Image

Rawatan neuropati diabetes

Masalah neuropati diabetik sangat relevan hari ini. Malah, diabetes mellitus masih dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati yang kronik, dan komplikasinya dalam bentuk neuropati diabetik tidak memintas hampir mana-mana pesakit kencing manis. Semakin besar pengalaman penyakit ini, semakin tinggi kemungkinan neuropati diabetik. Dan ia sangat memberi kesan kepada kualiti hidup, menyebabkan ketidakupayaan, dan kadang-kadang mempercepat kematian. Itulah sebabnya rawatan neuropati diabetes adalah sama pentingnya dengan rawatan kencing manis itu sendiri, dan kadang-kadang tidak dapat dipisahkan darinya. Artikel ini akan dikhaskan untuk aspek moden rawatan neuropati diabetes.

Neuropati diabetes mempunyai banyak manifestasi klinikal. Intinya boleh dirumuskan secara ringkas seperti ini: di mana terdapat saraf, penampilannya mungkin. Itulah sebabnya dia menggambarkan dirinya sebagai motor, gangguan deria, dan disfungsi organ-organ dalaman. Pesakit dengan neuropati diabetik mengalami kesakitan yang membakar dan membakar, kehilangan kepekaan, kekuatan ototnya berkurang, jantung, saluran gastrointestinal terganggu, dan juga fungsi sistem pembiakan menderita. Sudah tentu, semua perkara di atas tidak bermakna semua manifestasi ini terdapat dalam satu pesakit. Setiap pesakit kencing manis mempunyai set sendiri aduan dan masalah, tetapi semuanya berjalan dari kehadiran neuropati diabetes.

Terlepas dari jenis neuropati diabetes, terdapat satu strategi untuk merawat komplikasi kencing manis ini. Iaitu, orang yang mempunyai tekanan darah rendah dan diabetes menderita pengsan yang kerap, dan orang yang mempunyai kelemahan otot di kaki dan kehilangan kepekaan pada kaki, secara umum, menunjukkan jenis rawatan yang sama. Ini disebabkan mekanisme kerosakan yang sama terhadap serat saraf di semua bahagian badan. Sudah tentu, keistimewaan destinasi akan berbeza. Ini akan nyata dalam dos ubat yang tidak sama rata, istilah penggunaannya yang berbeza dan beberapa perkara lain, tetapi dengan besarnya, taktik rawatan neuropati diabetik di seluruh dunia.

Arahan utama dalam rawatan neuropati diabetes boleh dirumuskan seperti berikut:

  • keinginan untuk menormalkan tahap gula darah dan ketiadaan turun naik tajam penunjuk ini;
  • terapi antioxidant dan neurotropik;
  • penghapusan kesakitan maksimum.

Nampaknya sukar? Tetapi sebenarnya, di sebalik sebilangan kecil prinsip terdapat kesukaran yang besar. Ia tidak begitu mudah untuk mengekalkan tahap gula yang normal dan melakukan pelepasan sakit pada pesakit dengan neuropati diabetik, dan terapi antioksidan memerlukan perbelanjaan yang besar. Tetapi perkara pertama yang pertama.

Petunjuk Glukosa Normal

Masalah utama diabetes adalah untuk meningkatkan tahap glukosa dalam darah. Kerana ini, semua komplikasi lain berlaku, dan neuropati diabetik tidak terkecuali. Jika kepekatan glukosa dalam darah akan dikekalkan dalam lingkungan normal, maka tiada komplikasi diabetes akan timbul. Untuk mencapai ini, dengan pelbagai jenis kencing manis menggunakan ubat yang sesuai. Oleh itu, dalam diabetes mellitus jenis 1, ini adalah terapi insulin, dan dalam diabetes mellitus jenis 2, tablet pengurangan gula (derivatif sulfonilurea, biguanide, meglitinides, inhibitor alfa-glucosidase, dan lain-lain). Kadang-kadang insulin juga digunakan dalam diabetes jenis 2.

Normalisasi indeks gula darah menyumbang kepada penggantungan perkembangan neuropati diabetes, tetapi tidak mengakibatkan hilangnya manifestasi yang ada. Kadang-kadang, walaupun selepas mencapai tahap glukosa biasa, dari masa ke masa, gejala-gejala neuropati diabetik meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam gentian saraf dengan penunjuk normal proses pemulihan gula bermula. Keadaan ini bersifat sementara, selepas beberapa minggu atau bulan gejala hilang. Pesakit perlu memahami bahawa ini adalah kemerosotan sementara dalam kesihatan, yang akan digantikan oleh perubahan positif dalam kesihatan, dan bersabar.

Agar gentian saraf pulih sepenuhnya, perlu menggunakan kumpulan ubat lain - antioksidan dan bahan neurotropik.

Antioksidan dan Dadah Neurotropik

Bahan-bahan ini menyumbang kepada perkembangan terbalik perubahan struktur dalam serat saraf yang telah timbul di bawah pengaruh diabetes. Pemulihan penuh adalah mungkin dengan pelanggaran didiagnosis tepat pada masanya. Ini bermakna bahawa jika neuropati diabetes tidak dirawat untuk masa yang lama, pemulihan penuh tidak mungkin.

Ubat antioxidant, seperti neurotrophik, terdapat banyak sekali. Walau bagaimanapun, hanya sebahagian daripada mereka yang sesuai untuk rawatan neuropati diabetes. Kami akan memberi tumpuan kepada orang-orang yang mempunyai kesan yang bermanfaat dalam penyakit ini telah dibuktikan oleh perubatan rasmi.

Mungkin antioksidan yang paling penting dalam neuropati diabetes adalah asid thioctic (alpha-lipoic). Ia dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal di bawah nama-nama seperti Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Semua ubat-ubatan adalah sama dalam ramuan aktif utama dan hanya berbeza dengan aditif tambahan dan harga.

Asid thioctic meningkatkan pemakanan gentian saraf, mengembalikan aliran darah di sekeliling sel-sel saraf, menghalang pembentukan radikal bebas yang menghancurkan gentian saraf. Kesannya hanya memberi penggunaan dadah. Skim standard bermaksud infusi awal pada intravena selama 10-20 hari, 600 mg ubat, diikuti dengan pemindahan ke tablet. Dalam bentuk tablet, perlu mengambil asid thioctic selama 2-4 bulan lagi (ubat diambil dalam 600 mg setengah jam sebelum makan).

Tempoh keseluruhan kursus rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keparahan gejala neuropati diabetik. Pada masa ini, satu lagi rejimen rawatan diuji dengan dos yang lebih tinggi daripada ubat (1800 mg sehari). Asid thioctic, sebagai tambahan kepada kesan antioksidan, secara tidak langsung mengurangkan keterukan kesakitan pada neuropati diabetik, dengan itu meningkatkan kualiti hidup.

Antara bahan neurotropik, peranan vitamin B (B1, B6, B12) perlu diperhatikan. Mereka membenarkan serat saraf untuk pulih (kedua-dua rod itu sendiri dan membrannya), mengurangkan intensiti sakit, memperbaiki pengaliran impuls, dengan itu menghapuskan deria dan gangguan motor. Terdapat beberapa ciri penggunaan kumpulan ubat ini. Telah terbukti bahawa, sebagai contoh, vitamin B1 mesti mempunyai bentuk larut lemak (benfotiamine) untuk menembusi tisu saraf dengan secukupnya. Di samping itu, vitamin B untuk neuropati diabetes perlu digunakan dalam dos yang cukup tinggi. Memohon mereka juga kursus.

Untuk kemudahan penggunaan, kompleks vitamin B boleh didapati dengan segera dalam bentuk satu tablet (dragee). Contohnya, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Kompligam V. Milgamma ditetapkan 1 pil 3 kali sehari selama 2-4 minggu, dan kemudian 1 pil 1-2 kali sehari untuk pasangan lebih banyak minggu. Dalam kes neuropati diabetik yang menyakitkan, rawatan boleh bermula dengan bentuk suntikan diikuti oleh peralihan ke bentuk tablet.

Berhati-hati dengan vitamin B kumpulan, kerana mereka boleh menyebabkan reaksi alahan apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Dalam kes sedemikian, penggunaannya harus ditinggalkan (jika diketahui bahawa vitamin B tertentu menyebabkan intoleransi, maka hanya dibatalkan, meninggalkan yang lain).

