Insulin diperluas-bertindak dan ciri-cirinya

Kencing manis jenis 1 tidak dirawat. Untuk menstabilkan keadaan, pesakit mesti menyuntik suntikan insulin setiap hari. Terdapat beberapa jenis ubat hormon ini, tetapi asas di antaranya adalah insulin yang berpanjangan.

Mengapa kita memerlukan suntikan?

Tanpa insulin, badan tidak dapat berfungsi dengan baik. Hormon ini bertanggungjawab untuk metabolisme protein, lemak dan karbohidrat. Dengan ketiadaan atau kepekatan yang rendah, proses metabolik dalam tubuh melambatkan. Ini membawa kepada komplikasi berbahaya yang boleh membawa maut.

Bagi semua pesakit diabetes, insulin diperlukan, terutamanya ubat-ubatan lama. Penyakit ini berkembang kerana kekurangan sel dalam badan pesakit yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin hormonnya sendiri, yang akan mengawal proses metabolik dan tahap glukosa. Oleh itu, ubat-ubatan lama yang moden membolehkan tubuh pesakit bekerja dengan stabil.

Diabetes adalah berbahaya kerana komplikasinya. Insulin yang diberikan kepada pesakit, sebagai contoh, tindakan yang berpanjangan, membolehkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ini, yang sering menyebabkan kematian.

Apabila memilih insulin sederhana atau panjang, nama yang kadang kala keliru, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri. Sekiranya anda perlu menukar ubat atau menyesuaikan dos harian, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Jenis suntikan

Pesakit dengan diabetes setiap hari, dan sering kali beberapa kali sehari, terpaksa membuat tembakan hormon. Diperkenalkan insulin harian membantu menstabilkan keadaan. Tanpa hormon ini, mustahil untuk menormalkan kadar gula dalam darah. Tanpa suntikan, pesakit mati.

Rawatan diabetes moden menawarkan beberapa jenis suntikan. Mereka berbeza dalam tempoh dan kelajuan pendedahan.

Terdapat ubat tindakan pendek, ultrashort, gabungan dan berpanjangan.

Insulin pendek dan ultrashort mula berfungsi hampir serta-merta selepas pentadbiran. Kepekatan maksimum dicapai dalam masa satu hingga dua jam, dan kemudian kesan suntikan secara beransur-ansur hilang. Secara umum, ubat ini berfungsi selama 4-8 jam. Sebagai peraturan, suntikan sedemikian disyorkan untuk diberikan segera selepas makan, selepas itu kepekatan glukosa dalam darah pesakit mula meningkat.

Insulin berpanjangan membentuk asas rawatan. Ia sah selama 10-28 jam, bergantung kepada jenis ubat. Tempoh ubat adalah berbeza untuk setiap pesakit, bergantung kepada jenis penyakit.

Ciri-ciri dadah tindakan yang berpanjangan

Insulin diperluas diperlukan untuk meniru proses membuat hormon pesakit seberapa tepat yang mungkin. Terdapat dua jenis ubat tersebut - ubat-ubatan jangka masa purata (tahan kira-kira 15 jam) dan ubat pendedahan ultra-panjang (sehingga 30 jam).

Ubat purata jangka masa mempunyai beberapa ciri penggunaan. Insulin sendiri mempunyai warna putih yang berwarna putih berawan. Sebelum anda memasuki hormon, anda perlu mencapai warna yang licin.

Selepas pengenalan dadah terdapat peningkatan beransur-ansur dalam kepekatan hormon. Pada satu ketika, puncak tindakan dadah, selepas itu kepekatan secara beransur-ansur berkurang dan hilang. Kemudian anda perlu membuat suntikan baru.

Dosis dipilih supaya dadah berkesan dapat mengawal keadaan gula dalam darah, mengelakkan lompatan tajam antara suntikan. Apabila memilih dos insulin untuk pesakit, doktor mengambil kira berapa lama aktiviti ubat berlaku.

Ciri lain adalah tapak suntikan. Tidak seperti ubat-ubatan bertindak pendek yang disuntik ke dalam perut atau lengan, insulin panjang diletakkan di paha - ini membolehkan anda mencapai kesan aliran lancar dadah ke dalam badan.

Ia adalah peningkatan yang lancar dalam kepekatan dadah dan kerana keberkesanannya sebagai suntikan asas.

Berapa banyak suntikan?

Terdapat beberapa persediaan insulin yang diperluaskan. Kebanyakan mereka dibezakan oleh konsistensi keruh dan kehadiran aktiviti puncak, yang berlaku kira-kira 7 jam selepas pentadbiran. Dadah semacam itu ditadbir dua kali sehari.

Sesetengah ubat (Tresiba, Lantus) diberikan 1 kali sehari. Ubat-ubatan ini adalah kerja yang lebih berpanjangan dan penyerapan secara beransur-ansur, tanpa puncak aktiviti - iaitu, hormon yang diperkenalkan bertindak lancar sepanjang tempoh tindakan. Satu lagi ciri ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka tidak mempunyai mendakan berlumpur dan dicirikan oleh warna yang telus.

Doktor akan membantu anda memilih ubat yang terbaik untuk pesakit tertentu. Pakar akan memilih insulin asas tindakan sederhana atau berpanjangan dan memberitahu nama-nama ubat terbaik. Secara berasingan memilih insulin yang berpanjangan tidak digalakkan.

Bagaimana untuk memilih dos?

Diabetes tidak tidur pada waktu malam. Oleh itu, setiap pesakit tahu betapa pentingnya memilih dos ubat yang betul untuk mengelakkan gula melompat semasa rehat malam.

Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan memilih dos ubat pada waktu malam, kerana semasa tidur kadang-kadang ada lompatan tiba-tiba dalam tahap glukosa.

Untuk mengambil dos dengan tepat, anda perlu mengukur gula darah setiap dua jam pada waktu malam.

Sebelum anda mula menggunakan tindakan insulin yang berpanjangan, adalah disyorkan untuk meninggalkan makan malam. Pada waktu malam, paras gula diukur, dan kemudian, berdasarkan data ini, dos diperlukan suntikan ditentukan selepas perbincangan dengan doktor.

Menentukan jumlah harian ubat bertindak panjang juga memerlukan pendekatan khas. Pilihan terbaik adalah untuk menolak makan sepanjang hari dengan pengukuran kadar gula setiap jam. Akibatnya, pada waktu petang, pesakit akan mengetahui dengan tepat bagaimana gula darah berkelakuan dengan suntikan lama.

Nama ubat, dos yang disyorkan dan kekerapan suntikan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk berunding.

Komplikasi yang mungkin dari suntikan

Mana-mana insulin, tanpa mengira tempoh tindakan, boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Biasanya punca komplikasi adalah pemakanan yang tidak betul, dos pilihan yang tidak betul, pelanggaran skim pentadbiran dadah. Dalam kes ini, akibat berikut mungkin berlaku:

• reaksi alahan terhadap ubat;
• ketidakselesaan di tapak suntikan;
• perkembangan hipoglisemia.

Seperti yang anda ketahui, hypoglycemia boleh membawa kepada komplikasi yang serius, walaupun koma diabetik. Untuk mengelakkan ini akan membenarkan pematuhan ketat kepada semua arahan rawatan yang disyorkan oleh doktor.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi?

Diabetes adalah penyakit serius dan sukar untuk disembuhkan. Walau bagaimanapun, pesakit itu sendiri dapat memastikan kehidupan yang selesa. Untuk melakukan ini, anda mesti memohon semua langkah yang akan membantu mengelakkan komplikasi dan kesihatan yang buruk.

Asas rawatan kencing manis jenis 1 adalah suntikan, tetapi adalah berbahaya untuk melakukan pengobatan diri. Oleh itu, bagi apa-apa persoalan mengenai ubat yang ditadbir, pesakit hanya perlu berunding dengan doktor.

Untuk berasa sihat, anda perlu makan dengan betul. Insulin membantu mengawal lonjakan gula darah, tetapi pesakit mesti berusaha keras untuk tidak mencetuskannya. Untuk tujuan ini, doktor dan menetapkan diet khas, yang akan membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Mana-mana ubat yang digunakan untuk merawat mesti digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Insulin bertindak panjang: nama ubat

Bagi seseorang yang mengalami kekurangan insulin hormon yang mutlak, matlamat rawatan adalah untuk mencapai pengulangan yang paling dekat dengan rembesan semula jadi, kedua-duanya asas dan dirangsang. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai dos insulin basal yang betul.

Ungkapan "menjaga latar belakang yang mantap" sangat popular di kalangan pesakit kencing manis, kerana ini anda memerlukan dos insulin yang cukup untuk tindakan yang berpanjangan.

