Ubat-ubatan tekanan untuk diabetes jenis 2

Keadaan di mana nombor tekanan darah melebihi had yang dibenarkan di atas dipanggil hipertensi. Sebagai peraturan, ia adalah kira-kira 140 mm Hg. st. tekanan sistolik dan 90 mmHg. st. diastolik. Hipertensi dan kencing manis adalah patologi yang boleh berkembang selari, mengukuhkan kesan negatif antara satu sama lain.

Dengan peningkatan tekanan darah terhadap latar belakang "penyakit manis", risiko penyakit jantung, kegagalan buah pinggang, kebutaan dan gangren dari ekstrem bawah meningkat sepuluh kali ganda. Adalah penting untuk menyimpan nombor pada kadar yang boleh diterima. Untuk tujuan ini, doktor mengesyorkan agar anda mengikut diet dan cat rawatan dadah. Apa pil untuk tekanan yang ditetapkan untuk jenis diabetes mellitus 2, apakah ciri-ciri kegunaan mereka, dibincangkan dalam artikel.

Mengapa tekanan meningkat dalam diabetes?

Bentuk "penyakit manis" yang berlainan mempunyai mekanisme yang berbeza untuk pembentukan hipertensi. Jenis bergantung pada insulin disertai dengan angka tekanan darah tinggi di latar belakang lesi glomerulus buah pinggang. Jenis bebas insulin ditunjukkan oleh hipertensi di tempat pertama, lebih awal daripada gejala khusus patologi yang mendasari muncul, kerana tekanan tinggi adalah komponen dalam sindrom metabolik yang disebut.

Varian hipertensi klinikal, berkembang pada latar belakang jenis kencing manis kedua:

• bentuk utama - berlaku di setiap pesakit ketiga;
• bentuk sistolik terisolasi - berkembang pada pesakit-pesakit yang lebih tua, dicirikan dengan angka yang lebih rendah dan lebih tinggi (dalam 40% pesakit);
• hipertensi pada latar belakang kerosakan buah pinggang - 13-18% daripada kes klinikal;
• tekanan darah tinggi dalam patologi adrenal (tumor, Sindrom Itsenko-Cushing) - dalam 2%.

Jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin disifatkan oleh ketahanan insulin, iaitu, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi (bahan aktif hormon), tetapi sel-sel dan tisu-tisu di pinggir badan manusia hanya "tidak perasan". Mekanisme pampasan bertujuan untuk meningkatkan sintesis hormon, yang dengan sendirinya meningkatkan tahap tekanan.

Ini berlaku seperti berikut:

• pengaktifan seksyen simpatik NA yang berlaku;
• gangguan cecair dan garam oleh radang ginjal adalah terjejas;
• garam dan ion kalsium terkumpul di sel-sel badan;
• Hyperinsulinism menimbulkan berlakunya pelanggaran keanjalan saluran darah.

Dengan perkembangan penyakit yang mendasari, kapal periferi dan koronari menderita. Pada plak lapisan dalaman mereka didepositkan, yang menyebabkan penyempitan lumen vaskular dan perkembangan aterosklerosis. Ini adalah satu lagi pautan dalam mekanisme kejadian keadaan hipertensi.

Selanjutnya, jisim badan pesakit bertambah, terutamanya apabila datang ke lapisan lemak yang disimpan di sekitar organ-organ dalaman. Lipid sedemikian menghasilkan beberapa bahan yang mencetuskan pertumbuhan angka tekanan darah.

Apakah nombor untuk mengurangkan tekanan orang sakit?

Pesakit kencing manis adalah pesakit yang berisiko mengembangkan patologi daripada otot jantung dan saluran darah. Sekiranya pesakit bertindak balas dengan baik, dalam 30 hari terapi pertama, adalah wajar menurunkan tekanan darah ke 140/90 mm Hg. st. Seterusnya anda perlu berusaha untuk angka sistolik 130 mm Hg. st. dan diastolik - 80 mm Hg. st.

Sekiranya pesakit tolerate terapi ubat, adalah perlu untuk menghentikan kadar yang tinggi pada kadar perlahan, mengurangkan kira-kira 10% dari tahap permulaan dalam 30 hari. Dengan penyesuaian, rejimen dos dikaji semula, sudah mungkin untuk meningkatkan dos ubat.

Penggunaan ubat

Pemilihan ubat untuk terapi dijalankan oleh pakar yang berkelayakan yang menjelaskan perkara-perkara berikut:

• tahap glukosa darah pesakit;
• penunjuk tekanan darah;
• apa ubat yang digunakan untuk mencapai pampasan bagi penyakit yang mendasari;
• kehadiran komplikasi kronik buah pinggang, penganalisis visual;
• penyakit yang berkaitan.

Ubat tekanan yang berkesan untuk diabetes harus mengurangkan kadar supaya tubuh pesakit bertindak balas tanpa perkembangan kesan sampingan dan komplikasi. Di samping itu, ubat-ubatan harus digabungkan dengan agen hipoglikemik, tidak mempunyai kesan negatif terhadap keadaan metabolisme lipid. Ubat harus "melindungi" alat buah pinggang dan otot jantung dari kesan negatif hipertensi.

Perubatan moden menggunakan beberapa kumpulan ubat:

• ubat diuretik;
• BRA-II;
• ACE inhibitors;
• BKK;
• β-blockers.

Ubat tambahan adalah α-blockers dan ubat Rasilez.

ACE Inhibitors

Dana ini diperuntukkan terlebih dahulu. Bahan-bahan aktif kumpulan menghalang pengeluaran enzim yang menggalakkan sintesis angiotensin-II. Bahan yang terakhir menimbulkan penyempitan arteriol dan kapilari dan memberi isyarat kepada kelenjar adrenal yang perlu untuk mengekalkan air dan garam dalam tubuh. Hasil terapi adalah seperti berikut: air berlebihan dan garam dibuang, kapal berkembang, menurunkan tekanan.

Kenapa doktor mengesyorkan kumpulan ini kepada pesakit:

• ubat melindungi salur buah pinggang dari kesan negatif hipertensi;
• mencegah perkembangan kerosakan pada radang ginjal, walaupun terdapat sedikit protein dalam air kencing;
• BP tidak jatuh di bawah normal;
• beberapa remedi melindungi otot jantung dan saluran koronari;
• ubat meningkatkan sensitiviti sel dan tisu kepada tindakan insulin.

Rawatan dengan perencat ACE memerlukan pesakit untuk sepenuhnya meninggalkan garam dalam diet. Pemantauan makmal elektrolit dalam darah (kalium, khususnya) diperlukan.

Senarai wakil kumpulan:

• Enalapril;
• Captopril;
• Lisinopril;
• Fozinopril;
• Spirapril dan lain-lain.

Mungkin penggunaan kompleks perencat ACE dengan wakil-wakil ubat diuretik. Ini memastikan penurunan pesat dalam tahap tekanan darah, oleh itu ia hanya dibenarkan kepada pesakit yang bertindak balas dengan baik kepada terapi yang ditadbir.

