Image

Polneuropati diabetes: bagaimana mencegah, mengenali dan mengubati

Mana-mana polneuropati adalah penyakit berbahaya, semasa perkembangan yang mana kerosakan teruk pada sistem saraf periferi bermula.

Gejala pertama menunjukkan diri mereka dalam gangguan kawasan distal, dan kemudian pengedaran proksimal secara beransur-ansur bermula. Gejala utama gangguan ini adalah kehadiran kelumpuhan periferal.

Bahaya diabetes untuk sistem saraf badan

Di kebanyakan pesakit diabetes, komplikasi seperti polyneuropathy di bahagian atas dan bawah diabetik bermula dengan masa.

Inti dari penyakit ini terletak pada kekalahan sistem saraf manusia, yang menunjukkan dirinya dalam pelbagai gejala. Komplikasi ini berkaitan dengan perlahan-lahan perkembangan penyakit, dan dari masa ke masa, orang itu benar-benar kehilangan keupayaan kerja.

Biasanya, polyneuropathy diabetik muncul hanya selepas beberapa tahun kehadiran penyakit mendasar (diabetes). Dalam kebanyakan kes (dan ini adalah kira-kira 60%) komplikasi seperti itu muncul hanya selepas 20 tahun diabetis. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan apabila komplikasi boleh bermula seawal 5 tahun selepas permulaan penyakit.

Bermulanya penyakit, yang mempengaruhi serat saraf periferi, berlaku sebagai disfungsi tanpa gejala. Pada mulanya, kadar pengujaan berkurangan dan pada jari kaki besar terdapat kehilangan sensitiviti getaran secara beransur-ansur.

Juga, terdapat ketiadaan lengkap atau pengurangan ketara dalam refleks amyl. Perkembangan selanjutnya penyakit menyebabkan perkembangan di bahagian bawah ekstrem sensasi hipersensitif.

Punca penyakit

Seperti mana-mana penyakit, polyneuropathy diabetik mempunyai sebab tersendiri untuk menyebabkannya:

  1. Tahap gula darah adalah lebih tinggi daripada biasa. Oleh itu, tindakan merosakkan dalam sistem saraf bermula. Selepas disebabkan gula yang tinggi (glukosa) pemakanan sel-sel saraf terganggu, hipoksia bermula.
  2. Perkembangan jangka panjang diabetes. Bagi fungsi saraf yang betul, mereka memerlukan pengeluaran vitamin dan mikro secara berkala, semasa sakit terdapat pelanggaran proses asimilasi dan pemprosesan mana-mana komponen. Hasilnya, kekurangan nutrien bermula di tisu saraf, yang seterusnya menimbulkan perkembangan polyneuropathy.
  3. Umur Semakin lama orang itu, semakin besar kemungkinan perkembangan penyakit ini disebabkan oleh rintangan yang lebih rendah dari badan untuk berubah.
  4. Kehadiran tabiat buruk. Dalam kes di mana seseorang merokok atau minum alkohol, dia mula mengalami gangguan metabolik, dengan itu meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini.

Kompleks gejala

Gejala polneuropati diabetes boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - aktif dan pasif.

Tanda-tanda genesis yang positif

Kepada kumpulan manifestasi penyakit ini boleh dikaitkan, di atas semua, sensasi terbakar pada satu anggota badan, dan seluruh tubuh. Mereka paling ketara di negeri yang paling santai, paling kerap pada waktu malam.

Juga, penyakit itu muncul dalam kesakitan jenis "pisau", yang terdapat di kawasan faring atau di dalam hati dan perut.

Perlu diperhatikan manifestasi seperti itu:

  • sensasi kesemutan;
  • tembakan tembakan yang kelihatan lebih seperti kejutan elektrik;
  • allodynia - kejadian sakit, walaupun dari sentuhan ringan;
  • hyperalgesia - peningkatan kepekaan dari sebarang rangsangan yang menyakitkan.

Gejala seperti ini boleh dipanggil positif sahaja, terutamanya kerana apabila mereka muncul, pesakit segera mula menjaga kesihatan mereka. Juga, disebabkan kumpulan gejala ini muncul pada peringkat awal perkembangan penyakit, apabila diabetes tidak dikembangkan dengan kuat.

Gejala negatif

Kumpulan ini termasuk ciri-ciri gejala pasif penyakit ini. Perkara pertama yang perlu diperhatikan ialah kekakuan anggota badan, apabila menjadi sukar untuk memindahkannya, dan pergerakan yang dibuat menyebabkan kesakitan. Di sini, gejala serupa dengan penyakit kaki diabetis pada peringkat awal.

Juga kepada gejala negatif termasuk manifestasi seperti:

  • keseringan berterusan;
  • perasaan mati rasa;
  • sensasi kepupusan anggota badan;
  • pelanggaran radas vestibular, yang mempengaruhi kestabilan semasa berjalan.

Gejala-gejala seperti ini telah menunjukkan perkembangan tahap akhir penyakit, serta hakikat bahawa perubahan negatif yang serius dan tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam badan.

Klasifikasi penyakit

Terdapat tiga jenis pelanggaran:

  1. Sindrom polneuropati simetri yang umum, yang paling menjejaskan sensitif, serta gentian saraf motor. Apabila ini berlaku, lesi bersebelahan saraf deria dan motor, serta neuropati hyperglycemic berkembang.
  2. Sindrom neuropati diabetik autonomi, disebabkan oleh kenyataan bahawa semasa manifestasi penyakit ini, kekalahan pelbagai serat saraf bermula. Ini membawa kepada perkembangan jenis neuropati seperti: sudomotor, pernafasan, kardiovaskular, serta gastrointestinal dan urogenital.
  3. Sindrom neuropati diabetik fokal boleh dibahagikan kepada beberapa subspesies dengan sebab khusus dan manifestasi klinikal mereka. Neuropati terowong, yang paling sering muncul pada orang tua dengan diabetes jenis 2. Untuk manifestasi negatifnya boleh dikaitkan paresthesia (kadang-kadang disesthesia) jari disebabkan oleh gangguan saraf tengah. Jenis pelanggaran kranial, jenis penyakit yang sangat jarang berlaku yang berlaku pada orang yang mempunyai penyakit jangka panjang. Amyotropi diabetes paling kerap berlaku pada orang-orang lebih 50 dengan diabetes jenis 2. Ia mempunyai gejala kesakitan yang teruk dan penyebab atrofi otot paha. Radiculoneuropathy diabetik, selama ini kedua-duanya dapat terganggu sensitiviti, dan mengembangkan hyperalgesia. Poliuropati yang meremajakan kronik yang berlaku semasa polneuropati progresif. Ia tidak mempunyai kriteria diagnostik perbezaan khas yang mana ia boleh didiagnosis.

Diagnosis penyakit ini

Pengesanan penyakit bermula dengan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi. Dia perlu mendengar aduan dan menjalankan beberapa manipulasi tertentu dengan bantuan yang mana kehadiran penyakit ini akan didedahkan atau disangkal:

  • pemeriksaan kaki dijalankan untuk mewujudkan kehadiran pelbagai kecacatan luaran;
  • menggunakan monofilamen dilakukan penilaian sensitiviti sentuhan;
  • kepekaan suhu diperiksa;
  • menggunakan garpu penalaan membuat anggaran kepekaan getaran;
  • menggunakan jarum untuk menilai kepekaan rasa sakit;
  • pemeriksaan tukul saraf neurologi.

Dalam kes di mana, semasa pemeriksaan, doktor mengesyaki kehadiran neuropati, dia hendaklah menghantar pesakit untuk pemeriksaan yang lebih terperinci dengan ujian makmal untuk:

  • jumlah C-peptida;
  • tahap glukosa;
  • jumlah insulin dalam darah pesakit;
  • tahap hemoglobin glikasi.

Apa yang boleh dilakukan?

Untuk melegakan sindrom nyeri agak sukar, kerana tidak selalu mungkin untuk mencapai pengampunan lengkap, dan penggunaan analgesik mudah sering tidak dibenarkan.

