Image

Polneuropati diabetes dan rawatannya

Poliuropati kencing manis (kod ICD-10 - G63.2 * atau E10-E14 p.4) menunjukkan adanya tanda-tanda kerosakan sistem saraf pada pesakit diabetes jika sebab-sebab patologi lain dikecualikan. Diagnosis boleh ditubuhkan walaupun tanpa aduan dari pesakit, apabila lesi ditentukan semasa peperiksaan.

Polneuropati diabetes tidak disahkan atas dasar satu tanda klinikal. Cadangan WHO semasa menunjukkan bahawa diagnosis harus menentukan kehadiran sekurang-kurangnya dua manifestasi lesi untuk mengesahkan patologi sistem saraf terhadap latar belakang "penyakit manis".

Sekiranya proses itu berlaku dalam gentian saraf yang berasingan, maka itu adalah persoalan neuropati. Sekiranya berlakunya pelbagai luka, polyneuropathy berkembang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 "mendapat" komplikasi dalam 15-55% kes, jenis 2 - 17-45%.

Pengkelasan

Pemisahan polneuropati agak rumit, kerana ia menggabungkan beberapa sindrom. Sesetengah penulis lebih suka mengklasifikasikan lesi yang bergantung kepada bahagian-bahagian sistem saraf yang terlibat dalam proses: saraf perifer (saraf tulang belakang) dan bentuk autonomi (jabatan vegetatif).

Satu lagi klasifikasi yang digunakan secara meluas:

  • Polyneuropathy cepat terbalik (sementara, yang berlaku terhadap latar belakang lompatan tajam dalam gula darah).
  • Neuropati stabil simetri: luka serat saraf tebal (somatic distal); kerosakan kepada gentian halus; luka jenis autonomi.
  • Fokal / multifocal polyneuropathy: jenis tengkorak; jenis mampatan; jenis proksimal; jenis thoracoabdominal; neuropati anggota badan.

Sebabnya

Tahap gula darah tinggi, ciri-ciri pesakit kencing manis, boleh memberi kesan secara patologi keadaan kapal kecil berkaliber, menyebabkan perkembangan mikroangiopati, dan arteri besar, menyebabkan makroangiopati. Perubahan yang berlaku di dalam kapal besar, sama dengan mekanisme aterosklerosis.

Mengenai arteriol dan kapilari, semuanya berbeza di sini. Hyperglycemia mengaktifkan tindakan enzim protein kinase-C, yang menyumbang kepada peningkatan nada dinding vaskular, membebaskan membran mereka, dan meningkatkan proses pembekuan darah. Di dinding dalaman arteriol dan kapilari, glikogen, mucoprotein dan bahan lain karbohidrat mula disimpan.

Kesan toksik glukosa mungkin berbeza. Ia bergabung dengan protein, menjadikannya gliserin, yang menyebabkan kerosakan pada membran vaskular dan gangguan metabolik, pengangkutan dan proses penting lain dalam tubuh. Protein glycated yang paling terkenal ialah hemoglobin HbA1c. Semakin tinggi prestasinya, semakin kurang oksigen sel-sel tubuh menerima, hipoksia tisu berkembang.

Polneuropati diabetes berlaku akibat kekalahan endoneural (terletak pada lapisan tisu penghubung antara serat saraf di batang saraf). Ini disahkan oleh hubungan terbukti antara ketebalan membran vaskular dan ketumpatan serat dalam saraf. Proses ini menangkap neuron dan prosesnya, yang mati akibat gangguan metabolik dalam tubuh pesakit kencing manis.

Faktor menyedihkan

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan polyneuropathy dalam kencing manis:

  • pelanggaran pemantauan diri terhadap gula darah;
  • tempoh penyakit mendasar yang panjang;
  • tekanan darah tinggi;
  • tinggi;
  • umur lanjut;
  • kehadiran tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • dislipidemia;
  • kecenderungan genetik.

Tahap

Bergantung pada keparahan manifestasi, peringkat luka berikut dibezakan, atas dasar rawatan yang diperlukan untuk polneuropati ditentukan:

  • 0 - tiada data visual;
  • 1 - komplikasi tanpa gejala;
  • 1a - tiada aduan dari pesakit, tetapi perubahan patologi sudah dapat ditentukan dengan menggunakan ujian diagnostik;
  • 1b - tiada aduan, perubahan boleh ditentukan bukan sahaja oleh ujian tertentu, tetapi juga oleh pemeriksaan neurologi;
  • 2 - peringkat manifestasi klinikal;
  • 2a - gejala lesi muncul bersama dengan ujian diagnostik positif;
  • 2b - tahap 2a + kelemahan lentur belakang kaki;
  • 3 - polyneuropathy, rumit oleh ketidakupayaan.

Gejala

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik secara langsung bergantung kepada peringkat dan bentuk perkembangannya, serta terapi yang digunakan.

Kerosakan sensitif

Manifestasi ciri patologi deria. Mereka boleh ditentukan secara semata-mata oleh ujian diagnostik (bentuk subklinikal) atau menjadi aduan pesakit (bentuk klinikal). Pesakit menderita sakit. Kesakitan boleh membakar, membakar, menembak, berdenyut-denyut. Penampilannya boleh diprovokasi walaupun oleh faktor-faktor yang tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan pada orang yang sihat.

