari masa ke masa, seseorang melihat sedikit gambaran yang tidak jelas, tudung muncul di hadapan matanya, ini disebabkan oleh pelanggaran kornea mata. Secara beransur-ansur, gejala utama meningkat, penglihatan merosot dengan ketara dan buta perlahan-lahan berkembang.

Kapal mata retina yang baru terbentuk agak rapuh. Mereka mempunyai dinding nipis, yang terdiri daripada satu lapisan sel tunggal, mereka dengan cepat berkembang, dicirikan oleh kerapuhan tinggi dan transudasi ganas plasma darah. Ia adalah kerapuhan yang menyebabkan pendarahan yang berbeza-beza di dalam mata. Pendarahan kecil di retina atau vitreous mata menyelesaikan sendiri, dan proses besar menyumbang kepada kemunculan proses tidak dapat dipulihkan - peningkatan tisu berserabut, menyebabkan buta lengkap.

Kes yang teruk hemophthalmus, malangnya, bukan satu-satunya sebab mengapa kebutaan berkembang. Juga, kehilangan penglihatan ditimbulkan oleh pecahan protein plasma darah, yang meresap dari kapal yang baru terbentuk, termasuk luka kornea, serta proses parut badan vitreous dan retina. Pengurangan permanen neoplasma fibrovaskular yang terletak di arcades temporal kapal dan cakera saraf optik menyebabkan perkembangan detasmen retina traksi, yang menjejaskan visi pusat, bergerak ke kawasan makula.

Rantai patogenetik ini agak sewenang-wenang dan hanya menggambarkan senario yang paling tidak menyenangkan. Secara semulajadi, kemunculan retinopati kencing manis proliferatif tidak berakhir sepanjang masa dengan buta. Pada setiap peringkat, perkembangan penyakit itu secara tidak sengaja akan berakhir secara spontan.

Tahap perkembangan retinopati diabetes

Memandangkan perubahan dalam fundus dan kornea pada tempoh berlainan retinopati diabetes, doktor membezakan tiga peringkat penyakit:

  • Bukan proliferatif.
  • Preproliferative.
  • Proliferatif.

Retinopati kencing manis nonproliferatif

Ia adalah peringkat awal perkembangan proses patologi. Di dalam darah manusia, kepekatan gula meningkat, ini menyebabkan kerosakan pada saluran retina mata, oleh itu, kebolehtelapan tisu-tisu retina meningkat, menjadikannya rapuh dan mudah terdedah. Melemahkan retina mata dan kornea menimbulkan pendarahan intraocular punctate, kerana peningkatan mikroenaurisma ini.

Tisu pembuluh darah yang kurus membolehkan darah mengalir ke dalam retina mata, dan bentuk kemerahan berhampiran kornea, menyebabkan pembengkakan retina. Sekiranya pecahan percolasi berpindah ke kawasan pusat retina, edema makular berlaku. Kursus asymptomatic dan abadi adalah ciri untuk tahap ini.

Retinopati Diabetik Preproliferative

Ini adalah tahap kedua proses patologis, yang mendahului kemunculan retinopati proliferatif. Ia ditentukan agak jarang, kira-kira dalam 4-6% daripada semua kes diabetes. Risiko berlakunya tahap penyakit ini paling sering terdedah kepada orang-orang yang mengalami atrofi saraf optik, oklusi arteri karotid, miopia. Gejala jangkitan fundus kelihatan lebih ketara, ketajaman visual dikurangkan - sederhana. Pada peringkat ini, pesakit mengembangkan kelembapan oksigen retina mata, ada lesi vena, infark hemorrhagic retina mungkin berlaku.

Retinopati diabetes proliferatif

Ini adalah peringkat ketiga dalam perkembangan kornea dan penyakit retina mata, jika, akibat daripada oklusi kapilari, terdapat banyak gangguan aliran darah di retina. Sel-sel "kelaparan" mensintesiskan bahan-bahan vasoproliferatif tertentu yang mencetuskan perkembangan kapal baru (neovascularization). Selalunya, neovascularization dalam badan memainkan peranan perlindungan. Sebagai contoh, dengan kecederaan, mempercepat penyembuhan luka. Tetapi dalam kes retinopati diabetes, osteoarthritis dan tumor kornea, proses ini mempunyai kesan yang bertentangan - efikasi retrovitreal dan preretinal darah berulang.