Oleh kerana ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan, sangat penting untuk terus mengekalkan keseimbangan dan dos, mengurangkan kesakitan. Lebih baik menggunakan antidepresan trisiklik. Carbamazepine dan Baralgin juga digunakan, walaupun kesannya adalah susunan magnitud lebih lemah.

Sekiranya anda menggunakan penyekat aldose reductase untuk masa yang lama, mereka akan mempunyai kesan positif yang tidak stabil. Tetapi selepas menghentikan dadah, semua gejala akan kembali.

Untuk rawatan kompleks polyneuropathy diabetik, gunakan vitamin A, C dan E, yang mempunyai kesan antihypoxant, serta vitamin B, yang mempunyai aktiviti neurotropik.

Dalam kes edema neuropathic, disyorkan untuk menggunakan sympathomimetics, dan dalam kes kecacatan ulser dan jangkitan seterusnya, penggunaan ubat antibakteria diperlukan.

Dengan rawatan yang mencukupi dan kawalan glisemik yang berterusan, prognosis adalah agak baik, tetapi pada masa yang sama sakit sengit dan perkembangan penyakit akan memburukkan kualiti hidup pesakit dari masa ke masa.

Untuk mengelakkan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu untuk memantau gula darah secara teratur, untuk diuji.

Anda juga perlu sentiasa mengawasi tahap tekanan darah, ikuti diet yang ditetapkan oleh doktor, dan melakukan latihan terapeutik.

Ia juga disyorkan untuk mengelakkan merokok dan minum alkohol, kerana tabiat ini mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap metabolisme. Jika anda mempunyai sebarang gejala yang menunjukkan kehadiran kerosakan saraf, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk nasihat.

Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki

Lebihan glukosa yang berlarutan dalam darah, bertindak secara destruktif pada kapal, tidak kurang merosakkan sistem saraf. Polyneuropathy adalah komplikasi teruk diabetes mellitus, di mana beberapa plexuses besar saraf periferal yang mengawal fungsi kaki yang lebih rendah boleh terjejas sekaligus.

Apa itu polyneuropathy diabetik

Luka pelbagai serat saraf diperhatikan pada pesakit yang menderita penyakit gula lebih daripada satu dekad, dalam 45-54% kes. Peranan peraturan saraf periferal tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengawal otak, degupan jantung, pernafasan, pencernaan, penguncupan otot. Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki bawah (DPN) adalah patologi yang bermula di kaki dan menyebar lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak difahami sepenuhnya oleh saintis. Gangguan sistem saraf periferal adalah pelbagai. Setiap jenis DPN mempunyai gambar klinikal sendiri. Walau bagaimanapun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan rawatan pesakit, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi tidak sah. Polyneuropathy diabetik disulitkan oleh doktor di bawah kod ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Sejak sistem saraf periferal dibahagikan kepada somatik dan autonomik (vegetatif), dua jenis polyneuropathy diabetik juga dipanggil. Yang pertama menghasilkan banyak ulser tropik yang tidak menyembuhkan pada kaki yang lebih rendah, yang kedua - masalah dengan kencing, mati pucuk dan bencana kardiovaskular, sering membawa maut.

Klasifikasi lain adalah berdasarkan fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari perkembangan patologi:

  • polneuropati deria yang dikaitkan dengan peningkatan kesakitan pada kaki, atau sebaliknya, dengan kehilangan kepekaan sentuhan;
  • motor polneuropati, yang mana distrofi otot dan kehilangan keupayaan untuk bergerak adalah tipikal;
  • sensorimotor polyneuropathy, menggabungkan ciri-ciri kedua-dua komplikasi ini.

Satu manifestasi patologi bercampur yang kedua adalah neuropati saraf peroneal. Pesakit kencing manis dengan penyakit ini tidak merasakan kesakitan di kawasan tertentu kaki dan kaki bawah. Bahagian-bahagian yang sama dari permukaan kaki tidak bertindak sama ada untuk sejuk atau panas. Di samping itu, pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk menguruskan kaki mereka. Pesakit terpaksa berjalan kaki, mengangkat kaki mereka secara tidak wajar ("anak ayam").

Polyneuropathy diabetik

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serat saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitiviti sentuhan dan ulser bahagian paling jauh dari anggota bawah - hentian. Lazim untuk pesakit kencing manis dengan keadaan DPN distal - membosankan, sakit kesakitan, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Di samping itu, kadang-kadang bahu mula sakit. Polyneuropathy berlangsung, dan ini membawa kepada atrofi otot, ubah bentuk tulang, kaki rata, amputasi kaki.

Periferal

Dengan jenis penyakit ini, gangguan fungsi sensorimotor kaki yang teruk berlaku. Di kalangan pesakit kencing manis, bukan sahaja kaki, pergelangan kaki, kaki bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polyneuropathy perifer berlaku terutamanya apabila doktor menetapkan ubat antiviral yang kuat dengan kesan sampingan yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Adalah penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat pada masanya untuk membatalkan ubat dengan segera.

Poliuropati sensori

Ciri utama patologi adalah kehilangan sensitiviti kaki, tahap yang boleh berbeza-beza dengan ketara. Dari kesemutan kecil - untuk melengkapkan kebas, disertai dengan pembentukan ulser dan kecacatan kaki. Pada masa yang sama, kekurangan sensitiviti secara paradoks digabungkan dengan kesakitan yang sangat kuat yang timbul secara spontan. Penyakit ini mula-mula memberi kesan kepada satu kaki, dan kemudiannya menjadi kedua, meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, batang badan, kepala.

Dysmetabolic

Kemunculan jenis komplikasi ini sering mencetuskan, selain diabetes, penyakit perut, usus, buah pinggang, dan hati. Banyak plexus saraf anggota badan boleh terjejas. Apabila neuron sciatic dan femoral terganggu, sakit, ulser tropik, kesukaran dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon hilang. Seringkali kerosakan ulnar, trigeminal, saraf optik. Poliuropati dysmetabolik boleh berlaku tanpa kesakitan.

Kenapa pesakit diabetes menghidapi neuropati

Sebab utama adalah glukosa darah tinggi dan kekurangan insulin yang tahan lama. Kemerosotan metabolisme selular mempunyai kesan buruk terhadap serat saraf periferal. Di samping itu, neuropati kaki diabetik boleh disebabkan oleh:

  • gangguan endokrin;
  • penyakit hati atau buah pinggang yang teruk;
  • kemurungan, kelemahan sistem imun;
  • jangkitan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • keracunan oleh bahan kimia toksik;
  • tumor.

Gejala

Manifestasi utama dari semua jenis penyakit:

  1. Gejala sensitif - kesakitan, kelemahan atau ketegangan persepsi perubahan suhu, getaran.
  2. Gejala motor - kejang, gegaran, atrofi otot anggota badan.
  3. Gejala vegetatif - edema, hipotensi, takikardia, gangguan najis, mati pucuk.

Pembakaran dan kesemutan kaki

Sensasi seolah-olah tapak kaki terbakar dengan api, muncul apabila serabut saraf periferal dari tulang belakang ke kaki rosak. Kaki pembakaran bukan penyakit, tetapi gejala yang menunjukkan polyneuropathy dalam diabetes mellitus. Neuron yang rosak diaktifkan dan menghantar isyarat sakit palsu ke otak, walaupun satu-satunya kaki adalah utuh, dan tidak ada api.

Kehilangan sensitiviti kaki

Pertama, pengalaman diabetes mengalami kelemahan, kebas pada kaki. Kemudian sensasi ini timbul di kaki, tangan. Apabila polnauropati anggota bawah berlangsung, peningkatan atrofi otot dan sensitiviti sentuhan berkurangan. Kaki menjadi sukar untuk dikawal dan digantung. Tangan tidak berfungsi, bermula pada ujung jari. Dengan proses patologi yang lama, kehilangan kepekaan mempengaruhi bahagian badan dalam dada dan perut.

Diagnosis penyakit ini

Polyneuropathy dari bahagian bawah yang lebih rendah dikesan menggunakan kaedah berikut untuk memeriksa pesakit:

  • memeriksa refleks tanpa syarat;
  • ujian kepekaan rasa sakit;
  • semak tindak balas terhadap getaran;
  • ujian haba;
  • biopsi saraf kulit;
  • electroneuromyography (ENMG), yang boleh menunjukkan sama ada impuls saraf melalui serat otot.

