Image

Levemir - arahan rasmi untuk digunakan

(Levemir ® FlexPen ®)

Nombor pendaftaran:

Nama dagang: Levemir ® FlexPen ®

INN: Insulin Detemir

Borang Dos:

Komposisi:

bahan aktif: insulin detemir - 100 U;

Pengekstrak: gliserol, fenol, metacresol, zink asetat, natrium hidrogen fosfat dihydrate, natrium klorida, asid hidroklorik atau natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Satu pena jarum suntik mengandungi 3 ml penyelesaian bersamaan dengan 300 U. Satu unit detemir insulin mengandungi 0.142 mg detemir insulin bebas garam. Satu unit detemir insulin (AU) sepadan dengan satu unit insulin manusia (ME).

Penerangan
Penyelesaian telus, tanpa warna.

Kumpulan farmakoterapi:

Ejen hipoglikemik, analog insulin manusia yang bertindak panjang.

Kod ATX - A10AE05.

Sifat farmakologi:

Jadual 1. Perubahan berat badan semasa terapi insulin

Dalam kajian, penggunaan terapi gabungan dengan Levemir® FlexPen ® dan ubat hipoglikemik oral mengurangkan risiko untuk membangunkan hipoglisemia pada waktu malam dengan 61-65% berbanding dengan isophane-insulin.
Percubaan klinikal terbuka, rawak telah dijalankan dengan penyertaan pesakit dengan diabetes jenis 2 yang tidak mencapai paras glikemik sasaran semasa terapi oral dengan ubat hipoglikemik oral.
Kajian itu bermula dengan tempoh persiapan selama 12 minggu, di mana pesakit menerima terapi kombinasi dengan liraglutide dalam kombinasi dengan metformin, dan terhadap latar belakang yang 61% dari pesakit mencapai HbA1c® FlexPen ® dalam dos harian tunggal; pesakit lain terus menerima liraglutide dalam kombinasi dengan metformin untuk 52 minggu akan datang. Dalam tempoh ini, kumpulan terapeutik, yang, sebagai tambahan kepada rawatan dengan liraglutide dengan metformin, menerima satu suntikan harian Levemir® FlexPen ®, menunjukkan penurunan lebih lanjut dalam HbA1c dari garis dasar 7.6% hingga 7.1% pada akhir tempoh 52 minggu, jika tiada episod hipoglisemia teruk. Menambah dos Levemir ® FlexPen ® untuk terapi liraglutide, yang terakhir mengekalkan kelebihan penurunan berat badan secara statistik pada pesakit, lihat Jadual 2.
Jadual 2 Data dari kajian klinikal - terapi dengan ubat Levemir ®, yang ditetapkan sebagai tambahan kepada rejimen gabungan liraglutide dengan metformin

Farmakokinetik.
Penyerapan
Kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai 6-8 jam selepas pentadbiran.
Dengan rejimen pentadbiran harian yang double, kepekatan keseimbangan ubat dalam plasma darah dicapai selepas 2-3 suntikan.
Penyesuaian penyerapan antara individu lebih rendah untuk Levemir ® FlexPen ® berbanding dengan persediaan insulin basal yang lain. Tidak ada perbezaan interseks yang signifikan secara klinikal dalam farmakokinetik Levemir ® FlexPen ®.

Pengedaran
Jumlah rata-rata pengedaran ubat Levemir ® FlexPen ® (kira-kira 0.1 l / kg) menunjukkan bahawa bahagian yang tinggi dari detemir insulin beredar di dalam darah.

Metabolisme
Inaktivasi ubat Levemir® FlexPen® adalah serupa dengan persediaan insulin manusia; semua metabolit yang terbentuk tidak aktif. Hasil kajian in vitro dan dalam vivo mengikat protein menunjukkan ketiadaan interaksi penting secara klinis antara detemir insulin dan asid lemak atau ubat lain yang mengikat protein.

Pembuangan
Separuh hayat terminal selepas suntikan subkutaneus ditentukan oleh tahap penyerapan dari tisu subkutaneus dan 5-7 jam, bergantung kepada dos.

Linearity
Apabila pentadbiran subkutaneus, kepekatan plasma adalah berkadar dengan dos yang ditadbir (kepekatan maksimum, tahap penyerapan).
Tiada interaksi farmakokinetik atau farmakodinamik ditemui antara liraglutide dan Levemir ® FlexPen ® dalam keseimbangan, dengan pentadbiran serentak kepada pesakit dengan ubat jenis 2 diabetes Levemir ® FlexPen ® dalam dos tunggal 0.5 U / kg dan liraglutide 1.8 mg.

Kumpulan pesakit khas
Ciri-ciri farmakokinetik Levemir® FlexPen ® diteliti pada kanak-kanak (6-12 tahun) dan remaja (13-17 tahun) dan berbanding dengan sifat farmakokinetik pada orang dewasa dengan diabetes jenis 1. Tiada perbezaan yang dikenalpasti. Tiada perbezaan klinikal yang signifikan dalam farmakokinetik Levemir ® FlexPen ® antara pesakit tua dan muda, atau antara pesakit yang mengalami masalah buah pinggang dan hati yang merosot dan pesakit yang sihat.
Data keselamatan pra-klinikal
Kajian in vitro dalam sel sel manusia, termasuk kajian mengenai pengikat reseptor insulin dan IGF-1 (faktor pertumbuhan insulin seperti), telah menunjukkan bahawa detemir insulin mempunyai pertalian yang rendah untuk kedua-dua reseptor dan mempunyai sedikit kesan pada pertumbuhan sel berbanding dengan insulin manusia. Data pramatlin, berdasarkan kajian rutin mengenai keselamatan farmakologi, ketoksikan dos berulang, genotoksisitas, potensi karsinogenik, kesan toksik pada fungsi pembiakan, tidak mendedahkan bahaya kepada manusia.

Petunjuk untuk digunakan:

Contraindications:

Gunakan semasa mengandung dan menyusu
Kehamilan
Apabila menggunakan ubat Levemir ® FlexPen ® semasa mengandung, adalah perlu untuk mempertimbangkan sejauh mana kelebihan penggunaannya melebihi risiko yang mungkin.
Salah satu percubaan klinikal yang dikawal secara rawak melibatkan wanita hamil dengan diabetes jenis 1 di mana keberkesanan dan keselamatan kombinasi terapi dengan Levemir ® FlexPen ® dengan aspart insulin (152 wanita hamil) berbanding terapi isophane-insulin dalam kombinasi dengan insulin aspart (158 wanita hamil), tidak mendedahkan perbezaan dalam profil keselamatan umum semasa kehamilan, hasil kehamilan atau kesihatan janin dan bayi baru lahir (lihat bahagian "

Sifat farmakologi:

Sifat farmakologi:

Dos dan pentadbiran:

Jika Levemir® FlexPen ® digunakan sebagai sebahagian daripada regimen asas-bolus, ia perlu diberikan 1 atau 2 kali sehari berdasarkan keperluan pesakit. Dos Levemir ® FlexPen ® ditentukan secara individu dalam setiap kes tertentu.
Pesakit yang perlu menggunakan ubat dua kali sehari untuk mengoptimumkan tahap glisemik mereka boleh mengambil dos petang sama ada pada waktu makan malam atau sebelum waktu tidur. Pelarasan dos mungkin diperlukan dengan meningkatkan aktiviti fizikal pesakit, mengubah diet biasa atau dengan penyakit bersamaan.
Obat Levemir® FlexPen ® boleh digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan insulin bolus. Ia juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat hypoglycemic oral, serta sebagai tambahan kepada terapi yang sedia ada dengan liraglutide.
Dalam kombinasi dengan ubat hypoglycemic oral atau sebagai tambahan kepada liraglutide, disyorkan untuk menggunakan Levemir ® FlexPen ® sekali sehari, bermula dengan dos 10 U atau 0.1-0.2 U / kg. Ubat Levemir ® FlexPen ® boleh ditadbir pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit pada siang hari, namun, setelah menetapkan masa suntikan harian, anda harus mengikuti rejimen suntikan yang ditetapkan.
Levemir ® FlexPen ® hanya untuk pentadbiran subkutan.
Levemir ® FlexPen ® tidak boleh diberikan secara intravena, kerana ini boleh menyebabkan hipoglisemia teruk. Pentadbiran intramuskular ubat juga harus dielakkan. Levemir ® FlexPen ® tidak bertujuan untuk digunakan dalam pam insulin.
Levemir ® FlexPen ® disuntik subcutaneously di paha, dinding perut anterior, bahu, deltoid atau gluteal anterior. Tapak suntikan perlu diubah dengan kerap, walaupun disuntik ke kawasan yang sama untuk mengurangkan risiko mengembangkan lipodystrophy. Seperti penggunaan persediaan insulin yang lain, tempoh tindakan bergantung kepada dos, tapak pentadbiran, intensiti aliran darah, suhu dan tahap aktiviti fizikal.
Kumpulan pesakit khas
Seperti penggunaan persediaan insulin yang lain, pesakit tua dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hati, kepekatan glukosa dalam darah perlu dikawal dengan lebih berhati-hati dan dos detemir insulin perlu diselaraskan secara individu.
Kanak-kanak dan remaja
Keberkesanan dan keselamatan Levemir ® FlexPen ® pada remaja dan kanak-kanak yang berumur 2 tahun telah disahkan dalam kajian klinikal dengan tempoh sehingga 12 bulan.
Pemindahan dari persediaan insulin yang lain:
Pemindahan dari ubat insulin dengan tempoh purata tindakan dan dari persediaan insulin yang berpanjangan kepada Levemir ® FlexPen ® mungkin memerlukan pelarasan dos dan masa pentadbiran.
Seperti penggunaan persediaan insulin yang lain, pemantauan berhati-hati terhadap kepekatan glukosa dalam darah disyorkan semasa pemindahan dan pada minggu pertama menetapkan ubat baru.
Mungkin memerlukan pembetulan terapi hypoglycemic bersamaan (dos dan masa pentadbiran penyediaan insulin bertindak pendek atau dos ubat hypoglycemic oral).