Retinopati Diabetik: Gejala Penyakit

Bahaya yang paling besar yang ditimbulkan oleh proses patologi ini adalah mellitus kencing manis yang berpanjangan penyakit tanpa gejala. Pada peringkat pertama, gangguan visual hampir tidak dapat dilihat, satu-satunya perkara yang boleh diperhatikan oleh seseorang adalah edema makula retina, yang dicirikan sebagai kekurangan penjelasan gambar, yang sering berlaku dengan luka kornea. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk bekerja dengan objek kecil atau untuk membaca apa yang sering dihapuskan oleh orang untuk indisposition atau keletihan umum.

Gejala utama jangkitan pada retina mata hanya muncul dengan pendarahan yang ketara dalam vitreous, ini untuk pesakit yang mempunyai retinopati dengan diabetes mellitus dirasakan dalam bentuk kemerosotan tajam atau secara beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan.

Pendarahan di dalam mata, sebagai peraturan, disertai dengan rupa tudung dan tempat terapung gelap di dalamnya, yang selepas waktu tertentu dapat hilang tanpa jejak. Pendarahan besar membawa kepada buta.

Juga, gejala edema makular adalah perasaan di hadapan tudung. Di samping itu, ia adalah rumit pada jarak yang singkat untuk melakukan kerja atau membaca.

Diagnosis retinopati di diabetes mellitus

Orang yang menderita kencing manis paling mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan mata retina dan kornea, mereka perlu pergi ke pemeriksaan kesihatan sepanjang masa dan sentiasa dipantau oleh doktor.

Langkah-langkah diagnostik utama untuk retinopati diabetes ialah:

  • perimetri - ia membantu mengetahui sudut tontonan mata individu, dengan luka kornea, contohnya, mata pandang, bidang pandangan mempunyai sudut yang lebih kecil, tidak seperti mata yang sihat;
  • Visometry - diagnosis ketajaman penglihatan pada meja yang direka khas;
  • ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata menggunakan cermin khas;
  • diaphanoscopy - membantu mengesan kehadiran tumor di dalam bola mata dan pada bahagian luar kornea;
  • biomikroskopi besbol - penentuan lekapan lekukan retina kornea dan mata dengan lampu celah.

Dalam kes apabila pembasmian badan vitreous, kanta mata atau kornea didiagnosis, pemeriksaan dilakukan menggunakan ultrasound.

Pencegahan permulaan kebutaan dan pencegahan komplikasi adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya dari fundus mata, retina dan kornea, yang menunjukkan perkembangan retinopati.

Rawatan penyakit ini

Kerana retina kerosakan pada diabetes mellitus adalah sekunder, titik utama adalah pengurusan sistematik penyakit mendasar - pemantauan berterusan gula darah, tekanan darah dan metabolisme buah pinggang, termasuk mata. Pengurusan pesakit dan pencegahan penyakit ini berada dalam kecekapan para pakar: ahli diabetes, ahli kardiologi dan ahli endokrinologi.

Penting dalam rawatan kencing manis adalah kawalan optimum dan sistematik glikosuria dan glikemia, kemungkinan pesakit perlu membangunkan terapi insulin individu.

Kaedah yang paling biasa digunakan untuk merawat edema makula dan retinopati diabetes adalah rawatan laser yang dilakukan pada pesakit luar. Pembekuan laser retina mata membolehkan anda menghentikan sepenuhnya atau melambatkan proses neovascularization, menguatkan saluran yang sangat rapuh dan nipis, meminimumkan tahap kebolehtelapan, serta kemungkinan detasmen retina.

Intipati kaedah ini dikurangkan kepada yang berikut:

  • menghasilkan pembekuan haba kapal baru;
  • meningkatkan aliran oksigen langsung dari choroid ke retina;
  • untuk memusnahkan kawasan hipoksia dan retina kornea, yang merupakan sumber pembangunan kapal yang baru dibentuk.

Campur tangan laser bedah dilakukan dengan beberapa cara:

  • Panretinal - pembekuan digunakan pada keseluruhan retina.
  • Fokal - kaedah ini melibatkan pengecutan pendarahan kecil, cecair yang dirembes, mikroaneurisma.
  • Barrier - koagulan paramakular digunakan dalam bentuk mesh multilayer.

Untuk rawatan koagulat laser retinopati proliferatif atau preproliferative digunakan untuk keseluruhan retina, sebagai tambahan kepada kawasan pusatnya. Selain itu, kapal-kapal yang baru dibina terdedah kepada penyinaran fokus laser. Kaedah pembedahan sedemikian adalah yang paling berkesan pada peringkat awal jangkitan mata, dan dalam hampir 99% kes, ia mencegah kebutaan. Dalam peringkat lanjut, keberkesanan rawatan ini berkurang dengan ketara. Dalam kes ini, tahap pampasan untuk diabetes tidak akan memberi kesan yang ketara kepada kesan rawatan.