Pesakit boleh mengadu kebas, rasa seperti goosebumps, membakar, meningkatkan kepekaan terhadap kesan sejuk, panas, getaran. Refleks fisiologi kekal, dan patologi tidak hadir.

Sebagai peraturan, pelanggaran sensitif adalah simetrik. Apabila patologi asimetik muncul, sindrom kesakitan bermula di rantau panggul dan turun ke paha. Ini disertai dengan pengurangan jumlah anggota yang terkena, pelanggaran kepekaannya terhadap seluruh tubuh.

Patologi gabungan

Perkembangan sensorik-motor neuropati dalam kebanyakan kes mempunyai kursus kronik. Pesakit kencing manis mengadu tentang manifestasi berikut:

  • perasaan mati rasa;
  • kesakitan yang berbeza;
  • pelanggaran kepekaan sehingga melengkapkan ketiadaan;
  • kelemahan otot;
  • kekurangan fisiologi dan rupa refleks patologi;
  • kram malam di bahagian atas dan atas;
  • kekurangan kestabilan semasa berjalan.

Kaki kencing manis, keadaan patologi di mana lesi menangkap semua struktur, termasuk rawan dan elemen tulang, menjadi kerumitan proses kronik yang kerap digabungkan dengan kerosakan mekanikal. Hasilnya ialah ubah bentuk dan gangguan berjalan.

Kekalahan autonomi

Sel-sel saraf yang diletakkan di dalam organ dalaman juga boleh terjejas. Gejala bergantung kepada organ atau sistem mana yang terlibat. Patologi jantung dan pembuluh darah ditunjukkan oleh hipertensi ortostatik, edema pulmonari, kepekaan yang merosot kepada tenaga fizikal. Pesakit mengadu denyutan jantung yang tidak teratur, meningkatkan tekanan darah, sesak nafas, batuk. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Kekalahan saluran gastrointestinal ditunjukkan oleh paresis, penurunan nada bahagiannya, gangguan mikroflora normal, penyakit refluks. Pesakit mengalami serangan muntah, pedih ulu hati, cirit-birit, penurunan berat badan, sindrom kesakitan.

Polneuropati sistem urogenital disertai dengan atrium pundi kencing, revolusi kencing terbalik, fungsi seksual yang merosakkan, dan jangkitan sekunder boleh ditambah. Terdapat rasa sakit pada bahagian bawah dan di atas pubis, kencing menjadi kerap, disertai dengan sakit dan pembakaran, suhu badan meningkat, pelepasan patologi dari vagina dan uretra muncul.

  • pelanggaran proses berpeluh (meningkat atau dikurangkan tajam sehingga ketiadaan lengkap kerja kelenjar peluh);
  • patologi penganalisis visual (pupil dikurangkan dalam diameter, ketajaman visi dikurangkan dengan ketara, terutamanya pada waktu senja);
  • polyneuropathy adrenal tidak mempunyai manifestasi simptom.

Diagnostik

Sebelum menetapkan rawatan polyneuropathy diabetik pada kaki yang lebih rendah, pesakit itu diperiksa bukan sahaja dalam neurologi, tetapi juga oleh ahli endokrinologi, untuk menjelaskan tahap pampasan untuk penyakit yang mendasari.

Pakar ini menentukan tahap pelbagai jenis kepekaan (suhu, getaran, sentuhan, rasa sakit). Untuk tujuan ini, bulu kapas, monofilamen, palu dengan berus dan jarum pada akhir, garpu penalaan digunakan. Dalam kes-kes khas, bahan itu dicap oleh biopsi untuk histologi lanjut. Penyelidikan neurologi juga termasuk kaedah berikut:

  • Potensi yang dibangkitkan - serat saraf menjalani rangsangan, respons yang direkodkan oleh alat khas.
  • Electroneurography adalah kaedah diagnostik yang mana halaju impuls saraf dari sistem saraf pusat kepada reseptor ditentukan.
  • Electromyography - satu tinjauan yang menjelaskan keadaan penghantaran impuls dari sel saraf ke sistem otot.

Kaedah diagnostik makmal diperlukan: spesifikasi paras glikemia, analisis biokimia, nilai-nilai hemoglobin C-peptida dan glycated. Dalam kes kecurigaan mengenai luka yang bersifat autonomi, pesakit ditetapkan ECG, echoCG, ultrasound jantung, Doppler vaskular, ultrasound saluran gastrointestinal, EGDS, sinar-X.

Keadaan sistem kencing boleh ditentukan oleh analisa harian air kencing, analisis oleh Zimnitsky dan Nechiporenko, serta semasa ultrasound, cystography, cystoscopy dan elektromilografi.

Ciri-ciri rawatan

Untuk rawatan polyneuropathy diabetik, pembetulan indeks gula darah adalah penting. Ini dilakukan oleh ahli endokrinologi yang mengkaji semula skim untuk terapi insulin dan penggunaan ubat penurun glukosa. Jika perlu, dana diganti dengan ubat yang lebih berkesan atau tambahan yang ditetapkan.