Dadah lain yang mempunyai kesan neurotropik ialah Actovegin. Ia mula digunakan dalam bentuk suntikan intravena 5-10 ml selama 2-3 minggu, dan kemudian terus menerima dalam bentuk pil (1 tablet 3 kali sehari selama 2 bulan). Actovegin boleh digunakan serentak dengan persiapan asid thioctic dan vitamin kumpulan B.

Sebagai ubat neurotropik boleh disebutkan Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Bahan ini meningkatkan peredaran mikro, iaitu aliran darah di zon kapilari. Secara tidak langsung, dengan meningkatkan aliran darah, pentoxifylline membantu memulihkan gentian saraf, dan oleh itu digunakan dalam rawatan neuropati diabetes. Sapukan ubat dalam 5 ml intravena drip, dicairkan dengan larutan natrium klorida fisiologi selama 10 hari, dan kemudian meneruskan terapi dengan bentuk tablet (200 mg 3 kali sehari). Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Masalah kesakitan di neuropati diabetik

Kesakitan neuropati diabetes adalah salah satu masalah utama yang menggelapkan kehidupan pesakit yang sudah sukar. Fakta adalah bahawa sindrom kesakitan menyakitkan (biasanya membakar, membakar) dan tidak berkurang apabila mengambil ubat penahan sakit konvensional (sebilangan analgin dan ubat yang serupa). Pada waktu malam, kesakitan semakin bertambah, mengganggu rehat yang betul, yang meletihkan yang sakit.

Untuk memerangi kesakitan neuropati diabetes, beberapa kumpulan ubat digunakan. Ada di antaranya telah digunakan beberapa lama (antidepresan tricyclic), yang lain hanya digunakan dalam beberapa dekad baru-baru ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penekanan diberikan pada ubat generasi baru - Gabapentine dan Pregabaline. Walau bagaimanapun, kos tinggi mereka menjadi alasan bahawa ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini tidak kehilangan kaitannya.

Jadi, untuk memerangi kesakitan di neuropati diabetes boleh digunakan:

  • antidepresan;
  • anticonvulsants (anticonvulsants);
  • perengsa dan anestetik tempatan;
  • ubat antiarrhythmic;
  • bahan narkotik (opioid).

Antidepresan adalah salah satu daripada ubat tertua (yang bermaksud penggunaan) untuk mengatasi kesakitan diabetis. Amitriptyline biasanya digunakan. Dos yang diperlukan dipilih secara beransur-ansur secara tambahan. Mulailah dengan 12.5 mg sekali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos sebanyak 12.5 mg. Dos harian boleh mencapai 150 mg, ia dibahagikan kepada beberapa dos.

Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan yang sering menyebabkan kemustahilan untuk digunakan. Antara antidepresan lain, seseorang boleh memberi tumpuan kepada serotonin terpilih dan perencatan reaksi norepinephrine (Duloxetine, Venlafaxine, Sertralin, dan sebagainya). Mereka mempunyai sedikit kesan sampingan, bagaimanapun, kosnya jauh lebih tinggi. Untuk kesan analgesik yang berterusan, antidepresan perlu digunakan untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya sebulan, dan selalunya lebih lama).

Anticonvulsants juga telah digunakan untuk masa yang lama sebagai ubat analgesik untuk neropati diabetes. Yang pertama kumpulan ini mula menggunakan carbamazepine (Finlepsin). Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan sedatif yang ketara. Ringkasnya, dengan penggunaannya, pesakit menjadi mengantuk, lesu, dan sukar untuk berfikir. Sememangnya, tidak ada yang menyukai kesan sampingan ini. Itulah sebabnya dalam tahun-tahun kebelakangan ini, anticonvulsants ini cuba untuk tidak melantik.

Generasi anticonvulsan semasa ini tidak mempunyai kesan sampingan sedemikian. Antaranya Gabapentin dan Pregabalin yang paling biasa digunakan. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) memerlukan titration dos. Apa maksudnya? Titrasi melibatkan pencapaian beransur-ansur dos ubat yang diperlukan. Pada hari pertama mengambil pesakit mengambil 300 mg pada waktu malam, di kedua - 300 mg pada waktu pagi dan petang, pada ketiga - 300 mg 3 kali sehari. Dan sebagainya, dos analgesik yang diperlukan dicapai (mereka berpandukan perasaan pesakit). 1800 mg sehari biasanya mencukupi. Pada dos ini, mereka berhenti dan mengambilnya untuk seketika.

Pregabalin (Lyrics) tidak memerlukan titration dos. Ia ditetapkan 75-150 mg 2 kali sehari. Masa permohonan bergantung kepada keparahan kesakitan dalam pesakit tertentu, tetapi mereka tidak boleh digunakan secara berterusan.

Anestetik tempatan telah membuktikan diri mereka dalam sindrom kesakitan. Biasanya ia digunakan dalam bentuk krim, salap dan juga patch (contohnya, patch Versatis mengandungi 5% lidocaine). Perekat membolehkan anda menyimpan pakaian bersih, berpegang selama 12 jam, yang sangat mudah untuk orang yang menjalani gaya hidup yang aktif.

Ubat-ubatan dengan kesan menjengkelkan tempatan tidak sesuai untuk semua pesakit yang mengalami neuropati diabetes. Hakikatnya adalah bahawa mekanisme tindakan mereka didasarkan pada keletihan impuls sakit, iaitu, selepas ia digunakan, rasa sakit meningkat pada mulanya, dan kemudian hanya datang fase bantuan. Tetapi tempoh masa ini, apabila kenaikan sakit, mungkin berbeza. Tidak ada yang dapat meramalkan berapa lama ia akan berlangsung. Bagaimana pesakit akan memindahkan kumpulan ubat-ubatan ini boleh ditubuhkan hanya dengan cuba menggunakan cara sedemikian. Ini termasuk salap seperti Capsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Ubat antirastik - bukan cara yang paling biasa dalam melawan kesakitan di neuropati diabetes. Di antara mereka, adalah lazimnya menggunakan lidocaine (dalam bentuk infus lambat intravena dalam dos 5 mg per kg berat badan) dan meksiletin (dalam bentuk tablet dalam dos harian 450-600 mg). Batasan penggunaannya berkaitan dengan kesannya pada kadar denyutan jantung.

Ubat narkotik adalah pautan terakhir dalam merawat kesakitan pada neuropati diabetik. Sudah tentu, mereka sangat berkesan, tetapi mereka ketagihan dengan penggunaan yang berpanjangan. Itulah sebabnya mereka terpaksa menjadi pilihan terakhir, apabila cara lain tidak berkesan. Oxycodone dan Tramadol yang paling biasa digunakan dalam kumpulan ubat ini. Terdapat kombinasi Tramadol dengan paracetamol konvensional (Zaldiar), yang membolehkan penggunaan ubat narkotik yang lebih kecil dengan kekuatan yang sama kesan analgesik. Secara semulajadi, opioid hanya ditetapkan oleh doktor (preskripsi khas dituliskan).

Dalam keadilan wajar disebutkan bahawa, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk membantu pesakit dengan neuropati diabetes sepenuhnya menghilangkan rasa sakit. Kadang-kadang mereka sangat degil dan dapat menerima terapi hanya dengan pelantikan dua atau tiga dadah. Itulah sebabnya mencari ubat penahan sakit yang berkesan berterusan hari ini.

Terapi ubat untuk neuropati diabetik sering digabungkan dengan teknik fisioterapi. Spektrum agak luas dan pelbagai, seperti gejala neuropati diabetik. Hampir mana-mana teknik physiotherapeutic boleh digunakan dalam rawatan penyakit ini. Yang paling kerap digunakan untuk terapi magnet, akupunktur, elektroforesis, rangsangan elektrik.

Kaedah tradisional rawatan

Bersama dengan kaedah tradisional rawatan, pesakit sering menggunakan ubat tradisional. Apa yang tidak mengesyorkan pengamal! Beberapa cadangan ini benar-benar mempunyai kesan tertentu. Kebanyakan kaedah tradisional boleh digabungkan dengan rawatan tradisional (sebelum ini, sudah tentu, selepas berunding dengan doktor anda).

Penyembuhan orang yang paling biasa untuk memerangi neuropati diabetes adalah infusi bunga calendula, jelatang, chamomile, decoctions Eleutherococcus, daun bay, rosemary dan liar rosemary berwarna, kulit lemon, tanah liat hijau dan biru. Sesuatu yang digunakan di dalam, ada sesuatu yang tempatan dalam bentuk losyen dan memampatkan. Sudah tentu, kesan rawatan sedemikian, serta yang tradisional, tidak dapat dilihat dengan segera. Walau bagaimanapun, dalam melawan neuropati diabetik, seperti dalam peperangan, semua cara adalah baik.