Kesan Sampingan:

Reaksi buruk yang dilihat pada pesakit yang menggunakan ubat Levemir ® FlexPen ® adalah bergantung kepada dos dan berkembang disebabkan oleh kesan farmakologi insulin. Hipoglikemia biasanya merupakan kesan sampingan yang paling biasa. Hipoglikemia berkembang jika dos berlebihan ubat diberikan secara relatif kepada keperluan badan untuk insulin. Dari kajian klinikal diketahui bahawa hypoglycemia yang teruk, yang memerlukan campur tangan pihak ketiga, berkembang dalam kira-kira 6% pesakit yang menerima Levemir ® FlexPen ®.

Reaksi di tapak suntikan boleh dilihat dengan lebih kerap dengan rawatan Levemir ® FlexPen ® berbanding dengan pengenalan insulin manusia. Reaksi ini termasuk kemerahan, keradangan, lebam, bengkak dan gatal-gatal di tapak suntikan. Kebanyakan tindak balas di tapak pentadbiran tidak penting dan sementara. hilang dengan rawatan berterusan selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Peratusan pesakit yang menerima rawatan dan yang dijangka untuk membangunkan kesan sampingan dianggarkan pada 12%. Insiden kesan sampingan, yang oleh penilaian umum berkaitan dengan ubat Levemir ® FlexPen ®, semasa kajian klinikal, disajikan di bawah.

Gangguan metabolik dan gangguan makan

Kerap (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® FlexPen ®, boleh menyebabkan detemir kemusnahan insulin. Levemir ® FlexPen ® tidak boleh ditambah kepada penyerapan penyelesaian.

Arahan khas

Borang pelepasan:

Syarat penyimpanan:

Jangan simpan pen yang digunakan di dalam peti sejuk. Digunakan atau dipindahkan sebagai jarum suntikan ganti dengan ubat harus disimpan selama 6 minggu pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C.

Selepas digunakan, tutup pen dengan topi untuk melindungi dari cahaya.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Tarikh tamat tempoh:

Syarat jualan farmasi:

Pengilang:

Novo Nordisk A / S
Novo Alla,
DK-2880 Bagsvaird, Denmark

Pejabat perwakilan Novo Nordisk A / S
119330, Moscow,
Lomonosovsky Prospect, 38, pejabat 11

Levemir ®, FlexPen ®, NovoFine ®, NovoTvist ® adalah tanda dagangan Novo Nordisk A / S, Denmark

Arahan untuk pesakit yang menggunakan Levemir® FlexPen ®

Bacalah arahan ini dengan teliti sebelum menggunakan Levemir ® FlexPen ®

Levemir ® FlexPen ® adalah pen insulin yang unik dengan dispenser. Dosis insulin yang diberikan, antara 1 hingga 60 unit, boleh berubah dalam 1 unit. Levemir ® FlexPen ® direka untuk kegunaan NovoFine ® dan NovoTvist ® jarum sehingga 8 mm panjang. Sebagai langkah berjaga-jaga, selalu membawa dengan anda sistem ganti untuk mentadbir insulin jika Levemir ® FlexPen® anda hilang atau rosak.

Warna pena jarum suntik yang ditunjukkan dalam gambar mungkin berbeza daripada warna Levemir ® FlexPen ® anda.

Bermula

Semak label untuk memastikan bahawa Levemir ® FlexPen ® mengandungi jenis insulin yang diperlukan.

Keluarkan topi dari pena.

Membersihkankan membran getah dengan swab kapas.

Keluarkan pelekat pelindung dari jarum buang. Skru jarum dengan lembut dan tegas ke Levemir ® FlexPen ®.

Keluarkan topi luar yang besar dari jarum, tetapi jangan buangnya.

Keluarkan dan buang penutup jarum dalam.
• Untuk setiap suntikan, gunakan jarum baru untuk mencegah jangkitan.
• Berhati-hati supaya tidak membengkokkan atau merosakkan jarum sebelum digunakan.
• Untuk mengelakkan diri daripada tidak sengaja, jangan sekali-kali meletakkan penutup batin dalam jarum.

Walaupun dengan penggunaan jarum suntikan yang betul, sedikit udara boleh berkumpul di dalam kartrij sebelum setiap suntikan.

Untuk mengelakkan kemasukan gelembung udara dan memastikan pengenalan dos ubat yang betul:

E

Dail 2 U ubat.

Memegang Levemir ® FlexPen ® dengan jarum, ketuk ringan kartrij beberapa kali dengan hujung jari anda supaya gelembung udara bergerak ke bahagian atas kartrij.

Semasa memegang pen dengan jarum, tekan butang pemicu sepanjang jalan. Pemilih dos akan kembali kepada sifar. Satu setitik insulin harus muncul pada akhir jarum. Jika ini tidak berlaku, gantikan jarum dan ulangi prosedur, tetapi tidak melebihi 6 kali.

Jika insulin tidak berasal dari jarum, ini menunjukkan bahawa pen itu rosak dan tidak dapat digunakan lagi.

Pastikan pemilih dos ditetapkan kepada "0".

H

Dail bilangan unit yang diperlukan untuk suntikan.

Dos boleh diselaraskan dengan memutarkan pemilih dos dalam mana-mana arah, sehingga dos yang betul ditetapkan terhadap penunjuk dos. Apabila berputar pemilih dos, berhati-hati untuk tidak menekan butang permulaan secara tidak sengaja, untuk mengelakkan pelepasan dos insulin.

Tidak dapat menetapkan dos yang melebihi jumlah unit yang tinggal dalam kartrij.

• Jangan gunakan skala residu untuk mengukur dos insulin.

Masukkan jarum di bawah kulit. Gunakan teknik suntikan yang disyorkan oleh doktor anda.

Untuk menyuntik, tekan butang pemicu sepanjang jalan sehingga "0" muncul bertentangan dengan penunjuk dos. Berhati-hati: apabila mentadbirkan ubat, anda hanya perlu menekan butang mula.

Apabila anda menghidupkan dos dos pemilih tidak akan berlaku.

Apabila mengeluarkan jarum dari bawah kulit, pastikan butang mencetuskan sepenuhnya tertekan.
Selepas suntikan, biarkan jarum di bawah kulit selama sekurang-kurangnya 6 saat. Ini akan memastikan pengenalan dos insulin penuh.

Arahkan jarum ke dalam jarum luar tanpa perlu menyentuh topi. Apabila jarum masuk ke dalam, letakkan topi dan lepaskan jarum.
Buang jarum, memerhatikan langkah berjaga-jaga, dan tutupkan jarum suntikan dengan topi.
• Keluarkan jarum selepas setiap suntikan dan jangan simpan Levemir ® FlexPen ® dengan jarum yang dilampirkan. Jika tidak, cecair mungkin bocor daripada Levemir ® FlexPen ®, yang boleh membawa kepada dos yang salah.
• Pegawai perubatan, saudara-mara, dan penjaga yang lain harus berhati-hati apabila mengeluarkan dan membuang jarum untuk mengelakkan risiko jarum yang tidak disengajakan disikat.
• Buang Levemir ® FlexPen ® dengan jarum yang tidak disambungkan.
• Levemir ® FlexPen ® hanya digunakan untuk kegunaan individu sahaja.

Penyimpanan dan penjagaan

Levemir® FlexPen ® direka untuk penggunaan yang cekap dan selamat dan memerlukan pengendalian yang teliti. Dalam kes kejatuhan atau kesan mekanikal yang kuat, kerosakan kepada pemegang jarum suntik dan kebocoran insulin mungkin berlaku.

Permukaan Levemir® FlexPen ® boleh dibersihkan dengan kapas yang dicelup dalam alkohol. Jangan tenggelam pena dalam alkohol, jangan basuh atau pelincirkannya, kerana Ia boleh merosakkan mekanisme itu.

Levemir ® FlexPen ® tidak dibenarkan diisi lagi.

Insulin Levemir - arahan, dos, harga

Ia tidak berlebihan untuk mengatakan bahawa dengan adanya analog insulin, era baru telah bermula dalam kehidupan pesakit kencing manis. Oleh kerana struktur unik mereka, mereka lebih berjaya daripada sebelumnya untuk mengawal glikemia. Insulin Levemir adalah salah satu daripada wakil ubat moden, analog hormon basal. Ia muncul agak baru-baru ini: di Eropah pada tahun 2004, di Rusia dua tahun kemudian.

Levemir mempunyai semua ciri insulin panjang yang ideal: ia berfungsi sama rata, tanpa puncak selama 24 jam, mengurangkan hipoglisemia pada waktu malam, tidak menyumbang kepada peningkatan berat badan pesakit, yang amat penting untuk diabetes jenis 2. Tindakannya lebih diramalkan dan kurang bergantung pada ciri individu seseorang daripada NPH-insulin, oleh itu, lebih mudah untuk memilih dos. Pendek kata, ubat ini perlu dilihat lebih dekat.

Arahan ringkas

Levemir - gagasan syarikat Denmark Novo Nordisk, yang terkenal dengan alat inovatifnya untuk diabetes. Ubat ini berjaya meluluskan banyak kajian, termasuk pada kanak-kanak dan remaja, semasa kehamilan. Mereka semua mengesahkan bukan sahaja keselamatan Levemir, tetapi juga keberkesanan yang lebih besar daripada insulins yang digunakan sebelum ini. Kawalan gula sama-sama berjaya dalam kedua-dua jenis diabetes dan dalam keadaan yang kurang memerlukan hormon: jenis 2 pada permulaan terapi insulin dan diabetes gestasi.

Maklumat ringkas tentang penyediaan arahan untuk digunakan:

Levemir mudah membentuk senyawa kompleks insulin, heksamer, mengikat protein di tapak suntikan, sehingga pembebasannya dari tisu subkutaneus adalah lambat dan bahkan. Ubat ini tidak mempunyai karakteristik puncak Protafan dan Humulin NPH.