Pembetulan diet dijalankan, mod fizikal aktiviti yang diperlukan dipilih. Doktor memberikan nasihat tentang cara mengekalkan tekanan darah dan berat badan dalam batas yang boleh diterima.

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Derivatif asid alfa-lipoik adalah ubat pilihan. Mereka dapat menghilangkan kolesterol yang berlebihan, menghentikan kesan toksik faktor luar pada hati dan saluran darah. Wakil - Berlisi, asid Lipoik, Thiogamma. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 2 bulan.
  2. Vitamin kumpulan B - meningkatkan kerja bahagian tengah dan periferal sistem saraf, menyumbang kepada normalisasi penghantaran impuls neuromuskular (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
  3. Antidepresan digunakan untuk mengurangkan manifestasi yang menyakitkan (Amitriptyline, Nortriptyline). Dilantik dalam dos kecil, secara beransur-ansur mencapai kesan terapeutik yang diingini.
  4. Inhibitor Aldose reductase - momen positif dalam terapi dengan cara-cara kumpulan ini ditunjukkan, tetapi mereka tidak membenarkan segala harapan yang diberikan kepada mereka. Digunakan mengikut budi bicara doktor yang hadir (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. Anestetik tempatan - digunakan untuk melegakan kesakitan dalam bentuk aplikasi. Kesannya muncul dalam masa 10-15 minit.
  6. Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Kumpulan ini memerlukan pemilihan dos yang berhati-hati. Mulakan dengan dos kecil, meningkat selama beberapa minggu.

Remedi rakyat

Polneuropati diabetes boleh dirawat bukan sahaja dengan ubat tradisional, tetapi juga dengan pelbagai cara dan campuran yang disediakan di rumah.

Nombor resepi 1

Sebarkan batang yang telah disediakan sebelum ini. Pesakit harus menginjak mereka sekurang-kurangnya 7-10 minit sehari.

Nombor resipi 2

Campurkan akar burdock yang dicincang dan daun blueberry. 3 sudu besar. Campuran yang dihasilkan dicurahkan dengan satu liter air mendidih dan diselitkan sekurang-kurangnya 8 jam. Kemudian letakkan api dan diseksa selama 3 jam lagi. Selepas sup telah disejukkan, ia mesti disejat. Minumlah jumlah bendalir yang diterima sepanjang hari.

Nombor resipi 3

Segelas oat menuang 1 liter air mendidih. Sekat selama 10 jam, maka anda perlu mendidih campuran selama sekurang-kurangnya 40 minit. Dihapus dari dapur dan dihantar ke tempat yang hangat. Selepas ditapis dan ambil segelas setengah jam sebelum setiap hidangan.

Perlu diingat bahawa mustahil untuk menghilangkan polyneuropathy dengan ubat-ubatan rakyat tanpa ubat tradisional dan mengawal kadar gula darah. Tetapi gabungan kesan faktor-faktor ini boleh membawa kepada hasil yang baik dari patologi.

Neuropati Diabetes: Gejala dan Rawatan

Neuropati diabetes - kerosakan kepada saraf yang tergolong dalam sistem saraf perifer. Ini adalah saraf di mana otak dan saraf tunjang mengawal otot dan organ dalaman. Neuropati diabetes adalah komplikasi kencing manis yang biasa dan berbahaya. Ia menyebabkan pelbagai gejala.

Sistem saraf periferal dibahagikan kepada somatik dan autonomi (autonomik). Dengan bantuan sistem saraf somatik, seseorang secara sedar mengawal pergerakan otot. Sistem saraf autonomi mengawal pernafasan, denyutan jantung, pengeluaran hormon, pencernaan, dan sebagainya.

Malangnya, neuropati diabetes mempengaruhi kedua-duanya. Fungsi terjejas sistem saraf somatik boleh menyebabkan sakit luar biasa atau membuat orang kencing manis dimatikan, sebagai contoh, disebabkan masalah kaki. Neuropati autonomi meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba - contohnya, akibat aritmia jantung.

Penyebab utama neuropati diabetik adalah gula darah secara kronik. Komplikasi kencing manis ini tidak berkembang dengan segera, tetapi selama ini. Berita baiknya adalah bahawa jika anda menurunkan gula darah dan belajar untuk mengekalkannya secara normal, saraf secara perlahan pulih dan gejala neuropati diabetes sepenuhnya hilang. Cara untuk mencapai itu dalam gula darah kencing manis secara normal - dibaca di bawah.

Neuropati diabetes: gejala

Neuropati diabetes boleh mempengaruhi saraf yang mengendalikan pelbagai otot dan organ dalaman. Oleh itu, gejalanya sangat pelbagai. Dalam kes yang paling umum, mereka dibahagikan kepada "positif" dan "negatif".

Gejala neuropatik

  • Sensasi membakar
  • Kesakitan
  • Sakit belakang, "kejutan elektrik"
  • Tingling
  • Hyperalgesia - sensitiviti yang luar biasa tinggi untuk rangsangan sakit
  • Allodynia - perasaan sakit ketika terdedah kepada rangsangan yang tidak menyakitkan, misalnya, dari sentuhan ringan
  • Kekakuan
  • "Kematian"
  • Rasa malu
  • Tingling
  • Ketidaksimbangan semasa berjalan

Ramai pesakit mempunyai keduanya.