Diuretik

Sekiranya terdapat keperluan untuk menggunakan kumpulan ini, anda harus memilih wakil dengan kecekapan yang tinggi dengan kesan sampingan yang minima. Tidak dianjurkan untuk "terbawa" dengan diuretik, kerana mereka mengeluarkan ion kalium secara besar-besaran dari tubuh, cenderung mengekalkan kalsium, meningkatkan jumlah kolesterol dalam aliran darah.

Diuretik dianggap ubat-ubatan yang menghalang manifestasi hipertensi, tetapi tidak menghapuskan punca utamanya. Terdapat beberapa sub-kumpulan ubat diuretik. Thiazides sangat dihargai oleh doktor - mereka boleh mengurangkan risiko kerosakan pada otot jantung pada satu perempat terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Subkumpulan ini digunakan dalam rawatan hipertensi di latar belakang diabetes mellitus jenis 2.

Dosis kecil tiazida tidak menjejaskan keupayaan untuk mencapai pampasan "penyakit manis", mereka tidak mengganggu proses metabolisme lipid. Thiazides dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang. Mereka digantikan oleh diuretik gelung, terutamanya di hadapan edema di dalam tubuh pesakit.

β-blockers

Wakil-wakil kumpulan dibahagikan kepada beberapa kumpulan kecil. Sekiranya pesakit telah terapi terapi β-blocker, sedikit masa perlu dibelanjakan untuk mengelaskan klasifikasi mereka. β-blocker - ubat-ubatan yang mempengaruhi reseptor β-adrenergik. Yang kedua adalah dua jenis:

• β1 - terletak di otot jantung, buah pinggang;
• β2 - setempat dalam bronkus, pada hepatosit.

Wakil selektif β-blockers bertindak secara langsung pada β1-adrenoreceptors, dan tidak selektif - pada kedua-dua kumpulan reseptor sel. Kedua-dua subkumpulan sama-sama berkesan menentang angka tekanan darah tinggi, tetapi ubat selektif ditandai oleh kesan sampingan yang kurang pada bahagian pesakit. Mereka disyorkan untuk pesakit kencing manis.

Ubat-ubatan kumpulan semestinya digunakan dalam keadaan berikut:

• CHD;
• kekurangan miokardium;
• tempoh akut selepas serangan jantung.

Apabila bentuk diabetes mellitus yang bebas insulin digunakan secara meluas untuk ubat-ubatan adalah:

BPC (antagonis kalsium)

Dadah kumpulan dibahagikan kepada dua subkumpulan besar:

• BPD bukan dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem);
• dihydropyridine BPC (Amlodipine, Nifedipine).

Subkumpulan kedua memperluas lumen kapal dengan sedikit atau tiada kesan pada fungsi penguncupan otot jantung. Subkumpulan pertama, sebaliknya, terutamanya mempengaruhi kontraksi miokardium.

Subkumpulan bukan-dihydropyridine digunakan sebagai cara tambahan untuk memerangi hipertensi. Wakil mengurangkan jumlah protein dan albumin yang dikeluarkan dalam air kencing, tetapi tidak mempunyai kesan perlindungan terhadap radang ginjal. Ubat juga tidak menjejaskan metabolisme gula dan lipid.

Subkumpulan dihydropyridine digabungkan dengan β-blockers dan ACE inhibitors, tetapi tidak ditunjukkan dengan adanya penyakit jantung koronari pada pesakit kencing manis. Antagonis kalsium kedua-dua subkelompok ini digunakan secara berkesan untuk memerangi hipertensi sistolik terpencil pada pesakit-pesakit tua. Dalam kes ini, risiko strok dikurangkan beberapa kali.

Kesan sampingan yang mungkin rawatan:

• pening kepala;
• bengkak bahagian bawah;
• cephalgia;
• rasa panas;
• pendarahan jantung;
• hiperplasia gusi (terhadap latar belakang terapi jangka panjang dengan nifedipine, kerana ia diambil sublingually).

ARB-II (antagonis reseptor angiotensin)

Setiap pesakit kelima menjalani rawatan untuk hipertensi dengan perencat ACE membangkitkan batuk sebagai kesan sampingan. Dalam kes ini, doktor memindahkan pesakit untuk menerima antagonis reseptor angiotensin. Kumpulan ubat ini hampir sama dengan ubat penahan ACE. Ia mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri aplikasi yang sama.

Rasilez

Ubat adalah perencat terpilih renin, mempunyai aktiviti ketara. Bahan aktif menyekat proses transformasi angiotensin-I ke angiotensin-II. Penurunan tekanan darah yang mantap dicapai melalui rawatan dadah jangka panjang.

Ubat ini digunakan untuk kombinasi terapi dan sebagai monoterapi. Keperluan untuk menyesuaikan dos ubat kepada orang tua tidak hadir. Kesan antihipertensi dan kadar permulaannya tidak bergantung kepada jantina, berat badan atau umur pesakit.

Rasilez tidak ditetapkan dalam tempoh membawa kanak-kanak dan wanita yang merancang untuk hamil bayi dalam masa terdekat. Apabila kehamilan berlaku, hentikan terapi dadah dengan segera.

Kesan sampingan yang mungkin:

• cirit birit;
• ruam pada kulit;
• anemia;
• peningkatan kadar kalium dalam darah;
• batuk kering.

Walaupun menerima ubat dos yang ketara, penurunan tekanan darah yang ketara mungkin diperlukan, yang mesti dipulihkan dengan terapi sokongan.

α-blockers

Terdapat tiga kumpulan utama ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi dalam diabetes. Ini adalah Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Tidak seperti ubat-ubatan antihipertensi yang lain, perwakilan α-blockers mempunyai kesan positif ke atas paras kolesterol dalam darah, tidak menjejaskan glikemia, mengurangkan bilangan tekanan darah tanpa meningkatkan kadar jantung.

Rawatan dengan kumpulan ubat ini disertai dengan kejatuhan tekanan darah yang tajam terhadap latar belakang perubahan kedudukan badan di ruang angkasa. Mungkin juga kehilangan kesedaran. Biasanya, kesan sampingan sedemikian adalah ciri mengambil dos pertama dadah. Keadaan patologi berlaku pada pesakit yang telah menolak untuk memasukkan garam dalam diet dan menggabungkan dos pertama penyekat alpha dengan ubat diuretik.

Pencegahan keadaan termasuk cadangan berikut:

• keengganan untuk mengambil diuretik selama beberapa hari sebelum dos pertama ubat;
• dos pertama harus serendah mungkin;
• ubat pertama adalah wajar sebelum rehat malam, apabila pesakit sudah berada di tempat tidur.

Bagaimana untuk memilih pil untuk kes klinikal tertentu?

Pakar moden mengesyorkan menggunakan ubat beberapa kumpulan yang berlainan pada masa yang sama. Kesan selari pada pelbagai bahagian mekanisme pembangunan hipertensi menjadikan rawatan keadaan patologi lebih berkesan.

