Image

Infark miokardium dan kencing manis

Mengikut statistik, separuh daripada orang yang menghidap diabetes mellitus (DM) membangunkan infark miokard (MI). Infark miokardium dan diabetes mellitus adalah penyakit berbahaya yang sering digabungkan. Keistimewaan diabetes mellitus membawa kepada penebalan darah, penyempitan lumen dari kapal dan pemendapan kolesterol di dinding mereka, yang mana risiko peningkatan infarksi miokardium meningkat. Diabetis, pesakit mesti sentiasa mengawasi kesihatan mereka.

Faktor risiko

Dalam 82% pesakit kencing manis akibat penyakit gula tinggi yang membangunkan sistem kardiovaskular.

Diabetes mellitus adalah faktor risiko utama. Kemungkinan serangan jantung dalam diabetes meningkat apabila keadaan berikut wujud:

  • Kejadian patologi ini di salah satu saudara mara.
  • Merokok Ketagihan kepada tembakau 2 kali meningkatkan kemungkinan serangan jantung. Tabiat buruk membawa kepada kemerosotan pesat saluran darah dan selepas diagnosis diabetes, anda perlu melupakannya.
  • Meningkatkan tekanan darah. Hipertensi menimbulkan kecacatan sistem kardiovaskular.
  • Berat badan berlebihan. Saiz pinggang untuk lelaki lebih dari 101 cm, dan untuk wanita - 89 cm, kata tentang obesiti. Berat badan berlebihan mengancam pembentukan plak aterosklerotik dan arteri tersumbat.
  • Kepekatan lemak dalam darah tinggi.
Kembali ke jadual kandungan

Penyebab patologi diabetis

Perkembangan infark diabetis mellitus jenis 1 dan 2 tidak hanya dikaitkan dengan peningkatan kadar glukosa dalam tubuh, tetapi juga dengan insulin. Kecenderungan untuk serangan jantung dikesan walaupun pada orang yang menghidapi pra-diabetes, apabila toleransi karbohidrat hanya terjejas. Ini disebabkan oleh metabolisme lipid dan peranan insulin dalam proses ini. Secara umum, penyebab serangan jantung di dalam diabetes boleh dibezakan:

  • peningkatan paras lemak dalam darah dan rangsangan pembentukan badan keton kerana kekurangan insulin;
  • pembentukan bekuan darah, bekuan darah;
  • pembentukan protein glikosilat kerana jumlah glukosa dalam badan;
  • hipoksia kerana kombinasi glukosa dengan hemoglobin;
  • pembahagian sel otot vaskular licin dan penembusan lipid ke dalamnya kerana pembebasan somatotropin, antagonis insulin.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala patologi

Gejala utama serangan jantung pada wanita dan lelaki dengan diabetes ialah:

  • sakit dada tekanan;
  • mual, muntah;
  • kelemahan umum;
  • kegagalan jantung.

Kesakitan tidak boleh dihentikan dengan bantuan nitrogliserin, ia memberikan kepada leher, bahu, rahang. Kehadiran gejala seperti ini menunjukkan masalah jantung dan membolehkan anda tepat pada masanya membantu pesakit. Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti serangan jantung yang berlaku di latar belakang diabetes mellitus tidaklah mudah. Tanpa menghiraukan jenis kencing manis di dalam pesakit, kepekaan organ-organ dalaman berkurang, akibat infark yang tidak menyakitkan. Kerana ini, seseorang tidak menerima rawatan yang perlu, yang memberi kesan buruk kepada keadaan otot jantung dan boleh menyebabkan pecahnya. Risiko penyakit jantung diabetis selepas serangan jantung meningkat dengan ketara.

Pertolongan cemas

Pada tanda awal infark miokard, anda perlu memanggil ambulans.

Bantuan pertama untuk MI dikurangkan kepada manipulasi berikut:

  • untuk meletakkan pesakit ke bawah supaya bahagian atas badan sedikit dinaikkan;
  • menyediakan seseorang dengan pernafasan percuma (unbutton kolar, tali pinggang);
  • menyediakan udara segar;
  • mengawal tekanan darah, kadar jantung dan pernafasan;
  • memberikan pesakit nitrolitserin dan sedatif, sebagai contoh, infusi valerian.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Untuk mengenal pasti MI dan komplikasinya, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Mengumpul sejarah. Ternyata intensiti, durasi, sifat kesakitan, tempoh serangan.
  • Elektrokardiografi.
  • Analisis am dan biokimia darah. ESR yang bertambah dan sebilangan besar leukosit menunjukkan proses keradangan dan pembentukan parut.
  • Echocardiography. Ia dijalankan jika data yang diperolehi oleh elektrokardiografi tidak cukup untuk diagnosis. Kaedah ini membolehkan mengenal pasti iskemia dan angina.
  • X-ray X-ray dada akan menunjukkan keadaan paru-paru dan kehadiran komplikasi infarksi miokardium.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi

Untuk menormalkan keadaan pesakit, mencegah berulang dan perkembangan komplikasi, perlu:

  • menormalkan tahap glukosa dalam badan;
  • mengurangkan tekanan darah ke 130/80 mm Hg. v.;
  • mengurangkan kolesterol;
  • nipis darah.

Rawatan dadah

Tidak kira jenis kencing manis, pesakit ditunjukkan terapi insulin. Insulin bertindak pendek pendek. Dadah yang mengurangkan gula dari kumpulan sulfanylureas atau glinida, sebagai contoh, Metformin, tidak boleh diambil dalam tempoh akut. Untuk menipis darah dan menghilangkan gumpalan darah yang diresepkan. Juga menggunakan ubat antihipertensi dan glikosida jantung. Rawatan ubat kurang berkesan daripada pembedahan, dan dilakukan dengan adanya kontraindikasi untuk pembedahan. Angioplasti dan stenting vaskular membolehkan pemulihan aliran darah cepat dan berkesan.

Pemakanan selepas serangan jantung

Infark miokardium dalam diabetes mellitus adalah fenomena yang berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian. Diet selepas MI adalah bahagian terapi yang sangat diperlukan. Pesakit diabetes yang telah mengalami serangan jantung ditetapkan nombor 9. Jadual hari pertama selepas MI, diet harus terdiri daripada sayur-sayuran, kecuali kentang, dan bijirin, kecuali manna dan beras. Garam dalam tempoh ini adalah dilarang.

Diet yang tegar ditetapkan kepada pesakit dalam keadaan serius sekiranya terdapat risiko komplikasi atau pengulangan serangan jantung.

Peraturan berikut membantu membina hidangan:

  • diet harus rendah kalori;
  • Makanan yang tinggi dalam kolesterol, makanan dengan lemak haiwan, termasuk produk tenusu, produk sampingan, daging berlemak, adalah dilarang;
  • Karbohidrat ringkas yang merupakan sebahagian daripada produk gula dan gula-gula adalah dilarang;
  • koko, kopi dan rempah dikeluarkan dari diet;
  • penggunaan coklat, teh, cecair dan garam adalah terhad;
  • Makanan goreng adalah dilarang.
Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan serangan jantung dalam kencing manis

Untuk mencegah penyakit jantung dan berlakunya serangan jantung pada diabetes, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

  • Ikuti diet yang ditetapkan selepas diagnosis diabetes. Pemakanan yang betul membolehkan anda mengekalkan kawalan gula dan kolesterol.
  • Berhenti merokok dan berhenti minum alkohol dengan apa-apa kekuatan.
  • Bergerak lebih banyak. Sebarang aktiviti fizikal berguna - berjalan di taman, menggantikan lif dengan tangga, pergi ke gym.
  • Jangan mengehadkan pengambilan cecair.
  • Elakkan tekanan. Tekanan saraf memberi kesan kepada jantung seseorang, tanpa menghiraukan kehadiran diabetes.

Diabetes mellitus, penyebab utama sebarang komplikasi adalah peningkatan dalam tahap glukosa dalam badan. Kawalan gula dan normalisasi indeks glukosa dengan gaya hidup dan ubat-ubatan adalah langkah utama pencegahan serangan jantung. Pembatalan ubat yang tidak dibenarkan atau mengubah dos, mengabaikan peraturan pemakanan, keengganan untuk melepaskan tabiat buruk bukan saja mengancam kesihatan seseorang, tetapi juga hidupnya.

Infark miokardium dalam diabetes mellitus

Sindrom Coronary Akut (ACS) - sebarang kumpulan tanda atau gejala klinikal yang boleh mengesyaki infark miokard akut (AMI) atau angina tidak stabil (NS).

Klasifikasi ACS

  • Infark miokard akut
    • Infarksi miokardium dengan ketinggian segmen ST (UTI ST)
    • Infark miokardium tanpa ketinggian segmen ST (IBMP ST)
    • Infark miokardium, didiagnosis oleh perubahan enzim, oleh biomarker, oleh tanda-tanda ECG yang lewat
  • Angina tidak stabil (NS)

Kriteria untuk diagnosis IMPST

  1. Meningkatkan dan / atau menurunkan tahap penanda biokimia nekrosis miokard dalam darah (sebaiknya troponin jantung), jika kepekatan mereka dalam sekurang-kurangnya satu sampel darah melebihi had atas normal, yang digunakan dalam makmal ini *, dan terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada bukti iskemia miokardium berikut:
    • gambaran klinikal iskemia miokardium;
    • Perubahan ECG, yang menunjukkan kejadian iskemia miokardium (berlakunya anjakan 5T-T, sekatan PNDH);
    • penampilan gigi Q yang tidak normal pada ECG;
    • tanda-tanda kehilangan miokardium yang berdaya maju atau terjejas kontraksi tempatan apabila menggunakan teknik untuk memvisualisasikan hati.
  2. SCD yang tidak diingini, termasuk serangan jantung, selalunya di latar belakang gejala yang menunjukkan iskemia miokardium, pada pesakit dengan segmen ST yang tinggi yang disyaki, sekatan LNPH akut, atau tanda-tanda trombus segar di CA di CAG dan / atau anatomi anatomi. Dalam kes ini, kematian berlaku sebelum kemunculan kemungkinan mengambil sampel darah atau lebih awal daripada peningkatan penanda nekrosis biokimia dalam darah.
  3. Di TBA pada pesakit dengan paras normal penanda biokimia nekrosis miokardium dalam darah, ketinggian mereka di atas persentil ke-99 VGN * menunjukkan perkembangan nekrosis miokardium akibat intervensi ini. Dengan persetujuan, peningkatan kandungan penanda biokimia nekrosis miokardium dalam darah, yang 3 kali lebih tinggi daripada tahap ini, harus ditafsirkan sebagai MI yang tidak dapat dipertikaikan akibat TBA. Opsyen: MI disebabkan oleh trombosis stent yang didokumenkan.
  4. Semasa pembedahan untuk pesakit yang mempunyai tahap normal awal
  5. Tanda-tanda AMI, yang dikenal pasti oleh kajian pathoanatomi.