Senarai gejala neuropati diabetik boleh menyebabkan:

  • mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan;
  • cirit-birit (cirit-birit);
  • Disfungsi erektil pada lelaki (lebih lanjut, baca "Impotensi diabetes - rawatan yang berkesan");
  • kehilangan kawalan pundi kencing - inkontinensia atau pengosongan tidak lengkap;
  • keletihan, kendur otot muka, mulut, atau kelopak mata;
  • masalah mata disebabkan oleh gangguan pergerakan bola mata;
  • pening kepala;
  • kelemahan otot;
  • kesukaran menelan;
  • ucapan yang cacat;
  • kejang otot;
  • anorgasmia pada wanita;
  • membakar kesakitan pada otot atau "kejutan elektrik".

Sekarang kita terangkan dengan terperinci simptom-simptom dari 2 jenis neuropati diabetik, yang mana penting bagi pesakit untuk mengetahui, kerana ia sering berlaku.

Asid Alpha-lipoik untuk rawatan neuropati diabetes - baca secara terperinci di sini.

Sensory Neuropathy

Serat saraf terpanjang meregang kepada anggota badan yang lebih rendah, dan mereka yang paling terdedah kepada kesan merosakkan diabetes. Neuropati sensomotor ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit secara perlahan-lahan berhenti merasakan isyarat dari kakinya. Senarai isyarat ini termasuk rasa sakit, suhu, tekanan, getaran, kedudukan dalam ruang.

Seorang pesakit kencing manis yang telah mengembangkan neuropati sensorimotor boleh, sebagai contoh, melangkah pada kuku, terluka, tetapi tidak merasakannya dan terus tenang. Juga, dia tidak akan merasa jika kakinya cedera terlalu kasut atau kasut yang tidak selesa, atau jika suhu di bilik mandi terlalu tinggi.

Dalam keadaan sedemikian, luka dan ulser kaki biasanya berlaku, kehelan atau patah tulang mungkin berlaku. Semua ini dipanggil sindrom kaki diabetes. Neuropati sensomotor dapat mewujudkan dirinya bukan hanya sebagai kepekaan, tetapi juga sebagai sakit atau pembakaran pada kaki, terutama pada waktu malam.

Penarikan semula pesakit dengan diabetes jenis 2 yang mempunyai masalah dengan kaki selepas gula dalam bekalan darah meningkat...

Neuropati autonomi diabetes

Sistem saraf autonomik terdiri daripada saraf yang mengawal jantung, paru-paru, saluran darah, tisu tulang dan adiposa, sistem pencernaan, saluran kencing, dan kelenjar peluh. Mana-mana saraf ini boleh menjejaskan neuropati autonomi diabetik.

Selalunya, ia menyebabkan pening atau pengsan dengan kenaikan mendadak. Risiko kematian secara tiba-tiba akibat gangguan irama jantung meningkat kira-kira 4 kali. Gerakan makanan yang perlahan dari perut ke dalam usus dipanggil gastroparesis. Komplikasi ini membawa kepada fakta bahawa tahap glukosa dalam darah sangat berbeza-beza, dan menjadi sangat sukar untuk mengekalkan gula darah dalam keadaan normal.

Neuropati autonomi boleh menyebabkan ketidaksinian kencing atau pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Dalam kes yang kedua, jangkitan boleh berlaku di dalam pundi kencing, yang akhirnya akan meningkat dan merosakkan buah pinggang. Jika saraf yang mengawal pengisian darah zakar akan terjejas, maka disfungsi ereksi berlaku pada lelaki.

Punca Neuropati Diabetik

Penyebab utama semua bentuk neuropati diabetes adalah paras gula dalam darah yang kronik dalam pesakit, jika ia terus tinggi selama beberapa tahun. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan komplikasi kencing manis ini. Kita akan melihat dua yang utama.

Glukosa darah yang meningkat merosakkan saluran darah kecil (kapilari) yang memberi makan saraf. Patensi kapilari untuk aliran darah berkurang. Hasilnya, saraf mula "tercekik" kerana kekurangan oksigen, dan kekonduksian impuls saraf berkurangan atau hilang sepenuhnya.

Glycation adalah gabungan glukosa dengan protein. Semakin tinggi kepekatan glukosa dalam darah, semakin banyak protein menjalani reaksi ini. Malangnya, glikasi banyak protein menyebabkan gangguan fungsi mereka. Ini juga terpakai kepada protein yang membentuk sistem saraf. Banyak produk akhir glisasi adalah racun untuk tubuh manusia.

Bagaimana doktor membuat diagnosis

Untuk mendiagnosis neuropati diabetik, doktor memeriksa sama ada pesakit merasakan sentuhan, tekanan, suntikan yang menyakitkan, sejuk dan hangat. Kepekaan terhadap getaran diperiksa dengan garpu penalaan. Kepekaan Tekanan - menggunakan peranti yang dipanggil monofilament. Doktor juga akan mengetahui sama ada pesakit itu mempunyai janggut lutut.