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki

Komplikasi semacam itu tidak dapat disembuhkan, tetapi pembangunan mereka boleh diperlahankan. Bagaimana untuk merawat neuropati ekstrem yang lebih rendah? Keadaan utama adalah normalisasi glukosa dalam darah. Analgesik, kasut yang luas, berjalan kaki yang minimum, mandi sejuk membantu mengurangkan kesakitan. Sebaliknya mandi melegakan kaki pembakaran. Ia perlu menggunakan ubat-ubatan yang memperluas kapal periferi, yang menjejaskan penghantaran impuls saraf. Rawatan terhadap poliuropati ekstrem yang lebih rendah menjadi lebih berkesan apabila mengambil vitamin B. Ia juga penting untuk menyesuaikan metabolisme karbohidrat diet.

Terapi ubat

Dana utama untuk rawatan kompleks pesakit dengan diagnosis polneuropati dari kaki bawah:

  • antidepresan Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, menghalang reuptake hormon norepinephrine dan serotonin;
  • dadah anticonvulsant Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
  • analgesik Targin, Tramadol (dosis adalah terhad - ubat!);
  • Kompleks vitamin Milgamma;
  • Berlisi (asid thioctic atau alpha lipoic), yang mempunyai keupayaan untuk mengembalikan saraf yang terjejas;
  • Actovegin, yang meningkatkan bekalan darah ke ujung saraf;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, melindungi saraf dari glukosa;
  • antibiotik - dengan ancaman gangren.

Rawatan tanpa ubat

Berharap untuk disembuhkan dengan bantuan beberapa ubat-ubatan rumah atau orang awam adalah utopia. Perlu mengambil ubat-ubatan dan aktif menggunakan:

  • terapi magnet;
  • elektrostimulasi;
  • pengoksidaan hiperbarik;
  • akupunktur;
  • urut;
  • Terapi senaman (fisioterapi).

Polneuropati diabetes: gejala, klasifikasi dan arahan terapi perubatan

Polneuropati diabetes adalah kompleks penyakit sistem saraf yang berlaku secara perlahan dan hasil daripada jumlah gula yang berlebihan dalam tubuh. Untuk memahami apa yang polyneuropathy diabetik adalah, perlu diingat bahawa kencing manis mellitus jatuh ke dalam kategori gangguan metabolik yang serius yang memberi kesan negatif kepada fungsi sistem saraf.

Sekiranya rawatan perubatan yang kompeten tidak dijalankan, tahap gula yang meningkat dalam darah mula menghalang proses aktiviti penting seluruh organisma. Ia tidak hanya memberi kesan kepada buah pinggang, hati, saluran darah, tetapi juga saraf periferal, yang memperlihatkan dirinya sendiri dengan pelbagai gejala kerosakan sistem saraf. Oleh kerana turun naik dalam tahap glukosa dalam darah, sistem saraf autonomi dan vegetatif terganggu, yang ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, gangguan irama jantung, pening.

Polneuropati diabetes berlaku di hampir semua pesakit diabetes, didiagnosis dalam 70% kes. Selalunya, ia dijumpai pada peringkat lebih awal, tetapi dengan pemeriksaan pencegahan yang tetap dan perhatian yang teliti terhadap keadaan badan, ia boleh didiagnosis pada peringkat awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengelakkan berlakunya komplikasi. Selalunya, polneuropati diabetes di bahagian bawah ekstrem ditunjukkan sebagai pelanggaran kepekaan kulit dan kesakitan yang sering berlaku pada waktu malam.

Mekanisme pembangunan gangguan metabolik dalam diabetes mellitus

  • Disebabkan lebihan gula dalam darah, peningkatan tekanan oksidatif, membawa kepada penampilan sejumlah besar radikal bebas. Mereka mempunyai kesan toksik pada sel-sel, mengganggu fungsi normal mereka.
  • Lebihan glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghalang pertumbuhan sel yang membentuk gentian saraf konduktif, dan mempunyai kesan merosakkan pada tisu saraf.
  • Gangguan metabolisme fruktosa menyebabkan pengeluaran glukosa berlebihan, yang terkumpul dalam jumlah besar dan melanggar osmolariti ruang intrasel. Ini, seterusnya, menimbulkan bengkak tisu saraf dan kekonduksian terjejas di antara neuron.
  • Kandungan kandungan myo-inositol yang dikurangkan dalam sel menghalang pengeluaran phospho-inositol, yang merupakan komponen terpenting sel saraf. Akibatnya, aktiviti metabolisme tenaga dan pelanggaran mutlak proses impuls dikurangkan.

Cara mengenali polyneuropathy diabetik: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf, membangun latar belakang diabetes, menunjukkan pelbagai gejala. Bergantung kepada serat saraf mana yang dipengaruhi, mereka memancarkan gejala-gejala tertentu yang berlaku apabila serabut saraf kecil rosak, dan gejala serat saraf besar dipengaruhi.

1. Gejala yang timbul dengan kekalahan gentian saraf kecil:

  • kebas kelembutan bawah dan atas;
  • kesemutan dan sensasi terbakar dalam anggota badan;
  • kehilangan sensitiviti kulit kepada turun naik suhu;
  • menggigil kaki;
  • kemerahan kulit kaki;
  • bengkak di kaki;
  • sakit yang mengganggu pesakit pada waktu malam;
  • peningkatan peluh;
  • desquamation dan kekeringan pada kulit pada kaki;
  • kemunculan calluses, luka dan retak bukan penyembuhan di kawasan kaki.

2. Gejala yang timbul dari kekalahan gentian saraf besar:

  • ketidakseimbangan;
  • kerosakan kepada sendi besar dan kecil;
  • sensitiviti kulit patologi yang lebih tinggi secara patologi;
  • sakit yang berlaku apabila sentuhan cahaya;
  • tidak sensitif terhadap pergerakan jari.


Di samping gejala-gejala ini, manifestasi non-spesifik poliuropati diabetik juga diperhatikan:

  • inkontinensia kencing;
  • gangguan najis;
  • kelemahan otot umum;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • sindrom sawan;
  • keletihan kulit dan otot di muka dan leher;
  • gangguan ucapan;
  • pening kepala;
  • gangguan refleks menelan;
  • gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi erektil pada lelaki.

Pengkelasan

Bergantung pada lokasi saraf dan simptom yang terjejas, beberapa klasifikasi polyneuropathy diabetik dibezakan. Klasifikasi klasik didasarkan pada bahagian mana sistem saraf yang paling menderita akibat gangguan metabolik.

Terdapat jenis penyakit berikut:

  • Kekalahan sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan ensefalopati dan myelopathy.
  • Kekalahan sistem saraf periferal, yang membawa kepada perkembangan patologi seperti:
    - bentuk motor polyneuropathy diabetik;
    - bentuk deria poliuropati diabetes;
    - bentuk campuran sensorimotor poliuropati diabetik.
  • Kekalahan jalur saraf konduktif yang membawa kepada perkembangan mononeuropathy diabetik.
  • Polneuropati diabetes yang timbul daripada kekalahan sistem saraf autonomi:
    - bentuk urogenital;
    - Glikemia tanpa gejala;
    - bentuk kardiovaskular;
    - bentuk gastrointestinal.

Juga membezakan neuropati alkoholik diabetik, membangunkan latar belakang penggunaan alkohol biasa. Ia juga dikenali sebagai sensasi pembakaran dan rasa sakit, rasa sakit, kelemahan otot, dan kebasulan penuh anggota badan atas dan bawah. Secara beransur-ansur, penyakit itu berkembang dan merosakkan seseorang yang berupaya untuk bergerak dengan bebas.

