Image

Retinopati diabetes

Retinopati adalah penyakit di mana saluran darah retina dipengaruhi. Kerana ini, mungkin ada masalah serius dengan bekalan darahnya. Bentuk kencing manis penyakit ini tergolong dalam komplikasi gangguan metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Diabetis, patologi ini adalah penyebab utama kebutaan dan retina. Rawatan retinopati diabetes boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Pemilihan kaedah bergantung kepada tahap penyakit dan keterukan masalah penglihatan.

Sebabnya

Seperti banyak komplikasi kencing manis, retinopati berlaku disebabkan paras gula darah tinggi dalam tempoh masa yang panjang. Berisiko tinggi untuk membangunkan patologi ini pada pesakit yang mengabaikan pemakanan dan rawatan yang ditetapkan, kerana diabetes mellitus kurang mendapat pampasan.

Tahap kerosakan retina bergantung kepada "pengalaman" penyakit utama. Sebagai contoh, pada pesakit yang menderita kencing manis selama lebih dari 2 tahun, retinopati diabetes hanya diamati dalam 2-10% kes. Dalam kumpulan pesakit yang sakit selama lebih dari 10 tahun, patologi ini berlaku setiap saat. Pada pesakit yang menderita diabetes selama lebih daripada 20 tahun, retinopati dicatat dalam 95-100% kes.

Malangnya, adalah mustahil untuk mengelakkan berlakunya masalah dengan pembuluh mata, kerana walaupun dengan diabetes mellitus yang berpenyenangkan, gangguan metabolik memberi kesan negatif kepada kapilari, urat dan arteri di seluruh tubuh. Pertama sekali ia menyangkut kapal kecil, yang diwujudkan oleh kemunculan pelbagai jenis angiopati. Mata tidak terkecuali, ia adalah salah satu organ sasaran yang menderita terutamanya daripada diabetes.

Selain gula darah tinggi, terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko membina retinopati dan memperburuk perjalanannya. Ini termasuk:

  • kolesterol darah tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit keradangan kronik dan degeneratif buah pinggang
  • berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • peningkatan ketegangan pada mata pada siang hari.

Mekanisme pembangunan patologi

Retinopati mengganggu peredaran darah tisu-tisu mata. Mereka menerima kurang oksigen dan nutrien, jadi proses patologis, malangnya, dari masa ke masa pasti tidak menjejaskan penglihatan seseorang. Sebagai peraturan, penyakit ini menjejaskan kedua-dua mata, tetapi kadang-kadang ia boleh kurang jelas pada beberapa daripada mereka.

Peningkatan paras glukosa membawa kepada fakta bahawa karbohidrat ini tidak mendapat jumlah yang betul ke dalam sel. Oleh sebab itu, peredaran darah melambatkan retina, dan tubuh mula membentuk saluran darah baru dalam usaha untuk memperbaikinya. Mereka berkembang dari kapilari yang sudah sedia ada, tetapi proses sedemikian tidak membawa kepada apa-apa yang baik. Kapal-kapal baru adalah lebih rendah, mereka rapuh dan lemah, sering pendarahan boleh didapati di mata pesakit. Bengkak dan darah di dalam badan retina atau vitreous membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam penglihatan.

Risiko kebutaan dalam diabetes adalah 25 kali lebih tinggi daripada orang yang sihat. Dan ia adalah retinopati diabetes yang sering membawa kepada akibat-akibat tersebut. Untuk mengekalkan keupayaan untuk melihat secara normal, adalah penting bukan sahaja untuk mengesan penyakit dalam masa tetapi juga untuk mula sembuh dengan betul, kerana tanpa terapi penyelenggaraan, hampir 80% pesakit, retinopati berlangsung dan membawa kepada kehilangan penglihatan lengkap atau separa.

Tahap retinopati

Penyakit ini tidak berkembang pada kelajuan kilat, sebagai peraturan, beberapa tahun berlalu dari permulaan pembentukan perubahan patologi sehinggalah gejala pertama muncul. Itulah sebabnya pengesanan penyakit pada peringkat awal memungkinkan untuk melambatkan proses dan memelihara penglihatan. Retinopati diabetes berkembang dalam 3 peringkat:

  • bukan proliferatif;
  • preproliferative;
  • proliferatif.

Pada peringkat pertama, kapilari menjadi lebih rapuh, yang kadang-kadang menyebabkan mereka pecah dan berdarah. Tahap ini dipanggil tidak proliferatif, kerana proses percambahan (percambahan pembuluh darah) masih hilang. Menguatkan saluran darah dan melambatkan kemusnahan mereka pada peringkat pertama dengan menggunakan titisan mata khas dan fisioterapi. Selain perubahan pada retina, pada tahap ini terdapat tanda bengkak retina, yang paling tertumpu di bahagian tengahnya.

Pada tahap preproliferative penyakit ini, perubahan yang ada pada kapilari diperparah oleh lukisan vena dan venules (venous venous kecil) ke dalam proses ini. Pendarahan perut meningkat, jumlahnya lebih tinggi daripada peringkat pertama. Walaupun percambahan masih belum diperhatikan, visi pesakit turun dengan ketara. Kapal darah mula mengubah bentuk normal mereka, menjadi lebih hiasan, boleh menggandakan dan mengubah diameter lumen. Kerana ini, fungsi mereka terjejas, yang tercermin dalam keadaan mata dan keadaan kesihatan pesakit.

Peringkat retinopati yang terakhir adalah proliferatif. Ini adalah varian paling maju penyakit, di mana pembuluh darah baru yang terbentuk di retina. Kawasan di mana pendarahan sebelum ini dikesan secara beransur-ansur menjadi terlalu besar dengan tisu protein yang padat. Hematomas sendiri terbentuk sangat kerap dan boleh berlaku bukan sahaja pada retina, tetapi juga pada badan vitreous (rantau anatomik mata di antara retina dan lensa). Kapal yang tidak normal mengganggu pertukaran cecair normal dalam tisu mata, yang menyebabkan edema yang teruk. Bahaya tahap ketiga ialah perubahan patologis sedemikian boleh membawa kepada glaukoma (peningkatan tekanan intraokular), detasmen retina dan buta.

Gejala

Gejala retinopati diabetes bergantung pada peringkat penyakit. Pada awal perkembangannya, pesakit biasanya tidak peduli. Kadang-kadang, seseorang mungkin dapat melihat peningkatan keletihan mata atau ketidakselesaan sementara yang lain. Tahap pertama retinopati dapat didiagnosis dengan memeriksa fundus dengan murid yang diperbesar (kajian ini dilakukan pada peralatan oftalmologi khusus). Di samping itu, doktor mesti menentukan ketajaman penglihatan, mengukur tekanan intraokular dan, jika perlu, menetapkan kajian tambahan.

Jika anda mengenal pasti pelanggaran pada mulanya, pesakit akan mempunyai peluang yang tinggi untuk mengekalkan penglihatan normal selama bertahun-tahun.

Di peringkat kedua, penyakit pesakit mungkin terganggu oleh gejala berikut:

  • mengurangkan ketajaman visual;
  • sakit di bola mata;
  • penampilan garis cahaya dan mata di depan mata anda;
  • penglihatan malam kabur.

Di peringkat percambahan, visi jatuh begitu cepat sehingga mustahil untuk tidak memerhatikan. Kadang-kadang, dengan menormalkan kadar gula darah, ia mungkin dapat bertambah baik buat sementara waktu, tetapi trend positif sedemikian, tidak membatalkan hakikat adanya perubahan yang menyakitkan pada retina. Sebagai retinopathy berlangsung, semua gejala semakin teruk.