Insulin berpanjangan

Untuk dapat meniru rembesan dasar, gunakan insulin yang berpanjangan. Dalam slanga diabetes diabetik terdapat frasa:

• "Insulin panjang"
• "Insulin asas"
• "Basal",
• "Insulin diperpanjang",
• "Insulin panjang".

Semua istilah ini bermakna insulin jangka panjang. Hari ini, dua jenis insulin jangka panjang digunakan.

Insulin tempoh purata - kesannya berlangsung sehingga 16 jam:

Insulin ultra-panjang bertindak - kerja selama lebih daripada 16 jam:

Levemir dan Lantus berbeza dengan insulin yang lain, bukan sahaja dengan tempoh tindakan yang berlainan, tetapi juga dengan ketelusan mutlak luar mereka, sementara persediaan kumpulan pertama mempunyai warna putih yang keruh, dan sebelum pengenalan mereka mesti digulung di telapak tangan, maka penyelesaian itu menjadi sama rata.

Perbezaan ini adalah disebabkan cara-cara yang berbeza untuk menghasilkan persiapan insulin, tetapi lebih banyak pada kemudiannya. Ubat dari jangka masa panjang tindakan dianggap sebagai puncak, iaitu, dalam mekanisme tindakan mereka, cara yang tidak terlalu jelas dilihat, seperti dalam insulin pendek, tetapi masih terdapat puncak.

Insulin tindakan ultra-panjang dianggap bukan puncak. Apabila memilih dos penyediaan basal, ciri ini mesti diambil kira. Walau bagaimanapun, peraturan am untuk semua insulin tetap sama.

Ia penting! Dos insulin yang bertindak panjang perlu diselaraskan untuk memastikan kepekatan glukosa dalam darah antara makan normal. Perubahan-perubahan kecil dalam 1-1.5 mmol / l dibenarkan.

Dalam erti kata lain, dengan dos yang betul, glukosa dalam aliran darah tidak boleh berkurang atau, sebaliknya, meningkat. Penunjuk harus stabil sepanjang hari.

Ia perlu menjelaskan bahawa suntikan insulin lama bertindak dilakukan di paha atau punggung, tetapi tidak di dalam perut dan bukan di lengan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan penyerapan yang lancar. Insulin bertindak pendek disuntik ke dalam lengan atau abdomen untuk mencapai puncak maksimum, yang sepatutnya bertepatan dengan tempoh penyerapan makanan.

Insulin panjang - dos pada waktu malam

Pemilihan dos insulin panjang adalah disyorkan untuk memulakan dengan dos malam. Pesakit diabetes perlu mengikuti kelakuan glukosa darah pada waktu malam. Untuk melakukan ini, setiap 3 jam diperlukan untuk mengukur tahap gula, bermula dari jam 21 dan berakhir pada jam 6 pagi pada keesokan harinya.

Sekiranya dalam satu selang terdapat perubahan turun naik yang ketara dalam kepekatan glukosa ke atas atau, sebaliknya, ke bawah, ini menunjukkan bahawa dos ubat dipilih dengan tidak betul.

Dalam keadaan ini, bahagian masa ini perlu dikaji semula dengan lebih terperinci. Sebagai contoh, pesakit pergi bercuti dengan glukosa 6 mmol / l. Pada 24:00 penunjuk meningkat kepada 6.5 mmol / l, dan pada pukul 03:00 ia secara tidak disangka meningkat kepada 8.5 mmol / l. Lelaki pagi sudah bertemu dengan kepekatan gula yang tinggi.

Keadaan ini menunjukkan bahawa jumlah insulin setiap malam tidak mencukupi dan dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Tetapi ada satu "tapi"!

Dengan kewujudan peningkatan yang sama (dan lebih tinggi) pada waktu malam, ia mungkin tidak selalu bermakna kekurangan insulin. Kadang-kadang di bawah manifestasi ini terletak hypoglycemia, yang membuat sejenis "rollback", ditunjukkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam aliran darah.

Anda boleh mempertimbangkan beberapa cadangan:

• Untuk memahami mekanisme peningkatan gula pada waktu malam, selang antara pengukuran tahap harus dikurangkan menjadi 1 jam, iaitu, diukur setiap jam antara jam 24:00 dan 03:00 hh.
• Sekiranya terdapat penurunan dalam kepekatan glukosa di tempat ini, agak mungkin bahawa ia adalah "progyping" yang menyamar dengan rollback. Dalam kes ini, dos insulin asas tidak harus ditingkatkan, tetapi dikurangkan.
• Di samping itu, keberkesanan tindakan insulin asas juga dipengaruhi oleh makanan yang dimakan setiap hari.
• Oleh itu, untuk menilai dengan betul kesan insulin basal, darah tidak harus mengandungi insulin glukosa dan bertindak pendek dari makanan.
• Untuk makan malam ini, penilaian sebelumnya, anda perlu melangkau atau mengalihkannya ke masa yang lebih awal.

Hanya selepas itu, pengambilan makanan dan insulin pendek yang diberikan dengan ini tidak akan menjejaskan kejelasan gambar. Atas sebab yang sama, adalah disyorkan untuk makan hanya makanan karbohidrat untuk makan malam, tetapi tidak termasuk lemak dan protein.

Unsur-unsur ini diserap lebih perlahan dan kemudian dapat meningkatkan tahap gula, yang sangat tidak diingini untuk penilaian yang tepat mengenai kesan insulin malam basal.

Insulin dos panjang setiap hari

Memeriksa insulin basal pada siang hari juga agak mudah, untuk ini anda hanya perlu kelaparan sedikit, dan mengambil pengukuran gula setiap jam. Kaedah ini akan membantu menentukan tempoh mana yang sedang berlaku, dan masa akan turun.

Sekiranya ini tidak dapat dilakukan (contohnya, pada kanak-kanak kecil), kerja insulin asas perlu dikaji semula mengikut tempoh. Sebagai contoh, anda perlu melangkau sarapan pagi dan mengukur tahap glukosa dalam darah setiap jam dari saat kebangkitan, atau dari pengenalan insulin harian asas (jika ada), dan sehingga waktu makan tengah hari. Beberapa hari kemudian skim ini diulangi dengan makan tengahari, dan kemudiannya - dengan makan malam.

Kebanyakan insulins yang bertindak panjang perlu diberikan 2 kali sehari (pengecualian adalah Lantus, ia hanya disuntik sekali).

Perhatikan! Semua persediaan insulin di atas, kecuali Levemir dan Lantus, mempunyai puncak rembesan, yang biasanya berlaku 6-8 jam selepas suntikan.

Oleh itu, dalam tempoh ini, penurunan tahap glukosa dapat diperhatikan, untuk mengekalkan dos kecil "unit roti" diperlukan.

Apabila menukar dos insulin basal, semua tindakan ini disyorkan untuk diulang beberapa kali. Kemungkinan besar 3 hari akan cukup untuk memastikan dinamik dalam satu arah atau yang lain. Selaras dengan hasilnya, langkah selanjutnya diambil.

Apabila menilai insulin harian asas, sekurang-kurangnya 4 jam harus berlalu di antara makanan, idealnya 5. Bagi mereka yang menggunakan insulin pendek dan bukan ultrashort, jurang ini perlu lebih lama (6-8 jam). Ini adalah kerana tindakan spesifik insulina ini.

Sekiranya insulin panjang dipilih dengan betul, anda boleh meneruskan pemilihan insulin pendek.

Insulin bertindak panjang - dadah, bagaimana untuk mengira dos

Sekiranya diabetis, untuk menjaga glukosa pada tahap sasaran dalam sekelip mata dan untuk memastikan kepekatan normal pada perut kosong pada siang hari, gunakan insulin dengan tindakan yang berpanjangan. Matlamatnya adalah untuk membawa kandungan hormon dalam darah lebih dekat kepada rembesan dasar semula jadi. Insulin panjang biasanya digabungkan dengan yang pendek, yang ditusuk sebelum setiap hidangan.

Dos adalah individu yang tegas, anda boleh memilihnya secara eksperimen. Untuk mengelakkan hipoglikemia, jumlah awal hormon itu sengaja terlalu mahal, dan kemudiannya secara beransur-ansur dikurangkan sehingga glukosa darah dinormalisasi.

Dos yang terpilih dos insulin panjang dapat mengurangkan komplikasi diabetes dan membolehkan pesakit terus aktif selama bertahun-tahun.

