Image

Kaki kencing manis. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki kencing manis. Kaki kaki diabetes jika amputasi diperlukan? Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis? Kasut apa yang harus pesakit dengan memakai kaki kencing manis?

Kaki diabetes - perubahan anatomi dan fungsi spesifik dalam tisu kaki, yang disebabkan oleh gangguan metabolik pada pesakit dengan diabetes mellitus yang reput. Tanda-tanda kaki kencing manis adalah sakit pada kaki, hyperkeratosis dan retak kulit, herotan anggota distal, ulser dan nekrosis tisu lembut, dan dalam kes-kes yang teruk, gangren pada kaki atau kaki bawah. Diagnosis sindrom kaki kencing manis termasuk pemeriksaan luaran, penentuan pelbagai jenis kepekaan, angiografi Doppler dan vaskular, sinar kaki X, pemeriksaan mikrobbiologi kandungan ulser, dan lain-lain. Rawatan kaki kencing memerlukan pendekatan yang komprehensif: normalisasi glikemia, pelepasan anggota yang terjejas, terapi antibiotik; untuk luka yang teruk, teknik pembedahan digunakan.

Kaki kencing manis

Di bawah sindrom kaki diabetik dalam endokrinologi memahami kompleks gangguan microcirculatory dan neurotrophic di bahagian-bahagian distal bahagian kaki yang lebih rendah, yang membawa kepada perkembangan ulser nekrotik kulit dan tisu lembut, tulang dan lesi sendi. Perubahan yang menggambarkan kaki kencing manis biasanya berkembang 15-20 tahun selepas bermulanya diabetes. Komplikasi ini berlaku pada 10% pesakit, satu lagi 40-50% pesakit diabetes yang berisiko. Sekurang-kurangnya 90% kes kaki diabetes dikaitkan dengan diabetes jenis 2.

Pada masa ini, organisasi penjagaan pesakit dengan pesakit kencing manis jauh dari sempurna: hampir separuh daripada kes, rawatan bermula pada peringkat kemudian, yang menyebabkan keperluan amputasi anggota, ketidakupayaan pesakit, dan peningkatan kematian.

Punca dan mekanisme pembangunan kaki kencing manis

Pautan patogenetik utama sindrom kaki diabetes adalah angiopati, neuropati dan jangkitan. Hiperglikemia yang tidak diketepikan dalam diabetes mellitus menyebabkan perubahan spesifik dalam kapal (makroangiopati diabetes dan mikroangiopati), serta saraf perifer (neuropati diabetik). Angiopati membawa kepada penurunan keanjalan dan patensi saluran darah, peningkatan kelikatan darah, yang disertai dengan pelanggaran pemuliharaan dan trofi tisu biasa, kehilangan sensasi endapan saraf.

Peningkatan glikosilasi protein menyebabkan penurunan dalam pergerakan sendi, yang membawa kepada ubah bentuk serentak tulang anggota badan dan gangguan beban biomekanikal biasa di kaki (osteoarthropathy diabetik, kaki Charcot). Terhadap latar belakang peredaran darah yang berubah, mengurangkan sensitiviti dan fungsi pelindung tisu, sebarang kecederaan kecil ke kaki (kecederaan kecil, lelasan, retak, pemotongan mikro) membawa kepada pembentukan ulser tropik yang tidak menyembuhkan. Kecacatan ulcerative kaki sering dijangkiti dengan staphylococci, colibacteria, streptococci, mikroflora anaerob. Hyaluronidase bakteria melonggarkan tisu sekitarnya, menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan perubahan nekrotik yang meliputi tisu lemak subkutan, tisu otot, alat tulang dan ligamen. Apabila ulser yang dijangkiti meningkatkan risiko abses, selulitis dan gangren anggota badan.

Walaupun risiko berpotensi untuk mengembangkan kaki kencing manis terdapat pada semua pesakit diabetes, orang dengan polneuropati perifer, aterosklerosis vaskular, hiperlipidemia, penyakit arteri koronari, hipertensi, penyalahgunaan alkohol dan merokok berisiko tinggi.

Risiko kerosakan mendalam dalam diabetes mellitus meningkatkan perubahan tisu tempatan - masalah kecil yang disebut kaki: kuku yang terkena, jangkitan kulat kuku, mycoses kulit, jagung dan calluses, retak tumit, kebersihan kaki yang buruk. Sebab terjadinya kecacatan ini mungkin tidak sepadan dengan kasut (terlalu sempit atau ketat). Mengurangkan kepekaan anggota badan tidak membenarkan pesakit berasa bahawa kasut terlalu menekan, menggosok dan mencederakan kaki.

Klasifikasi kaki kencing manis

Mengikut kelaziman satu atau lain-lain komponen patologi, iskemia (5-10%), neuropatik (60-75%) dan campuran - neuro-ischemic (20-30%) bentuk kaki kencing manis terpencil. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, bekalan darah kepada anggota badan adalah utama kerana kekalahan kapal besar dan kecil. Sindrom iskemia berlaku dengan edema berterusan yang teruk, claudication sekejap-sekejap, sakit pada kaki, keletihan kaki, pigmentasi kulit, dan sebagainya.

Kaki diabetes kencing neuropatik timbul apabila radang saraf daripada bahagian kaki jauh rosak. Tanda-tanda kaki neuropatik adalah kulit kering, hiperkeratosis, anhidrosis dari kaki, pengurangan pelbagai jenis kepekaan (haba, sakit, sentuhan, dll), kecacatan tulang kaki, kaki rata, patah tulang spontan.

Dalam bentuk campuran kaki kencing manis, faktor iskemia dan neuropatik sama-sama dinyatakan. Bergantung pada keparahan manifestasi semasa sindrom kaki kencing manis, peringkat berikut dibezakan:

0 - risiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik: terdapat kecacatan kaki, kalus, hyperkeratosis, tetapi tidak ada ulser 1 - peringkat ulser cetek terhad kepada kulit 2 - tahap ulser dalam yang melibatkan kulit, lemak subkutan, tisu otot, tendon, tetapi tanpa lesi tulang 3 - peringkat ulser dalam dengan lesi tulang 4 - tahap gangren terhad 5 - peringkat gangren yang luas.

Gejala kaki kencing manis

Bentuk ischemic

Pada debutnya, bentuk sindrom kaki saraf iskemik ditunjukkan oleh rasa sakit pada kaki apabila berjalan, keletihan kaki, claudication sekejap, diikuti oleh pembengkakan kaki yang berterusan. Kaki pucat dan sejuk ke sentuhan, denyutan pada arteri kaki lemah atau tidak hadir. Menghadapi latar belakang kulit pucat, kawasan hyperpigmentation sering dilihat.