Menurut pengilang, tindakan Levemir bahkan lebih halus daripada pesaing utama dari kelompok insulin yang sama - Lantus. Dari segi masa operasi, Levemir melepasi hanya ubat yang paling moden dan mahal Tresiba, yang juga dibangunkan oleh Novo Nordisk.

  • jika anda alah kepada insulin atau komponen tambahan penyelesaian;
  • untuk rawatan keadaan hyperglycemic akut;
  • dalam pam insulin.

Dadah hanya diberikan subcutaneously, pentadbiran intravena adalah dilarang.

Kajian pada kanak-kanak di bawah dua tahun belum dijalankan, jadi kategori pesakit ini juga disebutkan dalam kontraindikasi. Walau bagaimanapun, insulin ini ditetapkan dan kanak-kanak yang sangat muda.

Penamatan penggunaan Levemir atau pentadbiran berulang dos yang tidak mencukupi menyebabkan hiperglikemia teruk dan ketoasidosis. Ini amat berbahaya dengan diabetes jenis 1. Dos yang berlebihan, melangkau makanan, beban yang tidak tercatat adalah penuh dengan hipoglikemia. Dengan pengabaian terapi insulin dan penggantian sering episod glukosa tinggi dan rendah, komplikasi diabetes mellitus berkembang dengan pesat.

Keperluan untuk Levemir meningkat semasa sukan, semasa sakit, terutamanya dengan demam tinggi, semasa kehamilan, bermula pada separuh kedua. Pelarasan dos diperlukan untuk keradangan akut dan pemburukkan kronik.

Arahan yang disyorkan untuk diabetes jenis 1 untuk menghasilkan pengiraan dos individu untuk setiap pesakit. Dengan penyakit jenis 2, pemilihan dos bermula dari 10 unit Levemir sehari atau 0.1-0.2 unit sekilogram jika beratnya berbeza dengan purata.

Dalam amalan, jumlah ini mungkin berlebihan jika pesakit mematuhi diet rendah karbohidrat atau terlibat secara aktif dalam sukan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengira dos insulin panjang menggunakan algoritma khas, dengan mengambil kira glukemia selama beberapa hari.

Mengenai nuansa aplikasi Levemir

Levemir mempunyai prinsip kerja yang serupa dengan analog, tanda dan kontra insulin yang lain. Perbezaan penting ialah masa tindakan, dos, rejimen suntikan yang disyorkan untuk kumpulan pesakit yang berbeza dengan diabetes.

Apa tindakan insulin Levemir

Levemir adalah insulin yang panjang. Kesannya lebih panjang daripada ubat-ubatan tradisional - campuran insulin manusia dan protamin. Pada dos kira-kira 0.3 unit. setiap kilogram dadah berfungsi 24 jam. Lebih kecil dos yang diperlukan, lebih pendek masa kerja. Dalam pesakit diabetes yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat, tindakan mungkin berakhir selepas 14 jam.

Insulin panjang tidak boleh digunakan untuk membetulkan glukosa darah pada waktu siang atau pada waktu tidur. Sekiranya gula yang tinggi dikesan pada waktu petang, adalah perlu untuk membuat pembetulan insulin pendek, dan selepas itu memperkenalkan hormon panjang pada dos sebelumnya. Tidak mungkin untuk mencampur analog insulin dengan jangka masa yang berlainan dalam satu jarum suntikan.

Borang pelepasan

Insulin Levemir dalam botol

Levemir FlexPen dan Penfill berbeza hanya dalam bentuk, dadah di dalamnya adalah sama. Penfill adalah katrij yang boleh dimasukkan ke pena picagari atau untuk menarik insulin dari mereka dengan suntikan insulin standard. Levemir FlexPen - dipenuhi dengan pengeluar pena jarum suntikan, yang digunakan sehingga larutan selesai. Mengisi semula mereka tidak boleh. Pen membolehkan anda memasukkan insulin dalam 1 unit kenaikan. Mereka perlu secara berasingan memperoleh jarum NovoFayn. Bergantung kepada ketebalan tisu subkutan, terutamanya nipis (diameter 0.25 mm) dengan panjang 6 mm atau nipis (0.3 mm) 8 mm dipilih. Harga pek 100 jarum ialah sekitar 700 rubel.

Levemir FlexPen sesuai untuk pesakit dengan gaya hidup aktif dan kekurangan masa. Sekiranya keperluan untuk insulin adalah kecil, langkah 1 unit tidak akan membolehkan anda menatal dengan tepat dos yang dikehendaki. Bagi orang tersebut, Levemir Penfill dianjurkan dengan kombinasi pen penuding yang lebih tepat, misalnya, NovoPen Echo.

Dos yang betul

Dos Levemir dianggap betul, jika bukan sahaja gula pada perut kosong, tetapi juga hemoglobin gliserin berada dalam jarak normal. Sekiranya pampasan diabetes tidak mencukupi, anda boleh menukar jumlah insulin panjang setiap 3 hari. Untuk menentukan pembetulan yang perlu, pengeluar mengesyorkan mengambil gula secara purata pada perut kosong, 3 hari terakhir terlibat dalam pengiraan.

Skim suntikan

  1. Dengan diabetes jenis 1, arahan mengesyorkan pentadbiran insulin dua kali sehari: selepas bangun dan sebelum tidur. Skim ini memberikan pampasan yang lebih baik untuk diabetes daripada satu. Dos dikira secara berasingan. Untuk insulin pagi - berdasarkan gula puasa hari, untuk gula malam - berdasarkan nilai malamnya.
  2. Dengan diabetes jenis 2, adalah mungkin untuk mengurus kedua-dua kali dan dua kali sehari. Kajian menunjukkan bahawa pada permulaan terapi insulin, satu suntikan sehari cukup untuk mencapai paras gula sasaran. Satu dos tidak memerlukan peningkatan dalam dos yang dikira. Dengan diabetes jangka panjang, lebih rasional untuk menyuntik insulin panjang dua kali sehari.

Gunakan pada kanak-kanak

Untuk membolehkan penggunaan Levemir di kalangan pelbagai kumpulan penduduk, diperlukan penyelidikan berskala besar yang melibatkan sukarelawan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, ini dikaitkan dengan banyak kesukaran, oleh itu, arahan untuk digunakan dan terdapat had umur. Keadaan ini sama dengan insulin moden yang lain. Walaupun demikian, Levemir berjaya digunakan pada bayi sehingga berusia satu tahun. Rawatan untuk mereka adalah berjaya seperti pada kanak-kanak yang lebih tua. Menurut ibu bapa, tidak ada kesan negatif.

Beralih kepada Levemir dari insulin NPH adalah perlu jika:

  • gula berpuasa tidak stabil,
  • hipoglikemia berlaku pada waktu malam atau pada lewat petang,
  • kanak itu berat badan berlebihan.

Perbandingan Levemir dan NPH-insulin

Tidak seperti Levemir, semua insulin dengan protin (Protafan, Humulin NPH dan analog mereka) mempunyai maksimum tindakan yang jelas, yang meningkatkan risiko hipoglikemia, terdapat gula melompat pada siang hari.

Terbukti kelebihan Levemir:

  1. Mempunyai kesan yang lebih diramal.
  2. Mengurangkan kemungkinan hipoglikemia: berat sebanyak 69%, malam sebanyak 46%.
  3. Menyebabkan penurunan berat badan dengan diabetes jenis 2: selama 26 minggu pada pesakit dengan berat badan Levemir meningkat sebanyak 1.2 kilogram, pada penderita diabetes pada NPH-insulin sebanyak 2.8 kg.
  4. Mengatur rasa lapar, yang menyebabkan penurunan selera makan pada pesakit dengan obesiti. Pesakit kencing manis di Levemir menggunakan purata kurang daripada 160 kcal / hari.
  5. Meningkatkan rembesan GLP-1. Dengan diabetes jenis 2, ini membawa kepada peningkatan sintesis insulinnya sendiri.
  6. Ia mempunyai kesan positif terhadap metabolisme garam air, yang mengurangkan risiko hipertensi.

Satu-satunya kelemahan Levemir berbanding persediaan NPH adalah kos yang tinggi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dia telah dimasukkan dalam senarai ubat-ubatan penting, jadi pesakit kencing manis boleh mendapatkannya secara percuma.

Analog

Levemir adalah insulin yang agak baru, jadi ia tidak mempunyai generik murah. Yang paling dekat dari segi sifat dan tempoh tindakan adalah ubat dari kumpulan analog insulin yang panjang - Lantus dan Tujeo. Beralih kepada insulin yang lain memerlukan pengiraan semula dos dan tidak dapat tidak membawa kemerosotan sementara dalam pampasan kencing manis, oleh itu, adalah perlu untuk mengubah ubat hanya untuk sebab-sebab perubatan, sebagai contoh, jika anda hipersensitif.

Levemir atau Lantus - yang lebih baik

Pengilang mengenalpasti kelebihan Levemir berbanding pesaing utamanya, Lantus, yang dengan senang hati dilaporkan dalam arahan:

  • Tindakan insulin adalah lebih kekal;
  • ubat itu memberi sedikit penurunan berat badan.

Menurut ulasan, perbezaan ini hampir tidak kelihatan, jadi pesakit lebih suka ubat, resipi yang lebih mudah untuk mendapatkan di rantau ini.

Satu-satunya perbezaan penting yang penting bagi pesakit yang mencairkan insulin adalah: Levemir bercampur dengan saline, dan Lantus kehilangan sebahagiannya apabila ia dicairkan.

Kehamilan dan Levemir

Levemir tidak menjejaskan perkembangan janin, oleh itu, ia boleh digunakan oleh wanita hamil, termasuk mereka yang mengidap diabetes. Dos ubat semasa kehamilan memerlukan pelarasan yang kerap, dan harus dipilih bersama dengan doktor.

