Image

Penyembuhan Baru untuk Diabetes Jenis 2

Diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang memberikan banyak ketidakselesaan kepada pesakit. Malangnya, diabetes menduduki tempat ke-3 dalam kematian. Hanya penyakit kardiovaskular dan onkologi "mengatasi" dia. Pada masa kini, kajian terapi diletakkan di negara-negara terkemuka dunia di peringkat persekutuan, kerana diabetes mellitus adalah salah satu masalah yang paling penting untuk penjagaan kesihatan.

Kencing manis jenis 2

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa kawalan tepat pada masanya dan betul dapat mencegah kebanyakan komplikasi. Telah terbukti oleh sains bahawa kawalan glikemik mengurangkan dan hampir membatalkan risiko penampilan mikro dan makroangiopati. Kawalan glikemia dan pemeliharaan berterusan tekanan darah normal mengurangkan risiko penyakit iskemia dan serebrovaskular. Matlamat utama untuk diabetes adalah mengenal pasti dan mengimbangi metabolisme karbohidrat yang tidak normal. Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit sedemikian sepenuhnya, tetapi mungkin untuk menguruskannya dengan bantuan ubat generasi baru untuk diabetes jenis 2 dan menjalani gaya hidup yang aktif.

Kawalan dadah untuk diabetes jenis 2

Jika gula ditemui di dalam darah dan diagnosis mengecewakan dibuat - diabetes mellitus, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah dengan radikal mengubah gaya hidup anda. Anda memerlukan program untuk mengurangkan berat badan, meningkatkan aktiviti fizikal. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai kesan positif dari rawatan. Tetapi matlamat utama adalah untuk mengurangkan gula dalam tubuh untuk jangka masa panjang, tetapi perlu untuk menggunakan ubat-ubatan. Secara semulajadi, tidak ada program umum untuk mengambil ubat-ubatan, setiap organisma pesakit adalah individu.

Pakar mengatakan bahawa perkara pertama yang pakar yang telah membuat diagnosis "diabetes mellitus" patut dilakukan adalah untuk menetapkan pesakit kepada Metformin. Ini adalah peringkat awal rawatan dengan ubat-ubatan (jika tidak terdapat kontraindikasi). Ubat ini akan mempunyai kesan yang baik pada tahap gula akan membantu, mengurangkan berat badan, dan juga mempunyai senarai kecil kesan sampingan (faktor penting!) Dan kos rendah.

Ubat untuk rawatan kencing manis

Terdapat banyak ubat untuk diabetes jenis 2. Mereka diklasifikasikan ke dalam kumpulan:

  • Biguanides.
  • Persediaan Sulfonylurea.
  • Thiazolidinediones (glitazones).
  • Pengawal selia prandial (glinida).
  • Inhibitor Α-glucosidase.
  • Incretomimetry.
  • Inhibitor dipeptidil peptidase - IV.

Biguanides

Beberapa biguanides digunakan secara meluas dalam perubatan moden, walaupun mereka mula digunakan untuk memerangi diabetes lebih daripada setengah abad yang lalu. Tetapi sesetengah daripada mereka tidak dapat dinafikan dan tidak terpakai sekarang. Jadi, Phenformin dan Buformin tidak digunakan kerana kesan sampingan, asidosis laktat. Satu-satunya ubat yang mengekalkan kepentingannya untuk terapi moden adalah Metformin.

Metformin mempunyai kesan multifaset pada tubuh manusia, membantu mengurangkan gula:

  • dipasangkan dengan insulin mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati, meningkatkan sensitiviti hepatosit. Sepanjang perjalanan, ia meningkatkan sintesis glikogen dan menurunkan glikogenolisis;
  • meningkatkan tindakan insulin, meningkatkan bilangan reseptor;
  • membantu meningkatkan proses pengeluaran glukosa dari badan;
  • secara praktikal mengurangkan tanpa penyerapan glukosa dalam usus, melancarkan kelebihan glisemia. Kesan ini disebabkan oleh penurunan dalam kelajuan pelepasan usus dan motilitas usus kecil;
  • penambahbaikan proses penggunaan glukosa dalam tubuh manusia.

Oleh itu, tindakan Metformin tidak bertujuan untuk menghilangkan penyebab sebenar kencing manis, seperti menghalang peningkatan paras gula dalam jumlah yang lebih tinggi. Juga, perlu diberi perhatian kesan ubat yang berfaedah untuk mengurangkan risiko trombosis dan toleransi yang baik oleh pesakit.

Terapi metformin bermula dengan dos kecil (500 mg sekali atau dua kali sehari) dengan makanan. Jika sepanjang minggu, ubat diserap oleh badan pesakit dengan baik, tanpa kesan negatif, maka dos dua kali ganda.

Fokus pada Metformin, adalah mustahil untuk mengatakan bahawa ubat telah digantikan, ia telah hidup lebih jauh dan telah memudar ke latar belakang dalam bidang perubatan moden. Beliau adalah dan kekal sebagai "lifesaver" yang menyelamatkan banyak nyawa daripada penyakit berbahaya. Tetapi adalah perlu untuk memberi penghormatan kepada generasi baru ubat untuk diabetes jenis 2.

Persediaan Sulfonyl Urea

Kesan ubat-ubatan ini adalah berdasarkan pengaktifan rembesan insulin (Rajah 1). Tablet ini mempunyai kesan pada pankreas dengan menutup saluran kalium sensitif ATP membran sel dan membuka saluran kalsium (Ca2 +). Adalah penting bahawa ubat ini berinteraksi hanya dengan reseptor pankreas, menutup saluran potassiumnya. Saluran ATPC terletak di dalam otot jantung, di neuron, dan di epitelium, dan penutupan mereka boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan kepada badan.

Rawatan biasanya bermula dengan dos terkecil, meningkat sekali seminggu untuk mencapai petunjuk paras gula darah yang dikehendaki.

Kesan sampingan kumpulan sulfonylurea:

  • ketidakseimbangan dalam darah;
  • hipoglikemia;
  • berat badan;
  • gangguan usus;
  • gatal-gatal dan ruam pada kulit;
  • hepatotoxicity.

Contoh ubat dalam kumpulan ini:

  • Glibenclamide;
  • Euglucon;
  • Glimepiride;
  • Glipizid;
  • Glikvidon dan sebagainya.

Thiazolidiones (Glitazones)

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan ke atas reseptor dan disenaraikan di kalangan ubat hipoglikemik generasi baru. Reseptor yang berinteraksi dengan ubat didapati kebanyakannya dalam nukleus sel lemak dan tisu otot. Peningkatan sensitiviti insulin dalam tisu-tisu dan hati ini disebabkan oleh peningkatan dalam ungkapan sejumlah besar gen yang mengodkan protein yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting asid lemak dan glukosa.

Di Persekutuan Rusia, 2 dadah dari kumpulan di atas didaftarkan dan diluluskan untuk digunakan:

Ubat-ubatan tersebut tidak sesuai untuk pesakit diabetes jenis 2, jika terdapat kegagalan jantung dalam gred 3-4 dan terdapat peningkatan dalam transamizan hepatik oleh 3 atau lebih kali. Ia dilarang untuk digunakan semasa kehamilan dan semasa penyusuan.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa thiazolidiones (glitazones) sangat berkesan untuk rawatan diabetes jenis 2. Dengan terapi rosiglitazone setiap hari (4 mg pada minggu pertama dan 8 mg lagi, jika tiada kesan sampingan diperhatikan), tahap glisemia menurun masing-masing sebanyak 1-2 mmol / l dan 2-3 mmol / l.