Ciri-ciri MI pada pesakit diabetes

  • kekerapan berlakunya hipertensi arteri adalah lebih tinggi (walaupun ada kerja di mana ia menunjukkan bahawa hipertensi arteri yang penting secara klinikal tidak memburukkan arah infarksi miokardium);
  • kekerapan MI yang dipindahkan sebelum ini lebih tinggi;
  • kekerapan pecah miokardium adalah lebih tinggi (ini adalah masalah yang besar kerana, menurut klinik kita, kadar pecahan miokardium
  • Pada akhir rawatan, pesakit tanpa diabetes mempunyai dinamik positif penunjuk utama fungsi sistolik (jumlah akhir diastolik dan jumlah sistolik akhir berkurangan dengan ketara, pecahan pernafasan dan jumlah minit jantung meningkat), manakala pesakit diabetik penunjuk ini tidak berubah.
  • Bagi pesakit dengan infark miokard tanpa gelombang Q, diabetes mellitus juga merupakan faktor yang sangat penting. Transformasi patologi jantung di Q-MI pada pesakit dengan diabetes diperhatikan 4 kali lebih kerap. Stenocardia yang tidak stabil, di mana pesakit memerlukan angiografi koronari dan angioplasti, diperhatikan dalam 30% pesakit kencing manis.
  • Pesakit kencing manis adalah gangguan yang lebih jelas dari pengaktifan neurohumoral (sistem simpatik-adrenal diaktifkan), disfungsi endothelial, terdapat gangguan hemokoagulasi ketara.
  • Perhatian khas diberikan kepada gangguan metabolik di dalam diabetes mellitus.

Tahap Glikemia Sasaran

Mengikut keputusan kajian klinikal untuk majoriti pesakit adalah petunjuk berikut:

  • 5.0 - 7.8 mmol / l
  • Peningkatan glukosa darah secara berkala hingga 10 immole / l boleh diterima.
  • Glikemia harus dielakkan di bawah 4-5 mmol / l

Infark miokardium dalam diabetes mellitus jenis 2: akibat

Diabetes mellitus jenis kedua dan pertama adalah penyakit berbahaya, yang mempunyai pelbagai komplikasi, yang terdiri daripada perkembangan pelbagai penyakit. Infark miokardium dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang tidak menyenangkan yang berkembang di 50% pesakit.

Orang yang menderita diabetes sering mengalami kegagalan jantung. Di samping itu, pergantungan insulin boleh menyebabkan strok yang berkembang walaupun pada usia muda, yang membezakan seorang pesakit kencing manis dari orang yang sihat.

Secara umumnya, diabetes jenis kedua dan infarksi miokardium adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan segera dan pemantauan kesihatan yang berterusan.

Ciri-ciri serangan jantung diabetis jenis kedua atau pertama adalah seperti berikut:

  • penyempitan lumens yang ketara;
  • peningkatan yang kuat dalam glukosa darah, menyumbang kepada pengumpulan kolesterol di dinding saluran darah;
  • pembentukan plak atherosclerotik dan sebagainya.

Penyebab ini dianggap utama dalam perkembangan penyakit jantung iskemia, iaitu iskemia, aritmia, angina pectoris, dan kegagalan jantung.

Telah ditubuhkan bahawa diabetes menyumbang kepada perubahan ketara dalam darah, akibatnya ia memperoleh konsistensi tebal dan likat. Malangnya, dalam keadaan sedemikian, infarksi miokardium akan menjadi lebih sukar.

Ciri-ciri sistem darah pada pesakit kencing manis

Pembentukan gumpalan darah dalam darah seseorang menyebabkan penyempitan lumens yang signifikan di dalam kapal. Akibatnya, peredaran darah normal terganggu, yang menyumbang kepada rupa strok.

Dalam berfungsi otot jantung juga gagal, yang meningkatkan kemungkinan pecah, yang merupakan ciri infark miokard. Fenomena yang tidak menyenangkan ini sering membawa maut kepada seseorang.

Perhatikan! Penyakit jantung yang mengiringi diabetes mellitus dipanggil jantung yang dikenali sebagai diabetes.

Selalunya, dengan kepekatan gula yang tinggi, pam jantung, miokardium dan aliran darah di diabetes mellitus menderita. Secara beransur-ansur, jantung tumbuh akibat kegagalan jantung.

Di samping itu, pesakit kencing manis adalah tertakluk kepada peningkatan tekanan darah kerana mereka mempunyai banyak komplikasi (contohnya aneurisme aorta). Fenomena ini sering mengganggu proses regenerasi, yang boleh membawa kepada parut selepas infark. Jadi, ada kemungkinan otot jantung akan pecah dan orang itu akan mati.

Banyak kajian mendapati bahawa pada orang yang menghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2, kemungkinan infark miokard sekunder dan strok cukup tinggi.

Ia penting! Kegagalan jantung kronik berlaku akibat kemerosotan fungsi sistolik.

Juga glukosa tinggi mengurangkan kadar metabolisme. Adalah diketahui bahawa dalam orang yang bergantung kepada insulin, perkembangan stroke dan infark miokardial focal kecil boleh berubah menjadi pendarahan besar-besar yang 4 kali lebih kerap dibandingkan dengan orang yang sihat.

Di samping itu, selalunya terdapat angina, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di dada. Jika sekurang-kurangnya satu "gejala jantung" telah dikesan, maka doktor menetapkan pembedahan pintasan kapal dan stenting.

Serangan jantung dan kategori risiko asymptomatic

Menariknya, pesakit kencing manis tidak merasakan kesakitan di kawasan jantung. Hakikatnya ialah jenis 1 dan jenis 2 diabetes mengurangkan sensitiviti tisu dalaman. Oleh itu, pesakit mungkin tidak mengalami sakit akut.

Walau bagaimanapun, jika tiada penjagaan yang diperlukan, pesakit pasti akan membentuk pelbagai komplikasi yang mempengaruhi bukan sahaja kesihatan fizikal tetapi juga emosi.

Ia penting! Sekiranya tidak dirawat, jantung diabetik boleh menghentikannya.

Oleh itu, selepas mendiagnosis diabetes jenis 2, pesakit wajib mengawal keadaannya, dengan berhati-hati menonton perjalanan penyakit, dengan itu memanjangkan hayatnya.

Kumpulan risiko

Secara automatik, orang-orang dengan penyakit seperti diabetes dan infark miokardia jatuh ke dalam kategori risiko, terutamanya jika mereka berada di kalangan saudara-mara (di bawah umur 65 tahun dan wanita yang melahirkan 55 tahun).

Hipertensi arteri dan tekanan darah tinggi menegangkan saluran darah, yang boleh menjejaskan fungsi jantung. Dan kebiasaan yang merosakkan seperti merokok menggandakan risiko strok dan penyakit jantung. Selain itu, nikotin dan asap rokok membawa kepada kemerosotan sistem vaskular yang pesat.

Berat badan (lilitan pinggang pada lelaki adalah lebih daripada 100 cm, pada wanita lebih daripada 90) menunjukkan kolesterol yang berkualiti rendah, mengalikan risiko plak aterosklerotik dan menunjukkan penyumbatan organ koronari arteri.

Bagi kolesterol, kadarnya yang tinggi menimbulkan perkembangan penyakit jantung, tetapi tahap yang rendah juga membahayakan jantung dan saluran darah. Oleh itu, kolesterol harus selalu memenuhi norma, dan ia boleh dikawal menggunakan alat khas untuk mengukur kolesterol.

Di samping itu, penyebab serangan jantung boleh menjadi peningkatan kandungan tisu adiposa dalam badan.

Daripada yang disebutkan di atas, berikut bahawa selepas mendiagnosis dan menubuhkan penyebab mana-mana penyakit yang dijelaskan di atas, seseorang mesti menjalani rawatan, tempat yang penting di mana makanan khas diperlukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya infark miokard dan strok, perlu melakukan pelbagai aktiviti secara teratur, termasuk:

  • Memantau paras gula darah. Untuk kawalan menggunakan peranti khas dan jadual yang menunjukkan kadar penggunaan gula.
  • Berhati-hati mengawal kepekatan kolesterol, ini akan membantu diet khas.
  • Mengikuti peperiksaan sistematik di endocrinologist dan kardiologi.
  • Diet khas. Banyak bergantung kepada pemakanan, kerana diet seimbang dan diet yang ketat membantu menghalang perkembangan pelbagai komplikasi yang tidak menyenangkan.
  • Pengukuran tekanan darah tetap.
  • Tidur yang sihat dan tidur yang sihat.
  • Diet pemulihan, asasnya adalah penggunaan minimum makanan karbohidrat.
  • Pengingkaran alkohol dan tembakau. Doktor mengatakan bahawa rawatan tidak dapat lengkap jika seseorang tidak menyingkirkan tabiat berbahaya, yang selain daripada segala-galanya boleh menyebabkan strok.
  • Memelihara cara hidup yang betul, bahagian yang penting - diet dan aktiviti fizikal.
  • Penerimaan pelbagai ubat yang ditetapkan oleh doktor dan terapi sokongan berdasarkan ubat-ubatan rakyat.