Dengan diabetes jenis 1, pesakit semasa menjalani anak kekal pada insulin yang sama lama yang mereka terima sebelum ini, hanya dos mereka berubah. Beralih dari NPH ke Levemir atau Lantus tidak perlu jika gula adalah normal.

Dengan diabetes gestational dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mencapai glukosa darah biasa dan tanpa insulin, secara eksklusif pada diet dan pendidikan jasmani. Sekiranya gula sering dinaikkan, terapi insulin diperlukan untuk mengelakkan janin fetopati pada janin dan ketoacidosis pada ibu.

Ulasan

Jumlah tinjauan pesakit tentang Levamir adalah positif. Di samping meningkatkan kawalan glisemik, pesakit menyatakan kemudahan penggunaan, ketulenan yang baik, botol berkualiti tinggi dan pen, jarum nipis, yang membolehkan suntikan yang tidak menyakitkan. Kebanyakan pesakit kencing manis mendakwa bahawa hipoglisemia pada insulin ini kurang biasa dan lemah.

Ulasan negatif jarang berlaku. Mereka datang terutamanya dari ibu bapa bayi dengan diabetes dan wanita dengan diabetes melahirkan. Pesakit ini memerlukan dos insulin yang berkurangan, jadi Levemir FlexPen tidak menyusahkan mereka. Sekiranya tidak ada alternatif, dan hanya satu ubat yang boleh diperolehi, pesakit kencing manis harus memecahkan kartrij keluar dari penuras suntikan boleh guna dan memindahkannya kepada yang lain atau menyuntiknya dengan jarum suntikan.

Kesan Levemir merosot 6 minggu selepas pembukaan. Pesakit yang memerlukan kurang insulin panjang tidak mempunyai masa untuk menghabiskan 300 unit ubat, jadi baki perlu dibuang.

Levemir FlexPen dan Penfil - arahan penggunaan, analog, ulasan

Levemir adalah ubat hipoglikemik yang sama dalam struktur kimia dan tindakan untuk insulin manusia. Dadah ini tergolong dalam kumpulan insulin bertindak balas rekombinasi manusia.

Levemir FlexPen adalah pen insulin yang unik dengan dispenser. Terima kasih kepadanya, insulin boleh diberikan dari 1 U hingga 60 U. Pelarasan dos boleh didapati di dalam unit.

Di rak-rak farmasi anda boleh menemui Levemere Penfill dan Levemere Flekspen. Bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain? Keseluruhan komposisi dan dos, laluan pentadbiran adalah sama. Perbezaan wakil adalah dalam bentuk pelepasan. Levemir Penfill adalah kartrij ganti untuk pen boleh diguna semula. Dan Levemir Flekspen adalah alat penagih pakai buang dengan kartrij bersepadu di dalamnya.

Komposisi

Bahan aktif utama ubat ini adalah detemir insulin. Ini adalah insulin manusia rekombinan, yang disintesis menggunakan kod genetik bakteria Saccharomyces cerevisiae. Dos bahan aktif dalam 1 ml larutan adalah 100 U atau 14.2 mg. Pada masa yang sama, 1 U insulin rekombinan Levemir bersamaan dengan 1 U insulin manusia.

Komponen tambahan mempunyai kesan tambahan. Setiap komponen bertanggungjawab untuk fungsi tertentu. Mereka menstabilkan struktur penyelesaian, memberi penunjuk kualiti khusus kepada ubat, melanjutkan tempoh penyimpanan dan masa penggunaan.

Selain itu, bahan-bahan ini membantu menormalkan dan memperbaiki farmakokinetik dan farmakodinamik bahan aktif utama: meningkatkan bioavailabiliti, perfusi tisu, mengurangkan ikatan pada protein darah, metabolisme kawalan dan laluan penghapusan yang lain.

Penyelesaian produk ubat termasuk bahan tambahan berikut:

  • Glycerol - 16 mg;
  • Metacresol - 2.06 mg;
  • Zinc Acetate - 65.4 mcg;
  • Phenol - 1.8 mg;
  • Natrium klorida - 1.17 mg;
  • Asid hidroklorik - q.s.;
  • Hidrogen fosfat dihydrate - 0.89 mg;
  • Air untuk suntikan - sehingga 1 ml.

Farmakodinamik

Insulin Levemir adalah analog manusia insulin dengan tindakan yang tahan lama dengan profil yang rata. Kesan jenis tertangguh adalah akibat kesan bersekutu yang bebas dari molekul dadah.

Mereka juga mengikat lebih banyak kepada protein di zon rantaian sampingan. Semua ini berlaku di laman suntikan, jadi detemir insulin memasuki aliran darah lebih perlahan. Dan tisu sasaran menerima dos yang diperlukan kemudian berhubung dengan insulin lain. Mekanisme tindakan ini mempunyai kesan gabungan dalam pengedaran dadah, yang memberikan profil penyerapan dan metabolisme yang lebih diterima.

Purata dos yang disyorkan 0.2-0.4 U / kg mencapai separuh kecekapan maksimum selepas 3 jam. Dalam sesetengah kes, tempoh ini boleh ditangguhkan sehingga 14 jam.

Berhubung dengan farmakodinamik dan farmakokinetik dari persediaan Levemir, dos insulin baseline boleh diberikan 1-2 kali sehari. Tempoh purata tindakan ialah 24 jam.

Farmakokinetik

Ubat ini mencapai kepekatan maksimum dalam darah dalam masa 6-8 jam selepas pentadbiran. Kepekatan berterusan dadah dicapai melalui suntikan berganda setiap hari dan stabil selepas 3 suntikan. Tidak seperti insulin basal lain, kepelbagaian penyerapan dan pengedaran bergantung sedikit pada ciri individu. Tidak ada juga ketergantungan pada kaum dan jantina.

Kajian menunjukkan bahawa insulin Levinir secara amnya tidak terikat pada protein, dan sebahagian besar dadah beredar dalam plasma darah (kepekatan dalam dos terapeutik purata mencapai 0.1 l / kg). Insulin dimetabolisme di hati dengan penyingkiran metabolit tidak aktif.

Separuh hayat ditentukan oleh pergantungan pada masa penyerapan ke dalam aliran darah setelah pentadbiran subkutan. Hampir separuh hayat dosis bergantung ialah 6-7 jam.

Petunjuk dan kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap penggunaan dadah adalah kehadiran intolerans individu ke komponen aktif dan komponen utama. Juga, resepsi ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun kerana tidak ada kajian klinikal dalam kumpulan pesakit ini.

Arahan untuk digunakan

Insulin lama bertindak Levemir diambil 1 atau 2 kali sehari sebagai terapi bolus asas. Pada salah satu dos yang paling banyak diberikan pada waktu petang sebelum waktu tidur atau semasa makan malam. Secara prophylactically ini menghalang berlakunya hipoglikemia nokturnal.

Dos dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Dos dan kekerapan pentadbiran bergantung pada aktiviti fizikal seseorang, prinsip pemakanan, tahap glukosa, keterukan penyakit dan rejimen harian pesakit. Apakah terapi asas tidak boleh dipilih sekali. Mana-mana turun naik dalam mata di atas perlu dilaporkan kepada doktor, dan seluruh dos harian perlu dikira semula.

Juga, terapi ubat berubah dengan perkembangan penyakit bersamaan atau keperluan campur tangan pembedahan.

Levemir boleh digunakan sebagai monoterapi, serta digabungkan dengan pengenalan tablet insulin atau tablet oral hypoglycemic. Terdapat rawatan komprehensif, pelbagai pilihan resepsi 1 kali. Dosis asas adalah 10 U atau 0.1 - 0.2 U / kg.

Masa pentadbiran pada siang hari ditentukan oleh pesakit, kerana ia mudah untuknya. Tetapi setiap hari anda perlu menusuk dadah pada masa yang sama.

Levemir hanya diberikan subcutaneously. Laluan lain dari pentadbiran boleh menyebabkan komplikasi malignan seperti hipoglikemia teruk. Ia tidak dapat diberikan suntikan intravena dan intramuskular harus dielakkan. Ubat ini tidak boleh digunakan dalam pam insulin.

Levemir Flekspen membantu memasukkan ubat ke dalam tisu lemak subkutaneus. Oleh kerana panjang jarum dipilih secara khusus dalam saiz. Setiap suntikan mestilah ditadbir di tempat yang baru untuk mengelakkan perkembangan lipodystrophy. Jika ubat disuntik di kawasan satu zon, maka anda tidak boleh menusuk dadah di tempat yang sama.

Kawasan yang disyorkan untuk pentadbiran subkutaneus:

  1. Paha;
  2. Bahu;
  3. Punggung;
  4. Dinding perut anterior;
  5. Kawasan otot deltoid.

Penggunaan yang betul daripada Pen Levemir

Sebelum membeli produk, anda mesti memastikan integriti kartrij dan omboh getah. Bahagian yang kelihatan dari omboh tidak boleh melampaui sebahagian besar garisan pengekodan putih. Jika tidak, ini akan menjadi alasan untuk memulangkan barangan kepada pembekal.

Sebelum suntikan, anda perlu menyemak Levemir Flekspen dan pastikan ia berfungsi dengan menyediakan pena untuk tindakan:

  1. Lihatlah omboh getah;
  2. Periksa integriti kartrij;
  3. Semak nama ubat itu dan pastikan pilihan betul jenis insulin;
  4. Setiap kali menggunakan jarum baru untuk menyuntikkan dos untuk mencegah jangkitan luka.

Pemegang tidak boleh digunakan apabila:

  • Dalam kes tarikh tamat tempoh atau pembekuan dadah;
  • Melanggar integriti kartrij atau mengendalikan prestasi;
  • Sekiranya penyelesaiannya beralih dari jelas ke keruh;
  • Intoleransi individu terhadap komponen;
  • Dengan glukosa darah rendah.