Rawatan

Tidak dianjurkan untuk merawat retinopati sebagai penyakit bebas tanpa menormalkan gula darah, kerana ia adalah komplikasi diabetes. Oleh itu, kaedah rawatan utama adalah khusus untuk membetulkan gangguan metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Menormalkan tekanan darah, memerangi obesiti dan mengekalkan kesihatan buah pinggang adalah elemen penting dalam pendekatan yang komprehensif untuk menyingkirkan sebarang manifestasi sekunder diabetes.

Kedua-dua pilihan rawatan konservatif dan pembedahan digunakan untuk memperbaiki keadaan mata. Pilihan kaedah optimum bergantung kepada tahap retinopati dan kursus umum diabetes mellitus.

Rawatan konservatif

Kaedah konservatif untuk rawatan retinopati diabetes, malangnya, tidak dapat memulihkan keadaan normal retina. Tetapi mereka mampu melambatkan perkembangan patologi dan sedikit meningkatkan fungsi choroid. Semua dana tempatan bertujuan untuk memulihkan proses metabolik, peredaran darah dan pertukaran gas. Yang paling penting, mereka membantu dalam peringkat awal penyakit ini, sementara perubahan yang menyakitkan tidak begitu ketara.

Persediaan untuk rawatan retinopati hanya perlu dipilih oleh doktor. Sebelum penggunaannya, pesakit, sebagai tambahan kepada oktik, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar endokrin, kerana tidak semua ubat ini boleh digunakan untuk diabetes. Untuk rawatan topikal, pakar oftalmologi boleh mengesyorkan ubat ini:

  • titisan mengandungi vitamin dan mikro untuk meningkatkan proses metabolik;
  • pelembap untuk memerangi mata kering;
  • titisan mata untuk mengelakkan katarak (mereka mengandungi vitamin bermanfaat dan lain-lain bahan aktif biologi yang meningkatkan peredaran darah).

Selain rawatan tempatan, penting bagi pesakit untuk mengikuti diet. Semua karbohidrat yang cepat harus dikeluarkan sepenuhnya dari menu, dan lemak asal haiwan harus diganti dengan maksimum dengan minyak sayuran yang berguna (zaitun, rami, dan sebagainya). Roti putih, apa-apa gula-gula dan makanan lain dengan indeks glisemik tinggi juga diharamkan, kerana penggunaannya memperburuk perjalanan kencing manis, dan oleh itu keadaan retina. Dalam menu pesakit, makanan yang memecah lemak dan tahap kolesterol yang lebih rendah harus diguna pakai. Ini termasuk ikan rumput sungai dan laut, oat, brokoli, artichoke Yerusalem, bawang putih dan sayur-sayuran lain yang diluluskan untuk diabetes.

Rawatan pembedahan

Rawatan laser terhadap patologi retina adalah cara yang moden dan tidak menyakitkan untuk membantu pesakit yang mengalami masalah mata yang teruk. Terdapat 3 jenis rawatan sedemikian:

  • pembekuan pembuluh darah;
  • operasi pada pengenalan ubat-ubatan khas ke dalam rongga mata;
  • penyingkiran badan vitreous (vitrectomy).

Pembekuan vesel retina adalah operasi untuk membiakkan kawasan tertentu, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh sebab kesan titik, kawasan yang sihat tidak terjejas, dan di tempat-tempat yang diperlukan darah mengalun dan proses pertumbuhan berhenti. Operasi ini membolehkan pesakit untuk mengekalkan penglihatan dalam peringkat kedua dan ketiga penyakit ini, tetapi kadang-kadang ia tidak membantu, dan pakar oftalmologi boleh mengesyorkan kaedah yang lebih radikal.

Menggunakan kaedah pembedahan, persediaan khusus yang dipanggil Lucentis (bahan aktif ranibizumab) boleh ditadbir ke dalam badan vitreous. Ubat ini menghalang perkembangan proliferasi dan meningkatkan peredaran darah, mengurangkan edema retina. Ketajaman visual dalam banyak pesakit yang dirawat dengan ubat ini meningkat sepanjang tahun. Kadang-kadang ia ditetapkan secara selari dengan cauterization laser saluran darah untuk meningkatkan keberkesanan dadah.

Jika kaedah di atas tidak membantu, ia biasanya melibatkan vitrectomy. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am, kerana pada masa itu badan vitreous dikeluarkan sepenuhnya. Pengganti tiruan dalam bentuk salin steril ditanam di tempatnya. Semasa pembedahan, doktor juga membebaskan kapal yang diperlukan di retina untuk menghentikan proses pertumbuhan mereka. Dalam tempoh pemulihan, pesakit mesti memegang kedudukan khas kepala untuk beberapa waktu, yang mana pakar mata harus memberi amaran. Ia bergantung kepada jenis pengganti vitreous (kadang-kadang, bukannya saline, implan minyak atau gas dimasukkan ke rongga mata).

Pencegahan

Kawalan diet dan pemantauan berterusan paras glukosa darah adalah syarat penting untuk mengekalkan kesihatan yang baik untuk semua pesakit kencing manis.

Cara-cara khusus untuk mengelakkan masalah mata adalah melakukan senaman untuk mata, mengurut diri untuk kelopak mata dan mengikuti cadangan pakar mata. Sekiranya tiada masalah yang serius, adalah perlu untuk melawat oculist setiap enam bulan, tetapi jika perlu, doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan yang lebih kerap. Retinopathy awal-awal lagi hampir semua pesakit kencing manis menghadapi. Tetapi dengan keadaan diagnosis tepat pada masanya, proses patologi boleh diperlahankan dan ditahan selama bertahun-tahun, memelihara penglihatan normal seseorang.

Retinopati diabetes. Mata diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius, yang sering menyebabkan kecacatan dan kematian. Rawatannya adalah salah satu keutamaan perubatan dunia moden. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), 3% penduduk dunia mempunyai kencing manis dan terdapat peningkatan yang jelas dalam penyebaran penyakit ini. Pada masa ini, jumlah pesakit diabetes di dunia telah melebihi 100 juta orang, jumlah mereka meningkat setiap tahun sebanyak 5-7% dan beregu setiap 12-15 tahun. Bilangan pesakit diabetes di Rusia mendekati 10 juta orang.

Retinopati diabetes (Diabetes Mata) - komplikasi penyakit kencing manis yang berkaitan dengan vaskular - adalah punca utama kebutaan di kalangan orang yang bekerja di negara maju. Ia menjadikan 80-90% dari jumlah kecacatan disebabkan oleh diabetes mellitus (Kohner E.M. et al., 1992). Kebutaan pada pesakit diabetes mellitus berlaku 25 kali lebih kerap daripada populasi umum (WHO, 1987). Perubahan patologi dalam fundus dalam retinopati diabetik dalam kebanyakan kes berlaku selepas 5-10 tahun dari permulaan penyakit dan diperhatikan dalam 97.5% kes semua pesakit kencing manis. Bentuk kerosakan yang paling teruk adalah retinopati kencing manis proliferatif (PDR), yang memimpin, sebagai peraturan, untuk kecacatan. Menurut beberapa pengarang, retinopati proliferatif mata berkembang di lebih dari 40% pesakit. Komplikasi vaskular retina menunjukkan diri mereka pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin.

Gejala retinopati diabetes

Retinopati diabetes retina tidak menyakitkan, dan pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin tidak dapat melihat pengurangan penglihatan. Kemunculan pendarahan intraocular disertai dengan penampilan tudung dan bintik gelap terapung di depan mata, yang biasanya hilang tanpa jejak. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraocular membawa kepada kehilangan penglihatan yang cepat dan lengkap (Rajah 2) sebagai hasil daripada pembentukan dalam badan vitreous vitreretinal cord, diikuti oleh detasmen retina daya. Perkembangan edema bahagian pusat retina (lihat struktur mata), bertanggungjawab untuk membaca dan keupayaan untuk melihat objek kecil, juga boleh menyebabkan perasaan tudung di depan mata (Gambarajah 3). Disifatkan oleh kesukaran dalam melakukan kerja pada jarak dekat atau membaca.