Kaedah rawatan

Selepas diabetes mellitus jenis kedua telah dikenal pasti risiko infarksi miokardium, anda perlu melawat ahli kardiologi dan ahli endokrinologi untuk menyimpan cadangan berharga daripada pakar. Selain itu, pesakit perlu menjalani diagnosis pelbagai peringkat, dan kemudian mengatasi rawatan khas.

Selepas pemeriksaan menyeluruh, anda boleh meneruskan rawatan yang rumit. Pilihan rawatan yang paling berkesan adalah angioplasti dan stenting. Kaedah ini jauh lebih berkesan daripada kaedah thrombolytic biasa.

Terapi moden dengan ketara mengurangkan kemungkinan strok dan infarksi miokardium, dan oleh itu, risiko kematian juga berkurangan.

Perhatikan! Pemakanan yang ketat dan rawatan yang agresif ditetapkan oleh doktor hanya kepada pesakit yang paling berisiko. Sebagai peraturan, terapi itu adalah radiologi intervensi, digabungkan dengan terapi dadah.

Diet khas

Mendiagnosis diabetes dalam kedua-dua jenis kedua dan pertama dengan ketara meningkatkan kemungkinan pelbagai komplikasi. Oleh itu, doktor menetapkan diet yang betul dan pembedahan pembedahan sinaran sinar-X. Kaedah ini digunakan selepas 12 jam dari awal stenting.

Untuk keberkesanan rawatan hampir mana-mana penyakit, sebagai contoh, untuk mencegah strok, pesakit diberikan diet khusus. Ini sangat penting, kerana pilihan hidangan yang cekap dan produk individu dan mengikuti rejimen pengambilan yang betul menyuburkan tubuh dengan tenaga, komponen dan vitamin yang diperlukan.

Pada masa yang sama sangat penting bahawa diet yang bertujuan untuk pencegahan infarksi miokard dan strok dalam kencing manis dari pelbagai jenis telah dipersetujui dengan doktor yang hadir. Lagipun, hanya seorang doktor atau pakar pemakanan yang boleh mengesyorkan diet seimbang dan sihat kepada pesakit.

Ciri-ciri kejadian dan rawatan infark miokard dalam kencing manis

Diabetes mellitus adalah penyakit yang ditunjukkan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Keadaan ini menyumbang kepada pengumpulan kolesterol di dinding vaskular, mengurangkan kebolehtelapan mereka.

Penyakit vaskular Atherosclerotic adalah punca perkembangan penyakit arteri koronari dan penyakit yang berkaitan dengannya: arrhythmia, angina pectoris, dan infark miokard (infarksi miokardium).

Ini mengubah komposisi darah, meningkatkan ketumpatan dan kelikatannya. Melawan latar belakang penyakit ini, infark miokard berlaku dengan masalah yang lebih besar.

Pembentukan thrombus menghalang aliran darah yang normal, bekalan darah ke otot jantung terganggu. Semua ini penuh dengan perkembangan tapak kematiannya. Ini adalah serangan jantung.

Penyebab patologi

Patologi jantung pada latar belakang diabetes mellitus dipanggil "jantung diabetik" di kalangan doktor. Organ semakin berkembang, manifestasi kegagalan jantung berkembang.

Pesakit kencing manis dicirikan oleh tekanan darah tinggi atau tinggi. Ini adalah risiko tambahan aneurisme aorta.

Bagi pesakit yang sudah mengalami serangan jantung, risiko penyakit berulang sangat tinggi. Oleh kerana gangguan penguncupan miokardium, ciri-ciri fenomena CHF sedang berkembang.

Disebabkan fakta bahawa dengan tahap glukosa yang tinggi, kadar proses metabolik berkurangan, kebarangkalian lesi focal kecil jantung menjadi satu fokus besar meningkat empat kali lipat.

Faktor risiko

Selain gula darah tinggi, risiko infark miokard primer dan berulang meningkatkan faktor seperti berikut:

  • keturunan (kehadiran IHD dalam saudara terdekat: pada wanita yang lebih muda dari 55 dan lelaki di bawah 65);
  • merokok Ia menyumbang kepada memakai dinding vaskular lebih cepat;
  • meningkat atau, sebaliknya, tekanan darah rendah. Tekanan "melompat" dari tahap rendah ke tinggi sangat berbahaya;
  • Tahap rendah HDL (kolesterol "baik") membawa kepada kemerosotan jantung dan keadaan vaskular;
  • obesiti. Ukur lilitan pinggang dengan pita pengukur biasa. Sekiranya hasil pengukuran melebihi 1000 mm untuk lelaki dan 900 mm untuk wanita, ini menunjukkan permulaan proses obesiti. Risiko pelanggaran patensi saluran darah dari pembekuan darah dan plak kolesterol banyak meningkat /

Gejala

Corak infark miokard, yang digabungkan dengan diabetes mellitus, mempunyai ciri-ciri sendiri. Seperti yang telah disebutkan, MI dalam pesakit kencing manis adalah sukar, rumit dengan melemahkan hati, sehingga selesai menangkap jantung. Gabungan hipertensi dan distrofi miokardium membawa kepada aneurisma jantung, penuh dengan pecah otot jantung.

Untuk infark miokard akut bentuk sedemikian adalah ciri-ciri:

  • menyakitkan, dengan serangan sakit yang berlanjutan di belakang sternum;
  • perut, dengan gejala "abdomen akut";
  • tersembunyi ("bisu", tidak menyakitkan);
  • aritmia, dengan manifestasi arrhythmia dan takikardia;
  • cerebral, disertai oleh paresis, kelumpuhan, kesedaran terjejas.

Tempoh tempoh akut adalah 1-1.5 minggu. Terdapat penurunan tekanan darah, demam.

Dalam tempoh akut seperti keadaan berbahaya boleh berlaku:

  • edema pulmonari;
  • pemberhentian penapisan hepatik;
  • kejutan kardiogenik.

Infark miokardik diabetes berlaku lebih 2 kali lebih kerap.

Infark miokardium adalah komplikasi serius diabetes mellitus yang berlaku pada pesakit dalam 50% kes. Diabetis, strok dan serangan jantung berlaku pada usia yang jauh lebih awal daripada mereka yang tidak menderita diabetes.

Infark miokardium dan diabetes mellitus adalah penyakit yang serius dan mengancam nyawa, oleh itu, rawatan pesakit dengan diagnosis ini adalah serius dan memerlukan perhatian khusus.

Ciri-ciri serangan jantung pada diabetes

Tahap glukosa darah meningkat, yang menimbulkan pemendapan kolesterol di dinding saluran darah, pembentukan plak aterosklerotik, penyempitan lumen. Semua ini menjadi punca perkembangan penyakit jantung koronari (angina pectoris, aritmia dan kegagalan jantung, serangan jantung).

Pembentukan bekuan darah mengarah kepada penyempitan lumen saluran darah dan gangguan aliran darah normal. Proses otot jantung terganggu, dan risiko serangan pecah dan serangan jantung meningkat. Ini sering dipenuhi dengan kematian pesakit.

Penyakit jantung di latar belakang diabetes dipanggil "jantung diabetik."

Kebanyakan di sini adalah di bawah impak miokardium, pam jantung yang mengepam darah. Hati tumbuh dalam saiz, dan terhadap latar belakang ini, kegagalan jantung akut terbentuk.

Pesakit kencing manis sering mempunyai tekanan darah tinggi, yang membawa kepada pelbagai komplikasi - termasuk kepada aneurisme aorta. Ini boleh mengganggu proses penyembuhan normal dan pembentukan parut pasca infark yang disebut. Risiko pecah otot jantung dan kematian pesakit meningkat.

Dalam miokardium di latar belakang diabetes mellitus, kadar proses metabolik menurun. Adalah diketahui bahawa pesakit kencing manis biasanya 4 kali lebih sering serangan jantung fokus kecil berubah menjadi fokus utama.

Selalunya, angina pectoris berkembang, wujud dalam kesakitan dada. Pesakit yang mengalami gejala seperti ini biasanya memerlukan shunting dan stenting dari saluran darah.

Penting untuk mengetahui

"Kehebatan" infark miokard dalam kencing manis adalah bahawa penyakit ini sering berkembang tanpa rasa sakit, kerana sensitiviti tisu jantung berkurang.

Dalam pesakit kencing manis, kadang-kadang tidak ada rasa sakit yang kuat dan membakar, manifestasi yang normal semasa serangan jantung. Mereka mungkin tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai serangan jantung, dan terus hidup dengannya.

Tanpa penjagaan yang betul, komplikasi yang serius akan timbul, termasuk penangkapan jantung.

Seringkali, pesakit yang berbaring di wad infarction sepenuhnya menafikan penyakit dan tergesa-gesa untuk pergi. Dan jika gula tiba-tiba melompat, hati dalam situasi ini boleh "retak pada lipit."

Kumpulan risiko

Sekiranya anda sakit dengan diabetes, anda akan melihat gejala berikut, maka anda secara automatik berisiko. Anda berkali-kali berkemungkinan mempunyai infarksi miokardium daripada orang lain yang tidak mempunyai diabetes.

  • Diabetes mellitus sendiri sudah menjadi faktor risiko.
  • Infark miokardium di kalangan saudara anda (sehingga 55 tahun di kalangan wanita dan sehingga 65 tahun di kalangan lelaki) sangat meningkatkan kemungkinan serangan jantung dalam kes anda.
  • Merokok 2 kali meningkatkan kemungkinan serangan jantung. Ia menyumbang kepada kemerosotan pesat pembuluh darah. Perihal kemudaratan merokok di dalam diabetes terperinci di sini secara terperinci.
  • Hipertensi arteri atau hipertensi membawa kepada peningkatan saluran darah.
  • Sekiranya lilitan pinggang lebih daripada 101 cm untuk seorang lelaki dan lebih daripada 89 cm untuk seorang wanita, maka ini menunjukkan obesiti pusat, meningkatkan kolesterol "buruk", risiko plak aterosklerotik dan penyumbatan arteri koronari.
  • Tahap rendah kolesterol yang baik menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular.
  • Tahap peningkatan trigliserida (lemak) dalam darah membawa kepada penyakit jantung.