Pengawal selia Prandial (Glinides)

Ini adalah ubat bertindak pendek yang merendahkan paras gula darah dengan merangsang pengeluaran insulin. Pengawal selia prandial membenarkan anda mengawal tahap glukemia sebaik sahaja makan.

Seperti sulfonylureas, pengawal selia prandial menjejaskan pankreas dengan menutup saluran sensitif ATPC membran sel dan membuka saluran kalsium (Ca2 +). Kalsium memasuki sel-sel β dan mempromosikan pengeluaran insulin. Perbezaannya adalah bahawa kumpulan ubat mempengaruhi bahagian-bahagian yang berlainan permukaan sel-sel β.

Ubat-ubat berikut kumpulan ini didaftarkan di Rusia:

Inhibitor Α-glucosidase

Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipoglikemik disebabkan oleh anjakan karbohidrat pemakanan dengan menyekat tapak-tapak enzim yang mengikat yang bertanggungjawab untuk penyerapan karbohidrat yang tidak diingini dalam diabetes.

Di Rusia, hanya satu perencat yang diiktiraf - Acarbose. Di bawah pengaruh ubat ini, jumlah karbohidrat tidak berkurangan, tetapi pemprosesannya melambatkan, dengan itu menghalang lonjakan tajam dalam tahap gula.

Ubat ini mempunyai kesan yang baik ke atas pankreas, melaksanakan sebahagian daripada fungsinya, dengan itu melindungi dari keletihan.

Hasil kajian tentang acarbose sebagai cara mencegah diabetes mellitus jenis 2 benar-benar cemerlang. Kumpulan tumpuan dengan kepekaan glukosa terjejas mengurangkan risiko penyakit ini lebih daripada satu pertiga, sebanyak 37%!

Incretomimetry (agonis reseptor glukagon seperti polipeptida-1)

Yang pertama diiktiraf oleh ubat komuniti perubatan dunia kumpulan ini adalah Exenatide. Incretin adalah hormon saluran gastrointestinal, dengan fungsi mereka bahawa kesan ubat untuk diabetes disambungkan. Semasa makan, banyak hormon dibentuk yang bertanggungjawab untuk rembesan jus gastrik, fungsi pundi hempedu dan penyerapan nutrien. Bertindak pada tahap hormon, exenatide merangsang pengeluaran insulin dan melambatkan rembesan glukagon, sehingga mengekalkan kadar gula darah normal.

Terapi exenatide bermula dengan 5 mg 2 kali sehari selama satu jam. Sebulan kemudian, dos boleh dua kali ganda. Selepas memulakan ubat jenis ini untuk diabetes jenis 2, dalam kebanyakan kes terdapat loya yang berlalu selepas dua hingga tiga minggu.

Inhibitor dipeptidil peptidase - IV

Dadah terbaru, yang muncul di pasaran farmaseutikal agak baru, mempunyai nama "sitagliptin". Tindakan farmakologi ubat ini sangat mirip dengan tindakan exenatide, dibincangkan sedikit di atas, berdasarkan hormon saluran gastrointestinal. Tetapi dadah bukan jenis mimetics incretin! Respon insulin dirangsang serentak dengan penurunan pengeluaran glukagon apabila tahap glukosa darah pesakit meningkat.

Sitagliptin telah berulang kali disiasat, dan komuniti saintifik perubatan dunia datang ke kesimpulan berikut:

  • Narkoba menyumbang kepada pengurangan ketara dalam kadar glukosa plasma puasa.
  • Ia menyumbang kepada pengurangan ketara paras glukosa plasma selepas makan.
  • Tahap hemoglobin gliserin dikurangkan ke paras normal.
  • Memperbaiki fungsi sel-sel β.

Kelebihan ubat yang tidak diragukan juga dalam fakta bahawa ia tidak menjejaskan jisim badan, oleh itu ia boleh digunakan dengan selamat walaupun oleh pesakit dengan obesiti. Kesan dadah itu panjang, kekerapan pentadbiran yang disarankan adalah 1 kali sehari.

Terapi insulin

Pasaran farmaseutikal moden penuh dengan pelbagai ubat penurun glukosa. Tetapi pakar sebulat suara mengatakan bahawa jika diet yang ketat dan dos maksima ubat pengurangan gula tidak membawa hasil yang dijangkakan dan glikemia tidak merosot, diperlukan untuk memulakan terapi insulin. Insulin bersamaan dengan kumpulan-kumpulan ubat generasi baru yang disebutkan di atas membolehkan kita menubuhkan kawalan sepenuhnya ke atas tahap gula dalam darah pesakit dengan diabetes jenis 2. Tidak perlu dilakukan tanpa terapi insulin, jika atas sebab tertentu pesakit kencing manis ditunjukkan menjalani pembedahan.

Insulin moden
Insulin bertindak pendek (6-8 jam):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Tindakan insulin ultrashort (3-4 jam):

Insulin purata tempoh tindakan (12-16 jam):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Insulin lama bertindak (16-29 jam):

Insulin gabungan tindakan:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman sikat.

Terapi untuk mengekalkan paras gula darah normal dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira risiko kesan sampingan dan persepsi tubuh terhadap kumpulan ubat tertentu. Setelah diabetes jenis 2 didiagnosis, Metformin ditetapkan. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai paras normal glikemia, ubat-ubatan baru kumpulan yang sama atau terapi gabungan dipilih.

Persediaan untuk rawatan kencing manis jenis 2

Diabetes adalah patologi serius proses metabolik dalam tubuh manusia. Pelanggaran berlaku disebabkan oleh kekurangan insulin (hormon yang dihasilkan oleh pankreas) atau pelanggaran tindakannya terhadap sel dan tisu. Mungkin kesan gabungan kedua-dua faktor.

Diabetes mellitus dibahagikan kepada beberapa jenis yang mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza, tetapi gejala yang sama - hyperglycemia (jumlah gula dalam darah). Jenis penyakit ke-2 adalah bentuk bebas insulin, iaitu, alat insula mensintesis jumlah insulin hormon yang mencukupi, tetapi sel-sel tubuh kehilangan kepekaan terhadapnya, hanya tidak bertindak balas terhadap tindakannya.

Untuk rawatan kencing manis jenis 2, doktor mengesyorkan mengkaji semula diet pesakit, menggunakan ubat yang menurunkan gula, dan menjalani gaya hidup aktif dengan tujuan untuk menurunkan berat badan (ini akan meningkatkan keberkesanan terapi). Senarai pil untuk diabetes jenis 2, serta ciri tujuan dan penerimaan mereka dibincangkan dalam artikel itu.