Oleh itu, rawatan neuropati diabetik adalah tugas yang sangat sukar. Pertama, untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa peningkatan dalam keadaan ini, kursus rawatan sekurang-kurangnya beberapa bulan diperlukan. Kedua, tidak semestinya mungkin, pada percubaan pertama, untuk memilih ubat penghilang rasa sakit yang diperlukan untuk pesakit ini. Ketiga, pembetulan tahap glukosa itu sendiri agak sukar untuk mencegah perkembangan neuropati selanjutnya. Tetapi walaupun semua kesukaran, perjuangan terhadap neuropati diabetik harus dilakukan secara berterusan untuk mencegah komplikasi diabetes yang lebih teruk.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Seseorang yang menghidap diabetes harus berada di dispenser di endocrinologist. Adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tepat pada waktunya tentang penampilan kesakitan pada anggota badan, gangguan kepekaan, kelemahan otot dan gejala baru yang lain untuk pesakit. Dalam kes ini, ahli endokrin mesti mengambil langkah-langkah untuk merawat neuropati. Pastikan untuk berunding dengan pakar neurologi. Selalunya diperlihatkan fisioterapi.

Channel One, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "On Medicine" bercakap mengenai neuropati diabetes (dari 32:10):

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki

Polneuropati kencing manis pada bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang boleh membuat kehidupan pesakit tidak dapat ditanggung. Penyakit pembakaran dan pembakaran, merangkak, kebas kaki, dan kelemahan otot adalah manifestasi utama kerosakan saraf periferi pada pesakit diabetes. Semua ini menghalang kehidupan penuh pesakit sedemikian. Hampir tiada pesakit dengan patologi endokrin ini dapat mengelakkan malam-malam tanpa tidur kerana masalah ini. Cepat atau lambat masalah ini menyangkut banyak daripada mereka. Dan kemudian usaha yang luar biasa dibelanjakan untuk memerangi penyakit ini, kerana rawatan polneuropati diabetik pada kaki bawah adalah tugas yang sangat sukar. Apabila rawatan tidak bermula pada masa, pesakit mungkin mengalami gangguan yang tidak dapat dipulihkan, khususnya, nekrosis dan gangren kaki, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada amputasi. Artikel ini akan ditumpukan kepada kaedah moden untuk mengubati polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki.

Untuk memerangi komplikasi diabetes secara berkesan, perlu memerhatikan kerumitan rawatan, yang bermaksud kesan serentak pada semua bahagian patogenesis (mekanisme pembangunan) penyakit. Dan kekalahan saraf periferi kaki tidak terkecuali untuk peraturan ini. Prinsip-prinsip asas rawatan lesi pada saraf perifer pada patologi endokrin ini dapat dirumuskan seperti berikut:

  • peraturan yang tepat mengenai kepekatan gula darah, iaitu mempertahankan nilai sedekat mungkin dengan norma pada tingkat yang tetap, tanpa turun naik tajam;
  • penggunaan ubat antioksidan yang mengurangkan kandungan radikal bebas yang merosakkan saraf periferal;
  • penggunaan ubat metabolik dan vaskular yang membantu memulihkan gentian saraf yang sudah rosak dan mencegah kerosakan pada mereka yang masih tidak terjejas;
  • pelepasan nyeri yang mencukupi;
  • rawatan bukan ubat.

Mari kita perhatikan lebih terperinci setiap pautan proses terapeutik.

Pemantauan Glukosa Darah

Oleh kerana peningkatan kepekatan glukosa darah adalah penyebab utama perkembangan poliuropati diabetes di bahagian bawah ekstrem, oleh itu, normalisasi penunjuk ini sangat penting untuk memperlambat perkembangan proses dan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada. Dalam kes diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin diresepkan untuk tujuan ini, dan dalam kes diabetes jenis 2, mempersiapkan persiapan pelbagai kumpulan kimia (alpha-glucosidase inhibitors, biguanides, dan sulfonylureas). Pemilihan dos insulin atau tablet ubat hipoglikemik adalah proses perhiasan yang sangat baik, kerana perlu untuk mencapai bukan sahaja penurunan kepekatan gula dalam darah, tetapi juga untuk memastikan ketiadaan turun naik tajam penunjuk ini (lebih sukar dilakukan dengan terapi insulin). Lebih-lebih lagi, proses ini dinamik, iaitu dos ubat berbeza sepanjang masa. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: pilihan makanan pesakit, pengalaman penyakit, kehadiran komorbiditi.

Sekalipun ternyata untuk mencapai tahap glukosa darah normal, sayangnya, paling sering ini tidak cukup untuk menghilangkan gejala kerosakan saraf periferal. Kekalahan saraf periferal digantung dalam kes ini, tetapi untuk menghapuskan gejala yang sedia ada, perlu mengambil ubat dari kumpulan kimia lain. Kami akan bercakap tentang mereka di bawah.

Terapi Antioksidan

Taraf emas di antioxidants yang digunakan untuk merawat kerosakan saraf periferal di dalam diabetes mellitus adalah ubat asid alfa-lipoik (thioctic). Ini adalah ubat seperti Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kesemuanya mengandungi bahan aktif yang sama, berbeza hanya dengan pengeluar. Persediaan asid thioctic berkumpul di serabut saraf, menyerap radikal bebas, dan meningkatkan pemakanan saraf periferal. Dos yang diperlukan ubat harus sekurang-kurangnya 600 mg. Kursus rawatan agak panjang dan berkisar dari 3 minggu hingga 6 bulan, bergantung kepada keparahan gejala penyakit. Rejimen rawatan berikut dianggap paling rasional: 10-21 hari pertama, dos 600 mg diberikan intravena dalam larutan fisiologi natrium klorida, dan kemudian 600 mg yang sama diambil secara oral setengah jam sebelum makan sehingga akhir rawatan. Adalah disyorkan untuk mengulang kursus rawatan secara berkala, jumlahnya bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit.

Dadah metabolik dan vaskular

Di tempat pertama di kalangan ubat-ubatan metabolik dalam polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah vitamin B (B1, B6, B12). B1 menggalakkan sintesis bahan khas (acetylcholine), di mana impuls saraf dipindahkan dari gentian ke gentian. B6 menghalang pengumpulan radikal bebas, terlibat dalam sintesis beberapa bahan, menghantar impuls saraf. B12 meningkatkan pemakanan tisu saraf, membantu mengembalikan membran yang rosak pada saraf periferal, dan mempunyai kesan analgesik. Bukan rahsia lagi bahawa gabungan vitamin ini dianggap lebih berkesan kerana potentiasi kesan antara satu sama lain. Dalam kes ini, adalah wajar untuk menggunakan bentuk lemak larut vitamin B1 (benfotiamine), kerana dalam bentuk ini ia menembusi lebih baik ke zon gentian saraf. Di pasaran farmaseutikal, gabungan ubat-ubatan ini diwakili secara meluas. Ini adalah Milgamma, Mengikut B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Biasanya, apabila penyakit itu diucapkan, mereka memulakan rawatan dengan bentuk suntikan, dan kemudian dipindahkan ke tablet. Tempoh penggunaan keseluruhan ialah 3-5 minggu.

Antara ubat metabolik lain, saya ingin menyebut Actovegin. Ubat ini berasal dari darah anak lembu, meningkatkan pemakanan tisu, mempromosikan proses regenerasi, termasuk saraf kencing manis. Terdapat bukti kesan seperti insulin ubat ini. Actovegin membantu mengembalikan kepekaan, mengurangkan kesakitan. Actovegin diresepkan dalam suntikan 5-10 ml secara intravena selama 10-20 hari, dan kemudian dipindahkan ke pengambilan bentuk tablet (1 tablet 3 kali sehari). Kursus rawatan adalah sehingga 6 minggu.

Dari persediaan vaskular, pentoxifylline (Trental, Vazonit) dianggap sebagai yang paling berkesan dalam diabetes mellitus dari saraf periferal anggota bawah. Ubat ini menormalkan aliran darah melalui kapilari, menggalakkan pembesaran saluran darah, secara tidak langsung meningkatkan pemakanan saraf periferal. Serta antioksidan, dan ubat metabolik, Pentoxifylline lebih disukai terlebih dahulu memasukkan titisan intravena, dan kemudian memperbaiki kesannya dengan bantuan tablet. Agar dadah mempunyai kesan terapeutik yang mencukupi, perlu mengambilnya sekurang-kurangnya 1 bulan.