Biasanya, kehadiran jagung, retak penyembuhan panjang pada jari, tumit, permukaan sisi I dan V metatarsophalangeal sendi, buku lali. Kemudian, ulser yang menyakitkan berkembang di tempatnya, bahagian bawahnya ditutup dengan kulit hitam dan coklat. Eksudan berlimpah tidak tipikal (necrosis kulit kering).

Semasa bentuk iskemik kaki kencing manis, 4 peringkat dibezakan: pesakit dengan tahap pertama dapat berjalan sekitar 1 km tanpa kesakitan; dari kedua - kira-kira 200 m; dengan yang ketiga - kurang dari 200 m, dalam beberapa kes kesakitan berlaku pada rehat; Peringkat keempat dicirikan oleh iskemia kritis dan nekrosis jari kaki, yang mengarahkan kepada gangren kaki atau kaki bawah.

Bentuk neuropatik

Bentuk neuropatik kaki kencing manis boleh berlaku mengikut jenis ulser neuropatik, edema osteoarthropathy dan neuropathic. Lesi neuropatik berkembang di kawasan kaki yang tertekan dengan tekanan yang paling besar - antara falanges jari, ibu jari, dan sebagainya. Calluses, kawasan padat hyperkeratosis, di mana bentuk ulser, borang di sini. Dalam ulser neuropatik, kulit panas dan kering; memakai kaki dan lusuh, retak yang mendalam, bisul yang menyakitkan dengan hiperemik, tepi bengkak.

Sendi Osteoarthropathy atau Charcot, sebagai bentuk kaki kencing manis, dicirikan oleh pemusnahan alat osteo-artikular, yang ditunjukkan oleh osteoporosis, patah tulang spontan, bengkak dan kecacatan sendi (biasanya lutut). Dengan edema neuropathic, pengumpulan cecair interstitial berlaku dalam tisu subkutaneus, yang seterusnya memperburuk perubahan patologi di kaki.

Bagi pelbagai jenis penyakit kencing manis neuropatik, pemeliharaan pulsasi di arteri, mengurangkan refleks dan sensitiviti, lesi ulcerative-necrotic tisu dengan sejumlah besar exudate, lokalisasi ulser di tempat beban meningkat (pada jari kaki, pada tunggal), kecacatan tertentu kaki (ketagih, seperti tukul jari, menonjol kepala tulang).

Diagnosis kaki kencing manis

Pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetes perlu diperhatikan bukan sahaja oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes, tetapi juga ahli podologi, pakar bedah vaskular, pakar bedah ortopedik. Satu peranan penting dalam mengenal pasti perubahan ditugaskan untuk pemeriksaan diri, tujuannya adalah untuk mengesan tanda-tanda yang tipikal kaki kencing manis dalam masa: perubahan warna kulit, kekeringan, bengkak dan sakit, kelengkungan jari, luka kulat, dsb.

Diagnosis kaki diabetik melibatkan pengumpulan anamnesis dengan spesifikasi tempoh diabetes mellitus, pemeriksaan kaki dengan definisi indeks pergelangan kaki-brachial dan refleks, penilaian sensitiviti, getaran dan kepekaan suhu. Dalam sindrom kaki kencing manis, perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik makmal - petunjuk glukosa darah, hemoglobin glikosilat, kolesterol, lipoprotein; kehadiran gula air kencing dan badan keton.

Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, USDDG dari kapal anggota bawah, angiografi radiologi, dan arteriografi CT periferal dilakukan. Sekiranya osteoarthropathy disyaki, radiografi kaki dilakukan dalam 2 unjuran, densitometri ultrasound dan sinar-X. Kehadiran kecacatan ulser memerlukan mendapatkan hasil dari bakposev bahagian bawah dan tepi ulser pada mikroflora.

Rawatan Kaki Diabetik

Pendekatan utama kepada rawatan kaki kencing manis ialah: pembetulan metabolisme karbohidrat dan tekanan darah, memunggah anggota yang terkena, rawatan tempatan luka, terapi ubat sistemik, dengan tidak berkesan rawatan pembedahan. Untuk mengoptimumkan tahap glikemia dalam diabetes mellitus jenis 1, penyesuaian dos insulin dibuat; dalam kes diabetes jenis 2 - pemindahan pesakit kepada terapi insulin. Penyekat β, penghambat ACE, antagonis kalsium, diuretik digunakan untuk menormalkan tekanan darah.

Dengan kehadiran lesi-lesi nekrotik (terutamanya dalam bentuk neuropatik kaki kencing manis), adalah perlu untuk memastikan cara memunggah anggota yang terjejas dengan menghadkan pergerakan, menggunakan tongkat atau kerusi roda, alat ortopedik khas, insoles atau kasut. Kehadiran borok dalam sindrom kaki diabetik memerlukan rawatan sistematik luka - pembuangan tisu nekrotik, pembalut menggunakan agen antibakteria dan antiseptik. Juga sekitar ulser adalah perlu untuk mengeluarkan calluses, natoptysh, kawasan hyperkeratosis untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas.

Terapi antibiotik sistemik untuk sindrom kaki kencing manis dilakukan dengan spektrum agen antimikrobial yang luas. Dalam rangka terapi konservatif kaki kencing manis, persiapan asid α-lipoik, antispasmodik (drotaverin, papaverine), hemodialysis anak lembu serum, penyelesaian infusi ditetapkan.

Luka-luka yang teruk di bahagian bawah kaki yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, dilatasi endovaskular dan stenting arteri perifer, thromboembolectomy, pembedahan poplite-bypass, arterialisasi urat kaki, dan lain-lain digunakan. Autodermoplasty dilakukan untuk mengatasi kecacatan luka besar. Mengikut tanda-tanda itu, saliran fusi purulen (abses, selulitis) dijalankan. Dengan gangren dan osteomielitis, risiko amputasi / exarticulation jari-jari atau kaki adalah tinggi.

Prognosis dan pencegahan kaki kencing manis

Kecacatan luka pada kaki kencing manis tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, mereka memerlukan rawatan jangka panjang dan sistemik. Dengan perkembangan amputasi ulser kaki diperlukan 10-24% pesakit, yang disertai dengan kecacatan dan peningkatan kematian akibat komplikasi. Masalah kaki kencing manis menentukan keperluan untuk meningkatkan tahap diagnosis, rawatan dan pemeriksaan klinikal pesakit diabetes.

Pencegahan Sindrom kaki kencing manis melibatkan pemantauan mandat tahap glukosa darah di rumah, pemantauan secara tetap oleh pesakit diabetes, pematuhan kepada diet dan rejimen ubat yang diperlukan. Adalah perlu untuk menolak untuk memakai kasut yang ketat memihak kepada insoles dan kasut ortopedik khas, untuk menjaga penjagaan kebersihan yang berhati-hati pada kaki, untuk melakukan senaman khas untuk kaki, untuk mengelakkan kecederaan pada anggota bawah.