Terapi gabungan membolehkan penggunaan ubat dos terkecil yang mungkin, dan kebanyakan ubat menghentikan kesan sampingan antara satu sama lain. Pelan rawatan dipilih oleh doktor yang berhadapan dengan risiko mengalami komplikasi diabetes mellitus (serangan jantung, strok, kegagalan buah pinggang, patologi visual).

Pada risiko rendah, monoterapi dos rendah adalah disyorkan. Sekiranya tidak mustahil untuk mencapai angka tekanan darah yang optimum, pakar menetapkan cara lain, dan jika tidak berkesan, kombinasi beberapa ubat dari kumpulan yang berbeza.

Berisiko tinggi kerosakan pada jantung dan saluran darah memerlukan rawatan awal dengan kombinasi 2 ubat dalam dos yang rendah. Jika terapi tidak membenarkan untuk mencapai keputusan yang optimum, doktor mungkin mencadangkan menambah ubat ketiga dalam dos yang rendah atau menetapkan dua ubat yang sama, tetapi pada dos maksimum. Sekiranya tidak mencapai tahap sasaran tekanan darah, terapi ini ditetapkan dari 3 ubat dalam dos tertinggi yang dibenarkan.

Algoritma untuk pemilihan dadah untuk tekanan darah tinggi di latar belakang "penyakit manis" (secara berperingkat):

1. Peningkatan tekanan darah utama ialah preskripsi perencat ACE atau ARB-II.
2. Tekanan darah adalah lebih tinggi daripada biasa, tetapi protein dalam air kencing tidak dikesan - penambahan BPC, diuretik.
3. Tekanan darah adalah lebih tinggi daripada biasa, sejumlah kecil protein diperhatikan dalam air kencing - penambahan BPC yang berpanjangan, thiazides.
4. Tekanan darah adalah lebih tinggi daripada biasa dalam kombinasi dengan kegagalan buah pinggang kronik - penambahan gelung diuretik, BPC.

Perlu diingat bahawa pakar mendaftarkan rejimen rawatan hanya selepas semua makmal yang diperlukan dan kajian instrumental telah dijalankan. Ubat-ubatan sendiri dikecualikan, kerana kesan sampingan mengambil ubat-ubatan boleh menyebabkan akibat yang serius dan juga kematian. Pengalaman pakar akan membolehkan anda memilih pilihan rawatan yang terbaik tanpa kerosakan tambahan kepada kesihatan pesakit.

Senarai Ubat Hipertensi untuk pesakit kencing manis

Diabetes mellitus adalah penyakit yang membawa kesan yang serius dan boleh menyebabkan kecacatan dan kematian. Kekurangan rawatan tepat pada masanya membawa bahaya serius kepada pesakit. Salah satu komplikasi adalah hipertensi. Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus tahu pil mana untuk tekanan darah tinggi diabetis jenis kedua boleh diminum.

Diabetes mellitus dan hipertensi arteri

Walaupun glukosa adalah elemen penting untuk penyelenggaraan proses-proses penting organisma, kelebihan bekalannya membawa kepada masalah yang serius. Terdapat dua jenis komplikasi teruk yang disebabkan oleh kencing manis:

• tajam (koma);
• kronik (patologi yang memberi kesan kepada sistem kardiovaskular).

Koma diabetes adalah jarang hari ini. Tetapi tidak didiagnosis pada waktunya boleh menyebabkannya. Kehadiran sebilangan besar ubat tidak menyelamatkan, dan dari hipertensi - fenomena ini adalah terutamanya ciri pesakit dengan jenis kedua diabetes, yang sering tidak mungkin untuk mengenali dalam masa.

Hipertensi dicirikan oleh tekanan darah tinggi. Penunjuk ini boleh jadi tinggi sehingga pesakit memerlukan terapi segera, walaupun terdapat kesan sampingan yang boleh menyebabkannya.

Fenomena ini amat berbahaya untuk pesakit kencing manis, di mana ambang tekanan yang dihadkan adalah 130/85 mm Hg. st.

Pada orang yang sihat, tahap yang dibenarkan adalah lebih tinggi. Apabila tekanan dalam pesakit dengan diabetes lebih tinggi daripada 140/90, lawatan ke doktor dan terapi selanjutnya adalah wajib, kerana dengan tekanan darah tinggi:

• kebarangkalian serangan jantung meningkat 5 kali;
• 4 kali - strok;
• 10-20 kali - buta;
• 20-25 lima kali peluang - kegagalan buah pinggang;
• Gangrene berkembang 20 kali lebih kerap, yang boleh menyebabkan pemutihan anggota badan.

Komplikasi seperti ini mengakibatkan kehilangan keupayaan pesakit untuk bekerja, dan dalam beberapa kes kematiannya. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti dan menghapuskan masalah ini. Selain itu, industri farmaseutikal moden menawarkan ubat tekanan tinggi yang berkesan untuk pesakit kencing manis.

Penyebab dan ciri hipertensi dalam kencing manis

Penyebab utama hipertensi pada pesakit adalah nefropati diabetes. Kira-kira 40% pesakit diabetes 1 menderita penyakit ini. Terdapat peringkat berikut:

1. Microalbuminuria (adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat ini oleh molekul albumin yang terkandung di dalam air kencing pesakit).
2. Proteinuria (pada tahap ini nefropati, fungsi penyaringan buah pinggang adalah terjejas, yang mana protein yang meningkat boleh didapati dalam air kencing).
3. Tahap terakhir adalah kemunculan kegagalan buah pinggang kronik.

Hanya setiap pesakit kesepuluh dengan hipertensi tidak mempunyai masalah buah pinggang.

Diabetis menderita jenis kedua penyakit ini, keadaan yang berlainan diperhatikan - hipertensi mendahului perkembangan diabetes.

Ia berkembang lebih awal daripada di dalam badan terdapat masalah dengan metabolisme karbohidrat. Oleh itu, hipertensi boleh didefinisikan sebagai salah satu tanda penyakit yang akan berlaku.

Bagi pesakit yang mengidap penyakit kencing manis jenis II, masalah timbul disebabkan oleh:

• hipertensi utama / penting (10% daripada kes);
• hipertensi sistolik yang terpencil (dengan kekerapan yang sama);
• nefropati diabetes (80%);
• patologi endokrin (3%);
• Kurangkan patah vaskular buah pinggang (10%).

Hipertensi dalam pesakit kencing manis mempunyai ciri-ciri berikut:

• Terdapat pelanggaran irama tekanan darah. Penunjuk ini biasanya lebih tinggi pada waktu malam dan lebih rendah pada siang hari. Sebabnya adalah neuropati.
• Sistem saraf autonomi kehilangan keberkesanannya, yang mengakibatkan pelanggaran peraturan nada vaskular.
• Hipertensi dalam kombinasi dengan diabetes sering membawa kepada perkembangan hipotensi ortostatik. Fenomena ini dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan dengan perubahan kedudukan badan (dalam kebanyakan kes, dari berbohong hingga berdiri atau duduk). Kerana fakta bahawa tubuh tidak dapat dengan cepat bertindak balas terhadap beban tambahan dan meningkatkan kelajuan arus, pening kepala dapat terjadi, dalam kasus yang jarang - pengsan.