Klasifikasi moden polyneuropathy diabetik termasuk bentuk-bentuk berikut:

  • Poliuropati simetri umum.
  • Neuropati hyperglycemic.
  • Neuropati pelbagai fungsi dan focal.
  • Radiculoneuropathy lumbar-toraks.
  • Polneuropati kencing manis: bentuk deria akut.
  • Polneuropati kencing manis: bentuk sensorimotor kronik.
  • Neuropati autonomi.
  • Neuropati kranial.
  • Neuropati fokus terowong.
  • Amyotrophy.
  • Keradangan kronik demamelawat neuropati.

Apakah bentuk yang paling biasa?

Polyneuropathy diabetik distal atau polyneuropathy jenis bercampur.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dan berlaku di sekitar separuh pesakit dengan diabetes kronik. Oleh kerana lebihan gula dalam darah, serat saraf panjang dipengaruhi, yang menimbulkan kekalahan pada bahagian atas atau bawah.

Gejala utama termasuk:

  • kehilangan keupayaan merasakan tekanan pada kulit;
  • kekeringan yang tidak normal pada kulit, diucapkan nada kemerahan;
  • gangguan kelenjar peluh;
  • tidak peka terhadap turun naik suhu;
  • tiada ambang kesakitan;
  • ketidakupayaan untuk merasakan perubahan kedudukan badan dalam ruang dan getaran.

Bahaya bentuk penyakit ini adalah bahawa seseorang yang menderita penyakit boleh mencederakan kakinya secara serius atau terbakar tanpa merasakannya. Akibatnya, luka, retak, luka-luka, ulser muncul pada bahagian bawah kaki, luka yang lebih serius pada bahagian bawah kaki juga mungkin - patah sendi, kehelan, lebam teruk.

Semua ini seterusnya membawa kepada pelanggaran sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan ubah bentuk tulang. Gejala berbahaya adalah kehadiran ulser, yang terbentuk antara jari kaki di kaki dan pada kaki tunggal. Ulser tidak menyebabkan bahaya, kerana pesakit tidak mengalami sakit, tetapi tumpuan keradangan yang membesar dapat mencetuskan amputasi anggota badan.

Borang sensori polyneuropathy diabetes.

Jenis penyakit ini berkembang di peringkat akhir diabetes, apabila komplikasi neurologi diucapkan. Sebagai peraturan, kecacatan sensori diperhatikan selepas 5-7 tahun dari masa diagnosis "diabetes mellitus". Dari bentuk lain polyneuropathy berbetik, bentuk deria dibezakan oleh gejala tertentu:

  • tahan parasthesia;
  • kebas pada kulit;
  • gangguan kepekaan dalam sebarang modaliti;
  • kesakitan simetri di bahagian bawah kaki yang berlaku pada waktu malam.

Polyneuropathy diabetik autonomi.

Penyebab gangguan autonomi adalah lebihan gula dalam darah - seseorang mengalami keletihan, tidak peduli, sakit kepala, pening kepala, dan sering terdapat serangan takikardia, peningkatan berkeringat, kegelapan di mata dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh.

Di samping itu, bentuk autonomi dicirikan oleh gangguan pencernaan, yang melambatkan aliran nutrien ke dalam usus. Gangguan pencernaan merumitkan terapi antidiabetik: sukar untuk menstabilkan tahap gula darah. Gangguan irama jantung, sering berlaku dalam bentuk vegetatif polyneuropathy diabetik, boleh membawa maut akibat serangan jantung tiba-tiba.

Rawatan: arahan utama terapi

Rawatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan mengawal tahap gula darah, serta menetralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Ubat gabungan moden tidak hanya memberi kesan kepada gangguan metabolik, tetapi juga penyakit yang berkaitan. Pada mulanya, anda perlu menormalkan tahap gula - kadang-kadang ini sudah cukup untuk menghentikan perkembangan lanjut penyakit ini.

Rawatan polyneuropathy diabetik termasuk:

  • Penggunaan dadah untuk menstabilkan tahap gula dalam darah.
  • Penerimaan kompleks vitamin, semestinya mengandungi vitamin E, yang meningkatkan daya tahan gentian saraf dan meneutralkan kesan negatif kepekatan gula darah tinggi.
  • Mengambil vitamin kumpulan B, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
  • Penerimaan antioksidan, terutamanya lipoic dan alpha acids, yang menghalang pengumpulan glukosa berlebihan dalam ruang intrasel dan menyumbang kepada pemulihan saraf yang terjejas.
  • Penerimaan ubat penghilang rasa sakit - analgesik dan anestetik tempatan yang meneutralkan rasa sakit pada anggota badan.
  • Mengambil antibiotik yang mungkin diperlukan sekiranya jangkitan ulser pada kaki.
  • Pelantikan persiapan magnesium untuk konvulsi, serta relaksasi otot untuk kekejangan.
  • Ubat preskripsi yang membetulkan irama jantung, dengan takikardia berterusan.
  • Menetapkan dos minimum antidepresan.
  • Pelantikan Actovegin - ubat yang menambah sumber tenaga sel-sel saraf.
  • Ejen penyembuhan luka tindakan tempatan: kapsikam, finalgon, apizartron, dll.
  • Terapi bukan dadah: urutan terapeutik, gimnastik khas, fisioterapi.

Diagnosis tepat pada masanya, berdasarkan peperiksaan pencegahan biasa, menjalankan rawatan perubatan yang kompeten dan mematuhi langkah-langkah pencegahan - semua ini membolehkan kelancaran simptom poliuropati diabetes, serta mencegah perkembangan penyakit selanjutnya. Seseorang yang mengalami masalah metabolik yang serius seperti diabetes mellitus haruslah sangat memperhatikan kesihatan mereka. Kehadiran gejala neurologi awal, walaupun yang paling tidak penting, adalah alasan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Poliuropati Perifer Diabetik

Polyneuropathy diabetes adalah penyakit berbahaya yang dicirikan oleh luka teruk pecahan sistem saraf yang berada di luar tepi otak. Pelanggaran yang dimaksudkan adalah komplikasi kencing manis yang serius, dicirikan oleh kursus progresif yang perlahan. Apabila manifestasi klinikal meningkat, pesakit kehilangan kecekapan. Prevalensi polyneuropathy diabetik adalah 70% di kalangan individu yang menghidap diabetes. Selalunya, patologi yang dijelaskan didiagnosis pada peringkat lanjut. Dalam ujian darah, kadar gula yang tinggi yang berterusan dianggap sebagai faktor etiologi asas penyakit yang dianalisis.

Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki

Satu keadaan di mana struktur saraf periferi terjejas dan polneuropati distal diabetik muncul, yang wujud pada individu dengan penyakit endokrin seperti kencing manis.

Gejala-gejala polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki boleh muncul selepas 2-3 tahun dari permulaan diabetes. Penyakit ini memberi kesan kepada struktur saraf yang merupakan komponen penyambung semua sistem dan bahagian badan yang ada, termasuk otak. Sistem saraf tubuh manusia terdiri daripada sistem pusat dan ganglionik, serta serat saraf tengkorak dan tulang belakang, plexus sistem autonomi, yang membentuk sistem periferi yang terdiri daripada dua bahagian besar: otonom dan somatik. Yang pertama bertanggungjawab untuk fungsi sistem badan, dan yang kedua adalah untuk mengawal badan.

Polneuropati diabetes, apa itu? Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua bahagian anggota badan yang lebih rendah. Apabila fungsi sistem somatik terjejas, sakit teruk berlaku, dan dalam gangguan autonomi, kehidupan mengancam. Bahaya penyakit itu hampir tidak asymptomatic pada permulaan penampilannya. Untuk berlakunya penyakit yang berkenaan, satu syarat utama diperlukan - tahap peningkatan glukosa dalam darah, yang mana badan berusaha untuk melupuskan dengan lebih cepat dalam apa jua cara yang mungkin. Akibatnya, struktur gentian saraf mengalami transformasi. Juga di dalamnya penurunan intensiti dan kelajuan pengangkutan impuls menurun. Oleh kerana konsentrasi hemoglobin gliserin tinggi, pergerakan oksigen ke sistem sel adalah sukar. Dengan hiperglikemia yang berterusan, ketidakseimbangan metabolik dalam saraf berlaku, menyebabkan kekurangan oksigen dalam struktur saraf. Ini menyebabkan berlakunya gejala penyakit yang pertama. Akibatnya, polyneuropathy distal kencing terbentuk.