Mencegah kebutaan diabetis

Kebanyakan pesakit yang mempunyai tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun mempunyai tanda-tanda kerosakan tertentu kepada mata dengan diabetes. Mengendalikan kawalan tahap glukosa darah, mematuhi diet yang diperlukan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat dapat mengurangkan, tetapi tidak menghapuskan, risiko kebutaan dari komplikasi mata diabetes.

Faktor risiko untuk retinopati diabetik:

  • tempoh kencing manis
  • diabetes tidak terkompleks (kawalan glisemik yang lemah)
  • kehamilan
  • kecenderungan genetik.

Cara terbaik untuk mencegah kebutaan ialah pematuhan ketat kepada kekerapan pemeriksaan fundus oleh pakar mata.

Frekuensi yang diperlukan pemeriksaan pesakit dengan diabetes oleh pakar mata.

MASA UNTUK MENGURANGKAN DIABETES

JANGKA PEMENUHAN PERTAMA

Umur sehingga 30 tahun

Umur lebih dari 30 tahun

Apabila membuat diagnosis

PERIODICITY OF REPEATING INSPECTIONS

Retinopati kencing manis nonproliferatif

Edema makula, pembekuan darah DR atau penderita macular diabetes

Rawatan laser ditetapkan, kekerapan antara peringkat yang berlainan dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

Rawatan laser ditetapkan, kekerapan antara peringkat yang berlainan dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

* - Semasa kehamilan, peperiksaan berulang dilakukan setiap trimester walaupun tanpa adanya perubahan dalam fundus mata.

Sekiranya pengurangan ketajaman penglihatan atau kemunculan aduan diabetes yang lain yang tidak dijangka pada pesakit diabetes, peperiksaan harus dilakukan dengan serta-merta, tanpa mengira masa lawatan seterusnya ke pakar mata.

Hanya pakar yang boleh menentukan tahap kerosakan diabetes ke organ penglihatan.

Anda akan menjalankan semua tinjauan yang diperlukan dengan bantuan peralatan berketepatan tinggi moden.

Klasifikasi retinopati diabetes

Pada masa ini, kebanyakan negara Eropah menggunakan klasifikasi yang dicadangkan oleh E. Kohner dan M. Porta (1991). Ia mudah dan mudah dalam aplikasi praktikal, dan pada masa yang sama, ia jelas menentukan tahap retinopati, peringkat proses kerosakan retina diabetik. Adalah sangat penting bahawa, menggunakan klasifikasi ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan ketepatan yang mencukupi apabila, pada tahap tahap lesi retina diabetik, pembekuan laser retina perlu dilakukan. Mengikut klasifikasi ini, terdapat tiga bentuk utama (peringkat) retinopati.

I. Retinopati diabetes tanpa pensiforan mata dicirikan oleh kehadiran dalam retina perubahan patologi dalam bentuk microaneurysms, pendarahan, edema retina, fusion exudative. Pendarahan mempunyai bentuk bintik-bintik kecil atau bintik-bintik bentuk bulat, warna gelap, diletakkan di zon pusat fundus atau di sepanjang urat besar di lapisan dalam retina. Juga, pendarahan penampilan seperti bar berlaku. Eksudat yang keras dan lembut diselaraskan terutamanya di bahagian tengah fundus dan mempunyai warna kuning atau putih, sempadan yang jelas atau kabur. Unsur penting retinopati kencing manis nonproliferatif ialah edema retina, yang terletak di rantau pusat (makula) atau di sepanjang kapal utama.

III. Retinopati proliferatif retina dicirikan oleh dua jenis proliferasi - vaskular dan fibrotik. Proliferasi, sebagai peraturan, dibentuk di kawasan cakera saraf optik (OND) atau di sepanjang arked vaskular, tetapi boleh ditempatkan di mana-mana bahagian lain fundus. Kapal yang baru dibentuk tumbuh pada permukaan posterior badan vitreous. Kegagalan dinding kapal yang baru terbentuk dan daya tarikannya membawa kepada pendarahan yang kerap, pendarahan preretinal dan vitreous. Pendarahan yang berulang disebabkan oleh perkembangan detasmen vitreous posterior dan percambahan sel glial membawa kepada pembentukan traksi vitreoretinal yang boleh menyebabkan detasmen retina. Menurut senario ini, retinopati kencing manis proliferatif boleh berkembang pada kadar yang berbeza - dari 3-4 bulan hingga beberapa tahun. Tetapi, sebagai peraturan, proses itu tidak berhenti dengan sendirinya. Ketajaman visual pada tahap ini tidak mencerminkan keterukan proses yang berlaku dalam fundus. Seringkali, pesakit yang mengadu tentang kemerosotan penglihatan dalam satu mata tidak menyedari tahap retinopati retina pada mata yang lebih teruk di mata yang lain. Perubahan patologi berlaku selari dalam kedua-dua mata, satu mata hanya sedikit di hadapan yang lain dalam manifestasi klinikal. Tahap keparahan fibrosis (dan daya tarikan vitreoretinal) amat penting untuk memantau perkembangan proses dan menentukan sama ada disyorkan untuk melakukan pembedahan pembekuan laser retina.

Faktor risiko untuk penglihatan visual yang ketara

Katarak diabetes. Katarak diabetik benar berlaku lebih kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja berbanding dengan orang tua, lebih kerap di kalangan wanita daripada lelaki, dan, sebagai peraturan, ia adalah dua hala. Berbeza dengan katarak kencing manis yang berkaitan dengan usia, ia berkembang sangat cepat dan boleh berkembang dalam masa 2-3 bulan, beberapa hari dan bahkan jam (dalam krisis diabetes). Dalam diagnosis katarak diabetis, biomikroskopi sangat penting, yang memungkinkan untuk mendedahkan ketidaksuburan putih terapung dalam lapisan subepithelial paling cetek kanta, opacities di bawah kapsul posterior, vakuola subkapsular dalam bentuk zon gelap, optik kosong, bulat atau bujur. Walau bagaimanapun, berbeza dengan buta dalam retinopati, kebutaan dalam katarak kencing manis dapat diterima untuk rawatan pembedahan.

Glaukoma neovaskular adalah glaukoma sekunder yang disebabkan oleh pembiakan kapal baru yang terbentuk dan tisu berserabut di sudut ruang anterior dan pada iris. Dalam perkembangannya, membran fibrovaskular ini menyusut, yang menyebabkan pembentukan goniosinechia besar dan kenaikan tekanan intraokular yang tidak dapat dijangkau. Glaukoma sekunder berlaku secara kerap, dengan perkembangannya yang ketara tidak dapat dirawat dan menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis lesi diabetik organ penglihatan

Diagnosis retinopati diabetes perlu dilakukan pada peralatan berketepatan tinggi moden dan termasuk kajian berikut:

  • penentuan ketajaman penglihatan, yang membolehkan untuk menentukan keadaan pusat di retina,
  • kajian bidang visual (perimeter komputer), untuk menentukan keadaan retina di pinggir,
  • kajian segmen anterior bola mata (biomikroskopi), yang membolehkan menentukan keadaan iris dan kanta,
  • pemeriksaan sudut ruang anterior (gonioskopi),
  • peperiksaan bidang visual (perimeter komputer),
  • pengukuran tekanan intraokular (tonometri).

Sekiranya tahap tekanan intraokular membolehkan, maka kajian selanjutnya dijalankan dengan murid yang dilulus secara perubatan.