Jelas sekali, pesakit kencing manis sendiri boleh menguji dirinya sendiri untuk neuropati. Untuk sensitiviti penyelidikan bebas untuk sentuhan yang sesuai, contohnya, swab kapas. Untuk memeriksa sama ada kaki anda merasakan suhu, sebarang objek panas dan sejuk akan dilakukan.

Doktor boleh menggunakan peralatan perubatan yang rumit untuk membuat diagnosis yang lebih tepat. Ia akan menentukan jenis neuropati diabetik dan tahap perkembangannya, iaitu, berapa banyak saraf yang terjejas. Tetapi rawatan dalam mana-mana akan sama. Kami akan membincangkannya kemudian dalam artikel ini.

Rawatan neuropati diabetes

Cara utama untuk merawat neuropati diabetik ialah menurunkan gula darah dan belajar bagaimana mengekalkan tahapnya dengan lestari, seperti pada orang yang sihat tanpa diabetes. Semua langkah terapeutik lain tidak mempunyai sebahagian kecil kesan bahawa kawalan glukosa dalam darah. Ini terpakai bukan sahaja kepada neuropati, tetapi juga kepada semua komplikasi diabetes lain. Artikel yang disyorkan untuk perhatian anda:

Jika neuropati diabetik menyebabkan kesakitan yang teruk, maka doktor mungkin memberi ubat untuk mengurangkan penderitaan.

Ubat yang digunakan untuk rawatan gejala sakit poliuropati diabetik

Perhatian! Semua ubat ini mempunyai kesan sampingan yang ketara. Mereka boleh digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor jika kesakitan menjadi tidak boleh ditanggung sepenuhnya. Ramai pesakit yakin bahawa menafikan kesan sampingan ubat-ubatan ini adalah lebih teruk daripada mengalami kesakitan akibat kerosakan saraf. Juga, ubat-ubatan ini boleh meningkatkan tahap gula darah.

Untuk rawatan neuropati diabetik, antioksidan dan vitamin B digunakan, terutamanya B12 dalam bentuk metilkobolamin. Bukti untuk ini tidak konsisten. Walau bagaimanapun, kami mengesyorkan anda mencuba asid alpha lipoic dan kompleks vitamin B. Kumpulan juga membaca artikel "Vitamin yang boleh menghidap diabetes boleh membawa faedah nyata".

Neuropati diabetes - benar-benar dapat disembuhkan!

Pada akhirnya, kami menyimpan berita baik untuk anda. Neuropati adalah salah satu daripada komplikasi diabetes. Ini bermakna bahawa jika anda dapat menurunkan gula darah anda dan memastikan ia tetap normal, anda boleh mengharapkan gejala kerosakan saraf hilang sepenuhnya.

Ia mungkin mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun, sehingga saraf mula pulih, tetapi ini benar-benar berlaku. Khususnya, sensitiviti kaki dipulihkan, dan ancaman "kaki diabetes" hilang. Ini harus menjadi insentif bagi anda untuk melakukan segala usaha untuk mengendalikan gula darah secara intensif.

Disfungsi erektil pada lelaki boleh disebabkan oleh kerosakan kepada saraf yang mengawal zakar, atau oleh penyumbatan saluran darah yang membekalkan badan gua dengan darah. Dalam kes pertama, potensi itu dipulihkan sepenuhnya dengan kehilangan gejala neuropati diabetes yang lain. Tetapi jika kencing manis telah berjaya menimbulkan masalah dengan kapal, maka prognosis lebih buruk.

Kami harap rencana kami hari ini membantu para pesakit. Ingatlah bahawa hari ini tidak ada ubat-ubatan yang akan membantu dengan baik dalam rawatan neuropati diabetes. Data mengenai keberkesanan asid alpha-lipoic dan vitamin B bertentangan. Sebaik sahaja ubat kuat baru muncul, kami akan memberitahu anda. Ingin tahu segera? Langgan surat berita e-mel kami.

Cara terbaik untuk merawat neuropati diabetes adalah untuk memastikan gula darah anda normal. Selepas membaca laman web kami, anda sudah tahu cara sebenar untuk mencapai matlamat ini. Di samping diet rendah karbohidrat, kami mengesyorkan agar anda mencuba asid alpha lipoic dan vitamin B dalam dos yang tinggi. Ia pasti tidak mendatangkan kemudaratan kepada tubuh, dan faedahnya boleh menjadi penting. Tambahan boleh mempercepatkan kelegaan anda daripada gejala gangguan pengaliran saraf.

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki: ubat, fisioterapi dan ubat-ubatan rakyat

Neuropati diabetes adalah penyakit perlahan progresif yang membawa kepada ketidakupayaan. Pada peringkat awal patologi sukar untuk diperhatikan.

Oleh itu, selalunya diagnosis dibuat apabila ubat tidak lagi dapat membantu. Bagaimana rawatan neuropati diabetik, artikel itu akan diberitahu.

Neuropati diabetes di bahagian bawah kaki: apa itu?

Neuropati polyneuropathy atau diabetik pada kaki yang lebih rendah adalah keadaan patologi yang disifatkan oleh gangguan dalam sistem saraf periferal.

Penyakit ini merupakan komplikasi bentuk kencing manis yang pertama (kedua), yang memburukkan lagi keadaan penyakit yang mendasari.