Dalam edema makular, kawasan pusat retina terdedah kepada laser. Tempoh kesan terapeutik dalam kes ini akan sangat bergantung kepada status sistemik pesakit.

Vitrectomy adalah satu campur tangan yang berlaku semasa peringkat lanjut retinopati proliferatif atau pendarahan intraocular yang signifikan. Makna kaedah ini terdiri daripada penyingkiran pembedahan kawat fibrovaskular dari permukaan retina mata, pembekuan darah, bahagian-bahagian tubuh vitreous, pembekuan darah dari rongga mata. Lebih-lebih lagi, sedutan cecair (aspirasi) badan vitreous perlu dijalankan sepenuhnya. Jika boleh, membran hyaloid posterior yang terletak di antara retina dan badan vitreous dikeluarkan, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan retinopati proliferatif.

Rawatan ubat hemofthalmus dan retinopati diabetes mungkin merupakan bahagian yang paling kontroversial dalam bidang oftalmologi. Sememangnya, banyak penyelidikan telah dilakukan terhadap aspek ini, dan hari ini mencari ubat-ubatan yang berkesan terhadap kerosakan vaskular retina mata di diabetes mellitus sedang giat dijalankan.

Ubat ubat termasuk penggunaan pelbagai ubat dan antioksidan, yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular, meningkatkan metabolisme dalam tisu mata.

Ia juga mungkin untuk meningkatkan bekalan darah ke dinding mata dengan bantuan alat fisioterapeutik. Peranti yang paling berkesan yang boleh digunakan di rumah dianggap "kacamata Sidorenko." Peranti ini menggabungkan 4 kaedah pendedahan dengan sendirinya: phonophoresis, pneumomassage, infrasound dan terapi warna, ini menjamin hasil yang baik semasa rawatan.

Walau bagaimanapun, hari ini, tiada ubat ubat yang dapat mengatasi tahap lanjut retinopati diabetes.

Contohnya, dalam manual dan manual asing mengenai pengurusan retinopati dan hemofthalmus, kaedah rawatan perubatan mereka sama ada tidak dianggap sama sekali atau digambarkan secara ringkas dalam bahagian perkembangan yang menjanjikan. Oleh itu, banyak negara dengan pengurusan insurans sistem penjagaan kesihatan tidak menjalankan rawatan retinopati kencing manis, dan kaedah rawatan standard untuk pesakit-pesakit ini adalah pengurusan risiko penyakit kencing manis, pembekuan laser, serta rawatan komplikasi di mata.

Rawatan retinopati adalah tugas yang sukar dan mesti dilakukan pada peralatan khusus oleh pakar yang berkelayakan, oleh itu pilihan klinik oftalmologi sangat penting. Memilih klinik, mencari institusi di mana anda boleh melakukan diagnosis lengkap dan apa-apa rawatan hanya dengan peralatan moden. Apabila memilih institusi perubatan, perlu mengambil kira bukan sahaja kos rawatan, tetapi juga reputasi klinik, dan tahap pakar.

Pencegahan penyakit dan kemungkinan komplikasi

Dalam retinopati diabetik, berlakunya katarak dan glaukoma sekunder dianggap komplikasi yang paling berbahaya. Orang yang menderita diabetes mesti sentiasa dipantau oleh pakar mata dan ahli endokrinologi, ini akan membantu mencegah kerosakan retina.

Pencegahan penyakit melibatkan dua tugas utama: mengekalkan tekanan darah yang normal dan mengawal paras gula darah. Pematuhan ketat dengan langkah-langkah ini akan memberi peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Ia adalah penting untuk membeli tonometer dan mengukur tekanan darah sekali seminggu, paling baik pada waktu malam. Apabila tinggi untuk anda, berunding dengan pakar yang berpengalaman bagaimana ia dapat dinormalisasi. Jika anda tidak merawat tekanan darah tinggi, maka masalah dengan kualiti penglihatan tidak jauh, dan serangan stroke atau jantung mungkin berlaku lebih awal.

Gejala penyakit

Kursus retinopati, yang merupakan komplikasi diabetes, diluluskan tanpa gejala yang tidak menyenangkan dan pada peringkat awal pesakit tidak dapat melihat pengurangan ketajaman visual sama sekali. Dan sudah, apabila pendarahan intraocular berlaku, tudung muncul di hadapan mata, dan terapung bintik-bintik gelap, yang hilang tanpa jejak selepas tempoh masa.