Dari semua ini kita dapat menyimpulkan bahawa diabetes adalah musuh nombor satu kita dan mesti berjuang dengan yang pertama.

Pencegahan

Rawatan yang terbaik, seperti diketahui, pencegahan, dan untuk mencegah penyakit jantung, adalah perlu:

  • Untuk memantau tahap glukosa dalam darah (jadual norma gula).
  • Mengawal tahap kolesterol.
  • Kerap melawat ahli endokrinologi dan ahli kardiologi.
  • Berhenti merokok dan minum alkohol. Kenapa diabetes tidak boleh menjadi alkohol - jawapan doktor.
  • Ikuti diet yang betul untuk diabetes.
  • Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor.
  • Pantau tekanan darah.
  • Mematuhi tidur dan berehat.
  • Mengikuti jadual aktiviti fizikal yang optimum.

Langkah-langkah rawatan

Rawatan komprehensif terhadap infarksi miokardium memerlukan konsultasi kardiologi yang baik, pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh dan kawalan penuh sepanjang kursus terapi.

Mengobati infark miokard dalam diabetes mellitus adalah satu tugas yang sukar. Langkah-langkah seperti angioplasti atau stenting adalah lebih berkesan daripada terapi trombolitik. Mereka mengurangkan risiko serangan jantung dan kematian yang berulang.

Pesakit yang mempunyai risiko tinggi sindrom koronari akut menjalani terapi yang agresif. Ini biasanya intervensi intervensi dengan ubat.

Pesakit kencing manis menaksir risiko membina komplikasi. Oleh itu, untuk mengelakkan mereka, doktor sering menggunakan kaedah X-ray untuk menghidupkan semula kapal-kapal koronari. Kaedah ini digunakan dalam 12 jam pertama selepas stenting.

Di negara kita, kaedah rawatan invasif masih tidak dapat digunakan. Dan kerana tidak semua orang dapat membelinya, ramai yang berminat dalam masalah rawatan dadah.

Oleh kerana terdapat gangguan metabolik dalam diabetes mellitus, terapi metabolik menunjukkan keberkesanan yang tinggi.

Secara amnya, penggunaan kaedah canggih rawatan dan ubat inovatif yang telah terbukti berkesan dalam amalan bukan sahaja dapat mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, tetapi juga mencegah terjadinya komplikasi selepas infark miokard dan strok.

Serangan jantung dan kencing manis: pemakanan, diet, pengambilan metformin

Penyebab utama kematian dalam diabetes adalah penyakit jantung dan vaskular. Mereka menduduki kira-kira 82%, dan di antara mereka infark miokard mempunyai bahagian terbesar.

Kursus infarksi pada pesakit diabetes lebih teruk, perkembangan kegagalan jantung, kegagalan jantung, aritmia dan pecah jantung.

Dalam kes ini, pergantungan darjah kerosakan pada arteri koronari pada pesakit kencing manis pada pampasan kencing manis dan tahap metabolisma lemak terjejas telah dijumpai.

Penyebab penyakit jantung dan saluran darah pada pesakit diabetes

Predisposisi kepada penyakit jantung meningkat pada pesakit diabetes, walaupun dalam kumpulan dengan toleransi karbohidrat yang cacat, iaitu dengan prediabetes. Kecenderungan ini dikaitkan dengan peranan insulin dalam metabolisme lemak. Di samping meningkatkan glukosa darah, kekurangan insulin mengaktifkan lipolysis dan pembentukan badan keton.

Pada masa yang sama dalam darah meningkatkan tahap trigliserida, peningkatan pengambilan asid lemak dalam darah. Faktor kedua ialah peningkatan pembekuan darah, pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Peningkatan glukosa mempercepat pembentukan protein glycated, gabungannya dengan hemoglobin mengganggu penghantaran oksigen ke tisu, yang meningkatkan hipoksia.

Di dalam diabetes mellitus jenis 2, walaupun peningkatan kepekatan insulin dalam darah dan hiperglikemia, pembebasan antagonis insulin meningkat. Salah satunya - somatotropin. Ia meningkatkan pembahagian sel-sel otot licin vaskular dan penembusan lemak ke dalamnya.

Atherosclerosis juga berkembang dengan faktor-faktor tersebut;

  • Obesiti.
  • Hipertensi.
  • Merokok

Kemunculan protein dalam air kencing adalah tanda prognostik yang tidak baik untuk serangan jantung pada diabetes.

Infark miokard yang tidak menyakitkan dalam pesakit kencing manis

Infark miokardium dalam diabetes mellitus mempunyai ciri-ciri manifestasi klinikal. Ia berkembang dengan diabetes mellitus jangka panjang, dan manifestasi penyakit jantung koronari (CHD) tidak mungkin. Ini iskemia tidak menyakitkan berkembang menjadi serangan tersembunyi "tersembunyi" tanpa gejala diabetes.

Kemungkinan punca kursus sedemikian mungkin penyebaran lesi vaskular kepada kapilari kecil di dalam dinding jantung, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dan kemunculan iskemia dan gangguan makan miokardium. Proses dystrophic mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan di otot jantung.

Kekalahan kapilari yang sama juga menghalang perkembangan peredaran cendera (bypass), yang menyumbang kepada serangan jantung yang berulang, aneurisme dan pecah hati.

Diabetis dan infark miokard, kursus yang tidak menyakitkan membawa kepada diagnosis lewat, yang meningkatkan risiko kematian pada pesakit. Ini amat berbahaya dalam kes-kes serangan jantung berulang, serta tekanan darah tinggi.

Sebab-sebab mengapa infarksi miokardium dan diabetes mellitus sering menemani antara satu sama lain adalah:

  1. Lesion kecil di dalam otot jantung.
  2. Perubahan keupayaan pembekuan dan kecenderungan untuk trombosis.
  3. Fluktuasi tajam dalam gula darah - diabetes labil.

Di dalam labil kencing manis, overdosis insulin, dan hipoglikemia yang berkaitan dengannya, menyebabkan pembebasan katekolamin ke dalam darah dari kelenjar adrenal.

Di bawah tindakan mereka, kekejangan kapal, kadar jantung meningkat.

Faktor risiko komplikasi kencing manis miokardium

Di IHD, termasuk selepas serangan jantung, dalam diabetes mellitus, kegagalan jantung kongestif, penyakit vaskular jantung yang meluas, semakin cepat. Kehadiran diabetes menjadikannya sukar untuk melakukan pembedahan pintasan kapal. Oleh itu, pesakit diabetes harus memulakan rawatan untuk penyakit jantung secepat mungkin.

Pelan untuk pemeriksaan pesakit tersebut semestinya termasuk ujian tekanan semasa ECG, pemantauan irama dan penyingkiran ECG pada siang hari. Ini terutamanya ditunjukkan dalam merokok bersamaan, obesiti abdomen, hipertensi arteri, peningkatan trigliserida dalam darah dan pengurangan lipoprotein berketumpatan tinggi.

Dalam kejadian infark miokardium, serta diabetes mellitus memainkan peranan genetik yang berperanan. Oleh itu, apabila mengenal pasti saudara terdekat di pesakit diabetes yang mempunyai infark miokard, angina tidak stabil, atau lain-lain varian penyakit jantung koronari, dia dianggap berisiko tinggi untuk pesakit dengan kemalangan vaskular.

Di samping itu, faktor tambahan yang menyumbang kepada penyakit jantung yang teruk dalam pesakit diabetes ialah:

  • Angiopathy arteri periferal, endarteritis obliterans, vasculitis.
  • Retinopati diabetes
  • Nefropati diabetes dengan albuminuria.
  • Gangguan Penyerapan Darah
  • Dyslipidemia

Rawatan infark miokard dalam kencing manis

Faktor utama yang menentukan prognosis infark pada pesakit diabetes mellitus adalah penstabilan penunjuk glikemik sasaran. Pada masa yang sama cuba untuk mengekalkan tahap gula dari 5 hingga 7.8 mmol / l, yang membolehkan peningkatan kepada 10. Penurunan di bawah 4 atau 5 mmol / l tidak digalakkan.

Pesakit ditunjukkan terapi insulin bukan sahaja dengan diabetes jenis 1, tetapi juga dengan hyperglycemia berterusan melebihi 10 mmol / l, pemakanan parenteral, dan keadaan yang serius. Jika pesakit menerima terapi dengan pil, sebagai contoh, Metformin telah diambil, dan mereka mempunyai tanda-tanda arrhythmia, kegagalan jantung, angina teruk, mereka juga dipindahkan ke insulin.

Insulin bertindak pendek ditadbir secara berterusan secara intravena dalam titisan bersama dengan glukosa 5%. Tahap gula diukur setiap jam. Sekiranya pesakit sedar, dia boleh mengambil makanan di belakang terapi insulin yang diperkaya.

Mengambil ubat untuk mengurangkan gula dalam infarksi miokardium dari sekumpulan sulfonilurea atau tanah liat adalah mungkin hanya dengan penghapusan tanda-tanda kekurangan koronari akut. Dadah sedemikian seperti Metformin, dengan kegunaan biasa mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan penyakit jantung koronari, dalam tempoh akut adalah kontraindikasi.

Metformin tidak membenarkan dengan cepat menguruskan glikemia, dan penerimaannya dalam keadaan kekurangan zat-zat tisu membawa kepada peningkatan risiko asidosis laktik.

Metformin juga memberi kesan buruk kepada jangkitan miokardium klinikal jangka panjang.