Pilihan insulin yang diperluaskan

Pelepasan fisiologi insulin ke dalam darah tidak berhenti sepanjang hari, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan makanan. Pada waktu malam dan pada siang hari, apabila satu bahagian makanan telah dicerna, dan yang lain belum lagi tiba, kepekatan latar belakang hormon ini dapat dikekalkan. Ia adalah perlu untuk pecahan gula, yang memasuki darah dari kedai-kedai glikogen. Untuk memberikan latar belakang yang mantap, dan perlu menyuntik insulin panjang. Berdasarkan yang tersebut di atas, adalah jelas bahawa ubat yang baik sepatutnya mempunyai kesan yang panjang, seragam, dan tidak mempunyai puncak dan kemerosotan.

Untuk tujuan ini digunakan:

Pilihan insulin yang diperluaskan adalah kecekapan doktor yang hadir. Ia mengambil kira disiplin pesakit, kehadiran rembesan residu hormonnya sendiri, kecenderungan untuk hipoglikemia, keparahan komplikasi, frekuensi puasa hiperglikemia.

Cara memilih insulin jangka panjang:

1. Dalam kebanyakan kes, keutamaan diberikan kepada analog insulin, sebagai yang paling berkesan dan dikaji.
2. Produk protamine biasanya digunakan apabila alternatif tidak tersedia. Insulin NPH boleh memberikan pampasan yang mencukupi untuk diabetes jenis 2 pada permulaan terapi insulin apabila keperluan untuk hormon masih rendah.
3. Tresiba boleh digunakan dengan menggunakan pesakit kencing manis jenis 1, yang tidak terdedah kepada penurunan tajam gula darah dan mula merasakan simptom hipoglikemia pada awalnya. Dengan diabetes jenis 2, Tresiba adalah pemimpin pasaran yang tidak dapat dipertikaikan dalam insulin, kerana ia digabungkan dengan agen hypoglycemic oral, ia dicirikan oleh tindakan yang berterusan, dan mengurangkan insiden hipoglisemia pada waktu malam sebanyak 36%.

Jumlah harian insulin berpanjangan dibahagikan kepada suntikan pagi dan malam, dos mereka biasanya berbeza. Keperluan ubat bergantung kepada keparahan kencing manis. Beberapa kaedah telah dibangunkan untuk pengiraannya. Mereka semua memerlukan pelbagai ukuran gula darah. Pemilihan dos mengambil sedikit masa, kerana jumlah awal insulin yang lama dikira disesuaikan dengan ciri-ciri penyerapan dan pecahan hormon dalam tubuh pesakit tertentu. Pelantikan dos permulaan "oleh mata" akan membawa kepada pengurangan kencing manis yang lebih lama dan serius, memburukkan komplikasi penyakit.

Kriteria dos terpilih adalah glukosa puasa biasa, meminimumkan paru-paru dan ketiadaan hipoglikemia yang teruk. Pada siang hari, turun naik gula sebelum makan harus kurang daripada 1.5 mmol / l - bagaimana untuk mengira dos insulin dengan betul.

Mengira dos malam

Yang pertama adalah untuk memilih dos insulin yang berpanjangan, ia harus memberikan tahap sasaran glukosa pada waktu malam dan pada waktu pagi selepas bangun. Di dalam diabetes mellitus, fenomena fajar sering diperhatikan. Ini adalah peningkatan dalam glisemia pada waktu sebelum waktu pagi, disebabkan oleh peningkatan dalam rembesan hormon, yang melemahkan kesan insulin. Pada orang yang sihat pada masa ini, pelepasan insulin meningkat, jadi glukosa kekal stabil.

Diabetis, turun naik ini hanya boleh dihapuskan dengan persediaan insulin. Lebih-lebih lagi, peningkatan dos yang biasa dapat mengurangkan gula darah pada waktu pagi hingga normal, tetapi menyebabkan glukemia terlalu rendah pada awal dan tengah malam. Akibatnya, pesakit diabetes mengalami mimpi buruk, denyutan jantungnya dan peningkatan berpeluh, sistem sarafnya menderita.

Untuk menyelesaikan masalah hiperglikemia pada waktu pagi, tanpa meningkatkan dos ubat, mungkin dengan bantuan makan malam yang lebih awal, idealnya 5 jam sebelum pengenalan insulin panjang. Pada masa ini, semua gula dari makanan akan mempunyai masa untuk masuk ke dalam darah, kesan hormon pendek akan berakhir, dan insulin yang berpanjangan hanya akan meneutralkan glikogen dari hati.

Pengiraan algoritma:

1. Untuk menentukan jumlah ubat untuk suntikan malam dengan tepat, bilangan glikemia diperlukan untuk beberapa hari. Ia perlu makan malam lebih awal, mengukur gula sebelum tidur, dan kemudian pada waktu pagi dengan segera selepas bangun. Sekiranya glikemia pagi lebih tinggi, pengukuran berterusan selama 4 hari lagi. Dari senarai tidak termasuk hari-hari di mana makan malam terlambat.
2. Untuk mengurangkan risiko hipoglikemia, dari semua hari memilih perbezaan terkecil antara dua ukuran.
3. Kira faktor kepekaan insulin. Ini adalah magnitud penurunan dalam glukosa darah selepas pengenalan satu unit hormon. Dalam seseorang yang beratnya 63 kg, 1 unit insulin berpanjangan akan mengurangkan glukosa sebanyak 4.4 mmol / l secara purata. Keperluan untuk dadah berkembang secara langsung ke berat badan. FCI = 63 * 4.4 / berat sebenar. Sebagai contoh, dengan berat 85 kg ICPD = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Hitung dos permulaan, ia adalah sama dengan perbezaan terkecil antara pengukuran pada waktu tidur dan pada waktu pagi, dibahagikan dengan FCI. Sekiranya perbezaannya adalah 5, masukkan sebelum waktu tidur memerlukan 5 / 3.3 = 1.5 unit.
5. Gula diukur selepas kebangkitan selama beberapa hari dan jumlah insulin awal diselaraskan berdasarkan data ini. Adalah lebih baik untuk menukar dos setiap 3 hari, setiap pembetulan tidak boleh melebihi satu unit.

Dengan diabetes jenis 2, gula pagi mungkin lebih rendah daripada sebelum tidur. Dalam kes ini, pada waktu petang, insulin yang diperluaskan tidak disuntik. Sekiranya glikemia selepas makan malam meningkat, mereka membuat pembetulan hormon pelurusan pantas. Insulin panjang untuk tujuan ini tidak boleh digunakan, ia diberikan dalam dos yang sama.

Sekiranya anda tidak dapat menyesuaikan dosnya

Hipoglikemia pada waktu malam mungkin tersembunyi, iaitu pesakit dalam mimpi tidak merasa apa-apa dan tidak tahu tentang kehadiran mereka. Untuk mengesan titisan tersembunyi dalam gula darah, pengukuran dilakukan beberapa kali pada malam: pada 12, 3 dan 6 jam. Sekiranya pada pukul 3 pagi, glisemia adalah berhampiran dengan had yang lebih rendah daripada normal, pada hari berikutnya ia diukur pada 1-00, 2-00, 3-00. Sekiranya sekurang-kurangnya satu petunjuk undervalued, ini menunjukkan berlebihan.

Sesetengah pesakit kencing manis yang memerlukan sedikit insulin, berhadapan dengan hakikat bahawa tindakan hormon itu lemah pada waktu pagi, dan tidak mencukupi untuk menghapuskan fenomena fajar. Meningkatkan dos dalam kes ini membawa kepada hipoglisemia pada waktu malam. Kesan sedemikian boleh dilihat apabila menggunakan bukan sahaja insulin NPH yang belum selesai, tetapi juga Lantus, Tujeo dan Levemir.

Sekiranya terdapat peluang kewangan, anda boleh membincangkan keperluan untuk insulin super dengan doktor anda. Tindakan Traciba berlangsung sepanjang malam, jadi gula darah pada waktu pagi akan menjadi normal tanpa suntikan tambahan. Semasa tempoh peralihan, kawalan glisemik yang lebih kerap diperlukan untuk mencegah penurunannya pada siang hari.

Kebanyakan endocrinologists mengesyorkan bertukar kepada Tresiba hanya jika ditunjukkan. Pesakit kencing manis dengan ubat-ubatan yang terbukti memberikan pampasan yang biasa untuk penyakit itu disyorkan untuk menahan diri daripada insulin sehingga pengilang telah menjalankan kajian yang mencukupi dan mendapat pengalaman dengan ubat tersebut.

Pemilihan dosis pagi

Insulin hari yang panjang diperlukan untuk mengurangkan gula, apabila makanan dicerna. Karbohidrat daripada makanan memberi pampasan dengan hormon pendek. Untuk mengelakkan kesannya daripada mencari jumlah insulin yang berpanjangan, sebahagian daripada hari akan menjadi kebuluran.

