Image

Rawatan ulser tropik diabetis

Ulser Trophic - kerosakan pada kulit dan struktur yang lebih dalam dalam bentuk luka tanpa luka. Terdapat kecacatan seperti akibat bekalan darah terjejas ke kawasan tertentu badan. Penyetempatan ulser trophik yang kegemaran adalah jari kaki, tumit, dan syal. Patologi sedemikian adalah ciri diabetes mellitus, dianggap sebagai komplikasi dan manifestasi sindrom kaki diabetik.

Rawatan ulser tropik diabetis dianggap agak panjang, menggabungkan beberapa teknik. Terapi komplikasi harus berlaku dalam mod yang intensif, kerana kecacatan tersebut menimbulkan amputasi pada kaki yang lebih rendah.

Prinsip rawatan

Agar rawatan ulser tropik diabetis berjaya, anda perlu melalui langkah-langkah berikut:

  • rawatan yang berhati-hati terhadap kawasan yang terjejas;
  • pengunduran anggota bawah;
  • penghapusan mikroflora bakteria;
  • pampasan daripada penyakit yang mendasari;
  • pelepasan bengkak;
  • pengenalan dan rawatan komorbiditi yang tidak membenarkan proses penyembuhan berlaku sepenuhnya (anemia, patologi hati, kegagalan buah pinggang kronik).

Kecacatan tisu iskemik, sebagai tambahan kepada peringkat ini, memerlukan revascularization (pemulihan peredaran darah di anggota yang terkena), kerana ia adalah penutupan lumen kapal yang membawa kepada pembangunan mereka.

Jika luka-luka itu rumit oleh proses purulen yang ketara, rawatan pembedahan dan detoksifikasi badan pesakit diperlukan.

Rawatan ulser tempatan

Rawatan ulser kaki tropik di dalam diabetes mellitus melibatkan penjalanan aktiviti umum dan tempatan. Terapi tempatan adalah berdasarkan prosedur berikut:

  • necrotomy (penyingkiran zon mati) dengan pengecualian jagung;
  • mencuci luka dengan penyelesaian ubat;
  • gunakan pakaian.

Necrotomy

Tisu mati dianggap sebagai persekitaran bakteria yang baik. Di samping itu, mereka mengelakkan aliran keluar normal cecair dari permukaan luka dan pembentukan tisu baru untuk penyembuhan. Oleh itu, perlu mengeluarkan zon nekrosis maksimum.

Pengecualian boleh terjadi dengan bantuan alat bantu pisau dan gunting, secara mekanikal, menggunakan alat khas yang membekalkan jet air berdenyut, dengan cara kimia, menggunakan enzim proteolitik. Cara lain - doktor mengenakan pakaian basah yang menyumbang kepada penolakan tisu mati.

Pembuangan kawasan nekrosis dengan pisau pisau dan gunting adalah pilihan yang paling biasa, walau bagaimanapun, ia tidak digunakan jika bahagian bawah luka diwakili oleh permukaan artikular atau jika kecacatan tropik adalah iskemia. Sangkar folkman digunakan dalam rawatan pembedahan - alat berbentuk sudu dengan permukaan yang kecil. Ia membolehkan anda memotong serpihan jaringan mati dengan lembut, tanpa memusnahkan saluran darah.

Ia penting! Ulser kaki tropik perlu diperiksa oleh siasatan berbentuk loceng, kerana kecacatan kecil yang visual mungkin mempunyai saluran luka yang mendalam.

Pada masa yang sama, natoptit, yang terbentuk di sepanjang pinggir ulser, juga dikeluarkan. Ini mengurangkan tekanan pada luka itu sendiri dan meningkatkan aliran keluar kandungannya. Terdapat kalanya memerlukan penyingkiran plat kuku. Ini berlaku jika ulser terletak pada katil kuku atau bahagian atas jari.

Rawatan luka

Tahap pengobatan ulser tropik di diabetes mellitus dilakukan untuk mengurangkan jumlah patogen pada permukaan kawasan yang terjejas. Terdapat beberapa alat yang digunakan untuk pembilasan, bagaimanapun, telah terbukti bahawa menggunakan picagari dengan jarum tidak menunjukkan hasil yang lebih buruk.

Jangan gunakan untuk mencuci kecacatan tropika:

  • larutan mangan;
  • yodium;
  • hijau terang;
  • rivanol;
  • ubat berasaskan alkohol.

Larutan hidrogen peroksida 3% digunakan dalam tempoh pembersihan permukaan luka dari nanah dan bekuan darah. Ia dibenarkan untuk mencuci ulser dengan larutan fisiologi natrium klorida, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Di rumah, anda boleh memakai semburan Atzerbin.

Pembalut

Bahan yang digunakan untuk pembalut mesti mempunyai sifat berikut:

  • atraumatic;
  • keupayaan untuk mengekalkan persekitaran lembap (telah terbukti bahawa ia berada di bawah syarat-syarat ini bahawa proses penyembuhan ulser kaki tropik di dalam diabetes mellitus dipercepat);
  • keupayaan untuk menyerap kandungan luka;
  • sifat halangan (untuk pencegahan bakteria);
  • ketiadaan halangan kepada aliran udara biasa ke tisu.

Adalah tidak diingini untuk menggunakan kasa untuk pembalut, kerana ia boleh mengeringkan permukaan luka dan mengganggu integriti granulasi apabila dikeluarkan. Ia boleh digunakan dalam kes fistulas, nekrosis kering atau ulser dengan kelembapan yang tinggi.

Kaedah rawatan moden menggunakan pembalut jenis mesh, alginat, hidrogel, span poliuretana, serat hidrofilik, dan lain-lain.

Kaedah tambahan

Bahan yang dihantar menunjukkan keberkesanan dalam gabungan dengan pakaian moden.

  • Ejen antimikrob - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Perangsang regenerasi - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzim proteolitik - Iruksol, Himotripsin.

Salap digunakan untuk larut air (Levomekol, Dioksizol) dan berasaskan lemak (Solcoseryl, Actovegin).

Kaki bonggol yang lebih rendah

Satu lagi langkah penting untuk menyembuhkan kecacatan trophic. Mana-mana ubat yang digunakan, ulser tropik tidak akan sembuh sehingga langkah pesakit di kaki sakit. Pelepasan yang mencukupi sepenuhnya adalah kunci kepada hasil patologi yang menggalakkan.

Jika luka diselaraskan di bahagian bawah atau belakang kaki, tiada peranti tambahan diperlukan untuk memunggah. Satu-satunya perkara adalah keperluan untuk tidak ada hubungan luka dengan kasut. Sekiranya ulser di tumit atau bahagian atas kaki, peralatan khas diperlukan. Pada masa ini, pembalut pembuangan yang diperbuat daripada bahan polimer digunakan. Ia diletakkan di atas kaki dan bersinar. Dibentangkan dalam bentuk boot, yang boleh dilepas atau tidak boleh ditanggalkan (seperti yang disyorkan oleh doktor). Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda berjalan di jalan, bekerja, menghapuskan beban di bahagian anggota yang terjejas.

Pembongkaran berlaku kerana beberapa mekanisme:

  • kira-kira 35% daripada beban dipindahkan dari kaki ke shin;
  • tekanan adalah sama rata;
  • luka dilindungi daripada daya geseran mendatar;
  • bengkak anggota yang terjejas dikurangkan.

Kontra untuk penggunaan but polimer:

  • Mutlak - proses pemurnian-nekrotik aktif dengan perkembangan sepsis atau gangren.
  • Relatif - gangguan kritikal bekalan darah, luka yang mendalam dengan diameter kecil, kelembapan penting kulit di tapak permohonan, ketakutan menggunakan alat polimer.

Penggunaan tongkat tongkat, kasut ortopedik, sekatan sederhana berjalan di rumah, pembentukan "tingkap" untuk ulser dalam insole adalah kaedah yang tidak dapat diterima dalam rawatan ulser trophik.

Kawalan jangkitan

Penggunaan tempatan antiseptik untuk kemusnahan patogen tidak membuktikan keberkesanannya, dan oleh itu, satu-satunya kaedah adalah penggunaan ubat antibakteria. Ubat-ubatan ini ditunjukkan bukan sahaja apabila kecacatan itu telah dijangkiti, tetapi juga apabila terdapat risiko yang tinggi pendaraban bakteria (tisu nekrosis sifat iskemik, saiz besar ulser, luka yang sudah lama).

Patogen kronik jangkitan luka:

  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterobakteria;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibiotik ditakrifkan selepas kandungan luka bakposeva dengan penentuan kepekaan individu patogen. Penisilin, fluoroquinolones, cephalosporins, linkosamides, karbapenem diiktiraf sebagai yang paling berkesan.

Bentuk patologi yang teruk memerlukan pentadbiran antibiotik intravena dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, saliran luka pembedahan, terapi detoksifikasi, dan pembetulan diabetes telah dijalankan. Kursus rawatan adalah 2 minggu. Tahap jangkitan yang lebih ringan membolehkan pengambilan antibiotik dalam bentuk tablet di rumah. Kursus ini adalah sehingga 30 hari.

