Image

Asidosis laktik pada latar belakang diabetes jenis 2

Diabetes mellitus - patologi endokrin, yang dipenuhi beberapa komplikasi akut dan kronik. Gangguan proses metabolik, yang berlaku terhadap latar belakang rintangan insulin, menyebabkan kerosakan semua organ dan sistem penting.

Salah satu masalah berbahaya adalah perkembangan kegagalan buah pinggang. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi perkumuhan, genangan bahan berbahaya di dalam tubuh. Terhadap latar belakang hiperglikemia, daya pampasan dicetuskan dalam bentuk penghancuran sendiri glukosa dan pengumpulan sejumlah besar asid laktik dalam darah, yang tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan kerana masalah buah pinggang. Keadaan ini dipanggil asidosis laktik. Ia memerlukan pembetulan segera dan boleh membawa kepada perkembangan koma asid laktik.

Maklumat am

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus jenis 2 bukanlah keadaan yang kerap, tetapi ia sangat serius. Hasil yang baik dapat diperhatikan hanya dalam 10-50% kes. Laktat (asid laktik) muncul di dalam badan kerana pecahan glukosa, tetapi buah pinggang tidak dapat mengeluarkannya dalam jumlah besar.

Pengawalan arteri dengan laktat membawa kepada peralihan keasidannya. Diagnosis disahkan apabila menentukan tahap asid laktik melebihi 4 mmol / l. Nama kedua untuk komplikasi seperti diabetes adalah asidosis laktik.

Sebab utama

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus jenis 2 tidak terdapat pada semua pesakit, tetapi hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi:

  • patologi proses metabolik keturunan;
  • pengenalan sejumlah besar fruktosa ke dalam badan, melangkaui saluran gastrousus;
  • keracunan alkohol;
  • kerosakan mekanikal;
  • pendarahan;
  • radang, penyakit berjangkit;
  • keracunan sianida, penggunaan salicylates jangka panjang, biguanides;
  • diabetes mellitus yang tidak dapat dikawal oleh ubat, bersama dengan komplikasi lain;
  • hipovitaminosis B1;
  • anemia teruk.

Patologi boleh membangun bukan sahaja terhadap latar belakang "penyakit manis", tetapi juga selepas serangan jantung atau angin ahmar.

Mekanisme pembangunan

Selepas karbohidrat memasuki tubuh manusia melalui saluran gastrointestinal, proses pecahan mereka berlangsung dalam beberapa peringkat. Sekiranya jumlah insulin yang tidak mencukupi dihasilkan (ini berlaku pada peringkat akhir penyakit jenis 2 dengan penipisan sel pankreas), pecahan karbohidrat kepada air dan tenaga berlaku lebih perlahan daripada yang diperlukan dan disertai oleh pengumpulan piruvat.

Oleh sebab penunjuk kuantitatif piruvat menjadi tinggi, asid laktik dikumpulkan dalam darah. Ia cenderung untuk menjejaskan fungsi organ dalaman dengan cara toksik.

Hasilnya adalah perkembangan hipoksia, iaitu, sel-sel dan tisu-tisu badan tidak akan menerima oksigen yang cukup, yang seterusnya memperburuk keadaan asidosis. Tahap pH darah ini membawa kepada fakta bahawa insulin kehilangan lebih banyak aktivitinya, dan penunjuk asid laktik meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi.

Dengan perkembangan keadaan patologi, koma diabetik terbentuk, disertai dengan mabuk badan, dehidrasi dan asidosis. Manifestasi sedemikian boleh membawa maut.

Manifestasi

Gejala asidosis laktik meningkat selama beberapa jam. Biasanya pesakit mengadu mengenai gambaran klinikal berikut:

  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • serangan mual dan muntah;
  • gangguan kesedaran;
  • sakit di perut;
  • gangguan aktiviti motor;
  • sakit otot;
  • mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • bernafas kuat.

Gejala-gejala seperti itu tidak khusus, kerana ia boleh dilihat bukan sahaja dengan pengumpulan asid laktik, tetapi juga terhadap latar belakang beberapa komplikasi lain.

Coma - tanda mencapai peringkat terakhir dalam pembangunan asidosis laktik. Ia didahului oleh kemerosotan keadaan pesakit, kelemahan teruk, kekeringan kulit dan membran mukus, pernafasan Kussmaul (bernafas, bernafas pesat dengan irama yang dipelihara). Nada bola mata pesakit berkurangan, suhu badan jatuh ke 35.2-35.5 darjah. Ciri-ciri wajah yang tajam, mata tenggelam, tiada ekskresi air kencing. Selanjutnya, hilang kesedaran berlaku.

Proses ini boleh dikurangkan dengan perkembangan DIC. Ini adalah keadaan di mana pembekuan intravaskular berlaku, pembekuan darah besar-besaran.

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mendiagnosis patologi. Sebagai peraturan, keadaan itu disahkan oleh ujian makmal. Dalam darah terdapat tahap laktat dan anion sel plasma yang tinggi. Perkara-perkara berikut menunjukkan perkembangan patologi:

  • nilai laktat melebihi 2 mmol / l;
  • penunjuk kuantitatif bicarbonat kurang daripada 10 mmol / l, yang hampir dua kali lebih rendah daripada norma;
  • meningkatkan tahap nitrogen dan derivatifnya dalam darah;
  • petunjuk asid laktik 10 kali tahap pyruvic;
  • Indeks lemak meningkat dengan ketara;
  • keasidan darah adalah di bawah 7.3.

Bantuan dan taktik pengurusan pesakit

Bantuan perubatan harus ditujukan untuk memerangi perubahan keasaman darah, kejutan, ketidakseimbangan elektrolit. Pada masa yang sama, endokrinologi menjalankan pembetulan rawatan kencing manis jenis kedua.

Oleh kerana sejumlah besar karbon monoksida terbentuk pada latar belakang pelanggaran keasaman darah, masalah ini harus dihapuskan. Pesakit sedang menjalani hyperventilation paru-paru (jika pesakit tidak sedarkan diri, maka intubasi diperlukan).

Glukosa dengan insulin bertindak pendek disuntik ke dalam urat (untuk membetulkan gangguan metabolik terhadap latar belakang proses diabetes), larutan natrium bikarbonat. Vasotonik dan kardiotonik (ubat-ubatan untuk menyokong kerja jantung dan saluran darah) ditetapkan, heparin dan reopolyglucine diberikan dalam dos yang kecil. Dengan bantuan diagnostik makmal memantau tahap keasaman dan kalium darah.

Tidak mustahil untuk merawat pesakit di rumah, kerana walaupun pakar yang berkemahiran tinggi tidak boleh selalu mempunyai masa untuk membantu pesakit. Selepas penstabilan keadaan, penting untuk memerhatikan rehat tidur, diet yang ketat, sentiasa memantau tekanan darah, keasidan, gula dalam darah.