Algoritma untuk mengira dos harian:

1. Pilih hari yang benar-benar bebas. Makan malam awal malam. Mengukur gula darah apabila bangun, selepas satu jam, dan kemudian tiga kali setiap 4 jam. Sepanjang masa ini anda tidak boleh makan, hanya air yang dibenarkan. Selepas pengukuran terakhir anda boleh makan.
2. Pilih tahap gula terkecil setiap hari.
3. Hitung perbezaan di antara tahap dan sasaran ini, yang mana 5 mmol / l diambil.
4. Kira insulin harian: membahagi perbezaan ke FPI.
5. Seminggu kemudian, ulangi ukuran pada perut kosong, laraskan dos, jika perlu, dengan mengambil kira data yang diperolehi

Jika pesakit diabetes tidak dibenarkan berpuasa untuk masa yang lama, pengukuran boleh diambil dalam beberapa peringkat: pertama melangkau sarapan, keesokan harinya, makan tengah hari, dan makan tengah hari, makan malam. Dari makan untuk mengukur gula, 5 jam harus lulus jika pesakit memecahkan analog pendek insulin sebelum makan, dan kira-kira 7 jam jika insulin manusia digunakan.

Contoh perhitungan

Pesakit dengan diabetes jenis 2 berat seberat 96 kg tidak mempunyai agen hipoglikemik yang mencukupi, jadi dia telah terapi terapi insulin. Untuk mengira dos harian insulin panjang, kami mengukur:

Insulin panjang: pengiraan dos

Insulin panjang (dilanjutkan): cari semua yang anda perlukan di halaman ini. Terangkan secara terperinci cara memilih dos yang betul, bergantung kepada keparahan diabetes anda. Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan dan Tresiba adalah jenis insulin jangka panjang. Suntikan ubat ini membolehkan anda menyelesaikan dua tugas penting:

1. Simpan gula biasa sepanjang malam, terutamanya pada fajar dan pada waktu pagi pada perut kosong.
2. Berikan latar belakang biasa (basal) kepekatan insulin dalam darah pada siang hari.

Bagaimana untuk mengira dos optimum? Ia mengambil masa beberapa hari untuk mengukur gula darah sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Selepas itu, dosis dipilih secara individu berdasarkan maklumat yang diterima, dan bukan "dari siling". Implementasi cadangan Dr. Bernstein membolehkan anda menyimpan gula 3.9-5.5 mmol / l stabil 24 jam sehari, walaupun dalam diabetes jenis 1 yang teruk, dan lebih-lebih lagi dalam diabetes jenis 2. Ini memberi perlindungan 100% terhadap komplikasi.

Pertama sekali, anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat, dan kemudian menyambung terapi insulin.

Baca jawapan kepada soalan-soalan berikut:

Jika anda tidak mahu beralih kepada diet yang sihat dan secara amnya merawat diri anda dengan gigih, anda boleh menggunakan kaedah yang lebih mudah untuk mengira dos insulin yang panjang. Sebagai contoh, dalam diabetes jenis 2, suntikan bermula dengan 10-15 U pada waktu malam. Walau bagaimanapun, jangan terkejut bahawa gula anda akan melompat, kesihatan anda akan menjadi buruk, dan dari masa ke masa, komplikasi kronik akan membuat mereka berasa. Kaki, buah pinggang atau mata mungkin terjejas.

Insulin panjang: pengiraan dos untuk suntikan pada waktu malam dan pada waktu pagi

Jangan cuba menggunakan insulin panjang untuk mengasimilasi karbohidrat dan protein, untuk menyesuaikan peningkatan gula selepas makan. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan dan Tresiba tidak sesuai dengan keadaan di mana anda perlu segera menurunkan gula tinggi. Sekiranya tahap glukosa anda meningkat selepas makan, anda perlu menggunakan dua jenis insulin pada masa yang sama:

1. Lama (dilanjutkan)
2. Pendek atau ultrashort.

Di mana untuk mencetuskan insulin yang lebih panjang? Apa tempatnya?

Biasanya insulin diperluaskan kepada paha, bahu, atau perut. Kadar penyerapan dadah ke dalam darah bergantung kepada tapak suntikan. Baca lebih lanjut dalam artikel "Pengenalan insulin: di mana dan bagaimana untuk menusuk". Ketahui cara menyuntikkan jarum suntikan atau jarum suntikan insulin sepenuhnya tanpa rasa sakit.

Membuat suntikan insulin panjang, anda perlu mengikuti diet.

Bagaimana untuk memilih dos insulin yang berpanjangan dalam diabetes jenis 1?

Kaedah untuk memilih dos insulin berpanjangan untuk suntikan pada waktu malam dan pada waktu pagi diterangkan secara terperinci di bawah pada halaman ini. Mereka sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan diabetes jenis 1, serta untuk pesakit diabetes jenis 2. Jangan malas untuk selalunya mengukur gula darah anda, simpan diari kawalan diri dan analisis maklumat yang terkumpul. Untuk pemilihan dan pembetulan dos insulin berpanjangan pagi, mungkin diperlukan untuk melakukan percobaan dengan kelaparan.

Apakah insulin panjang yang terbaik?

Sekarang insulin panjang yang terbaik adalah Tresiba. Ini adalah ubat terbaru, setiap suntikan yang sah sehingga 42 jam. Pengenalan insulin Tresiba pada waktu malam membolehkan anda mengawal fenomena subuh pagi, bangun pada keesokan harinya dengan gula darah biasa. Dadah lama Lantus dan Levemir, dan lebih-lebih lagi Protafan, mengawal tahap glukosa malam dan pagi di kalangan pesakit diabetes. Malangnya, kos tinggi insulin Tresiba adalah penghalang kepada kegunaannya.

Jenis-jenis insulin yang lebih murah dan lebih baik adalah Levemir, Lantus dan Tujeo. Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan dadah tempoh purata tindakan Protafan, serta analognya Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH. Kenapa - baca artikel "Jenis insulin dan tindakan mereka." Pada masa penyediaan artikel ini, insulin terbaru Tresiba adalah 3 kali lebih mahal daripada Levemir dan Lantus. Tetapi dia bertindak lebih baik. Sekiranya kewangan membenarkan, adalah disyorkan untuk menggunakan Tresiba.

Dr Bernstein percaya bahawa dadah Lantus dan Tujeo meningkatkan risiko kanser, dan lebih baik untuk beralih ke Levemir atau Tresiba untuk mengelakkannya. Lihat video untuk maklumat lanjut. Pada masa yang sama cari tahu bagaimana cara menyimpan insulin dengan betul agar ia tidak merosot. Fahami mengapa anda perlu menetas pada pagi dan petang, dan satu suntikan sehari tidak mencukupi.

Insulin panjang: pengiraan dos untuk malam

Suntikan insulin yang berpanjangan pada waktu malam dilakukan terutamanya untuk mempunyai tahap glukosa biasa keesokan harinya pada perut kosong. Bagi kebanyakan pesakit kencing manis pada waktu pagi, untuk sebab tertentu, hati paling aktif mengambil insulin dari darah dan memusnahkannya. Hasilnya, hormon ini mula kekurangan gula biasa. Masalah ini dipanggil fenomena fajar. Oleh itu, lebih sukar untuk memulihkan indeks glukosa pada waktu pagi dengan perut kosong daripada pada waktu lain hari.

Katakan anda memutuskan untuk memandu lebih sedikit di waktu petang untuk mencukupi untuk waktu pagi. Walau bagaimanapun, jika anda keterlaluan, mungkin ada gula yang terlalu rendah pada pertengahan malam. Ia menyebabkan mimpi buruk, berdebar-debar, berpeluh. Oleh itu, perhitungan dos insulin panjang pada waktu malam bukan merupakan persoalan sederhana dan halus.

Jika anda makan lewat, anda akan mempunyai gula tinggi pada keesokan harinya pada perut kosong. Lebih-lebih lagi, suntikan dos besar ubat Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan atau Tresiba untuk malam tidak akan membantu. Gula yang tinggi pada waktu malam dan pada waktu pagi adalah berbahaya, kerana semasa tidur, komplikasi kronik diabetes akan berkembang.

Ia penting! Semua persediaan insulin sangat rapuh, mereka mudah merosot. Pelajari kaedah penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Ramai pesakit kencing manis yang dirawat dengan insulin percaya bahawa episod gula darah rendah tidak dapat dielakkan. Mereka berfikir bahawa episod hipoglisemia adalah kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan. Malah, adalah mungkin untuk mengekalkan gula yang normal walaupun dengan penyakit autoimun yang teruk. Dan lebih-lebih lagi dengan diabetes jenis 2 yang agak sederhana. Tidak perlu buasir mengembang glukosa darah anda untuk memastikan terhadap hipoglikemia berbahaya.