Pada masa yang sama, bukti telah diperolehi bahawa, selepas pembedahan pintasan vaskular, metformin 850 meningkatkan parameter hemodinamik dan memendekkan tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Arahan utama rawatan infark miokard:

  1. Mengekalkan paras gula darah normal.
  2. Menurunkan dan mengekalkan tekanan darah pada 130/80 mm Hg
  3. Mengurangkan kolesterol dalam darah.
  4. Antikoagulan untuk penipisan darah
  5. Ubat jantung untuk rawatan penyakit arteri koronari

Diet selepas serangan jantung pada pesakit diabetes

Makanan selepas serangan jantung di diabetes mellitus bergantung kepada tempoh penyakit. Pada minggu pertama selepas perkembangan infarksi miokardium, makanan lazat dengan sup sayur-sayuran yang disaring, sayur-sayuran yang dicincang, kecuali kentang, bijirin, kecuali manna dan beras, ditunjukkan. Garam tidak boleh digunakan.

Daging atau ikan rebus tanpa sudu dibenarkan, sebaik-baiknya dalam bentuk potong stim atau bakso. Anda boleh makan keju kotej, omelet stim dan minuman susu masam rendah lemak. Dilarang untuk merokok, jeruk, makanan dalam tin, keju, kopi dan coklat, teh yang kuat.

Pada minggu kedua, makanan boleh diberikan tidak dicincang, tetapi sekatan terhadap penggunaan garam, pedas, goreng, makanan kalengan dan berlemak kekal. Hidangan ikan dan daging dibenarkan makan tidak lebih daripada sekali sehari, dan Navari dilarang. Anda boleh memasak keju cottage dan casseroles bijirin, kembang kol, tumbuk, zucchini, lobak.

Tahap ketiga parut bermula dalam sebulan, dan diet untuk serangan jantung dalam tempoh ini harus rendah kalori, cecair terhad kepada satu liter sehari, dan garam dapat dalam jumlah tidak lebih dari 3 g. kubis, kacang, kacang merah.

Prinsip asas pemakanan selepas serangan jantung:

  • Kurangkan pengambilan kalori.
  • Kecualikan produk dengan kolesterol: daging berlemak, daging, Navara, lemak haiwan, mentega, krim masam, krim berat.
  • Tidak termasuk karbohidrat mudah: gula, pastri, kuih.
  • Menolak koko, kopi, rempah. Hadkan coklat dan teh.
  • Kurangkan cecair dan garam.
  • Anda tidak boleh menggoreng makanan.

Diet pesakit termasuk minyak sayuran, sayuran, kecuali kentang, bijirin bijirin, buah-buahan tanpa gula, beri. Daging adalah terhad kepada 1 kali sehari, 3-4 kali seminggu. Sebagai sumber protein, ikan bersandar, keju cottage, kefir, yogurt, ryazhenka dan yogurt tanpa bahan tambahan adalah disyorkan. Anda boleh memasak omelet sekali sehari.

Adalah disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran secepat yang mungkin dalam salad dengan minyak sayuran dan sayur-sayuran, kursus pertama disediakan dalam bentuk sup vegetarian. Di pinggir pinggan anda boleh memasak sayur atau casseroles.

Untuk meningkatkan rasa hidangan yang digunakan lemon dan jus tomato, cuka sari apel. Untuk meningkatkan kandungan serat dalam diet, anda harus menggunakan bran sebagai aditif untuk bijirin, keju cottage dan minuman susu.

Semua prinsip nutrisi untuk diabetes mellitus perlu diperhatikan, dengan mengambil kira pengurangan lemak haiwan dan daging. Adalah disyorkan untuk mengurangkan berat badan semasa meningkatkannya, memandangkan ia memberi kesan positif kepada penyakit kencing manis dan penyakit jantung koronari.

Dalam video dalam artikel ini terus mendedahkan topik serangan jantung pada diabetes.

Rawatan diabetes dengan infark miokard

Diabetes mellitus jenis kedua mempunyai kesan negatif pada dinding vaskular, yang membawa kepada perkembangan serangan awal dan serangan jantung. Jumlah glukosa yang meningkat dalam badan tua menyumbang kepada pemendapan plak kolesterol, kemunculan mikro dan makroangiopati, diikuti dengan pembentukan "jantung diabetik". Serangan yang berulang dalam orang seperti ini lebih biasa, jadi setiap pesakit kencing manis harus menjaga pencegahan penyakit vaskular tepat pada masanya.

Ciri-ciri serangan jantung dalam diabetes jenis 2

Perubahan patologi yang dikaitkan dengan nekrosis tisu jantung, dengan hiperglikemia, berkembang lebih cepat, menyebabkan lebih banyak akibat yang teruk daripada pada seseorang yang mempunyai kadar gula darah biasa. Serangan di banyak pesakit kencing manis boleh menjadi asimtomatik disebabkan oleh kepekaan yang dikurangkan dari ujung saraf.

Orang yang menderita diabetes sering mengalami kegagalan jantung.

Infark miokardium dalam diabetes mellitus mempunyai ciri-ciri berikut:

  • terdapat penyempitan yang ketara daripada lumen arteri dan urat;
  • kerana glukosa tinggi, plak kolesterol membentuk lebih cepat;
  • sindrom kesakitan yang kurang jelas;
  • tempoh pemulihan yang panjang;
  • pesakit kencing manis lebih cenderung untuk mengalami obesiti dan hipertensi.

Selain nekrosis otot jantung, pesakit diabetes lebih kerap daripada kalangan kategori lain dalam populasi, terdapat pelbagai aritmia. Menghadapi latar belakang gangguan metabolik, iskemia miokardium semakin cepat. Oleh kerana penebalan darah, terdapat kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Jumlah gula meningkat secara negatif mempengaruhi fungsi pam jantung.

Kenapa serangan jantung berlaku pada orang yang mengalami hiperglikemia

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor risiko yang diketahui (merokok, obesiti, ketegangan saraf), pautan telah ditubuhkan antara pelanggaran tahap glukosa biasa dan penyakit vaskular. Angina pectoris dan serangan jantung juga boleh berlaku dengan sedikit kemerosotan toleransi karbohidrat, kerana metabolisme karbohidrat berkait rapat dengan metabolisme lemak dalam tubuh.

Diabetes jenis 2 dan serangan jantung adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan segera dan pemantauan kesihatan yang berterusan

Perubahan biokimia dalam diabetes termasuk:

  • peningkatan pecahan lemak dengan pembentukan badan keton;
  • peningkatan tahap trigliserida darah, aliran asid lemak bebas dalam aliran darah;
  • sesetengah orang mempunyai peningkatan pembekuan darah dengan pembentukan bekuan selanjutnya;
  • hiperglikemia membawa kepada peningkatan dalam bilangan protein gliserin, yang, apabila digabungkan dengan hemoglobin, membawa kepada iskemia.

Diabetes mellitus Tipe 2 sentiasa dikaitkan dengan toleransi glukosa terjejas. Kepekatan insulin meningkat, yang menyebabkan pembebasan antagonisnya (somatotropin) ke dalam darah. Sehubungan dengan rangsangan pembahagian sel dan pertumbuhan dalam dinding kapal, penembusan bertambahnya asid lemak bebas ke dalam tisu otot licin bermula.

Mengapa kencing manis mempunyai risiko diabetes yang lebih tinggi?

Perubahan patologi yang diamati di dinding vaskular, digabungkan dengan faktor-faktor yang boleh menyebabkan serangan jantung yang tidak dijangka. Angina dan serangan jantung hari ini berlaku pada separuh daripada pesakit kencing manis. Tetapi tidak semua orang yang bertahan hidup mendapatkan bantuan perubatan.

Penyakit jantung yang mengiringi diabetes mellitus dipanggil jantung yang dikenali sebagai diabetes.

Kekurangan bentuk arteri koronari akut dengan hiperglikemia adalah seperti berikut:

  • jika kawasan nekrosis tidak penting, pesakit diabetes mungkin tidak merasa sakit akibat pembekuan sensitiviti tisu dan ujung saraf;
  • dalam jenis kedua penyakit, seseorang sering merasakan kelemahan dan berat di dada, jadi gejala iskemia pertama dapat diabaikan;
  • peningkatan mendadak dalam paras glukosa adalah tekanan utama bagi pesakit kencing manis;
  • Gangguan jantung, tekanan darah tinggi dan aneurisma aorta lebih biasa pada pesakit dengan hiperglikemia berbanding pesakit biasa.

Selalunya orang, merujuk kepada bantuan, meminta diri mereka pulang. Selepas penyitaan, pesakit kencing manis perlu menghabiskan masa di hospital, kerana jenis diabetes 2 dan peningkatan glukosa darah seterusnya boleh menyebabkan perubahan patologi baru sebelum masuk ke peringkat parut.

Siapa pesakit kencing manis berisiko untuk infark miokard akut

Walaupun banyak perubahan patologi dalam tubuh yang dikaitkan dengan peningkatan kadar gula dalam darah, serangan jantung tidak menangkap semua pesakit kencing manis. Antaranya adalah kategori tertentu orang yang lebih kerap berbanding yang lain yang terdedah kepada kesan negatif iskemia miokardium yang berterusan.

Memelihara gaya hidup yang betul, bahagian yang penting - pemakanan dan senaman

Faktor risiko untuk iskemia jantung pada pesakit kencing manis termasuk:

  • kecenderungan genetik terhadap hiperglikemia dan penyakit vaskular;
  • jenis obesiti pusat, menyumbang kepada pemendapan kolesterol dalam lumen arteri koronari;
  • hipertensi, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada otot jantung;
  • merokok dan alkohol (kapal berkembang pesat dan berkontrak, yang penuh dengan kerosakan pada dinding mereka);
  • mengambil gabungan pil kawalan kelahiran, yang dikontraindikasikan dalam penyakit sistem endokrin.

Bagi kebanyakan wanita, perkembangan serangan jantung pada diabetes mellitus berlaku semasa menopaus, apabila perubahan hormon berlaku. Digabungkan dengan kencing manis jenis kedua, terdapat beban yang jelas pada sistem endokrin, yang dipenuhi dengan perkembangan patologi sistem peredaran darah. Obesiti, yang sering menjadi pendamping pesakit kencing manis, sering menyebabkan aterosklerosis.