Pencegahan

Sebagai peraturan, untuk meramalkan pembangunan asidosis laktik dalam diabetes jenis 2 tidak berfungsi. Kehidupan pesakit bergantung kepada orang-orang yang mengelilinginya pada masa perkembangan komplikasi, dan kelayakan kakitangan perubatan yang tiba atas permintaan.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, perlu mematuhi nasihat pakar endokrinologi dengan tegas, untuk mengambil ubat penurun glukosa yang ditetapkan pada masa yang tepat dan dalam dos yang tepat. Jika anda terlepas pengambilan pil, anda tidak perlu mengambil dua kali dos pada masa akan datang. Ia adalah perlu untuk minum jumlah dadah, yang ditetapkan pada satu masa.

Semasa tempoh penyakit berjangkit atau virus, tubuh pesakit kencing manis boleh bertindak balas dengan cara yang tidak dijangka kepada ubat-ubatan yang diambil. Apabila tanda-tanda pertama muncul, anda harus menghubungi doktor anda untuk pembetulan regimen dos dan rawatan.

Adalah penting untuk diingat bahawa asidosis laktik bukan penyakit yang "akan lulus dengan sendirinya." Tuntutan yang tepat pada masanya adalah kunci kepada hasil yang menggalakkan.

Apakah asidosis laktik dalam diabetes mellitus?

Sekiranya dalam keadaan diabetes mellitus terbentuk di mana asid laktik berkumpul dalam jumlah yang berlebihan dalam tisu dan darah, asidosis laktik adalah mungkin. Kematian sekiranya keadaan ini sangat tinggi, ia mencapai 90%. Oleh itu, pesakit kencing manis harus tahu apa itu - asidosis laktik. Adalah penting bagi mereka untuk memahami bila, untuk siapa ia berkembang dan bagaimana untuk mencegah kejadiannya.

Punca pembangunan

Kumpulan risiko termasuk pesakit diabetes di atas umur 50 tahun. Sebagai peraturan, penyakit asas mereka adalah rumit oleh kegagalan hepatik, kardiovaskular, atau buah pinggang. Asidosis laktat sendiri tidak berlaku dengan sendirinya. Ia berkembang serentak dengan koma diabetik.

Asid laktik boleh berkumpul di pelbagai bahagian badan: kulit, tulang rangka, otak. Lebihannya dibentuk semasa beban sengit yang pendek: tanda adalah rasa sakit dan ketidakselesaan dalam otot. Jika badan tidak berfungsi, asid dalam jumlah besar ke dalam aliran darah.

Selalunya ini diperhatikan pada pesakit kencing manis yang perlu mengetahui segala-galanya mengenai asidosis laktik: apa yang menimbulkan penampilan, bagaimana ia berkembang. Sebab-sebab pembentukan asid laktik yang berlebihan selain aktiviti fizikal termasuk:

  • kecederaan kompleks;
  • alkohol kronik;
  • kerosakan hati kronik yang teruk;
  • masalah dengan fungsi sistem kardiovaskular;
  • kegagalan buah pinggang;
  • proses keradangan.

Di bawah keadaan ini, kemungkinan berlakunya penyakit meningkat. Juga, asidosis laktik dalam diabetes mellitus jenis 2 mungkin timbul kerana:

  • rawatan phenformin (komplikasi yang berpotensi);
  • kegagalan metabolisme spontan;
  • bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu;
  • ketoacidosis diabetes;
  • koma hypersmolar tanpa ketosis.

Juga, penyakit ini boleh menjadi penunjuk proses tumor progresif, leukemia, leukemia. Tetapi lebih kerap, hipoksia otot membawa kepada pengumpulan asid laktik.

Manifestasi penyakit

Pesakit kencing manis harus sedar akan tanda-tanda asidosis laktik. Keadaan ini berkembang pesat, dalam beberapa jam orang menjadi sakit. Tidak ada tanda-tanda penampilan penyakit ini dan ini dianggap salah satu bahaya utama.

Perkembangan keadaan ini ditunjukkan oleh yang berikut:

  • muncul kesakitan pada otot;
  • apathy;
  • kelemahan;
  • merasa letih;
  • penurunan tekanan;
  • kekeliruan, sehingga kerugiannya;
  • tiada kencing atau penurunan yang signifikan dalam jumlah air kencing;
  • perkembangan tanda-tanda hiperventilasi paru-paru (apa yang dipanggil pernafasan Kussmaul);
  • ketidakselesaan di kawasan belakang sternum;
  • apabila keadaan pesakit bertambah buruk, muntah bermula, sakit di bahagian perut muncul.

Ini adalah gejala utama asidosis laktik dalam diabetes. Apabila mereka muncul, anda mesti segera pergi ke hospital. Di bawah syarat-syarat kemudahan perubatan, darah boleh diambil untuk analisis untuk menentukan kepekatan asid laktik: ia meningkat dengan ketara. Tahap melebihi 6 mmol / l.

Juga semak petunjuk makmal yang lain ciri hiperklaktemia:

  • hiperfosfatemia (ujian untuk azotemia adalah negatif);
  • menurunkan pH darah;
  • CO jatuh2 dalam darah;
  • pengurangan dalam bikarbonat plasma.

Ujian darah dan penentuan petunjuk diperlukan. Lagipun, gejala penyakit itu adalah ciri-ciri lain. Pesakit yang menghidap kencing manis mungkin jatuh ke dalam koma dan mempunyai kepekatan rendah gula dalam darah dan tinggi.

Asidosis laktik boleh membawa maut: pesakit mengalami kekurangan kardiovaskular akut, lumpuh bahagian badan tertentu, termasuk sistem pernafasan, adalah mungkin.

Akibat kemajuan, koma lacticidemic berkembang. Sebelum perkembangannya, pernafasan bernafas menjadi ketara. Pesakit mempunyai DIC. Ini adalah keadaan di mana pembekuan intravaskular bermula.

Tanda-tanda asidosis laktik juga termasuk penampilan nekrosis hemoragik jari-jari, trombosis intravaskular. Pada masa yang sama, membran dan kulit kering kering.

Taktik terapi

Hyperlactacidemia dalam pesakit diabetes berkembang pada latar belakang kekurangan oksigen. Oleh itu, di tempat pertama di hospital adalah perlu untuk menenun badan dengan oksigen sebanyak mungkin. Ini dilakukan dengan bantuan alat pengudaraan paru-paru tiruan. Doktor perlu menghapuskan hipoksia seawal mungkin.

Pada masa yang sama, semua tanda penting dipantau. Perhatian khusus diberikan kepada orang tua yang menderita hipertensi, masalah dengan hati dan buah pinggang.

Jika hyperlactataemia disahkan oleh analisis, paras pH kurang daripada 7.0, maka natrium bikarbonat diberikan secara intravena kepada pesakit. Penyelesaian ini disediakan daripada air steril, natrium bikarbonat, bersamaan dengan kalium klorida. Masukkannya dengan penitis selama 2 jam. Jumlah penyelesaian mungkin berbeza-beza bergantung kepada pH. Ia dinilai setiap 2 jam: terapi infusi berterusan sehingga pH berada di atas 7.0.