  • kanta dan biomikroskopi vitreous,
  • kaedah penyelidikan elektrofisiologi untuk menentukan keadaan fungsi saraf optik dan retina,
  • ultrasound (imbasan) organ visi untuk menentukan keadaan badan vitreous. Kajian ini amat penting dalam kehadiran opacities dalam media optik di mana ophthalmoscopy fundus sukar.
  • kajian fundus mata (biomikroskopi optik), yang membolehkan untuk mengenal pasti keadaan retina dan hubungannya dengan badan vitreous, untuk menentukan perubahan kualitatif dalam retina dan lokasinya. Ophthalmoscopy perlu dijalankan dengan pendaftaran mandatori dan memotret data, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat dokumentari mengenai keadaan fundus, tahap retinopati dan hasil yang boleh dipercayai terhadap keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Kajian ini mengenal pasti perubahan dalam retina, yang menunjukkan kehadiran retinopati dengan risiko kerosakan dan kebutaan yang progresif, yang menunjukkan kemungkinan hasil yang tidak baik sepanjang tahun depan.

Hasil kajian ini akan membolehkan pakar kami mengesyorkan rawatan yang anda perlukan untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Prinsip asas untuk rawatan retinopati diabetes

Di semua peringkat retinopati diabetik, rawatan penyakit mendasar perlu dilakukan, yang bertujuan untuk membetulkan gangguan metabolik. Menurut banyak kajian klinikal dan eksperimen, terdapat korelasi yang jelas antara tahap pampasan glisemik dan perkembangan retinopati diabetes. Satu kajian pada tahun 1993 di Amerika Syarikat kesan tahap kawalan gangguan metabolik pada pesakit diabetes mellitus pada perkembangan komplikasi mikrovaskular menunjukkan bahawa kawalan glisemik yang lebih baik telah dilakukan, kurangnya risiko dan kekerapan retinopati diabetes. Oleh itu, pada masa kini, cara utama untuk mencegah retinopati diabetes adalah untuk mengekalkan kompensasi diabetes jangka panjang dan paling stabil. Kawalan glisemik yang ketat dan terapi kencing manis yang memadai perlu diatur seawal mungkin dari permulaan penyakit.

Penggunaan untuk kegunaan terapeutik atau prophylactic untuk mempengaruhi perubahan diabetes dalam fundus seperti angioprotectors seperti trig, divascan, doxyium, ditsinon, anginin dianggap tidak berkesan, terutamanya terhadap latar belakang pampasan yang tidak memuaskan metabolisme karbohidrat. Atas sebab ini, dalam sistem penjagaan kesihatan kebanyakan negara dengan organisasi insurans perubatan, terapi konservatif untuk retinopati diabetes tidak dilakukan dan kaedah rawatan standard bagi pesakit dengan DR adalah pengurusan sistemik diabetes, pembekuan laser retina dan rawatan pembedahan komplikasi mata diabetes.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah rawatan laser dan pembedahan di sini.

Jenis, gejala dan rawatan untuk retinopati diabetes

Diabetes mempunyai hampir 5% daripada jumlah penduduk di dunia. Patologi dicirikan oleh peningkatan glukosa serum.

Ia merosakkan kualiti dan memendekkan jangka hayat. Hampir semua pesakit kencing manis mempunyai masalah dengan kapal mata mereka.

Bagaimana rawatan retinopati diabetes, sama ada mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, artikel tersebut.

Pengkelasan

Di bawah retinopati diabetik memahami kerosakan pada retina akibat hiperglikemia. Penyakit ini membawa kepada kehilangan penglihatan, ketidakupayaan.

Kebarangkalian berlakunya komplikasi ini bergantung pada usia di mana diabetes mellitus didiagnosa, berapa lama seseorang mengalami gangguan endokrin seperti itu.

Jadi, jika patologi itu ditemui sebelum berumur 30 tahun, maka risiko retinopati meningkat dengan usia. Selepas 10 tahun penyakit itu, 50% pesakit penglihatan mula merosot, dan selepas 20 tahun, 75% pesakit kencing manis menunjukkan kerosakan ketara pada retina.

Jika gangguan endokrin didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun, komplikasi akan muncul lebih awal dan akan berkembang dengan lebih cepat. Lebih daripada 80% pesakit selepas 5-7 tahun mengadu masalah penglihatan. Dalam kes ini, jenis penyakit itu tidak penting (pertama atau kedua).

Nonproliferatif

Jenis non-proliferatif dicirikan oleh kehadiran pendarahan di retina, microaneurysms. Edema, pertunjukan eksudatif boleh hadir. Pendarahan mempunyai bentuk bintik-bintik kecil, mata.

Mereka berwarna gelap (coklat atau merah), diletakkan di sepanjang urat besar di lapisan dalam retina atau di tengah fundus. Terdapat pendarahan berbentuk bar.

Exudates lebih kerap diperhatikan di pusat fundus. Mereka berwarna putih dan kuning, mempunyai sempadan jelas atau jelas. Edema retina diselaraskan di sepanjang arteriol yang besar, di rantau macular.

Preproliferative

Apabila bentuk rekoliferatif retinopati, anomali mikroskopik vena, intraretinal berlaku.

Sebagai contoh, perkembangan yang ketara dalam berkaliber urat, ketidaksamaannya, kejap, kejelasan. Dalam kuantiti yang banyak terdapat eksudat longgar dan keras, pendarahan retina yang besar.

Semakin tinggi kemungkinan percambahan, semakin besar keparahan perubahan retina. Anda boleh menghentikan proses patologi dengan bantuan ubat.

Proliferatif

Dalam kes yang jarang berlaku, bahagian mata yang lain terjejas.

Pada permukaan posterior badan vitreous, penampilan kapal yang baru dibentuk diperhatikan. Selalunya terdapat pendarahan preretinal, pendarahan.

Disebabkan detasmen badan vitreous, percambahan sel glial, bentuk tarikan vitreoretinal, glaukoma berkembang. Retinopati proliferatif boleh berkembang dalam tempoh dari beberapa bulan hingga 4 tahun.

Proses ini tidak berhenti sendiri. Perubahan patologi berlaku dalam dua mata. Pada peringkat ini, pembekuan laser retina dilakukan.

Gejala dan tanda-tanda

Keterukan gejala penyakit bergantung pada peringkat perkembangannya. Pada mulanya, pesakit tidak peduli dengan proses patologi.

Kadang-kadang mungkin ada ketidakselesaan sementara dan kelopak mata. Oculist mampu mendiagnosis retinopati bukan proliferatif ketika memeriksa organ penglihatan pada peralatan optikmologi khusus.

Sekiranya pada tahap ini tekanan intraokular meningkat, ketajaman penglihatan berkurang, maka kencing manis dirujuk untuk peperiksaan tambahan.

Pada tahap prepoliferatif, pesakit mengadu tentang:

  • sakit di bola mata;
  • penglihatan kabur;
  • penampilan mata, garis cahaya di depan mata anda.

Dalam jenis retinopati proliferatif, visi jatuh dengan cepat. Symptomatology bertambah buruk, buta lengkap mungkin.

Rawatan retinopati diabetik

Perubatan moden menggunakan kaedah sedemikian untuk menghilangkan kencing manis dari retinopati:

  • konservatif - melalui penggunaan tablet, tetes mata, suntikan;
  • rakyat - dengan bantuan tumbuh-tumbuhan dan produk dengan sifat penyembuhan;
  • Pembedahan - menjalankan operasi tempatan, kesan laser.

Bagaimana tepat retinopati akan dirawat bergantung pada peringkatnya. Pada peringkat pertama perkembangan patologi, kaedah perjuangan tradisional dan kaum digunakan.