Selepas menggunakan kartrij, ia tidak boleh dicas semula dengan insulin. Selain itu, sebagai langkah berjaga-jaga, perlu memakai sistem suntikan ganti untuk menghapuskan peninggalan dadah akibat kerosakan sistem utama. Dalam kes terapi kompleks dengan beberapa insulin, setiap individu perlu mempunyai sistem yang berasingan untuk mencegah pencampuran bahan-bahan aktif.

Arahan langkah demi langkah untuk Levemir Flekspen

Jarum mesti ditangani dengan penjagaan khusus dan dipantau untuk digunakan supaya tidak membengkokkan atau membosankan. Elakkan meletakkan topi dalam pada jarum. Ini akan menimbulkan punca yang tidak perlu.

  1. Keluarkan hujung khas dari pen;
  2. Ambil jarum sekali pakai dan perlahan-lahan keluarkan filem pelindung dari jarum, skru ke pen;
  3. Jarum mempunyai topi luar pelindung yang besar yang perlu dikeluarkan dan disimpan;
  4. Kemudian keluarkan topi pelindung tipis dalam dari jarum, yang harus dilupuskan;
  5. Periksa aliran insulin. Ini adalah prosedur yang perlu, seberapa kerap walaupun penggunaan yang betul dari pemegang tidak mengecualikan gelembung udara yang mungkin. Untuk mengelakkannya masuk ke dalam tisu lemak subkutan, anda perlu meletakkan 2 U pada dail menggunakan pemilih dos;
  6. Putarkan pen sehingga jarum menunjuk ke atas. Kocok kartrij dengan hujung jari anda supaya semua gelembung udara berkumpul menjadi satu besar di depan jarum;
  7. Teruskan untuk memegang pemegang dalam kedudukan ini, anda perlu menekan butang permulaan sepanjang jalan supaya pemilih dos menunjukkan 0 U. Biasanya, setetes penyelesaian harus muncul pada jarum. Jika tidak, jika ini tidak berlaku, anda perlu mengambil jarum baru dan ulangi langkah-langkah di atas. Pelbagai percubaan tidak boleh melebihi 6 kali. Jika semua percubaan gagal, pen itu rosak dan boleh dilupuskan;
  8. Sekarang anda perlu memasang dos terapeutik yang diperlukan. Dalam kes ini, pemilih mestilah menunjukkan 0. Kemudian tetapkan dos yang dikehendaki menggunakan pemilih. Ia boleh berputar di mana-mana arah. Semasa peraturan, anda perlu berhati-hati mengendalikan pemilih, supaya anda tidak sengaja menyentuh butang permulaan dan tidak mencurahkan insulin. Keuntungan pena Levemir FlexPen juga terletak pada hakikat bahawa mustahil untuk menubuhkan dos ubat yang melebihi kehadiran sebenar unit insulin dalam kartrij;
  9. Memperkenalkan jarum di bawah kulit mengikut teknik biasa. Selepas jarum dimasukkan ke dalam tisu lemak subkutan, anda perlu menekan butang pencetus sepanjang jalan. Dan simpan dalam kedudukan ini sehingga penunjuk dos menunjukkan 0. Sekiranya menekan atau memutarkan pemilih semasa suntikan, ubat itu akan tetap berada di pegangan, jadi anda perlu memantau jari anda dengan teliti;
  10. Tarik jarum ke trajektori pergerakan yang sama, seperti memperkenalkannya. Butang permulaan terus ditekan untuk melengkapkan dos tertentu;
  11. Dengan menggunakan topi luar luar, buka jarum dan buangnya tanpa membuangnya.

Jangan simpan jarum suntikan dengan jarum, kerana ini penuh dengan kebocoran cecair dan kerosakan pada produk. Sangat berhati-hati anda perlu menyimpan dan membersihkan pen pancang. Mana-mana benjolan atau jatuh boleh merosakkan kartrij.

Kesan sampingan

Kesan sampingan khusus dari penggunaan Levemir insulin yang bertindak panjang berlaku pada kira-kira 12% pesakit. Separuh daripada kes semua tindak balas yang mungkin adalah hipoglisemia.

Juga, pentadbiran subkutaneus dicirikan oleh kesan sampingan tempatan. Mereka lebih sering dinyatakan dengan pengenalan insulin rekombinan berbanding manusia. Mereka boleh nyata sebagai kesakitan tempatan, kemerahan, bengkak, lebam, gatal-gatal, dan keradangan.

Reaksi biasanya bersifat sementara dan bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Kesan sampingan perlu hilang dalam beberapa minggu dengan terapi berpanjangan.

Di antara tindak balas umum umum, edema dan pembiasan yang merosakkan boleh diperhatikan. Ia juga dicirikan oleh kemerosotan terhadap latar belakang pemisahan komplikasi diabetes: neuropati sakit akut dan retinopati diabetes. Ini disebabkan oleh permulaan kawalan glisemik dan penyelenggaraan berterusan tahap glukosa biasa.

Reaksi negatif yang tidak spesifik termasuk gejala yang biasa terjadi pada kebanyakan ubat. Mereka adalah individu dan bergantung kepada ciri-ciri tindak balas badan terhadap pengambilan bahan aktif dan komponen tambahan secara umum.

Ini termasuk:

  • Gangguan sistem saraf: kebas kelembutan, paresthesias, peningkatan kepekaan rasa sakit, peningkatan neuropati, gangguan pembiasan dan penglihatan;
  • Masalah dengan metabolisme karbohidrat: hypoglycemia;
  • Reaksi tindak balas imun: gatal-gatal, tindak balas tindak balas imun yang diantarkan, urticaria, angioedema, kejutan anaphylactic;
  • Lain: edema periferal, lipodystrophy.

Berlebihan

Dos yang tepat yang menyebabkan gambaran klinikal ciri tidak wujud. Kerana ia bergantung kepada keparahan pesakit, bergantung kepada insulin dan pemakanan berkualiti pesakit.

Gejala biasa untuk hipoglikemia:

  • Mulut kering;
  • Dahaga;
  • Pusing;
  • Keringat melekit;
  • Lalat di depan mata anda;
  • Tinnitus;
  • Mual;
  • Awan kesedaran darjah yang berbeza-beza.

Oleh kerana tempoh ubat, hipoglikemia berlaku dengan lancar, paling kerap pada waktu malam atau pada waktu malam.

Apabila pesakit ringan hipoglikemia dapat mengatasi masalah ini. Untuk melakukan ini, anda mesti menelan penyelesaian glukosa, gula atau produk lain yang kaya dengan karbohidrat cepat. Berhubung dengan kekangan yang rendah dalam proses ini, orang yang mempunyai diabetes mellitus jenis bergantung kepada insulin disyorkan untuk membawa gula-gula dengan mereka.

Sekiranya keadaan itu teruk dan disertai dengan kesedaran yang mendalam, perlu segera memulakan terapi dadah. Untuk pertolongan cemas, anda mesti memasukkan antagonis insulin - glukagon dalam jumlah 0.5 - 1 mg intramuskular atau subcutaneously.

Jika ubat tersebut tidak terdapat di dekatnya, agen hormon lain, antagonis insulin semulajadi, boleh diberikan secepat mungkin. Untuk ini, glucocorticosteroids, catecholamines, hormon thyrotropic atau somatotropin boleh digunakan.

Sebagai terapi sokongan dan detoksifikasi, perlu untuk memulakan titisan intravena dextrose (glukosa). Selepas normalisasi kesedaran, ambil makanan kaya dengan karbohidrat cepat dan lambat.

Terma dan syarat penyimpanan

Dadah yang disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 2-8 darjah. Tempat itu tidak seharusnya terletak berhampiran dengan peti sejuk. Pembekuan dadah adalah kontraindikasi.

Kartrij terbuka disimpan dalam keadaan yang sama seperti pen boleh guna. Mereka tidak boleh disimpan di dalam peti sejuk atau dibekukan. Kartrij atau pen digunakan untuk menyimpan pada suhu sehingga 30 darjah. Hayat maksima ialah 6 minggu dari pembukaan.

Ia adalah perlu untuk menyimpan dadah di tempat yang gelap, dilindungi dari cahaya matahari dan cahaya yang berlebihan. Sekiranya tidak mustahil untuk memastikan keadaan sedemikian, simpan dalam bungkusan perlindungan di mana insulin dibeli.

Hayat simpanan optimum bagi ubat ini adalah 2.5 tahun. Pada tarikh tamat tempoh yang dinyatakan pada penggunaan pakej adalah dilarang.

Analog

Levemir FlexPen dan Penfil dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Novo Nordisk, yang terletak di Denmark. Di Rusia, harga kartrij dan pen adalah kira-kira sama dan berbeza antara 1900 dan 3100 Rubel. Harga purata untuk farmasi di Rusia ialah 2660 rubel.

Levemir bukanlah satu-satunya wakil syarikat insulin rekombinan yang bertindak panjang. Terdapat analogi dadah, tetapi di negara kita terdapat tidak banyak daripada mereka:

  1. Lantus;
  2. Lantus Opitet;
  3. Lantus Solostar;
  4. Aylar;
  5. Monodar Ultralong;
  6. Tooleo Solostar;
  7. Tresiba Flekstach.

Sebarang wakil mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Pemilihan dadah selalu diberikan kepada pesakit dan doktor, kerana banyak faktor mempengaruhi keputusan ini.

Insulin berpanjangan tindakan Levemir

Pada masa yang sama, Levemir tidak meningkatkan berat badan, dan tidak ada hipoglikemia pada waktu malam. Sekiranya kita membenarkan dos berlebihan, maka hipoglikemia tentu saja mungkin. Untuk menghentikannya, selalu diperlukan untuk membawa sekitar beberapa keping gula atau gula-gula.

Secara terperinci tentang ubat Levemir anda boleh membaca dalam artikel berikut yang saya temukan mengenai topik ini dalam rangkaian.

Insulin Levemir®: perspektif dalam rawatan diabetes jenis 2

Kita semua tahu bahawa matlamat kawalan glisemik dalam rawatan kencing manis adalah untuk mengurangkan kadar hemoglobin gliserin kepada 7% atau menurut kriteria IDF (Persekutuan Antarabangsa Diabetes) yang lebih ketat, hingga 6.5%. Tetapi, sebagai persembahan amalan, baik di negara kita dan di luar negara, angka ini sering jauh dari yang diinginkan.