Terlepas dari sebab-sebabnya, rawatan hipertensi harus bermula dengan segera selepas pengesanannya.

Pemilihan dadah

Terdapat pelbagai ubat antihipertensi di pasaran moden. Tetapi tidak semua daripada mereka boleh digunakan oleh pesakit kencing manis. Memilih alat tertentu, anda mesti mempertimbangkan:

• kesannya terhadap proses metabolik yang berkaitan dengan karbohidrat dan lemak. Bagi pesakit kencing manis, adalah penting bahawa ubat sama ada memberi kesan kepada metabolisme atau tidak memberi kesan ke atasnya. Jika tidak, dana itu perlu ditinggalkan;
• kehadiran contraindications untuk penyakit hati, buah pinggang;
• harta benda perlindungan organ. Pemilihan ubat yang membantu meningkatkan kerja organ yang rosak akan memberi kesan tambahan dari penggunaannya.

Bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, doktor mungkin menggunakan ubat-ubatan khas. Senarai ubat untuk hipertensi dalam diabetes mellitus jenis 2 agak luas. Kumpulan-kumpulan ubat-ubatan ini perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Senarai Dadah

Penyekat beta boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, aritmia, dan penyakit jantung iskemik. Memilih ubat tertentu, pakar menumpukan kepada pemilihan, lipo - dan hidrofilik, kesan pada kapal. Antara penghalang beta bukan selektif adalah untuk menyerlahkan "Anaprilin" dan "Nadolol." Ubat-ubatan ini menjejaskan reseptor yang terletak di pankreas. Pemulihan selektif ("Bisoprolol", "Atenolol") mempunyai kesan positif pada jantung dan menurunkan tekanan darah.

Diabetis, disyorkan untuk meninggalkan beta-blocker lipophilic yang memihak kepada hidrofilik. Yang kedua mempunyai kesan jangka panjang dan tidak menjejaskan hati ("Atenolol" dan Nadolol "). Vasodilators ("Cardiovolol") juga boleh digunakan, tetapi mereka mempunyai senarai kesan sampingan yang luas.

Penyekat beta digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit diabetes lebih kerap daripada ubat lain.

Mereka berkesan dalam merawat, tetapi membawa risiko tertentu. Penggunaan jangka panjang beta-blocker menyembunyikan gejala hipoglikemia yang berlaku. Di samping itu, terapi penyakit mungkin sukar. Oleh itu, mereka digunakan dengan sangat hati-hati.

Untuk mengurangkan tekanan pada pesakit diabetes dengan kegagalan jantung, perencat ACE digunakan. Mereka mempunyai kesan positif terhadap proses metabolik dan kerja buah pinggang, jantung, tetapi dilarang untuk wanita semasa kehamilan dan penyusuan. Dalam kes terapi, pesakit warga tua juga harus digunakan dengan berhati-hati. Obat-obatan kumpulan ini ialah "Captopril", "Berlipril", "Fosinopril". Diet tanpa garam perlu diikuti semasa terapi (tidak lebih daripada tiga miligram garam sehari).

Diuretik (diuretik) mengurangkan kemungkinan serangan jantung oleh satu perempat. Apabila diambil dalam dos yang kecil tidak mempunyai kesan yang signifikan ke atas tahap glukosa dalam aliran darah dan tidak menjejaskan kepekatan LDL.

Diuretik tidak boleh digunakan jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Di samping itu, ubat-ubatan osmotik dan ubat-ubatan kali ini dikontraindikasikan dalam diabetes. Kerana kekurangan keberkesanan, diuretik hanya digunakan dalam kombinasi dengan beta-blockers dan ACE inhibitors.

Dengan rawatan hipertensi yang berpanjangan, penghalang alpha digunakan. Dalam kumpulan ini, "Terazosin" dan "Doxazosin" boleh dibezakan. Alat ini menormalkan gula darah, mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, meningkatkan kepekaan insulin dan menormalkan kolesterol. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa penggunaan berlebihan penghalang alfa boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, kerana popularitinya baru-baru ini menurun.

Antagonis kalsium digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang boleh mengurangkan pengeluaran insulin. Selain itu, kesan yang sama juga berlaku selepas pemberhentian terapi. Tetapi jika anda menggunakan alat ini dalam kuantiti yang kecil, kesan sampingan tidak diperhatikan. Pesakit kencing manis disyorkan mengambil "Felodipine", "Diltiazem", "Verapamil".

Antagonis reseptor Angiotensin II (Irbesartan, Kandesartan, Telmisartan) dicipta baru-baru ini, jadi berhati-hati harus diambil ketika menggunakannya. Kesan sampingan menggunakan kumpulan produk ini diketahui, tetapi mereka adalah kecil.

Bersama dengan terapi ubat, pesakit perlu mengikuti diet, memonitor tahap garam yang dimakan dan membatasi pengambilan hidangan pedas. Untuk mencapai kesan terapeutik, penggunaan pil untuk tekanan darah tinggi harus berlaku bersamaan dengan perubahan dalam gaya hidup pesakit.

Hipertensi dalam kencing manis adalah berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya, tetapi juga disebabkan oleh fakta bahawa ia mampu menimbulkan beberapa penyakit yang boleh membawa maut. Hari ini, terdapat banyak ubat di pasaran untuk rawatan hipertensi, tetapi mereka boleh digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Dia mendiagnosis masalah itu dan memutuskan bagaimana untuk mengurangkan tekanan.

Tekanan darah tinggi dalam kencing manis

Hipertensi adalah apabila tekanan darah begitu tinggi sehingga campur tangan perubatan akan memberi lebih banyak manfaat kepada pesakit daripada kesan sampingan yang berbahaya. Jika anda mempunyai tekanan darah 140/90 dan ke atas - sudah tiba masanya untuk sembuh secara aktif. Kerana tekanan darah tinggi meningkatkan risiko serangan jantung, strok, kegagalan buah pinggang atau kebutaan beberapa kali. Diabetis jenis 1 atau 2, had tekanan darah yang mengehadkan jatuh ke 130/85 mm Hg. st. Jika anda mempunyai tekanan yang lebih tinggi - anda perlu membuat segala usaha untuk menurunkannya.

Dengan diabetes mellitus jenis 1 atau 2, hipertensi amat berbahaya. Oleh kerana jika diabetes digabungkan dengan tekanan darah tinggi, risiko serangan jantung yang menular meningkat 3-5 kali, stroke 3-4 kali, kebutaan 10-20 kali, kegagalan buah pinggang 20-25 kali, gangrena dan amputasi kaki 20 kali. Pada masa yang sama, tekanan darah tinggi tidak begitu sukar untuk dinormalkan, kecuali jika penyakit buah pinggang tidak terlalu jauh.