Tindakan ini bertujuan untuk membetulkan keadaan diabetes dan terdiri daripada mengawal tahap gula, mengambil kapsul pengurangan gula atau mentadbir insulin subcutaneously, menggunakan ubat antihipertensi, agen antiplatelet dan angioprotectors. Juga ditetapkan vitamin kompleks, ubat enzimatik.

Retinopati peringkat kedua dan ketiga memerlukan pembetulan penglihatan laser. Kadang-kadang pencegahan penyakit itu mungkin hanya melalui pembedahan langsung.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Ubat yang berbeza digunakan untuk mencegah dan merawat retinopati diabetes. Matlamat utama adalah untuk memperbaiki keadaan kapal, mengurangkan manifestasi patologi, memperlahankan perkembangan penyakit.

Selalunya, pakar oftalmologi menetapkan pesakit diabetes Neurovitan. Ubat mengandungi vitamin B kumpulan, benar-benar selamat dan tidak menimbulkan tindak balas sampingan.

Vitrum Vision Forte

Vitamin Vision Forte juga digunakan dari kompleks vitamin. Mengesyorkan doktor dan ubat-ubatan berdasarkan Ginkgo Biloba. Mereka dihasilkan dalam bentuk kapsul dan menghasilkan kesan yang ketara selepas sebulan pengambilan harian.

Retinopati diabetes dirawat dengan Retinalamin. Ia adalah perangsang pembaikan tisu. Mengandungi kompleks pecahan larut air polipeptida retina haiwan.

Ubat ini meningkatkan kebolehtelapan endotelium vaskular, mengurangkan keterukan proses keradangan. Ubat parabulbarno disuntik ke dalam kulit kelopak mata yang lebih rendah.

Pakar oftalmologi dan pesakit kencing manis dinasihatkan. Ubat ini mengandungi meldonium dihydrate, yang mengoptimumkan metabolisme, bekalan tenaga tisu. Membantu untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan patologi.

Venoruton dan Troxevasin dalam bentuk kapsul juga digunakan untuk retinopati. Titik mata membantu Emokipin, Taufon untuk mengatasi penyakit ini. Mereka ditanam 3-6 kali sehari, 2-4 jatuh setiap bulan. Doktor menetapkan Tanakan, Neurostrong dan Dibikor dari phytopreparations.

Terapi laser

Untuk menghentikan percambahan pembuluh darah, lakukan photocoagulation laser. Dengan prosedur ini, doktor membuat titik penangkapan retina. Pembuluh darah yang baru muncul dipanaskan oleh pancaran laser, plasma mengalir di dalamnya.

Kemudian kapal-kapal itu terlalu besar dengan tisu berserabut. Kaedah dalam 85% kes membolehkan anda menghentikan proses preproliferative dan dalam 55% retinopati proliferatif selama 10-13 tahun. Pembekuan laser boleh dilakukan beberapa kali pada selang bulanan.

Selepas menamatkan kursus, seorang pesakit diabetes disyorkan menjalani pemeriksaan rutin sekali setahun. Harga terapi sedemikian agak besar. Tetapi pembekuan laser adalah satu-satunya pilihan untuk mengembalikan visi apabila retinopati diabaikan.

Rawatan remedi rakyat

Ubat-ubatan alternatif menawarkan resipi berkesan untuk rawatan patologi ocular pada pesakit kencing manis:

  • burdock rhizome, daun willow, lingonberry, bearberry, jelatang dioecious, daun birch, daun walnut, amaranth, sash kacang, rumput galega, knotweed bercampur dengan jumlah yang sama. Tuangkan satu sudu ke dalam termos dan tuangkan 500 ml air mendidih. Sekat tiga jam, ketegangan. Minum 220-240 ml tiga kali sehari selama beberapa bulan;
  • memerah jus dari daun lidah buaya dengan penggiling daging atau pengisar. Kilang itu mestilah tidak lebih dari tiga tahun. Rebus jus selama beberapa minit. Menguburkan mata pada waktu malam untuk 2 titik. Juga selari dengan minum satu sudu teh jus tiga kali sehari pada perut kosong;
  • Bunga Calendula (1.5 sudu besar) tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 3 jam. Minum 100-120 ml 5 kali sehari. Infusi disyorkan untuk mengelap mata.

Pencegahan retinopati dalam diabetes mellitus

Kencing manis takut dengan ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Oleh kerana penyebab utama retinopati adalah gula plasma yang tinggi, tugas utama diabetes adalah untuk mengekalkan tahap glukosa dalam lingkungan normal.

Untuk mengawal tahap glukosa darah, disyorkan:

  • Hadkan manis kepada pesakit dengan jenis penyakit kedua;
  • kerap memeriksa kepekatan glukosa dengan glucometer;
  • untuk memerhatikan rejimen rawatan yang dipilih oleh endocrinologist dengan ubat pengurangan gula (suntikan insulin);
  • Makan dengan betul, jangan makan terlalu banyak.

Langkah pencegahan lain untuk retinopati termasuk:

  • pemeriksaan tahunan oleh pakar oftalmologi;
  • penggunaan ubat yang meningkatkan pemakanan mata, keadaan saluran darah;
  • mengambil vitamin kompleks;
  • mengekalkan tekanan darah biasa.

Video berkaitan

Mengenai rawatan retinopati diabetes tanpa pembedahan dalam video:

Oleh itu, patologi yang dipersoalkan terdapat di kebanyakan pesakit kencing manis. Penyakit ini boleh menyebabkan kebutaan. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, mengurangkan manifestasinya, perlu menghubungi pakar mata secara tepat pada masanya, menjalani peperiksaan dan mengikuti semua cadangan doktor. Adalah penting untuk mengekalkan tahap gula dalam norma, kerana retinopathy berlangsung terhadap latar belakang hiperglikemia.

  • Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
  • Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Retinopati diabetes

Antara komplikasi yang berlaku pada orang-orang dengan diabetes mellitus kedua-dua jenis pertama dan kedua, retinopati diabetes dianggap paling serius dan berbahaya. Di bawah nama "retinopati kencing manis" adalah kurang baik persepsi visual, disebabkan oleh lesi vaskular mata, yang membawa kepada pengurangan dan kadang kala kehilangan penglihatan yang lengkap. Dengan jenis diabetes I, dengan pengalaman penyakit ini selama 20 tahun atau lebih, komplikasi mata diperhatikan dalam 85% pesakit. Dalam mengenal pasti diabetes mellitus jenis II, kira-kira 50% telah mengalami masalah seperti itu.

Pengkelasan

Bergantung kepada peringkat penyakit ini, sifat perubahan patologi dalam kapal, serta tisu mata, klasifikasi berikut diterima pakai:

  • retinopati diabetes bukan proliferatif;
  • retinopati diabetes pra-proliferatif;
  • retinopati diabetes proliferatif.

Mekanisme pembangunan

Sumber tenaga utama untuk tubuh penuh adalah glukosa. Di bawah pengaruh insulin, hormon pankreas, glukosa memasuki sel-sel, di mana ia diproses. Diabetes atas apa-apa sebab, ada pelanggaran terhadap insulin. Gula yang tidak dirawat berkumpul di dalam darah, akibatnya terdapat pelanggaran proses metabolik dalam tubuh. Ia membawa kepada penyumbatan, merosakkan saluran darah pelbagai organ, termasuk organ penglihatan. Sekiranya masa tidak menyesuaikan tahap glukosa tinggi pada pesakit diabetes mellitus, retinopati diabetes mula berkembang dari masa ke masa.

Punca

Penyebab utama patologi adalah peningkatan gula (glukosa) dalam darah untuk masa yang lama.