Pelepasan sakit yang mencukupi

Masalah kesakitan dalam penyakit ini adalah hampir paling teruk di kalangan semua gejala penyakit ini. Sakit mengecut pesakit, mengganggu tidur penuh dan agak sukar untuk dirawat. Nyeri pada diabetes adalah neuropatik, sebab itulah sebabnya ubat penahan sakit yang mudah, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid tidak mempunyai kesan dalam keadaan ini. Bukan semua pesakit tahu tentang ini dan sering menggunakan ubat semacam ini, yang sangat berbahaya kerana perkembangan komplikasi perut, duodenum, usus, hati dan sistem peredaran darah. Untuk melegakan kesakitan dalam kes sedemikian, disarankan menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • antidepresan;
  • anticonvulsants;
  • perengsa dan anestetik tempatan;
  • ubat antiarrhythmic;
  • analgesik tindakan pusat siri bukan opioid;
  • opioid.

Amitriptyline telah digunakan di kalangan antidepresan selama bertahun-tahun. Mulakan penerimaan dengan 10-12.5 mg pada waktu malam, dan kemudian dos ubat secara beransur-ansur meningkat sebanyak 10-12.5 mg untuk mencapai efektif. Maksimum dos harian harian ialah 150 mg. Sekiranya perlu, dos keseluruhan dadah boleh dibahagikan kepada 2-3 dos, atau diambil sepenuhnya dalam sekelip mata. Regimen disusun secara individu. Ambil dadah tidak kurang dari 1.5-2 bulan. Jika atas sebab tertentu Amitriptyline tidak sesuai untuk pesakit, maka Imipramine, penyediaan kumpulan kimia yang sama, terpaksa. Sekiranya antidepresan kumpulan kimia ini dikontraindikasikan kepada pesakit (sebagai contoh, melanggar rhythm jantung atau glaucoma penutupan sudut), maka serotonin selektif dan inhibitor reuptake reaksi noradrenalin boleh digunakan (Venlafaxine dari 150 hingga 225 mg sehari, Duloxetine dari 60 hingga 120 mg sehari). Kesan analgesik biasanya berlaku tidak lebih awal daripada minggu kedua dari permulaan pengambilan. Lain-lain antidepresan (fluoxetine, paroxetine, sertraline, dan sebagainya) tidak membantu dengan polneuropati diabetes di bahagian kaki yang lebih rendah dalam erti kata bahawa mereka mempunyai kesan analgesik yang kurang jelas. Penggunaan mereka adalah disyorkan dengan komponen depresi yang lebih jelas dan toleransi yang tidak baik kepada antidepresan lain.

Antara anticonvulsants, Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) dan Pregabalin (Lyricum) digunakan sebagai analgesik. Carbamazepine adalah ubat yang lebih ketinggalan zaman berbanding dengan yang lain dari kumpulan ini, tetapi ia juga jauh lebih murah. Regimen rawatan standard untuk mereka adalah seperti berikut: 200 mg pagi dan 400 mg pada waktu petang, jika diperlukan, 600 mg 2 kali sehari. Kedua-dua Gabapentin dan Pregabalin adalah ubat-ubatan generasi baru anticonvulsants, yang sangat berkesan melawan sakit neuropatik. Gabapentin bermula dari 300 mg untuk malam, kemudian dengan 300 mg pada waktu pagi dan petang, kemudian dengan 300 mg 3 kali sehari dan seterusnya dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Biasanya, kesan analgesik yang mencukupi diperhatikan pada dos 1800 mg sehari, dibahagikan kepada tiga dos, dalam kes yang teruk, dos boleh meningkat kepada 3600 mg sehari. Pregabalin ditetapkan 75 mg 2 kali sehari. Selalunya ini sudah cukup untuk mengurangkan kesakitan, tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, dos boleh mencapai 600 mg sehari. Biasanya, pengurangan kesakitan berlaku pada minggu pertama rawatan, dan selepas itu disyorkan untuk mengurangkan dos yang minimum (75 mg 2 kali sehari).

Dadah tindakan yang menjengkelkan (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) jarang digunakan dalam amalan seharian kerana hakikat bahawa tindakan mereka adalah berdasarkan kepupusan impuls. Iaitu, pada mulanya, apabila digunakan pada kulit, mereka menyebabkan peningkatan kesakitan, dan selepas beberapa saat - penurunan. Kebanyakannya menyebabkan kemerahan kulit, pembakaran teruk, yang juga tidak menyumbang kepada penggunaannya yang meluas. Dari anestetik, adalah mungkin untuk menggunakan Lidocaine dalam bentuk infus intravena lambat pada dos 5 mg / kg, serta memohon kepada kulit krim, gel dan patch Versatis dengan kandungan Lidocaine 5%.

Daripada ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan, Mexiletine digunakan dalam dos 450-600 mg sehari, walaupun kaedah rawatan ini bukanlah salah satu yang paling popular.

Daripada analgesik bukan opioid dengan tindakan pusat, Katadolone (Flupirtin) baru-baru ini telah digunakan pada dos 100-200 mg 3 kali sehari.

Opioid hanya digunakan jika ubat-ubatan di atas gagal. Untuk tujuan ini, gunakan oxycodone (37-60 mg sehari) dan Tramadol. Tramadol mula memohon dengan dos 25 mg 2 kali sehari atau 50 mg sekali malam. Selepas seminggu, dos boleh ditingkatkan menjadi 100 mg sehari. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, kesakitan tidak berkurang walaupun ada peningkatan, maka peningkatan dos sehingga 100 mg 2-4 kali sehari mungkin. Rawatan dengan Tramadol berlangsung sekurang-kurangnya 1 bulan. Terdapat gabungan Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) yang parut, yang membolehkan mengurangkan dos opioid yang diambil. Zaldiar menggunakan 1 tablet 1-2 kali sehari, jika perlu, meningkatkan dos kepada 4 tablet sehari. Opioid boleh membangun ketagihan, kerana ia adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk terakhir.

Namun tidak ada ubat yang boleh dipanggil standard rawatan anti-sakit untuk penyakit ini. Seringkali, dalam bentuk monoterapi, mereka tidak berkesan. Kemudian anda perlu menggabungkannya dengan satu sama lain untuk meningkatkan kesannya. Kombinasi yang paling biasa adalah antidepresan dengan anticonvulsant atau anticonvulsant dengan opioid. Ia boleh dikatakan bahawa strategi untuk menghilangkan kesakitan dalam penyakit yang diberikan adalah seni keseluruhan, kerana tidak ada pendekatan standard untuk rawatan.

Rawatan bukan dadah

Selain kaedah perubatan berurusan dengan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki, kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas dalam proses rawatan (terapi magnet, arus diadinamik, stimulasi elektrik transkutan, elektroforesis, balneoterapi, pengoksidaan hiperbarik, akupunktur). Untuk rawatan sindrom kesakitan, rangsangan elektrik saraf tunjang dapat digunakan oleh implan implan implan. Ia ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk tahan dadah.

Jika kita merumuskan semua perkara di atas, kita boleh mengatakan bahawa rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah tugas yang sukar walaupun untuk seorang doktor yang berpengalaman, kerana tidak ada yang dapat meramalkan perjalanan penyakit dan kemungkinan kesan rawatan yang ditetapkan. Di samping itu, tempoh rawatan dalam kebanyakan kes adalah agak baik, pesakit perlu menggunakan ubat selama berbulan-bulan untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa jenis perubahan. Namun penyakit ini boleh dihentikan. Pendekatan individu, dengan mengambil kira ciri-ciri klinikal setiap kes, membolehkan seseorang muncul sebagai pemenang dalam perjuangan dengan penyakit.

Laporan oleh prof. I. V. Guryeva mengenai topik "Diagnosis dan rawatan neuropati diabetik":

Rawatan neuropati bahagian bawah kencing manis

Neuropati kaki diabetes

Neuropati diabetes di bahagian bawah kaki, atau polyneuropathy, adalah keadaan patologi yang agak biasa yang berkaitan dengan gangguan sistem saraf periferal dan endapan saraf di pelbagai kawasan. Keadaan seperti itu mustahil untuk tidak dapat diperhatikan, kerana ia disertai dengan gejala yang teruk dan memberikan pesakit ketidakselesaan tertentu. Apa yang menyebabkan neuropati anggota badan dan bagaimana untuk menyingkirkan penyakit ini?