Pampasan Diabetes

Peringkat penting seterusnya, tanpa doktor yang merawat ulser tropik, tidak diambil. Pembetulan rawatan penyakit utama terlibat dalam endokrinologi. Adalah penting untuk mengekalkan paras gula darah tidak melebihi 6 mmol / l. Di rumah, kawalan ke atas penunjuk berlaku dengan bantuan meter glukosa darah. Dengan penyakit jenis 1, keputusannya direkodkan setiap 3-4 jam, dengan jenis 2 - 1-2 kali sehari.

Untuk mencapai pampasan, terapi insulin atau ubat pengurangan gula digunakan. Insulin pendek diresepkan - untuk mengurangkan kadar gula dan ubat yang berpanjangan secara cepat (disuntikkan 1-2 kali sehari, menyokong tahap normal sepanjang hari).

Pemulihan aliran darah

Terdapat kaedah perubatan dan pembedahan yang bertujuan memperbaharui bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Semua ubat yang digunakan dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Kumpulan pertama termasuk Pentoxifylline, ekstrak Ginkgo biloba, persediaan asid nikotinik, penipis darah, Heparin, Reopolyglucine. Kumpulan kedua lebih cekap. Wakilnya adalah Vazaprostan, Alprostan.

Dari kaedah pembedahan mengembalikan aliran darah, angioplasty belon digunakan secara meluas. Ini adalah kaedah "meniup" kapal yang terjejas untuk meningkatkan lumennya. Untuk memanjangkan kesan pembedahan, stent dipasang di dalam kapal ini - alat yang menyimpan arteri daripada menyempitkan semula.

Kaedah lain adalah memintas. Angiosurgeons membentuk penyelesaian untuk darah dari bahan sintetik atau kapal pesakit sendiri. Kaedah ini menunjukkan hasil akhir yang lebih panjang.

Dengan nekrosis tisu yang meluas selepas revascularization, pembedahan boleh dilakukan di kaki:

  • amputasi separa kecil;
  • necrotomy;
  • suturing luka atau plastiknya.

Melawan kesakitan

Penghapusan rasa sakit tidak kurang penting daripada yang di atas. Ubat-ubat berikut diiktiraf sebagai ubat yang berkesan:

Penggunaan berpanjangan NSAID adalah dilarang kerana berisiko tinggi pendarahan gastrousus. Derivat Metamizole (Baralgin, Tempalgin) boleh mencetuskan agranulositosis.

Terapi komplikasi diabetes komplikasi rakyat juga digunakan secara meluas, bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan diri adalah dilarang. Ini boleh membawa kepada masalah yang teruk. Pematuhan nasihat pakar merawat adalah jaminan hasil yang baik dari patologi.

Ulser trophik dalam pesakit kencing manis

Komplikasi membawa kepada gangguan serius dan juga kecacatan organ dan tisu. Ubat ulkus pada diabetes mellitus tidaklah biasa, yang dikaitkan dengan peredaran darah yang merosot. Dalam kes ini, tidak mungkin untuk mengatasi penyakit itu sendiri, kerana penyembuhan walaupun luka kecil memerlukan masa yang lama dan menyakitkan, dan risiko jangkitan juga tinggi. Kekurangan akses yang tepat pada masanya membawa kepada pemotongan sepsis dan anggota badan.

Punca diabetes dan kumpulan risiko

Ulser tropik adalah akibat pelanggaran integriti kapilari dan saluran darah yang besar. Umur pesakit adalah berkadar terus dengan risiko ulser di bahagian bawah badan. Punca:

  • Tanda jantina. Menurut statistik, ulkus tropik sering berkembang pada lelaki.
  • Melanggar integriti tisu di kaki:
    • retak;
    • natoptysh;
    • jagung;
    • luka;
    • luka dan luka luka.
  • Penyakit sistem vaskular.
  • Pembakaran keparahan yang berbeza-beza.
  • Luka saraf.
  • Ketat, memegang kasut dan pakaian.

Orang yang berisiko menderita ulser tropik adalah orang gemuk dengan diabetes jenis 2 dan pesakit yang dirawat dengan insulin. Ulser trophik adalah penyakit berkaitan dengan usia yang tidak didiagnosis pada kanak-kanak. Ia timbul kerana heterogenitas dinding salur darah. Tekanan pada ekstrem yang lebih rendah meningkat, tahap glukosa yang tinggi secara sistematik memusnahkan dinding saluran darah, akibat daripada kekonduksian insulin dan hipoksia sel. Gesian yang berlebihan adalah faktor yang memprovokasi, dan pakaian ketat juga boleh menyebabkan luka. Pesakit kencing manis, mengabaikan senaman fizikal, juga jatuh ke dalam zon bahaya berlakunya maag. Gaya hidup pasif menyebabkan stagnasi darah dan pembentukan bekuan darah.

Tahap dan simptom

Seperti mana-mana luka, ulser diabetik disertai dengan sakit, luka perdarahan kecil terbentuk pada kulit, maka pembusukan berlaku. Pada waktu malam, gejala menjadi lebih teruk, ada sensasi terbakar, gatal-gatal, anggota badan dituang dan menjadi padat. Tanpa ubat-ubatan, kudis tumbuh dan menembusi lapisan dalam tisu, keadaan semakin bertambah buruk, semua ini disertai oleh demam dan rasa sakit umum. Penyakit ini berkembang secara berperingkat:

Komplikasi berkembang secara berperingkat-peringkat secara berperingkat.

  • Peringkat 1 Kebas kelamin yang paling rendah pada bahagian bawah kaki, mengurangkan kepekaan kepada perubahan suhu, tekanan yang dikenakan. Kaki yang lebih rendah sempit, pada waktu petang mereka penuh dan sakit.
  • Peringkat 2 Gejala yang kelihatan muncul, luka kering pertama mula merebak ke integument kulit bersebelahan.
  • Peringkat 3 Ubat ulser yang boleh dilihat dengan saiz yang mengagumkan, mereka basah dan berdarah jika tiada rawatan antiseptik, bentuk ulser. Penyakit ini berkembang dengan pesat dan menyerang kulit, terdapat kaki kencing manis.
  • Peringkat 4. Ulser trophik berkembang pesat, semua daging yang terjejas menjadi ulser. Suhu badan meningkat, kenaikan sakit dengan sentuhan yang sedikit. Langkah seterusnya adalah perkembangan gangrene dan amputasi yang tidak dapat dielakkan.
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah merawat ulser tropika dalam kencing manis

Diabetes mellitus adalah penyakit sistemik dan rawatan ulser tropik juga dijalankan secara menyeluruh. Terapi termasuk:

  • Terapi konservatif. Menghilangkan gejala dan penyebab penyakit.
  • Pembedahan. Ia digunakan dalam peringkat lanjutan.
  • Kaedah rakyat. Digunakan sebagai tambahan kepada terapi, di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Sebagai jenis rawatan bebas tidak dipertimbangkan.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dadah

Rawatan ulser kaki diabetik berlaku dengan bantuan ubat-ubatan yang diambil secara lisan di dalam negara. Insulin digunakan sebagai ubat untuk kegunaan seharian, ia tidak menjejaskan proses penyembuhan. Rawatan berlaku secara berperingkat-peringkat dengan penggunaan ubat-ubatan berprofil luas:

  • Menormalkan gula darah dalam diabetes. Di peringkat rawatan aktif menetapkan diet yang ketat, untuk terapi kencing manis jenis 1 adalah insulin.
  • Penghapusan penyakit yang berkaitan (berjangkit, bakteria).
  • Penggunaan ubat penahan sakit setempat: salap, gel, serbuk.
  • Memperbaiki kaki, mengurangkan beban pada anggota yang terjejas.
  • Pelantikan ubat yang memulihkan sistem saraf.
  • Pengenalan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.
  • Apabila menjangkiti penggunaan agen antibakteria.

Rawatan ulser tropik di diabetes mellitus

Meningkatkan tahap glukosa yang tidak terkumpul dalam darah di diabetes mellitus terutamanya memberi kesan kepada keadaan periferal kecil dan endings saraf. Perhatian khusus harus dibayar kepada keadaan kaki, kerana struktur anatomi veins dari kaki bawah yang paling rendah hanya dicipta untuk terjadinya masalah di dalamnya. Rawatan ulser tropik di diabetes mellitus mengambil tempat khas dalam rawatan penyakit kulit ulseratif, kerana ia adalah salah satu proses yang paling kompleks.

Ulser Trophic adalah luka keradangan lapisan dalam epitel dan lapisan dasar kulit. Patologi berkembang di peringkat sel, mengganggu trophism tisu. Setakat ini, walaupun pencapaian yang tinggi dalam perubatan, penyembuhan ulser tropik berlaku dengan kesukaran yang besar. Pesakit kehilangan kawasan kulit yang besar, dan selepas akhir rawatan parut yang luas kekal pada kaki.

Ciri-ciri ulser diabetik

Proses patologi yang beransur-ansur berkembang di diabetes mellitus, pukulan pertama digunakan untuk sistem saraf dan vaskular. Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan antara neuropati diabetik dan angiopati diabetik, yang dalam 80% kes mengiringi diabetes jenis 2.