Punca hipertensi dalam diabetes

Dalam jenis diabetes 1 dan 2, punca perkembangan hipertensi arteri boleh berbeza. Diabetis jenis 1, hipertensi berkembang dalam 80% kes akibat kerosakan buah pinggang (nefropati diabetik). Diabetis jenis 2, hipertensi biasanya berkembang dalam pesakit lebih awal daripada gangguan metabolis metabolisme karbohidrat dan kencing manis itu sendiri. Hipertensi adalah salah satu komponen sindrom metabolik, yang merupakan pendahulu diabetes jenis 2.

Punca hipertensi dalam diabetes dan frekuensi mereka

• Nefropati diabetes (masalah buah pinggang) - 80%
• Hipertensi penting (primer) - 10%
• Hipertensi sistolik terisolasi - 5-10%
• Patologi endokrin lain - 1-3%

• Hipertensi penting (primer) - 30-35%
• Hipertensi sistolik terisolasi - 40-45%
• Nefropati diabetes - 15-20%
• Tekanan darah disebabkan oleh patensia vaskular merosot - 5-10%
• Patologi endokrin lain - 1-3%

Nota kepada jadual. Hipertensi sistolik yang terisolasi adalah masalah khusus untuk pesakit-pesakit tua. Baca lebih lanjut mengenai artikel "Hipertensi sistolik terisolasi di kalangan orang tua." Patologi endokrin lain boleh menjadi pheochromocytoma, aldosteronisme hiper utama, sindrom Itsenko-Cushing atau penyakit lain yang jarang berlaku.

Hipertensi penting - bermakna doktor tidak dapat menentukan punca peningkatan tekanan darah. Jika hipertensi digabungkan dengan obesiti, maka, kemungkinan besar, sebabnya adalah intoleransi karbohidrat pemakanan dan tahap peningkatan insulin dalam darah. Ini dipanggil "sindrom metabolik", ia boleh dirawat dengan baik. Ia juga mungkin:

• kekurangan magnesium dalam badan;
• tekanan psikologi kronik;
• mabuk dengan merkuri, plumbum atau kadmium;
• menyempitkan arteri besar akibat aterosklerosis.

Dan ingatlah bahawa jika pesakit benar-benar mahu hidup, maka ubat tidak berkuasa :).

Tekanan darah tinggi dalam diabetes jenis 1

Di dalam diabetes mellitus jenis 1, kerosakan buah pinggang, khususnya, nefropati diabetes, adalah punca utama peningkatan tekanan. Komplikasi ini berkembang dalam 35-40% pesakit dengan diabetes jenis 1 dan melalui beberapa tahap:

• peringkat mikroalbuminuria (molekul protein albumin kecil muncul di dalam air kencing);
• peringkat proteinuria (penapis ginjal lebih teruk dan protein yang lebih besar muncul dalam air kencing);
• peringkat kegagalan buah pinggang kronik.

• Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus, rawatan dan pencegahannya
• Ujian apa yang anda perlu lulus untuk memeriksa buah pinggang (membuka dalam tetingkap berasingan)
• Ia penting! Diet Diabetes
• Stenosis arteri renal
• Pemindahan buah pinggang diabetes

Menurut Pusat Penyelidikan Endokrinologi Institut Persekutuan (Moscow), di kalangan pesakit diabetes jenis 1 tanpa penyakit buah pinggang, 10% menderita hipertensi. Pada pesakit di peringkat mikroalbuminuria, nilai ini meningkat kepada 20%, pada tahap proteinuria - 50-70%, pada tahap kegagalan buah pinggang kronik - 70-100%. Semakin banyak protein yang dikeluarkan dalam air kencing, semakin tinggi tekanan darah pesakit - ini adalah peraturan umum.

Hipertensi dengan kerosakan buah pinggang berkembang kerana hakikat bahawa buah pinggang kurang mengeluarkan natrium dalam air kencing. Natrium dalam darah menjadi lebih, dan menumpuk cecair untuk mencairkannya. Jumlah darah yang berlebihan meningkatkan tekanan darah. Sekiranya, disebabkan oleh kencing manis, kepekatan glukosa dalam darah meningkat, maka ia lebih cecair sehingga darahnya tidak terlalu tebal. Oleh itu, jumlah darah beredar masih meningkat.

Hipertensi dan penyakit buah pinggang membentuk satu lingkaran setan yang berbahaya. Badan cuba untuk mengimbangi fungsi ginjal yang lemah, dan oleh itu tekanan darah meningkat. Ia, seterusnya, meningkatkan tekanan di dalam glomeruli. Jadi dipanggil unsur penapis di dalam ginjal. Akibatnya, glomeruli secara beransur-ansur mati, dan buah pinggang lebih buruk.

Proses ini berakhir dengan kegagalan buah pinggang. Mujurlah, pada peringkat awal nefropati diabetik, lingkaran setan boleh dipecahkan jika pesakit dilayan dengan sungguh-sungguh. Perkara utama - untuk menurunkan gula darah menjadi normal. Juga, ubat membantu - inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin dan diuretik. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai mereka di bawah.

Hipertensi dan diabetes jenis 2

Lama sebelum perkembangan kencing manis jenis "sebenar", proses penyakit bermula dengan rintangan insulin. Ini bermakna sensitiviti tisu kepada tindakan insulin berkurang. Untuk mengimbangi rintangan insulin, terlalu banyak insulin beredar dalam darah, dan ini sendiri menimbulkan tekanan darah.

Selama bertahun-tahun, lumen dari saluran darah mengecil kerana aterosklerosis, dan ini menjadi satu lagi "sumbangan" signifikan kepada perkembangan hipertensi. Secara selari, pesakit meningkatkan obesiti abdomen (sekitar pinggang). Adalah dipercayai bahawa tisu adipose merembeskan bahan-bahan ke dalam darah yang terus meningkatkan tekanan darah.

Keseluruhan kompleks ini dikenali sebagai sindrom metabolik. Ternyata hipertensi berkembang lebih awal daripada diabetes jenis 2. Ia sering dijumpai dalam pesakit dengan segera apabila diagnosis diabetes telah ditubuhkan. Nasib baik, diet rendah karbohidrat membantu mengendalikan diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi pada masa yang sama. Butiran yang boleh anda baca di bawah.

Hyperinsulinism adalah peningkatan kepekatan insulin dalam darah. Ia berlaku sebagai respons terhadap rintangan insulin. Sekiranya pankreas menghasilkan lebihan insulin, maka ia amat "letih". Apabila bertahun-tahun ia berhenti mengatasi, gula darah naik dan diabetes jenis 2 berlaku.

Bagaimana hyperinsulinism meningkatkan tekanan darah:

• mengaktifkan sistem saraf bersimpati;
• ginjal mengeluarkan lebih banyak natrium dan cecair dengan air kencing;
• natrium dan kalsium terkumpul di dalam sel;
• Lebihan insulin menyumbang kepada penebalan dinding saluran darah, yang mengurangkan keanjalannya.