Jika pesakit kencing manis dengan hyperlactacidemia mengalami kegagalan buah pinggang, maka hemodialisis buah pinggang dilakukan.

Adalah mustahil untuk mencegah perkembangan kekurangan kardiovaskular dengan menetapkan persediaan khas. Dalam dos kecil boleh ditetapkan Reopoliglyukin, Heparin. Apa yang penting ialah pemilihan terapi insulin yang mencukupi. Ini akan menormalkan proses metabolisme karbohidrat.

Dengan perkembangan koma asid laktik, penyelesaian antiseptik ditenggelamkan ke pesakit. Pada masa yang sama menjalankan terapi anti-kejutan. Trisamine digunakan untuk mengurangkan manifestasi asidosis laktik.

Kebarangkalian normalisasi negeri dengan rawatan tepat pada masanya di hospital adalah 50%. Sekiranya anda meluangkan masa dan tidak memperhatikan gejala penyakit yang pesat berkembang, kadar kematian boleh mencapai tahap 90%. Dalam keadaan pengabaian, doktor tidak dapat menyelamatkan pesakit.

Pencegahan

Cara utama mencegah koma asid laktik adalah akses kepada doktor tepat pada masanya. Sekiranya bantuan perubatan yang berkelayakan disediakan, ia mungkin dapat menghentikan keadaan.

Mencegah perkembangan asidosis laktik boleh tertakluk kepada semua cadangan doktor yang menghadiri. Mengambil ubat penurun gula, anda perlu mematuhi dos. Sebagai contoh, overdosis Metformin boleh menyebabkan asidosis laktat. Anda juga harus berhati-hati ketika mengambil cara lain untuk pesakit kencing manis: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.

Asidosis laktik dalam diabetes

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus adalah komplikasi yang serius, penuh dengan koma hyperlactacidemic. Terlalu jarang, tetapi boleh membawa maut.

Mekanisme pembangunan

Dengan metabolisme biasa, laktat (terbitan asid laktik) dan piruvat (turunan asid piruvat) semestinya ada dalam darah. Mereka sesuai dengan 1:10. Dengan metabolisme terjejas, kandungan laktat bertambah tiga kali ganda dan lebih banyak, dan menyebabkan asidosis metabolik, yang diperburuk oleh hipoksia. Persekitaran darah dialihkan ke sisi asid, yang meningkatkan ketahanan insulin, yang seterusnya, meningkatkan sintesis asid laktik. Satu "lingkaran ganas" sedang dibentuk.

Selanjutnya, dengan penentangan insulin yang dipertingkatkan, hormon kontrainsular dihasilkan secara aktif yang bertanggungjawab untuk metabolisme karbohidrat, yang mengganggu metabolisme lemak dan meningkatkan tahap asid lemak bebas. Proses ini menjejaskan sistem saraf pusat dan menyebabkan gejala patoneurologi.

Ketoksikan, asidosis, dan kehilangan kelembapan membawa kepada koma kencing manis. Intoksikasi diperparah oleh metabolisme protein yang tidak normal, yang menyumbang kepada kemunculan hiperazotemia (peningkatan peratusan produk metabolik dalam darah).

Hasilnya ialah:

  • kelemahan;
  • pemusnahan saluran darah;
  • kemerosotan aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Setiap fenomena ini boleh menyebabkan hasil yang teruk.

Sebabnya

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus jenis 2 berlaku, sebagai peraturan, apabila gabungan beberapa faktor, yang termasuk:

  • peningkatan pengeluaran asid laktik kerana pentadbiran biguanides (pil yang menurunkan tahap gula darah), dekompensasi diabetes yang teruk, ketoacidosis diabetes; asidosis asal lain;
  • penurunan pelepasan asid laktik dalam alkohol, patologi hati;
  • penurunan satu kali dalam pelepasan asid laktik dan biguanides yang melanggar fungsi buah pinggang atau pentadbiran intravena bahan radiasi;
  • hipoksia tisu akibat kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, patologi di arteri periferal, penyakit sistem pernafasan, pelbagai jenis anemia;
  • gabungan sebab-sebab yang mencetuskan pengumpulan asid laktik (kemerosotan keadaan umum badan, tumor malignan, tekanan akut, komplikasi kencing manis, umur lebih 60 tahun, kecederaan yang teruk, penyakit bersamaan dengan penyakit berjangkit atau radang, pendarahan, AIDS, dan sebagainya);
  • kekurangan tiamin dalam badan (vitamin b1).

Kejadian komplikasi ini adalah mustahil untuk diramal, semua sebab adalah relatif. Sekiranya pesakit berada dalam kumpulan risiko, perlu mengambil metformin dan ubat lain dengan kandungannya.

Gejala

Gejala asidosis laktik muncul secara tiba-tiba, berkembang dalam masa beberapa jam dan, tanpa penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, membawa kepada akibat tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, prekursor tidak dipatuhi.

Satu-satunya tanda awal yang semata-mata adalah asidosis laktik - rasa sakit pada otot (myalgia), tanpa ketegangan fizikal yang kuat. Simptom selebihnya yang berkembang pada peringkat awal asidosis laktik mungkin wujud dalam pelbagai gangguan kesihatan.

  • sindrom kesakitan perut;
  • cirit-birit, muntah, pedih ulu hati;
  • tertunda air kencing atau berhenti sepenuhnya;
  • mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • kelemahan;
  • sesak nafas;
  • apathy;
  • perasaan berat di belakang sternum.

Tahap laktat meningkat dengan cepat, yang seterusnya membawa kepada:

  • hipervensiasi pampasan akibat hipoksia tisu. Ini membawa kepada kemunculan pernafasan yang bising, yang boleh didengar pada jarak beberapa meter, dalam beberapa kes berubah menjadi moans (pernafasan Kussmaul). Apabila anda menghembus nafas, bau aseton tidak berlaku;
  • kegagalan kardiovaskular akut, yang tidak boleh dihapuskan oleh kaedah standard. Terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah. Keadaan ini diperburuk oleh irama jantung yang terganggu, yang boleh mengakibatkan infarksi miokardium dan keruntuhan;
  • penguncupan otot sukarela membawa kepada kekejangan;
  • Kekurangan oksigen dan glukosa dalam otak membawa kepada tindak balas neurologi. Peningkatan kesengsaraan (hyperkinesis) atau paresis diperhatikan. Konsentrasi terganggu. Keadaan delirium digantikan dengan kecacatan;
  • pembekuan darah intravaskular (DIC). Gejala ini sangat berbahaya. Walaupun selepas melegakan simptom asidosis laktik, pergerakan darah beku melalui sistem peredaran darah berterusan, yang boleh menyebabkan trombosis (oklusi vaskular). Ini penuh dengan berlakunya nekrosis anggota badan dan zakar pada lelaki. Patologi ini menimbulkan gangren, dan pemotongan lanjut.

Seterusnya datang koma.