Pertama, membran mukosa kapal besar dan sederhana dipukul. Mereka kehilangan elastin, dinding menjadi rapuh dan nipis. Di dalam kapal-kapal kecil, terdapat pembentukan bekuan darah, yang secara beransur-ansur menyerang lumen, yang akhirnya membawa kepada aterosklerosis, yang juga meluas ke arteri yang lebih besar.

Ulser trophik didahului oleh tempoh gula darah yang tidak terkawal dan ketoasidosis progresif. Ringkasnya, jika pesakit mematuhi semua cadangan rawatan yang ditetapkan, ulser diabetik tidak terbentuk. Pembentukan mereka diperhatikan pada orang-orang yang sentiasa melanggar syarat-syarat rawatan dan yang tidak mengendalikan tahap glukosa yang tidak terkawal.

Dalam majoriti kes, ulser tropik terbuka terhadap latar belakang dermatitis yang sedia ada yang diiringi oleh ekzema. Rawatan ulser tropik di diabetes mellitus hendaklah bermula serta-merta dan dijalankan mengikut sistem yang kompleks. Sebagai ciri khas patologi adalah pertumbuhan pesat dan kemajuan yang mampan tanpa tanda-tanda penyembuhan, yang akhirnya membawa kepada gangren dan kehilangan anggota badan.

Tahap ulser tropik diabetis

Dalam merangka regimen rawatan, doktor mesti mengambil kira tahap perkembangan ulser tropik di dalam diabetes mellitus. Oleh kerana cara yang berkesan membantu dalam satu tempoh, mungkin tidak berguna atau bahkan berbahaya pada tahap lain, dan memperburuk perjalanan penyakit.

Dari permulaannya, penyakit ini berkembang pada peringkat seperti:

  1. Pendidikan - Satu ulser tropik di diabetes mellitus boleh membentuk di mana-mana kerosakan kecil pada kulit kaki. Pada peringkat pembentukan, kerosakan pada kulit mula meningkat lebar dan mendalam. Permukaan luka ditutup dengan mekar atau kemerahan abu-abu dengan bau yang tidak menyenangkan. Pesakit pada masa yang sama merasakan kebas kaki dan kaki, seolah-olah kepadanya bahawa kaki-Nya sentiasa beku, selalunya terdapat rasa kesemutan.
  2. Pembersihan - Ini adalah peringkat penstabilan. Ulser berhenti tumbuh, tidak mendalam, dan plak secara beransur-ansur menghilang, meninggalkan permukaan merah jambu yang kaya.
  3. Penyembuhan - Peringkat terakhir bermula apabila tepi luka telah kering. Dengan rawatan yang mencukupi dengan persiapan tempatan dan sistemik, tahap ini akan berjalan dengan cepat.

Ciri-ciri penyakit ini

Pembangunan ideal seperti ini tidak selalu berlaku. Satu ciri ulser tropik di diabetes mellitus adalah bahawa mereka membuat tanah yang subur untuk masuknya jangkitan. Jika patogen bakteria atau jamur menembusi permukaan luka, maka penyakit itu akan berjalan dengan cara yang baru, dan boleh merebak ke otot, tendon dan struktur tulang.

Titik perubahan dalam rawatan ulser tropik di diabetes mellitus adalah peralihan ke peringkat pemurnian, jika ini tidak berlaku, dan proses patologi terus menembusi struktur yang lebih dalam, ini bermakna rawatan diluluskan tidak betul atau tidak mencukupi, atau pesakit itu melanggar preskripsi doktor.

Malangnya, lebih ramai orang lebih suka dirawat dengan sendirinya atau berpaling kepada pengamal yang meragukan dan nenek yang tahu. Hasil dari sikap ini terhadap kesihatan mereka menjadi gangren, dan ini adalah keadaan di mana persoalannya adalah tentang kehidupan pesakit. Oleh itu, apabila tanda-tanda gangren muncul, doktor secara tegas menegaskan amputasi.

Langkah-langkah terapeutik yang pertama untuk merawat ulser tropika di diabetes mellitus dijalankan secara eksklusif di hospital yang terletak di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Ini adalah kerana keperluan untuk mematuhi syarat seperti:

  • Pemantauan berterusan tahap gula darah.
  • Rehat katil, seperti anggota badan yang sakit memerlukan rehat;
  • Pencegahan sebarang kerosakan pada kulit, kerana diabetes mellitus mempersulit proses penyembuhan, dan sedikit punca boleh menjadi ulser trophik baru;
  • Diet yang ketat kaya dengan protein, vitamin dan mineral;
  • Pembungkusan harian.

Kaedah rawatan di peringkat pendidikan

Tugas utama adalah untuk menstabilkan tahap glukosa normal secepat mungkin, dan untuk memperlahankan kemajuan tisu kematian. Oleh itu, rejimen rawatan adalah rumit.

Di tempat pertama adalah terapi insulin. Ahli endokrinologi memilih rejimen individu dan dos tertentu insulin.

Tambahan pula, rawatan sistemik terdiri daripada pengenalan ubat-ubatan dan agen-agen vaskular yang membantu meningkatkan pemakanan selular. Ini boleh:

  • Pentoxifylline atau Gordox;
  • Penyelesaian Reopoliglukina.

Untuk melegakan keradangan termasuk NSAIDs seperti diclofenac atau ketoprofen. Menyumbang kepada penstabilan antihistamin, seperti Suprastin atau Tavegil.

Pada tanda pertama jangkitan bakteria, antibiotik spektrum luas ditambah. Pada masa yang sama, ujian darah untuk kepekaan diambil, dan terapi antimikroba diselaraskan mengikut hasilnya.

Rawatan topikal bertujuan untuk merawat permukaan luka, yang mana perlu untuk menghapuskan tisu mati secara kekal, dan untuk mencegah penjajahan bakteria. Pembungkusan harian termasuk:

  1. Mencuci permukaan luka dengan antiseptik dengan kesan pengeringan, misalnya, seperti:
    - Furacilin
    - Potassium permanganate
    - Chlorhexidine
  2. Memohon pembungkusan dengan bentuk salap ubat, seperti:
    - Levomekol
    - Streptolaven
    - Dioxycol

Untuk meningkatkan kesan terapeutik, prosedur sampingan ditetapkan, seperti:

  • Bilik tekanan
  • Autohemotherapy
  • Plazmoforez
  • Darah UBI.

Terapi Pembersihan

Dengan kursus yang menggalakkan, rawatan tahap ini boleh dijalankan di hospital hari. Pengenalan ubat sistemik terus dalam mod yang sama atau diselaraskan bergantung pada keadaan luka. Dalam terapi tempatan, peningkatan perhatian diberikan kepada membersihkan permukaan. Untuk ini, skim ini merangkumi:

  • Rawatan dengan antiseptik alkohol (alkohol salisilat, calendula tincture, iodin 6%).
  • Salap bentuk ganti, sebagai tambahan kepada agen pembersihan termasuk salap berkhasiat. Oleh itu, pengantin malam ditambah ke pengantin perubatan pagi.
  • Ia sering disyorkan untuk melakukan mandi kaki dengan penambahan chamomile farmaseutikal atau celandine sebelum berpakaian malam.

Adalah penting pada tahap ini untuk memantau dengan teliti gejala jangkitan sekunder. Sekiranya ini berlaku, pesakit akan sedar:

  • kemerahan pada tepi luka
  • peningkatan dalam suhu tempatan dan umum
  • kesakitan kaki berdenyut

Ini bermakna anda mesti segera pergi ke doktor, menderma budaya darah untuk kepekaan terhadap antibiotik, dan menyesuaikan rejimen rawatan.

Rawatan Penyembuhan

Pada peringkat ini, ubat sistemik secara beransur-ansur dibatalkan, dengan berhati-hati memerhatikan reaksi luka dan keadaan umum pesakit. Secara tempatan termasuk salep dan gel yang menyokong pemakanan tisu yang mencukupi, dan mempunyai kesan penyembuhan. Gel ditapis di kawasan pendarahan luka, kerana mereka tidak menghalang akses oksigen, dan agen salap pada tempat pengeringan dan tepi ulser.

Pembungkusan dilakukan sekali sehari sehingga pemulihan penuh tisu yang sihat. Semasa fasa penyembuhan, penekanan maksimum ditempatkan pada kaedah rawatan fisioterapeutik, seperti:

  • D'Arsonval,
  • Terapi gelombang kejutan,
  • Terapi ozon,
  • Penyinaran laser.

Di samping itu, kaedah alternatif rawatan menunjukkan hasil yang sangat baik dalam amalan klinikal, yang paling berkesan adalah hirudoterapi dan apitherapy.

Lintah menggigit menyuntik liur ke dalam luka, yang tepu dengan satu set keseluruhan enzim polipeptida yang berguna, contohnya:

  • Hirudin - menghalang trombosis dan meningkatkan peredaran darah;
  • Hyaluronidase - merangsang trophism tisu dan kebolehtelapan membran sel, dengan itu menghalang pembentukan parut yang licin;
  • Bradykinin, eglin - komponen anti-radang;
  • Kinidase adalah penyembuhan rasa sakit semulajadi.