Menurut statistik, polneuropati didiagnosis di setiap pesakit diabetes kedua. Komplikasi ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian. Pada manusia, kepekaan tisu berkurangan, sakit dan ulkus tropik muncul pada kaki.

Gejala dan tanda-tanda diabetis

Gejala neuropati anggota progresif yang lebih rendah diucapkan. Pesakit mengeluh tentang:

  • sakit di kaki dan kaki;
  • sawan;
  • sensitiviti rendah kulit kepada kesakitan, suhu;
  • bengkak;
  • membakar sensasi kulit kaki;
  • hipotensi;
  • takikardia;
  • gegaran;
  • atrofi otot kaki, plat paku;
  • gangguan usus;
  • kelemahan otot.

Gejala lebih buruk pada waktu malam dan kerja keras. Semasa berjalan, rasa sakit berkurangan. Pada peringkat terakhir polyneuropathy, pergelangan kaki adalah cacat, flatfoot muncul.

Kajian monofilamen dan kaedah diagnostik lain

Untuk mendiagnosis polyneuropathy pada peringkat awal perkembangannya, menjalankan monofilament kajian. Pertama, doktor meneliti anggota kaki kencing manis.

Kemudian dia menekan alat pada lengannya untuk menjelaskan kepada orang apa yang diharapkan oleh sensasi. Kemudian pesakit diminta untuk mengebumikan matanya.

Doktor berkenaan dengan monofilamen pada bahagian plantar kaki pada 3-5 mata. Pesakit semasa peperiksaan memberitahu doktor di mana dia merasakan sentuhan.

Seterusnya, penilaian kepekaan getaran dari garpu tuning atau biothesiometer. Tahap sensasi rasa sakit diperiksa dengan jarum neurologi. Tambahan pula, biopsi saraf kulit dan elektronetikuromiografi boleh diresepkan.

Standard rawatan dan garis panduan klinikal untuk polyneuropathy diabetik

Untuk memerangi komplikasi diabetes secara berkesan, pendekatan bersepadu adalah penting.

Piawaian utama dan cadangan klinikal untuk rawatan polyneuropathy diabetik:

  • mencegah perkembangan hiper atau hipoglisemia;
  • mengurangkan kepekatan radikal bebas yang merosakkan saraf periferal;
  • pemulihan kerosakan dan perlindungan serat saraf tidak terjejas;
  • penggunaan kaedah bukan dadah (rakyat, fisioterapi);
  • pelepasan sakit yang selamat.

Apakah jenis ubat untuk merawat?

Untuk menyembuhkan neuropati diabetes di bahagian bawah kaki atau menghalang perkembangan patologi, ubat khas digunakan. Penggunaan metabolik, antioksidan, vitamin, vasoaktif, ubat vaskular, ubat penahan sakit digunakan.

Asid lipoic Alpha dan antioksidan lain

Selalunya, pesakit dengan diagnosis kencing manis adalah ubat-ubatan yang ditetapkan berdasarkan asid alfa-lipoik: Berlisi, Espa-lipon, Thiolepta, Neyrolipon, Tiogamma.

Mereka meningkatkan trofi, mengaktifkan metabolisme dalam tisu, merangsang pertumbuhan semula. Dos ubat tidak boleh melebihi 600 mg. Kursus rawatan panjang dan berbeza dari satu bulan hingga enam bulan.

Ubat Metabolik dan Vaskular

Ubat-ubatan vaskular dan metabolik menghalang perkembangan patologi, memulihkan kepekaan, mengurangkan kesakitan, mengembangkan dan menguatkan arteri, meningkatkan pemakanan saraf sistem periferi.

Kumpulan ubat ini diwakili oleh Trental, Vazonit, Pentoksifilin. Juga Actovegin mempunyai kesan yang baik terhadap saluran darah dan metabolisme. Alat ini meningkatkan pemakanan tisu, mengembalikan saraf yang dipengaruhi oleh kencing manis. Terdapat bukti tindakan Actovegin seperti insulin.

Vitamin kumpulan B

Apabila gangguan metabolisme karbohidrat, terdapat kekurangan vitamin. Oleh itu, pesakit kencing manis yang didiagnosis dengan polneuropati mesti diberikan kepada vitamin kumpulan B. B1 merangsang pengeluaran asetilkolin, yang menghantar impuls antara serat.

B6 tidak membenarkan radikal bebas terkumpul. B12 menormalkan pemakanan tisu saraf, melegakan kesakitan dan mengembalikan saraf periferal. Gabungan vitamin ini adalah dengan cara Complegam B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neyrobion.

Ubat sihat

Simptom yang paling tidak menyenangkan terhadap neuropati diabetik pada bahagian bawah kaki adalah sakit. Ia menghalang seseorang daripada tidur, mengurangkan rizab badan. Sindrom nyeri adalah sukar untuk dirawat: ubat penahan sakit anti-radang dan tidak mudah steroid tidak membantu.