Kebanyakan pesakit dengan diabetes jenis 2 tidak mencapai matlamat terapeutik kawalan glisemik. Terapi insulin bermula terlambat, dan trend ini dikekalkan di seluruh dunia. Dan kita tidak terkecuali, angka epidemiologi diabetes di Rusia adalah 6-8 juta orang.

Terapi insulin di Rusia bermula terlambat, dan ini bertukar menjadi komplikasi diabetes, kos kemasukan ke hospital, hilang upaya, dan kerugian yang tidak dapat dielakkan. Oleh itu, terapi insulin mesti diperluaskan tanpa gagal. Di dunia, kira-kira 30-40% daripada pesakit diabetes jenis 2 menerima terapi insulin.

Kami mempunyai 6-8%. Lebih daripada 2/3 pesakit dengan DM jenis 2 berada di luar kawalan. Dan ini adalah komplikasi kardiovaskular yang berpotensi dan kos rawatan yang berbeza. Apakah batasan-batasan yang ada dalam cara mencapai matlamat rawatan?

Dengan diabetes jenis 2, mereka kelihatan seperti ini:

  • fungsi penyembuh sel β-pankreas semakin berkurangan;
  • Doktor menangguhkan permulaan permulaan dan intensiti terapi insulin;
  • pesakit bimbang tentang kemungkinan hipoglikemia dan peningkatan berat badan.

Untuk mengatasi halangan-halangan tersebut, satu kejayaan diperlukan, yang merupakan kemasukan analog insulin baru ke pasaran. Hari ini, tiada seorang pun di dunia menggunakan insulin haiwan, hanya secara genetik kejuruteraan. Tetapi pilihan dadah adalah milik kita. 10 tahun yang lalu kita beralih kepada ubat-ubatan ultra-pendek bertindak, dengan bantuan yang akhirnya kita dapat datang ke pemanjangan insulin tanpa puncak.

Kami tahu bahawa mereka tidak hanya menyediakan penggunaan yang selesa, tetapi juga menyumbang kepada hasil yang lebih baik. Dengan semua perkara yang sama, insulin bukanlah obat mujarab, tetapi kehadiran mereka di pasaran hari ini memungkinkan untuk memilih untuk terapi optimum.

Sejumlah kajian antarabangsa, termasuk yang dijalankan di Rusia, menunjukkan peningkatan dalam kawalan glisemik semasa penggunaan analog insulin. Terdapat 2 rejimen permulaan utama untuk terapi insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2:

  1. analog insulin basal + PSSP;
  2. analog insulin biphasic 1 atau 2 kali sehari.

Hari ini, pesakit diabetik mempunyai ubat-ubatan yang paling terkini, tahan lama, dan bukan puncak, termasuk detemir (Levemir®).

Cadangan untuk terapi insulin adalah seperti berikut:

  • insulin asas: glargine, atau Levemere, atau insulin NPH;
  • campuran insulin yang disediakan (insulina biphasic), terutamanya dengan hemoglobin gliserin yang tinggi;
  • mod suntikan berulang (prandialny dan insulin basal) pada tahap kawalan yang tidak optimum dalam mod lain atau keperluan diet yang fleksibel.

Insulin Levemir mempunyai mekanisme tindakan yang unik. Dengan dos Levemir 0.4 U / kg berat badan, suntikan tunggal ubat per hari adalah wajar; jika dos asas kurang daripada penunjuk ini, pentadbiran berganda disyorkan. Tempoh analog ini ialah 20-24 jam.

Peningkatan data klinikal asas semasa terapi detemir adalah jelas. Ia mengurangkan risiko hipoglikemia sebanyak 30% berbanding dengan rawatan dengan NPH + PSSP, mengurangkan risiko hipoglikemia pada waktu malam sebanyak 47%.

Menyimpulkan, saya ingin menarik perhatian kepada tiga peraturan terapi insulin moden. Pertama, ia adalah permulaan yang tepat pada masanya, sangat penting untuk meyakinkan pesakit ini. Kedua, pilihan ubat-ubatan harus cenderung memihak kepada analog insulin. Dan ketiga, pendekatan individu untuk rawatan pesakit tertentu. Matlamat kami adalah untuk membawa ketiga-tiga pendekatan ini kepada kehidupan. Tugas ini mesti difahami, ditetapkan dan berstruktur. Kemudian semuanya akan berfungsi.

Adalah penting untuk bukan sahaja memulakan, tetapi juga meningkatkan terapi insulin.

Sekali lagi, saya ingin menarik perhatian rakan sekerja kami untuk terapi insulin untuk pesakit diabetes jenis 2 dan menyentuh masalah intensifikasi. Iaitu, untuk menjawab soalan: apa yang perlu dilakukan seterusnya, selepas peringkat pertama, apabila kita mula melaksanakannya, kita mendapat hasil yang baik, tetapi ia tidak bertahan lama? Keadaan ini tidak dapat dielakkan kerana diabetes jenis 2 adalah penyakit progresif.

Dalam 2-3 tahun pertama, kita melihat kesan yang baik dari terapi yang diterima, dan kemudian pesakit melarikan diri dari bawah pemerhatian doktor, kawalan glisemik yang baik, dan tahap hemoglobin glikasi mereka meningkat lagi. Doktor berharap bahawa ubat baru akan datang dan keadaan akan bertambah baik.

Dan di sini datang kumpulan baru ubat-ubatan yang harus menghapuskan punca utama perkembangan diabetes mellitus jenis 2 - rintangan insulin. Tetapi keadaannya tidak berubah. Baru-baru ini, kajian telah diterbitkan yang membandingkan tiga rejimen rawatan: ubat sulfonylurea, metformin dan thiazolidinediones. Mengesan trend yang sama.

Dan pada masa akan datang, walaupun kami memindahkan pesakit kepada terapi insulin, ia tidak cukup dipergiatkan semasa rawatan. Kenapa ini berlaku? Kita perlu menyedari bahawa hanya memberikan insulin kepada pesakit kita dan membiarkannya pergi, mengandaikan bahawa kita telah meningkatkan fungsi pampasannya, tidak mencukupi, adalah perlu untuk mengesan nasibnya dan memeriksa tahap pampasan yang telah dicapainya.

Bagaimana untuk meningkatkan terapi insulin, jika pesakit sudah menerima terapi dengan insulin basal? Terdapat beberapa mod yang boleh kami tawarkan. Ini boleh menjadi pemindahan kepada insulin dua fasa dalam mod dua suntikan - kaedah yang agak mudah untuk menggiatkan terapi insulin.

Ini mungkin pemindahan ke mod dasar-bolus, iaitu penambahan suntikan insulin jarak jauh ke insulin basal. Dan bagaimana kita menavigasi, yang manakah pilihannya? Cadangan tunggal, jelas, sungguh tegar hari ini tidak wujud.

Tetapi kita mesti meneruskan fakta bahawa glukosa plasma puasa tidak boleh melebihi 6.5 mmol / l, dan paras hemoglobin gliser tidak boleh melebihi 7%. Jika kita mempunyai kepekatan glukosa plasma yang sangat cepat pada perut kosong, maka insulin basal akan lebih baik menangani keadaan ini. Terutamanya jika ia diperkenalkan untuk makan malam atau sebelum waktu tidur.

Tetapi jika dalam kes kita, tahap hemoglobin gliserin meningkat secara berterusan dan hiperglikemia postprandial juga meningkat, maka insulin basal sahaja tidak mencukupi. Dan dalam kes ini perlu menambahkan insulin prainial.

Satu kajian telah dijalankan untuk membandingkan dua algoritma untuk menggiatkan terapi insulin. Yang pertama adalah terapi dengan campuran Novomix dalam mod dua suntikan setiap hari. Dan mod ini dibandingkan dengan terapi asas-bolus Levemir + Novorapid. Terapi dengan Levemir dengan Novorapid menunjukkan kesan hipoglikemik terbaik berbanding dengan suntikan Novomix.

Tetapi, berbanding dengan pesakit yang pernah menerima insulin basal, intensifikasi ini membawa kepada kawalan glisemik yang lebih baik dan pengurangan hemoglobin yang lebih besar. Lebih daripada 50% pesakit dalam kedua-dua kumpulan mencapai kurang daripada 7% hemoglobin glikasi, dan dalam kumpulan bolus asas, bilangan pesakit tersebut mencapai 60%.

Kajian ini membuktikan bahawa kesan terbaik adalah pada pesakit yang sebelum ini menerima terapi insulin asas, khususnya, Levemir. Terdapat soalan yang menarik minat kita semua: salah satu hujah yang kuat terhadap terapi insulin adalah kenaikan berat badan. Apa yang perlu dilakukan jika pesakit sudah berlebihan berat badan dan mengambil dos maksima tablet?

Kita tahu terlebih dahulu bahawa bertukar kepada insulin akan membawa kepada peningkatan berat badan yang lebih besar. Dan jawapannya datang dari kajian menggunakan insulin Levemir. Ia adalah insulin ini, tidak seperti orang lain, yang membawa kepada pengurangan berat badan dan bukan peningkatan yang dijangkakan pada pesakit diabetes jenis 2.

Jadi Tanpa kompromi, dengan titrasi untuk menentukan nilai-nilai, pendekatan diperlukan untuk mencapai dan mengekalkan matlamat kawalan glikemik. Bermula dengan suntikan tunggal Levemir insulin selain PSSP menawarkan kemungkinan pencapaian kawalan sasaran yang mudah dan berkesan.

Ketiadaan peningkatan atau penurunan berat badan terhadap latar belakang kawalan yang lebih baik adalah kelebihan klinikal tambahan Levemir, terutama untuk obesiti. Sehingga 60% pesakit yang tidak diberi pampasan untuk terapi terdahulu dengan insulin basal + PSSP mencapai kawalan sasaran apabila beralih ke mod intensif terapi insulin Levemir / NovoRapid.