Menambah koktail seperti itu kepada rawatan dadah mempunyai kesan positif terhadap proses penyembuhan dan keadaan umum pesakit.

Persediaan berdasarkan produk lebah mempunyai ciri antiseptik yang unik yang dapat memendekkan tempoh penyembuhan dengan ketara. Dan juga bertindak sebagai lebih sihat bagi seluruh tubuh.

Pendapat bahawa pesakit kencing manis adalah kontraindikasi untuk menggunakan madu pada asasnya salah. Sebagai sebahagian daripada madu semulajadi, ada bahan anti-diabetes yang menyumbang kepada normalisasi gula darah. Dan komposisi produk itu sendiri mengandungi sebilangan besar komponen berguna dalam nisbah sedemikian, yang diperlukan untuk tubuh kita.

Kaedah rawatan patologi kompleks

Ulser trophik yang rumit di diabetes mellitus mempunyai kawasan permukaan luka dan penyembuhan yang sangat rendah. Bidang kulit yang luas tidak praktikal untuk rawatan konservatif, oleh itu, operasi pemindahan tisu dilakukan.

Lapisan penderma epitelium dan tisu subkutaneus diambil dari paha pesakit, dan dipindahkan ke tapak yang disediakan, di mana tisu-tisu yang terjejas dikeluarkan sepenuhnya. Dengan tempoh postoperatif yang berkesan, kulit yang dipindahkan menjadi akar dalam 80% kes.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan ulser tropik di diabetes mellitus hanya mungkin dalam satu cara, ini adalah pengenalan awal patologi utama, rawatan yang mencukupi tanpa gangguan rejimen. Memakai kasut khas dan seluar mampatan, serta pengagihan aktiviti fizikal dan tempoh imobilitas yang munasabah.

Rawatan ulser tropik dalam diabetes mellitus - langkah komprehensif yang ditetapkan oleh doktor

Sekiranya didapati tahap gula dalam darah meningkat, maka perlu menghubungi ahli endokrinologi untuk mendapatkan nasihat mengenai rawatan kompleks masalah ini. Mengetatkan membawa kepada hakikat bahawa penampilan peringkat pertama ulser tropik adalah mungkin (sering berlaku dengan vena varikos).

Punca

Penyebab yang menyebabkan ulser tropik:

  • Masalah neuroekemik - pelanggaran dalam tisu peredaran darah dan aliran keluar limfa. Dalam hal ini, kulit di kawasan yang terjejas kehilangan keupayaan untuk pulih dari pelanggaran keutuhannya. Pemakanan tisu di tempat-tempat darah genangan mengalami kesukaran yang besar dan merosot. Ini membawa kepada kematian sel-sel dengan rupa ulser. Dalam keadaan sedemikian, jangkitan permukaan yang rosak mudah berlaku.
  • Kekurangan vena memulakan ulser, yang paling kerap dilokalisasi di rantau bawah.
  • Diabetis, penampilan ulser trophik dan ketiadaan gangguan peredaran darah. Jenis luka tisu ini disebut ulser neuropatik. Ia disebabkan oleh penyakit tisu saraf.

Pencegahan TYa

Dalam kes diabetes, adalah perlu untuk melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan munculnya ulser trophik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lebih sukar untuk menangani fenomena ini daripada menjalankan langkah-langkah pencegahan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • pemenuhan arahan doktor individu:
    • diet yang disyorkan
    • mengekalkan paras gula dalam darah dalam lingkungan normal,
    • membuat usaha untuk mengawal metabolisme karbohidrat;
  • Mencegah kecederaan, lecet, atau kecederaan pada kaki;
  • pematuhan terhadap peraturan kebersihan kaki, diikuti oleh penjagaan kulit yang lembut,
  • pemilihan kasut yang selesa,
  • mengelakkan tabiat buruk,
  • menghormati kaki-kaki (mereka tidak boleh dibenarkan terlalu panas atau terlalu kenyal),
  • pemeriksaan setiap hari mengenai keadaan langkah kaki dan bahagian lain di mana kerosakan mungkin berlaku.

Kenapa TJ berlaku dalam diabetes, lihat video di bawah:

Gejala pertama

Diabetes mellitus, kaki dan kaki bawah lebih kerap dipengaruhi. Memulakan masalah kerosakan:

Pada peringkat pertama, gejala muncul:

  • berat di kaki
  • bengkak kawasan yang terjejas
  • terasa panas pada kulit
  • kadang-kadang sensasi terbakar dirasai di permukaan kawasan yang terjejas,
  • sawan
  • gatal-gatal di kawasan yang terjejas,
  • keadaan kulit berubah di kawasan yang terjejas:
    • kulit berkilat
    • kulitnya menebal dan sedentari,
    • titisan kelembapan muncul di permukaan, yang boleh menjadi suppuratif apabila mereka memasuki tapak jangkitan,
  • Penyakit gentian saraf mengurangkan sensitiviti di kawasan yang terjejas.

Ulser Trophic di diabetes mellitus (foto)

Rawatan ulser tropik di diabetes mellitus

Dengan masalah ulser tropik, dengan betul, secepat mungkin, hubungi pakar endokrin. Sudah tentu, adalah lebih baik untuk mendapatkan nasihat dan mengambil tindakan sebelum munculnya ulser.

Doktor akan melantik langkah untuk memperbaiki keadaan hanya selepas peperiksaan. Ini adalah hasil kajian sitologi dan bakteriologi yang akan memberikan asas untuk rawatan yang mencukupi.

Terapeutik

Untuk pernafasan menggunakan terapi tempatan. Luka ini dipengaruhi oleh agen antiseptik dan penyembuhan, kemudian oleh ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah.

Sekiranya keadaan ulser tropik sangat terabaikan dan tisu nekrosis adalah sebahagian besarnya, maka rawatan luka dilakukan menggunakan pembedahan, mengeluarkan kawasan mati. Dan hanya selepas terapi tempatan itu dilakukan.

Bagaimana untuk merawat ulser tropik diabetis? Mengenai ini - dalam video ini:

Fisioterapi

Rawatan jenis ini agak baru. Hasil penggunaan fisioterapi biasanya sangat ketara.

Ubat-ubatan

Dadah yang digunakan untuk merawat kawasan yang terjejas:

  • penyembuhan salji dan krim:
    • streptolaven,
    • levomekol,
    • Salap Vishnevsky;
  • penyelesaian antiseptik:
    • furatsilin,
    • chlorhexidine;
  • pembalut dari bahan yang berbeza:
    • dari busa poliuretana,
    • serat hidrofilik
    • pembalut hidrokolloid,
    • gred atraumatik,
    • balutan hidrogel,
    • alginat.

Cara-cara yang digunakan selepas luka penyembuhan menyembuhkan:

Pakar menentukan ubat untuk rawatan kompleks dalam setiap kes. Cara-cara seperti itu terlibat:

  • agen antiplatelet,
  • ubat anti-radang
  • antibiotik
  • desensitizing drugs.

Juga dalam beberapa kes, boleh juga digunakan ubat-ubatan rakyat untuk memerangi penyakit ini.

Tips Penjagaan

Di hadapan ulkus tropika dan, lebih-lebih lagi, jika rawatan mereka dimulakan, adalah perlu untuk melindungi kawasan yang terjejas dari geseran kasut dan beban lain. Jika ini tidak dilakukan, hasil rawatan dapat dikurangkan menjadi sifar. Malah beberapa langkah, jika terdapat gesekan dengan luka, adalah sangat teruk untuk keadaannya dengan kemerosotan yang ketara. Keadaan ini terutamanya diperhatikan jika ulser trophik bersifat neuropatik.

Penyakit gentian saraf membawa kepada fakta bahawa sensitiviti tisu sangat berkurangan. Jika kecederaan berlaku di kawasan yang terjejas, maka orang itu tidak boleh merasakan ini sama sekali. Dan disebabkan oleh fakta bahawa kecederaan sangat berbahaya dalam diabetes, kerana mereka tidak membenarkan ulser lama menyembuhkan dan menyumbang kepada munculnya ulser trophik baru, perlu melakukan tindakan untuk mengelakkannya.

Rawatan luka dan ulser pada kaki kencing manis - video topik adalah di bawah:

Rawatan ulser trophik di kaki. Ulser Trophic diabetis

Hari ini, lebih daripada satu juta orang di planet kita mengalami manifestasi ulser trophik. Penyakit ini dicirikan oleh kecacatan yang mendalam di kawasan kulit epitelium dan disertai dengan proses keradangan. Selepas ulser sembuh, parut dapat dilihat di bahagian badan. Walaupun perkembangan pesat ubat, rawatan ulser tropik di kaki masih menyebabkan banyak kesukaran. Kesukaran seperti ini dijelaskan oleh gangguan secara beransur-ansur pemakanan sel dan bekalan oksigen kepada mereka.