Gambar klinikal asidosis laktik adalah serupa dengan gejala kesan patologi pada tubuh metanol, asid asetik, salisilat, serta ketoasidosis.

Diagnostik

Diagnosis asidosis laktik dibuat secara eksklusif di institusi perubatan dan termasuk:

  • Pengambilan sejarah dengan menemuramah pesakit atau partinya.
  • Kajian simptom keadaan patologi.
  • Ujian darah yang mengukur paras asid laktik, jurang anion, dan keadaan asid-asas.

Dengan asidosis laktik, tahap asid laktik dalam darah harus 2.2-5.0 mmol / l, pH dalam darah tidak boleh melebihi 7.25. Diagnosis disahkan oleh tahap bikarbonat yang dikurangkan - kurang daripada 18 meq / l dan selang anion yang meningkat (perbezaan kepekatan antara natrium dan jumlah klorida dan bikarbonat) lebih daripada 16 meq / l.

Juga, asidosis laktik diabetes membezakan dengan:

  • ketoacidosis, di mana dari mulut bau aseton dan kemunculan hyperketonemia dan ketonuria;
  • asidosis uremik, yang mempunyai tahap peningkatan kreatinin dalam darah (lebih daripada 180 μmol / l).

Rawatan

Di hospital adalah perlu untuk menghapuskan hipoksia dan asidosis secepat mungkin.

Normalisasi pH dalam darah berlaku melalui pentadbiran intravena sodium bikarbonat. Secara selari, kandungan kalium dalam darah, serta nilai pH, dipantau. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang negatif, sehingga membengkak otak. Atas sebab ini, kaedah ini digunakan apabila pH diturunkan kepada kurang daripada 7.0, dos agen tidak melebihi 2 liter sehari.

Untuk mengeluarkan pesakit dari koma, trisamine dan metilena biru digunakan.

Penghapusan hipoksia boleh dilakukan dengan bantuan terapi oksigen, serta pernafasan tiruan.

Sebagai tambahan kepada terapi insulin yang diperlukan, mereka menjalankan terapi insulin intensif dan monokomponen.

Dalam langkah-langkah anti-kejutan, penyelesaian penggantian plasma dan adrenomimetika digunakan (Dopamine, Noradrenaline, dan lain-lain).

Dos kecil heparin menghapuskan DIC.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada asidosis laktik (jangkitan teruk, anemia, dll) juga dihapuskan.

Langkah-langkah pencegahan

Jenis kedua diabetes adalah penyakit yang memerlukan pemantauan kesihatan yang berterusan:

  • secara sistematik menjalani peperiksaan di doktor;
  • jangan terlibat dalam ubat-ubatan sendiri. Semua ubat-ubatan perlu diambil hanya melalui perundingan dengan doktor. Jika tidak, dengan overdosis mereka, pengeluaran asid laktik yang berlebihan boleh diperhatikan;
  • mengambil langkah yang perlu untuk mengelakkan penyakit virus;
  • memantau perubahan dalam status kesihatan apabila memakan biguanides;
  • ikuti diet, aktiviti fizikal dan rejimen harian;
  • apabila gejala kecemasan muncul, segera panggil ambulans.

Sering kali, pesakit belajar mengenai kehadiran diabetes mellitus hanya selepas diagnosis asidosis laktik. Ujian gula darah tahunan akan membantu mengelakkan penyakit berbahaya.

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus jenis 2: gejala dan rawatan koma asid laktik

Apakah asidosis laktik dan apa gejala-gejala komplikasi ini dalam diabetes mellitus - soalan-soalan yang paling sering didengar dari pesakit ahli endokrin. Yang paling sering ditanya oleh soalan ini adalah pesakit yang mengidap diabetes jenis kedua.

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus adalah komplikasi yang agak jarang berlaku dalam penyakit ini. Pengembangan asidosis laktik dalam diabetes disebabkan oleh pengumpulan asid laktik dalam sel-organ dan tisu-tisu di bawah pengaruh penuaan fizikal yang kuat pada tubuh atau oleh tindakan pada orang-orang faktor-faktor yang merugikan yang mencetuskan perkembangan komplikasi.

Pengesanan asidosis laktik dalam kencing manis dilakukan oleh pengesanan makmal asid laktik dalam darah manusia. Asidosis laktik mempunyai ciri utama - kepekatan asid laktik dalam darah lebih daripada 4 mmol / l dan selang ion ≥ 10.

Dalam orang yang sihat, asid laktik setiap hari dihasilkan dalam kuantiti yang sedikit hasil daripada proses metabolik yang berlaku di dalam badan. Kompaun ini cepat diproses oleh badan menjadi laktat, yang, memasuki hati, mengalami proses selanjutnya. Laktat ditukar menjadi karbon dioksida dan air atau ke dalam glukosa dengan regenerasi anion bikarbonat serentak melalui beberapa langkah pemprosesan.

Jika badan mengumpul asid laktik, laktat berhenti dikeluarkan dan diproses oleh hati. Keadaan ini membawa kepada hakikat bahawa seseorang mula membina asidosis laktik.

Bagi orang yang sihat, jumlah asid laktik dalam darah tidak boleh melebihi 1.5-2 mmol / l.

Punca asidosis laktik

Selalunya, asidosis laktik berkembang dalam kencing manis jenis 2 pada pesakit yang telah mengalami infarksi miokardium atau strok pada latar belakang penyakit yang mendasari.

Sebab utama yang menyumbang kepada pembangunan asidosis laktik di dalam badan adalah seperti berikut:

  • kebuluran oksigen tisu dan organ-organ tubuh;
  • perkembangan anemia;
  • pendarahan yang membawa kepada kehilangan darah yang besar;
  • kerosakan hati yang teruk;
  • kehadiran kegagalan buah pinggang yang berkembang di latar belakang pengambilan metformin, jika gejala pertama dari senarai yang ditentukan hadir;
  • senaman yang tinggi dan berlebihan pada badan;
  • berlakunya kejutan atau sepsis;
  • penangkapan jantung;
  • kehadiran di dalam badan diabetes mellitus yang tidak terkawal dan sekiranya ubat penurun glukosa diabetik diambil;
  • kehadiran dalam tubuh beberapa komplikasi diabetes.

Kejadian patologi boleh didiagnosis pada orang yang sihat kerana kesan pada tubuh manusia keadaan tertentu dan pada pesakit diabetes.

Selalunya, asidosis laktik berkembang di kalangan pesakit kencing manis terhadap latar belakang diabetes mellitus yang tidak terkawal.

Bagi pesakit kencing manis, keadaan badan ini sangat tidak diingini dan berbahaya, kerana dalam keadaan ini koma asid laktik dapat berkembang.

Koma asid laktik boleh membawa maut.