Pendarahan seperti itu membawa kepada fakta bahawa penglihatan itu telah hilang sepenuhnya, seperti pada badan vitreous mata yang membentuk helai, yang membawa kepada detasmen retina. Edema berkembang di kawasan tengah retina, yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan membaca dan keupayaan untuk memerhatikan pelbagai objek kecil. Dalam kes ini, terdapat juga tudung di mata. Sulit membaca, sulam, bekerja pada jarak yang cukup dekat atau dalam proses bacaan.

Pengkelasan

Pengelasan retinopati diadopsi oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1992. Pada masa ini, klasifikasi ini telah diterima pakai di seluruh dunia:

  • Retinopati bukan proliferatif adalah perubahan patologi dalam membran retina mata, yang memperlihatkan dirinya dalam bentuk aneurisma mikroskopik dan pendarahan, mempunyai bentuk yang berbeza dari titik atau bintik-bintik.
  • Retinopati preproliferative - anomali vena dengan kekakuan, kehadiran gelung, sebilangan besar pepejal dan eksudat, serta banyak pendarahan yang baru muncul.
  • Retinopati proliferatif adalah neovascularization cakera yang terletak di saraf optik mata, di mana pendarahan berlaku di dalam badan vitreous ocular. Tisu fibrous di kawasan pendarahan. Kapal yang telah dibentuk semula adalah kurus dan rapuh - mereka sering mengalami pendarahan berulang, yang menyumbang kepada asal-usul retina detasmen. Kapal yang baru dibentuk di dalam iris sering membawa kepada glaukoma sekunder.

Tahap

Pada masa ini, terdapat empat peringkat penyakit seperti retinopati:

  • Retinopati nonproliferatif ringan adalah peringkat paling awal di mana mikroaneurisma timbul - pembengkakan sfera salur darah kecil yang terletak di retina.
  • Retinopati bukan proliferatif yang sederhana, dalam proses perkembangan yang mana kapal-kapal membekalkan retina disekat
  • Retinopati yang tidak proliferatif yang teruk membawa kepada lebih banyak lagi kapal yang terkena dan kekurangan aliran darah di retina, yang menghantar isyarat kepada badan mengenai keperluan untuk membentuk kapal baru untuk pemulihan tisu pemakanan.

Retinopati proliferatif dan tidak proliferatif

Aneurisme dengan retinopati bukan proliferatif terbentuk di zon pusat fundus mata, atau berhampiran urat besar yang terletak di lapisan dalam retina. Terdapat lesi eksudatif dengan lokalisasi dalam fundus, yang mempunyai sempadan kabur dan warna kuning atau putih. Edema retina bermula, yang terletak di rantau tengah atau di mana kapal pusat besar berlalu. Ini adalah simptom yang sangat penting bagi retinopati kencing manis bukan proliferatif.

Retinopati proliferatif adalah peringkat akhir penyakit. Gizi buruk menandakan bahawa retina menghantar menghantar saluran darah baru, yang tidak normal selepas mereka muncul dan dinding mereka sangat rapuh. Mereka tumbuh di retina dan permukaan badan vitreous yang telus, yang terletak di dalam mata. Kapal ini tidak menjejaskan penglihatan, tetapi mempunyai dinding yang sangat nipis dan rapuh. Jika kebocoran darah dari kapal-kapal ini, kerosakan visual yang teruk berlaku dan mungkin buta lengkap juga mungkin.

Rawatan retinopati

Rawatan penyakit ini dilakukan dalam kompleks, endocrinologist dan oculist. Makanan terapi dan terapi insulin yang dirumuskan dengan betul, serta sekatan dalam diet lemak atau penggantian mereka dengan lemak dari asal tumbuhan, serta pengecualian karbohidrat mudah dicerna, yang berbahaya bagi jenis penyakit ini, sangat penting. Adalah wajar untuk menggunakan produk yang mengandungi sejumlah besar lipotropik, bahan mesra mata.

Adalah penting untuk mengambil vitamin, terutama kumpulan B sangat berguna, baik secara lisan dan parenteral. Vitamin C, P, E mempunyai kesan perlindungan pada dinding saluran darah. Angioprotectors yang berkesan adalah anginin, ditsinon, doksium. Penggunaan dadah ditetapkan oleh doktor.

Ia perlu melakukan pemeriksaan mata lebih kerap, serta memantau glukosa darah. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat kedua atau ketiga, photocoagulation laser retina, yang diiktiraf sebagai kaedah yang paling berkesan, disyorkan.

Rawatan remedi rakyat

Rawatan penyakit ini boleh dilakukan dan ubat-ubatan rakyat. Anda boleh mengambil ubat aloe farmasi - satu sudu teh tiga kali sehari, ditambah jumlah yang sama untuk mengebumikan mata pada waktu malam. Pada penglihatan menurun, pengambilan serbuk membantu: setengah sudu, sehingga tiga kali sehari, selama sebulan. Untuk meningkatkan metabolisme dapat ditunjukkan infusi bunga calendula, diambil oleh setengah cangkir empat kali sehari. Penyerapan yang sama adalah mata bilas.