Mengapa neuropati diabetik berkembang?

Diabetis, keadaan ini tidak biasa, dan didiagnosis pada 65% daripada pesakit kencing manis.

Sekiranya neuropati dikaitkan dengan diabetes yang bergantung kepada insulin, maka perkembangannya dapat bertahan sekitar 10 tahun sebelum tanda-tanda kemerosotan jelas muncul. Tetapi dalam diabetes jenis 2 (insulin-independent), neuropati ekstrem yang lebih rendah biasanya dikesan serentak dengan penyakit yang mendasari.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati setahun dari diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren kencing manis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah yang dimaksudkan dengan diabetes? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai ubat kencing manis yang sepenuhnya menyembuhkan.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS menerima ubat ini pada harga istimewa sebanyak 147 rubel. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Orang yang menderita kencing manis mempunyai imuniti yang berkurangan, dan badan mereka sukar untuk melawan pelbagai patogen patogen. Oleh itu, mereka sering mempunyai pelbagai penyakit, termasuk yang berkaitan dengan keadaan patologi kaki. Di samping itu, risiko jangkitan meningkat dengan ketara, yang mungkin menyebabkan keperluan untuk pemindahan (amputasi).

Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada perkembangan neuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah syarat-syarat berikut:

  • kawalan glisemik yang tidak mencukupi;
  • merokok;
  • kejang hipertensi;
  • penyakit-penyakit periferi besar;
  • penyakit jantung iskemia;
  • umur pesakit lebih dari 40 tahun.

Semakin lama seseorang mengalami penyakit kencing manis, semakin banyak gejala neuropati. Bagi sebab-sebab fizikal, mereka mengurangkan kepekaan. Pesakit tidak lagi terasa sakit. Sememangnya, dalam kes ini, anggota badan lebih kerap cedera, tidak merasakan beban haba, dan ulserasi muncul pada kulit.

Pada latar belakang pelanggaran gentian motor kaki mendapat beban yang berlebihan, dan terdapat kecacatan anatomi, misalnya, "kaki Charcot"

Jangkitan luka boleh mengganggu fungsi kaki dan bahkan membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa.

Bagaimanakah manifestasi neuropati diabetik?

Patologi timbul kerana pelanggaran pelbagai fungsi - motor, autonomi, sensitif, dan oleh itu gejala dalam kebanyakan kes, individu. Menurut keterukan mereka, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis, manifestasi dapat:

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila begitu ramai orang mati, dan lebih banyak menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas yang mengkompensasi hampir keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat dengan penurunan harga sebanyak 147 rubel.

Jadual No. 1 Gejala neuropati diabetes di bahagian kaki

sakit di kaki, pergelangan kaki meningkat dari ibu jari ke kaki bawah;

terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam kepekaan tisu kepada perubahan suhu dan kesakitan.

Peningkatan gejala berlaku pada waktu malam, pada masa itu sensasi membakar kulit kaki adalah mungkin.

Pertama sekali, polneuropati bahagian bawah kaki disertai dengan sakit.

Mereka timbul apabila seseorang sedang berehat,

jika dia terlalu banyak bekerja;

kebimbangan otot lemah;

Cerita pembaca kami

Kencing manis di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya terlupa mengenai gula melompat dan pengambilan insulin. Oh, bagaimana saya pernah mengalami, pengsan malar, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke endokrinologi, tetapi mereka hanya berkata "Ambil insulin". Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, kerana paras gula darah adalah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang menghidap diabetes - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

tisu otot pada atrofi anggota bawah;

kulit kaki berubah warna - menjadi merah jambu atau merah.

Ia adalah mungkin untuk atrofi plat paku atau penebalan mereka.

Pada waktu malam, rasa sakit bertambah, menyebabkan insomnia, tetapi semasa berjalan, sensasi rasa sakit berkurangan.

Pada peringkat akhir osteoarthropathy kaki, kaki rata berkembang dan sendi pergelangan kaki adalah cacat.

Bagaimanakah penyakit itu dikesan?

Neuropati mengenai bahagian bawah kaki yang berlaku di kalangan pesakit kencing manis bukan tanpa gejala, jadi pesakit biasanya mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat pertama perkembangannya.

Pertama sekali, seorang pakar terlibat dalam mengumpul anamnesis, memeriksa kad perubatan pesakit dan bertanya soalan mengenai keadaan kesihatannya:

  • Adakah dia mengalami kesukaran bergerak?
  • Adakah terdapat perubahan berjalan?
  • Adakah kulit kaki menjadi lemah?
  • Adakah angsa itu merasa? dan lain-lain

Di samping itu, doktor menjalankan ujian komprehensif, yang merangkumi beberapa aktiviti.

Penentuan sensitiviti getaran

Jika pesakit tidak merasa turun naik dalam 128 Hz, maka itu adalah persoalan pelanggaran.

Pengesanan sensitiviti taktil

Uji menggunakan monofilament, menekan pada kulit kaki di beberapa tempat supaya garis memancingnya melengkung. Penyakit ini ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit tidak merasakan sentuhan instrumen.

Mengesan kepekaan suhu

Peranti khas digunakan, satu hujungnya adalah logam, yang lain adalah plastik. Mereka bergantian bersandar pada kulit kaki dan biasanya seseorang harus merasakan perubahan suhu.

Pengesanan sensitiviti

Kulit dengan jarum tumpul sedikit, dan dalam kes yang positif, pesakit berasa sakit.

Seperti ujian mudah membantu untuk mengetahui sama ada pesakit itu mempunyai neuropati, tetapi ujian diagnostik tambahan dilantik untuk mengetahui gambaran yang lebih terperinci tentang penyakit ini:

Artikel lain: Sindrom kaki diabetes dan simptomnya

  • elektromilogi;
  • elektrokardiografi;
  • cardiotocography biasa;
  • x-ray perut dengan kontras;
  • Ultrasound perut;
  • cystoscopy, dsb.

Hanya selepas menerima keputusan ujian dan peperiksaan, doktor memberikan rawatan yang sesuai untuk neuropati diabetes. Tiada skema tunggal - pendekatan individu selalu digunakan.

Rawatan neuropati diabetes

Pelanggaran seperti neuropati, tidak diragukan lagi, merumitkan perjalanan kencing manis, dan secara umum memberi kesan buruk terhadap kualiti hidup pesakit. Di samping itu, selalu ada risiko komplikasi yang boleh menyebabkan pemutihan anggota badan. Oleh itu, penyakit itu harus dirawat menggunakan pendekatan bersepadu:

  • Tahap gula dalam darah perlu dikawal dengan jelas, iaitu, cuba untuk mengekalkannya dalam julat normal;
  • Mengambil ubat dengan tindakan antioksidan. Mereka mengurangkan bilangan radikal bebas dan mencegah kerosakan pada saraf periferal.
  • Kesan metabolik dan vaskular ditetapkan untuk membantu memulihkan kawasan saraf yang rosak dan mengelakkan kesan yang sama.
  • Penerimaan agen antibakteria.

Memantau pemantauan secara teratur adalah penting.

Di samping itu, dalam neuropati bahagian bawah kaki, pelbagai fisioterapi digunakan - akupunktur, elektroforesis, dan sebagainya.

Di samping kaedah perubatan rasmi, neuropati diabetes boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Ahli herba mencadangkan menggunakan pelbagai herba, turpentine atau kompas berpasir, urutan terapeutik, dan lain-lain. Sudah tentu, terapi itu perlu dimasukkan dalam terapi umum.

Neuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi yang menyakitkan diabetis mellitus, yang menjadikan kehidupan diabetes lebih sukar. Adalah penting untuk mengenal pasti dan merawatnya dengan tepat pada masanya.

Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki

Lebihan glukosa yang berlarutan dalam darah, bertindak secara destruktif pada kapal, tidak kurang merosakkan sistem saraf. Polyneuropathy adalah komplikasi teruk diabetes mellitus, di mana beberapa plexuses besar saraf periferal yang mengawal fungsi kaki yang lebih rendah boleh terjejas sekaligus.