Gejala dan tanda-tanda komplikasi

Di asidosis laktik kencing manis, gejala dan tanda-tanda seperti berikut:

  • gangguan kesedaran;
  • penampilan perasaan pening;
  • kehilangan kesedaran;
  • penampilan mual;
  • rupa keinginan muntah dan muntah sendiri;
  • pernafasan yang kerap dan mendalam;
  • penampilan sakit di abdomen;
  • penampilan kelemahan teruk di seluruh badan;
  • penurunan aktiviti motor;
  • perkembangan koma laktik dalam.

Sekiranya seseorang mempunyai diabetes jenis kedua, maka jatuh ke dalam asid laktik diperhatikan beberapa kali selepas munculnya tanda komplikasi yang pertama.

Apabila pesakit jatuh ke dalam koma, dia mempunyai:

  1. hyperventilation;
  2. peningkatan glukemia;
  3. mengurangkan jumlah bikarbonat dalam plasma darah dan menurunkan pH darah;
  4. sebagai sebahagian daripada air kencing jumlah keton yang tidak ketara datang kepada cahaya;
  5. tahap asid laktik dalam badan pesakit meningkat ke tahap 6.0 mmol / l.

Perkembangan komplikasi cukup akut dan keadaan seseorang dengan diabetes mellitus jenis 2 semakin bertambah buruk selama beberapa jam berturut-turut.

Gejala-gejala yang mengiringi perkembangan komplikasi ini adalah serupa dengan gejala-gejala komplikasi lain, dan pesakit diabetes boleh jatuh ke dalam keadaan koma dengan kedua-dua kadar gula dan penurunan gula dalam badan.

Semua diagnosis asidosis laktik adalah berdasarkan ujian darah makmal.

Rawatan dan pencegahan asidosis laktik dengan kehadiran diabetes

Oleh kerana komplikasi ini terutama disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam badan, maka langkah-langkah terapeutik untuk menghilangkan seseorang dari keadaan ini adalah berdasarkan skema tepu sel-sel tisu manusia dan organ-organ dengan oksigen. Untuk tujuan ini, alat pengudaraan paru-paru tiruan digunakan.

Apabila mengeluarkan seseorang dari keadaan asidosis laktik dalam doktor, tugas utama adalah untuk menghapuskan hipoksia yang telah timbul di dalam badan, kerana ia adalah penyebab utama perkembangan asidosis laktik.

Dalam proses melaksanakan langkah-langkah terapeutik, tekanan dan semua penunjuk vital badan dipantau. Kawalan khas dijalankan dalam penghapusan dari keadaan asidosis laktik orang tua yang menderita hipertensi arteri dan mempunyai komplikasi dan gangguan pada hati.

Sebelum mendiagnosis asidosis laktik dalam pesakit, darah perlu diambil untuk analisis. Dalam proses menjalankan kajian makmal, pH darah dan kepekatan ion kalium di dalamnya ditentukan.

Semua prosedur dijalankan dengan sangat cepat, kerana mortalitas dari perkembangan seperti komplikasi dalam tubuh pesakit adalah sangat tinggi, dan tempoh peralihan dari normal ke keadaan patologi adalah kecil.

Apabila mengesan kes-kes yang teruk, pengenalan kalium bikarbonat dijalankan, ubat ini harus diberikan hanya jika keasidan darah kurang daripada 7. Pengenalan ubat tanpa hasil analisis yang sama adalah dilarang dengan ketat.

Keasaman darah diperiksa dalam pesakit setiap dua jam. Pengenalan kalium bikarbonat perlu dijalankan sehingga saat ini medium akan mempunyai keasaman melebihi 7.0.

Jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, hemodialisis buah pinggang dilakukan. Di samping itu, dialisis peritoneal boleh dilakukan untuk memulihkan paras bikarbonat kalium biasa di dalam badan.

Dalam proses mengeluarkan badan pesakit dari keadaan asidosis, terapi insulin yang mencukupi dan pentadbiran insulin juga digunakan, tujuannya adalah pembetulan metabolisme karbohidrat.

Tanpa ujian darah biokimia, mustahil untuk mendiagnosis diagnosis pesakit dengan pasti. Untuk mencegah perkembangan keadaan patologi, pesakit, apabila tanda-tanda awal patologi muncul, dihantar ke institusi perubatan untuk menjalankan penyelidikan yang diperlukan.

Untuk mencegah perkembangan asidosis laktik dalam badan, keadaan metabolisme karbohidrat dalam pesakit dengan diabetes mellitus perlu dipantau dengan teliti. Video dalam artikel ini akan menceritakan tentang tanda-tanda awal diabetes.

Asidosis laktik: gejala, rawatan, penyebab, diagnosis

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Salah satu kemungkinan penyebab kematian bagi pesakit diabetes mellitus adalah koma hyperglycemic, yang boleh menjadi ketoacidosis, hyperosmolar atau hyperlactacidotic. Pilihan terakhir - koma hyperlactacid hyperglycemic (atau asidosis laktik, asidosis laktik, asidosis laktik) jarang berlaku dalam kencing manis, tetapi kadar kematian dalam kes ini adalah 30-90%.

Secara amnya, asidosis laktik adalah komplikasi akut diabetes mellitus yang tidak berkembang kerana kekurangan insulin dan pengumpulan dalam darah sejumlah besar laktat (asid laktik), yang menyebabkan asidosis teruk dan kehilangan kesedaran.

Asidosis laktik sering berkembang di dalam diabetes mellitus jenis 2 dan mungkin disebabkan metformin. Komplikasi ini berlaku, sebagai peraturan, pada usia 35-84 tahun dan sering tidak didiagnosis.

Sebabnya

Mengingat sebab-sebabnya, dua jenis asidosis laktik dibezakan: A dan B. Jenis A asidosis laktik adalah akibat penurunan ketepuan oksigen tisu pada individu dengan hipoksia tisu awal dan boleh berkembang walaupun tanpa diabetes mellitus.

Penyebab utama hipoksia tisu:

  • kejutan kardiogenik;
  • kejutan endotoksik dan hipovolemik;
  • keracunan karbon monoksida;
  • anemia;
  • pheochromocytoma;
  • epilepsi dan lain-lain.

Asidosis laktik jenis B tidak dikaitkan dengan hipoksia tisu awal dan berlaku dalam keadaan dan penyakit berikut:

  • kencing manis, terutamanya dirawat dengan biguanides (metformin);
  • penyakit buah pinggang kronik;
  • kegagalan hati;
  • proses neoplastik;
  • leukemia;
  • alkohol;
  • penyakit berjangkit dan radang;
  • Keracunan dengan salisilat, sianida, etanol, metanol.

Sebagai peraturan, asidosis laktik berkembang apabila terdapat beberapa faktor yang memprovokasi.

Perhatian ahli diabetologi untuk asidosis laktik adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ia boleh membangunkan terhadap latar belakang rawatan jangka panjang dengan biguanides. Terutama dengan kerosakan hati dan buah pinggang, walaupun dos metformin biasa boleh menjadi penyebab asidosis laktik, kejadian yang menurut pelbagai pakar adalah 2.7-8.4 kes setahun bagi setiap 100,000 pesakit yang menerima ubat ini.