Tonton video di mana Dr Bernstein membincangkan masalah ini dengan bapa seorang kanak-kanak dengan diabetes jenis 1. Ketahui bagaimana mengimbangi pemakanan dan dos insulin.

Marilah kita pergi terus ke algoritma untuk mengira dos insulin panjang untuk malam. Klinik diabetes kencing manis awal, kemudian mengukur gula untuk malam dan pagi selepas bangun. Anda harus berminat dengan perbezaan prestasi pada waktu malam dan pada waktu pagi. Kemungkinan besar, pada waktu pagi tahap glukosa dalam darah akan lebih tinggi daripada pada waktu malam. Mengumpulkan statistik untuk 3-5 hari. Kecualikan hari-hari yang anda makan lebih awal daripada yang sepatutnya.

Cari perbezaan minimum penunjuk gula pagi dan petang pada hari-hari yang lalu. Anda akan menelan Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan atau Tresiba pada waktu malam untuk menghapuskan perbezaan ini. Sekurang-kurangnya beberapa hari digunakan untuk mengurangkan risiko hypoglycemia pada waktu malam yang disebabkan oleh berlebihan.

Untuk mengira dos permulaan, anda memerlukan nilai yang menganggap, sejauh 1 ED mengurangkan gula darah. Ini dipanggil faktor kepekaan insulin (PKH). Gunakan maklumat berikut yang diberikan Dr. Bernstein. Pesakit dengan diabetes jenis 2, mempunyai berat badan 63 kg, 1 U insulin berpanjangan Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba menurunkan gula sebanyak kira-kira 4.4 mmol / l.

Untuk mengira dos permulaan Protafan insulin purata, NPH Humulin, Insuman Bazal, Biosulin N dan Rinsulin NPH, gunakan angka yang sama.

Semakin berat seseorang, kurang insulin bertindak kepadanya. Ia perlu membuat perkadaran mengikut berat badan anda.

Faktor Sensitiviti Insulin yang Dipanjangkan

Nilai yang diperoleh dari faktor kepekaan kepada insulin panjang boleh digunakan untuk mengira dos permulaan (SD), yang akan anda tusukan pada petang.

atau semua yang sama dalam satu formula

Insulin panjang: dos bermula pada waktu malam

Pusingkan nilai yang terhasil kepada 0.5 U terdekat dan gunakan. Denyut permulaan insulin yang panjang semalaman, yang anda kira menggunakan teknik ini, kemungkinan besar akan lebih rendah daripada yang diperlukan. Jika ternyata boleh diabaikan - 1 atau bahkan 0.5 U - ini adalah perkara biasa. Pada hari-hari berikutnya anda akan melaraskannya - naik atau turun dari segi gula pada waktu pagi. Ini perlu dilakukan tidak lebih daripada sekali setiap 3 hari, dengan kenaikan 0.5-1 U, sehingga paras glukosa puasa kembali normal pada waktu pagi pada perut kosong.

Ingat bahawa tahap gula yang tinggi pada pengukuran malam tidak ada kaitan dengan dos insulin yang berpanjangan pada waktu malam.

Dos yang anda tercekik pada waktu malam tidak boleh melebihi 8 U. Jika dos yang lebih tinggi diperlukan, maka ada yang salah dengan pemakanan. Pengecualian - jangkitan di dalam badan, serta remaja dalam baligh. Keadaan ini meningkatkan keperluan untuk insulin.

Mengapakah insulin yang diperluas perlu diperasakan selama satu jam sebelum tidur?

Dosis malam insulin yang berpanjangan tidak boleh diletakkan satu jam sebelum waktu tidur, tetapi sebaik sebelum tidur. Cuba buat suntikan ini selambat-lambatnya, supaya tindakannya sudah cukup sampai pagi. Dalam erti kata lain, tidurlah dengan segera, sebaik sahaja anda menyuntik insulin diperpanjang malam.

Dalam tempoh awal terapi insulin, ia mungkin berguna untuk menetapkan penggera di tengah malam. Bangunkan isyaratnya, semak tahap glukosa anda, rekodkan hasilnya, dan kemudian tidur sehingga pagi. Suntikan malam terlalu tinggi dos insulin berpanjangan boleh menyebabkan hipoglikemia pada waktu malam. Ini adalah komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Ujian gula darah malam memastikannya.

Ulangi satu lagi masa. Untuk mengira dos insulin yang lama untuk malam, anda menggunakan perbezaan minimum gula pada waktu pagi pada perut kosong dan petang sebelumnya, yang diperoleh sejak beberapa hari yang lalu. Diandaikan bahawa pada waktu pagi tahap glukosa dalam darah lebih tinggi daripada pada waktu malam. Sekiranya lebih rendah, tidak perlu untuk menetas insulin pada waktu malam. Anda tidak boleh menggunakan perbezaan antara glukosa, diukur pada waktu malam, dan norma.

Sekiranya penunjuk meter glukosa darah pada waktu malam ternyata tinggi, anda perlu menyuntikkan dos pembetulan insulin cepat - pendek atau ultrashort. Suntikan dadah Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan atau Tresiba pada waktu malam diperlukan supaya gula tidak naik lagi semasa anda tidur, dan terutama pada waktu pagi. Dengan itu anda tidak boleh mengalahkan tahap glukosa, yang sudah dinaikkan.

Fenomena fajar: bagaimana menyelesaikan masalah

Malangnya, bagi kebanyakan pesakit kencing manis, tembakan insulin Lantus, Tujeo dan Levemir tidak berfungsi dengan baik pada waktu malam untuk menormalkan kadar glukosa pada waktu pagi dengan perut kosong. Obat bersaiz sederhana Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH lebih teruk dalam hal ini.

Sebabnya ialah kesan hormon yang menurunkan gula, melemahkan pada waktu pagi. Ia tidak mencukupi untuk mengimbangi fenomena fajar. Percubaan untuk meningkatkan dos harian insulin berpanjangan berlebihan glukosa darah yang lebih rendah pada pertengahan malam. Ini boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan (mimpi buruk), dan juga kerosakan otak yang tidak dapat diperbaiki.

Untuk mengatasi fenomena subuh pagi, sehingga baru-baru ini ia disyorkan untuk menambah sedikit insulin pada pertengahan malam. Sebagai contoh, suntikan 1-2 U Levemir atau Lantus pada kira-kira 2 pagi. Atau suntikan 0.5-1 U insulin pesat pada kira-kira pukul 4 pagi Ia perlu memasak segala-galanya pada petang, membuat penyelesaian dalam picagari dan tetapkan penggera. Pada panggilan penggera, cepat membuat suntikan dan tidur. Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan. Hanya sedikit pesakit kencing manis yang mempunyai kekuatan untuk menjalankannya.

Keadaan ini telah berubah dengan kemunculan insulin Tresiba. Ia bertindak lebih lama dan lebih lancar daripada Levemir dan Lantus, dan lebih-lebih lagi, Protafan. Mengikut ulasan ramai pesakit kencing manis, suntikan malam ubat ini sudah cukup untuk mengekalkan gula biasa keesokan harinya pada perut kosong tanpa sebarang usaha tambahan. Hari ini, Tresiba berharga kira-kira 3 kali lebih banyak daripada Levemir dan Lantus. Walau bagaimanapun, jika ada peluang kewangan, ia patut dicuba.

Beralih kepada insulin panjang Tresiba tidak menghilangkan keperluan untuk mengelakkan makan malam lewat. Dianggap bahawa ubat ini mempunyai puncak tindakan yang kecil 11 jam selepas suntikan. Jika ini benar, maka lebih baik jangan menusuknya sebelum tidur, tetapi pada jam 6 petang - 8 malam.

Pemilihan dos insulin berpanjangan setiap hari

Tembakan insulin panjang dilakukan untuk memastikan gula normal dalam perut kosong. Lantus, Tujeo, Levemir dan Tresiba tidak bertujuan untuk mengimbangi kenaikan glukosa darah selepas makan. Juga, jangan cuba cepat mengurangkan gula tinggi dengan mereka. Jenis purata insulin Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH juga tidak dapat membantu menyelesaikan masalah ini. Anda perlu menipu dadah cepat - Actrapid, Humalog, Apidra atau NovoRapid.

Apakah suntikan insulin panjang pada waktu pagi? Mereka menyokong pankreas, mengurangkan beban di atasnya. Disebabkan ini, dalam sesetengah pesakit kencing manis pankreas sendiri menormalkan gula selepas makan. Bagaimanapun, janganlah menghitungnya terlebih dahulu. Dengan kebarangkalian yang tinggi, anda perlu suntikan insulin yang cepat sebelum makan, sebagai tambahan kepada suntikan insulin yang berpanjangan pada waktu pagi.