Biasanya, paras gula darah tidak boleh meningkat melebihi 5.5 mmol / l pada perut kosong dan 8.9 mmol / l selepas makan.

Di samping terjadinya retinopati dipengaruhi oleh kehadiran faktor-faktor yang bersamaan dengan pesakit diabetes. Mereka bukan sahaja boleh mencetuskan pembentukan komplikasi seperti itu, tetapi juga mempercepatkan perjalanannya.

  • peningkatan paras gula darah;
  • tekanan darah tinggi yang berterusan (tekanan darah meningkat);
  • kehamilan;
  • pelbagai jenis patologi dan penyakit buah pinggang;
  • berat badan berlebihan;
  • merokok;
  • alkohol;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem kardiovaskular;
  • predisposisi genetik ditentukan.

Tahap retinopati

Kursus penyakit hari ini dibahagikan kepada empat peringkat, masing-masing yang bertahan lama. Terdapat pengecualian - diabet remaja (remaja), kehilangan penglihatan boleh berkembang dalam masa beberapa bulan.

Tahap retinopati dalam kencing manis:

  • Saya st. bukan proliferatif - dicirikan oleh berlakunya pelanjutan kecil kecil kapilari retina, serta penampilan batuan exudative pepejal (pengumpulan lipid). Perdarahan titik muncul di kawasan tengah fundus. Perubahan sedemikian dapat dilihat pada lapisan yang lebih dalam dari retina, yang diletakkan di sepanjang vesel yang lebih besar, urat. Retina membengkak.
  • II st. preproliferative - perubahan menjadi jelas. Kapal-kapal itu disekat, menjadi lebih kencang, dua kali ganda, ketebalannya terasa berubah dan dapat berfluktuasi. Bilangan usus dan perdebatan eksudatif yang keras meningkat, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di serabut saraf yang boleh membawa kepada nekrosis mereka, sambil menambah exudates "wadded" yang baru. Retina, yang kekurangan nutrien dan oksigen akibat aliran darah terjejas, menghantar isyarat untuk pembentukan kapal-kapal yang baru (abnormal).
  • III Seni. proliferatif - di tempat tisu berserabut perut terbentuk, darah memasuki tubuh vitreous. Pembuluh-pembuluh nipis yang megah dengan dinding rapuh dan rapuh berkembang di sepanjang retina dan badan vitreous. Kapal-kapal baru yang terbentuk kerap kali pecah, yang menyebabkan pendarahan berulang, akibatnya retina mengelupas. Penyetempatan tumor tersebut di dalam iris mata boleh mengakibatkan berlakunya glaukoma sekunder.
  • IV Art. terminal - pendarahan yang kerap dan berlimpah di visi blok blok vitreous. Peningkatan jumlah pembekuan darah membekalkan tisu retina dan boleh mengakibatkan pengerutan. Kehilangan penglihatan berlaku apabila kanta berhenti menumpukan cahaya pada makula.

Gejala

Tahap-tahap awal penyakit ini tidak bersifat asymptomatic. Pelanggaran yang timbul secara beransur-ansur:

  • berkedip "terbang" sebelum mata,
  • penampilan "bintang" dan misting sedikit,

Ini adalah gejala pertama yang tidak menyebabkan kesulitan dan ketidakselesaan kepada pesakit. Manifestasi gejala sedemikian diambil untuk keletihan, mereka tidak diberi perhatian.

Kesakitan mata, pengurangan ketajaman penglihatan, serta kehilangannya - gejala terlambat, muncul apabila patologi berlanjutan pada peringkat kemudian, apabila prosesnya terlalu jauh atau telah melewati peringkat ketidakpatuhan.

Gejala sedemikian menunjukkan bahawa mana-mana orang yang sihat hanya perlu datang ke ahli bidan doktor sekurang-kurangnya sekali setahun, dan pesakit diabetes setiap enam bulan untuk memeriksa organ penglihatan. Ini akan memungkinkan untuk mengesan gejala gangguan pada peringkat awal penyakit ini, tanpa menunggu gejala-gejala terang-terangan, apabila rawatan dengan ubat-ubatan mungkin sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Apabila melawat pakar mata, doktor akan memeriksa organ penglihatan menggunakan semua teknik yang membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit yang berlaku tanpa permulaan gejala awal.

  • Visometry - memeriksa ketajaman penglihatan menggunakan meja;
  • gonioskopi - penentuan sudut tontonan setiap mata, dengan kekalahan kornea, ia berubah;
  • terus dan terbalik ophthalmoscopy - menyemak lensa dan badan vitreous untuk ketelusan;
  • kajian cahaya yang dihantar - penilaian keadaan choroid, kepala saraf optik, retina;
  • ophthalmochromoscopy - membantu mengenal pasti perubahan awal dalam fundus;
  • biomikroskopi - kajian semua struktur mata dengan perbesaran mereka sehingga 50-60 kali menggunakan lampu celah;
  • tonometri - pengukuran tekanan intraokular.

Rawatan

Sejak retinopati diabetes mengalami perkembangan gangguan metabolik di dalam badan akibat kehadiran diabetes, pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif retinopati diabetes di bawah pengawasan pakar mata dan endokrinologi. Peranan yang besar dalam rawatan patologi telah memilih diet dan terapi insulin dengan betul.

Terapi insulin bertujuan untuk mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat, ia dipilih dengan tegas secara individu. Kaedah terapi insulin yang betul dan penggunaan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko kejadian dan perkembangan proses patologi. Hanya doktor-endocrinologist boleh memilih kaedah yang sesuai, jenis insulin dan dosnya, berdasarkan keputusan ujian yang dijalankan secara khusus. Untuk melaraskan terapi insulin, kemungkinan pesakit perlu diletakkan di hospital.

Diet terapeutik

Orang dengan penyakit ini harus mematuhi pemakanan yang betul, yang merupakan salah satu kaedah utama terapi kompleks yang digunakan.

Dikecualikan daripada diet:

  • gula, menggantikannya dengan pengganti (xylitol, sorbitol);
  • baking and products dari pastry puff;
  • roti gred tertinggi dan pertama;
  • daging berlemak, ikan;
  • makanan pencuci mulut dan keju manis, krim;
  • daging salai;
  • pasta, semolina, beras;
  • sup, lemak sup direbus dalam susu dengan bijirin, mi;
  • perasa pedas, sos, rempah;
  • minuman berkarbonat manis dan tidak berkarbonat, jus, termasuk anggur;
  • madu, ais krim, jem
  • kelabu, rai terbaik, serta roti bran;
  • jenis daging, ayam, ikan - rebus dan banjir;
  • soba, oat atau barli mutiara (disebabkan oleh sekatan roti);
  • sehari anda perlu makan tidak lebih daripada dua telur rebus atau dalam omelet;
  • keju, krim masam hanya dalam kuantiti terhad;
  • buah beri, seperti cranberry, currants hitam atau pengambilannya, epal gurih, tetapi tidak lebih daripada 200 gram sehari;
  • tomato dan jus buah-buahan dan buah beri tanpa gula;
  • kopi mesti diganti dengan chicory.

Yang penting ialah phytodiet. Pada pesakit diabetes mellitus, pengasidan berlaku di dalam badan, oleh sebab itu disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran yang mempunyai kesan alkali:

Minum birch sap setengah kaca sehingga tiga kali sehari, lima belas minit sebelum makan.

Rawatan dadah

Dalam rawatan dadah, tempat utama diduduki oleh:

  • ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah;
  • steroid anabolik;
  • antioksidan;
  • vitamin;
  • angioprotectors;
  • imunostimulants;
  • perangsang biogenik;
  • enzim;
  • menghilangkan dadah;
  • koenzim dan lain-lain.
  • Persediaan tindakan merendahkan kolesterol:
  • tribusponin;
  • miscleron

Ubat-ubatan ini disyorkan untuk mengambil dengan retinopati diabetes, yang berlaku dalam kombinasi dengan aterosklerosis umum.