Maklumat am

Ulser tropik tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, tetapi akibat daripada beberapa patologi yang serius. Ini termasuk kencing manis, aortoarteritis yang tidak spesifik, urat varikos dan lain-lain. Ulser boleh membentuk sama ada bahagian badan. Walau bagaimanapun, dalam patologi vena, mereka terletak di kawasan kaki. Ulser trophik pada kaki adalah setempat dalam kes diabetes.

Patologi ini adalah kecacatan serius kulit yang berlaku akibat kemusnahan tisu secara beransur-ansur. Alasan perubahan boleh merosakkan peredaran darah, penembusan jangkitan purulen dengan penyebaran lanjut proses patologi di dalam kapal.

Faktor yang menyebabkan ulser

Pada masa ini, terdapat banyak punca patologi ini, seperti ulser tropik. Tahap dan mekanisme pembangunannya hampir sama dalam semua kes. Untuk kemunculan patologi memerlukan dua komponen.

Pertama sekali, ia adalah pelanggaran peredaran darah di anggota badan. Ia memerlukan masalah dengan pernafasan dan memberi makan sel-sel. Sistem imun tidak dapat melindungi sepenuhnya kawasan yang terjejas. Komponen kedua adalah trauma tapak, dengan kata lain, luka. Walaupun lelasan kecil boleh memainkan peranan gerbang untuk penembusan jangkitan dari luar.

Pakar mengenal pasti beberapa penyakit, komplikasi yang merupakan pembentukan ulser:

  • urat varikos;
  • aterosklerosis arteri;
  • terbakar / frostbite;
  • kencing manis;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • dermatitis kronik;
  • neoplasma malignan.

Menurut statistik yang ada, ulser trophic paling kerap dibentuk selepas kursus rumit vein vena atau thrombophlebitis. Darah tidak mempunyai masa untuk berlepas dalam masa dan stagnasi di dalam kapal terkecil, secara beransur-ansur mengganggu nada kapilari aliran darah. Di atherosclerosis, terdapat peningkatan aliran darah, bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi ke kawasan di bawah plak aterosklerotik. Ulser trophik yang paling biasa dalam kencing manis. Dalam kes ini, walaupun kerosakan tisu kecil boleh mencetuskan proses patologi.

Bagaimana untuk mengenali bermulanya ulser trophik?

Patologi ini berkembang sebagai penyakit penuh, jadi ia boleh bergerak dari satu tahap ke tahap yang lain. Pembentukannya sering didahului oleh gejala berikut: bengkak, berat di kaki, sensasi haba, sawan.

Peringkat awal dicirikan oleh kemunculan bintik kemerahan pada kaki, yang diliputi dengan skala kecil. Mereka memberi isyarat bahawa kulit itu dimusnahkan secara beransur-ansur. Tempat ini mungkin gatal dan menyebabkan ketidakselesaan kecil.

Peringkat kedua mempunyai watak yang lebih jelas. Di tempatnya, luka gelap berwarna terbentuk secara beransur-ansur. Ini adalah ulser tropika. Fluida boleh dikeluarkan pada permukaan luka, jadi mereka sembuh sangat perlahan. Keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot. Sesetengah telah menyatakan peningkatan suhu, kemunculan keadaan demam, dan gejala mabuk.

Pada peringkat ketiga, pelepasan purul muncul. Luka secara beransur-ansur berkembang, ia menjadi lebih mendalam. Kesakitan kesakitan meningkat.

Jika anda memulakan rawatan tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan perkembangan komplikasi, termasuk sepsis. Terapi membolehkan luka sembuh. Penyembuhan ulser trophik adalah proses yang agak panjang yang memerlukan rawatan perubatan yang mahir.

Apakah penyakit berbahaya?

Ulser tropik dari masa ke masa boleh menduduki kawasan kulit yang lebih besar, semakin mendalam. Jangkitan pyanogen yang telah menembusi di dalam sering menimbulkan kemunculan komplikasi septik, erysipelas, limfadenitis.

Jika pesakit mengabaikan rawatan, patologi boleh berkembang menjadi gangren gas. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan. Luka bukan penyembuhan jangka panjang boleh berubah menjadi kanser kulit, ini mengancam untuk mempunyai amputasi lengkap anggota badan.

Klasifikasi penyakit

Jenis-jenis ulser trophik yang diretas oleh pakar dianggap sebagai akibat daripada penyakit yang berkaitan langsung dengan aliran darah terjejas di kaki, yang membawa kepada pemakanan yang tidak mencukupi dari sel-sel dan kematiannya yang beransur-ansur. Bergantung pada punca penyakit ini, pakar mengenal pasti beberapa jenis:

  1. Ulser vena. Patologi ini paling sering terbentuk di kaki bawah, atau sebaliknya, di permukaan dalamannya. Ulser ulkus trophik sifat ini timbul akibat aliran darah vena yang merosot. Patologi disertai oleh edema yang teruk, kekejangan, gatal-gatal. Secara beransur-ansur, urat pada kaki menggabungkan dan berubah menjadi bintik warna ungu. Apabila penyakit itu berkembang, kulit di kawasan ini bertambah, memperoleh sifat kilau dan kelancaran. Kemudian terdapat pengapit keputihan yang kelihatan seperti serpihan parafin. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada peringkat ini, nanah dengan bau yang sangat tidak menyenangkan akan dikeluarkan dari ulser.
  2. Ulser trophic Atherosclerotic di kaki. Gejala penyakit tidak muncul dengan serta-merta. Patologi sifat ini timbul disebabkan oleh iskemia tisu lembut, yang sentiasa mengiringi aterosklerosis. Kemunculan penyakit ini biasanya dicetuskan oleh hipotermia yang kerap kaki, menggunakan kasut yang ketat. Ulser jenis ini biasanya diletakkan pada satu-satunya, ibu jari atau di kawasan tumit. Ia adalah luka kecil dengan kandungan purulen di dalamnya. Ulser Aterosklerotik kebanyakannya didiagnosis pada orang tua. Kaki itu hampir selalu sejuk dan sakit pada waktu malam.
  3. Ulser diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit yang agak serius yang penuh dengan pelbagai komplikasi. Salah satunya dianggap sebagai ulkus tropik diabetik. Gejala perkembangannya bermula dengan kehilangan kepekaan pada kaki bawah. Keadaan ini disebabkan oleh kematian saraf endapan. Sesetengah pesakit mengadu sakit malam yang teruk. Patologi sering dilokalkan pada jari kaki. Ulser diabetik penuh dengan hakikat bahawa ia adalah beberapa kali lebih kerap daripada bentuk lain yang terdedah kepada pelbagai jenis jangkitan. Ini memerlukan perkembangan gangrene dan amputasi berikutnya.
  4. Ulser neurotropik. Patologi sering dilokalisasi di permukaan tumit sebelah. Ulser itu sendiri menyerupai kawah mendalam, bahagian bawahnya adalah tulang atau tendon. Luka ini sentiasa mengumpul nanah dengan bau yang tidak menyenangkan.
  5. Ubat hipertensi. Penyakit ini berlaku terhadap latar belakang tekanan darah yang sentiasa meningkat, didiagnosis terutamanya dalam seks yang adil. Pada awal perkembangan patologi patologi muncul, kulit menjadi berwarna kehitaman. Kekurangan rawatan tepat pada masanya menyebabkan banyak ulserasi. Ciri khas mereka ialah simetri kekalahan.
  6. Ulser trophik Pyogenic di kaki. Penyebab penyakit itu dikaitkan dengan penurunan imuniti akibat furunculosis atau ekzema purulen. Patologi paling kerap didiagnosis pada orang-orang dengan budaya sosial yang rendah yang mengabaikan peraturan kebersihan diri.

Membuat diagnosis

Jika gejala muncul, dapatkan perhatian perubatan. Pada perundingan itu, pakar yang pertama sekali menarik perhatian kepada tahap edema dan pergerakan sendi buku lali, lokalisasi ulser, kehadiran pelepasan purulen, pigmentasi kerosakan tisu di sekelilingnya. Untuk mengesahkan diagnosis diberikan tambahan:

  • angioscanning ultrasound;
  • ujian reumatik;
  • contrast angiography;
  • ujian sitologi dan histologi.

Selepas peperiksaan diagnostik lengkap, doktor boleh menetapkan rawatan yang sesuai untuk ulser tropik di kaki.

Terapi konservatif

Pilihan rawatan bergantung sepenuhnya pada kawasan dan kedalaman lesi kulit, serta keadaan kesihatan pesakit dan sistem peredarannya. Sebagai peraturan, terapi kompleks ditetapkan. Ini menunjukkan normalisasi aliran keluar vena, ubat, penghapusan proses keradangan dan penindasan mikroflora patogenik.

Rawatan ulser tropik di kaki termasuk pematuhan kepada diet khas, yang membolehkan anda menormalkan aliran keluar cecair dari kawasan yang terjejas. Untuk tujuan ini, pemakanan bebas garam sangat baik. Pesakit juga dinasihatkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan, mengambil diuretik dan memerhatikan rehat tempat tidur. Salah satu peraturan mandatori adalah penurunan berat badan. Untuk melakukan ini, pesakit harus menghapuskan sepenuhnya karbohidrat cepat (kentang, pastri, bijirin), minuman beralkohol, makanan pedas dan asin.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • antibiotik;
  • ubat anti-radang (Ketoprofen, Diclofenac);
  • agen antiplatelet untuk suntikan intravena ("Pentoxifylline", "Reopoliglyukin");
  • antihistamin (Tavegil, Suprastin).