Ciri hipertensi dalam diabetes

Dalam kencing manis, irama harian tekanan turun naik tekanan darah terganggu. Adalah normal bagi seseorang pada waktu pagi dan pada waktu malam semasa tidur, tekanan darah adalah 10-20% lebih rendah daripada pada siang hari. Diabetes membawa kepada fakta bahawa tekanan tekanan hipertensi pada waktu malam tidak berkurang. Selain itu, dengan gabungan hipertensi dan diabetes, tekanan malam sering lebih tinggi daripada siang hari.

Dianggarkan gangguan ini berlaku kerana neuropati diabetes. Tahap gula dalam darah meningkat mempengaruhi sistem saraf autonomi, yang mengawal aktiviti penting tubuh. Akibatnya, keupayaan kapal untuk mengawal nada mereka semakin merosot, iaitu, mereka boleh disempit dan santai bergantung kepada beban.

Kesimpulannya ialah dengan kombinasi hipertensi dan diabetes, bukan sahaja pengukuran tekanan satu kali dengan tonometer diperlukan, tetapi juga pemantauan harian 24 jam. Ia dijalankan menggunakan peranti khas. Mengikut keputusan kajian ini, anda boleh menyesuaikan waktu masuk dan dos ubat untuk tekanan.

Amalan menunjukkan bahawa pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 biasanya lebih sensitif terhadap garam daripada pesakit hipertensi yang tidak mempunyai diabetes. Ini bermakna bahawa mengehadkan garam dalam diet boleh mempunyai kesan penyembuhan yang kuat. Diabetes untuk rawatan tekanan darah tinggi, cuba makan kurang garam dan dalam sebulan, menilai apa yang anda dapat.

Tekanan darah tinggi dalam kencing manis sering rumit oleh hipotensi ortostatik. Ini bermakna bahawa tekanan darah pesakit jatuh dengan mendadak apabila bergerak dari kedudukan terdedah kepada posisi berdiri atau duduk. Hipotensi ortostatik menunjukkan dirinya selepas peningkatan mendadak dalam vertigo, kegelapan mata atau pengsan.

Serta melanggar irama harian tekanan darah, masalah ini berlaku akibat perkembangan neuropati diabetes. Sistem saraf secara beransur-ansur hilang keupayaan untuk mengawal nada vaskular. Apabila seseorang cepat bangkit, beban akan meningkat dengan segera. Tetapi badan tidak mempunyai masa untuk meningkatkan aliran darah melalui kapal, dan oleh sebab itu, keadaan kesihatan bertambah buruk.

Hipotensi ortostatik menjadikannya sukar untuk mendiagnosis dan merawat tekanan darah tinggi. Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan diabetis dalam dua kedudukan - berdiri dan berbaring. Jika pesakit mengalami komplikasi ini, maka dia harus bangun setiap kali perlahan-lahan, "menurut kesejahteraannya".

Diet untuk hipertensi dalam diabetes

Laman web kami dicipta untuk mempromosikan diet rendah karbohidrat untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2. Kerana makan kurang karbohidrat adalah cara terbaik untuk mengurangkan dan mengekalkan gula darah normal anda. Keperluan anda untuk insulin akan berkurang, dan ini akan membantu meningkatkan hasil rawatan hipertensi. Oleh kerana lebih banyak insulin beredar dalam darah, semakin tinggi tekanan darah. Kami telah membincangkan mekanisme ini secara terperinci di atas.

Artikel yang disyorkan untuk perhatian anda:

Diet rendah karbohidrat untuk diabetes hanya sesuai jika anda tidak mengalami kegagalan buah pinggang. Gaya pemakanan ini benar-benar selamat dan berguna di peringkat mikroalbuminuria. Kerana apabila gula darah jatuh ke normal, maka buah pinggang mula berfungsi dengan normal, dan kandungan albumin dalam air kencing kembali normal. Jika anda mempunyai peringkat proteinuria, berhati-hati untuk memeriksa dengan doktor anda. Kajian juga "Diet Ginjal untuk Diabetes."

Resipi untuk diet rendah karbohidrat untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2 di sini

Tahap apa yang mengurangkan kencing manis?

Pesakit dengan hipertensi dengan diabetes mellitus adalah pesakit yang mempunyai komplikasi kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi. Mereka disyorkan untuk mengurangkan tekanan darah kepada 140/90 mm Hg. st. dalam 4 minggu pertama, jika mereka bertolak ansur dengan baik ubat yang ditetapkan. Pada minggu-minggu berikutnya, anda boleh cuba mengurangkan tekanan ke kira-kira 130/80.

Perkara utama ialah bagaimana pesakit mengambil terapi dadah dan hasilnya? Sekiranya ia buruk, maka tekanan darah perlu dikurangkan dengan lebih perlahan, dalam beberapa peringkat. Pada setiap peringkat ini - 10-15% daripada peringkat permulaan, dalam 2-4 minggu. Apabila pesakit menyesuaikan diri - meningkatkan dos atau menambah bilangan ubat.

Jika anda menurunkan tekanan darah secara berperingkat-peringkat, ini mengelakkan episod hipotensi dan dengan itu mengurangkan risiko infarksi miokardium atau strok. Batasan bawah ambang tekanan darah normal ialah 110-115 / 70-75 mm Hg. st.

Terdapat kumpulan pesakit diabetes yang perlu menurunkan tekanan darah "atas" hingga 140 mm Hg. st. dan yang lebih rendah mungkin terlalu sukar. Senarai mereka termasuk:

• pesakit yang sudah mempunyai organ sasaran, terutama buah pinggang;
• pesakit dengan komplikasi kardiovaskular;
• orang tua, disebabkan oleh lesi vaskular yang berkaitan dengan usia dengan aterosklerosis.

Pil Tekanan Diabetes

Ia boleh menjadi sukar untuk memilih pil tekanan untuk pesakit yang menghidap diabetes. Kerana metabolisme karbohidrat yang terganggu mengenakan sekatan ke atas penggunaan ubat-ubatan, termasuk untuk hipertensi. Apabila memilih ubat, doktor menilai bagaimana pesakit mengawal penyakit kencing manisnya dan apa penyakit yang bersamaan, selain hipertensi, telah pun berkembang.

Pil tekanan diabetes yang baik perlu mempunyai ciri-ciri berikut:

• tekanan darah yang jauh lebih rendah, dan pada masa yang sama kesan-kesan sampingan serendah mungkin;
• tidak menjejaskan kawalan gula darah, tidak meningkatkan tahap "buruk" kolesterol dan trigliserida;
• melindungi hati dan buah pinggang dari bahaya yang menyebabkan diabetes dan tekanan darah tinggi.

Pada masa ini, terdapat 8 kumpulan ubat untuk hipertensi, yang mana 5 adalah penting dan 3 adalah tambahan. Tablet, yang tergolong dalam kumpulan tambahan, ditetapkan, sebagai peraturan, sebagai sebahagian daripada terapi gabungan.

Kumpulan ubat untuk tekanan

• Diuretik (ubat diuretik)
• Penyekat beta
• Antagonis kalsium (penyekat saluran kalsium)
• ACE Inhibitors
• Penyekat reseptor Angiotensin-II (antagonis reseptor angiotensin-II)

• Rasilez - penghalang langsung renin
• Penyekat Alpha
• Agonis reseptor imidazolin (ubat-ubatan bertindak secara berpusat)

Di bawah ini kami memberi cadangan untuk menetapkan ubat-ubatan ini pada pesakit dengan hipertensi, di mana ia adalah rumit oleh diabetes jenis 1 atau jenis 2.