Ciri-ciri penggunaan dadah

Keberkesanan penggunaan dadah dinilai melalui makmal dan diagnosis instrumental dari keadaan pesakit. Matlamat-matlamat yang dihadapi pakar-pakar ialah:

  • peningkatan maksimum glukemia sehingga 5.6 mmol / l;
  • glukosa pagi tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l;
  • bilangan hemoglobin bergelombang adalah sehingga 5.9%, terbaik sekali - 5.5% (dengan petunjuk seperti ini, risiko komplikasi diabetes mellitus dikurangkan sepuluh kali ganda);
  • jumlah kolesterol normal dan bahan-bahan lain yang terlibat dalam proses metabolisme lipid;
  • paras tekanan darah tidak melebihi 130/85 mm Hg. Art., Ketiadaan krisis hipertensi;
  • normalisasi keanjalan saluran darah, ketiadaan lesi aterosklerotik;
  • kadar pembekuan darah yang optimum;
  • ketajaman visual yang baik, tiada pengurangan;
  • tahap aktiviti mental dan kesedaran normal;
  • pemulihan sensitiviti kaki yang lebih rendah, ketiadaan ulser tropik pada kulit.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat patologi

Terdapat dua kumpulan ubat besar yang dibahagikan kepada beberapa subkumpulan. Ubat hipoglikemik (hipoglikemik) bertujuan untuk memerangi jumlah glukosa yang tinggi dalam aliran darah. Wakil-wakil:

  • glinida;
  • derivatif sulfonylurea.

Dadah dalam kumpulan ini adalah stimulator sintesis hormon insulin oleh pankreas. Mereka dilantik hanya jika terdapat sel-sel berfungsi alat radas. Kesan negatif mereka terhadap tubuh pesakit adalah bahawa pesakit boleh mendapatkan berat badan kerana pengekalan air dan garam, serta ubat-ubatan yang boleh menyebabkan penurunan kritikal dalam kadar gula.

Kumpulan kedua ubat adalah agen antihyperglycemic. Perwakilan ubat tablet ini tidak menjejaskan fungsi alat pernafasan, mereka menghalang peningkatan bilangan glukosa dengan meningkatkan penggunaannya oleh sel-sel dan tisu periferi. Wakil kumpulan:

  • thiazolidinedione;
  • biguanides;
  • inhibitor α-glucosidase.

Perbezaan utama antara ubat-ubatan

Apabila memilih pil diabetes yang paling berkesan jenis kedua, doktor menilai keupayaan mereka untuk mempengaruhi tahap hemoglobin glikasi. Nombor terkecil adalah ciri-ciri inhibitor α-glucosidase dan glinida. Indeks HbA1C semasa terapi menurun sebanyak 0.6-0.7%. Tempat kedua dalam aktiviti diduduki oleh thiazolidinediones. HbA1C di latar belakang penerimaan mereka dikurangkan sebanyak 0.5-1.3%.

Di tempat pertama adalah derivatif sulfonylureas dan biguanides. Rawatan dengan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pengurangan hemoglobin 1.4-1.5% dalam tahap glukosa.

Adalah penting untuk mengambil kira mekanisme tindakan ubat-ubatan dalam pelantikan mereka. Inhibitor Α-glukosidase digunakan jika pesakit mempunyai nombor gula biasa sebelum produk masuk ke dalam badan, tetapi hiperglikemia adalah sejam selepas proses ini. Untuk penggunaan biguanides, keadaan bertentangan adalah ciri: glukosa tinggi sebelum makan digabungkan dengan nombor biasa selepas pengambilan makanan.

Ahli endokrin memberi perhatian kepada berat pesakit. Sebagai contoh, derivatif sulfonylurea tidak disyorkan untuk rawatan di pesakit diabetes yang mengalami obesiti, yang tidak boleh dikatakan mengenai thiazolidinedione. Alat ini digunakan khusus untuk berat badan yang tidak normal pesakit. Berikut ini menggambarkan ciri-ciri setiap kumpulan ubat untuk jenis diabetes mellitus 2.

Inhibitor Α-glucosidase

Wakil-wakil agen antihyperglycemic yang bertindak pada tahap saluran gastrousus. Industri farmaseutikal Rusia moden boleh menawarkan hanya satu versi perencat - ubat Glucobay (acarbose). Bahan aktif, yang merupakan sebahagian daripada ubat, mengikat enzim usus kecil, memperlambat proses pemisahan kompleks dan penyerapan karbohidrat mudah.

Adalah diketahui bahawa acarbose dapat mengurangkan risiko kerosakan pada otot jantung dan saluran darah. Mekanisme tindakannya belum dipelajari sepenuhnya, bagaimanapun, ada bukti bahwa bahan itu tidak mempengaruhi sintesis gula oleh sel-sel hati dan proses penggunaan glukosa di pinggirnya.

  • dengan penyelesaian insulin;
  • biguanides;
  • derivatif sulfonylurea.

Sekiranya pesakit secara serentak dengan kumpulan ubat ini mengambil karbon aktif atau persediaan berdasarkan enzim pencernaan, aktiviti perencat adalah terjejas. Fakta ini mesti diambil kira semasa membuat rejimen terapi.

Glucobay tidak perlu digunakan untuk diabetes jenis 2 jika keadaan berikut wujud:

  • penyakit radang gastrousus saluran pernafasan;
  • kolitis ulseratif;
  • halangan pada bahagian tertentu usus;
  • penyakit hati yang teruk.

Biguanides

Pada peringkat sekarang, biguanides tidak mempunyai penggunaan yang begitu luas di Rusia seperti di negara-negara asing. Ini dikaitkan dengan risiko asidosis laktik yang tinggi di latar belakang rawatan. Metformin adalah pil diabetes jenis terbaik dan paling selamat yang digunakan beberapa kali lebih kerap daripada semua ahli kumpulan yang lain.

Kajian klinikal masih bertujuan untuk mengkaji secara menyeluruh tindakan bahan-bahan aktif yang membentuk biguanides. Adalah diketahui bahawa ubat-ubatan tidak menjejaskan aktiviti alat peredam, tetapi dengan kehadiran insulin hormon, mereka meningkatkan penggunaan gula oleh sel-sel otot dan lemak. Metformin bertindak pada reseptor sel periferal, meningkatkan jumlah mereka dan meningkatkan kepekaan terhadap tindakan bahan aktif hormon.

Pil ini untuk diabetes jenis 2 ditetapkan dalam kes berikut:

  • berat pesakit yang tinggi;
  • tidak berkesan rawatan oleh kumpulan lain ubat penurun glukosa;
  • keperluan untuk meningkatkan kesan ubat apabila menggabungkan beberapa ubat.

Metformin juga boleh digunakan untuk monoterapi. Di samping itu, ubat ini ditetapkan untuk menghalang perkembangan "penyakit manis" di latar belakang toleransi glukosa terjejas, pesakit dengan obesiti, dan pesakit dengan patologi metabolisme lipid.

Untuk merawat diabetes mellitus dengan biguanides adalah kontraindikasi dalam situasi berikut:

  • Diabetes jenis 1 dengan kecenderungan untuk membangunkan keadaan ketoacidosis;
  • peringkat penguraian penyakit;
  • patologi radang hati dan buah pinggang;
  • rawatan kencing manis jenis 2 pada pesakit tua;
  • kegagalan paru-paru atau otot jantung;
  • lesi aterosklerotik saluran darah;
  • hipoksia dari mana-mana asal;
  • tempoh kehamilan;
  • keperluan pembedahan;
  • alkohol.

Derivatif Sulfonyl Urea

Ubat-ubatan ini untuk rawatan diabetes jenis 2 mempunyai kesan hipoglikemik yang paling ketara. Terdapat lebih daripada 20 nama wakil kumpulan, yang dibahagikan kepada beberapa generasi. Derivatif sulfonylurea mempengaruhi sel-sel selular, yang merangsang pelepasan hormon dan pembebasannya ke aliran darah.