Pada peringkat ini, terapi tempatan adalah berdasarkan pemurnian ulser dari bakteria patogen dan epitel mati. Ia termasuk:

  1. Mencuci dengan penyelesaian antiseptik (potassium permanganate, celandine decoction).
  2. Berpakaian + salap ulser trophik ("Levomekol", "Dioxycol", "Streptolavin").

Tahap kedua dicirikan oleh pembentukan parut. Untuk mempercepat proses penyembuhan, salap khas ditetapkan (Actovegin, Solcoseryl). Dalam peringkat seterusnya, terapi bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, yang merupakan punca pembentukan ulser.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Jika terapi konservatif tidak berkesan, ulser telah semakin mendalam dan meningkat, doktor paling sering membuat keputusan mengenai operasi tersebut. Pada mulanya, peredaran darah dipulihkan, dan selepas itu, kepingan kulit yang sihat ditransplantasikan ke kawasan yang terjejas. Pakar bedah plastik yang cekap bukan sahaja boleh menghapuskan semua kecacatan kosmetik sedia ada, tetapi juga untuk mencapai engraftment akhir.

Ulser Trophic daripada bahagian bawah kaki: rawatan ubat-ubatan rakyat

Penyembuh telah lama terpaksa berhadapan dengan penyakit ini, Oleh itu, hari ini kita tahu banyak resipi yang banyak terhadap patologi ini. Sebagai agen anti-radang boleh digunakan, sebagai contoh, salap dari bilik geranium. Untuk mencuci luka, jus kentang dan kubis aktif digunakan, serta memampatkan daun daun strawberi.

Kadang-kadang rawatan rakyat ulser tropika lebih berkesan apabila harapan hilang untuk menghilangkan patologi dadah. Walau bagaimanapun, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor anda. Berikut adalah resipi yang paling biasa untuk terapi kaum:

  • Serpihan tepung rai. Mereka hebat untuk melegakan keradangan. Untuk persiapan mereka, anda perlu mencampurkan sebungkus madu dengan satu sendok teh jus aloe, tambah kuning telur dan tepung, seperti yang diperlukan untuk menguli. Pelet harus digunakan di kawasan sekitar lesi, dan bukan pada ulser itu sendiri.
  • Memampatkan calendula, kulit willow dan bawang juga dapat mengatasi luka-luka tropis pada kaki bawah. Rawatan itu agak lama dan berterusan sehingga luka itu benar-benar dibersihkan. Bawang bersaiz sederhana mesti dihancurkan dalam pengisar, dicampur dengan satu sendok makan bunga calendula kering dan bubuk kulit willow. Semua ramuan perlu dituangkan air mendidih sehingga konsisten bubur, tinggalkan selama beberapa jam. Pada waktu pagi, ubat ini mesti ditapis dan dicampur dengan sudu madu. Komposisi yang dihasilkan disyorkan untuk melampirkan ke kawasan yang terjejas dan membuat pembalut kain kasa.

Langkah-langkah pencegahan

Malah rawatan yang berjaya bagi ulser tropik di kaki tidak menjamin ketiadaan gegaran. Sebab itulah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Pesakit mesti menjalani rawatan profilaktik dua kali setahun.

Sama pentingnya untuk memantau keadaan saluran darah itu sendiri. Tempat sembuh sembuh harus secara berkala dilincirkan dengan minyak berdasarkan calendula atau chamomile. Ia mempunyai ciri-ciri regenerasi, yang menyumbang kepada penyembuhan akhir tisu-tisu yang terjejas.

Elakkan tekanan yang meningkat pada kaki. Selepas melengkapkan rawatan, doktor mengesyorkan memakai pakaian pemampatan khas untuk seketika. Anda boleh pergi ke kelas terapi fizikal, di mana doktor secara individu memilih satu set latihan untuk meningkatkan keanjalan saluran darah dan mencegah penularan ulser baru.

Kesimpulannya

Artikel ini memberikan maklumat mengenai topik "ulkus tropik: rawatan (ubat + pembedahan), gejala, pencegahan." Malangnya, banyak orang hari ini semakin berhadapan dengan patologi semacam ini. Penyakit ini semestinya memerlukan terapi yang berkelayakan. Jika tidak, kemungkinan perkembangan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan, yang sering berakhir dengan amputasi lengkap kaki, meningkat.

Kami berharap semua maklumat yang dibentangkan di sini akan sangat berguna untuk anda. Selamatkan awak!

Ulser trophik di kaki dengan rawatan kencing manis

Dengan perkembangan ulser pada kaki dengan diabetes mellitus, setiap pesakit ketiga akan mempunyai amputasi. Sekiranya anda mengetahui ciri-ciri penyakit, ini boleh dielakkan.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius yang merumitkan kehidupan seseorang yang sakit. Gangguan metabolik yang disebabkan oleh penyakit ini menjadikan tubuh manusia sangat terdedah kepada banyak penyakit. Ubat-ubatan tropik yang menjejaskan kaki dan kaki ketiga yang lebih rendah mempamerkan perubahan mendalam dalam kapal dan penurunan sensitiviti endings saraf di kaki pesakit.

Ulser Trophic diabetis

Ini termasuk lesi kulit atau membran mukus badan manusia, yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk sembuh selama 60 hari atau lebih (atau sentiasa berulang). Ulser tropik tidak timbul secara bebas, sebagai penyakit yang berasingan, kejadian mereka dipicu oleh penyakit utama. Mereka berjumlah lebih daripada 300.

Perubatan hanya mengetahui corak umum ulser, mekanisme tepat pembentukan patologi tidak diketahui, tetapi penyebab umum lesi termasuklah:

  • gangguan aliran darah;
  • perubahan patologi tisu disebabkan oleh bekalan oksigen dan nutrien yang tidak baik;
  • genangan darah dalam rangkaian venous vessels di kaki;
  • pelanggaran aliran darah di dalam arteri;
  • patologi proses metabolik;
  • jangkitan kecederaan dan luka pada kulit.

Selalunya, kaki terjejas, ulser pada badan, tangan dan kepala jarang berlaku dan sering tidak dikaitkan dengan gangguan pembuluh darah.

Yang paling kerap didiagnosis ialah:

  • vena (varicose);
  • arteri;
  • ulser neurotropik;
  • bercampur, rupa yang dipengaruhi oleh beberapa faktor.

Rawatan ulser trophik adalah proses yang sukar dan panjang, ia adalah salah satu manifestasi yang paling sukar dalam pembedahan (nama arahnya ialah phlebology). Arah keutamaan dalam rawatan luka seperti itu adalah rawatan penyakit mendasar.

Kenapa diabetes mellitus merupakan penyakit yang merupakan antara tiga patologi teratas yang paling sering mencetuskan pelanggaran aliran darah dan penampilan ulser kaki?

Diabetes mellitus menyebabkan perubahan mendalam dalam tubuh pesakit, yang menunjukkan diri mereka sendiri:

  • perasaan berterusan kehausan dan rasa kekeringan membran mukus;
  • peningkatan yang ketara dalam pelepasan air kencing;
  • perubahan berat secara tiba-tiba (penurunan atau kenaikan);
  • pengeringan berterusan kulit, gatal-gatal yang teruk;
  • penampilan mikron pada kulit dan ulser disebabkan penambahan jangkitan;
  • kelemahan yang berterusan, keletihan, berpeluh yang berlimpah;
  • kesukaran dalam penyembuhan luka dan ulser.

Pada peringkat kemudian, gejala-gejala ini disertai:

  • gangguan pembuluh darah, aliran darah terjejas dalam saluran kecil;
  • penurunan tajam dalam ketajaman visual;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • malnutrisi saraf kecil pada kaki dan gangguan sensitiviti kaki dan kaki;
  • perubahan dalam perjalanan kerana ketidakpentingaan kaki dan rupa lesi kulit di kaki;
  • sakit jantung;
  • kegagalan hati;
  • hipertensi;
  • bengkak;
  • rupa ulser tropik yang tidak sembuh dalam diabetes mellitus.

Apa yang menyebabkan timbulnya diabetes, ubat tidak diketahui dengan pasti. Terdapat kumpulan risiko dan faktor yang diketahui yang menimbulkan diabetes dengan kepastian yang munasabah.

  • kecenderungan genetik;
  • tekanan saraf;
  • umur;
  • penyakit pankreas;
  • luka berjangkit, terutamanya virus (hepatitis, rubella, cacar air, influenza);
  • berat badan berlebihan;

Gabungan patologi yang menyebabkan penyakit menjadikan rawatan ulkus tropik dalam kencing manis sangat sukar, prognosis pemulihan tidak selalu menghiburkan (satu pertiga daripada kes patologi berakhir dengan amputasi). Ulser lebih mudah dan lebih berkesan untuk mencegah; Oleh itu, adalah mustahil untuk memaksimumkan pencegahan berlakunya lesi kulit dalam penyakit ini.