Apa itu polyneuropathy diabetik

Luka pelbagai serat saraf diperhatikan pada pesakit yang menderita penyakit gula lebih daripada satu dekad, dalam 45-54% kes. Peranan peraturan saraf periferal tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengawal otak, degupan jantung, pernafasan, pencernaan, penguncupan otot. Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki bawah (DPN) adalah patologi yang bermula di kaki dan menyebar lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak difahami sepenuhnya oleh saintis. Gangguan sistem saraf periferal adalah pelbagai. Setiap jenis DPN mempunyai gambar klinikal sendiri. Walau bagaimanapun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan rawatan pesakit, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi tidak sah. Polyneuropathy diabetik disulitkan oleh doktor di bawah kod ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Sejak sistem saraf periferal dibahagikan kepada somatik dan autonomik (vegetatif), dua jenis polyneuropathy diabetik juga dipanggil. Yang pertama menghasilkan banyak ulser tropik yang tidak menyembuhkan pada kaki yang lebih rendah, yang kedua - masalah dengan kencing, mati pucuk dan bencana kardiovaskular, sering membawa maut.

Klasifikasi lain adalah berdasarkan fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari perkembangan patologi:

  • polyneuropathy deria yang dikaitkan dengan peningkatan sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah ekstrem, atau sebaliknya, dengan kehilangan sensitiviti sentuhan;
  • motor polneuropati, yang mana distrofi otot dan kehilangan keupayaan untuk bergerak adalah tipikal;
  • sensorimotor polyneuropathy, menggabungkan ciri-ciri kedua-dua komplikasi ini.

Satu manifestasi patologi bercampur yang kedua adalah neuropati saraf peroneal. Pesakit kencing manis dengan penyakit ini tidak merasakan kesakitan di kawasan tertentu kaki dan kaki bawah. Bahagian-bahagian yang sama dari permukaan kaki tidak bertindak sama ada untuk sejuk atau panas. Di samping itu, pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk menguruskan kaki mereka. Pesakit terpaksa berjalan kaki, mengangkat kaki mereka secara tidak wajar ("anak ayam").

Polyneuropathy diabetik

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serat saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitiviti sentuhan dan ulser bahagian paling jauh dari anggota bawah - hentian. Lazim untuk pesakit kencing manis dengan keadaan DPN distal - membosankan, sakit kesakitan, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Di samping itu, kadang-kadang bahu mula sakit. Polyneuropathy berlangsung, dan ini membawa kepada atrofi otot, ubah bentuk tulang, kaki rata, amputasi kaki.

Neuropati Periferal Limbah Rendah

Dengan jenis penyakit ini, gangguan fungsi sensorimotor kaki yang teruk berlaku. Di kalangan pesakit kencing manis, bukan sahaja kaki, pergelangan kaki, kaki bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polyneuropathy perifer berlaku terutamanya apabila doktor menetapkan ubat antiviral yang kuat dengan kesan sampingan yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Adalah penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat pada masanya untuk membatalkan ubat dengan segera.

Poliuropati sensori

Ciri utama patologi adalah kehilangan kepekaan anggota badan yang lebih rendah, tahapnya boleh berubah dengan ketara. Dari kesemutan kecil - untuk melengkapkan kebas, disertai dengan pembentukan ulser dan kecacatan kaki. Pada masa yang sama, kekurangan sensitiviti secara paradoks digabungkan dengan kesakitan yang sangat kuat yang timbul secara spontan. Penyakit ini mula-mula memberi kesan kepada satu kaki, dan kemudiannya menjadi kedua, meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, batang badan, kepala.

Polyneuropathy Dysmetabolic

Kemunculan jenis komplikasi ini sering mencetuskan, selain diabetes, penyakit perut, usus, buah pinggang, dan hati. Banyak plexus saraf anggota badan boleh terjejas. Apabila neuron sciatic dan femoral terganggu, sakit, ulser tropik, kesukaran dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon hilang. Seringkali kerosakan ulnar, trigeminal, saraf optik. Poliuropati dysmetabolik boleh berlaku tanpa kesakitan.

Kenapa pesakit diabetes menghidapi neuropati

Sebab utama adalah glukosa darah tinggi dan kekurangan insulin yang tahan lama. Kemerosotan metabolisme selular mempunyai kesan buruk terhadap serat saraf periferal. Di samping itu, polneuropati diabetik pada kaki yang lebih rendah boleh disebabkan oleh:

  • gangguan endokrin;
  • penyakit hati atau buah pinggang yang teruk;
  • kemurungan, kelemahan sistem imun;
  • jangkitan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • keracunan oleh bahan kimia toksik;
  • tumor.

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik pada bahagian bawah kaki

Manifestasi utama dari semua jenis penyakit:

  1. Gejala sensitif - kesakitan, kelemahan atau ketegangan persepsi perubahan suhu, getaran.
  2. Gejala motor - kejang, gegaran, atrofi otot anggota badan.
  3. Gejala vegetatif - edema, hipotensi, takikardia, gangguan najis, mati pucuk.

Pembakaran dan kesemutan anggota badan yang lebih rendah

Sensasi seolah-olah tapak kaki terbakar dengan api, muncul apabila serabut saraf periferal dari tulang belakang ke kaki rosak. Kaki pembakaran bukan penyakit, tetapi gejala yang menunjukkan polyneuropathy dalam diabetes mellitus. Neuron yang rosak diaktifkan dan menghantar isyarat sakit palsu ke otak, walaupun satu-satunya kaki adalah utuh, dan tidak ada api.

Kehilangan sensitiviti kaki

Pertama, pengalaman diabetes mengalami kelemahan, kebas pada kaki. Kemudian sensasi ini timbul di kaki, tangan. Apabila polnauropati anggota bawah berlangsung, peningkatan atrofi otot dan sensitiviti sentuhan berkurangan. Kaki menjadi sukar untuk dikawal dan digantung. Tangan tidak berfungsi, bermula pada ujung jari. Dengan proses patologi yang lama, kehilangan kepekaan mempengaruhi bahagian badan dalam dada dan perut.

Diagnosis penyakit ini

Polyneuropathy dari bahagian bawah yang lebih rendah dikesan menggunakan kaedah berikut untuk memeriksa pesakit:

  • memeriksa refleks tanpa syarat;
  • ujian kepekaan rasa sakit;
  • semak tindak balas terhadap getaran;
  • ujian haba;
  • biopsi saraf kulit;
  • electroneuromyography (ENMG), yang boleh menunjukkan sama ada impuls saraf melalui serat otot.

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki

Komplikasi semacam itu tidak dapat disembuhkan, tetapi pembangunan mereka boleh diperlahankan. Bagaimana untuk merawat neuropati ekstrem yang lebih rendah? Keadaan utama adalah normalisasi glukosa dalam darah. Analgesik, kasut yang luas, berjalan kaki yang minimum, mandi sejuk membantu mengurangkan kesakitan. Sebaliknya mandi melegakan kaki pembakaran. Ia perlu menggunakan ubat-ubatan yang memperluas kapal periferi, yang menjejaskan penghantaran impuls saraf. Rawatan terhadap poliuropati ekstrem yang lebih rendah menjadi lebih berkesan apabila mengambil vitamin B. Ia juga penting untuk menyesuaikan metabolisme karbohidrat diet.

Terapi ubat

Dana utama untuk rawatan kompleks pesakit dengan diagnosis polneuropati dari kaki bawah:

  • antidepresan Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, menghalang reuptake hormon norepinephrine dan serotonin;
  • dadah anticonvulsant Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
  • analgesik Targin, Tramadol (dosis adalah terhad - ubat!);
  • Kompleks vitamin Milgamma;
  • Berlisi (asid thioctic atau alpha lipoic), yang mempunyai keupayaan untuk mengembalikan saraf yang terjejas;
  • Actovegin, yang meningkatkan bekalan darah ke ujung saraf;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, melindungi saraf dari glukosa;
  • antibiotik - dengan ancaman gangren.

Rawatan neuropati dalam kencing manis tanpa ubat

Berharap untuk disembuhkan dengan bantuan beberapa ubat-ubatan rumah atau orang awam adalah utopia. Perlu mengambil ubat-ubatan dan aktif menggunakan:

  • terapi magnet;
  • elektrostimulasi;
  • pengoksidaan hiperbarik;
  • akupunktur;
  • urut;
  • Terapi senaman (fisioterapi).