Untuk menghitung dos insulin yang betul untuk tembakan pagi, anda perlu sedikit kelaparan. Malangnya, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa ia. Kemudian anda akan faham mengapa. Jelas, lebih baik untuk kelaparan di hari yang tenang.

Pada hari percubaan anda perlu melangkau sarapan pagi dan makan tengah hari, tetapi anda boleh makan malam. Jika anda mengambil metformin, terus lakukan ini, rehat tidak diperlukan. Bagi pesakit kencing manis yang belum menolak untuk mengambil dadah yang berbahaya, sudah tiba masanya untuk melakukannya. Ukur gula sebaik sahaja anda bangun, sekali lagi selepas 1 jam dan kemudian 3 kali lagi dengan selang 3.5-4 jam. Kali terakhir anda mengukur tahap glukosa anda ialah 11.5-13 jam selepas kenaikan pagi anda. Kini anda boleh makan malam, jika anda benar-benar mahukan, tetapi lebih baik tidur dan terus berpuasa hingga keesokan harinya.

Pengukuran harian akan memberi pemahaman bagaimana gula anda berubah dalam keadaan puasa. Minum air atau teh herba, jangan kelaparan kering. Pada masa anda mengukur glukosa darah anda 1 jam selepas anda bangun, fenomena subuh pagi akhirnya berhenti bertindak. Anda berminat dengan nilai minimum gula pada siang hari. Anda akan menusuk Levemir, Lantus atau Tresiba sedemikian rupa untuk menghapus perbezaan antara nilai minimum ini dan 5.0 mmol / l.

Bolehkah anda menunjukkan dalam amalan pengiraan dos pagi insulin panjang?

Berikut adalah contoh kehidupan sebenar. Seorang pesakit dengan diabetes jenis 2 yang mempunyai keterukan sederhana mempunyai makan malam pada awal hari Sabtu, dan pada hari Ahad beliau melakukan eksperimen "lapar".

Insulin diperluas

Insulin diperluas-bertindak

Insulin asas adalah kira-kira 40-60% daripada keperluan harian badan. Dalam situasi yang ideal, dos insulin basal harus menampung keperluan antara makanan, dan pengenalan insulin bertindak pendek akan membetulkan glikemia postprandial.

Insulin diperluas - ciri-ciri rawatan diabetes

Dalam kes penyakit ini, diabetes mellitus memerlukan terapi insulin yang menyokong. Untuk rawatan penyakit, insulin pendek dan insulin panjang digunakan. Kualiti hidup seorang pesakit diabetes bergantung kepada pematuhan semua preskripsi perubatan.

Insulin yang berpanjangan berkesan diperlukan apabila diperlukan untuk mengukur tahap glukosa darah puasa. Insulin lama yang paling biasa pada hari ini ialah Levemir dan Lantus, yang mana pesakit perlu diberikan sekali setiap 12 atau 24 jam.

Insulin panjang mempunyai harta yang menakjubkan, ia dapat meniru hormon semulajadi yang dihasilkan oleh sel pankreas. Pada masa yang sama, ia adalah lembut untuk sel-sel tersebut, merangsang pemulihan mereka, yang pada masa akan datang membolehkan anda untuk meninggalkan terapi insulin penggantian.

Suntikan insulin yang berpanjangan harus dibuat kepada pesakit yang telah meningkatkan kadar gula pada siang hari, tetapi harus memastikan bahwa pesakit menggunakan makanan tidak lebih dari 5 jam sebelum tidur. Juga, insulin panjang ditetapkan untuk gejala "subuh," dalam kes apabila sel hati bermula pada waktu malam sebelum pesakit bangun, untuk meneutralkan insulin.

Sekiranya anda perlu untuk menetas insulin pendek pada sebelah petang untuk mengurangkan tahap glukosa yang berasal dari makanan, maka insulin panjang menjamin latar belakang insulin, berfungsi sebagai pencegahan ketoacidosis yang sangat baik, ia juga membantu memulihkan sel beta pankreas. Suntikan insulin berpanjangan sepatutnya mendapat perhatian oleh fakta bahawa mereka membantu untuk menormalkan keadaan pesakit dan memastikan bahawa diabetes jenis 2 tidak berubah menjadi jenis penyakit pertama.

Pengiraan betul dos insulin panjang pada waktu malam

Untuk mengekalkan gaya hidup yang normal, pesakit perlu mengetahui cara mengira dos Lantus, Protaphan atau Levemir dengan betul semalaman supaya tahap glukosa puasa disimpan pada 4.6 ± 0.6 mmol / l.

Untuk melakukan ini, sepanjang minggu perlu mengukur paras gula pada waktu malam dan pada waktu pagi pada perut kosong. Kemudian anda perlu mengira nilai gula pada waktu pagi minus nilai semalam pada waktu malam dan hitung kenaikan itu, ini akan memberikan penunjuk dos minimum yang diperlukan.

Sebagai contoh, jika keuntungan minimum gula adalah 4.0 mmol / l, maka 1 U insulin yang berpanjangan boleh mengurangkan angka ini sebanyak 2.2 mmol / l pada orang yang beratnya 64 kg. Jika berat badan anda adalah 80 kg, kami menggunakan formula berikut: 2.2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / l. Dos insulin untuk orang yang berat 80 kg harus 1.13 U, nombor ini dibulatkan ke suku terdekat dan kami mendapat 1.25 E.

Harus diingat bahawa Lantus tidak boleh dicairkan, oleh itu ia perlu ditebang dengan 1U atau 1.5U, tetapi Levemir boleh dicairkan dan disuntik dengan nilai yang diperlukan. Pada hari-hari berikutnya, anda perlu memantau seberapa pantas gula itu dan meningkatkan atau mengurangkan dos. Ia dipilih dengan betul dan betul sekiranya dalam seminggu gula pada perut kosong tidak lebih daripada 0.6 mmol / l, jika nilai lebih tinggi, maka cuba meningkatkan dos sebanyak 0.25 U setiap tiga hari.

Insulin bertindak panjang: apabila ditetapkan dan digunakan

Tidak ada ubat mutlak bagi diabetes di dunia. Tetapi penggunaan dadah berpanjangan mengurangkan jumlah suntikan yang diperlukan dan meningkatkan kualiti hidup.

Bagaimana untuk memilih dos insulin yang mencukupi untuk seseorang: jumlah kecil (tidak lebih daripada 10 unit) berkesan untuk kira-kira 12 jam, jumlah ubat yang lebih besar - sehingga satu hari. Sekiranya insulin berpanjangan ditetapkan dalam dos lebih besar daripada 0.6 unit setiap 1 kg jisim, suntikan itu dilakukan dalam beberapa peringkat di tempat yang berlainan (bahu, pinggul, perut).

Apa yang memberikan rawatan sedemikian?

Insulin bertindak panjang diperlukan untuk mengekalkan tahap glukosa puasa. Hanya pakar, berdasarkan kawalan diri pesakit, boleh menentukan sama ada pesakit memerlukan suntikan ubat bertindak pendek sebelum setiap hidangan dan sederhana dan jangka panjang.

Insulin yang berpanjangan diberikan, walaupun pesakit sudah memberi suntikan sejenis pendek (sebelum makan). Kombinasi ini membolehkan anda mengekalkan keadaan badan dan mencegah pelbagai komplikasi.

Penyalahgunaan

Dadah lama tidak digunakan untuk menstabilkan glukosa selepas makan. Mereka tidak dapat dengan cepat menyekat hiperglikemia. Ini dijelaskan oleh keluar cukup perlahan ke puncak kecekapan, yang berbeza dari cara yang singkat.

Suntikan tidak dijadualkan boleh memberi kesan mendalam kepada kesihatan manusia:

• Tahap gula sentiasa "melompat";
• merasa letih;
• komplikasi diabetes berkembang.

Tindakan pada waktu malam dan waktu pagi

Orang yang mengidap diabetes jenis 2 hampir selalu mempunyai gula tinggi pada waktu pagi. Ini bermakna bahawa badan tidak mempunyai insulin yang panjang pada waktu malam. Tetapi sebelum menuntut pelantikan hormon yang berpanjangan, doktor mesti memeriksa kali terakhir seseorang makan. Jika pengambilan makanan berlaku lima jam atau kurang sebelum tidur, persiapan latar belakang jangka panjang untuk menstabilkan gula tidak akan membantu.

Fenomena "subuh" juga kurang dijelaskan oleh pakar. Tidak lama sebelum bangun, hati cepat meneutralkan hormon, yang membawa kepada hiperglikemia. Dan walaupun anda menyesuaikan dos, masih fenomena ini menjadikannya dirasakan.