Jika pada peringkat pertama penyakit ini dalam darah, indeks gula dikekalkan dalam jumlah normal, maka struktur saraf akan mula dipulihkan dan manifestasi patologi ini akan hilang. Diabetes menyebabkan kerosakan teruk pada tisu saraf yang panjang, seperti yang menyerap anggota badan yang lebih rendah.

Perubahan sensori-motor dari segi penyakit yang diterangkan termasuk gejala-gejala berikut: pesakit sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk merasakan tekanan, getaran, sakit, dan turun naik suhu. Bahaya itu terletak pada kemungkinan kecederaan kepada dirinya sendiri, kerana kepekaan telah hilang. Luka, ulser, dan keretakan atau kerosakan serius pada sendi sering berlaku pada anggota pesakit. Bentuk polyneuropathy diabetik yang dijelaskan dapat ditunjukkan oleh simptomatik aktif dalam bentuk algia akut yang kuat yang terjadi pada kaki dan diperparah pada waktu malam.

Polneuropati distal diabetik yang lebih rendah di bahagian bawah kaki disertai oleh disfungsi sistem muskuloskeletal, di mana tulang boleh cacat, dan ototnya merosot. Di samping itu, terdapat kekeringan berlebihan dermis, disfungsi kelenjar peluh, epidermis menjadi merah, bintik-bintik pigmen berlaku.

Jika, disebabkan oleh kencing manis, sistem saraf autonomi terjejas, maka pesakit mungkin merasa pening, goosebumps di mata. Sering dan pengsan, disebabkan oleh kenaikan mendadak. Dengan jenis penyakit ini, fungsi sistem pencernaan diganggu, sebagai hasilnya makanan tertunda dalam usus, yang mengurangkan kemungkinan menstabilkan tahap gula.

Ancaman khusus untuk polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki membawa gangguan irama miokardium, yang kadang-kadang membawa kepada hasil maut yang tidak dijangka. Sistem kencing juga menderita penyakit ini, yang ditunjukkan oleh rembesan kencing yang tidak terkawal. Di samping itu, pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Ini akan meningkatkan risiko jangkitan. Pada lelaki, disfungsi erektil boleh berlaku, di femins - gangguan di mana wanita tidak dapat mengalami orgasme (dyspareunia).

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik

Ia diperuntukkan pada manifestasi awal dan dalam gejala akhir polyneuropathy dari genesis diabetes. Yang pertama termasuk: perasaan "semut" pada anggota badan, kebas, algii di kaki dan sendi pergelangan kaki, diperparah pada waktu malam, penurunan kepekaan secara beransur-ansur. Di antara manifestasi yang akan datang, seseorang dapat melepaskan gejala asas penyakit ini - ini adalah penderitaan pada kaki yang lebih rendah, yang berlaku akibat kerja keras dan rehat, kebanyakannya mengganggu pada waktu malam, menjadi faktor utama insomnia. Algions dipertingkatkan oleh tekanan, dan ketika berjalan mereka berkurang. Perubahan kedudukan anggota badan tidak menjejaskan intensiti algy.

Berikut adalah peringkat penyakit ini. Tahap subklinikal pertama dirujuk sebagai sifar, kerana ia dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala. Pesakit tidak terganggu dengan keadaan mereka sendiri. Oleh itu, diagnosis polneuropati diabetik pada peringkat ini adalah mungkin hanya dengan penglibatan kaedah pemeriksaan makmal.

Peringkat klinikal dicirikan oleh kursus akut dan kronik. Bentuk akut timbul apabila tiada kawalan berat badan dan penunjuk gula. Ia dicirikan oleh kesakitan akut dan gangguan sensitiviti. Proses kronik ditunjukkan oleh algias, yang menjadi lebih sengit pada waktu malam, dengan tidak adanya refleks individu.

Di samping itu, amyotrophy (gangguan trophisme otot) dan polyneuropathy diabetik yang tidak menyakitkan dengan kehilangan refleks dan kepekaan adalah tahap ini. Amyotrophy adalah lebih biasa pada orang tua dengan diabetes jenis 2. Ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan umum otot, serangan malam yang menyakitkan pada anggota badan, ketidakseimbangan suhu dan kehilangan refleks dan kecenderungan kepada pelbagai rangsangan. Pada peringkat ketiga, berlakunya komplikasi teruk penyakit yang digambarkan, iaitu ulser, neuroosteoarthropathy (kemusnahan osteo-artikular), dan amputasi tidak traumatik diperhatikan.

Gejala khas poliuropati diabetes adalah disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi secara konvensional dibahagikan kepada 3 kategori: gejala sensitif, manifestasi motor dan autonomi.

Tanda-tanda pertama termasuk gejala-gejala berikut: algia dengan sifat yang berbeza (penembakan, sakit, tajam, terbakar), gangguan kepekaan (penurunan atau pertumbuhan, kebas kelamin anggota badan, yang dibuat untuk memakai sarung tangan dan kaus kaki), kekurangan kerentanan kepada turun naik suhu dan getaran. Manifestasi motor terdiri dari kelemahan otot-otot atau atrofi otot, kekurangan refleks, kejang yang mempengaruhi otot betis, dan gegaran neuropatik. Manifestasi manifestasi vegetatif, takikardia, sembelit, dan cirit-birit, hipotensi ortostatik (penurunan tekanan dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan), mati pucuk, berpeluh, dan pembengkakan adalah mungkin.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, dengan jangka panjang patologi yang dipertimbangkan, otot atropi kaki bawah yang lebih rendah, epidermis memperoleh warna merah kemerahan, kawasan gelap boleh muncul di atasnya, ketebalan plat kuku berubah (mereka boleh atrofi atau menjadi tebal). Pada peringkat akhir poliuropati diabetes, osteoarthropathy kaki dibentuk, yang dicirikan oleh peningkatan dalam konfigurasi melintang, flatfoot berkembang, dan pergelangan kaki pergelangan kaki meningkat.

Diagnosis polneuropati diabetik adalah berdasarkan, pertama dan terpenting, mengenai aduan dari orang yang menghidap diabetes dan beberapa kriteria diagnostik, termasuk: kehadiran diabetes mellitus yang dicirikan oleh hiperglikemia yang berpanjangan, nefropati diabetes (kerosakan kapilari ginjal) dan retinopati (resolusi retina), tinggi pertumbuhan pesakit, seks (lebih sering lelaki tertakluk kepada penyakit ini), umur, kelemahan refleks Achilles, menurunkan kerentanan kepada getaran.

Polyneuropathy diabetik agak sukar untuk didiagnosis, kerana beberapa perubahan yang berkaitan dengan usia organisma mempunyai gejala klinikal yang serupa dengan poliuropati diabetes. Di samping itu, patologi ini sering tanpa gejala dan berlaku hanya semasa peperiksaan.

Untuk mendiagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan, kaedah berikut digunakan. Dengan jenis deria penyakit:

- menggunakan garpu penalaan untuk menentukan kepekaan getaran;

- menyentuh objek sejuk atau panas mendedahkan kerentanan suhu;

- dengan cemas dengan jarum, anggota mengukur tahap kepekaan terhadap algies;

- mengenal pasti tahap sensitiviti sentuhan;

- menilai keupayaan pesakit untuk menentukan kedudukan serpihan torso yang berkaitan dengan satu sama lain.

Dalam kes jenis motor: refleks tendon ditentukan dan elektromilografi dibuat, memeriksa dengan bantuan aktiviti bioelektrik otot.

Dengan perubahan autonomous polyneuropathy diabetik:

- mengukur bilangan penguncupan miokardium;

- menggunakan kaedah rakaman berterusan elektrokardiogram, di mana pesakit membawa peranti mudah alih yang merekodkan elektrokardiogram pada siang hari;

- mengesan kehadiran hipotensi ortostatik;

- menjalankan pemeriksaan urologi;

- melakukan kajian gastroenterologi.