Untuk menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan menggunakan dadah dari kumpulan ini:

  • anticonvulsants (Finlepsin, Pregabalin, Neurontin, Carbamazepine, Gabagamma);
  • analgesik tindakan pusat (Flupirtin, Catadolon);
  • anestetik tempatan (Versatis, Lidocaine), ubat-ubatan yang merengsa (Capsaicin, Finalgon, Kapsicam);
  • antidepresan (Amitriptyline, Fluoxetine, Venlafaxine, Sertralin, Duloxetine, Paroxetine);
  • opioid (Tramadol, Oxycodone, Zaldiar).

Selalunya satu ubat tidak mencukupi: melegakan kesakitan diperoleh dengan menggabungkan beberapa produk dari kumpulan yang berlainan. Gabungan yang paling berjaya adalah opioid atau antidepresan dengan anticonvulsant.

Berikut adalah senarai ubat-ubatan moden, yang, sebagai tambahan kepada kesan analgesik, memulihkan fungsi saraf periferi:

  • Cockarnit. Mengandungi vitamin dan bahan yang mempengaruhi metabolisme. Ia mempunyai kesan neurometabolic dan analgesik;
  • Nimesulide. Ubat nonsteroid anti-radang yang melegakan pembengkakan saraf, mengurangkan keterukan kesakitan;
  • Meksiletin. Ubat antirastik. Disebabkan hakikat bahawa saluran natrium disekat, penghantaran impuls sakit akan terganggu.

Polneuropati kencing manis daripada ubat rawatan kaki yang lebih rendah

Pengarah Institut Diabetes: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

Polneuropati kencing manis pada bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang boleh membuat kehidupan pesakit tidak dapat ditanggung. Penyakit pembakaran dan pembakaran, merangkak, kebas kaki, dan kelemahan otot adalah manifestasi utama kerosakan saraf periferi pada pesakit diabetes. Semua ini menghalang kehidupan penuh pesakit sedemikian. Hampir tiada pesakit dengan patologi endokrin ini dapat mengelakkan malam-malam tanpa tidur kerana masalah ini. Cepat atau lambat masalah ini menyangkut banyak daripada mereka. Dan kemudian usaha yang luar biasa dibelanjakan untuk memerangi penyakit ini, kerana rawatan polneuropati diabetik pada kaki bawah adalah tugas yang sangat sukar. Apabila rawatan tidak bermula pada masa, pesakit mungkin mengalami gangguan yang tidak dapat dipulihkan, khususnya, nekrosis dan gangren kaki, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada amputasi. Artikel ini akan ditumpukan kepada kaedah moden untuk mengubati polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki.

Untuk memerangi komplikasi diabetes secara berkesan, perlu memerhatikan kerumitan rawatan, yang bermaksud kesan serentak pada semua bahagian patogenesis (mekanisme pembangunan) penyakit. Dan kekalahan saraf periferi kaki tidak terkecuali untuk peraturan ini. Prinsip-prinsip asas rawatan lesi pada saraf perifer pada patologi endokrin ini dapat dirumuskan seperti berikut:

  • peraturan yang tepat mengenai kepekatan gula darah, iaitu mempertahankan nilai sedekat mungkin dengan norma pada tingkat yang tetap, tanpa turun naik tajam;
  • penggunaan ubat antioksidan yang mengurangkan kandungan radikal bebas yang merosakkan saraf periferal;
  • penggunaan ubat metabolik dan vaskular yang membantu memulihkan gentian saraf yang sudah rosak dan mencegah kerosakan pada mereka yang masih tidak terjejas;
  • pelepasan nyeri yang mencukupi;
  • rawatan bukan ubat.

Mari kita perhatikan lebih terperinci setiap pautan proses terapeutik.

Pemantauan Glukosa Darah

Oleh kerana peningkatan kepekatan glukosa darah adalah penyebab utama perkembangan poliuropati diabetes di bahagian bawah ekstrem, oleh itu, normalisasi penunjuk ini sangat penting untuk memperlambat perkembangan proses dan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada. Dalam kes diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin diresepkan untuk tujuan ini, dan dalam kes diabetes jenis 2, mempersiapkan persiapan pelbagai kumpulan kimia (alpha-glucosidase inhibitors, biguanides, dan sulfonylureas). Pemilihan dos insulin atau tablet ubat hipoglikemik adalah proses perhiasan yang sangat baik, kerana perlu untuk mencapai bukan sahaja penurunan kepekatan gula dalam darah, tetapi juga untuk memastikan ketiadaan turun naik tajam penunjuk ini (lebih sukar dilakukan dengan terapi insulin). Lebih-lebih lagi, proses ini dinamik, iaitu dos ubat berbeza sepanjang masa. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: pilihan makanan pesakit, pengalaman penyakit, kehadiran komorbiditi.

Sekalipun ternyata untuk mencapai tahap glukosa darah normal, sayangnya, paling sering ini tidak cukup untuk menghilangkan gejala kerosakan saraf periferal. Kekalahan saraf periferal digantung dalam kes ini, tetapi untuk menghapuskan gejala yang sedia ada, perlu mengambil ubat dari kumpulan kimia lain. Kami akan bercakap tentang mereka di bawah.