Diuretik (ubat diuretik) untuk tekanan

Klasifikasi Diuretik

Maklumat terperinci tentang semua ubat diuretik ini boleh didapati di sini. Sekarang mari kita bincangkan bagaimana diuretik merawat hipertensi dalam diabetes.

Hipertensi pada pesakit yang menghidap diabetes sering kali disebabkan oleh peningkatan jumlah darah beredar. Juga, pesakit kencing manis dibezakan oleh sensitiviti meningkat kepada garam. Oleh kerana itu, diuretik sering dirawat untuk merawat tekanan darah tinggi dalam diabetes. Ubat diuretik membantu banyak pesakit.

Doktor menghargai diuretik tiazide kerana ubat ini mengurangkan risiko serangan jantung dan strok pada pesakit dengan hipertensi dengan kira-kira 15-25%. Termasuk mereka yang mempunyai diabetes jenis 2. Adalah dipercayai bahawa dalam dos yang kecil (bersamaan dengan hydrochlorothiazide 6 mmol / l;

Untuk rawatan kegagalan jantung apa-apa keterukan, perencat ACE adalah ubat pilihan pertama, termasuk mereka yang mempunyai diabetes jenis 1 dan jenis 2. Ubat-ubatan ini meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin dan dengan itu mempunyai kesan pencegahan terhadap perkembangan diabetes jenis 2. Mereka tidak menjejaskan kawalan gula darah, tidak meningkatkan kolesterol "buruk".

Inhibitor ACE adalah ubat # 1 untuk merawat nefropati diabetik. Pesakit dengan pesakit diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 inhibitor ACE ditetapkan sebaik sahaja ujian menunjukkan mikroalbuminuria atau proteinuria, walaupun tekanan darah tetap normal. Kerana mereka melindungi buah pinggang dan mendorong perkembangan gagal ginjal kronik ke suatu tarikh kemudian.

Jika pesakit mengambil inhibitor ACE, maka sangat disyorkan untuk mengehadkan pengambilan garam tidak lebih dari 3 gram sehari. Ini bermakna anda perlu memasak makanan tanpa garam sama sekali. Kerana ia telah ditambah kepada produk siap dan produk separuh siap. Ini lebih daripada cukup supaya anda tidak mempunyai kekurangan natrium dalam badan.

Semasa rawatan dengan perencat ACE, tekanan darah perlu diukur dengan kerap, dan kreatinin dan kalium perlu dipantau dalam serum darah. Pesakit-pesakit tua dengan aterosklerosis am, sebelum menetapkan perencat ACE, perlu diperiksa untuk stenosis arteri renal bilateral.

Angiotensin II Receptor Blockers (Angiotensin Receptor Antagonists)

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci tentang ubat-ubatan yang baru ini. Untuk rawatan tekanan darah tinggi dan masalah buah pinggang diabetik, penghalang reseptor angiotensin-II ditetapkan jika pesakit telah membina batuk kering daripada perencat ACE. Masalah ini berlaku pada kira-kira 20% pesakit.

Penyekat reseptor Angiotensin-II lebih mahal daripada perencat ACE, tetapi tidak menyebabkan batuk kering. Semua yang ditulis dalam artikel ini di atas dalam bahagian pengencangan ACE juga terpakai kepada penghalang reseptor angiotensin. Kontraindikasi adalah sama, dan ujian yang sama harus diambil semasa mengambil ubat-ubatan ini.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penghalang reseptor angiotensin-II mengurangkan hipertropi ventrikel kiri hati yang lebih baik daripada inhibitor ACE. Pesakit akan bertolak ansur dengan lebih baik daripada mana-mana ubat lain untuk tekanan darah tinggi. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan daripada plasebo.

Rasilez - penghalang langsung renin

Ini adalah ubat yang agak baru. Ia dibangunkan lebih awal daripada penghambat ACE dan penghalang reseptor angiotensin. Rasilez didaftarkan secara rasmi di Rusia
pada bulan Julai 2008. Hasil kajian jangka panjang tentang keberkesanannya masih dinanti-nantikan.

Rasilez - penghalang langsung renin

Rasilez ditetapkan bersama dengan penghambat ACE atau penghalang reseptor angiotensin-II. Gabungan ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan ketara terhadap perlindungan jantung dan buah pinggang. Rasilez meningkatkan kolesterol darah dan meningkatkan kepekaan insulin dalam tisu.

Penyekat Alpha

Untuk rawatan jangka panjang hipertensi arteri, alpha-1-blocker terpilih digunakan. Untuk ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk:

Farmakokinetik alpha-1-blocker terpilih

Persediaan untuk hipertensi dalam diabetes jenis 2

Hipertensi adalah perkara biasa pada orang dengan diabetes jenis 2. Gabungan penyakit ini sangat berbahaya, kerana risiko gangguan penglihatan, stroke, kegagalan buah pinggang, serangan jantung dan gangren meningkat dengan ketara. Oleh itu, sangat penting untuk memilih pil tekanan kanan untuk diabetes jenis 2.

Pilihan rawatan

Dengan perkembangan hipertensi dalam kombinasi dengan diabetes, adalah penting untuk berunding dengan doktor dengan segera. Pakar, berdasarkan data dari analisis dan kajian, akan dapat memilih ubat yang optimum.

Pemilihan ubat untuk tekanan darah tinggi di diabetes mellitus tidaklah begitu mudah. Diabetes disertai dengan proses metabolik yang merosot di dalam badan, aktiviti buah pinggang yang merosot (nefropati diabetes), dan obesiti, aterosklerosis, dan hyperinsulinism adalah ciri jenis kedua penyakit. Tidak semua ubat antihipertensi boleh diambil dalam keadaan ini. Lagipun, mereka mesti memenuhi keperluan tertentu:

• tidak menjejaskan tahap lipid dan glukosa dalam darah;
• menjadi sangat berkesan;
• mempunyai sekurang-kurangnya kesan sampingan;
• mempunyai kesan nefroprotective dan cardioprotective (melindungi buah pinggang dan jantung dari kesan negatif hipertensi).

Oleh itu, dalam kencing manis jenis kedua, hanya wakil-wakil kumpulan berikut ubat-ubatan yang boleh digunakan:

• diuretik;
• ACE inhibitors;
• beta blockers;
• ARB;
• penyekat saluran kalsium.

Diuretik

Diuretik diwakili oleh banyak ubat yang mempunyai mekanisme yang berbeza untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Diabetes dicirikan oleh kepekaan tertentu terhadap garam, yang sering membawa kepada peningkatan dalam jumlah darah yang beredar dan, akibatnya, peningkatan tekanan. Oleh itu, mengambil diuretik memberikan hasil yang baik dalam hipertensi dalam diabetes mellitus. Seringkali, ia digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor ACE atau beta-blockers, yang membolehkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan mengurangkan bilangan kesan sampingan. Kekurangan ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah perlindungan yang lemah pada buah pinggang, yang mengehadkan penggunaannya.