Rawatan polyneuropathy diabetik

Untuk mengatasi komplikasi kencing manis dengan berkesan, anda perlu memerhatikan kerumitan intervensi terapeutik. Ini membayangkan kesan arah serentak pada pautan patogenetik penyakit yang terlibat dalam pembentukannya.

Bagaimana untuk merawat polyneuropathy diabetik? Di bawah ini adalah prinsip utama langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk membetulkan keadaan yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur saraf periferi anggota badan:

- pemantauan berterusan dan peraturan kandungan gula, dengan kata lain, mengekalkan keadaan tidak berubah sangat dekat dengan nilai normal gula, mengelakkan turun naik yang tajam;

- perlantikan ubat farmakopoeial antioksidan yang bertujuan mengurangkan;

- penggunaan alat yang menggalakkan pembinaan semula struktur saraf yang rosak dan menghalang pemusnahan yang tidak terjejas;

- terapi bukan dadah;

- pelantikan perencat aldose reductase untuk mencegah penembusan glukosa ke gentian saraf;

- penggunaan produk yang mengandungi kalium dan kalsium;

- Penggunaan neuroprotecting untuk meningkatkan bekalan darah dalam struktur saraf;

- Terapi vitamin untuk meningkatkan penghantaran denyutan otot.

Rawatan polyneuropathy diabetes ubat-ubatan rakyat hari ini agak biasa. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai penggunaannya hanya selepas berunding dengan doktor yang hadir. Ubat yang berkesan di kalangan ubat alternatif adalah infusi dari satu bahagian daun teluk dan tiga bahagian pizhatnik. Bahan-bahan ini mesti dicampur dan diletakkan dalam bekas termos, di mana menambah satu liter air mendidih. Minuman ini adalah disyorkan untuk menegaskan 180 minit. Segera sebelum dikonsumsi, adalah disyorkan untuk meredakan infusi tersebut. Ia adalah perlu untuk menggunakan infusi pada waktu siang hari, menghirup dalam tangkapan besar. Anda juga boleh menyediakan campuran berikut, yang terdiri daripada bahagian-bahagian yang sama dari gandum cincang, akar burdock, biji rami dan daun kacang. Untuk keperluan, anda perlu tuangkan 0.4 liter air mendidih 2 bahagian komposisi (kira-kira 50 g) dan letakkan di dalam bilik mandi selama 10-13 minit. Kursus terapeutik adalah 30 hari, di mana anda perlu menggunakan infusi yang terhasil sebanyak 130-150 ml semasa penggunaan makanan. Jika angka gula tidak mencapai norma, maka disarankan untuk mengambil semula kursus terapi selepas 7 hari.

Juga, untuk membawa petunjuk gula kepada norma yang telah ditetapkan, anda boleh membuat penyembunyian penyembuhan berikut. Ia terdiri daripada campuran pudina dalam jumlah 30g, tiang jagung dan stigmas dalam dosis yang sama 60 g, yang mana 150 g daun kacang hancur dan rumput galega perlu ditambah. Campuran mestilah dicampur dengan teliti. Selepas itu, perlu mengambil kira-kira 180 g komposisi (6 sudu), tuangkan dalam satu liter air mendidih dan rebus selama kira-kira 7-8 minit. Pada penghujung proses, rebusan itu perlu diselitkan. Ia perlu diterima sebelum penggunaan makanan pada 100 ml.

Satu lagi ejen penurun gula yang berkesan adalah infusi berikut. Ia perlu mengambil 100g galega rumput, blueberry dan daun jelatang, kacang sash, akar dandelion dan kacau dengan baik. Seterusnya anda perlu memisahkan 10 g dan tuang 790 ml air mendidih. Minuman ubat mesti disemai, selepas itu ia siap digunakan. Dos yang disyorkan empat kali sehari kepada 0.2 ml.

Untuk tindakan antioksidan, pakar herba mengesyorkan pengambilan cengkih, yang disediakan seperti berikut. Ia perlu menuangkan 30 gram ulas hancur ke dalam termos dan tuang 670 ml air panas ke atasnya. Minum perlu memberi minuman. Selepas itu, anda boleh mengambil tiga kali sehari, 50 ml. Kursus terapeutik adalah 15 hari. Anda boleh mengulanginya dalam 10 hari. Kursus terapi penuh adalah 6 bulan.

Oleh itu, rawatan polyneuropathy diabetik dengan ubat-ubatan rakyat, khususnya, ubat herba adalah satu lagi teknik terapeutik yang berkesan dalam memerangi patologi yang dijelaskan.

Perjuangan harian untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan yang disebabkan oleh penyakit ini memerlukan ketekunan, tekad dan kesabaran yang tidak berkesudahan. Pastikan mengikuti diet, disusun oleh ahli terapi, kerap menggunakan dadah yang ditetapkan untuk poliuropati diabetes dan herba, serta memantau anggota yang rosak. Faktor penting dalam kesihatan dianggap sebagai latihan yang berterusan untuk anggota badan.

Bagaimanakah polneuropati diabetik dimanifestikan dan dirawat?

Poliuropati diabetes (DP) adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk, ia menjadi yang pertama dan lebih biasa daripada kesan lain. Ia mungkin berlaku sebagai gejala pertama segera (5% daripada kes) atau berkembang selepas beberapa tahun penyakit. Selepas 5 tahun dari permulaan patologi, ia berlaku dalam 15% kes, dan selepas 20 tahun penyakit ini, polneuropati diabetes di bahagian bawah badan didiagnosis dalam 50-65% pesakit. Rata-rata, ia menunjukkan dirinya selepas 9 tahun penyakit, berkembang tanpa mengira jenis diabetes.

Diabetes mellitus - endocrinopathy, yang dicirikan oleh peningkatan dalam gula darah. Kini, ia menderita 150 juta orang di dunia. Perlu diperhatikan bahawa jika seseorang sentiasa mengawal gula darah dan tidak membiarkannya meningkat melebihi 8 mmol / l, maka walaupun dengan sejarah penyakit yang panjang, polneuropati diabetes akan berkembang hanya pada setiap 10 pesakit.

Mekanisme kekalahan

Apa itu polyneuropathy diabetik? Hubungan antara pelbagai organ dan otak adalah saraf. Struktur ini termasuk sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), sistem saraf autonomik dan periferal. Bahagian periferal terdiri daripada serat saraf yang pergi ke anggota, badan dan kepala. Dia sendiri juga termasuk 2 bahagian: vegetatif dan somatik. Yang pertama bertanggungjawab untuk kerja-kerja organ-organ dalaman, yang kedua - untuk pengurusan badan. Dalam DP, kedua-dua bahagian itu terjejas. Oleh itu, klinik ini terdiri daripada kesakitan yang teruk dan boleh mengancam kehidupan seseorang.

Gula darah yang bertambah merosakkan dinding salur darah, dan serat saraf tidak boleh mendapat pemakanan dan oksigen yang cukup kerana disfungsi peredaran darah. Oleh itu, metabolisme terganggu, iskemia berlaku, dan ini tidak berlaku dengan serta-merta. Akibatnya, pengalihan impuls melambatkan atau berhenti sepenuhnya. Sekiranya kerosakan pada gentian saraf dikesan lebih awal, maka saraf boleh dipulihkan sepenuhnya.

Polyneuropathy sering menjejaskan tangan, tetapi paling sering memberi kesan kepada kaki dan kaki yang lebih rendah.

Alasannya adalah, sememangnya, hiperglikemia, dan faktor risiko merangsang adalah seperti berikut:

  • umur lanjut;
  • pengalaman hipertensi;
  • merokok;
  • aterosklerosis;
  • nefropati;
  • retinopati diabetes.