Sesetengah derivatif sulfonylurea dapat meningkatkan bilangan reseptor sensitif insulin pada sel periferal, yang mengurangkan rintangan hormon tersebut. Ahli kumpulan mana yang ditetapkan untuk kencing manis jenis 2:

  • Saya generasi - Chlorpropamid, Tolbutamide;
  • Generasi II - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

Derivatif sulfonylurea dapat digunakan sebagai monoterapi, dan digabungkan dengan agen oral lain yang menurunkan kadar gula darah. Penggunaan dua barang dari kumpulan ubat yang sama tidak dibenarkan.

Terapi biasanya diterima dengan baik oleh pesakit kencing manis. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengadu serangan pengurangan glisemik kritikal. Pada orang yang lebih tua, risiko hipoglikemia meningkat separuh, yang dikaitkan dengan kehadiran komplikasi kronik penyakit mendasar, mengambil ubat lain, dan makan sedikit makanan.

Kesan sampingan lain dari terapi:

  • serangan muntah;
  • anoreksia;
  • kesedihan kulit dan sclera;
  • cirit birit;
  • ruam kulit;
  • perubahan dalam jumlah darah makmal.

Rawatan ubat diabetes mellitus jenis 2 dengan sulfonylurea tidak dijalankan semasa kelahiran dan penyusuan, dalam lesi teruk alat radang, terhadap latar belakang bentuk yang bergantung kepada insulin penyakit ini.

Tanah liat

Adakah sekretariat bukan sulfonylurea. Kumpulan ini diwakili oleh ubat Nateglinid dan Repaglinide. Dadah mengawal tahap gula darah selepas makan, jangan mencetuskan serangan penurunan glukosa kritikal. Titik negatif rawatan adalah aktiviti menurunkan glukosa rendah, yang dibandingkan dengan tindakan perencat α-glukosidase, risiko yang tinggi untuk meningkatkan berat badan pesakit, dan penurunan keberkesanan terapi semasa tempoh yang berpanjangan.

Kontra untuk pelantikan ubat:

  • kehadiran hipersensitiviti individu kepada bahan aktif;
  • penyakit yang bergantung kepada insulin;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • keadaan terminal patologi buah pinggang dan hati;
  • umur kecil pesakit;
  • pesakit kencing manis tua (lebih 73-75 tahun).

Ia penting! Dalam sesetengah kes, mungkin mengalami alergi. Sebagai peraturan, dengan hipersensitif individu atau terhadap latar belakang kombinasi glinida dengan ubat-ubatan oral yang lain.

Incretins

Hormon adalah bahan aktif secara hormon saluran pencernaan, yang merangsang pengeluaran insulin. Salah seorang wakil ubat baru - Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin direka untuk rawatan monoterapi dan gabungan dengan gabungan derivatif sulfonylurea, biguanides.

Menetapkan ubat kepada orang tua tidak memerlukan pelarasan dos, untuk kanak-kanak dan remaja, Sitagliptin tidak digunakan dalam rawatan. Kajian klinikal menunjukkan bahawa Incretin dapat mengurangkan kadar hemoglobin bergelombang selama 90 hari dengan 0.7-0.8%, sambil menggunakannya dengan Metformin - sebanyak 0.67-0.75%.

Terapi jangka panjang adalah penuh dengan kesan sampingan berikut:

  • proses menular saluran pernafasan atas;
  • cirit birit;
  • cephalgia;
  • keadaan hipoglisemik.

Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk diabetes jenis 2

Selain tablet menurunkan gula, doktor menetapkan:

  • ubat antihipertensi - ubat untuk memerangi nombor tekanan darah tinggi;
  • vaso dan kardiotonik - untuk menyokong kerja otot jantung dan saluran darah;
  • ubat enzimatik, pra dan probiotik - bermakna untuk menyokong fungsi saluran gastrousus;
  • anticonvulsants, anestesi tempatan - digunakan untuk memerangi komplikasi diabetes mellitus (polyneuropathy);
  • antikoagulan - mencegah penggumpalan darah;
  • statin dan fibrates - ubat yang memulihkan proses metabolisme lemak, mengeluarkan kolesterol yang berlebihan dari badan.

Nefroprotectors dan juga suplemen makanan yang boleh digunakan boleh ditambah kepada sebilangan besar jenis ubat, tetapi hanya di bawah pengawasan ahli endokrin yang berkelayakan.

Ubat antihipertensi

Tekanan darah tinggi adalah salah satu daripada patologi umum yang berlaku di latar belakang "penyakit manis". Gejala keadaan ini berlaku lebih awal daripada gambaran klinikal penyakit mendasar.

Untuk memerangi nombor tekanan darah tinggi, kumpulan ubat antihipertensi berikut diberikan:

  • Perencat ACE (Captopril, Enalapril) - mempunyai kesan nefroprotective, melindungi jantung dan saluran darah, dan mengurangkan ketahanan tisu dan sel ke hormon pankreas.
  • Diuretik (tiazida dan diuretik gelung) - kumpulan ubat ini boleh mengurangkan tekanan, tetapi tidak menghilangkan faktor etiologi yang membawa kepada perkembangan keadaan hipertensi.
  • β-blocker (Nebilet, Carvedilol) - menjejaskan sel yang terletak di jantung dan mesin buah pinggang.
  • Antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine) - ubat meluaskan lumen vaskular, mengurangkan penampilan albuminuria, proteinuria.
  • Antagonis RA-II (Mikardis, Losartan) - sesuai dengan perencat ACE, lebih baik diterima oleh pesakit.

Statistik dan fibril

Persiapan kumpulan-kumpulan ini digunakan untuk memerangi penyakit pembuluh darah atherosclerosis. Statins bertindak atas proses pembentukan kolesterol walaupun pada tahap hepatik. Aktiviti ubat ini bertujuan untuk mengurangkan bilangan trigliserida dan kolesterol, resorpsi plak yang terletak di permukaan arteri dan menyempitkan lumen vaskular.

Ia penting! Rawatan yang berpanjangan mengurangkan risiko serangan jantung dan kematian oleh ketiga.

Statin diterima dengan baik oleh pesakit. Tidak disyorkan untuk penyakit hati yang teruk, dalam tempoh membawa kanak-kanak, semasa menyusu. Terapi harus bertahan hampir berterusan, kerana menolak ubat selama 30 hari atau lebih pulih kadar kolesterol ke nombor tinggi terdahulu mereka.

Fibrasi meningkatkan aktiviti bahan enzim tertentu yang mempengaruhi metabolisme lipid. Menghadapi latar belakang pengambilan mereka, angka kolesterol dikurangkan oleh ketiga, trigliserida - sebanyak 20%, kadang-kadang bahkan separuh. Rawatan pesakit warga tua memerlukan dos pembetulan ubat.

Neuroprotectors

Terhadap latar belakang "penyakit manis", kerosakan pada sistem saraf adalah mungkin, yang menyatakan dirinya dalam keadaan berikut:

  • encephalopathy diabetik;
  • strok serebrum;
  • neuropati diabetes;
  • polneuropati distim symmetric;
  • polneuropati autonomi;
  • amyotrofi diabetes;
  • neuropati tengkorak;
  • komplikasi saraf lain.

Salah satu ubat terbaik yang digunakan untuk memulihkan proses metabolik di kawasan ini - Actovegin. Ubat ini meningkatkan peredaran darah, menghilangkan kebuluran oksigen dari sel, mempercepatkan pengangkutan glukosa ke kawasan-kawasan otak yang bertenaga secara kumuh.