Levemir® Flekspen®, NOVO NORDISK

Kesan sampingan

Reaksi buruk yang dilihat pada pesakit yang menerima ubat Levemir FlexPen dikaitkan dengan magnitud dos yang diberikan dan merupakan manifestasi tindakan farmakologi insulin. Kesan sampingan yang paling sering dilaporkan dengan terapi insulin adalah hipoglikemia. Mungkin berlaku jika dosnya jauh melebihi keperluan pesakit untuk insulin.

Reaksi di tapak suntikan ubat Levemir FlexPen (kemerahan, bengkak dan gatal-gatal di tapak suntikan) lebih kerap dicatat daripada ketika menggunakan persediaan insulin manusia. Biasanya berlaku dalam beberapa hari atau minggu dengan rawatan berterusan. Kesan sampingan berlaku dalam 12% kes.

Berikut adalah kekerapan berlakunya tindakbalas buruk, yang menurut kajian klinikal mungkin dikaitkan dengan pengenalan dadah Levemir FlexPen.

Metabolisme

Selalunya (1/100, ≤1 / 10): hipoglikemia.

Gejala hipoglikemia biasanya berlaku secara tiba-tiba:

  • peluh sejuk
  • kulit pucat
  • gementar atau gegaran
  • kebimbangan
  • kesengsaraan,
  • keletihan atau kelemahan yang luar biasa
  • kehilangan orientasi
  • kesukaran menumpukan perhatian
  • mengantuk
  • meningkat rasa lapar
  • gangguan visual sementara
  • sakit kepala
  • mual
  • denyutan jantung.

Hipoglikemia yang teruk boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, kerosakan sementara atau kekal fungsi otak, atau kematian.

Pelanggaran am dan laman suntikan

Selalunya (1/100, ≤1 / 10) Reaksi di tapak suntikan: Apabila insulin diberikan di tapak suntikan, tindak balas kulit (kemerahan, bengkak dan gatal-gatal boleh berlaku), yang biasanya hilang dengan rawatan berterusan.

Jarang (1/1000, ≤1 / 100) Lipodystrophies boleh berkembang di tapak suntikan kerana suntikan berterusan ke kawasan yang sama. Edema boleh berlaku pada permulaan terapi insulin. Gejala ini biasanya bersifat sementara dan hilang kerana rawatan berterusan. Pada sistem imun

Jarang (1/1000, ≤1 / 100) Reaksi alergi, urticaria, ruam. Gejala-gejala ini mungkin merupakan manifestasi hipersensitiviti. Gejala hipersensitiviti lain adalah gatal-gatal, berpeluh, senak, angioedema, kesukaran bernafas, berdebar-debar dan penurunan tekanan darah. Reaksi hipersensitif am adalah bahaya yang berpotensi untuk hidup.

Dari organ penglihatan

Jarang (1/1000, ≤ 1/100) Gangguan bias boleh berlaku pada permulaan rawatan insulin dan bersifat sementara.

Retinopati diabetes. Kawalan glisemik jangka panjang yang mantap mengurangkan risiko perkembangan retinopati diabetik. Walau bagaimanapun, pengukuhan terapi insulin untuk meningkatkan kawalan glisemik dengan cepat boleh menyebabkan keterlaluan retinopati diabetik.

Sistem saraf

Sangat jarang (1/10 000, ≤1 / 1000) Neuropati periferal. Peningkatan pesat dalam kawalan glisemik boleh menyebabkan keadaan neuropati sakit akut yang boleh dipulihkan.

Sifat farmakologi

Levemir FlexPen adalah analog larut insulin basal dengan profil tindakan tidak berpanjangan yang berpanjangan. Ketidakpastian dadah Levemir FlexPen lebih ketara daripada Hagedorn protamine-insulin neutral (NPH) dan glarus glukosa.

Tindakan yang berpanjangan dari ubat Levemir FlexPen adalah disebabkan oleh hubungan rapat molekul detenir insulin di tapak suntikan dan penambahan albumin kepada mereka melalui rantaian asid lemak. Berbanding dengan insulin NPH, detemir insulin lebih banyak dibahagikan kepada tisu sasaran periferal.

Mekanisme perpaduan tindakan gabungan ini menentukan penyerapan dan tindakan tindakan yang lebih banyak yang dapat diramal daripada Levemir FlexPen dadah daripada insulin NPH. Kesan hipoglikemik ubat ini adalah untuk menggalakkan penyerapan glukosa oleh tisu selepas insulin terikat kepada reseptor sel-sel otot dan lemak, dan juga serentak menghalang pelepasan glukosa dari hati.

Tempoh tindakan dadah sehingga 24 jam (bergantung kepada dos) membolehkan terhad kepada satu atau dua suntikan setiap hari. Dengan pengenalan 2 kali sehari, penstabilan glikemia dicapai selepas 2-3 suntikan. Dengan pengenalan dadah Levemir FlexPen pada kadar 0.2-0.4 U / kg lebih 50%, kesan maksimum muncul selepas 3-4 jam dan berlangsung kira-kira 14 jam selepas suntikan.

Selepas s / c pentadbiran ubat, kesan farmakologi (maksimum, jumlah kesan, tempoh tindakan) adalah berkadar dengan dos ubat. Dengan rawatan jangka panjang (6 bulan), pesakit dengan diabetes mellitus jenis I mengoptimumkan kawalan glisemik selepas pemberian ubat Levemir FlexPen lebih berjaya berbanding pentadbiran insulin NPH dalam bentuk terapi basal bolus.

Pada masa yang sama, pesakit tidak meningkatkan berat badan dan menurunkan risiko hipoglikemia semasa tidur malam. Selepas pengenalan dadah Levemir FlexPen, profil kepekatan glukosa pada waktu malam adalah lebih halus daripada selepas pentadbiran insulin NPH, yang mengurangkan risiko hipoglikemia.

Suction Kepekatan maksimum serum dicapai 6-8 jam selepas pentadbiran. Dengan pengenalan 2 kali sehari, penstabilan glikemia dicapai selepas 2-3 suntikan. Variabiliti individu keamatan penyerapan ubat Levemir FlexPen adalah lebih rendah daripada persediaan insulin basal yang lain.

Perbezaan gender dalam farmakokinetik ubat Levemir FlexPen tidak dikesan.

Pengedaran Jumlah pengedaran (kira-kira 0.1 l / kg) menunjukkan bahawa sebahagian besar daripada detemir insulin beredar dalam darah.

Metabolisme. Pecahannya berlaku seperti insulin manusia; Semua metabolit yang terbentuk tidak mempunyai aktiviti biologi.

Penghapusan Tempoh separuh hayat selepas pentadbiran s / c bergantung kepada kadar penyerapan dalam tisu subkutaneus. Ia adalah 5-7 jam, bergantung kepada dos. Linearity. Selepas pentadbiran s / c, kepekatan serum adalah berkadar dengan dos yang diberikan ubat (kadar kepekatan maksimum, penyerapan).

Kumpulan pesakit khas. Farmakokinetik Levemir FlexPen diuji pada kanak-kanak (6-12 tahun), remaja (13-17 tahun) dan dibandingkan dengan data yang diperoleh daripada pesakit dewasa dengan diabetes jenis I. Pada masa yang sama, tiada perbezaan usia klinikal yang signifikan didapati.

Juga, tiada perbezaan yang terdapat dalam farmakokinetik ubat Levemir FlexPen pada orang tua dan golongan muda, pada pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang yang merosot, dan dalam individu yang sihat.

Petunjuk

Rawatan diabetes.

Contraindications

Hipersensitiviti terhadap insulin detemir atau apa-apa ramuan dadah.

Berlebihan

Untuk insulin, definisi overdosis khusus tidak digubal, tetapi hypoglycemia mungkin berkembang selepas pentadbirannya. Hipoglikemia ringan boleh dihentikan dengan pengambilan makanan glukosa atau manis. Oleh itu, pesakit kencing manis dinasihatkan untuk sentiasa membawa bersama beberapa keping gula atau gula-gula.

Ini juga perlu dilakukan jika pesakit tidak bertindak balas terhadap pentadbiran glukagon selama 10-15 minit. Selepas pesakit mendapat semula kesedaran, dia harus menelan karbohidrat untuk mencegah pengulangan hipoglikemia.

Analog insulin manusia yang bertindak panjang

Lantus (glargine) adalah analog pertama insulin (tanpa puncak) insulin manusia, yang memberikan lengkung insulinhemik yang agak rata selama 20-24 jam. Pada masa ini, ia adalah salah satu ubat yang paling kerap dijadikan tindakan yang berpanjangan dalam amalan kencing manis dunia, dan harus diperhatikan bahawa syarikat Sanofi-Aventis mula menghasilkan ubat ini di Rusia di sebuah kilang insulin di bandar Oryol sejak tahun 2010.

Jika kita membandingkan ideologi moden untuk mengubah kadar penyerapan insulin yang direalisasikan dalam penciptaan insulin ultrashort dan berpanjangan, prinsipnya menjadi cermin. Ubat-ubatan ultra-pendek bertindak sebagai hasil menghalang proses semula jadi pembentukan hablur insulin (hexamers), dan bertindak panjang, sebaliknya, dengan merangsang pembentukan kristal insulin tersebut, dari mana insulin memasuki darah dengan sangat perlahan.

Lantus adalah ubat insulin jangka panjang pertama yang penyelesaiannya jelas. Lantus insulin yang berpanjangan tidak boleh dicampur dalam picagari yang sama dengan insulin pendek / ultrashort, tidak seperti insulin NPH. Insulin Lantus ditadbir sekali sehari.