Bergantung pada mekanisme tindakan, diuretik dibahagikan kepada:

• loopback
• thiazide,
• seperti thiazide,
• potassium-sparing,
• osmotik.

Wakil diuretik thiazide dirawat dengan berhati-hati dalam diabetes. Sebabnya adalah keupayaan untuk menghalang fungsi ginjal dan meningkatkan tahap kolesterol dan gula dalam darah apabila diambil dalam dos yang besar. Pada masa yang sama, thiazides dapat mengurangkan risiko strok dan serangan jantung. Oleh itu, diuretik tersebut tidak digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dan apabila diambil dos harian tidak boleh melebihi 25 mg. Perwakilan yang paling biasa digunakan adalah hydrochlorothiazide (Hypothiazide).

Ubat-ubat seperti Thiazide yang paling biasa digunakan untuk tekanan kencing manis. Mereka cenderung untuk mengeluarkan kalium dari badan, menunjukkan kesan diuretik ringan dan tidak mempunyai kesan ke atas tahap gula dan lipid dalam badan. Sebagai tambahan, wakil utama indapamide subkelompok mempunyai kesan nefroprotective. Diuretik seperti thiazide ini dihasilkan di bawah nama-nama:

Diuretik gelung digunakan di hadapan kegagalan buah pinggang kronik dan dengan edema yang teruk. Cara mengambilnya sepatutnya pendek, kerana ubat ini merangsang diuresis dan perkumuhan kalium yang kuat, yang boleh mengakibatkan dehidrasi, hipokalemia dan, akibatnya, aritmia. Kaunter gelung diuretik perlu ditambah dengan persiapan kalium. Dadah yang paling terkenal dan digunakan subkumpulan adalah furosemide, juga dikenali sebagai Lasix.

Diuretik Osmotic dan potassium-sparing diabetis biasanya tidak ditetapkan.

ACE Inhibitors

Ramai pakar menganggap ubat pilihan untuk hipertensi dalam pesakit diabetes mellitus ACE. Selain berkesan mengurangkan tekanan darah, ubat-ubatan ini:

• mempunyai kesan nephroprotective yang jelas;
• meningkatkan kerentanan sel-sel badan untuk insulin;
• meningkatkan pengambilan glukosa;
• mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid;
• perlahan kemajuan kerosakan mata;
• mengurangkan risiko strok serebrum dan infark miokard.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa pengambilan glukosa yang lebih baik boleh menyebabkan hipoglikemia, jadi anda mungkin perlu menyesuaikan dos ubat penurun glukosa. Juga, perencat ACE menghalang kalium dalam badan, yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Oleh itu, adalah mustahil untuk menambah rawatan dengan ubat-ubatan ini dengan mengambil persiapan kalium.

Tindakan perencat ACE berkembang secara beransur-ansur, dalam tempoh 2-3 minggu. Kesan sampingan yang paling biasa dari ubat ini adalah batuk kering, yang memerlukan pembatalan dan preskripsi ubat untuk tekanan darah tinggi dari kumpulan lain.

Inhibitor ACE diwakili oleh banyak ubat:

• Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
• quinapril (Akkupro, Quinafar);
• lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

Penyekat beta

Pelantikan beta-blocker yang ditunjukkan dalam hipertensi dalam diabetes mellitus, yang rumit oleh kegagalan jantung, denyut nadi dan angina. Pada masa yang sama, keutamaan diberikan kepada ahli kardio-selektif kumpulan, yang praktikalnya tidak menjejaskan metabolisma dalam diabetes. Ini adalah ubat-ubatan:

• atenolol (Atenobene, Atenol);
• bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Walau bagaimanapun, walaupun ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif terhadap kencing manis, peningkatan kolesterol dan gula dalam tubuh, serta peningkatan ketahanan insulin. Oleh itu, kesesuaian pelantikan dana-dana ini pada masa ini tidak ada pendapat yang tegas.

Penyekat beta yang paling boleh diterima untuk diabetes adalah:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
• Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Dana ini mempunyai tindakan vasodilator tambahan. Pil ini untuk tekanan darah tinggi membantu mengurangkan rintangan insulin dan mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid.

Perlu diketahui bahawa beta blockers mungkin menutup gejala hipoglikemia. Sangat penting untuk mengetahui kepada orang-orang yang kurang membezakan bermulanya hipoglikemia atau tidak merasakannya sama sekali.

Sartans

Sartans atau ARBs (blockers reseptor angiotensin II) sangat baik untuk merawat tekanan darah tinggi yang mengiringi kencing manis. Pil ini untuk hipertensi, sebagai tambahan kepada kesan antihipertensi:

• mempunyai kesan nephroprotective;
• rintangan insulin yang lebih rendah;
• tidak mempunyai kesan negatif terhadap proses metabolik;
• mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri;
• boleh diterima dengan baik dan kurang mungkin daripada ubat antihipertensi yang lain untuk menyebabkan kesan negatif ke atas badan.

Kesan sartans, serta perencat ACE, berkembang secara beransur-ansur dan mencapai keparahan terbesar dalam tempoh 2-3 minggu pentadbiran.

ARB yang paling terkenal ialah:

• Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
• Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
• valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Antagonis kalsium

Penyekat saluran kalsium juga boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan apabila menggabungkan hipertensi dan diabetes, kerana mereka tidak mempunyai kesan terhadap karbohidrat dan pertukaran lipid. Mereka kurang berkesan daripada sartans dan ACE inhibitors, tetapi sangat baik di hadapan angina dan iskemia bersamaan. Juga, ubat-ubatan ini ditetapkan terutama untuk rawatan pesakit-pesakit tua.

Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang berpanjangan, yang cukup untuk diambil sekali sehari:

• Amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas);
• nifidipine (Corinfar Retard);
• felodipine (Adalat SL);
• lercanidipine (Lerkamen).

Kelemahan antagonis kalsium adalah keupayaan mereka untuk mencetuskan peningkatan kadar jantung dan menyebabkan pembengkakan. Selalunya, pembengkakan teruk menyebabkan penarikan dadah ini. Setakat ini, satu-satunya wakil yang tidak mempunyai pengaruh negatif ini ialah Lerkamen.

Ubat tambahan

Kadang-kadang hipertensi tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat-ubatan dari kumpulan yang dijelaskan di atas. Kemudian, sebagai pengecualian, alpha-blockers boleh digunakan. Walaupun mereka tidak menjejaskan proses metabolik dalam badan, tetapi mereka mempunyai banyak kesan negatif ke atas badan. Khususnya, penghalang alfa boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, yang sudah menjadi ciri kencing manis.

Satu-satunya petunjuk mutlak untuk menetapkan dadah kumpulan adalah gabungan hipertensi, kencing manis dan adenoma prostat. Wakil-wakil:

• terazosin (Setegis);
• doxazosin (Kardura).