Dadah berkesan seterusnya adalah Instenon. Ia adalah nootrope dengan kesan vaskular dan neurometabolic. Alat ini menyokong kerja sel saraf dalam keadaan gangguan peredaran darah dan kekurangan oksigen.

Juga menggunakan ubat-ubatan berdasarkan asid thioctic (Berlition, Espalipon). Mereka mampu mengikat dan mengeluarkan radikal bebas, merangsang pemulihan sarung myelin, mengurangkan tahap trigliserida dan kolesterol dalam darah. Pakar mesti merangkumi vitamin B-siri, ubat antikolinesterase dalam terapi.

Rawatan diri terhadap jenis penyakit insulin yang bebas, walaupun ringan, tidak dibenarkan, kerana ini boleh membawa kepada keadaan perut yang buruk. Adalah penting bahawa ahli endokrin dicat rejimen rawatan selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap keadaan pesakit yang dilakukan.

Rawatan diabetes jenis 2 - nama ubat

Rawatan diabetes jenis 2 dengan dadah dijalankan di bawah penyeliaan doktor. Asas penyakit adalah kehadiran rintangan insulin dan pelanggaran rembesannya oleh pankreas. Kencing manis jenis 2 memerlukan penggunaan ubat-ubatan pengurangan gula atau insulin. Pemilihan rawatan dijalankan di bawah kawalan ujian darah. Dalam kes ini, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor.

Taktik terapi

Rawatan moden penyakit ini bertujuan untuk merangsang rembesan insulin, mengurangkan sintesis glukosa, membetulkan dislipidemia. Terapi bermula dengan ubat untuk diabetes jenis 2. Kemudian terapi gabungan ditetapkan, dan jika tidak berkesan, terapi insulin. Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor diambil selepas mengukur gula darah.

Diabetis jenis kedua, ubat-ubatan digunakan dalam kumpulan farmakologi berikut:

  1. Sulfonylureas - mempunyai kesan ganda (rangsangan rembasan insulin, rintangan hormon yang dikurangkan). Dadah dalam kumpulan ini boleh diterima dengan baik, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan hipoglikemia.
  2. Biguanides - meningkatkan kepekaan tisu di sekeliling pinggir. Mengambil Metformin membantu mengurangkan keperluan untuk rembesan insulin. Ia mengurangkan berat badan, meningkatkan profil lipid. Kadang-kadang ubat-ubatan kumpulan ini boleh menyebabkan lactacidosis.
  3. Derivatif Thiacholidinone - menormalkan profil lipid.
  4. Inhibitor Alpha-glucosidase - melanggar penyerapan karbohidrat dalam saluran pencernaan, terhadap latar belakang yang hiperglikemia berkurang.
  5. Inhibitor dipeptidil peptidiase - meningkatkan sensitiviti sel beta pankreas kepada glukosa.
  6. Incretin meningkatkan fungsi sel beta dengan menghalang rembesan glukagon yang tinggi.

Terapi perubatan gabungan untuk diabetes jenis 2 melibatkan mengambil 2 atau lebih ubat pengurangan gula. Para saintis telah membuktikan bahawa terapi itu menimbulkan komplikasi yang lebih sedikit daripada monoterapi. Ini meningkatkan kawalan glisemik. Patologi ini disertai dengan hipertensi dan pelanggaran metabolisme lemak, oleh itu, pembetulan keadaan seperti di bahagian endocrinologist diperlukan.

Menerima biguanides

Metformin adalah satu-satunya agen biguanide yang digunakan dalam patologi diabetes. Ubat ini mengurangkan gula dengan bertindak pada rembesan insulin oleh sel beta. Apabila sensitiviti hepatosit meningkat kepada insulin, dadah menghalang pengeluaran glukosa oleh hati. Ini mengaktifkan pertukaran laktat, meningkatkan sintesis glikogen.

Metformin adalah ubat yang berkesan untuk diabetes di kalangan orang tua dan remaja yang meningkatkan pertalian reseptor insulin. Pada masa yang sama, peningkatan penggunaan glukosa (terhadap latar belakang glikolisis anaerobik). Dengan bantuan Metformin, penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan menjadi perlahan, puncak glisemia dilicinkan.

Ia telah terbukti secara eksperimen bahawa dadah mempunyai kesan positif pada lipid dan proses pembekuan darah. Ia membantu mengurangkan kepekatan trigliserida dan kolesterol, yang mengurangkan biosintesis mereka di hati dan usus. Semasa mengambil Metformin, proses fibrinolisis dipertingkatkan, dan risiko pembekuan darah dikurangkan. Dalam kes diabetes, ubat ini mempunyai kesan anorexigenic yang lemah.

Pesakit pada masa yang sama menderita diabetes dan obesiti abdomen, mengambil Metformin, cepat kehilangan berat badan. Pil untuk diabetes jenis 2 di kalangan orang tua mempunyai kesan yang baik terhadap kadar kolesterol dan fibrinolisis. Kadang-kadang dibenarkan cirit-birit atau fenomena lain dari saluran pencernaan. Pelanggaran tersebut berlaku dalam masa 2-5 hari.

Telah terbukti bahawa gangguan itu dikaitkan dengan kesan ubat dalam diabetes jenis 2 pada penyerapan glukosa yang perlahan dalam usus. Karbohidrat, terkumpul dalam saluran penghadaman, menimbulkan penapaian dan kembung. Untuk mengelakkan proses sedemikian, Metformin ditetapkan dalam dos minima. Sekiranya selepas 5 hari kesan sampingan tidak muncul, dos akan meningkat.

Sekiranya, terhadap latar belakang rawatan baru, kesan sampingan telah muncul, maka dos dikurangkan ke tahap awal.

Penerimaan sulfonylureas

Sulfonylureas adalah ubat untuk diabetes jenis 2 yang merangsang rembesan insulin dengan baik. Ini menyumbang kepada depolarisasi saluran kalsium. Adalah disyorkan untuk merawat diabetes mellitus 2sulfonylureas dalam dos yang kecil. Terapi berlangsung selama 7 hari. Jika pesakit mempunyai ketoksikan glukosa yang teruk, disyorkan untuk mengambil tablet CM untuk diabetes mellitus jenis 2 pada dos maksimum. Pada masa yang sama tindak balas sampingan dapat dilihat sebagai:

  • berat badan;
  • ruam;
  • gatal;
  • gangguan gastrousus;
  • hiponatremia.

Thiazolidinediones adalah ubat anti kencing manis yang berkesan untuk kencing manis generasi baru. Ejen pengurangan gula moden ini bertindak pada tahap reseptor yang mengaktifkan PPAR. Reseptor ini terletak di dalam sel-sel lemak dan otot-otot. Kesan terapeutik ubat yang diambil meningkatkan kepekaan insulin. Ini meningkatkan ekspresi gen yang menyandikan protein. Tisu dan otot adiposa menjadi lebih sensitif terhadap insulin.

Untuk menurunkan gula, disyorkan untuk mengambil rosiglitazone. Nama thiazolidinedione yang lain adalah Pioglitazone. Tetapi ubat-ubatan kumpulan ini harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Penggunaan mereka adalah kontraindikasi dalam diabetes dan kegagalan jantung. Pesakit kencing manis boleh disembuhkan dengan glinida. Pil diabetes yang baru ini dicirikan oleh rangsangan akut rembesan insulin.