Walau bagaimanapun, dengan pentadbiran yang betul, metformin yang digunakan saat ini tidak menyebabkan peningkatan risiko asidosis laktik.

Pautan utama dalam patogenesis asidosis laktik adalah hipoksia tisu, yang mengaktifkan glikolisis anaerobik dan membawa kepada pengumpulan asid laktik yang berlebihan dalam tisu dan darah dengan perkembangan asidosis dan mabuk. Lactate adalah produk akhir metabolisme dalam glikolisis anaerobik. Pada masa yang sama, dalam keadaan hipoksia, pembentukan glikogen dari laktat di hati tidak dapat dihalang.

Pentadbiran parenteral cecair yang mengandungi fruktosa, sorbitol atau xylitol juga menyumbang kepada kejadian asidosis laktik.

Gejala

Asidosis laktik berkembang dengan cepat, tetapi tanda-tanda awalnya boleh menjadi gangguan dyspeptik, sakit otot, sakit angina pektoris. Ciri tersendiri adalah kekurangan kesan daripada mengambil analgesik.

Ia sering disyaki bahawa ia adalah asidosis laktik, gejala seperti pada pesakit diabetes kerana kebimbangan, kelemahan, kelemahan, sakit kepala, mual, muntah, hipotensi sehingga keruntuhan, perut akut, mengantuk, berubah menjadi keadaan kebodohan, stupor dan koma, anuria pada latar belakang gangguan pernafasan buah pinggang.

Kulit pucat, sianotik, nadi sering, kecil. Kekurangan kardiovaskular, hipotensi arteri, sesak nafas, hyperventilation pampasan, pernafasan Kussmaul sedang berjalan.

Malangnya, tidak terdapat tanda-tanda asidosis laktik, oleh itu diagnosis asidosis laktik selalu rumit.

Memandangkan perkembangan yang pesatnya, yang tidak tipikal untuk keadaan hyperglycemic, adalah penting untuk segera membezakan asid laktik daripada kehilangan kesedaran hipoglisemik.

Asidosis laktik

Asidosis laktik adalah komplikasi yang amat jarang berlaku, yang sangat berbahaya yang disebabkan oleh keadaan patologi tertentu (penyakit atau sindrom).

Kandungan

Maklumat am

Penyebab utama dalam perkembangan keadaan berbahaya ini (mortalinya adalah dari 50 hingga 90% dari semua kes) adalah pengumpulan berlebihan dalam plasma darah dan tisu periferal sistem saraf asid laktik. Kemerahannya menyebabkan penurunan berterusan dalam keasidan darah arteri.

Laktat terbentuk di dalam tubuh semasa penguraian glukosa - sumber utama karbohidrat, unsur penting untuk fungsi normal sistem saraf dan fungsi otak. Proses ini dipanggil metabolisme anaerob.

Ia boleh dikatakan bahawa asidosis laktik adalah keadaan tubuh manusia apabila proses asid laktik memasuki darah adalah lebih cepat daripada penyingkirannya.

Punca asidosis laktik

  • gangguan metabolik keturunan (asid methylmalonic, jenis 1 glikogenosis);
  • parenteral (melepasi saluran gastrousus) pentadbiran dosis besar fruktosa;
  • penggunaan etilena glikol atau metanol;
  • pheochromocytoma (tumor adrenal);
  • penyakit berjangkit rumit;
  • kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang;
  • pengambilan salicylates yang berlebihan;
  • keracunan karbon monoksida;
  • alkohol kronik;
  • pendarahan besar;
  • keracunan sianida;
  • keadaan kejutan;
  • mengambil biguanides;
  • anemia akut;
  • epilepsi.

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus

Antara sebab etiologi, penerimaan besar-besaran biguanides mengambil tempat yang istimewa. Malah dos kecil ubat ini (tertakluk kepada kehadiran disfungsi buah pinggang atau hati) boleh mencetuskan penampilan asidosis laktik.

Hampir separuh daripada kes asidosis laktik berlaku pada pesakit diabetes.

Apabila merawat pesakit dengan biguanides, asidosis laktik berkembang kerana penembusan terjejas asid piruvat (piruvat) melalui membran mitokondria selular. Dalam kes ini, piruvat aktif mula berubah menjadi laktat. Asid laktik yang berlebihan memasuki aliran darah, kemudian ke hati, di mana asid laktik diperbaharui menjadi glikogen. Jika hati tidak mengatasi kerja mereka - asidosis laktik berkembang.

Faktor-faktor yang mencetuskan tambahan

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan faktor-faktor yang mempengaruhi kelebihan dalam tubuh asid laktik dalam diabetes mellitus:

  • otot hipoksia (kebuluran oksigen) dengan peningkatan tenaga fizikal;
  • kegagalan pernafasan am (disfungsi);
  • kekurangan vitamin (khususnya kumpulan B);
  • mabuk alkohol;
  • infark miokard yang teruk;
  • kerosakan buah pinggang;
  • pendarahan akut;
  • umur dari 65 tahun;
  • kehamilan

Hypoxia

The provocateur utama asidosis laktik adalah kelaparan oksigen (hipoksia). Di bawah keadaan kekurangan oksigen yang serius, pengumpulan aktif asid laktik berlaku (pengumpulan laktat menimbulkan peningkatan dalam glikolisis anaerobik).

Dalam bahagian karbohidrat anoksik, aktiviti enzim yang bertanggungjawab untuk penukaran asid piruvat kepada asetilcoenzim A. berkurang. Dalam kes ini, asid piruvat ditukar kepada laktat (asid laktik), yang membawa kepada penampilan asidosis laktik.

Gejala

Peringkat awal Asidosis laktik pada tahap awal menunjukkan dirinya tidak spesifik. Gejala berikut diperhatikan:

  • kesakitan di peritoneum;
  • kelemahan umum;
  • dorongan emetik;
  • najis longgar.

Satu-satunya gejala di peringkat awal komplikasi yang boleh membawa kepada perkembangan asidosis laktik ialah myalgia (sakit otot), terutamanya selepas latihan sengit.

Peringkat pertengahan Oleh kerana jumlah asid laktik berkumpul, perkembangan sindrom hiperventilasi (HWS) bermula. Apabila GVS adalah pelanggaran pertukaran gas paru-paru, yang membawa kepada pengumpulan karbon dioksida dalam darah. Khemah Kussmaul mula terbentuk, dicirikan oleh kitaran berirama yang jarang berlaku, dengan nafas yang mendalam dan nafas yang berat. Pernafasan sedemikian disertakan dengan bunyi bising.

Pada peringkat pertengahan asidosis laktik, gejala kegagalan kardiovaskular yang teruk (hipotensi) muncul, yang, jika dipergiatkan, boleh menyebabkan keruntuhan (penurunan tajam tekanan darah). Terhadap latar belakang ini, perkembangan oliguria. Motif kebimbangan, kecelaruan, yang digantikan oleh sopor (gangguan kesedaran) diikuti oleh koma bermula.