Kesan pada tubuh fenomena ini menentukan cara suntikan: suntikan dibuat lapan jam atau kurang sebelum masa perkiraan kebangkitan. Selepas 9-10 jam, insulin yang diperluas lebih lemah.

Dadah ini bertindak lama tidak boleh menyokong tahap gula pada waktu pagi. Sekiranya ini berlaku, maka hormon yang berlebihan telah ditetapkan oleh doktor. Dadah yang berlebihan adalah penuh dengan hipoglikemia. Dalam mimpi, dengan cara ini, ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk kegelisahan dan mimpi buruk.

Menggunakan mod ini membolehkan anda mengurangkan dos hingga 10-15%, mengawal fenomena "subuh pagi" dan bangun dengan gula darah yang sempurna.

Ubat-ubatan yang berpanjangan

Antara hormon yang bertindak panjang paling sering muncul nama berikut (mengikut radar):

• ultralenta;
• humulin;
• insumanbazal;
• glargine;
• detemir

Dua contoh terakhir dicirikan sebagai mempunyai kesan yang paling pada glukosa. Prickles insulin yang berpanjangan hanya sekali sehari dan tidak menimbulkan perkembangan hipoglikemia pada waktu malam. Ia dianggap menjanjikan dalam bidang terapi insulin.

Dos insulin Lantus ditetapkan untuk penstabilan jangka panjang glukosa dalam badan (sehingga satu hari). Alat ini boleh didapati di dalam kartrij dan penunjuk syringe dengan jumlah 3 ml dan botol 10 ml dadah. Tempoh tindakan - dari 24 hingga 29 jam. Benar, kesan sepanjang hari bergantung kepada ciri-ciri fisiologi orang itu.

Dengan jenis kencing manis yang pertama, insulin dengan tindakan yang berpanjangan Lantus ditetapkan sebagai yang utama, dengan jenis kedua ia dapat digabungkan dengan beberapa ubat pengurangan gula lain.

Dalam peralihan dari sampel pendek dan sederhana kepada insulin berpanjangan pada hari-hari pertama, jadual suntikan dan suntikan diselaraskan. Dengan cara ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini kecenderungan tertentu telah mengambil bentuk, mengikut mana pesakit cuba dipindahkan ke ubat ultra-panjang untuk mengurangkan jumlah suntikan dan meningkatkan kualiti hidup.

Kesan ultra panjang

Insulin lama yang diterangkan di atas adalah yang paling berkesan. Ketelusan mutlak juga membezakannya: mereka tidak perlu digegarkan, digulung di tangan mereka untuk memastikan pengedaran seragam sedimen. Bersama Lantus, Levemir adalah ubat yang paling stabil, ciri-cirinya sama dengan pesakit kencing manis dengan kedua-dua jenis penyakit ini.

Ubat basal dikira berdasarkan keupayaan untuk mengekalkan paras gula darah yang tetap dan stabil. Perubahan turun naik - tidak lebih daripada 1.5 mmol / l. Walau bagaimanapun, ini tidak sepatutnya terjadi dalam perjalanan hari selepas suntikan. Sebagai peraturan, ubat berpanjangan diserang di paha atau punggung. Di sini lapisan lemak melambatkan penyerapan hormon ke dalam darah.

Selalunya, pesakit kencing manis yang tidak berpengalaman cuba menggantikan dengan insulin yang panjang, yang mustahil. Lagipun, setiap jenis hormon diperlukan untuk melaksanakan fungsi yang jelas. Oleh itu, tugas pesakit adalah dengan ketat mematuhi terapi insulin yang ditetapkan.

Hanya jika betul untuk menggunakan insulin tindakan yang berpanjangan, adakah mungkin untuk mencapai penunjuk normal pada meter.

Insulin diperluas dan namanya

Diabetes mellitus dicirikan oleh ketidakupayaan tubuh untuk memecahkan glukosa, akibatnya ia didepositkan dalam darah, menyebabkan pelbagai gangguan dalam fungsi tisu dan organ dalaman. Diabetis jenis 1, ini disebabkan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas.

Dan untuk menambah hormon ini di dalam badan, doktor menetapkan insulin jangka panjang kepada pesakit mereka. Apakah itu dan bagaimanakah ubat-ubatan ini berfungsi? Ini dan banyak perkara lain akan dibincangkan sekarang.

Mengapa saya memerlukan suntikan insulin?

Insulin bertindak panjang memberikan kawalan kadar glukosa darah puasa. Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan oleh seorang doktor, apabila pemeriksaan pesakit bebas darah dengan glucometer sepanjang minggu menunjukkan pelanggaran penting penunjuk ini pada waktu pagi.

Di samping itu, insulin pendek, sederhana, atau panjang bertindak boleh ditetapkan. Yang paling berkesan dalam hal ini, tentu saja, adalah ubat-ubatan lama. Mereka digunakan untuk merawat diabetes jenis 1 dan jenis 2. Suntikan secara intravena 1-2 kali sehari.

Perlu diperhatikan bahawa insulin yang berpanjangan boleh diresepkan walaupun dalam kes di mana seorang pesakit kencing manis sudah menetapkan suntikan bertindak pendek. Terapi ini membolehkan anda memberi badan sokongan yang diperlukan dan menghalang perkembangan banyak komplikasi.

Ia penting! Tujuan tindakan berpanjangan insulin berlaku apabila terdapat disfungsi lengkap pankreas (ia berhenti menghasilkan hormon) dan terdapat kematian pesat sel beta.

Insulin panjang mula bertindak selepas 3-4 jam selepas pentadbiran. Pada masa yang sama, terdapat penurunan paras gula darah dan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Kesan maksimum penggunaannya diperhatikan selepas 8-10 jam. Hasilnya dapat berlangsung 12-24 jam dan bergantung kepada dos insulin.

Adalah penting untuk menggunakan insulin yang lebih baik. Ia tidak digunakan untuk menstabilkan glukosa darah selepas makan, kerana ia tidak bertindak secepat seperti, contohnya, insulin bertindak pendek. Selain itu, perlu memasukkan suntikan insulin dengan ketat mengikut jadual.

Jika anda melangkau masa suntikan atau memanjangkan / memendekkan jurang di hadapannya, ini boleh mengakibatkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, kerana tahap glukosa akan sentiasa "melompat", yang meningkatkan risiko komplikasi.

Insulin bertindak panjang

Suntikan subkutaneus bertindak panjang membolehkan pesakit kencing manis untuk menghapuskan keperluan untuk mengambil ubat beberapa kali sehari, kerana mereka memberikan kawalan ke atas tahap gula darah sepanjang hari. Tindakan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa semua jenis insulin jangka panjang terdiri daripada pemangkin kimia yang memanjangkan keberkesanannya.

Di samping itu, ubat-ubatan ini mempunyai fungsi lain - mereka melambatkan proses penyerapan gula dalam tubuh, dengan itu memastikan peningkatan keadaan umum pesakit. Kesan pertama selepas suntikan dicatat selepas 4-6 jam, sementara itu dapat bertahan selama 24-36 jam, bergantung kepada keparahan kencing manis.

Nama persediaan insulin yang bertindak panjang:

• Menentukan;
• Glargin;
• Ultrathard;
• Huminsulin;
• Ultralong;
• Lantus

Ubat-ubatan ini harus ditetapkan hanya oleh doktor yang menghadiri, kerana ia adalah sangat penting untuk mengira dos yang benar dari ubat, yang akan mengelakkan terjadinya kesan sampingan selepas suntikan. Ubat ini disuntik subcutaneously di kawasan punggung, paha dan lengan bawah.

Insulin tindakan lama berbeza dalam tempoh kesan dan struktur. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:

• sama dengan hormon manusia;
• asal haiwan.

Yang pertama diekstrak dari pankreas lembu dan diterima dengan baik oleh 90% pesakit kencing manis. Dan mereka berbeza daripada insulin haiwan hanya dengan jumlah asid amino. Dadah semacam itu lebih mahal, tetapi mempunyai banyak kelebihan:

• untuk mendapatkan kesan terapeutik maksimum memerlukan pengenalan dosis yang lebih kecil;
• lipodystrophy selepas pengenalan mereka adalah kurang biasa;
• Ubat-ubatan ini tidak menyebabkan reaksi alergi dan mudah digunakan untuk mengawal paras gula darah dalam penghidap alergi.

Lazimnya, pesakit kencing manis yang tidak berpengalaman bebas menggantikan ubat bertindak pendek untuk jangka panjang. Tetapi adalah mustahil untuk melakukan ini. Lagipun, setiap ubat ini berfungsi. Oleh itu, untuk menormalkan gula darah dan memperbaiki kesejahteraan seseorang, tidak ada yang boleh membetulkan rawatan secara bebas. Hanya doktor yang boleh melakukan ini.