  • Angioprotectors:
  • angina;
  • parmidine;
  • doxyium;
  • ditsinat "atau" etamzilat;
  • percubaan;
  • pentoxifylline.
  • Untuk rawatan tahap pra-patologi patologi, ubat Phosphaden digunakan, yang meningkatkan hemodinamik mata, keadaan umum fundus dan merangsang proses metabolik
  • Kesan imunomoduliruyuschiy pada peringkat awal penyakit dicapai dengan penggunaan ubat prevalensi Levomezil, suntikan Tactivin, Prodigiosan.
  • Vitamin kumpulan B, C, E, R.
  • Pemulihan dan peningkatan metabolisme dalam tisu mata: ubat "Taufon", "Emoksipin."
  • Suntikan enzim intraokular "Lidaza", "Hemaza" digunakan di hadapan pendarahan ketara.

Untuk mencapai hasil yang tinggi dalam rawatan, Anda dapat menggunakan perangkat fisioterapi "Sidorenko Sunglasses", yang mudah digunakan di rumah, yang meningkatkan aliran darah.

Malangnya, terapi ubat hanya boleh berkesan dalam peringkat awal jenis retinopati ini. Pada masa-masa kemudian perkembangannya, terapi laser digunakan.

Pembekuan laser membolehkan anda melambatkan atau menghentikan proses pertumbuhan kapal baru, menguatkan dinding mereka dan mengurangkan kebolehtelapan dengan minimum. Kemungkinan penolakan retina dikurangkan.

Dengan bentuk retinopati diabetik, campur tangan pembedahan diperlukan - vitrectomy.

Penghapusan faktor risiko: penstabilan berat badan, rawatan hipertensi, mengelakkan alkohol dan merokok membantu memulihkan proses metabolik, meningkatkan hasil rawatan.

Kaedah tradisional rawatan

Tahap awal retinopati dapat dirawat dengan baik dengan herba ubat, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat dan pada tahap selanjutnya dalam kombinasi dengan rawatan ubat.

Jika bukan teh minum infusi bunga limau, anda boleh mengurangkan tahap glukosa. Menyediakan infusi adalah sangat mudah: dua sudu limau limau diperlukan untuk mencurahkan 0.5 liter air mendidih. Sekat kira-kira setengah jam.

Koleksi "Genius" meningkatkan aliran darah di dalam saluran retina, mengurangkan risiko retinopati. Dua sudu pengumpulan tuang setengah liter air mendidih, menegaskan 3 jam, terikan. Ambil 1/2 cawan sepuluh minit sebelum makan 3-4 kali sehari. Kursus rawatan sehingga 4 bulan.

Baik pulih semula blueberries ketajaman visual. Setiap hari, 3 kali sehari, tanpa mengira makanan, anda perlu mengambil satu sudu buah beri. Pada bila-bila masa sepanjang tahun, blueberries beku dijual di kedai-kedai. Ia juga disyorkan untuk mengambil infusions dari koleksi herba, yang termasuk buah kering ini.

Gejala dan rawatan retinopati diabetes

Retinopati diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis. Ia mewakili lesi struktur vaskular retina dalam bentuk patologi progresif, mengakibatkan peringkat terminal kehilangan penglihatan yang lengkap.

Apakah sebab-sebab proses ini? Bagaimanakah ia dikesan dan dirawat? Apakah komplikasi lain yang menjadi ciri retinopati diabetik dan pencegahan penyakit yang berkesan? Anda akan membaca tentang perkara ini dan banyak perkara lain dalam artikel kami.

Punca Retinopati Diabetik

Penyebab langsung perkembangan retinopati diabetes adalah proses patologi kompleks dalam perkembangan diabetes. Mekanisme kompleks patogenesis terikat pada pelanggaran peredaran mikro dalam sistem visual terhadap latar belakang pergeseran metabolik - penghalang hemulatoretinal menjadi telap untuk struktur molekul besar aliran darah dan bahan yang tidak diingini memasuki retina.

proses negatif berturut-turut termasuk sekurang-kurangnya pembangunan diabetes retinopati vasodilation, meningkatkan keamatan aliran darah dalam sistem visual, kerosakan endothelial struktur, tersumbat kapilari, peningkatan yang ketara dalam kebolehtelapan SAB, pembentukan aneurisme dan pirau fisiologi, neovascularization dan pendarahan. Peringkat terakhir adalah degenerasi retina.

provokasi tambahan yang 'bahan api', pembangunan retinopati diabetes, bertindak tekanan darah tinggi, hiperglisemia kerap, sindrom metabolik seiring, obesiti, kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik, dyslipidemia, sejarah keluarga, umur yang berkaitan dengan perubahan hormon, kehamilan dan tabiat yang tidak sihat, seperti alkohol dan tetap merokok tembakau.

Klasifikasi dan simptom retinopati diabetes

Klasifikasi moden yang diterima secara umum dalam retinopati diabetes merangkumi 3 bentuk utama penyakit dengan ciri-cirinya sendiri:

  • Retinopati diabetes mata 1 darjah (tidak proliferatif). Di retina mata, pendarahan dan aneurisma kecil diperhatikan dalam bentuk bintik-bintik atau bintik-bintik, kebanyakannya berwarna gelap, disetempat di sepanjang lokasi urat besar dan bahagian tengah fundus. Juga memerhatikan ujung telinga exudative edema retina di rantau macular;
  • Retinopati diabetes 2 darjah (preproliferative). Pesakit mempunyai keabnormalan vena serius dalam sistem visual, yang disertai oleh sejumlah besar exudates berkumpulan (pepejal atau longgar), pendarahan retina daripada anomali mikrovaskular intraretinal;
  • Retinopati diabetes 3 darjah (proliferatif). Neovascularization retina, pendarahan vitreous, pembentukan struktur berserat dalam penyetempatan pendarahan preretinal didiagnosis. Kapal yang dihasilkan sangat rapuh dan nipis, biasanya menyebabkan pembentukan glaukoma yang pesat.

Korelasi dengan bentuk gejala penyakit yang disebut di atas termasuk:

  • Dengan 1 darjah. Ketiadaan manifestasi visual yang jelas - mereka hanya boleh dikesan apabila menjalankan diagnostik perkakasan yang komprehensif;
  • Dengan 2 darjah. Mengaburkan objek yang kelihatan, masalah dengan penglihatan "berhampiran" semasa melakukan kerja atau membaca;
  • Dengan 3 darjah. Kemerosotan penglihatan yang ketara, kemunculan bintik gelap dan tudung lokalisasi dinamik, yang mungkin hilang dan muncul semula. Dalam hal tahap terminal - kehilangan penglihatan yang lengkap.

Diagnosis trauma

Kompleks aktiviti diagnostik yang dijalankan oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan termasuk:

  • Pemeriksaan awal bola mata dan kelopak mata;
  • Mengendalikan viziometrii;
  • Pengukuran tekanan intraokular;
  • Mikrobioskopi organ anterior;
  • Mikrobioskopi badan dan kanta vitreous menggunakan lampu celah;
  • Ophthalmoscopy di sepanjang semua meridian, dari bahagian tengah mata ke pinggir, kedua-dua terus dan terbalik;
  • Pemantauan retina dengan lampu celah dan lensa Goldman;
  • Pemotretan stereoskopik fundus menggunakan kamera non-mydriatic dan fundus;
  • Angiography Fluorescein;
  • Aktiviti lain yang perlu, termasuk ujian makmal.