Jenis Retinopati Diabetik

Terdapat dua jenis retinopati utama dalam kencing manis: retinopati bukan proliferatif dan proliferatif. Manakala bekas adalah bentuk awal dan ringan penyakit yang boleh menyebabkan penglihatan kabur, yang terakhir adalah tahap penyakit yang lebih parah, yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan dan parut retina.

Tahap retinopati diabetes

Retinopati diabetes dibahagikan kepada empat peringkat, bergantung kepada keparahan keadaan. Retinopati yang tidak proliferatif ringan adalah peringkat paling awal penyakit ini. Ia menyebabkan microaneurysms dalam saluran darah retina. Retinopati non-proliferatif adalah bentuk di mana beberapa saluran darah disekat. Retinopati bukan proliferatif disebabkan oleh penyumbatan saluran darah yang membekalkan darah ke retina. Pada peringkat terakhir, iaitu, semasa retinopati proliferatif, saluran darah baru tumbuh di sepanjang retina. Oleh kerana saluran darah baru ini rapuh, ia boleh memecahkan dan menyebabkan pendarahan di retina akibat pendarahan. Selanjutnya, edema retina sering berlaku, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan dan buta.

Retinopati diabetes: faktor risiko

Orang yang menghidap penyakit kencing manis adalah berisiko tinggi untuk tempoh yang lebih lama. Kawalan diabetes yang rendah, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan merokok adalah faktor risiko neuropati diabetik (kerosakan saraf akibat diabetes mellitus). Di samping itu, wanita hamil dengan kencing manis berisiko tinggi untuk mengembangkan retinopati diabetes ini.

Tahap awal retinopati diabetes adalah sering tanpa gejala, tapi tahap yang lebih maju dari penyakit ini sudah disertai oleh gejala seperti bintik terapung, jalur gelap atau kerudung merah yang menghalang penglihatan. Di samping itu, penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, dan kehilangan penglihatan menunjukkan tanda retinopati diabetes. Dalam sesetengah kes, pertumbuhan darah baru yang tidak normal boleh membawa kepada komplikasi yang serius seperti pendarahan vitreous (bahan seperti gelatin, telus yang mengisi gelang di antara kanta dan retina di mata), detasmen retina, glaukoma dan buta. Kedua-dua mata boleh menderita kerana keadaan ini.

Diagnosis Retinopati Diabetik

Sebaik sahaja gejala awal penyakit mata ini mula berkembang, anda perlu menghubungi seorang pakar optik. Keadaan ini boleh didiagnosis dengan melakukan pemeriksaan mata dilatasi. Doktor akan menurunkan tetes mata terlebih dahulu dan kemudian memeriksa retina mata. Pemeriksaan oculist untuk kehadiran sebarang saluran darah yang tidak normal, pertumbuhan saluran darah baru dan jaringan parut. Di samping itu, doktor sedang mencari tanda-tanda kerosakan pada tisu saraf, bengkak, pendarahan atau simpanan lemak di retina, pendarahan vitreous dan detasmen retina. Beberapa ujian lain, seperti angiografi pendarfluor dan tomografi koheren optik, boleh digunakan untuk mendiagnosis retinopati diabetes.

Rawatan retinopati diabetes bergantung pada jenis dan keterukan keadaan. Kerosakan yang disebabkan oleh retina tidak dapat dipulihkan, jadi rawatan bertujuan untuk menghentikan gejala-gejala penyakit tersebut, sehingga mencegah kerosakan selanjutnya. Walaupun retinopati bukan proliferatif tidak memerlukan rawatan khas, dalam beberapa kes, rawatan laser ditetapkan (pembekuan laser retina).
Petunjuk untuk rawatan laser retinopati kencing manis nonproliferatif adalah penampilan dan pertumbuhan kapal yang baru dibentuk. Sehingga kapal-kapal yang baru dibentuk itu muncul, pembekuan laser retina tidak digalakkan kerana beberapa sebab:

  • Dalam sesetengah orang, pembekuan laser pra-matang menyumbang kepada penyakit yang lebih pantas dan malignan terhadap penyakit ini
  • tidak semua orang membangun tahap retinopati diabetik (proliferatif) yang teruk pada proses semulajadi

Sekiranya retinopati preproliferatif atau proliferatif, rawatan pembedahan segera diperlukan. Terdapat pelbagai pilihan rawatan lain, seperti rawatan laser fokal atau vitrectomy. Oleh kerana kencing manis adalah keadaan kronik, operasi tidak memberikan rawatan tetap untuk retinopati dalam kencing manis, ia hanya melambatkan perkembangan penyakit. Oleh kerana terdapat kemungkinan kerosakan lanjut terhadap retina dan kehilangan penglihatan pada orang yang menghidap diabetes, disarankan untuk menjalani pemeriksaan mata secara tetap walaupun selepas rawatan.