Gambaran keseluruhan

Dadah, nama-nama yang akan diterangkan di bawah, dalam mana-mana tidak boleh digunakan tanpa preskripsi doktor! Penggunaan yang tidak betul boleh menyebabkan akibat yang serius.

Basaglar

Dadah yang mengandungi insulin, kesan yang berlaku selama 24 jam selepas pentadbiran. Ia digunakan dalam kencing manis jenis 1 dalam kombinasi dengan insulin jangka pendek dan diabetes jenis 2 dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik.

Cara diperkenalkan subcutaneously, tidak lebih daripada 1 kali sehari. Adalah disyorkan untuk meletakkan suntikan sebelum tidur pada masa yang sama. Penggunaan Basaglar sering diiringi oleh kesan sampingan, di antaranya yang paling umum ialah:

• alahan;
• bengkak kaki dan muka yang lebih rendah.

Tresiba

Ini adalah salah satu ubat terbaik, yang merupakan analog insulin manusia. 90% pesakit boleh diterima dengan baik. Hanya di kalangan pesakit kencing manis penggunaannya menimbulkan tindak balas alahan dan lipodistrofi (dengan penggunaan yang berpanjangan).

Tresiba adalah insulin yang bertindak panjang yang dapat mengekalkan gula dalam darah sehingga 42 jam. Ubat ini diberikan 1 kali sehari pada masa yang sama. Dosanya dikira secara individu.

Tetapi ubat ini mempunyai kelemahannya. Ia hanya boleh digunakan oleh orang dewasa, iaitu kontraindikasi untuk kanak-kanak. Di samping itu, penggunaannya untuk rawatan diabetes tidak mungkin berlaku pada wanita semasa kehamilan dan penyusuan, kerana ini boleh menjejaskan kesihatan bayi masa depan.

Lantus

Ia juga merupakan analog manusia insulin. Suntikan subcutaneously, 1 kali sehari pada masa yang sama. Ia mula bertindak selepas 1 jam selepas pentadbiran dan mengekalkan keberkesanannya selama 24 jam. Ia mempunyai analog - Glargin.

Ciri Lantus adalah ia boleh digunakan pada remaja dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Dalam kebanyakan kes, diterima dengan baik. Hanya sesetengah pesakit kencing manis yang mencetuskan tindak balas alahan, edema anggota badan yang rendah dan lipodistrofi.

Untuk mengelakkan perkembangan lipodystrophy dengan penggunaan ubat ini yang berpanjangan, disyorkan untuk menukar lokasi suntikan secara berkala. Anda boleh melakukannya di bahu, paha, perut, punggung, dsb.

Levemir

Ia adalah analog basal insulin manusia yang larut. Bertindak selama 24 jam, yang disebabkan oleh persatuan diri molekul molekul insulin di bidang suntikan dan mengikat molekul ubat dengan albumin oleh rantai asid lemak.

Ingat bahawa insulin lama bertindak adalah ubat kuat yang anda perlukan untuk menggunakan dengan ketat mengikut skema, tidak ada masa suntikan. Skim penggunaan ubat tersebut ditandatangani secara individu oleh doktor, serta dos mereka.

Insulin bertindak panjang

Insulin bertindak panjang digunakan sebagai asas (basal) insulin. Masukkan jenis insulin 1 ini, dalam beberapa kes, 2 kali sehari. Permulaan insulin bertindak panjang berlaku pada 3-4 jam selepas pentadbirannya, dan puncak tindakan (kesan maksimumnya) berlaku selepas 8-10 jam. Tempoh keseluruhan tindakan dengan dos kecil (kira-kira 8-10 U) adalah 14-16 jam, dan dengan dos lebih daripada 20 U - sehingga 24 jam.

Dalam kes menyuntik insulin bertindak panjang pada dos lebih daripada 0.6 U setiap 1 kg berat badan pesakit dengan diabetes mellitus setiap hari, ubat ini mesti diberikan dalam 2 hingga 3 suntikan, dan di tempat yang berlainan badan. Contoh-contoh persiapan insulin jangka panjang ialah: Humulin U, Ultradard World Cup, Ultralente, Insuman Bazal GT.

Spesies baru

Hari ini, analog insulin yang bertindak panjang telah dicipta - ini glargine dan detemir, diperkenalkan secara meluas dalam amalan merawat pesakit diabetes.

Oleh kerana kadar penyerapan glukgina atau detemir insulin yang lebih rendah apabila diberikan kepada bahu, paha dan perut, adalah mungkin untuk meningkatkan tempoh tindakan mereka. Perlu diingatkan bahawa dengan setiap suntikan dadah, tapak suntikan mesti diganti.

Ubat-ubatan baru ini diberikan subcutaneously: glargine - 1 kali sehari, dan detemir - 1 - 2 kali sehari. Jenis insulin jangka panjang baru mempunyai prospek yang baik dalam terapi insulin.

"Lantus"

Yang paling banyak digunakan hari ini menerima glarus, yang mempunyai jenama "Lantus". 1 ml larutan mengandungi 100 U insulin glargine. Lantus dihasilkan dalam kartrij (lengan) sebanyak 3 ml setiap satu, dalam botol 10 ml, dan juga dalam penapis "Opti Set" penapis 3 ml setiap satu.

Ciri-ciri peralihan daripada jenis insulin lain kepada Lantus

Dalam kes rawatan diabetes mellitus jenis 1, Lantus digunakan sebagai insulin utama. Untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2, Lantus biasanya digunakan sebagai satu-satunya kaedah rawatan khusus, atau bersamaan dengan ubat lain yang menormalkan tahap glukosa darah.

Sekiranya terdapat peralihan daripada rawatan dengan insulin jangka panjang atau insulin jangka sederhana kepada Lantus, maka beberapa penyesuaian dos harian insulin asas mungkin diperlukan, atau perubahan dalam terapi antidiabetik. Pada masa yang sama, dos dan cara pentadbiran insulin dengan insulin bertindak pendek, atau dos tablet menurunkan glukosa, mungkin berubah.

Sekiranya terdapat peralihan dari dua kali pengenalan jenis insulin kepada suntikan tunggal Lantus, maka perlu mengurangkan dos harian insulin basal sebanyak 20-30% pada minggu pertama rawatan. Ini perlu dilakukan untuk mengurangkan risiko hipoglisemia pada waktu malam atau pagi. Di samping itu, dalam tempoh ini, pengurangan dos Lantus akan dikompensasi dengan peningkatan yang sama dalam dos insulin bertindak pendek.

Suntikan Lantus semasa kehamilan

Kursus dan hasil kehamilan dalam kes Lantus tidak berbeza dengan kehamilan pesakit diabetes yang menerima jenis persediaan insulin yang lain. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa keperluan harian untuk insulin semasa trimester pertama - dalam 3 bulan pertama kehamilan, mungkin berkurangan sedikit, dan selepas itu dalam trimester kedua dan ketiga - peningkatan sedikit.

Ciri pengenalan

Apabila terapi insulin dengan bantuan Lantus, tindak balas alahan di tempat pentadbirannya diperhatikan tidak lebih daripada 3-4% daripada kes. Reaksi alergi manifestasi sebagai kemerahan kulit, urtikaria, gatal-gatal atau bengkak. Untuk ketiadaan reaksi alahan, serta mengurangkan keparahan tindak balas ini, perubahan laman suntikan yang berterusan untuk insulin subkutaneus adalah wajar.

Simpan glarus glukos (Lantus) diperlukan di tempat yang dilindungi dari cahaya matahari, suhu yang mana adalah dari 2 hingga 8 ° C. Jangan membekukan insulin. Ia dibenarkan untuk menggunakan kartrij yang digunakan atau botol dengan Lantus pada suhu tidak melebihi 25 ° C selama 4 minggu. Untuk mematuhi cadangan ini, adalah dinasihatkan untuk menandakan tarikh penggunaan pada label insulin. Kehidupan rak insulin Lantus, yang tidak digunakan adalah 2 tahun.

Insulin lama bertindak "Levemir"

Insulin detemir, nama jenama Levemir, adalah sama dalam tindakannya terhadap glukosa insulin. Menurut kajian di Amerika Syarikat, penggunaan insulin Levemir untuk rawatan pesakit dengan diabetes jenis 1 menunjukkan bahawa kes-kes hipoglikemia berlaku kurang kerap, dan paras gula darah yang lebih banyak dapat diprediksi dicatat daripada ketika jenis insulin lain digunakan.