Rawatan pada peringkat 1 di retinopati diabetes

Prosedur untuk rawatan retinopati diabetes peringkat 1 melibatkan kebanyakan kaedah konservatif. Tindakan asas terutamanya bertujuan untuk tidak membetulkan keadaan pesakit dengan diabetes mellitus jenis yang dikenal pasti.

Acara utama termasuk:

  • Kawalan yang paling berhati-hati terhadap parameter karbohidrat dan metabolisme lemak. Kami bercakap tentang mengukur paras gula darah dan penggunaan insulin (untuk diabetes jenis 1), atau agen penurun glukosa (untuk diabetes jenis 2) dalam dos yang jelas ditunjukkan oleh endocrinologist;
  • Pembetulan diet dengan penurunan dalam diet makanan karbohidrat mengikut skema yang berasingan, yang dilantik oleh pakar;
  • Penerimaan angioprotectors, agen antiplatelet, ubat antihipertensi dan ubat-ubatan lain yang menyokong penyelenggaraan diabetes, yang mengurangkan kemungkinan mengalami komplikasi penyakit endokrinologi asas;
  • Pengoptimuman metabolisme lipid dan kawalan tekanan darah;
  • Penerimaan cavinton, diet, rasa ketat, antioksidan, enzim dan kompleks vitamin-mineral untuk menormalkan pinggir kapal, penguatkuasaan umum sistem imun, menambah kekurangan bahan berfaedah di dalam badan;
  • Suntikan struktur pertumbuhan endothelial inhibitor struktur vaskular. Dipegang terus ke rongga mata, ubat tipikal - ranibizumab;
  • Suntikan steroid intravitreal untuk menghilangkan edema makular;
  • Aktiviti lain untuk penunjuk hayat dan objektif.

Rawatan pada peringkat 2 dan 3 retinopati diabetik

Kemajuan lanjut lesi degeneratif retina dalam retinopati diabetes memerlukan langkah tambahan untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Sebagai tambahan kepada terapi konservatif dan pematuhan dengan cadangan pakar mata, ahli endokrinologi, ahli kardiologi, adalah rasional untuk menerapkan pembetulan laser, serta campur tangan pembedahan langsung.

  • Photocoagulation. Prosedur ophthalmologic yang tidak invasif yang popular, yang merupakan titik "pengekalan" retina untuk mencegah pertumbuhan tumor dalam bentuk saluran darah. Seperti yang ditunjukkan dalam statistik perubatan moden, pembekuan laser dapat memperlahankan perkembangan retinopati diabetik 2 darjah dalam 80 peratus kes dan 3 darjah dalam 50 peratus kes, pada masa yang sama menstabilkan keadaan pesakit. Di bawah tindakan pancaran arah, kapal "tambahan" dibinasakan, selepas itu zon terawat ditumbuhi struktur berserat. Acara ini diadakan di bawah anestesia tempatan di klinik pesakit luar atau hospital. Pesakit berada dalam keadaan duduk, dagu dan dahinya tetap. Kanta khas dimasukkan ke dalam mata, paparan difokuskan lurus. Rawatan laser terhadap masalah masalah digantikan oleh aplikasi koagulan, selepas prosedur, yang berlangsung sekitar setengah jam, ditanamkan dengan antiseptik;
  • Vicrectomy. Dilantik dengan kecekapan photocoagulation yang lemah, kemunculan komplikasi tambahan dalam bentuk detasmen retina, perubahan fibrous badan vitreous, pendarahan yang sengit. Operasi utama dilakukan di bawah anestesia umum dengan memangkas ligamen retina dan mengeluarkan badan vitreous, yang digantikan dengan penyelesaian khusus. Secara selari, pakar menghilangkan semua bekuan yang timbul semasa pendarahan sebelumnya. Kejayaan operasi dalam kes umum adalah kira-kira 80 peratus, jika detasmen retina telah berlaku sebelum ini dan ia perlu dikembalikan ke tapak, tetapi kebarangkalian kesan positif menurun sebanyak 20-30 peratus.

Diet dan pemakanan

Di retinopati diabetik, ahli endokrinologi, pakar pemakanan, pakar mata dan pakar khusus lain mencadangkan pembetulan pemakanan yang paling tinggi yang bertujuan untuk menstabilkan karbohidrat dan metabolisme lemak dengan adanya bentuk jelas diabetes. Prinsip dasar diet:

  • Penolakan penggunaan produk yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat mudah mudah dicerna;
  • Nutrisi pecahan dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari;
  • Pengecualian daripada pemakanan hidangan asap, goreng, asin dan pedas. Memasak disyorkan untuk pasangan, dengan mendidih, kadang-kadang membakar. Anda juga harus mengehadkan penggunaan produk sampingan, makanan segera, acar, minuman berkarbonat, daging lemak dan ikan;
  • Di bawah larangan lengkap makanan kalengan, alkohol dan gula - yang terakhir diganti dengan produk berdasarkan fruktosa atau pengganti gula tiruan.

Daging dan ikan rendah lemak, bijirin, pasta yang dibuat daripada gandum durum, roti bran bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan segar dan beri (termasuk epal, pear, blueberries, cranberry, oren, kiwi, limau gedang, sementara, tidak termasuk pisang, kismis, anggur, buah ara).

Produk tenusu - hanya skim, telur boleh digunakan secara terhad, tidak lebih daripada 1 keping sehari. Daripada minuman, adalah disyorkan untuk menggunakan jus, minuman buah-buahan dan minuman buah tanpa gula, merebus pinggul mawar, teh, air mineral, minuman kopi tanpa kafein.

Di bawah keadaan apa pun, pembetulan rejimen pemakanan mesti diselaraskan dengan doktor yang menghadiri, terutamanya pengenalan produk baru yang tidak digunakan sebelum ini.

Semasa rawatan retinopati dalam diabetes, pemakanan sangat penting!

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Retinopati diabetes adalah komplikasi diabetes, dan mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya. Pada peringkat awal perkembangan patologi dengan diagnosis tepat pada masanya, pelaksanaan langkah-langkah kompleks konservatif, instrumental dan terapi pembedahan, perkembangan patologi boleh sangat perlahan dan bahkan berhenti.

Komplikasi biasa retinopati diabetes biasanya termasuk:

  • Detasmen retina. Ia ditimbulkan oleh pertumbuhan yang tidak normal bagi kapal-kapal baru dan pertumbuhan tisu parut;
  • Glaukoma. Hampir selalu di peringkat pertengahan dan lewat retinopati diabetik, glaukoma sekunder terbentuk. Peningkatan tekanan intraokular, pada gilirannya, di hadapan patologi yang diterangkan di atas, boleh merosakkan saraf optik dan unsur-unsur mata yang lain;
  • Pendarahan ke vitreous. Masalah biasa 2 dan 3 tahap retinopati diabetik, dalam beberapa kes memerlukan vikrectomy.

Pencegahan retinopati diabetik

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan moden, satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan retinopati diabetik adalah pampasan yang komprehensif dan terkawal untuk manifestasi diabetes.

Sekiranya seseorang itu berada dalam kumpulan risiko, maka dia memerlukan pemantauan secara teratur dari kedua-dua pakar mata (pemeriksaan 2-4 kali setahun) dan ahli endokrinologi, serta pakar lain, khususnya pakar kardiologi, ahli nefrologi.

Di samping langkah-langkah pencegahan khusus, kita tidak sepatutnya melupakan normalisasi irama harian, aktiviti fizikal tetap, mengurangkan risiko keadaan tekanan, langkah pengukuhan am yang lain yang meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sekarang anda tahu tentang sebab-sebab, gejala dan rawatan retinopati diabetes, serta mengenai kaedah terapi: ubat-ubatan, pemakanan dan ubat-ubatan rakyat.