Pemerhatian pesakit dengan kaki kencing manis hendaklah dijalankan di jabatan atau kabinet khusus. Penjagaan kaki khas, manipulasi atraumatik dan rawatan tempatan dianjurkan oleh pakar sempit dalam podiatri.

Sindrom kaki diabetes: tanda-tanda, bagaimana rupa, perkembangan, apa yang perlu dirawat

Sindrom Kaki Kencing manis (SDS), sebagai komplikasi yang menggerunkan penyakit tidak kurang hebat - diabetes, boleh menyebabkan pembentukan luka ulseratif pada tisu-tisu kaki, sering mengakibatkan gangren kaki. Kaki diabetes tetap dalam pelbagai peringkat dan bentuk dalam kebanyakan orang yang menghidap diabetes. Pesakit sedemikian panik dengan perkataan "amputasi", yang dalam kumpulan mereka berlaku beberapa kali lebih kerap daripada semua anggota populasi manusia yang diambil bersama.

Sejumlah penulis mendakwa bahawa 2/3 daripada amputasi yang dilakukan setiap tahun adalah akibat kencing manis. Suka atau tidak - biarkan ahli endokrinologi berdebat, tetapi hakikat bahawa ini berlaku agak kerap boleh dilihat tanpa data rasmi. Tugas pesakit dan doktor adalah untuk mencegah perkembangan kejadian tersebut, tugas kami adalah untuk membantu pesakit melawan penyakit tersebut, menjelaskan apa artinya, apa yang diharapkan daripadanya dan bagaimana untuk bertindak agar tidak hanya memanjangkan hayat, tetapi juga untuk meningkatkan kualitasnya.

Bagaimanakah VTS berkembang?

Ia semua bergantung pada tahap pampasan untuk diabetes. Memegang gula pada tahap nilai norma yang dibenarkan, memerhatikan semua preskripsi, adalah mungkin untuk tidak membenarkan diabetes memusnahkan tubuh untuk masa yang lama, tetapi ia tidak hilang di mana saja dan lambat laun akan mula aktif mengingatkan dirinya sendiri.

Patogenesis pembentukan kaki diabetes disebabkan oleh tiga sebab utama:

  • Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling kerap;
  • Lesion saluran darah pada kaki bawah;
  • Jangkitan yang biasanya selalu mengiringi dua faktor pertama.

Kekerasan pelanggaran tertentu: sama ada gambaran klinikal neuropati, atau perubahan dalam aliran darah periferi, menentukan gejala kaki kencing manis, yang merupakan 3 bentuk proses patologi. Oleh itu, mengeluarkan:

  1. Varian neuropatik, yang dicirikan oleh lesi sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati dalam kencing manis agak luas, tetapi daya penggerak utama di belakang perkembangan VTS dianggap sebagai pengurangan kekonduksian impuls saraf dalam saraf sensori dan motor periferi, serta pelanggaran semua jenis kepekaan (getaran, sentuhan, panas). Neuropati, sebagai tanda kaki kencing manis, boleh berlaku dalam tiga senario:
    • ulser kaki diabetik,
    • osteoarthropathy dengan pembentukan bersama Charcot,
    • edema neuropatik;
  2. Berbagai ischemic yang berkembang akibat perubahan aterosklerosis di dinding saluran arteri kaki dan menyebabkan gangguan aliran darah utama;
  3. Neuroekemik atau bentuk campuran, termasuk tanda-tanda dan neuropati, dan lesi iskemia yang disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf dan katil vaskular utama.

Bentuk terasing, khususnya, bentuk neuropatik dan ischemic, kurang biasa, kecuali pada awal proses. Sebagai peraturan, bentuk campuran dibentuk dari masa ke masa: jika SDS memulakan iskemia, maka saraf tidak dapat dilakukan tanpa penyertaan, dan sebaliknya, neuropati akan lambat laun akan melibatkan kapal yang kencing manis dengan cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Video: penyebab, bentuk dan perkembangan kaki kencing manis

Kecacatan neuropatik, berkembang menjadi ulser

Kawasan tisu lembut kaki, yang mengalami tekanan terbesar yang dihasilkan oleh tulang di satu tangan dan permukaan keras pada yang lain (sol, ruang di antara jari-jari) paling rentan terhadap permulaan kecacatan neuropatik. Neuropati, yang perlahan-lahan berkembang dalam jangka masa yang panjang, mewujudkan keadaan untuk ubah bentuk kaki dan penghantaran tekanan yang meningkat secara berlebihan pada pelbagai bahagian kaki. Ini menyebabkan penebalan kulit disebabkan oleh pertumbuhan stratum corneum (hyperkeratosis).

Dalam tisu-tisu yang terletak di bawah lapisan hyperkeratosis, disebabkan oleh tekanan malar, pemusnahan radang sel sendiri bermula dengan enzim hidrolisisnya sendiri (autolysis), yang menyebabkan pembentukan ulser kaki diabetik.

Perkara yang paling menarik adalah bahawa pesakit sering tidak mengesyaki tentang peristiwa yang berlaku dan tidak menyedari gejala kaki kencing manis, kerana kaki kelihatan seperti biasa, dan kepekaan rasa sakit dikurangkan. Pesakit boleh berjalan di kasut yang tidak selesa dan tidak bertindak balas terhadap kalus dan tengkorak, tidak melihat retak, luka, serpihan, yang merupakan pintu masuk untuk sebarang jangkitan, dan pertama sekali - memulihkan permukaan kaki. Di samping itu, anggota badan yang lebih rendah, walaupun tanpa diabetes mellitus, dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak selalu menguntungkan yang dialami oleh pesakit kencing manis, contohnya:

  • Percubaan untuk memperoleh cokelat tan tanpa disedari boleh mengakibatkan pembakaran kaki belakang;
  • Menyenangkan (pada pandangan pertama) berjalan di atas pasir panas dengan kaki kosong boleh membakar sol (sukar bagi seseorang yang menghidap diabetes untuk menilai suhu permukaan yang mana ia menjadi);
  • Gunakan untuk menghilangkan salat keratolitik kulit keratolytik berdasarkan asid salisilik (faktor kimia).

Sakit kaki kencing manis mudah dijangkiti dengan patogen yang meluas dalam alam sekitar (streptococcus, staphylococci, E. coli dan anaerob lain).