Pencegahan retinopati diabetik

Satu-satunya cara untuk mencegah retinopati diabetes adalah untuk memastikan kawalan kencing manis, berpegang kepada diet yang betul, masuk untuk latihan fizikal. Di samping itu, anda perlu mengekalkan tekanan darah dan paras kolesterol anda di bawah kawalan. Apabila apa-apa perubahan atau sisihan dalam penglihatan hendaklah segera menghubungi seorang pakar optik.

Video tentang retinopati diabetes

Artikel pengarang: Irina Surkova, Portal Perubatan Moscow ©

Penafian: Maklumat yang diberikan dalam artikel ini mengenai retinopati diabetes adalah untuk panduan sahaja. Ia tidak boleh menjadi pengganti nasihat daripada profesional perubatan profesional.

Bagaimana peringkat retinopati diabetes dikelaskan?

Retinopati dalam diabetes berlaku dalam 3 peringkat dengan tahap keterukan yang progresif:

  • Bentuk bukan proliferatif. Tahap retinopati, apabila proses masih boleh dibalikkan. Dalam bentuk ini, penyakit itu boleh bertahan dari satu tahun hingga beberapa tahun, dan jika tahap gula dikekalkan pada tahap normal terhadap latar belakang tekanan darah yang stabil dan kolesterol yang baik, retinopati dapat sepenuhnya berundur.
  • Bentuk preproliferatif. Pada peringkat ini, seseorang boleh melalui titik tidak kembali, apabila menjadi mustahil untuk membetulkan keadaan mata, walaupun perkembangan komplikasi penyakit itu melambat dengan baik, tetapi hanya jika ada perawatan yang berkualitas.
  • Bentuk proliferatif. Tahap di mana pesakit kencing manis mempunyai komplikasi yang serius. Perubahan boleh dicapai, tetapi hanya jika anda mematuhi cadangan doktor yang ketat, pemeriksaan berterusan dan rawatan khusus. Pada peringkat ini, terdapat kehilangan sebahagian fungsi visual.
  • Peringkat terminal. Pada peringkat terakhir, akibat tidak dapat dipulihkan berlaku. Parit darah menghalang cahaya dan menutupi kaca vitreous. Gumpalan darah membuat retina lebih berat dan menyebabkan ia pecah. Semua proses ini bermula pada peringkat terdahulu, tetapi ketika lensa tidak memegang sinar cahaya pada makula, kebutaan yang lengkap dan hilangnya penglihatan yang tidak dapat dikembalikan.

Apakah retinopati proliferatif dalam diabetes?

Apakah retinopati dalam bentuk proliferatif? Inilah pertumbuhan kapal-kapal baru. Pada pandangan pertama, tidak ada apa-apa yang buruk dalam proses ini, tetapi masalah bermula pada ketika kawalan hilang akibat pertumbuhan saluran darah. Akibatnya, kapal-kapal kecil membentuk tempat mereka tidak boleh pada mulanya, sebagai contoh, di ruang anterior mata, yang seterusnya membentuk glaukoma.

Kapal-kapal baru tidak begitu kuat, mereka cepat rosak dan dengan itu memprovokasi pendarahan terus ke retina mata atau ke badan vitreous, yang dipenuhi dengan bola mata. Pendarahan mencetuskan kehilangan fungsi visual dalam bentuk separa atau sepenuhnya bergantung kepada keparahan pendarahan. Cahaya tidak dapat melalui jisim darah yang muncul di retina - oleh itu kebutaan.

Di tempat pengumpulan darah, tisu yang berlebihan muncul, yang boleh menimbulkan detasmen retina. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan vitreous menarik retina dari sendirinya, mengupasnya dari tapak lampirannya, memecahkan sambungan dengan saraf. Apabila terlepas, retina kehilangan bekalan darah, yang membawa kepada kematian separa atau lengkapnya.

Pada peringkat retinopati dalam bentuk proliferatif, kehilangan penglihatan hanyalah masa. Ia adalah perlu untuk menyediakan hanya untuk mengekalkan kesihatan pada tahap di mana ini mungkin dalam keadaan buta progresif.