Video: neuropati anggota bawah kencing diabetik

Polyneuropathy diabetes adalah penyakit berbahaya yang dicirikan oleh luka teruk pecahan sistem saraf yang berada di luar tepi otak. Pelanggaran yang dimaksudkan adalah komplikasi kencing manis yang serius, dicirikan oleh kursus progresif yang perlahan. Apabila manifestasi klinikal meningkat, pesakit kehilangan kecekapan. Prevalensi polyneuropathy diabetik adalah 70% di kalangan individu yang menghidap diabetes. Selalunya, patologi yang dijelaskan didiagnosis pada peringkat lanjut. Dalam ujian darah, kadar gula yang tinggi yang berterusan dianggap sebagai faktor etiologi asas penyakit yang dianalisis.

Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki

Negeri apabila struktur saraf periferi terjejas dan polneuropati distal diabetik muncul, yang wujud dalam individu. mempunyai penyakit etiologi endokrin, seperti diabetes.

Gejala-gejala polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki boleh muncul selepas 2-3 tahun dari permulaan diabetes. Penyakit ini memberi kesan kepada struktur saraf yang merupakan komponen penyambung semua sistem dan bahagian badan yang ada, termasuk otak. Sistem saraf tubuh manusia terdiri daripada sistem pusat dan ganglionik, serta serat saraf tengkorak dan tulang belakang, plexus sistem autonomi, yang membentuk sistem periferi yang terdiri daripada dua bahagian besar: otonom dan somatik. Yang pertama bertanggungjawab untuk fungsi sistem badan, dan yang kedua adalah untuk mengawal badan.

Polneuropati diabetes, apa itu? Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua bahagian anggota badan yang lebih rendah. Apabila fungsi sistem somatik terjejas, sakit teruk berlaku, dan dalam gangguan autonomi, kehidupan mengancam. Bahaya penyakit itu hampir tidak asymptomatic pada permulaan penampilannya. Untuk berlakunya penyakit yang berkenaan, satu syarat utama diperlukan - tahap peningkatan glukosa dalam darah, yang mana badan berusaha untuk melupuskan dengan lebih cepat dalam apa jua cara yang mungkin. Akibatnya, struktur gentian saraf mengalami transformasi. Juga di dalamnya penurunan intensiti dan kelajuan pengangkutan impuls menurun. Oleh kerana konsentrasi hemoglobin gliserin tinggi, pergerakan oksigen ke sistem sel adalah sukar. Dengan hiperglikemia yang berterusan, ketidakseimbangan metabolik dalam saraf berlaku, menyebabkan kekurangan oksigen dalam struktur saraf. Ini menyebabkan berlakunya gejala penyakit yang pertama. Akibatnya, polyneuropathy distal kencing terbentuk.

Jika pada peringkat pertama penyakit ini dalam darah, indeks gula dikekalkan dalam jumlah normal, maka struktur saraf akan mula dipulihkan dan manifestasi patologi ini akan hilang. Diabetes menyebabkan kerosakan teruk pada tisu saraf yang panjang, seperti yang menyerap anggota badan yang lebih rendah.

Perubahan sensori-motor dari segi penyakit yang diterangkan termasuk gejala-gejala berikut: pesakit sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk merasakan tekanan, getaran, sakit, dan turun naik suhu. Bahaya itu terletak pada kemungkinan kecederaan kepada dirinya sendiri, kerana kepekaan telah hilang. Luka, ulser, dan keretakan atau kerosakan serius pada sendi sering berlaku pada anggota pesakit. Bentuk polyneuropathy diabetik yang dijelaskan dapat ditunjukkan oleh simptomatik aktif dalam bentuk algia akut yang kuat yang terjadi pada kaki dan diperparah pada waktu malam.

Polneuropati distal diabetik yang lebih rendah di bahagian bawah kaki disertai oleh disfungsi sistem muskuloskeletal, di mana tulang boleh cacat, dan ototnya merosot. Di samping itu, terdapat kekeringan berlebihan dermis, disfungsi kelenjar peluh, epidermis menjadi merah, bintik-bintik pigmen berlaku.

Jika, disebabkan oleh kencing manis, sistem saraf autonomi terjejas, maka pesakit mungkin merasa pening, goosebumps di mata. Sering dan pengsan, disebabkan oleh kenaikan mendadak. Dengan jenis penyakit ini, fungsi sistem pencernaan diganggu, sebagai hasilnya makanan tertunda dalam usus, yang mengurangkan kemungkinan menstabilkan tahap gula.

Ancaman khusus untuk polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki membawa gangguan irama miokardium, yang kadang-kadang membawa kepada hasil maut yang tidak dijangka. Sistem kencing juga menderita penyakit ini, yang ditunjukkan oleh rembesan kencing yang tidak terkawal. Di samping itu, pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Ini akan meningkatkan risiko jangkitan. Pada lelaki, disfungsi erektil boleh berlaku, di femins - gangguan di mana wanita tidak dapat mengalami orgasme (dyspareunia).

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik

Ia diperuntukkan pada manifestasi awal dan dalam gejala akhir polyneuropathy dari genesis diabetes. Yang pertama termasuk: perasaan "semut" pada anggota badan, kebas, algii di kaki dan sendi pergelangan kaki, diperparah pada waktu malam, penurunan kepekaan secara beransur-ansur. Di antara manifestasi yang akan datang, seseorang dapat melepaskan gejala asas penyakit ini - ini adalah penderitaan pada kaki yang lebih rendah, yang berlaku akibat kerja keras dan rehat, kebanyakannya mengganggu pada waktu malam, menjadi faktor utama insomnia. Algions dipertingkatkan oleh tekanan, dan ketika berjalan mereka berkurang. Perubahan kedudukan anggota badan tidak menjejaskan intensiti algy.

Berikut adalah peringkat penyakit ini. Tahap subklinikal pertama dirujuk sebagai sifar, kerana ia dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala. Pesakit tidak terganggu dengan keadaan mereka sendiri. Oleh itu, diagnosis polneuropati diabetik pada peringkat ini adalah mungkin hanya dengan penglibatan kaedah pemeriksaan makmal.

Peringkat klinikal dicirikan oleh kursus akut dan kronik. Bentuk akut timbul apabila tiada kawalan berat badan dan penunjuk gula. Ia dicirikan oleh kesakitan akut dan gangguan sensitiviti. Proses kronik ditunjukkan oleh algias, yang menjadi lebih sengit pada waktu malam, dengan tidak adanya refleks individu.

Di samping itu, amyotrophy (gangguan trophisme otot) dan polyneuropathy diabetik yang tidak menyakitkan dengan kehilangan refleks dan kepekaan adalah tahap ini. Amyotrophy adalah lebih biasa pada orang tua dengan diabetes jenis 2. Ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan umum otot, serangan malam yang menyakitkan pada anggota badan, ketidakseimbangan suhu dan kehilangan refleks dan kecenderungan kepada pelbagai rangsangan. Pada peringkat ketiga, berlakunya komplikasi teruk penyakit yang digambarkan, iaitu ulser, neuroosteoarthropathy (kemusnahan osteo-artikular), dan amputasi tidak traumatik diperhatikan.

Gejala khas poliuropati diabetes adalah disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi secara konvensional dibahagikan kepada 3 kategori: gejala sensitif, manifestasi motor dan autonomi.

Tanda-tanda pertama termasuk gejala-gejala berikut: algia dengan sifat yang berbeza (penembakan, sakit, tajam, terbakar), gangguan kepekaan (penurunan atau pertumbuhan, kebas kelamin anggota badan, yang dibuat untuk memakai sarung tangan dan kaus kaki), kekurangan kerentanan kepada turun naik suhu dan getaran. Manifestasi motor terdiri dari kelemahan otot-otot atau atrofi otot, kekurangan refleks, kejang yang mempengaruhi otot betis, dan gegaran neuropatik. Manifestasi manifestasi vegetatif, takikardia, sembelit, dan cirit-birit, hipotensi ortostatik (penurunan tekanan dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan), mati pucuk, berpeluh, dan pembengkakan adalah mungkin.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, dengan jangka panjang patologi yang dipertimbangkan, otot atropi kaki bawah yang lebih rendah, epidermis memperoleh warna merah kemerahan, kawasan gelap boleh muncul di atasnya, ketebalan plat kuku berubah (mereka boleh atrofi atau menjadi tebal). Pada peringkat akhir poliuropati diabetes, osteoarthropathy kaki dibentuk, yang dicirikan oleh peningkatan dalam konfigurasi melintang, flatfoot berkembang, dan pergelangan kaki pergelangan kaki meningkat.