Peringkat lewat. Koma lactocytead. Dehidrasi bukanlah ciri asidosis laktik, kerana gejala-gejala penyakit itu berkembang sangat cepat, ia hanya boleh mengambil masa beberapa jam dari peringkat pertama hingga peringkat terakhir.

Diagnostik

Asidosis laktik sangat sukar untuk didiagnosis. Gambar penyakit menunjukkan kajian biokimia makmal tentang parameter darah. Analisa mendedahkan kandungan laktat yang tinggi, dan dalam kajian data mengenai keadaan asid-base, peningkatan selang anion plasma dikesan. Kehadiran asidosis laktik ditunjukkan oleh data berikut:

  • Kepekatan serum laktat mencapai nilai 2 mmol / l (pada kadar 0.4-1.4);
  • Tahap kepekatan bikarbonat adalah kurang daripada 10 mmol / l (norma adalah sekitar 20);
  • jumlah bahan yang mengandungi nitrogen metabolisme protein (hyperazotemia) meningkat;
  • penunjuk nisbah asid laktik dan piruvat 10: 1;
  • tahap lipid yang tidak normal (hyperlipidemia);
  • pH darah turun di bawah 7.3.

Rawatan

Untuk mengubati asidosis laktik, langkah-langkah perubatan pertama bertujuan untuk memerangi gangguan elektrolit, asidosis, kejutan dan hipoksia. Rawatan pembetulan gangguan karbohidrat dan rawatan penyakit serentak, yang mungkin menjadi pemangkin bagi permulaan asidosis laktik, sedang dijalankan.

Hemodialisis dianggap sebagai cara yang paling berkesan untuk menyahaktifkan asid laktik yang berlebihan dalam tisu periferi.

Untuk menghapuskan lebihan karbon monoksida, yang membentuk akibat ketidakseimbangan dalam pH, pesakit diberikan hiperventilasi pulmonari buatan. Untuk pesakit ini diintubasi.

Untuk rawatan asidosis laktik dan pengurangan tahap laktat dalam badan, perlu meningkatkan intensifikasi pyruvate dehydrogenase dan synthetase glikogen. Untuk ini, infusi intravena glukosa (5-12.5 g / h) secara serentak diberikan dengan insulin yang dipendekkan (ia diberikan setiap jam dalam jumlah 2-4-6 U).

Pembaharuan baki intraselular alkali berlaku dengan pengurangan karbon dioksida dalam plasma kepada 25-30 mm Hg. st. Ini membantu mengurangkan tahap asid laktik.

Di samping itu, ubat kardiovaskular dan vasotonik ditetapkan, parameter hemodinamik diambil kira dalam pelantikan mereka. Pada pH kurang daripada 7.0, 2.5-4% natrium bikarbonat disuntik secara intravena (agen disuntik dengan perlahan, menggunakan penitis dalam jumlah 100 ml). Pada masa yang sama, kawalan ke atas jumlah kalium dan tahap pH dalam darah sentiasa dipantau.

Gejala utama dan sebab-sebab perkembangan asidosis laktik dalam diabetes

Asidosis laktik adalah salah satu komplikasi penyakit diabetes mellitus yang jarang berlaku, yang boleh muncul apabila terdapat lebihan asid laktik dalam tubuh. Negeri ini sangat berbahaya dan berkembang pesat. Penjagaan perubatan yang tidak dibayar menyebabkan koma asid laktik dan kematian. Untuk memberikan bantuan tepat pada masanya dalam keadaan seperti asidosis laktik dalam diabetes, gejala perlu diketahui.

Gejala asidosis laktik

Komplikasi ini berkembang dalam masa beberapa jam. Gejala utama ialah:

  • penurunan tekanan darah;
  • kelemahan;
  • kegagalan kardiovaskular;
  • gejala hiperventilasi paru-paru;
  • berat badan;
  • loya dan muntah;
  • gangguan irama jantung;
  • pernafasan yang cepat;
  • kejutan;
  • sakit di bahagian perut dan di belakang sternum.

Gejala-gejala ini adalah serupa dengan kenaikan kadar gula darah yang ketara. Di bawah gejala sedemikian dan keadaan ketoasidosis.

Perbezaan utama antara mereka, kehadiran kesakitan pada otot, kerana selepas latihan fizikal. Dengan ketoacidosis tiada kesakitan.

Sekiranya pesakit diabetes mengadu sakit otot, ia patut mengukur tahap gula dalam darah dan memerhatikan keadaan orang itu. Kemerosotan kesihatan yang ketara, kehadiran gejala ini menunjukkan laktasidosis. Kita perlu menghubungi ambulans. Memberi pertolongan cemas sendiri adalah mustahil.

Punca lactacidemia

Asidosis laktik boleh berkembang pada latar belakang mengambil beberapa ubat pengurangan gula. Komposisi ubat-ubatan tersebut sering termasuk substansi biguanide. Bahan ini tidak membenarkan hati memusnahkan laktat yang berlebihan. Dengan lebihan laktat di dalam badan manusia boleh menyebabkan koma tenusu.

Pengumpulan asid laktik dalam tisu badan adalah disebabkan oleh kelumpuhan oksigen tisu, yang, seterusnya, membawa kepada penurunan pH dalam darah.

Penyakit yang wujud dalam hipoksia boleh menyebabkan lactacidemia. Ini adalah penyakit sistem kardiovaskular. Digabungkan dengan diabetes, risiko timbulnya asidosis laktik meningkat.

Farmasi sekali lagi mahu wang tunai untuk pesakit kencing manis. Ada ubat-ubatan moden Eropah yang bijak, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Ia adalah.

Salah satu sebab untuk perkembangan koma tenusu boleh menjadi kegagalan metabolik. Koma asid laktik secara praktikal tidak berkembang pada kanak-kanak dengan diabetes.

Diagnosis asidosis laktik

Diagnosis dibuat oleh pekerja kesihatan berdasarkan gejala dan ujian darah untuk menghitung kadar asid laktik. Nilai paras asid laktik melebihi 2.0 mmol / l, dan pH darah di bawah 7.0 adalah lactacidemia.

Kaedah rawatan

Rawatan asidosis laktik dalam diabetes mellitus dijalankan dalam rawatan intensif dan termasuk langkah-langkah berikut:

  • pengenalan natrium bikarbonat intravena;
  • pengenalan metilena biru untuk melegakan keadaan koma;
  • Penggunaan ubat trisamine - menghapuskan hyperlactatacidemia;
  • hemodialisis semasa mengurangkan pH dalam darah

Diet perlu kaya sayur-sayuran, produk asid laktik, buah-buahan dengan kandungan gula rendah. Tidak disyorkan untuk digunakan:

Diabetes mellitus sering dipanggil "pembunuh senyap." Lagipun, kira-kira 25% pesakit tidak mengesyaki perkembangan patologi yang serius. Tetapi diabetes bukan lagi hukuman! Ketua pesakit diabetik Alexander Korotkevich memberitahu bagaimana untuk merawat kencing manis sekali dan untuk semua. Baca lebih lanjut.