Retinopati bukan proliferatif dalam diabetes mellitus di kedua-dua mata

Apabila penderita diabetes mempunyai gula darah tinggi, perubahan mikro berlaku di dinding-dinding perahu kecil di retina. Kapal mata menjadi lebih nipis dan tidak seragam. Muncul microaneurysms - pengembangan dinding kapal di tempat tertentu. Ia menyerupai hernia pada roda.

Sekiranya kemajuan microaneurysms, pendarahan muncul - pendarahan. Semakin mereka, penglihatan yang lebih berkurang. Tetapi pada peringkat ini, pendarahan tidak lagi merupakan manifestasi tipikal. Mereka lebih seperti strok mikroskopik atau titik-titik.

Dinding pembalut tidak berfungsi dengan baik dengan fungsi penghalangnya. Dari lipid ini masuk ke retina. Apabila mereka menetap, mereka membentuk exudates pepejal. Jika pesakit kencing manis mempunyai kolesterol tinggi, eksudat menjadi lebih. Jika anda menjejaki kolesterol dan mengekalkannya, perubahan itu hilang.

Angioretinopati diabetes

Angioretinopati dalam kencing manis adalah bentuk kerosakan teruk pada fungsi visual. Oleh kerana kekurangan bekalan darah ke retina dan lapisan kapal, pengayaan oksigen retina adalah terjejas. Ini membangkitkan hipoksia, dan ia pula membawa kepada angioretinopati diabetik.

Penyakit ini berkembang 9 tahun selepas diagnosis diabetes dan boleh terus berkembang. Sifat dan gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bentuk diabetes (insulin atau non-insulin).

Pada peringkat awal, doktor dapat mengesan:

Untuk mengenal pasti mana-mana pakar kelainan memeriksa keadaan mata. Dalam kes yang kedua dapat diperhatikan:

  • berkaliber tidak seragam dari vena saluran serat;
  • urat varikos;
  • mikroseurit.

Angioretinopati dengan diabetes dibahagikan kepada 2 peringkat - tidak proliferatif dan proliferatif. Pada peringkat kedua, pecahan fungsi visual dan kehilangan penglihatan bermula.

Agar tidak terlepas perkembangan penyakit, di tempat pertama, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada diabetes. Rawatan yang tepat pada masanya dapat memperlambat proses penampilan kebutaan.

Gejala retinopati di latar belakang diabetes

Retinopati adalah penyakit yang hampir tidak menyakitkan. Pada peringkat terawal, pesakit tidak akan melihat bagaimana penglihatannya jatuh. Sementara itu, proses boleh dimulakan secara serius.

Perkara pertama yang perlu anda perhatikan ialah tudung. Dia membutakan matanya dan penglihatannya semakin teruk. Ini disebabkan oleh pendarahan intraocular. Terdapat juga muncul bulatan gelap terapung yang hilang tanpa rasa sakit dari semasa ke semasa.

Sebagai tambahan kepada lingkaran kafan dan gelap, mungkin terdapat kesulitan ketika membaca cetakan kecil atau bekerja dengan objek kecil di jarak yang pendek. Tetapi ini adalah ciri individu dan tidak berlaku di mana-mana sahaja.

Justeru, gejala semasa retinopati dan tidak muncul. Kesemua yang dapat diperhatikan adalah penglihatan visual sementara. Lama kelamaan, disebabkan pendarahan, penglihatan yang lemah menjadi lebih jelas dan ketara.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan mata mata kencing manis?

Diabetes mata dikawal oleh ubat-ubatan prophylactic, di antaranya terdapat juga ubat-ubatan herba.

Jelatang

Anda perlu daun segar segar. Jus disediakan dari mereka, dan setiap hari anda perlu minum segelas jus jeli itu. Anda boleh menambah daun nettle dalam salad hijau segar dan juga masak pada sup jelatang. Jika anda tidak mempunyai peluang untuk menggunakan daun segar, beli herba kering di farmasi. Dia juga sesuai.

Untuk menyalahgunakan ubat rakyat ini tidak berbaloi - hanya segelas jus dan beberapa salad seminggu cukup.

Aloe baik kerana tumbuhan boleh ditanam di jendela anda dan digunakan jika perlu. Satu-satunya keadaan adalah bahawa kilang perlu kurang dari 3 tahun.

Pilih risalah terbesar, potong, basuh dan bungkus dalam pembungkusan kertas. Dalam bentuk yang dibungkus, daun harus disimpan selama 12 hari di dalam peti sejuk pada rak terendah. Selepas tempoh ini, potong daun dalam pengisar, pasangkan jus dengan kasa dan rebus selama 2 minit.

Keanehan jus lidah buaya ialah ia tidak boleh disimpan untuk masa yang lama. Oleh itu, setiap bahagian baru perlu disediakan dan segera diminum. Cukup minum setengah sudu tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan utama.