Diagnosis polneuropati diabetik adalah berdasarkan, pertama dan terpenting, mengenai aduan dari orang yang menghidap diabetes dan beberapa kriteria diagnostik, termasuk: kehadiran diabetes mellitus yang dicirikan oleh hiperglikemia yang berpanjangan, nefropati diabetes (kerosakan kapilari ginjal) dan retinopati (resolusi retina), tinggi pertumbuhan pesakit, seks (lebih sering lelaki tertakluk kepada penyakit ini), umur, kelemahan refleks Achilles, menurunkan kerentanan kepada getaran.

Polyneuropathy diabetik agak sukar untuk didiagnosis, kerana beberapa perubahan yang berkaitan dengan usia organisma mempunyai gejala klinikal yang serupa dengan poliuropati diabetes. Di samping itu, patologi ini sering tanpa gejala dan berlaku hanya semasa peperiksaan.

Untuk mendiagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan, kaedah berikut digunakan. Dengan jenis deria penyakit:

- menggunakan garpu penalaan untuk menentukan kepekaan getaran;

- menyentuh objek sejuk atau panas mendedahkan kerentanan suhu;

- dengan cemas dengan jarum, anggota mengukur tahap kepekaan terhadap algies;

- mengenal pasti tahap sensitiviti sentuhan;

- menilai keupayaan pesakit untuk menentukan kedudukan serpihan torso yang berkaitan dengan satu sama lain.

Dalam kes jenis motor: refleks tendon ditentukan dan elektromilografi dibuat, memeriksa dengan bantuan aktiviti bioelektrik otot.

Dengan perubahan autonomous polyneuropathy diabetik:

- mengukur bilangan penguncupan miokardium;

- menggunakan kaedah rakaman berterusan elektrokardiogram, di mana pesakit membawa peranti mudah alih yang merekodkan elektrokardiogram pada siang hari;

- mengesan kehadiran hipotensi ortostatik;

- menjalankan pemeriksaan urologi;

- melakukan kajian gastroenterologi.

Rawatan polyneuropathy diabetik

Untuk mengatasi komplikasi kencing manis dengan berkesan, anda perlu memerhatikan kerumitan intervensi terapeutik. Ini membayangkan kesan arah serentak pada pautan patogenetik penyakit yang terlibat dalam pembentukannya.

Bagaimana untuk merawat polyneuropathy diabetik? Di bawah ini adalah prinsip utama langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk membetulkan keadaan yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur saraf periferi anggota badan:

- pemantauan berterusan dan peraturan kandungan gula, dengan kata lain, mengekalkan keadaan tidak berubah sangat dekat dengan nilai normal gula, mengelakkan turun naik yang tajam;

- perlantikan ubat farmakopoeial antioksidan yang bertujuan mengurangkan;

- penggunaan alat yang menggalakkan pembinaan semula struktur saraf yang rosak dan menghalang pemusnahan yang tidak terjejas;

- terapi bukan dadah;

- pelantikan perencat aldose reductase untuk mencegah penembusan glukosa ke gentian saraf;

- penggunaan produk yang mengandungi kalium dan kalsium;

- Penggunaan neuroprotecting untuk meningkatkan bekalan darah dalam struktur saraf;

- Terapi vitamin untuk meningkatkan penghantaran denyutan otot.

Rawatan polyneuropathy diabetes ubat-ubatan rakyat hari ini agak biasa. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai penggunaannya hanya selepas berunding dengan doktor yang hadir. Ubat yang berkesan di kalangan ubat alternatif adalah infusi dari satu bahagian daun teluk dan tiga bahagian pizhatnik. Bahan-bahan ini mesti dicampur dan diletakkan dalam bekas termos, di mana menambah satu liter air mendidih. Minuman ini adalah disyorkan untuk menegaskan 180 minit. Segera sebelum dikonsumsi, adalah disyorkan untuk meredakan infusi tersebut. Ia adalah perlu untuk menggunakan infusi pada waktu siang hari, menghirup dalam tangkapan besar. Anda juga boleh menyediakan campuran berikut, yang terdiri daripada bahagian-bahagian yang sama dari gandum cincang, akar burdock, biji rami dan daun kacang. Untuk keperluan, anda perlu tuangkan 0.4 liter air mendidih 2 bahagian komposisi (kira-kira 50 g) dan letakkan di dalam bilik mandi selama 10-13 minit. Kursus terapeutik adalah 30 hari, di mana anda perlu menggunakan infusi yang terhasil sebanyak 130-150 ml semasa penggunaan makanan. Jika angka gula tidak mencapai norma, maka disarankan untuk mengambil semula kursus terapi selepas 7 hari.

Juga, untuk membawa petunjuk gula kepada norma yang telah ditetapkan, anda boleh membuat penyembunyian penyembuhan berikut. Ia terdiri daripada campuran pudina dalam jumlah 30g, tiang jagung dan stigmas dalam dosis yang sama 60 g, yang mana 150 g daun kacang hancur dan rumput galega perlu ditambah. Campuran mestilah dicampur dengan teliti. Selepas itu, perlu mengambil kira-kira 180 g komposisi (6 sudu), tuangkan dalam satu liter air mendidih dan rebus selama kira-kira 7-8 minit. Pada penghujung proses, rebusan itu perlu diselitkan. Ia perlu diterima sebelum penggunaan makanan pada 100 ml.

Satu lagi ejen penurun gula yang berkesan adalah infusi berikut. Ia perlu mengambil 100g galega rumput, blueberry dan daun jelatang, kacang sash, akar dandelion dan kacau dengan baik. Seterusnya anda perlu memisahkan 10 g dan tuang 790 ml air mendidih. Minuman ubat mesti disemai, selepas itu ia siap digunakan. Dos yang disyorkan empat kali sehari kepada 0.2 ml.

Untuk tindakan antioksidan, pakar herba mengesyorkan pengambilan cengkih, yang disediakan seperti berikut. Ia perlu menuangkan 30 gram ulas hancur ke dalam termos dan tuang 670 ml air panas ke atasnya. Minum perlu memberi minuman. Selepas itu, anda boleh mengambil tiga kali sehari, 50 ml. Kursus terapeutik adalah 15 hari. Anda boleh mengulanginya dalam 10 hari. Kursus terapi penuh adalah 6 bulan.

Oleh itu, rawatan polyneuropathy diabetik dengan ubat-ubatan rakyat, khususnya, ubat herba adalah satu lagi teknik terapeutik yang berkesan dalam memerangi patologi yang dijelaskan.

Perjuangan harian untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan yang disebabkan oleh penyakit ini memerlukan ketekunan, tekad dan kesabaran yang tidak berkesudahan. Pastikan mengikuti diet, disusun oleh ahli terapi, kerap menggunakan dadah yang ditetapkan untuk poliuropati diabetes dan herba, serta memantau anggota yang rosak. Faktor penting dalam kesihatan dianggap sebagai latihan yang berterusan untuk anggota badan.

Navigasi Rekod

Tambah komen Balas balasan

Source: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Lukiskan kesimpulan

Jika anda membaca garis-garis ini, anda boleh membuat kesimpulan bahawa anda atau orang tersayang anda mempunyai diabetes.

Kami menjalankan penyelidikan, mengkaji sekumpulan bahan dan yang paling penting, kami memeriksa kebanyakan kaedah dan ubat untuk diabetes. Keputusan itu ialah:

Sekiranya semua ubat diberikan, maka hanya hasil sementara, sebaik sahaja rawatan dihentikan, penyakit meningkat secara mendadak.

Satu-satunya ubat yang memberikan hasil yang signifikan adalah Dianormil.

Pada masa ini, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh mengubati diabetes sepenuhnya. Dianormil menunjukkan kesan yang sangat kuat pada peringkat awal perkembangan kencing manis.

Kami meminta Kementerian Kesihatan:

Dan bagi pembaca laman web kami kini mempunyai peluang
Untuk memerintahkan Dianormil pada harga yang dikurangkan - 147 Rubles. !

Perhatian! Terdapat jualan jualan ubat palsu Dianormil yang kerap.
Dengan meletakkan pesanan pada pautan di atas, anda dijamin mendapatkan produk berkualiti dari pengeluar rasmi. Di samping itu, memesan di laman web rasmi, anda mendapat jaminan bayaran balik (termasuk kos pengangkutan), jika ubat tidak mempunyai kesan terapeutik.