Ini membolehkan anda untuk mengawal tahap glisemia selepas makan.

Tanah liat merupakan ubat untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2, yang menutup sensitiviti ATP saluran kalium dalam sel pankreas, yang meremehkan dan membuka saluran kalsium. Ini meningkatkan aliran kalsium ke dalam sel beta. Pada masa yang sama, rembesan insulin berlaku. Tanah liat, seperti thiazolides, mempunyai kesan yang sama pada pesakit. Dengan diabetes mellitus, kedua-dua kumpulan ubat ini menyedari kesan terapeutik, diserap ke permukaan sel beta di tempat yang berlainan. Senarai tanah liat yang berkesan:

Mengambil inhibitors

Inhibitor Alpha-glucosidase adalah penekan kencing manis untuk diabetes yang bersentuhan dengan karbohidrat dengan mengikat pusat-pusat enzim saluran pencernaan. Inhibitor acarbose adalah rawatan terbaru dan paling berkesan untuk diabetes, yang diambil pada preskripsi. Terhadap penerimaannya, penurunan gula yang ketara selepas makan dihalang. Tetapi ubat itu sendiri dalam diabetes jenis 2 tidak rosak dan tidak diserap ke dalam darah.

Acarbose tidak menimbulkan hypersynsudinemia dan hypoglycemia. Ini memudahkan prestasi pankreas, melindungi dari kekurangan dan overvoltage. Dibuktikan bahawa ubat ini untuk mengurangkan kencing manis insulin. Tingkat penerimaannya yang panjang adalah keluk glisemik setiap hari, mengurangkan tahap purata glisemia harian.

Acarbose boleh diambil untuk mencegah perkembangan kencing manis.

Agonis adalah ubat baru untuk rawatan kencing manis jenis 2 yang memberi kesan kepada hormon biologi utama saluran pencernaan - incretin. Apa ubat dalam kumpulan ini dianggap paling berkesan? Ubat agonis terbaik adalah Polypeptide-1, yang menghasilkan sel-endokrin endokrin L-usus. Dengan kekurangan kepekatan glukosa dalam darah, para ahli agonis mengawal rembesan sel-sel ini, yang menyumbang kepada penurunan gula.

Sekiranya diabetes mellitus, glukosa Exenatide bergantung kepada rembesan insulin, memulihkan tahap pertama rembesan insulin. Pada masa yang sama menurunkan pengambilan makanan. Pesakit boleh mengadu mual ringan, keterukan sederhana. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini diambil tambahan dengan Metformin.

Antara jenis perencat DPP-4, adalah disyorkan untuk mengambil Sitagliptin. Ubat ini untuk rawatan kencing manis jenis 2 digunakan di bawah pengawasan seorang doktor. Kesannya dikaitkan dengan kesan biologi hormon gastrousus. Sitagliptin adalah ubat yang kuat yang membantu meningkatkan tahap bentuk aktif incretin. Tablet ini boleh menyekat glukagon yang bergantung kepada glukosa, meningkatkan fungsi sel beta.

Terapi gabungan

Untuk mengoptimumkan glukemia, ia dibenarkan bertukar kepada insulin. Jika perlu, pil pengurangan gula dan insulin diambil pada masa yang sama. Dengan terapi ini, anda boleh mengimbangi fungsi sel beta.

Untuk mengekalkan kawalan glisemik, amaran komplikasi, perlu sentiasa mengukuhkan tablet diabetes jenis 2. Untuk ini, doktor menetapkan rawatan kombinasi. Selalunya digunakan kombinasi agen oral yang memberi kesan kepada semua kecacatan patologi. Senarai cara gabungan - insulin + Metformin.

Sepanjang rawatan, pesakit mesti mengikuti preskripsi doktor yang menghadiri. Tahap pematuhan bergantung kepada bilangan ubat yang ditetapkan. Sekiranya ejen menurunkan gula mencetuskan reaksi sampingan yang serius, ia digantikan dengan analog.

Pemilihan dadah dilakukan oleh doktor dengan mengambil kira keputusan diagnostik makmal.

Ubat yang berkesan untuk diabetes jenis 2:

  1. Gliclazide adalah ubat oral yang mengandungi nitrogen. Gliclazide mempunyai ikatan endosiklik, yang membantu mengurangkan rangsangan glukosa dan insulin.
  2. Diabetes diambil secara lisan. Ia ditetapkan untuk orang dewasa. Diabeton disyorkan diambil sekali pada waktu pagi. Sekiranya dos yang ditetapkan mempunyai kesan positif ke atas badan, maka Diabeton boleh diambil dalam jumlah ini. Jika tahap glukosa tidak berubah selama 14 hari, maka Diabeton diambil dalam dos yang lebih tinggi. Insulin, alpha-glucosidase, Diabeton dan biguanides adalah ubat antidiabetik yang berkesan yang boleh diambil secara kombinasi.
  3. Glyukofazh menindas kesan ghrelin, menjaga pesakit daripada makan berlebihan.

Terapi antibiotik

Sebelum mengambil antibiotik, risiko berikut dipelajari:

  • umur;
  • tempoh penyakit;
  • komplikasi lewat.

Antibiotik yang berbeza untuk diabetes mempunyai kesan yang berbeza terhadap keberkesanan agen pengurangan gula. Sulfonamida dengan makrolida menghalang enzim yang merosakkan bahan aktif dadah. Sebatian yang meningkatkan tempoh kerja mereka masuk ke dalam darah.

Menghadapi latar belakang mengambil Rifampicin, kesan yang berkualiti tinggi terhadap ubat-ubatan anti-menurun adalah dihalang.

Oleh kerana microangiopathy boleh menyebabkan sklerosis COP, terapi antibiotik oleh itu bermula dengan suntikan intravena. Jika badan tepu dengan dos yang betul, maka ubat-ubatan oral untuk kencing manis ditetapkan. Jika patologi utama disertai dengan jangkitan UTI, maka antibiotik diambil mengikut prinsip berikut:

  • jika patogen tidak diketahui, cephalosporin atau fluoroninolone digunakan;
  • Nefropati memerlukan pemantauan berterusan buah pinggang.

Jika kencing manis disertai oleh jangkitan kulit atau tisu lembut, maka:

  • memastikan keamanan;
  • antibiotik yang kuat digunakan dalam kencing manis (Carbapenem, Cephalosporin 3);
  • operasi sedang berjalan.

Jika penyakit mendasar berlaku dengan bronkitis atau pneumonia, Amoxiclav dilantik. Pesakit sedemikian dinasihatkan untuk sentiasa menjalani x-ray paru-paru. Di samping itu, rawatan simptomatik dijalankan. Jika mikroflora terganggu pada pesakit yang mengambil antibiotik, probiotik akan ditetapkan. Pada manifestasi tanda-tanda lain rundingan doktor diperlukan.

Pesakit kencing manis di peringkat pertama, bersama-sama dengan cadangan aktiviti dan pemakanan, ditugaskan Metformin. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan atau mencapai glikemia biasa dengan bantuan ubat-ubatan tertentu, terapi kombinasi ditetapkan.