Sekiranya perlu, jus dikebumikan terus di mata pada waktu malam - 3 titik pada setiap mata. Tetapi ini hanya dilakukan atas syor doktor.

Pollen

Diesel dari bunga boleh dibeli di farmasi. Ia tidak mungkin untuk memasangnya dengan tangan. Tuangkan sedikit dan ambil 3 kali sehari. Satu hidangan - tidak lebih daripada satu sudu teh.

Satu-satunya had ialah kehadiran alahan. Dalam kes ini, debunga tidak boleh diambil. Sekiranya anda tidak tahu jika anda alah kepada serbuk sari, cuba rendam selama 2-3 hari. Sekiranya terdapat tanda-tanda alergi yang pertama, ubat itu harus dihentikan.

Calendula Tincture

Ambil 3 sudu teh bunga tumbuhan, tuang setengah liter air mendidih dan tahan selama 3 jam. Selepas tempoh ini, tincture mesti ditapis dan boleh diambil 4 kali sehari. Berwarna calendula, anda juga boleh mencuci mata, tetapi sekali lagi - dengan izin doktor.

Bilberry berwarna

Ambil satu sudu buah segar dan isi dengan segelas air mendidih. Selepas satu jam minuman infusi sepanjang hari semua bahagian ini. Blueberries tidak hanya membantu mata tetapi juga berfungsi untuk mencegah kencing manis itu sendiri. Dalam artikel seterusnya kita akan bercakap lebih lanjut mengenai manfaat blueberry dalam kencing manis.

Jus Lingonberry

Jus Lingonberry dibuat daripada buah segar, mengisar mereka dalam pengisar dengan penambahan sedikit air. Jus Lingonberry berkesan membantu di peringkat awal diabetes mata.

Perhimpunan musim panas

  • akar burdock;
  • kulit willow;
  • daun willow;
  • pudina;
  • daun birch segar;
  • daun (besar) walnut;
  • daun birch;
  • Jelatang segar;
  • bearberry;
  • bean sash;
  • knotweed muda.

Semua bahan mesti dalam kuantiti yang sama. Hancurkan mereka, campurkan dan ambil satu sudu koleksi, ambil setengah liter air mendidih. Selepas satu jam penyerapan dan meneran, minum dengan segera setengah gelas setengah jam sebelum makan utama.

Koleksi mesti diambil 3 bulan berturut-turut, tanpa mengambil rehat.

Persediaan untuk merawat kencing manis

Rawatan retinopati dalam diabetes mellitus bergantung kepada peringkat dan perkembangan penyakit awal. Ubat pada satu peringkat boleh menjadi berkesan, sementara di sisi lain mereka tidak berguna. Oleh itu, semua rawatan perlu dipantau oleh doktor.

  • Neurovitan. Ia mengandungi vitamin B. Penggunaannya tidak mempunyai kesan sampingan, ia tidak berbahaya dan selamat. Daripada analog yang serupa, doktor mungkin menetapkan Vitrum Vision Forte.
  • Dadah Ginkgo Biloba. Ia kelihatan seperti kapsul. Ia diambil serta apa-apa vitamin - 2 kapsul setiap hari. Untuk melihat kesan ubat, ia diambil secara berterusan selama sebulan.
  • Retinalamin. Pada peringkat pertama menunjukkan hasil yang baik. Retinalamin merangsang tisu retina dan mengurangkan keradangan. Keanehan ubat - ia disuntik terus ke dalam kelopak mata 7 mg, dicairkan dalam 2 ml air untuk suntikan.
  • Vasomag. Vasomag ubat meningkatkan proses metabolik dan memberikan nutrisi tisu. Ia memperlahankan kemunculan proses patologi. Kekhususan permohonan itu adalah parabulbarno.
  • Venoruton dan Troxevasin. Ubat-ubatan ini adalah kapsul dan secara langsung mempengaruhi retina dan kapilarinya. Dengan bantuan preparator, pakar ini melakukan terapi yang sangat berkesan untuk peringkat pertama diabetes kardiovaskular.
  • Emoxipin. Titik mata ini adalah salah satu ubat jenis ubat jenis ini. Cecair terapeutik terkandung dalam ampul, dari mana ia mesti dikumpulkan dengan jarum suntikan dan menetas terus ke dalam mata tanpa jarum. Dalam sesetengah kes, titisan disuntik, tetapi rawatan ini hanya dijalankan di hospital. Ia perlu menetes 2 titik 4 kali sehari selama 2 bulan. Dos dan tempoh rawatan diubah hanya oleh doktor yang menghadiri.