Bagaimana merawat infark miokard pada pesakit diabetes mellitus

Setiap pesakit kardiologi perlu ingat bahawa pesakit diabetes memerlukan pemerhatian yang lebih teliti dan penjagaan khas ketika memilih ubat. Ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan tahap glukosa dalam darah, kesan beberapa dari mereka terganggu apabila diambil bersama-sama dengan bahan-bahan yang menurunkan gula.

Terapi moden dengan ketara mengurangkan kemungkinan strok dan serangan jantung, jadi risiko kematian berkurangan

Untuk melegakan infark miokardium dan diabetes, perlu mematuhi peraturan berikut:

  • pematuhan kepada dos dan keteraturan mengambil pil yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat, untuk menstabilkan tahap glukosa dalam darah;
  • apabila tanda-tanda kegagalan jantung muncul, disyorkan untuk memindahkan pesakit-pesakit ini ke insulin jika rawatan sedemikian berkesan;
  • adalah perlu mengikuti diet dan mengambil makanan secara sistematik, walaupun pesakit tidak mempunyai selera makan;
  • Infark miokard akut melibatkan pengecualian sementara ubat untuk mengurangkan gula dari kumpulan sulfonylurea atau derivatif tanah liat.

Selebihnya terapi untuk nekrosis otot jantung tidak jauh berbeza dengan rawatan IHD pada pesakit biasa. Pesakit kencing manis adalah preskripsi thrombolytics, antikoagulan, vitamin untuk mempercepatkan pertumbuhan, dan agen antihipertensi jika tekanan darah tinggi hadir. Perangsang metabolisme mempunyai kesan positif.

Mencegah serangan jantung dengan hiperglikemia dan kencing manis

Penyakit ini jarang berlaku secara tiba-tiba. Terdapat perkembangan secara berperingkat proses patologi. Diabetis, gejala iskemia miokardium kurang jelas. Nekrosis fokus kecil pada pesakit ini sering tidak diketahui. Jika mereka tidak didiagnosis pada waktunya, risiko peningkatan iskemia miokardia berulang.

Untuk keberkesanan rawatan hampir mana-mana penyakit, pesakit ditetapkan diet khusus.

Semasa tempoh pemulihan akan membantu mengekalkan gaya hidup yang sihat:

  • Pemantauan harian glukosa darah akan membantu mengelakkan banyak komplikasi;
  • sebagai tambahan kepada pemeriksaan gula yang wajib, anda perlu kerap melawat ahli kardiologi dan ahli endokrinologi. Diuji untuk tahap kolesterol
  • pemakanan semasa serangan jantung harus rendah kalori, rendah lemak, dan manis dan tepung harus diganti dengan buah segar;
  • anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari, menjalankan berjalan kaki setiap hari di udara segar, elakkan tekanan;
  • Untuk cepat memperbaiki keadaan dan mencegah kambuh, anda perlu menyingkirkan tabiat buruk (merokok, alkohol, kafein).

Untuk mencegah pelanggaran patron vaskular koronari, penggunaan kaedah pembedahan adalah sesuai. Peningkatan angioplasti dan stent dalam keberkesanannya terhadap terapi trombolytik standard, tetapi ada beberapa kontra untuk campur tangan semacam itu.

Apa yang perlu diet untuk serangan jantung

Diabetes mellitus, sebagai penyakit serius, sudah membayangkan diet yang ketat. Seseorang yang menghidap diabetes mesti makan dengan betul, jadi semasa pemulihan, anda tidak boleh kelaparan atau mengurangkan jumlah makanan yang anda makan.

Diet untuk infarksi miokardium bergantung kepada peringkat penyakit:

  • Dalam masa 7 hari selepas serangan IHD, garam perlu dielakkan, makanan harus dibahagikan kepada bahagian-bahagian kecil (sup cahaya, bubur sayur, pelbagai bijirin, kecuali beras);
  • Ia dibenarkan menerima daging rebus, keju lembut dan makanan lembut, dikukus tanpa menambah lada dan perisa;
  • selepas 14 hari selepas tempoh penyakit yang teruk, ransum dibenarkan untuk berkembang (pesakit diberikan hidangan ikan dan daging, kasur, kasur, lobak merah dan kubis);
  • Makanan rendah kalori dengan serangan jantung semasa tempoh parut membolehkan penggunaan makanan laut, kacang, kacang dan sebilangan kecil garam.

Dari saat pemulihan, anda boleh kembali ke produk biasa yang diluluskan untuk pesakit kencing manis. Untuk pencegahan serangan semula, adalah wajar untuk mengelakkan makanan berlemak, goreng, pedas dan terlalu manis. Perlu mengehadkan penggunaan kopi, coklat hitam, koko, teh dan garam yang kuat.

Infark miokardium dan kencing manis

Infark miokardium dan kencing manis: apa yang perlu anda ketahui tentang penyakit jantung?

Hari ini, dipercayai bahawa orang yang menghidap diabetes mellitus lebih kurang 40-45% lebih mungkin mengalami risiko komplikasi yang berkaitan dengan serangan jantung. Dengan penyakit ini, dinding-dinding kapalnya rapuh, akibatnya bahagian-bahagian bangunan dan gumpalan darah (gumpalan darah mengalir) masuk ke saluran. Oleh kerana itu, oklusi vaskular terjadi di dalam hati manusia, yang sangat negatif mempengaruhi keadaan umum orang dan aliran darah melalui tubuh. Hari ini, portal kami akan memberitahu bagaimana infarksi miokardium dan kencing manis boleh wujud bersama, kerana banyak orang boleh menghadapi penyakit ini dan komplikasinya dalam bentuk masalah jantung. Segera ia diperhatikan bahawa dalam hal mempunyai diagnosis kencing manis, seseorang akan meningkatkan peluang untuk "memperoleh" masalah yang sangat serius, kerana asap rokok mempunyai kesan negatif pada jantung secara keseluruhan.

Permulaan serangan jantung boleh terus berlaku tanpa disedari dan hampir tidak menyakitkan, kerana hanya gegaran jarang kesakitan saraf akan mengingatkan permulaan bom waktu.

Hari ini, ramai pesakit mungkin mengalami gejala-gejala "jantung jantung" jenis, kerana dalam kehadiran penyakit, kerosakan kepada dinding otot organ adalah perkara biasa, mengakibatkan peningkatan dan operasi yang tidak betul di kompleks.

Bentuk ringan penyakit ini adalah contoh yang jelas dari hati yang diperbesar, kerana manifestasi yang lebih teruk boleh sangat cepat membawa maut. Ramai pesakit hidup selama beberapa dekad tanpa pembedahan. Diabetes mellitus dan serangan jantung adalah perkara yang hanya memperburuk kesihatan pesakit bersama. Oleh sebab itu, anda perlu memantau keadaan anda, sentiasa diperiksa oleh doktor dan menjalani kaedah pencegahan yang perlu.

Sekarang kita akan mempertimbangkan dengan lebih terperinci mengenai infark miokardium dan diabetes mellitus, dan juga memberikan beberapa contoh lain mengenai gangguan pembuluh darah.

Apakah kegagalan vaskular lain dalam diabetes?

Diabetes mellitus tidak terhad kepada serangan jantung tunggal, jadi gangguan vaskular juga boleh gangren diabetik, aterosklerosis. Semua ini akhirnya (tanpa campur tangan doktor) dapat disamakan dengan perkembangan komplikasi, selepas itu pesakit kehilangan anggota dalam kes pertama atau perubahan tak dapat dipertahankan terjadi di otak - di kedua.

Apa lagi gangguan vaskular yang ada dengan diabetes?

  1. Istilah "Microangiopathy" mentakrifkan gangguan kerja kapal-kapal kecil di dalam tubuh
  2. Istilah "Macroangiopathy" menggambarkan pemendapan sebatian kolesterol di dinding saluran darah. Ramai doktor menafsirkan penyakit yang disebut "Kekalahan sambungan vaskular yang besar"
  3. Konsep "Hipertensi Arteri" - peningkatan tekanan di dalam tubuh serta kehadiran berat badan berlebihan seseorang. Semua ini dalam kompleks sangat memberi kesan kepada kesihatan, oleh itu, infarksi miokardium juga tidak jarang disebabkan oleh diabetes mellitus.

Dengan kekalahan salur darah boleh terjadi perubahan penuh atau separa dalam komposisi darah. Selalunya buah pinggang terjejas. Mata juga tidak berhenti, kerana bola mata boleh menjadi radang, kapal-kapal di dalamnya pecah. Dalam banyak kes, kompleks kencing manis dan serangan jantung mula muncul pada asas ini.

PENTING: Pada mulanya, pesakit mungkin tidak dapat melihat perubahan di dalam badan, kerana semua insiden mungkin tersembunyi: oleh sebab ini ia lebih cenderung diperhatikan oleh doktor dan memantau tahap kesihatan anda.

Statistik infark miokard dalam diabetes mempengaruhi: orang biasa (tanpa diagnosis diabetes) boleh menjadi 5-6 kali kurang

terdedah kepada kematian, manakala lajur "kencing manis" meningkatkan risiko beberapa kali. Kecenderungan untuk trombosis, bekalan darah yang rosak kepada miokardium dan insiden lain di dalam badan - semua ini menjejaskan keadaan seseorang, serta peluang hidupnya yang sihat.

Sehingga kini, terdapat kaedah yang agak berkesan untuk mengawal selia miokardium dan diabetes mellitus dengan menubuhkan metabolisme normal.

Cara makan diabetis selepas serangan jantung?

Diabetes dan serangan jantung adalah perkara yang tidak menyenangkan, tetapi semua orang boleh mengurangkan risiko kematian jika mereka mematuhi peraturan diet tertentu sepanjang hayat mereka. Jadi, sebagai contoh, anda harus segera ingat bahawa makan banyak ikan (rebus), buah-buahan dan sayur-sayuran kos. Pada masa yang sama, anda tidak boleh makan makanan berlemak, garam, mentega atau krim. Salad perlu dilakukan dalam bentuk penanaman zaitun.