Ulser

Kebanyakan mereka terjejas oleh pesakit mereka yang menghidap penyakit jenis kedua. Faktor-faktor yang menyebabkan luka kulit diabetis adalah:

  • perubahan paras gula dalam darah;
  • kekalahan kapal kecil dan endapan saraf;
  • hilang atau tidak rawatan luka, luka, jagung, yang disebabkan oleh ketidakpentingaan kaki dan kaki yang lebih rendah.

Disebabkan ketidakpekaan tisu yang semakin meningkat, pesakit tidak memberi perhatian kepada luka yang muncul (mikrocrak dijangkiti) dan luka. Ciri-ciri penyakit ini adalah penyembuhan luka dan kecederaan yang tidak baik kerana kelaparan oksigen yang tetap tisu, gula darah yang berlebihan dan pelbagai gangguan metabolik.

Kerana pelanggaran ulser trophik, terdapat dua jenis:

  • Neuropatik, atau kaki diabetik;
  • Neurofisis, mempunyai ciri bercampur (kekurangan vena ditambah).

Ulser diabetik di kaki tidak muncul serta-merta, ia terbentuk dalam beberapa peringkat. Dengan luka neuroekemik, yang menunjukkan dirinya di bahagian bawah pesakit, ia menyatakan dirinya sebagai:

  1. Kaki kaki membengkak, pesakit mengadu berat pada betis dan berseri.
  2. Kejang mula muncul pada waktu malam.
  3. Kaki dan kaki mula gatal, ada sensasi terbakar.
  4. Corak vena mula muncul pada kulit, secara beransur-ansur bergabung dengan bintik ungu-biru di tempat-tempat.
  5. Di tempat kawasan berpigmen muncul zon dengan permukaan padat, tinggi, lebih berkilat.
  6. Dari masa ke masa, kawasan yang terjejas tumbuh, titik kelembapan (bocor bocor) mula muncul di kawasan yang terjejas.
  7. Serpihan kulit yang berwarna putih muncul di tengah-tengah tempat.
  8. Sekiranya tiada langkah diambil untuk rawatan, ulser akan terbentuk di tapak kulit yang terkelupas.
  9. Secara beransur-ansur, luka akan mendalam dan berkembang, mencapai lapisan otot, maka ligamen dan periosteum.
  10. Apabila lesi kulit semakin mendalam, rasa sakit dari luka meningkat.
  11. Cacing mengalir dari luka, maka cecair mendung dan nanah dengan penambahan bau yang tidak menyenangkan.
  12. Selepas jangkitan telah dilekatkan, luka menjadi semakin banyak dijangkiti, dan kusyen abu-abu merah muncul di sekelilingnya. Luka juga boleh terjejas oleh jangkitan kulat, yang sangat merumitkan laluannya.

Ulser tropik di kaki dengan diabetes mellitus bercampur-campur neuropathic-ischemic, bulat atau bujur, berukuran 20 hingga 100 mm., Membangun sehingga satu pertiga daripada tibia, sering di bahagian depan atau sampingan. Tepi tidak sama rata, luka dipenuhi dengan kandungan purulen.

Tidak seperti ulser yang bercampur-campur kaki, kekalahan kaki di dalam diabetes sangat spesifik bahawa ia dipanggil kaki kencing manis.

Sores terjadi pada protrusinya yang kuat, dan dibentuk berkaitan dengan pelanggaran gait dan perubahan dalam bentuk kaki - akibat ketidakpentingaan pesakit, kaki diletakkan luar biasa. Sebab-sebab lain boleh menjadi microtraumas, calar, lecet, hipotermia, terbakar.

Gejala perkembangan kaki diabetik ditunjukkan sebagai:

  • kencing manis membawa kepada ketidakpekaan pada kaki yang lebih rendah;
  • pesakit mengadu sakit di kaki;
  • di tempat luka protang tulang terbentuk - biasanya ini adalah jari, tumit, ibu jari;
  • luka bermula dengan luka kecil dan berkembang ke kedalaman, di mana bentuk jagung kulit julung;
  • ulser terdedah kepada pertumbuhan dan jangkitan, dengan cepat membawa kepada tisu nekrosis dan gangren.

Dengan kaki kencing manis, kulit di kawasan yang terjejas hangat, pesakit mengadu kekurangan sensitiviti. Dalam ulser tidak ada cairan yang mengalir atau pelepasan purulen, bahagian bawah kering, hitam atau kelabu. Sangat kerap disertai oleh jangkitan atau jangkitan kulat.

Ulser tangan di kencing manis, badan atau kepala jarang disebabkan oleh kecederaan traumatik (membakar, radang dingin, gigitan haiwan) akibat penyembuhan luka yang tidak baik.

Peringkat pembentukan

Dalam perkembangannya, ulser di kaki dengan foto diabetes mellitus melalui beberapa peringkat. Menurut skema yang digunakan untuk rawatan luka, luka dibezakan dengan warna:

Setiap warna luka menentukan tahap proses penyembuhan dan menentukan rawatan ulser diabetik:

  • peringkat luka pertama (hitam atau kuning) luka hitam menunjukkan tisu nekrosis dan kebuluran oksigen, kuning - hingga nekrosis basah.
  • Peringkat kedua sepadan dengan luka merah, yang menunjukkan pembersihan luka daripada massa nekrotik dan peralihannya ke peringkat penyembuhan.
  • peringkat ketiga adalah luka putih, di mana proses penyembuhan dan pembentukan parut berlaku.

Sebenarnya, ulser melepasi tiga tahap pembentukan:

  1. Peringkat pertama adalah lesi yang terbentuk di permukaan kulit;
  2. Tahap kedua - luka menembusi lapisan subkutan;
  3. Peringkat ketiga - luka yang ditembusi ke otot, ligamen dan tulang, mereka dilihat dalam luka terbuka.

Diagnosis ulser diabetis, rawatan mereka

Sekiranya ulser tropik didiagnosis pada kaki dalam kes penyakit kencing manis, rawatan ini bertujuan untuk mengelakkan amputasi jari-jari dan kaki kaki yang terjejas oleh ulser, mencegah kejadian mereka.

Langkah pertama dalam diagnosis adalah untuk menentukan tahap bekalan darah terjejas ke tisu dan sensitiviti saraf.

Untuk melakukan ini, gunakan kaedah tinjauan berikut:

  • mendengar pesakit, mengambil sejarah;
  • kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia dan penentuan paras gula darah;
  • pemeriksaan menyeluruh dan palpation jari, kaki, kaki, definisi pulsation;
  • menentukan tahap sensitiviti terhadap haba, kesakitan, sentuhan dengan bantuan peralatan khas;
  • penentuan tahap lesi kulit;
  • pemeriksaan bacteriological dari pelepasan purul dari luka dengan penentuan ejen berjangkit dan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • mengkaji tahap pembekuan darah;
  • X-ray dari kaki dan kaki bawah dalam mendiagnosis ulser, edema, kemerahan anggota badan.

Mendengarkan aduan pesakit harus terperinci, dengan senarai lengkap aduan. Pemeriksaan anggota badan perlu diperincikan, keseluruhan permukaan kaki, tapak kaki, ruang antara jari-jari, kehadiran kecacatan kaki dipelajari. Paha juga diperiksa dengan teliti.

Dengan bantuan kaedah perkakasan yang disiasat:

  • Tekanan di kaki ditentukan oleh tahap sensitiviti tisu;
  • arteri diimbas untuk menentukan lesi;
  • penubuhan ketepuan oksigen tisu (oximetry);
  • kajian saluran darah menggunakan sinar-X kontras;
  • CT dan tomografi magnet anggota badan untuk menentukan perubahan dalam tisu kaki;
  • tahap perubahan dalam kapal fundus juga dikaji;
  • kedalaman luka, keadaan tisu di sekitarnya, sampel untuk kajian diambil secara langsung dari luka.

Pada pemeriksaan, doktor mesti mendiagnosis dan memisahkan ulser diabetik daripada luka-luka yang serupa dalam penyakit-penyakit lain. Selepas diperiksa oleh doktor, satu kaedah dipilih bagaimana untuk merawat ulser tropik di dalam diabetes mellitus.

  1. Penstabilan dan rawatan penyakit asas, diabetes mellitus, dilakukan dengan menguruskan ubat-ubatan antidiabetes, rawatan sokongan, terapi penguatkuasaan umum - matlamatnya adalah untuk menstabilkan dan mengurangkan kadar gula dalam darah;
  2. Mengambil langkah untuk memunggah kaki sakit - kasut ortopedik, penggunaan boot khusus;
  3. Rawatan ulser tempatan menggunakan ejen simptomatik dan pakaian moden;
  4. Penggunaan antibiotik mengikut analisis bakteriologi;
  5. Penstabilan dan peningkatan bekalan oksigen tisu;
  6. Penggunaan rawatan pembedahan mengikut perjalanan penyakit - penyingkiran lesi nekrotik dalam luka, pengasingan tisu mati, penggunaan plastik untuk menutup luka dengan graft kulitnya sendiri.