Mikrofora patogenik, yang terperangkap dalam kecacatan ulser, disebabkan oleh pengeluaran hyaluronidase yang membawa kepada perkembangan proses nekrotik (gangrene), pertama di permukaan, dan kemudian dengan penglibatan tisu asas (lapisan lemak subkutan, serat otot, tulang dan ligamen). Keadaan sedemikian kelihatan tidak menarik; selain itu, ia dapat memulakan trombosis dari kapal katil mikro dan penyebaran proses patologi, menangkap lebih banyak wilayah baru (varian neuroekemik VTS).

tahap awal dan progresif ulserasi

Dalam kes-kes terutamanya yang serius, jangkitan kecacatan ulserat bukan sahaja menyebabkan kerosakan kepada tisu-tisu yang mendasari, tetapi juga disertai oleh pembebasan gas, iaitu, untuk mengembangkan krenena gas yang memerlukan:

  1. Pembedahan kecemasan dengan pengasingan tisu mati;
  2. Pelantikan dos antibiotik yang mencukupi (intravena);
  3. Kawalan kuat paras glukosa darah.

Harus diingat bahawa rawatan konservatif tepat pada masanya untuk kaki kencing di lebih daripada 90% kes tidak membenarkan langkah-langkah yang melampau.

Apabila diagnosis neuropati diabetik ditubuhkan, doktor yang menghadiri (biasanya ahli endokrin) harus merawat kaki kencing manis bersama ahli neurologi. Terapi gabungan, yang mana pesakit begitu memerlukan, termasuk:

  • Perkara pertama pesakit mesti melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • Ukuran yang sama pentingnya adalah kawalan ketat ke atas pampasan metabolisme karbohidrat;
  • Pelantikan pelarut aldose reductase dan angioprotectors;
  • Penggunaan kaedah detoksifikasi - hemosorption, plasmapheresis, enterosorption;
  • Terapi gejala, pelantikan anticonvulsants, fisioterapi.

Charcot joint - apa maksudnya?

Proses pemusnahan yang telah berlangsung selama berbulan-bulan (osteoporosis, hyperostosis, ostelois) akhirnya mengubah kaki (osteoarthropathy diabetik), mengubahnya, seperti yang mereka katakan, ke dalam "beg tulang", yang dipanggil bersama Charcot. Perubahan sedemikian sering memberi kesan kepada tangan, dan pesakit dengan patologi seperti itu, sebagai tambahan kepada kencing manis, menjadi lebih kerap patah, yang sering tidak dapat memberikan sensasi yang menyakitkan. Oleh itu, pesakit sekali lagi hidup dalam kejahilan.

Joint Charcot yang dibentuk memerlukan pemunggahan maksimum anggota yang terjejas sehingga pemulihan sepenuhnya tisu tulang. Di samping itu, pesakit sangat disyorkan untuk menggunakan kasut ortopedik khas, dibuat khas.

Bengkak kaki - juga kencing manis?

Bengkak yang teruk di kaki, sendi buku lali, dan sememangnya di bahagian bawah kaki adalah salah satu daripada gejala kaki kencing manis. Edema neuropatik di kaki perlu dibezakan dengan pengumpulan cecair yang berlaku terhadap latar belakang patologi buah pinggang (nefropati) atau kekurangan kardiovaskular, kerana mereka semua kelihatan sama, walaupun mereka mempunyai sebab dan akibat yang berbeza.

Mengapa pastosis neuropatik berlaku adalah sukar untuk dikatakan, kerana alasan untuk itu tidak difahami sepenuhnya. Sehingga kini, faktor-faktor berikut dijangka terlibat dalam mencetuskan pengumpulan cecair di kaki:

  1. Gangguan sistem saraf autonomi;
  2. Pembentukan pelbagai shunt arterio-vena;
  3. Perubahan tekanan hidrodinamik dalam kapal-kapal mikrovasculature.

Atherosclerosis dalam diabetes - jalan ke iskemia dan kecacatan trophic daripada bahagian bawah kaki

Pesakit yang menghidap kencing manis lebih mudah terdedah kepada aterosklerosis berbanding dengan planet lain, dan proses atherosklerosis mempunyai ciri-ciri tersendiri: perubahan rintihan sering dikaitkan dengan kapal arteri berkaliber sederhana dan kecil, yang mengakibatkan aliran darah terjejas bukan sahaja di segmen utama, tetapi juga dalam mikrokarkulator arus perdana. Bentuk iskemik dicirikan dengan tanda-tanda seperti kaki kencing manis:

iskemia di kaki dengan diabetes

  • Kesakitan sengit pada rehat, kebanyakannya mengganggu pada waktu malam;
  • Melemahkan sakit apabila menggunakan bantal tinggi atau mengangkat hujung kepala katil, serta menurunkan kaki (bergerak dari kedudukan mendatar ke kedudukan duduk);
  • Kulit kaki sejuk ke sentuhan, kelihatan tidak pucat atau kebiru-biruan dengan warna merah jambu merah, yang dijelaskan oleh tindak balas kapal kapilari ke iskemia;
  • Ulser dalam bentuk necrosis acral, berlaku di kawasan tekanan tertinggi, biasanya ujung jari atau permukaan seragam tumit. Mereka menimbulkan pembentukan kecacatan ulseratif, edema, kasut ketat, perubahan merosakkan kaki. Penambahan jangkitan sekunder, kedua-dua anaerobik dan aerobik, tidak lazim di diabetes mellitus. Luka purul yang meluas (gangren diabetik) sekali lagi memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sayangnya, amputasi anggota badan sering menjadi penyelamat untuk pesakit (pilihan yang paling baik ialah tahap ketiga yang lebih rendah daripada kaki). Walau bagaimanapun, kami agak mendahului peristiwa, jadi kami akan kembali ke kaedah yang lebih lentur untuk mengubati kaki kencing manis.

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk ulser neuropatik?

Intipati rawatan kaki kencing manis dengan kaedah konservatif adalah mematuhi saranan berikut:

  • Pengoptimuman kawalan ke atas proses pertukaran. Acara ini untuk diabetes jenis 1 memberi peningkatan jumlah suntikan dan dos insulin. Gejala-gejala ketara kaki kencing manis (proses inflamasi-radang, disertai oleh demam) mencetuskan peningkatan insulin. Diabetes mellitus Tipe 2 dengan dekompensasi yang signifikan dengan kehadiran gejala kaki diabetik (luka tidak penyembuhan, kesakitan teruk), yang hampir tidak dapat diterima untuk pembetulan dengan diet dan ubat pengurangan gula, juga memerlukan pesakit untuk dipindahkan ke insulin.
  • Pelantikan ubat antibakteria. Kulit yang kering dan nipis dari kaki kencing manis adalah penghalang yang sangat meragukan kepada mikroflora patogen yang hidup di permukaan plantar. Pentadbiran segera ubat-ubatan antibakteria diperlukan apabila tanda-tanda awal kencing manis, jangkitan yang terkena. Sebagai peraturan, dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada antibiotik siri cephalosporin, lincosamides (lincomycin, clindamycin), makrolida (erythromycin), gabungan agen separuh sintetik (ampioks, amoxiclav). Antibiotik yang mana untuk dipilih, apa yang patut ditetapkan dan berapa lama untuk meneruskan rawatan bergantung kepada keterukan proses patologi, data pembiakan bacteriological dan kadar pertumbuhan semula permukaan luka.
  • Sisa maksimum kawasan ular dan seluruh kaki, yang disediakan oleh penggunaan kerusi roda, tongkat, memunggah kasut. Nampaknya - semacam itu.... Bagaimanapun, cukup pelik, dalam kebanyakan kes, mereka yang mampu mengencangkan sepenuhnya ulser, yang telah mengganggu selama bertahun-tahun, dalam masa beberapa minggu.
  • Memberi permukaan luka aseptik. Ini dicapai dengan membuang tisu mati dan rawatan setempat pada tepi luka.
  • Penyingkiran massa masam tepat pada masanya, jika hiperkeratosis berlaku. Manipulasi dilakukan dengan pisau pisau dengan bilah pendek.

Sudah tentu, rawatan kaki kencing manis menggunakan antibiotik, berpakaian, kawalan berterusan tahap glukosa, beralih kepada terapi insulin, atau menukar mod pentadbiran insulin memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital, kerana hanya hospital yang dapat memastikan semua item kaedah konservatif dipenuhi.

Di hospital, bagaimanapun, seperti dalam keadaan pesakit luar, adalah perlu untuk merawat endokrinologi kaki diabetik, tetapi hospital ini berpotensi besar untuk menarik pakar bersekutu (neurologi, pakar bedah, pakar kardiologi, pakar mata). Sudah tentu pembedahan dilakukan oleh doktor pembedahan. Kaki diabetes biasanya terlibat dalam doktor, yang dipanggil podotherapist atau podiatrist, walaupun profesion jarang ini hanya boleh didapati di bandar-bandar besar (pusat-pusat serantau, contohnya).

Jenis pembedahan

Sekiranya kesan terapi konservatif tidak diperhatikan, maka doktor mempertimbangkan persoalan kemungkinan campur tangan pembedahan, yang bagaimanapun bergantung kepada bentuk lesi dan parasnya.

Kaedah pembinaan semula angiosurgikal, yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal, boleh digunakan dalam bentuk:

  1. Angioplasti translatinal percutaneous;
  2. Thrombarterectomy;
  3. Pembendungan vein distal di situ.

Sementara itu, patologi yang teruk sistem kardiovaskular (aterosklerosis dari saluran koronari) tidak membenarkan penggunaan sepenuhnya kebolehan kaedah rekonstruktif, oleh itu tugas utama doktor yang dihadapi adalah untuk mencegah perkembangan gangren untuk mengelakkan pembedahan. Keinginan untuk mengesan permulaan pembentukan proses ulserat sedini mungkin, untuk merawat luka pada masa yang tepat dan untuk mempengaruhi jangkitan dengan dos besar ubat antibakteria sering membawa kepada kejayaan dan menjadikannya mungkin, seperti yang mereka katakan, untuk mendapatkan dengan "darah sedikit", iaitu, tanpa mengambil langkah-langkah radikal yang tidak digunakan hanya kaki pesakit, tetapi juga jiwa beliau.

Pencegahan kencing manis, pencegahan lesi kaki...

Majoriti pesakit ingat tentang pencegahan kaki kencing manis selepas kehadiran diabetes satu jenis atau yang lain telah direkodkan. Malangnya, sesetengah orang masih tidak mahu mendengar tentang pencegahan komplikasi, atau tidak mengetahui apa-apa tentang mereka sama sekali.

Sementara itu, program pencegahan telah dibangunkan, yang mana mungkin untuk mencapai hasil yang signifikan dan mengurangkan kadar kejadian minimum. Ia terdiri daripada beberapa perkara penting, di mana, mungkin, yang utama adalah kajian skrining keadaan pesakit dengan diabetes, dan mengenal pasti pesakit yang berisiko untuk pembentukan VTS. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang telah didiagnosis:

  • Neuropati (somatik atau autonomi);
  • Lesi Atherosclerotik bagi kapal (periferal) anggota badan yang lebih rendah, yang paling sering menganiaya lelaki yang membawa berat badan yang mengagumkan;
  • Perubahan merosakkan di kaki;
  • Terdahulu menderita penyakit pada bahagian bawah kaki (menurut anamnesis);
  • Mengurangkan ketajaman penglihatan atau kehilangan penglihatan;
  • Masalah buah pinggang yang disebabkan oleh penyakit kencing manis (tempat khas dalam siri ini tergolong dalam kronik kegagalan buah pinggang, yang telah mencapai tahap terminal);
  • Kehidupan berasingan dari keluarga, kenalan, apabila pesakit berada dalam keadaan tertentu;
  • Penggunaan minuman berlebihan yang berlebihan atau kehadiran tabiat buruk seperti merokok;
  • Umur lebih dari 60, dan untuk lelaki - dan lebih awal.

Di samping itu, langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kaki kencing manis termasuk:

  1. Pendidikan pesakit: diet, kawalan gula, pentadbiran insulin, senaman, rejimen;
  2. Pendekatan pedantic untuk pemilihan kasut, terutama yang direka untuk pakaian sehari-hari. Tempahan dan membuatnya tepat pada masanya di bengkel ortopedik;
  3. Pemerhatian sistematik terhadap doktor yang dihadiri oleh pesakit dan kakinya. Setiap kali, melawat doktor, tetapi sekurang-kurangnya 1 kali dalam setengah tahun, pesakit diabetes perlu menyediakan kaki untuk pemeriksaan, dan doktor diwajibkan memeriksa mereka dan membuat keputusannya.

Kesimpulan dan Soalan Lazim

Sebagai peraturan, pesakit kencing manis dalam pengetahuan penyakit ini dan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi meninggalkan jauh di belakang lawan mereka dengan patologi yang berbeza, tetapi persoalan biasa: "Adakah ubat-ubatan rakyat membantu?" Pada mulanya, iaitu, pada tahap awal penyakit, mereka tidak diminta kurang daripada orang lain. Kemudian, mereka sudah memahami bahawa tidak mungkin untuk menyembuhkan gangren dengan ubat-ubatan rakyat, dan lebih baik untuk memulakan pencegahan sindrom kaki diabetes selepas menyelaraskan semua aktiviti dengan doktor anda. Dia, dengan cara itu, tidak mengecualikan rawatan kaki kencing manis di rumah, dan lebih sering, sebaliknya, dia membantu dengan nasihat, yang mana ubat akan lebih sesuai pada peringkat tertentu.