Infark miokardium dan kencing manis boleh selalu dipantau, jadi setiap pembaca artikel itu dijemput untuk mengingati apa yang tertulis dalam dokumen di atas, dan juga diperhatikan seberapa kerap mungkin dengan doktor untuk mencegah perkembangan penyakit dan komplikasinya.

Infark miokardium dalam diabetes mellitus

Diterbitkan: 10 Feb 2013, 20:55

Gangguan dalam struktur jantung dan kerjanya pada orang yang menghidap kencing manis

Data yang mengerikan, tetapi ia adalah fakta - dalam 50% pesakit diabetes mempunyai risiko serangan miokardium, yang sangat sukar.

Apabila serangan jantung berlaku dalam saluran darah, pembekuan darah membentuk - ini adalah pembekuan darah yang menyumbat saluran darah dan mengganggu aliran darah normal.

Plus, sensitiviti tisu jantung dikurangkan atau tidak sepenuhnya, dan seringkali permulaan serangan jantung tidak menyakitkan.

Selalunya, penderita diabetes menghadapi masalah seperti "jantung diabetik", yang mempengaruhi miokardium (otot jantung yang mengendalikan jantung), meningkatkan saiz jantung dan mengganggu aktiviti normalnya.

Keadaan ini sering dijumpai di jantung atau penyakit ringan.

Di dalam diabetes mellitus, gangren diabetis pada bahagian bawah kaki, yang merupakan akibat dari aterosklerosis, juga merujuk kepada gangguan vaskular, terutamanya berkaitan dengan kapal kaki; kerosakan kapal kecil dan endapan saraf. Semua di atas membawa kepada gangguan fungsi berfungsi metabolik yang betul dalam tisu tersebut dan kekalahan pelbagai jangkitan.

Diabetes mellitus, terdapat gangguan vaskular seperti:

  • Microangiopathy adalah luka kecil;
  • Macroangiopathy - pemendapan plak kolesterol di dinding saluran darah, merosakkan saluran darah yang besar;
  • Hipertensi arteri - berat badan berlebihan bersama-sama dengan tekanan darah tinggi, faktor-faktor ini membawa kepada kekalahan kapal besar.

Vladimir Levashov: "Bagaimana saya berjaya menewaskan diabetes di rumah selama 2 minggu, menghabiskan 20 minit sehari?"

Selain itu, faktor penting dalam keadaan ini adalah perubahan dalam komposisi darah manusia. Luka-luka yang kecil dan besar kapalnya saling berkait rapat, pada masa akan datang, luka seperti ini membawa kepada penyakit buah pinggang. Seringkali kapal bola mata terjejas, pelebaran kapal dan pembentukan pusat pendarahan diperhatikan. Pada peringkat awal, pertumpahan ini tidak penting, tetapi selepas beberapa ketika pertumbuhannya menjadi progresif, edema berkembang, yang pada masa akan datang akan mengakibatkan gangguan struktur dan kerja mata.

Pada masa ini, kematian dari infark miokardium masih 1.5-2 kali lebih tinggi di hadapan diabetes. Kematian pesakit yang meningkat dengan diabetes dijelaskan oleh pelbagai mekanisme yang mempengaruhi fungsi dan bekalan darah miokardium, kecenderungan untuk trombosis.

Kaedah moden rawatan infark miokard boleh mengurangkan kematian dengan mengawal metabolisme.

Pemakanan yang betul selepas infark miokard

Sekiranya pesakit diabetes mengamalkan diet tertentu, maka ia akan mampu mengurangkan kesan buruk pada badan aterosklerosis dan kemungkinan penyakit jantung - iskemia.

Dengan diet sedemikian, pesakit perlu makan lebih banyak roti, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran akar dan sayur-sayuran hijau, dengan ketara mengurangkan pengambilan daging lembu lemak dan daging lembu, serta garam, menghilangkan mentega dan krim, menggantikannya dengan marjerin lembut. Untuk salad hanya minyak zaitun digunakan.

Komplikasi diabetes mellitus pada sistem saraf dan kardiovaskular

Posted: 24 April 2011 dalam kategori Diabetes

Apabila saya berada di sekolah, saya tidak faham mengapa gula darah tinggi adalah berbahaya (biasanya, pada perut kosong, paras glukosa tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l) dan selepas ujian dengan 75 g glukosa - tidak lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l). "Fikirkan - gula yang cukup tinggi! Ini tidak membawa maut, "saya berazam. Dan hanya semasa pengajian di universiti, saya menyedari betapa pelbagai komplikasi dalam organ dan sistem utama (saraf, mata, buah pinggang, saluran darah dan jantung) menanti mereka yang menghidap kencing manis yang memantau tahap glukosa darah mereka.

Terdahulu, saya menulis mengenai mekanisme pembangunan diabetes mellitus dan koma diabetik - mengenai proses apa yang terjadi apabila jangka pendek yang disebut kelebihan glukosa. Hari ini saya akan menyenaraikan yang paling kerap, pada pendapat saya, komplikasi yang berkembang dengan gula yang panjang tetapi sederhana dalam darah. Maklumat mengenai komplikasi yang lebih jarang dijumpai di Internet atau dalam kesusasteraan khusus.

Kerosakan kepada sistem saraf di diabetes mellitus

Neuropati diabetes - kerosakan kepada gentian saraf (saraf). Ia dilihat pada separuh daripada pesakit, tanpa mengira jenis diabetes.

Jenis-jenis neuropati diabetik:

1) POLYNEUROPATHY - kerosakan serentak kepada banyak saraf. Ini adalah bentuk neuropati diabetik yang paling biasa. Lesi saraf kebanyakannya distal (iaitu jauh dari pusat graviti badan), simetri. sensitiviti sering menderita. Untuk kemudahan hafalan - "sarung tangan sarung tangan dan sarung kaki" (adakah anda pernah cuba menyentuh subjek dengan sarung tangan?). Pada kaki (kaki) polyneuropathy diabetik muncul lebih awal. daripada di tangan. Pesakit mencairkan getaran, sentuhan, kesakitan dan kepekaan suhu. (Terdapat artikel saintifik mengenai blog mengenai klasifikasi dan patogenesis polneuropati diabetes, serta rawatannya. Ia boleh dirawat, tetapi rawatan adalah mahal).

Kerana kerosakan saraf, gangguan neurotropik (dari trophos - nutrisi) dan ulser berlaku. penipisan kulit, kehilangan rambut, kelembapan kering atau berlebihan pada kulit. Saya tidak akan memberi penjelasan mengenai patologi kulit yang jarang berlaku di diabetes mellitus (atrophic spots, lipoid necrobiosis, xanthomas diabetik), jika anda mahu, anda boleh melihat gambar-gambar ini di Fitzpatrick Dermatology Atlas (Rajah 15-2 hingga 15-6), tetapi saya perhatikan bahawa diabetes mellitus selalu membawa kepada peningkatan penyakit purulen dan pustular semua lokalisasi. Berhubungan dengan kulit, ini adalah furuncles, carbuncles, penyakit kulat kaki dan kuku (terutamanya ruang interdigital). Dengan kencing manis, eksim dan gatal-gatal adalah lebih biasa daripada orang yang sihat, terutamanya di kawasan kelamin. Oleh itu, syarat-syarat ini memerlukan ujian mandatori untuk diabetes mellitus: ini, sekurang-kurangnya, ujian darah puasa. Gula biasa pada perut kosong adalah di bawah 5.5 mmol / l; jika melebihi 6.7 mmol / l, kencing manis; antara nombor ini adalah toleransi glukosa terjejas.

Dalam 15-20% pesakit dengan diabetes jenis 1 dalam 10-20 tahun penyakit, yang disebut cheyropathy diabetik, atau cheyroarthropathy, berlaku (dari hirisan Yunani, lengan, maka perkataan "pembedahan"). Kulit tangan menjadi kering, lilin dan menebal. Kerana kekalahan sendi, anda tidak boleh meluruskan jari-jari kecil, dan kemudian jari-jari lain. Untuk kemudahan hafalan mencipta istilah "tangan orang yang benar." Pesakit diminta melipat tangan bersama-sama, menjaga lengan bawah selari dengan lantai. Dalam cheyropathy diabetik, permukaan palmar tangan dengan jari tidak ditutup.

Ia kelihatan seperti "tangan orang-orang benar."

2) MONONEYROPATIA - kekalahan saraf tunggal. Mononeuropathy boleh dianggap sebagai tahap awal poliuropati. Kesakitan spontan, paresis adalah mungkin (paresis adalah kelumpuhan separa, penurunan kekuatan otot akibat kerosakan sistem saraf; ingat istilah), gangguan kepekaan, kehilangan refleks. Saraf kranial sering terjejas. apa yang dinyatakan:

  • pelanggaran pergerakan mata dengan kekalahan pasang III dan IV saraf kranial,
  • kesakitan yang sengit di satu sisi muka dengan kekalahan saraf trigeminal (pasangan V),
  • paresis unilateral dari otot muka dengan luka saraf muka (pasangan VII). Mengingatkan strok.
  • kehilangan pendengaran dengan kekalahan pasangan lapan.

3) ENCEPHALOPATHY DIABETIK - pelanggaran otak. Pada orang muda ia adalah hasil daripada kom yang dipindahkan. di kalangan orang tua - hasil daripada microangiopathy diabetik dan diherosklerosis pada pembuluh serebral. Memori lebih kerap menderita. terutama pada individu muda selepas mengalami koma hypoglycemic. di mana sel saraf dalam jumlah besar mati akibat kekurangan glukosa. Juga terdapat peningkatan keletihan, kerengsaan, tidak peduli, air mata, gangguan tidur.