Klasifikasi poliuropati diabetes

Bahagian ini menunjukkan bahagian mana bahagian ujung saraf terlibat dalam proses - autonomi dan umum, simetri. Dalam kes yang kedua, gentian saraf deria dan motor dipengaruhi. Sensitif - nipis dan tebal dengan diameter yang berbeza. Mereka berfungsi untuk menghantar impuls dari pinggir ke otak. Motor - membawa arahan otak ke pelbagai bahagian badan. Sebagai contoh, seseorang menyentuh permukaan panas, serat sensitif dengan serta-merta, dalam seratus seperlima, menghantar maklumat tentang ini ke otak. Dan kemudian pasukan itu melalui serat motor untuk mengeluarkan tangan. Anda tidak menyedari betapa cepatnya ini berlaku, dan tidak mempunyai masa untuk membakar diri anda. Bentuk polneuropati umum adalah jenis berikut:

  • sensitiviti - kepekaan suhu hilang sepenuhnya;
  • motor - saraf motor dipengaruhi dan kelemahan otot muncul;
  • sensorimotor - gabungan yang sebelumnya.

Manifestasi simptom

Tanda-tanda dan gejala-gejala poliuropati diabetes yang terdahulu di peringkat yang sedang berkembang adalah penyakit tulang belakang dan kaki, serta kebas. Kesakitan muncul pada rehat dan naik dari jari ke kaki. Kemudian, ketidakselesaan mula bertambah hebat pada waktu malam dan dicirikan sebagai sensasi terbakar di kaki. Suhu dan sensitiviti rasa sakit mula berkurangan. Dari gejala-gejala terlambat boleh dicatat:

  • sakit pada rehat dan kerja keras, tidak bergantung kepada postur;
  • insomnia kerana kesakitan, meningkatkan mereka semasa tekanan dan berkurang semasa berjalan;
  • otot kaki mula atrofi, jari dan kaki melemahkan;
  • kaki menjadi merah jambu atau merah, bintik hitam mungkin muncul pada mereka.

Kuku adalah cacat: mereka menjadi luar biasa tebal atau nipis. Pada peringkat terakhir, bentuk kaki juga berubah: ia tumbuh dalam diameter, kaki rata berlaku, sendi pergelangan kaki juga berubah - ini adalah osteoarthropathy. Dalam kes ini, nadi di kaki diselamatkan. Pada pemeriksaan, seorang neuropathologist didiagnosis dengan polimeruropati sensorimotor simetri dari jenis diabetes. Pertama, serat sensitif terpanjang yang pergi ke tangan dan kaki dipengaruhi. Yang kedua terpengaruh sebelum tangan. Inilah yang disebut sindrom sarung tangan.

Dengan kekalahan gentian saraf tebal, kulit menjadi lebih sensitif, walaupun sentuhan ringan menyebabkan kesakitan yang tajam (allodynia).

Tetapi pada masa yang sama jari-jari anggota badan hilang kepekaan mereka. Gejala-gejala ini dipanggil positif, ia adalah ciri untuk permulaan proses. Kemudian gentian saraf kecil juga terjejas, manakala kepekaan suhu hilang, kesemutan dan pembakaran pada kaki berlaku. Kesakitan di kaki dan kebas keledek terutamanya lebih teruk pada waktu malam. Ekstremiti sentiasa sejuk, kaki membengkak. Kulit menjadi terlalu kering dan serpihan atau kekal lembap. Ulser, luka dan jagung sering muncul di kaki. Disebabkan kekalahan gentian motor, otot lemah dan atrofi, jari-jari dan kaki menjadi cacat.

Lama kelamaan, kelemahan otot dan kepupusan refleks tendon berkembang. Semua manifestasi yang diterangkan hanya kemajuan. Ini termasuk neuropati pendengaran, yang disertai oleh pelanggaran organ-organ dalaman. Contohnya, hipotensi ortostatik mungkin timbul, apabila kapal tidak dapat mengekalkan tekanan darah normal, terdapat ketidaknormalan dalam pundi kencing dalam bentuk kencing, ketidakupayaan dan anorgasmia pada wanita, dan masalah pencernaan mungkin berlaku.

Ia menjejaskan saraf yang menghantar isyarat kepada otot fundus, terutama pada orang tua. Kemudian katarak, anisocoria berkembang, penginapan terganggu, dan sebagainya. Sakit belati tiba-tiba boleh muncul di dalam perut, hati, dan kerongkong. Gejala negatif muncul: anggota badan menjadi seakan sengit, sukar untuk menggerakkan lengan dan kaki saya tanpa rasa sakit, rasa mati rasa dan kesemutan menjadi kekal. Jalan berjalan tidak stabil, orang itu hampir tidak terjatuh, kerana dia tidak merasakan dia akan datang, seolah-olah dia sedang berkabut. Ini menunjukkan ketidakpatuhan perubahan.

DP ditemani oleh otot-otot muka yang basah dan lentur, kelopak mata, menelan terganggu, pening kepala muncul.

Perubahan ucapan: ujung kata ditelan; seseorang tidak dapat menyebut frasa dengan lebih daripada 3 perkataan. Iaitu, dengan kata lain, mana-mana otot mula beransur-ansur gagal, dan proses ini berjalan dari pinggir ke otak.

Dalam polyneuropathy diabetik, gejala-gejala ini melalui beberapa peringkat perkembangan:

  1. Subklinikal - orang tidak mempunyai aduan, tetapi seorang ahli neuropatologi dapat mengesan penurunan kesakitan, kepekaan suhu dan getaran, kemerosotan refleks Achilles.
  2. Klinikal - ia boleh menyakitkan, tidak menyakitkan, amyotropik. Dalam bentuk pertama, fungsi femoral, ulnar, trigeminal, sciatic, dan saraf optik diganggu dan kesakitan badan dan allodynia muncul. Tahap yang tidak menyakitkan adalah gejala negatif yang ditunjukkan di atas. Seseorang tidak merasakan sesak sepatu, air panas, kecederaan. Kerosakan berlaku, tetapi pesakit tidak merasakannya. Ulser pada kaki berlaku dalam 75% kes.

Akibat penyakit ini

Poliuropati dalam diabetes mellitus sendiri boleh memberi komplikasi. Dengan kehilangan sensasi pada kaki, orang itu tidak merasakan luka bakar, luka, jagung, keradangan. Ia berakhir dengan amputasi. Dengan kekalahan gentian sensitif tipis terdapat kesakitan yang berterusan: menembak, kesemutan, berkedut, tajam atau membosankan. Kaki sakit pada waktu malam, berehat. Apabila gula menormalkan, ketidakselesaan hilang, tetapi semua simptom lain kekal.

Tahap bahaya adalah lebih teruk dari segi bahaya apabila gula tinggi dan tidak ada rasa sakit.

Cergas yang berterusan, kebas. Perubahan di atas kaki disebut sindrom kaki diabetes. Konsep kolektif ini termasuk, sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dijelaskan, kehadiran ulser, proses purulen-nekrotik, dan lesi tulang dan artikular. Komplikasi DP lebih kerap berlaku dengan diabetes mellitus 2 - hampir 10 kali. Dengan kaki kencing manis, masalah kecil kaki muncul:

  • kuku, kuku gelap kerana pendarahan subungual dari kasut sempit;
  • kulat kuku (onychomycosis) dan kulit kaki;
  • calluses dan jagung;
  • retak dan kulit kering tumit - hyperkeratosis.

Bentuk kaki berubah: ia menyempitkan kerana kaki-kaki yang rata, membengkak, membesar tulang belakang ibu jari, jari-jari menjadi seperti tukul, berpintal, membengkok pada sendi pertama.

Diagnosis penyakit ini

Walaupun pesakit tidak menunjukkan aduan tipikal untuk PD, ini tidak bermakna ketiadaannya. Untuk diagnostik, kaedah khas electroneuromyography dan ujian sensori kuantitatif dijalankan.

Electroneuromyography - penentuan potensi elektrik dari otot kaki, kajian impuls pada serabut saraf periferal. Kaedah ini dianggap bermaklumat, menentukan kawasan dan keterukan lesi sistem saraf perifer. Gangguan deria berlaku di atas motor.

Di samping itu, kaedah membuktikan potensi digunakan: penilaian terhadap tindak balas otak kepada rangsangan serat saraf.