Diagnosis tepat pada masanya dan betul dan segera memulakan rawatan ulser pada diabetes mellitus adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kehilangan kaki. Dengan terapi yang mencukupi, rawatan di rumah untuk kencing manis akan mengambil masa sehingga 4 bulan. Untuk luka teruk yang rumit di kaki, rawatan di klinik diperlukan untuk 50-60 hari.

Indeks arteri disiasat dengan mengkaji nadi, ultrasound (Doppler), angiografi resonans magnetik.

Penting dalam penyembuhan luka adalah pemunggahan anggota badan akibat pengedaran tekanan yang tidak normal pada kaki. Pada ketika ini, juga memberi perhatian apabila menghalang berlakunya maag.

Untuk memunggah anggota badan, insoles ortopedik khas dan kaki palsu digunakan jika tidak ada bahagian jari atau kaki. Bagi setiap pesakit, peranti ini mesti dibuat secara individu.

Sekiranya perlu, pesakit ditetapkan rehat tidur untuk tempoh rawatan, pergerakan di kerusi roda.

Pembetulan pembedahan kaki mungkin - penyingkiran ibu jari sambil mengekalkan kaki dan bahagian tulang untuk membetulkan beban. Untuk pemunggahan dengan ulser yang tidak rumit, kasut khas bahan sintetik mereka digunakan. Boot adalah reka bentuk tahan lama yang mengekalkan mobiliti pesakit, disemprotkan supaya beban dikeluarkan dari kaki kaki. Untuk penjagaan dan penjagaan luka, tetingkap terbentuk dalam struktur, yang menghadkan hubungan dan kerosakan pada permukaan luka.

Boot boleh dikeluarkan dan digunakan hanya apabila pergerakan diperlukan. Sekiranya terdapat ulser yang rumit, edema, atau perubahan dalam badan, perban itu tidak boleh digunakan.

Rawatan ubat dan pembalut

Bagaimana untuk merawat ulser tropika dalam bentuk yang teruk, jika terdapat jangkitan, jangkitan, gangren yang kuat? Untuk tujuan ini, hanya rawatan pesakit dengan pembersihan luka pembedahan digunakan.

Jika luka-luka kecil, maka pesakit dirawat di rumah dengan antibiotik dalam bentuk tablet. Dengan kekalahan saluran gastrousus, ubat-ubatan ditadbir secara intravena.

Tempoh rawatan antibiotik bergantung sepenuhnya kepada data analisis bakteriologi dan boleh bertahan hingga 3-4 bulan (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Dengan luka tertutup kering, salap khas digunakan. Dadah yang paling biasa ialah Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Proses penyembuhan dipercepat dengan bantuan Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin atau larutan garam digunakan untuk mencuci luka. Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, doktor secara individu memilih anestetik - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Pembiakan ulser trophik dilakukan oleh jururawat yang berkelayakan di sebuah bilik yang dilengkapi dengan pakaian atau bilik berpakaian purulen. Setelah penstabilan keadaan pesakit oleh doktor, tisu mati, nanah, gumpalan darah, dan kotoran dikeluarkan, dan tepi luka dibersihkan dari kulit yang dikukus. Sekiranya luka itu bernanah dan menangis - pakaian dilakukan sekali sehari. Sekiranya terdapat banyak jisim purulen dan berpakaian cepat tercemar - seboleh-bolehnya, tetapi tidak kurang daripada 3 kali sehari.

Bagi pesakit kencing manis dengan risiko yang sangat tinggi untuk merumitkan laluan ulkus tropik, pakaian yang betul adalah sangat penting, iaitu:

  • melindungi luka daripada jangkitan;
  • menghentikan perkembangan jangkitan di kawasan persalinan;
  • mengekalkan keadaan lembap permukaan luka, yang perlu untuk penyembuhan;
  • menyerap pelepasan purul dari luka tanpa mengeringkan atau mencederakannya;
  • membenarkan luka untuk "bernafas";
  • mudah dan cepat dikeluarkan.

Mengekalkan kelembapan dalam luka adalah perlu untuk mewujudkan latar belakang semulajadi untuk penyembuhan - jadi ia membersihkan lebih cepat, parut, yang kemudian dibentuk, kecil tetapi tahan lama.

Untuk pakaian luka, kain steril khas digunakan - Activetex dengan penanda tambahan F dan HF, yang menunjukkan jenis disinfektan yang mengandungi serbet. Anda boleh menggunakan serbet Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, span Meturakol.

Untuk ulser kompleks campuran asal, rawatan pembedahan dianggap sebagai cara terbaik di mana semua tisu tidak berdaya maju dikeluarkan.

Selain itu, untuk mempercepat penyembuhan ulser gunakan:

  • penyinaran ultraviolet;
  • tepu oksigen (oksigenasi hiperbarik);
  • laser dan terapi magnet;
  • rawatan ultrasound.

Untuk ulser iskemia, penggunaan senaman fisioterapi ditunjukkan dengan kaki kencing manis adalah berbahaya.

Salap dalam rawatan lesi

Untuk rawatan dan rawatan ulser trophik, salap digunakan, tetapi mereka tidak digunakan untuk luka. Selepas mencuci dengan larutan pembasmian kuman, gunakan salap pada serbet dan tutupnya. Paling sering digunakan:

  • Argosulfan dengan kemasukan ion perak;
  • Iruxol mengandungi protein kolagen;
  • Ebermin, memulihkan struktur kulit dan mengandungi perak;
  • Levomekol mempunyai tindakan antimikrob yang kuat.

Salap, yang boleh disediakan secara berasingan:

  1. Dalam cawan enamel logam, tuangkan satu sudu minyak bunga matahari yang belum diproses;
  2. Dipanaskan dalam mandi air selama dua puluh minit;
  3. Tuang satu sendok makan minyak ikan farmasi;
  4. Haba 20 minit;
  5. Pound menjadi serbuk dalam mortar 25 tablet streptotsida;
  6. Tuangkan ke dalam cawan dan panas selama setengah jam;
  7. Letakkan cawan di dalam peti sejuk;
  8. Rawat luka dengan salap dan pembalut setiap hari;
  9. Penyembuhan harus bermula dalam sebulan;

Salap untuk penyakit ulser yang teruk dalam kencing manis:

Untuk penyediaan 100 gram sabun coklat gelap, jumlah air yang sama dari musim bunga, yang sama disapu pada bawang parut kasar, bijirin segar, lemak kuning tua. Jisim, yang menjadi konsistensi seragam, digunakan untuk luka dan disimpan, sebanyak kesakitan dapat bertahan. Buat prosedur di pagi dan petang.

Salep dari tunas poplar disediakan dari tanah menjadi aspen serbuk (5 sudu teh) dan poplar (6 sudu semacam itu), 15 sudu mentega buatan sendiri panas dan 4 sudu tepung rai. Campurkan campuran setiap hari dengan memampatkan campuran yang disediakan selama beberapa jam. Kemudian basuh dan luka ulser.

Pencegahan

Ubat kencing manis di bahagian bawah badan lebih mudah dicegah dengan mendidik pesakit daripada merawat mereka untuk masa yang lama tanpa kejayaan. Pesakit tidak boleh:

  • potong kuku anda dengan gunting yang tajam, terutamanya dengan penglihatan yang kurang baik atau tidak sensitif yang teruk, lebih baik mengendalikannya dengan fail;
  • memotong kuku terlalu pendek dan potong sudut;
  • gunakan pad pemanasan, pad pemanasan dan mandi kaki panas untuk pemanasan - rasa tidak peka akan menyebabkan luka bakar. Air untuk membasuh kaki harus suhu badan, anda boleh menjaga kaki anda di dalam air selama 10-15 minit;
  • berjalan kaki tanpa alas kaki di rumah dan di jalan, pantai sentiasa selesa di kaki anda
    kasut;
  • berjemur di bawah matahari panas - luka bakar adalah mungkin;
  • membeli kasut sempit, sempit, tidak selesa, kasut terbuka dengan tali;
  • gunakan kosmetik untuk menghapuskan keterampilan;
  • Pakai kaus kaki dengan elastik yang ketat.
  • kerap memeriksa kaki, kaki bawah dan semua jari bergilir, jurang di antara mereka;
  • gris kawasan tulang yang menonjol pada
    kaki;
  • untuk penjagaan kaki menggunakan pumis dan fail;
  • selepas mencuci kaki anda, anda perlu mendapatkan semua kelembapan pada kaki anda kering dengan tuala lembut,
    semestinya - jurang antara jari;
  • kaki hangat hangat dengan stoking tebal yang hangat tanpa gusi;
  • memeriksa dan merasakan kasut, menentukan kehadiran batu, objek asing, lipatan insoles.

Jika anda mendapati luka, calar, ruam lampin, merawatnya dengan Miramistin, Chlorhexylin, gunakan pelekat steril. Untuk menyembuhkan luka seperti ini, jangan gunakan salap berminyak. Jika luka tidak sembuh, pergi ke doktor dalam 2-3 hari.