Pesakit tidak akan menemui resipi rakyat dalam artikel kami, mereka cukup "berjalan" di ruang maya, namun, kami ingin memberi amaran kepada anda sekali lagi: anda harus terlebih dahulu membincangkan apa-apa rawatan yang anda suka dengan doktor yang mengetahui segala-galanya mengenai kaki kencing manis dan cuba melindungi pesakit dengan segala cara yang mungkin dari ramalan terburuk.

Kaki diabetes: gejala dan rawatan

Kaki diabetes - gejala utama:

  • Kulit kering
  • Merasakan anggota badan
  • Penebalan kuku
  • Penebalan kulit pada satu-satunya
  • Ulser yang tidak menyakitkan
  • Sakit di bahagian bawah badan
  • Kehilangan sensasi
  • Bengkak kaki
  • Pelanggaran kepekaan rasa sakit
  • Tukar warna kulit di kawasan yang terjejas
  • Penampilan ulser
  • Ubah bentuk jari
  • Limp
  • Keretakan pada kulit
  • Ubah bentuk kaki
  • Meningkatkan keletihan kaki
  • Kulat kulit dan kuku

Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi kencing manis, secara umum, komplikasi ini dilihat sebagai sindrom, disertai oleh seluruh kumpulan manifestasi yang berbeza yang mempengaruhi sistem saraf periferal, sendi kaki, tulang dan saluran darah. Kaki diabetes, gejala-gejala yang berbentuk lesi ulseratif-nekrotik, sebaliknya dirujuk sebagai gangren kaki dan berkembang secara purata dalam 5-10% pesakit diabetes.

Penerangan umum

Diabetes mellitus sendiri adalah penyakit yang serius, dan perkembangan komplikasi di dalamnya, tidak kira betapa sinonim atau kasar ini mungkin kedengarannya, hanya soal masa. Sementara itu, ada kemungkinan peralihan tertentu dalam masa kemajuan mereka, baik naik atau turun. Khususnya, kita bercakap tentang pendekatan pesakit untuk rawatan kencing manis. Sekiranya terdapat sikap tidak bertanggungjawab secara umum terhadap keadaan kesihatan seseorang, tidak mengambil kira secara berkala sebagai rawatan dan kecuaian di dalamnya, maka komplikasi, termasuk sindrom kaki kencing manis, tidak akan membuat anda menunggu lama.

Penyebab yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan komplikasi, yang agak pesat, adalah kandungan paras gula darah yang tinggi, yang, seperti yang jelas, dalam diabetes menampakkan diri dalam bentuk kronik.

Komplikasi diabetes tertentu (misalnya, jangkitan dan lesi kulit), jika kita menganggapnya secara keseluruhan, muncul dalam masa beberapa bulan dari permulaan penyakit ini. Walau bagaimanapun, hampir apa-apa komplikasi diabetes menampakkan diri mereka hanya 10 atau 15 tahun selepas diabetes dinyatakan, dan hanya jika tidak ada langkah rawatan yang mencukupi.

Pada dasarnya, komplikasi diabetes berkembang dengan cara yang tidak mencolok, lebih-lebih lagi, mereka mungkin tidak menjejaskan kesejahteraan umum pesakit. Apabila datang kepada komplikasi yang telah menunjukkan diri mereka sendiri, ia menjadi sukar untuk mengatasi mereka. Kebanyakan komplikasi seperti ini dicirikan oleh perkembangan mereka yang tidak baik. Menyimpulkan pertimbangan komplikasi umum penyakit yang kita sedang pertimbangkan, kita dapat menambahkan bahawa lebih tegas pesakit itu sendiri merujuk kepada keperluan untuk mengawal tahap gula dalam darah, semakin rendah risiko perkembangan untuknya ditentukan oleh komplikasi kencing manis (sekurang-kurangnya komplikasi awal).

Kembali kepada penyakit utama dan komplikasi pada masa yang sama, ke kaki diabetes sendiri, di mana tisu-tisu kaki dipengaruhi, perlu diperhatikan bahawa ia adalah tambahan yang agak ketara dalam perjalanan diabetes. Kaki diabetes disertai dengan kecacatan kaki dan rupa luka ulseratif pada mereka, yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf dan saluran darah kaki atas dasar penyakit yang mendasari.

Sebagai faktor bersamaan yang membawa kepada peningkatan jumlah pesakit dengan patologi ini, adalah mungkin untuk menetapkan hipertensi arteri pada pesakit, peningkatan dalam tempoh keseluruhan kencing manis dengan meningkatkan panjang umur pesakit, merokok, alkohol, penyakit arteri koronari, aterosklerosis, obesiti.

Pada dasarnya, sindrom kaki diabetes berkembang pada pesakit diabetes jenis II, sepadan dengan kumpulan usia yang lebih tua - kira-kira 10 kali lebih kerap dibandingkan dengan diabetes jenis I, pada pesakit yang mempunyai kaitan dengan kriteria ini, patologi ini didiagnosis. Bergantung kepada jenis kerosakan pada kaki yang penting dalam kencing manis, vaskular atau saraf, bentuk iskemik atau neuropatik sindrom yang dianggap dibezakan.

Sindrom kaki kencing manis adalah punca utama yang membangkitkan amputasi lagi anggota yang terkena penyakit diabetes mellitus. Seperti yang telah disebutkan, secara purata, patologi ini dikesan dalam 5-10%, sementara kira-kira 50% pesakit dari nombor ini berisiko mengenai isu amputasi. Hebatnya, dalam kira-kira 48% kes, rawatan kaki kencing manis bermula lebih lambat daripada mungkin. Tambahan pula, dengan pemotongan kaki, penambahan kematian kekal topikal, kenaikan kos rawatan am dan pemulihan yang diperlukan selepas itu menjadi isu yang berasingan.

Risiko untuk mengembangkan bentuk lesi dalam meningkat disebabkan oleh perubahan tempatan sebenar dalam tisu, yang biasanya dianggap sebagai masalah kecil kaki. Masalah seperti itu termasuk jangkitan kulat kuku, kuku terkeluar, retak tumit, jagung, mycosis, natoptysh, serta kebersihan yang tidak baik pada bahagian bawah kaki. Sebab-sebab kecacatan tersebut ditunjukkan oleh pemilihan kasut yang salah, yang menjadi terlalu ketat atau terlalu sempit bagi pesakit. Menghadapi latar belakang ini, sensitiviti keseluruhan ekstrem yang rendah menurun, oleh itu pesakit tidak sepenuhnya merasakan bahawa kasut terlalu ketat, mencederakan atau menggosok kaki.