Lantus biasanya dipasarkan sebagai ubat untuk memulakan terapi insulin diabetes jenis 2 dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik bukan insulin apabila mereka tidak cukup berkesan. Ia juga disyorkan untuk rawatan dalam mod "asas-bolus", iaitu, dengan kombinasi ubat-ubatan ultrashort / bertindak pendek. Pesakit yang belum pernah menerima persiapan insulin, dos awal Lantus adalah 10 unit / hari.

Jika pesakit dipindahkan dari penyediaan insulin NPH yang berpanjangan kepada Lantus, maka dos harian Lantus harus 20% kurang daripada dos insulin NPH. Ubat ini diberikan secara subcutane dan tidak dimaksudkan untuk pentadbiran intravena. Kepekatan 100 U / ml. Adalah disyorkan untuk melantik kanak-kanak berusia 6 tahun ke atas.

LANTUS (pengeluar Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, CJSC "Sanofi-Aventis Aventis Vostok", Rusia) - Glargin insulin (Glargin), penyelesaian suntikan subkutaneus, 100 U / ml, 3 ml katrij per syringe; mengendalikan "SoloStar".

Detemir (Levemir) (pengilang NovoNordisk, Denmark) adalah analog non-puncak insulin manusia yang bertindak panjang yang ditadbir sekali atau dua kali sehari.

Pada masa ini, untuk memulakan terapi insulin dalam diabetes mellitus jenis 2 (DM2), satu suntikan insulin Levemir disyorkan, yang, sebagai peraturan, menyediakan dan mengekalkan kepekatan insulin asas yang cukup dalam darah dan membolehkan anda mencapai kawalan glukosa yang optimum mengikut glukosa puasa.

Risiko hipoglikemia yang lebih rendah pada waktu malam berbanding dengan insulin lain membolehkan anda memilih dengan lebih tepat dos insulin untuk mencapai tahap glukosa yang diperlukan dalam darah. Tidak seperti terapi insulin basal yang lain, Levemir tidak menyebabkan peningkatan berat badan.

Levemir digunakan untuk rawatan kencing manis dengan gabungan ubat hipoglikemik oral atau dalam mod terapi insulin bolus. Tindakan jangka panjang insulin. Levemir disediakan oleh sambungan stabil analog insulin dengan albumin dalam depot subkutaneus dan dalam peredaran. Parameter penyerapan insulin Levemir tidak bergantung kepada tapak pentadbirannya. Levemir tidak boleh bercampur dengan satu jarum suntikan dengan insulin ultrashort / bertindak pendek.

Dengan pengenalan insulin dua kali, Levemir digunakan pada waktu pagi dan petang. Dalam kes ini, dos insulin malam diberikan semasa makan malam atau semalaman, atau 12 jam selepas dos pagi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa, menurut sesetengah pakar, jika suntikan insulin basal selanjutnya tidak disertai dengan peningkatan kawalan glisemik pada satu suntikan insulin, lebih baik untuk menetapkan insulin / ultrashort yang berfungsi analog insulin (2-3 kali sehari) dan titrate dos, terutamanya insulin prainial, dan tidak melantik suntikan insulin basal ke-2.

Kajian in vitro dalam sel-sel, termasuk kajian mengenai pengikat reseptor insulin dan IGF-1 (faktor pertumbuhan insulin seperti-1), menunjukkan bahawa Insulin Detemir mempunyai pertalian yang rendah untuk reseptor IGF-1 dan mempunyai kesan yang kurang ketara pada pertumbuhan sel berbanding dengan dengan insulin manusia. Borang dos di Rusia:

LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Denmark) - Insulin Detemir (penyelesaian), suntikan subkutaneus 100 U / ml: katrij dalam penahan jarum pakai buang pelbagai guna untuk pelbagai suntikan. Setelah insulin di dalam kartrij telah habis, pen itu dibuang.

Kajian: Insulin dalam penapis syringe FlexPen "Levemir"

Kelebihan: merendahkan tahap gula, tidak menyebabkan ketagihan, beratnya tidak meningkat.

Kelemahan: harga tinggi.

Saya sudah menulis bahawa saya diberkati oleh endokrinologi dengan diagnosis GDM semasa kehamilan. GDM bermakna kencing manis atau kencing manis gestasi.

Dengan diagnosis seperti itu, jiwa saya tidak setuju, kerana saya mempunyai kadar glukosa glukosa yang waras - 5.3-5.7. Bagi orang biasa, tahap gula yang normal tidak lebih tinggi daripada 6. Hemoglobin gliserin adalah 4.4% pada masa yang sama. Namun, diagnosis dibuat kepada saya.

Sekarang ini adalah "helah" masa baru: ahli endokrinologi untuk wanita hamil telah menetapkan ambang gula gula - 5.1. Sesiapa yang melebihi ambang ini secara automatik menjadi diabetes. Dan apa-apa yang selepas penghantaran, gula datang kepada prestasi asalnya. Suka, seorang kanak-kanak yang ada di rahim, boleh menyakitkan. Oleh itu, semua beramai-ramai diletakkan di atas akaun, mereka memberikan kad diabetes dan menetapkan LEVEMIR (dadah "insulin panjang").

Saya benar-benar tidak mahu menusuknya. Adakah jenaka untuk mendapatkan ketagihan insulin? Ia tidak memanaskan saya sama sekali. Juga, ia tidak panas untuk menjadi lebih baik. Dan kenapa benda anda dengan ubat yang tidak perlu? Kami tidak pernah mengalami kencing manis dalam keluarga; penunjuk, sepertinya saya, saya benar-benar normal... Secara umum, semua usus saya menentang mengambil dadah.

Doktor meyakinkan saya bahawa mereka tidak pulih dari Levemyra dan tidak ada pergantungan kepadanya. Nah, sejurus selepas kelahiran kanak-kanak, saya perlu menghentikan penusuknya. Oleh itu, langkah ini bersifat sementara. Dan ditetapkan kepada saya sekali sehari dalam jumlah sebanyak 6 unit.

Tetapi saya semua dalam keraguan dan kebimbangan. Adakah saya benar-benar melindungi anak saya dari masalah atau, sebaliknya, menimbulkan masalah untuknya... Nah, tidak ada apa-apa yang perlu saya lakukan.

By the way, ubat itu sangat mahal - kini kosnya di farmasi adalah dari 2,100 hingga 2,900 rubles. Tetapi BERHENTI wajib mengeluarkannya secara PERCUMA. Ahli endoskopi mengeluarkan preskripsi untuk ubat di klinik daerah di mana pesakit didaftarkan. Dan dengan resipi anda perlu pergi ke tingkap di mana mereka memberi ubat percuma untuk kategori istimewa penduduk.

Jadi apa sebenarnya LEVEMIR FLEX PEN?

Dijual dalam pembungkusan yang kemas. Satu kotak itu mengandungi 5 jarum suntikan atau pena (kerana ia lebih mudah untuk seseorang). Jarum dalam kit tidak pergi - mereka dibeli secara berasingan. Dalam kes saya, saya diberi kotak 100 jarum. Pada dasarnya, anda boleh menusuk sepanjang masa dengan satu jarum, menggosoknya dengan tisu alkohol atau alkohol.

Pena atau jarum suntikan termasuk kartrij perubatan dan perumahan tamat pengajian. Roda, yang mana anda perlu menetapkan bilangan unit yang diperlukan untuk bahan, dipanggil pemilih dos. Nah, pada akhir jarum suntikan adalah satu butang, apabila ditekan, ubat itu ditolak.

Suntikan dilakukan sama ada di dalam perut atau di paha di hadapan. Ia tidak menyakitkan sama sekali untuk melakukannya, kerana kedua-dua jarum kecil dan kecil. Saya lebih suka pukulan pinggul. Saya tidak mempunyai kesan sampingan - ubat ini boleh diterima dengan baik.

Levemir mengurangkan berat badan.

10 September di mesyuarat tahunan Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes (Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes) telah dibentangkan, mengikut mana tempoh tindakan Levemir / Levemir® (insulin detemir) dalam diabetes mellitus jenis II dan II adalah 24 jam.

Semasa kajian rawak, rawak, didapati bahawa apabila ditadbir sekali sehari, tempoh tindakan ubat Levemir dalam diabetes mellitus jenis 1 adalah 24 jam, sementara tempoh kesannya yang berkesan lebih berterusan daripada glukin insulin.

Data-data ini mengesahkan keputusan kajian yang diterbitkan sebelum ini, mengikut mana pentadbiran Levemir sekali sehari menyediakan kawalan glisemik yang berkesan selama 24 jam dalam kes jenis diabetes mellitus.

Analisis subkelompok pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 yang belum pernah menerima insulin, yang mengambil bahagian dalam kajian PREDICTIVE ™ menunjukkan bahawa pada pesakit dengan indeks jisim badan> 35 kg / m2, apabila menggunakan Levemir selama 52 minggu, berat badan dikurangkan sebanyak 3.46 kg

"Data ini mengesahkan bahawa permulaan terapi insulin dengan Levemir memberikan penurunan berat badan yang signifikan pada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti. Kesan semacam itu... amat penting, kerana berat badan adalah penghalang yang terkenal dalam pentadbiran terapi insulin, "kata Helene Hanaire dari Hospital Rangueil (Hospital Rangueil, Toulouse, Perancis).

Levemir (insulin detemir dalam bentuk suntikan) adalah insulin moden yang bertindak lama untuk pentadbiran subkutaneus 1-2 kali sehari, ia ditunjukkan untuk digunakan dalam jenis diabetes mellitus I dan II pada kanak-kanak dan orang dewasa yang perlu melantik insulin basal (bertindak panjang) dengan tujuan kawalan glisemik.

Ubat ini boleh digabungkan dengan ejen hypoglycemic oral dan insulin bertindak cepat. Levemir boleh didapati di peranti FlexPen® / FlexPen® yang dipenuhi, yang menyediakan dos yang tepat dan pentadbiran mudah. Ubat ini disarankan untuk diberikan pada waktu petang (selepas makan malam atau sebelum waktu tidur). Pada masa ini, Levemir didaftarkan dan digunakan secara meluas di lebih daripada 50 negara di seluruh dunia.