Ubat untuk Jenis 2 Diabetes

Sebagai tindak balas terhadap penyebaran pandemik diabetes mellitus dan pada inisiatif Pertubuhan Bangsa-bangsa Bersatu, WHO dan Persekutuan Diabetes Antarabangsa, pada 14 November, Hari Diabetes Sedunia disambut. Logo dalam bentuk bulatan biru mewakili perpaduan masyarakat dunia dalam memerangi penyakit ini, dan melambangkan kehidupan dan kesihatan. Setiap minit, tujuh orang mati akibat kesan dan komplikasi diabetes, dan separuh daripada semua pesakit tidak tahu tentang diagnosis mereka.

Diabetes mellitus (DM) adalah sekumpulan penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh kegagalan rembesan insulin hormon dan dicirikan oleh kandungan glukosa tinggi dalam aliran darah.

Pada masa ini, penyakit kencing manis dibahagikan kepada 2 jenis utama:

  • Diabetes mellitus Tipe 1 (jenis 1 diabetes) adalah bentuk bergantung kepada insulin, yang dicirikan oleh pengeluaran hormon yang mutlak atau separa. Penyakit ini menjejaskan 5 hingga 10% daripada jumlah semua pesakit kencing manis. Kanak-kanak dan remaja kebanyakannya berisiko menjadi pesakit diabetes jenis 1. Mekanisme pemicu utama dianggap sebagai faktor keturunan yang dapat dicetuskan oleh salah satu jangkitan virus - hepatitis, cacar air, cendawan, rubella. Penyakit ini berkembang secara agresif dan dengan gejala yang jelas.
  • Diabetik jenis 2 mellitus (diabetes jenis 2) adalah bentuk kencing manis yang bebas secara hormon, yang dicirikan oleh pengumpulan gula dalam darah akibat pelanggaran interaksi insulin dengan sel-sel tubuh dan / atau pelanggaran sebahagian (peningkatan) rembesannya oleh sel-sel pancreatic β. Hampir semua pesakit diabetes jenis 2 adalah orang lebih dari 35, di mana 90% lebih daripada 50 orang.

Sebaliknya, diabetes 2 dibahagikan kepada 2 subspesies.

  • subspesies pertama ialah diabetes mellitus 2A atau "lemak" diabetes bebas hormon;
  • yang kedua ialah diabetes mellitus 2B atau diabetes "nipis".

Kira-kira 80% daripada semua pesakit diabetes jenis 2 tergolong dalam subtipe pertama. Baru-baru ini, kumpulan pesakit khas yang menduduki keadaan sempit telah diasingkan daripada diabetes jenis 2. Jadi, pada mulanya, penyakit mereka berlaku mengikut jenis kedua, ia berkembang dengan sangat perlahan, tetapi sepanjang masa mengalir ke dalam diabetes mellitus 1, yang memerlukan rawatan hormon aktif. Subtipe ini dirujuk sebagai diabetes 11/2 atau NIDDM 1, dalam klasifikasi antarabangsa LADA - diabetes autoimun laten pada orang dewasa.

Terdapat juga 2 "lulus" jenis diabetes - kencing manis di kalangan wanita hamil dan diabetes mellitus.

Predisposition and symptoms

Orang yang paling berisiko mendapat diabetes 2:

  • membawa gaya hidup pasif;
  • obes dan makan berlebihan;
  • yang secara genetiknya terdedah kepada pemendapan rizab lemak oleh jenis visceral (obesiti abdomen) - lemak yang berlebihan didepositkan di bahagian atas badan dan di bahagian perut, dan angka menjadi seperti epal.

Perkembangan diabetes mellitus 2 juga menyumbang kepada dehidrasi yang berpanjangan dan penyakit berjangkit yang kerap.

Gejala tambahan, sebagai tambahan kepada berat badan berlebihan (20% daripada norma), adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • pergantungan yang menyakitkan terhadap karbohidrat pemakanan;
  • mengganggu makan berlebihan;
  • kerap kencing;
  • dahaga tidak puas;
  • kelemahan;
  • perasaan berterusan keletihan.

Dalam bentuk maju diabetes jenis 2, pesakit dengan obesiti mula menurunkan berat badan secara mendalam.

Menurut statistik, lebih daripada 80% orang yang menghidap diabetes mellitus 2 adalah orang tua.

Diagnostik

Diabetes mellitus sepenuhnya membenarkan nama "manis "nya. Pada zaman purba, doktor menggunakan faktor ini sebagai diagnosis - piring dengan kencing diabetik yang menarik dan tawon. Diagnostik moden adalah berdasarkan definisi tahap gula yang sama:

  • Ujian darah pada perut kosong menunjukkan tahap glukosa dalam aliran darah;
  • analisis air kencing memberikan gambaran tahap badan keton dan gula.

Selain itu, ujian untuk toleransi glukosa (GTT) dilakukan - 3 hari sebelum analisis produk karbon tinggi tidak termasuk dalam diet, maka setelah berpuasa 8 jam, penyelesaian 250 g air + 75 g glukosa anhydrous khas mabuk. Segera sebelum dan selepas 2 jam, darah vena perlu dikumpulkan untuk menentukan gangguan metabolisma karbohidrat.

Rawatan

Diabetes telah menjadi sejenis faktor tambahan dalam pemilihan semulajadi - orang yang malas mati, dan orang yang berdisiplin dan rajin hidup bahagia selama-lamanya. Tetapi dalam rawatan diabetes mellitus pada pesakit-pesakit yang lebih tua, para doktor menghadapi bukan sahaja masalah yang bersifat sosial: status sosioekonomi yang rendah dan, sering, hidup kesunyian, tetapi juga menggabungkan penyakit kronik. Di samping itu, pesakit-pesakit yang berumur tua dan tua, sebagai peraturan, tidak termasuk dalam kajian klinikal, dan rejimen rawatan dikembangkan tanpa mengambil kira ciri-ciri kumpulan umur ini.

Taktik rawatan diabetes mellitus harus agresif, digabungkan, dan bertujuan untuk mengurangkan tindak balas biologi yang tidak mencukupi dari sel-sel badan untuk insulin dan memulihkan fungsi sel-sel β pankreas. Terapi diabetes jenis 2 adalah seperti berikut:

  • tahap pertama - makanan diet;
  • tahap kedua - diet + metformin (Siofor);
  • tahap ketiga - diet + bermakna dengan metformin + terapi latihan;
  • tahap keempat - diet + terapi latihan + rawatan ubat kompleks.

Sistem kuasa

Pemakanan diet adalah jenis rawatan utama untuk diabetes mellitus dan bertujuan mengekalkan, dengan bantuan diet rendah karbohidrat, paras gula dalam darah dalam lingkungan 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l. Dengan permulaan kencing manis, pemakanan yang ketat harus membantu memperbaiki HbA1C hemoglobin di bawah 5.5% secepat mungkin. Tugas utama yang dihadapi oleh pesakit tidak boleh hilang, belajar bagaimana membuat menu individu, jangan makan terlalu banyak dan enggan melanggar prinsip pemakanan karbohidrat rendah sekali dan untuk semua.

Ubat untuk makan berlebihan

Pil yang paling popular dan panjang untuk obesiti adalah ubat yang berasaskan metformin - Siofor, Glucophage dan lain-lain. Diagnosis awal diabetes mellitus 2, pematuhan kepada prinsip pemakanan karbohidrat rendah dan pengambilan metformin secara tetap memastikan penolakan ubat tambahan dan suntikan hormon.