Kaki diabetes: klasifikasi dan tahap

Atas dasar komponen patologi utama, bentuk iskemik atau neuropatik komplikasi diasingkan. Ia juga boleh bercampur - dalam kes ini kita bercakap tentang kombinasi kedua-dua bentuk di mana bentuk diabetes adalah neuroischemic. Kira-kira 10% daripada kes kejadian diambil kira untuk iskemia, kira-kira 60-70% - pada kes neuropatik, dan kira-kira 20-30% kes - bercampur.

Bentuk iskemik kaki kencing manis disertai oleh pelanggaran bekalan darah kepada anggota badan, yang disebabkan oleh kekalahan kapal-kapal kecil dan besar di dalamnya. Manifestasi sindrom iskemia disertai oleh edema yang teruk pada kaki, sakit di kaki, pigmentasi kulit pada kaki, claudication sekejap dan keletihan cepat kaki.

Bagi bentuk neuropatik, ia disertai oleh lesi alat saraf di kawasan kaki distal. Dalam kes ini, tanda-tanda kaki neuropatik terdiri daripada kulit kering, mengurangkan kepekaan (sentuhan, haba, sakit, dan sebagainya), perkembangan kaki rata, kecacatan tulang kaki, serta patah tulang spontan.

Bentuk bercampur disertai oleh manifestasi neuropatik dan ischemic.

Juga, berdasarkan keterukan sindrom yang sedang kita pertimbangkan, tahap proses patologi dibezakan:

  • Tahap 0. Dalam peringkat ini, terdapat risiko yang cukup tinggi untuk membina pesakit dengan kaki kencing manis. Terdapat kecacatan kaki, mengelupas kulit yang berlebihan. Tiada cacat ulser.
  • Peringkat 1 Tahap ini dicirikan oleh pembentukan lesi ulseratif pada permukaan kulit, ia hanya terhad kepada hadnya.
  • Peringkat 2 Tahap ini disertai dengan penglibatan kulit, tisu otot dan selulosa, dan tendon ke dalam proses patologis. Tulang pada peringkat ini tidak terjejas oleh proses patologi.
  • Peringkat 3 Disifatkan oleh peralihan proses patologi ke tulang dengan luka yang berkaitan.
  • Peringkat 4. Ditakrifkan sebagai peringkat jenis gangren yang terhad.
  • Peringkat 5 Di sini kita bercakap mengenai kekalahan gangrenous yang luas.

Kaki diabetes: gejala

Bergantung kepada bentuk manifestasi yang ditunjukkan, iskemia adalah bentuk atau bentuk neuropatik, gejala kaki kencing manis adalah berbeza dan umumnya mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam kedua-dua bentuk.

  • Gejala bentuk iskemik kaki kencing manis

Bermulanya penyakit dicirikan oleh penampilan kesakitan ketika berjalan, dan secara keseluruhan, kaki cepat menjadi letih. Juga, ada gejala seperti claudication sekejap - kerapuhan pada latar belakang kesakitan, yang dipicu oleh kekurangan bekalan darah otot kepada anggota badan yang lebih rendah semasa latihan fizikal. Pada masa akan datang, pada latar belakang gejala yang disenaraikan, edema kaki muncul. Kaki itu sendiri menjadi pucat dan sejuk (yang ditentukan oleh perasaan). Dalam arteri kaki, denyutannya sama ada ditunjukkan dalam bentuk yang lemah, atau tidak sepenuhnya. Pada pemeriksaan kulit pucat, kawasan hiperpigmentasi dapat dilihat - iaitu, kawasan-kawasan di mana setiap kawasan kulit berbeza dari seluruh kulit dalam pemeriksaan am.

Satu manifestasi khas kaki kencing manis dalam bentuk ini adalah kehadiran retakan dan calluses, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Mereka muncul di pergelangan kaki dan di bahagian sendi metatarsophalangeal (I dan V, permukaan lateral mereka). Selanjutnya, ulser yang menyakitkan muncul di lokasi pembentukan ini, bahagian bawah mereka dilapisi dengan kelam hitam coklat (kerak biasanya terdapat pada permukaan luka semasa penyembuhannya).

Bentuk penyakit ini dalam perjalanan sendiri ditunjukkan dalam empat peringkat utama. Mereka ditentukan berdasarkan jarak pesakit yang melalui jarak tertentu. Oleh itu, ketiadaan kesakitan ketika mengatasi jarak 1 km menentukan pematuhan tahap pertama penyakit. Mengatasi jarak 200 meter menentukan pesakit tahap kedua, kurang daripada 200 - tahap ketiga. Jika kita bercakap tentang tahap keempat, maka sudah ada manifestasi kritikal penyakit di mana nekrosis (kematian) kaki berkembang, yang, pada gilirannya, mengembangkan gangren kaki atau gangren kaki bawah.

Dalam gangren, kawasan yang terjejas oleh proses patologi menjadi sangat gelap atau hitam, ini disertai dengan kematian tisu yang kompleks, dalam kes ini dengan nekrosis yang bersamaan dengan kawasan yang terkena badan.

  • Gejala bentuk neuropatik kaki kencing manis

Bentuk penyakit ini disertai dengan perkembangan proses patologi di bahagian-bahagian kaki yang paling banyak dipengaruhi oleh tekanan. Khususnya, kita bercakap tentang kawasan interphalangeal jari-jari, serta ibu jari, dan lain-lain. Dalam bidang ini, bentuk-bentuk calluses, terdapat kawasan hiperkeratosis yang berlebihan (penebalan kulit), dan bentuk ulser pada gilirannya. Ubat neuropatik disertai dengan kekeringan umum kulit, sementara ia hangat. Selain itu, keretakan dan lecek yang mendalam muncul di kaki, ulser menyakitkan muncul, mereka mempunyai bengkak dan tepi merah.

Bersama (osteoarthropathy) Charcot adalah salah satu bentuk kaki diabetes jenis ini, ia disertai dengan perkembangan proses yang merosakkan dalam hal kerosakan pada alat osteo-artikular. Ia memperlihatkan dirinya sebagai penyakit seperti osteoporosis. Pecah spontan juga berlaku, sendi adalah tertakluk kepada kecacatan dan bengkak (terutamanya memberi kesan kepada sendi lutut).

Edema neuropatik disertai oleh pengumpulan cecair interstitial dalam tisu subkutaneus, terhadap latar belakang proses patologi dengan perubahan kaki yang menjadi lebih serius.