  • bijirin;
  • produk roti;
  • buah manis.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan alkohol, gula, sosej, jus buah pada gula. Jus segar dibenarkan dalam kuantiti yang kecil. Tempat penting mempunyai jadual makan. Ia harus jelas pada waktu yang sama setiap hari, seperti mengambil insulin.

Ubat-ubatan

  1. Tablet perlu diambil pada masa yang sama setiap hari. Penggantian atau penyingkiran diri adalah dilarang. Perubahan sedemikian hanya boleh membuat doktor.
  2. Prick insulin di tempat yang berbeza supaya suntikan di tempat yang sama sering tidak berulang. Pastikan kawasan di mana ubat disuntik.

Aktiviti fizikal dan rejimen hari

  1. Senaman yang sederhana. Berjalan, kering, mudah berjalan - menyumbang kepada penyerapan glukosa yang lebih baik.
  2. Rejimen harian yang ketat. Kerja, rehat, pemulihan, ubat, dilakukan pada masa tertentu.
  3. Jangan mengatasi mental dan fizikal.

Arahan khas

  1. Bawa kad pesakit diabetes.
  2. Cuba untuk tidak sakit dengan penyakit virus. Komplikasi boleh mengakibatkan koma.
  3. Sentiasa membawa gula-gula atau beberapa keping gula, sekiranya hipoglikemia.
  4. Selalulah melawat doktor dan ambil ujian yang diperlukan.
  5. Perhatikan gejala yang membimbangkan dan lebih cepat anda dapatkan bantuan perubatan.

Mengikut peraturan ini, anda boleh menjalani kehidupan yang normal dan penuh selama bertahun-tahun.

Bagaimana dengan cepat mengurangkan kadar gula darah untuk pesakit kencing manis?

Statistik insiden diabetes setiap tahun menjadi sedih! Persatuan Diabetes Rusia mengatakan bahawa setiap warganegara kesepuluh di negara kita mempunyai diabetes. Tetapi kebenaran yang kejam adalah bukan penyakit itu sendiri yang menakutkan, tetapi komplikasi dan gaya hidupnya.

Ketahui cara menghilangkan kencing manis dan sentiasa memperbaiki keadaan anda dengan bantuan. Baca lebih lanjut.

Asidosis laktik dalam kencing manis: gejala, ujian darah yang diperlukan, rawatan dan pencegahan

Asidosis laktik adalah komplikasi yang berbahaya, walaupun agak jarang berlaku. Sindrom ini berlaku apabila kandungan asid laktik dalam darah berkumpul, melebihi norma.

Nama lain untuk penyakit ini adalah asidosis laktat (peralihan tahap keasidan). Diabetis, komplikasi ini sangat berbahaya, kerana ia membawa kepada koma hiperaktakidemik.

Apakah asidosis laktik dalam diabetes?

Perubatan membuat diagnosis asidosis laktik jika kepekatan asid laktik (MK) dalam badan melebihi 4 mmol / l.

Sementara paras asid normal (diukur dalam mEq / l) untuk darah vena adalah dari 1.5 hingga 2.2 dan darah arteri adalah dari 0.5 hingga 1.6. Badan yang sihat menghasilkan MK dalam kuantiti yang kecil, dan ia segera digunakan, membentuk laktat.

Asid laktik berkumpul di hati dan dipecah menjadi air, karbon monoksida dan glukosa. Apabila sejumlah besar laktat berkumpul, penarikannya terganggu - asidosis laktik atau pergeseran tajam persekitaran berasid berlaku.

Ini seterusnya meningkatkan risiko mengembangkan kencing manis, kerana insulin menjadi tidak aktif. Kemudian daya tahan insulin menyumbang kepada perkembangan hormon tertentu yang melanggar metabolisme lemak. Tubuh dehidrasi, mabuk dan asidosis. Akibatnya, koma hyperglycemic terbentuk. Amoksium am rumit oleh metabolisme protein yang tidak betul.

Sebilangan besar produk metabolik berkumpul di dalam darah dan pesakit mengadu:

  • kelemahan umum;
  • kegagalan pernafasan;
  • kekurangan vaskular;
  • kemurungan sistem saraf yang lebih tinggi.

Gejala ini boleh menyebabkan kematian.

Sebab utama

Asidosis laktik dalam diabetes mellitus jenis 2 dikesan apabila terdedah kepada beberapa faktor:

  • metabolisme terjejas akibat keturunan miskin;
  • sejumlah besar fruktosa dalam pesakit;
  • keracunan alkohol;
  • peningkatan pengeluaran laktat akibat mengambil tablet mengurangkan gula;
  • kekurangan vitamin B1;
  • ketoacidosis kencing manis (kegagalan metabolisme karbohidrat);
  • asid laktik berlebihan akibat kerosakan hati;
  • hipoksia (sel-sel tidak menyerap oksigen) dalam penyakit jantung atau sistem pernafasan;
  • kerosakan mekanikal kepada badan;
  • pendarahan (kehilangan darah yang besar);
  • pelbagai bentuk anemia.

Symptomatology

Penyakit itu muncul secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat (beberapa jam) dan membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan tanpa campur tangan perubatan yang tepat pada masanya. Satu-satunya ciri-ciri gejala asidosis laktik adalah sakit otot, walaupun pesakit tidak mempunyai tenaga fizikal. Tanda-tanda lain yang mengiringi asidosis laktik dalam diabetes mellitus mungkin dikaitkan dengan penyakit lain.

Secara umum, asidosis laktik dalam kencing manis disertai dengan gejala berikut:

  • pening (kemungkinan kehilangan kesedaran);
  • mual dan menggosok;
  • sakit kepala yang teruk;
  • sakit perut;
  • kekurangan koordinasi;
  • sesak nafas;
  • gangguan kesedaran;
  • kecacatan terganggu;
  • perlahan kencing, sehingga ia berhenti.

Kepekatan laktat meningkat dengan cepat dan membawa kepada:

  • bernafas bernafas, kadang-kadang bertukar menjadi groan;
  • pelanggaran fungsi jantung, yang tidak dihapuskan oleh cara konvensional;
  • menurunkan (tajam) tekanan darah, kegagalan kadar denyutan jantung;
  • kejutan otot sukarela (kejang);
  • pelanggaran pembekuan darah. Sindrom sangat berbahaya. Walaupun selepas gejala asidosis laktik, darah beku terus bergerak melalui saluran dan boleh menyebabkan bekuan darah. Ini akan mengakibatkan nekrosis jari atau mencetuskan gangren;
  • Kelaparan oksigen dari sel-sel otak, yang membangkitkan hyperkinesis (excitability). Perhatian pesakit tersebar.

Kemudian datang koma. Ini adalah peringkat terakhir dalam perkembangan penyakit ini. Visi pesakit berkurangan, suhu badan jatuh ke 35.3 darjah. Ciri-ciri pesakit diasah, berhenti kencing, dan dia kehilangan kesedaran.