Doktor meneliti pesakit, memberi perhatian kepada kemunculan ekstrem yang lebih rendah, denyutan pada arteri kaki, tekanan darah pada lengan dan kaki, ECG dan ultrasound jantung. Ia adalah wajib untuk menentukan kolesterol dan lipoprotein. Dalam darah, tentukan tahap gula dan insulin. Ahli neuropatologi memeriksa refleks tendon dengan pukulan tukul perubatan, sentuhan sentuhan (menggunakan monofilamen - alat dengan garis memancing tebal, yang menekan doktor pada kulit pesakit) dan kepekaan suhu, getaran - ditaksir dengan garpu penalaan (sepatutnya sama pada kedua-dua kaki). Menilai PNP dan kestabilan pesakit dalam kedudukan Romberg. Satu kaedah diagnosis tidak dibuat.

Akibatnya, jika pesakit menghidap diabetes, hipervolemia yang berpanjangan akibat hiperglikemia, tanda-tanda DP sensimotor simetri pada bahagian kaki bawah dan ketiadaan patologi neurologi lain, maka ini membolehkan diagnosis polneuropati distal diabetik.

Rawatan polyneuropathy untuk diabetes

Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan gula darah secara normal atau sedekat mungkin, memulihkan protein dan metabolisme lemak. Pesakit mesti diberi diet karbohidrat yang rendah, dan dalam kes T2DM - usaha fizikal. Terapi insulin, ubat antidiabetik dan antioksidan ditetapkan.

Rawatan polyneuropathy dalam diabetes mellitus termasuk penyingkiran sakit, peningkatan peredaran mikro, pemulihan konduksi dan pemakanan gentian saraf, ketepuan mereka dengan oksigen, dan lain-lain.

Pelepasan sakit polyneuropathy diabetik

Regresi kesakitan dan bahkan kehilangan lengkap sindrom dicapai oleh normalisasi gula darah. Anticonvulsants dan ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan untuk melegakan kesakitan dan membakar. Perhatikan bahawa yang pertama mempunyai kesan sampingan yang lebih besar. Selsaicin salap yang sering digunakan, tetapi selalunya ia tidak dapat diterima, kerana ia menyebabkan rasa terbakar yang kuat. Juga digunakan salutan Finalgon, Apizartron. Gejala neurologi adalah asid lipoik yang baik.

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki tidak lengkap tanpa menggunakan asid thioctic.

Ia menghentikan pengumpulan gula dalam tisu saraf, mengaktifkan enzim dalam sel-sel yang membantu memulihkan saraf yang rosak. Antara terapi utama adalah:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - hari ini mereka adalah ubat utama untuk rawatan PD, kursus penerimaan mereka - sekurang-kurangnya 3 bulan.
  2. Menetapkan vitamin kumpulan B - mereka menyekat kesan toksin yang telah muncul dari kesan glukosa pada sel saraf, dan memulihkan penghantaran impuls sepanjang ujung saraf. Ambil ubat Milgamma Compositum selama 1.5 bulan.
  3. Untuk meningkatkan peredaran mikro darah, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan ditetapkan kursus selama 3 bulan. Untuk kekejangan di kaki, persediaan magnesium digunakan.
  4. Tindakan asid lipoik dalam DP: menyertai metabolisme glukosa dan lipid dan mencegah kolesterol daripada membentuk, adalah cytoprotector, menstabilkan membran sel dan meningkatkan aktiviti antioksidan mereka, mempunyai kesan anti-radang dan anestetik.

Anda boleh merawat tanpa ubat. Kaedah bukan dadah termasuk gimnastik untuk kaki, urut dan fisioterapi. Sekiranya terdapat sebarang kecacatan pada kaki dan memutuskan untuk menghapuskannya, anda tidak boleh menggunakan agen penyamakan, kerana ia melambatkan penyembuhan (yodium, hijau yang cemerlang, alkohol, mangan). Furacilin, chlorhexidine, dioxidine boleh digunakan. Anda tidak boleh menggunakan cheesecloth kerana ia melekat pada luka. Secara umumnya, lebih baik mempercayakan pemprosesan kepada profesional.

Dalam kes gangguan peredaran darah di kaki kaki, angioplasti shunting atau belon dilakukan.

Dalam kes-kes yang lebih tinggi, polyneuropathy perlu dirawat dengan bantuan pakar bedah: dalam proses keradangan, gangren, abses, phlegmon, necrotomy, amputasi dan reseksi ekonomi dilakukan (15-20% daripada kes). Terapi gelombang kejut extracorporeal - kaedah rawatan baru. Ia boleh dipanggil terapi dengan faktor pertumbuhan, rawatan sel stem, kaedah jet plasma, kaedah biomekanikal.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, disyorkan:

  1. Terapi senaman - kaedah bukan ubat. Latihan dilakukan selama 10 minit setiap hari (pelanjutan lenturan jari kaki, pergerakan pekeliling tumit dan kaki, pergelangan kaki, menetapkan tumit dan kaki di lantai secara bergantian, kaki bergulir pin bergulir, dan lain-lain). Ini mengekalkan nada otot.
  2. Magnetotherapy - meningkatkan peredaran mikro dalam tisu, mengurangkan keradangan, merangsang pertumbuhan semula saraf yang rosak dan melegakan kesakitan. Akupunktur juga digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan gula darah.
  3. Pengoksigenan hiperbarik - kesan pada badan di bawah tekanan oksigen yang tinggi. Apabila ini berlaku, darah menjadi tepu dengan oksigen dan tisu menjadi sensitif terhadap insulin.
  4. Vazaprostan - melindungi saluran darah dari gumpalan darah, memperluaskan saluran darah dan mencegah kolesterol daripada menetap di dinding mereka.

Mengenai pemampatan dan salap, perlu diperhatikan bahawa mereka tidak digalakkan untuk ulser dan abses pada kaki dan kaki dalam polneuropati diabetik. Ointment menghalang pengaliran keluar dari luka, dan juga boleh menjadi medium untuk mikrob, sehingga hari ini mereka menggunakan tisu dengan peningkatan aktiviti penyerapan (mereka adalah antimikroba) atau mereka menggunakan spiral kolagen untuk mengisi luka.

Rawatan remedi rakyat

Dengan polyneuropathy diabetik, rawatan juga boleh dilakukan menggunakan ubat-ubatan rakyat, ubat herba. Tetapi apa-apa remedi sedemikian mesti dipersetujui dengan doktor. Untuk mengurangkan gula darah:

  • penyebaran daun laurel dan biji fenugreek;
  • infusi cengkih;
  • campuran herba: akar burdock, penggantian, kerucut hop dan tunas birch;
  • untuk pengukuhan gentian saraf dengan nutrien - koktail kefir, pasli dan biji bunga matahari;
  • untuk urut dan pembalut kaki, minyak Hypericum dan halia digunakan;
  • di kaki mengusap warna rosemary liar pada cuka.

Pencegahan neuropati diabetik

Untuk pencegahan, perlu mengekalkan paras gula darah tidak lebih daripada 7 mmol / l, kolesterol - 4.5 mmol / l dan tekanan darah - tidak melebihi 130/80. Anda perlu memeriksa dan memantau setiap hari keadaan kaki dan kaki bawah untuk jagung, bengkak, retak, dll.

Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, melambung kaki, mencuci mereka dengan air panas, membuat mandi garam, melembutkan jagung dan gunakan plak jagung, menggunakan pumice.

Sentiasa memakai kaus kaki dan memakai insoles tebal dengan kasut apa-apa, ubah mereka setiap hari. Gunakan hanya kasut yang longgar dari bahan semula jadi, anda hanya boleh renda selari, tidak bersilang.

Ia perlu menjalani gaya hidup yang aktif, selalu menjalani pemeriksaan dan ujian perubatan, berhenti merokok, menormalkan berat badan. Ia sepatutnya menjadi latihan harian untuk kaki, berjalan sekurang-kurangnya 1.5 jam. Penyakit kulat kaki perlu dirawat hingga akhir. Ia perlu setiap hari untuk membilas kaki anda dengan air suam dan sabun bayi setiap malam, rendam kaki anda kering, terutamanya ruang interdigital. Selepas mencuci, kulit perlu dilincirkan dengan krim bakterisida dengan urea (Callusan, Balsamed), ruang interdigital boleh dirawat dengan vodka.