Di samping itu, Siofor secara sempurna merendahkan tekanan sistolik dan diastolik, dan bukan hanya pada pesakit diabetes. Juga tablet dengan metformin berjaya menampung normalisasi kitaran wanita, menyumbang kepada pemulihan fungsi pembiakan wanita.

Siofor

Tablet yang paling popular dan berpatutan dengan metformin di negara-negara CIS. Dihasilkan oleh Menarini-Berlin Chemie (Jerman) dan serupa dengan Glucophage. Bagi orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan mereka yang bekerja dengan berat badan, pelantikan Siofor disyorkan dengan berhati-hati - terdapat risiko besar untuk menghasilkan asidosis laktik.

Glyukofazh dan Glyukofaz® Long

  • Ubat asal dan pertama berdasarkan metformin (dimethylbiguanide). Penciptanya, ahli farmakologi Paris, Jean Stern, pada asalnya (1960) memanggil ubatnya Glucophagus, secara harfiah - penindas glukosa. Pengeluaran metformin adalah berdasarkan galegin, yang merupakan jenis ekstrak lily Perancis.
  • Ekstrak Galegin:
  • mengurangkan penyerapan karbohidrat dalam saluran penghadaman;
  • menurunkan pengeluaran glukosa hepatik;
  • meningkatkan kepekaan insulin pada tisu periferi;
  • meningkatkan penggunaan gula oleh sel-sel badan.

Menurut statistik, dalam 25% pesakit kencing manis, metformin menyebabkan reaksi sampingan dari saluran pencernaan:

  • mual;
  • rasa logam di dalam mulut;
  • muntah, kolik usus;
  • perut kembung;
  • cirit-birit

Hanya separuh daripada pesakit yang dapat mengatasi keadaan ini. Oleh itu, teknologi dicipta - sistem penyebaran GelShield (GelShield), yang memungkinkan untuk memulakan pengeluaran tablet lakonan panjang tanpa kesan sampingan - Glucofage® Long. Terima kasih kepada "alat khas", kapsul-kapsul ini boleh diambil 1 kali sehari, mereka menyediakan pengambilan metformin yang lebih perlahan, walaupun dan jangka panjang, tanpa peningkatan awal dalam kepekatan plasma.

Contraindications

Kontraindikasi untuk menerima Siofor And Glyukofazh:

  • kehamilan;
  • kegagalan buah pinggang dan hati;
  • hipoksia sistem pernafasan dan / atau kardiovaskular;
  • serangan jantung, angina, aritmia;
  • gangguan peredaran otak;
  • keadaan tertekan tekanan;
  • tempoh selepas operasi;
  • jangkitan yang teruk dan kecederaan;
  • negeri kekurangan folik dan besi;
  • alkohol.

Dadah generasi baru

Untuk meningkatkan kesan Siofor, ahli endokrinologi moden menasihati menggunakan ubat incretin baru:

Aktiviti fizikal

Latihan meningkatkan kepekaan insulin, seharian senaman sengit selama 2-3 jam sehari harus menjadi cara hidup yang biasa. Terapi latihan untuk pesakit kencing manis jenis 2 terdiri daripada latihan kekuatan dan jangka panjang pada kadar perlahan. Pada masa yang sama adalah perlu untuk mengawasi tekanan darah secara ketat - dalam kes kenaikan berterusan di atas 130/85 mm Hg. anda perlu mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya diet dan senaman tidak memberikan hasil yang betul selepas 6 bulan, doktor yang hadir juga akan menetapkan terapi ubat yang kompleks. Pesakit warga emas seperti strategi rawatan komprehensif ditunjukkan dengan serta-merta.

Senarai penuh ubat oral untuk diabetes jenis 2

Semua ubat untuk rawatan perubatan diabetes jenis 2 boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan agen farmakologi:

  • ubat-ubatan yang merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak hormon atau secretagogues adalah derivatif urea sulfamil dan glinida (meglitinides). Pada masa kini, mereka dianggap bukan sahaja usang, tetapi juga berbahaya, kerana mereka sangat hancur pankreas;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan sensitiviti insulin adalah thiazolidinediones dan biguanides. Sehingga kini, pil yang paling biasa untuk pesakit kencing manis;
  • dadah generasi baru - perencat DPP-4, antagonis GLP-1 dan alpha-glucosidase inhibitor;
  • Cara digabungkan - metformin + sulfamylurea.

Persiapan Sulfamylurea dikontraindikasikan dalam:

  • kegagalan buah pinggang;
  • ketoacidosis;
  • kehamilan;
  • laktasi.

Walaupun harga yang rendah dan kesan yang cepat, mereka meningkatkan risiko hipoglikemia, perkembangan rintangan pesat dan menyumbang kepada satu set tambahan berat berlebihan.

Tablet berasaskan meglitinid dicirikan oleh kontraindikasi dan akibat yang sama, tetapi mereka, pada gilirannya, mahal, dalam penjelasan tidak ada maklumat tentang keselamatan dan keberkesanan jangka panjang.

Sekumpulan sekretaris kerap kali lebih berbahaya daripada yang baik dan menyumbang kepada kemerosotan keadaan hyperglycemic. Selalunya menyebabkan serangan jantung, strok dan koma glisemik.

Berikan alamat kepada ahli endokrin yang hadir. Pada masa kini, beliau kemungkinan besar akan menghapuskan rahsia, melantik alat generasi baru dan memilih Metformin atau Siofor tanda dagangan yang ada.

Matlamat utama diabetes kencing manis jenis 2 bukan untuk merangsang pengeluaran insulin, tetapi untuk meningkatkan sensitiviti sel-sel ke dalamnya.

Terapi insulin

Dengan diabetes mellitus 2, terutama pada pesakit-pesakit tua, tidak perlu menyuntik suntikan insulin. Terapi insulin seimbang tidak hanya dapat membantu dengan cepat mencapai pampasan metabolisme karbohidrat, tetapi juga secara berkala akan berehat hati dan pankreas.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 semasa penyakit berjangkit perlu diberikan suntikan insulin supaya diabetes jenis 2 tidak berubah menjadi diabetes 1.

Akibat daripada menolak rawatan

Tahap glukosa darah tinggi boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

  • jangkitan vagina kronik pada wanita dan mati pucuk pada lelaki;
  • serangan jantung, angin ahmar, koma glisemik;
  • gangrene diikuti dengan pemotongan anggota bawah;
  • neuropati diabetes;
  • buta;
  • kegagalan buah pinggang yang mendalam dengan hasil yang teruk.

Jika anda mendapati simptom diabetes, segera dapatkan pakar.

Faedah untuk pesakit diabetes mellitus 2

Negeri menjamin kencing manis untuk menerima perkhidmatan sosial yang sesuai untuk setiap kes tertentu. Semua pesakit kencing manis boleh mengandung preskripsi keutamaan bulanan ubat dari senarai yang diluluskan, jika penting bagi mereka.

Mereka yang memerlukan insulin boleh mendapatkan meter glukosa darah dan bahan habis bagi mereka untuk tiga ujian sehari lebih murah. Dari segi ini mereka mempunyai alasan keutamaan.

Pesakit yang tidak memerlukan insulin menerima jalur ujian keutamaan - satu per hari, dan cacat penglihatan adalah dijamin peruntukan meter glukosa darah dan bahan habis untuk analisis pertama setiap hari.

Pendaftaran dan penerimaan faedah berlaku selepas penyediaan sijil dari pusat kencing manis kepada pihak berkuasa eksekutif yang berkaitan.