Pelbagai jenis penyakit ini disertai oleh pemeliharaan pulsasi di arteri, kepekaan dan refleks di kawasan yang terjejas akan dikurangkan. Lesi ulser-nekrotik muncul dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dicirikan oleh banyaknya cecair yang dipancarkan dari mereka (exudate). Ulser tertumpu di kawasan-kawasan di mana beban menampakkan dirinya dalam bentuk yang paling ketara (khususnya, kita bercakap tentang tapak kaki, jari). Kecacatan kaki berkembang mengikut pola manifestasi tertentu, khususnya, jari berbentuk tukul, jari berbentuk cangkuk, dan sebagainya.

  • Kaki kencing manis

Manifestasi penyakit ini adalah bentuk yang paling parah. Perkembangan gangren berlaku pada latar belakang gangguan peredaran darah yang serius di kaki dan di kaki dengan penambahan jangkitan anaerobik. Perkembangan proses patologi sebenarnya berlaku dengan cepat, dan kematian pesakit boleh menjadi akibatnya. Amputasi adalah kaedah utama yang gangrene dirawat. Tambahan kepada rawatan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan kesan mabuk.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis kaki kencing manis adalah pelbagai, untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini, anda mesti melawat beberapa pakar. Satu perkara penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan diri, di mana pesakit perlu memberi perhatian kepada kaki, khususnya - tanda-tanda kaki kencing manis. Ini merujuk kepada kekeringan kulit yang berlebihan dan penebalan, perubahan warna kulit, kelengkungan (ubah bentuk) jari, menyatakan bentuk luka kulat, bengkak kaki dan kesakitan, digabungkan dengan kepincangan.

Apabila mendiagnosis, doktor membuat koleksi umum dan penjelasan data mengenai keadaan pesakit, menentukan tempoh manifestasi penyakit mendasar (diabetes itu sendiri), meneliti kaki apabila mereka mengesan refleks, kepekaan, dan sebagainya. Peranan yang berasingan dalam diagnosis patologi diberikan kepada keputusan ujian makmal kolesterol, hemoglobin dalam darah, badan keton, gula dalam air kencing).

Bentuk kencing kaki iskemik memerlukan angiografi radiopaque, ultrasound kapal (kajian mengenai kaki bawah), arteriografi CT periferal. Sekiranya terdapat andaian tentang kaitan pesakit osteoarthropathy, maka radiografi kaki dilakukan pada dua unjuran, serta densitometri ultrasound dan sinar-X.

Dengan kemunculan pelepasan ulseratif, diagnostik dan hasil yang sepadan pada bacposev diperlukan, di mana mikroflora boleh tanggal dikeluarkan dari bahagian bawah luka ulseratif dan dari tepi pembentukan ulseratif.

Rawatan kaki kencing manis bergantung kepada bentuk penyakit.

Dalam kes bentuk neropatik, rawatan adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • normalisasi paras gula darah;
  • pembedahan tisu mati yang dikelilingi oleh luka;
  • penggunaan antibiotik dalam tablet atau bentuk suntikan;
  • penggunaan sistematik pakaian;
  • memastikan selebihnya kawasan yang terjejas dan seluruh kaki.

Dalam bentuk ischemic, rawatan dikurangkan kepada prinsip-prinsip berikut:

  • normalisasi kadar kolesterol darah dan gula;
  • penggunaan antibiotik;
  • pengurangan kelikatan darah kerana persediaan yang sesuai;
  • rawatan hipertensi;
  • pemulihan patensi vaskular kerana campur tangan pembedahan yang sesuai;
  • berhenti merokok.

Petunjuk untuk amputasi adalah proses keradangan purulen yang mempengaruhi tulang kaki, sementara serentak secara kritikal mengurangkan bekalan darah tisu di kawasan ini. Pada dasarnya, amputasi yang tinggi dilakukan, iaitu, anggota badan dikeluarkan di peringkat ketiga bahagian atas paha atau di peringkat tengahnya. Oleh kerana rawatan ini, pesakit menjadi cacat, penjagaan diri, serta kerja yang penuh, menjadi sukar. Memandangkan ini, adalah perlu untuk mengikuti langkah-langkah prophylactic seperti yang ditentukan oleh doktor yang hadir dalam kes diabetes mellitus untuk mencegah perkembangan penyakit seperti kaki kencing manis.

Gejala kaki kencing manis memerlukan konsultasi pakar bedah diabetik, podolog, pakar bedah vaskular dan ortopedik.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai kaki diabetes dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: endokrinologi, podolog, pakar bedah.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit Raynaud adalah gangguan paroxysmal dalam bekalan darah arteri kaki dan / atau tangan, yang berlaku terhadap latar belakang pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan, sejuk dan beberapa faktor lain. Penyakit Raynaud, gejala yang sering muncul di kalangan wanita, disorot terutamanya oleh simetri luka-luka pada kaki.

Mycoses kaki adalah sejenis penyakit yang mempengaruhi kulit dan kuku seseorang. Dalam kalangan perubatan, mycosis kaki juga dikenali sebagai dermatophytes. Tempat yang paling umum penyetempatan utama proses patologi adalah lipatan interdigital (terdapat pengecualian yang jarang berlaku). Jika, pada peringkat ini, mycosis kaki tidak tertakluk kepada rawatan atau rawatan perubatan dengan ubat-ubatan rakyat, maka secara beransur-ansur ia akan melebihi had mereka.

Syringomyelia adalah penyakit sistem saraf yang berkembang akibat pelanggaran tabung saraf pada janin (semasa berada di rahim) atau sebagai akibat dari kecederaan dan penyakit yang mempengaruhi kord rahim. Sekiranya seseorang sedang mengalami keadaan patologi ini, maka dalam kanser tulang belakang membentuk kawasan pertumbuhan tisu penghubung, yang dikenali sebagai glia. Lama kelamaan, mereka berpisah dan membentuk rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Bahaya ini terletak pada kenyataan bahawa mereka cenderung berkembang pesat.

Endarteritis yang membuli adalah luka kapal kecil berkaliber di kaki bawah. Proses patologi dapat berkembang dengan cepat. Hasilnya, lesi besar-besaran semua kapal kecil berlaku. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan peredaran darah dan gangren terjejas. Penyakit ini paling sering menjejaskan populasi lelaki sahaja. Tiada batasan mengenai usia.

Urat varikos (urat varikos) adalah penyakit kronik di mana uratnya tertakluk kepada pengembangan nodular, yang berlaku serentak dengan pelanggaran dalam proses aliran keluar darah dan dengan stagnasi dalam sistem vena. Urat varikos, yang gejala-gejalanya berkembang selari dengan kesan-kesan dari beberapa punca-punca yang menimbulkan predisposisi, nyata sebagai perkembangan penonjolan ciri-ciri pembuluh darah besar, sinu dan lemak, mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, kerana kawasan kerosakan ini akan dibincangkan dalam artikel hari ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.