4) neuropati VEGETATIF - kerosakan kepada saraf sistem saraf autonomi (ia mengawal pengecutan otot licin organ-organ dalaman, vesel, kelenjar dan otot-otot striated jantung). Neuropati vegetatif diperhatikan dalam 30-70% pesakit diabetes. Oleh kerana sistem saraf autonomi mengawal aktiviti semua organ dalaman, komplikasi timbul dalam banyak sistem badan.

  • penurunan peristalsis dan nada sphincters esofagus dan perut. lanjutan mereka; keasidan jus gastrik dikurangkan. Pesakit mungkin mengalami pelanggaran menelan (dysphagia), pedih ulu hati, dan muntah makanan yang dimakan hari sebelumnya.
  • enteropati diabetes, sebaliknya, ditunjukkan oleh peningkatan peristalsis usus kecil dan cirit-birit berkala. lebih kerap pada waktu malam dan sehingga 20-30 kali sehari. Dalam kes ini, pesakit biasanya tidak menurunkan berat badan.

Atony pundi kencing. penurunan dalam nada. Langka (1-2 kali sehari) dan buang air kecil. Air kencing kekal kekal di dalam pundi kencing, yang menyumbang kepada jangkitannya. Menurut gambaran klinikal, semua ini sangat mirip dengan hiperplasia prostatik.

Impotensi (pendirian zakar yang tidak mencukupi) diperhatikan dalam 40-50% pesakit lelaki dan mungkin tanda pertama neuropati autonomi. Dari masa ke masa, mati pucuk sentiasa menjadi kekal. Kemandulan pada lelaki juga boleh dikaitkan dengan ejakulasi retrograde. apabila, disebabkan oleh kelemahan sphincters pundi kencing, sperma masuk ke dalamnya "sebaliknya".

Pelanggaran berpeluh. pada mulanya - berpeluh. dari masa ke masa, kulit kering. Bagi ramai, berpeluh meningkat pada waktu malam dan di bahagian atas badan. yang boleh dikelirukan dengan simptom hipoglikemia.

Ini juga termasuk neuropati jantung autonomi diabetik. tetapi mengenai dia di bawah.

Kekalahan sistem kardiovaskular

Diabetis, ia tidak hanya mempengaruhi saraf, tetapi juga saluran darah. Semua bersama membawa kepada ketakutan yang tinggi. Apakah jenis masalah dalam sistem kardiovaskular yang boleh diabetik?

  • mikrobaopati diabetes,
  • aterosklerosis koronari,
  • distrofi miokardium diabetes,
  • neuropati jantung autonomi diabetik.

Sejak diabetes mellitus mengurangkan ketahanan terhadap jangkitan, endokarditis bakteria dan abses miokardium lebih kerap berlaku pada pesakit-pesakit ini. Kerana pelanggaran metabolisme garam air dalam kegagalan buah pinggang kronik dan ketoasidosis, terdapat perikarditis dan miokarditis hypokalemik.

1) MICROANGIOPATHY DIABETIK - kerosakan kepada kapal kecil (mikro - kecil, angio - kapal) dalam diabetes mellitus, yang membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke tisu sekitarnya (sementara kapal besar terjejas kurang). Pembuluh darah kecil menjadi tebal, menjadi crimped, aneurisma (dilations) muncul di dalamnya, terdapat pendarahan (pecah sebuah vesel dengan aliran darah di luar hadnya). Fundus mata adalah satu-satunya tempat di tubuh manusia di mana vesel dan saraf terletak secara terbuka dan boleh diakses untuk pemerhatian.

Ini adalah bagaimana kapal-kapal dalam fundus kelihatan normal.

Dan sebagainya - dengan diabetes.

Lebih banyak mengenai mata - masa depan.

Kekalahan saraf, saluran darah, kulit, sendi kaki menyebabkan perkembangan kaki kencing manis. Kepekaan saraf yang berkurang menyumbang kepada peningkatan trauma kepada kaki (pesakit tidak merasa sakit), jadi pesakit tersebut tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, dan penjagaan kaki harus sangat berhati-hati dan berhati-hati. Diabetis, apa-apa luka sembuh dengan lebih perlahan dan lebih kerap dirpurate. Ulser dan bekalan darah yang lemah boleh menyebabkan amputasi kaki.

2) aterosklerosis koronari (dari bahasa Latin Coronarius - koronari): kencing manis membawa kepada lebih teruk dan terjadinya aterosklerosis daripada arteri besar jantung.

Ini adalah bagaimana lumen arteri besar kelihatan (dari atas ke bawah):

2) dalam aterosklerosis, dinding menebal,

3) penyumbatan kapal dengan trombus dalam aterosklerosis, aliran darah berhenti sepenuhnya atau sebahagiannya.

3) MYOCARDIODYROPY DIABETIK - gangguan makan miokardium dalam diabetes mellitus. Terdahulu, saya menulis (lihat "Bagaimana jantung berfungsi") bahawa glukosa adalah sumber tenaga paling berharga bagi hati. Tetapi dengan diabetes mellitus, glukosa dalam sel yang bergantung kepada insulin tidak mencukupi, jadi anda perlu bertukar kepada pengambilan asid lemak bebas yang kurang berfaedah. Akibatnya, prestasi jantung menurun.

4) NEUROPATHY KESIHATAN DIABETIK DIABETIK - adalah salah satu manifestasi neuropati diabetik.

Untuk rujukan. Saya teringat skim pemuliharaan autonomi hati (lihat 2 angka di bawah). Kesan parasympatetik pada jantung (bertanggungjawab untuk reaksi kelonggaran dan rehat, melambatkan denyutan jantung, mengurangkan kontraksi miokardium dan kegembiraan) melalui pasangan saraf kranial X (kesepuluh) - saraf vagus (nervus vagus) dari medulla oblongata.

Kesan simpatetik (tindak balas tekanan, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan ketegangan miokard) datang dari korda tulang belakang thoracic. Biasanya, pengaruh parasympatetik berlaku pada rehat, dan di bawah beban - bersimpati.

Neuropati jantung mempunyai beberapa tanda-tanda tertentu:

  • "Tetikardia tetap". Diabetis, pengaruh parasympatetik sistem saraf autonomik di jantung adalah kali pertama terganggu, yang menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung kepada 90-100 (hingga 130) denyutan seminit. Kadar denyutan jantung ini sukar untuk dirawat. Oleh kerana kelemahan parasympatetik pada pesakit-pesakit di ECG, tidak hanya tachycardia diperhatikan, tetapi juga ketiadaan arrhythmia sinus pernafasan (biasanya ada kenaikan kadar denyutan jantung semasa inspirasi dan pengurangan tamat tempoh dan diabetik denyut nadi juga) topik sistem konduksi jantung.
  • selepas kekalahan bahagian parasympatetik sistem saraf pusat datang giliran simpati. Biarkan saya mengingatkan anda bahawa sistem saraf bersimpati bertanggungjawab terhadap tindak balas kepada stres (peningkatan denyutan jantung, pernafasan meningkat, perkembangan bronkus dan murid). Akibatnya, disebabkan oleh pengurangan nada vaskular dan aktiviti jantung pada pesakit diabetes mellitus, hipotensi ortostatik mungkin berlaku - penurunan tekanan darah dalam kedudukan tegak. Dalam kedudukan berdiri pada pesakit dengan pening, kegelapan mata, kelemahan umum, malah pingsan.
  • Komplikasi yang jarang tetapi mengerikan juga disebabkan oleh kekalahan saraf parasympatetik - kematian secara tiba-tiba akibat kekurangan kardiopulmonari dalam diabetes jenis 1. Dalam kebanyakan kes, penyedutan anestetik am (gas) semasa anestesia membawa kepada kematian. Adalah dipercayai bahawa kematian disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan autonomi, yang menyebabkan penurunan tekanan darah, kemerosotan bekalan darah ke otak dan penghentian pusat pernafasan.
  • Kerosakan kepada saraf diabetis menyebabkan kerosakan kepekaan rasa sakit. Akibatnya, dalam 42% pesakit diabetes, infark miokard adalah tidak sekata - tanpa kesakitan. Pada pesakit tanpa diabetes, bentuk tidak menyakitkan hanya terdapat dalam 6% kes (perbezaan 7 kali!). Tanda-tanda infark miokard pada pesakit kencing manis dalam kes ini boleh menjadi kelemahan teruk, edema pulmonari, loya dan muntah yang tidak munasabah, kenaikan mendadak gula darah dan badan keton, dan aritmia jantung.
  • Di hadapan diabetes, kemungkinan serangan jantung meningkat sebanyak 2 kali. Pesakit kencing manis mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi dari serangan jantung - sehingga 40% pada hari pertama dan sehingga 75% dalam 5 tahun akan datang. Serangan jantung mempunyai ciri-ciri berikut:

    • mereka sangat luas. dengan kematian yang tinggi,
    • sering tromboembolisme (penyumbatan saluran darah oleh darah beku - trombus),
    • sering kegagalan jantung (edema, sesak nafas, takikardia),
    • berisiko tinggi serangan jantung berulang.

    Secara umumnya, kerosakan kepada sistem kardiovaskular adalah punca utama kematian dalam diabetes jenis 2. Sering kali, pesakit belajar mengenai diabetes jenis 2 hanya selepas dimasukkan ke hospital untuk infarksi miokardium. Infark miokard segar dalam 70-100% kes disertai oleh hiperglikemia (gula darah tinggi), yang merupakan hasil daripada tekanan, di mana darah adalah hormon kontrainsular - glucocorticoid dan (normal) adrenalin. Pelanggaran seperti karbohidrat toleransi (prediabetes) selalu menunjukkan risiko membangunkan diabetes pada masa akan datang. Analisis menunjukkan bahawa dalam beberapa tahun akan datang, diabetes akan berkembang pada separuh daripada pesakit.

    Kali seterusnya - mengenai kesan diabetes di mata dan buah pinggang (berakhir).

    Sastera yang digunakan: manual "Endokrinologi Klinikal" ed. N. T. Starkova, ed. "Peter", 2002.