Terapi Antioksidan

Taraf emas di antioxidants yang digunakan untuk merawat kerosakan saraf periferal di dalam diabetes mellitus adalah ubat asid alfa-lipoik (thioctic). Ini adalah ubat seperti Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Kesemuanya mengandungi bahan aktif yang sama, berbeza hanya dengan pengeluar. Persediaan asid thioctic berkumpul di serabut saraf, menyerap radikal bebas, dan meningkatkan pemakanan saraf periferal. Dos yang diperlukan ubat harus sekurang-kurangnya 600 mg. Kursus rawatan agak panjang dan berkisar dari 3 minggu hingga 6 bulan, bergantung kepada keparahan gejala penyakit. Rejimen rawatan berikut dianggap paling rasional: 10-21 hari pertama, dos 600 mg diberikan intravena dalam larutan fisiologi natrium klorida, dan kemudian 600 mg yang sama diambil secara oral setengah jam sebelum makan sehingga akhir rawatan. Adalah disyorkan untuk mengulang kursus rawatan secara berkala, jumlahnya bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit.

Dadah metabolik dan vaskular

Di tempat pertama di kalangan ubat-ubatan metabolik dalam polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah vitamin B (B1, B6, B12). B1 menggalakkan sintesis bahan khas (acetylcholine), di mana impuls saraf dipindahkan dari gentian ke gentian. B6 menghalang pengumpulan radikal bebas, terlibat dalam sintesis beberapa bahan, menghantar impuls saraf. B12 meningkatkan pemakanan tisu saraf, membantu mengembalikan membran yang rosak pada saraf periferal, dan mempunyai kesan analgesik. Bukan rahsia lagi bahawa gabungan vitamin ini dianggap lebih berkesan kerana potentiasi kesan antara satu sama lain. Dalam kes ini, adalah wajar untuk menggunakan bentuk lemak larut vitamin B1 (benfotiamine), kerana dalam bentuk ini ia menembusi lebih baik ke zon gentian saraf. Di pasaran farmaseutikal, gabungan ubat-ubatan ini diwakili secara meluas. Ini adalah Milgamma, Mengikut B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Biasanya, apabila penyakit itu diucapkan, mereka memulakan rawatan dengan bentuk suntikan, dan kemudian dipindahkan ke tablet. Tempoh penggunaan keseluruhan ialah 3-5 minggu.

Antara ubat metabolik lain, saya ingin menyebut Actovegin. Ubat ini berasal dari darah anak lembu, meningkatkan pemakanan tisu, mempromosikan proses regenerasi, termasuk saraf kencing manis. Terdapat bukti kesan seperti insulin ubat ini. Actovegin membantu mengembalikan kepekaan, mengurangkan kesakitan. Actovegin diresepkan dalam suntikan 5-10 ml secara intravena selama 10-20 hari, dan kemudian dipindahkan ke pengambilan bentuk tablet (1 tablet 3 kali sehari). Kursus rawatan adalah sehingga 6 minggu.

Dari persediaan vaskular, pentoxifylline (Trental, Vazonit) dianggap sebagai yang paling berkesan dalam diabetes mellitus dari saraf periferal anggota bawah. Ubat ini menormalkan aliran darah melalui kapilari, menggalakkan pembesaran saluran darah, secara tidak langsung meningkatkan pemakanan saraf periferal. Serta antioksidan, dan ubat metabolik, Pentoxifylline lebih disukai terlebih dahulu memasukkan titisan intravena, dan kemudian memperbaiki kesannya dengan bantuan tablet. Agar dadah mempunyai kesan terapeutik yang mencukupi, perlu mengambilnya sekurang-kurangnya 1 bulan.

Pelepasan sakit yang mencukupi

Masalah kesakitan dalam penyakit ini adalah hampir paling teruk di kalangan semua gejala penyakit ini. Sakit mengecut pesakit, mengganggu tidur penuh dan agak sukar untuk dirawat. Nyeri pada diabetes adalah neuropatik, sebab itulah sebabnya ubat penahan sakit yang mudah, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid tidak mempunyai kesan dalam keadaan ini. Bukan semua pesakit tahu tentang ini dan sering menggunakan ubat semacam ini, yang sangat berbahaya kerana perkembangan komplikasi perut, duodenum, usus, hati dan sistem peredaran darah. Untuk melegakan kesakitan dalam kes sedemikian, disarankan menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • antidepresan;
  • anticonvulsants;
  • perengsa dan anestetik tempatan;
  • ubat antiarrhythmic;
  • analgesik tindakan pusat siri bukan opioid;
  • opioid.

Amitriptyline telah digunakan di kalangan antidepresan selama bertahun-tahun. Mulakan penerimaan dengan 10-12.5 mg pada waktu malam, dan kemudian dos ubat secara beransur-ansur meningkat sebanyak 10-12.5 mg untuk mencapai efektif. Maksimum dos harian harian ialah 150 mg. Sekiranya perlu, dos keseluruhan dadah boleh dibahagikan kepada 2-3 dos, atau diambil sepenuhnya dalam sekelip mata. Regimen disusun secara individu. Ambil dadah tidak kurang dari 1.5-2 bulan. Jika atas sebab tertentu Amitriptyline tidak sesuai untuk pesakit, maka Imipramine, penyediaan kumpulan kimia yang sama, terpaksa. Sekiranya antidepresan kumpulan kimia ini dikontraindikasikan kepada pesakit (sebagai contoh, melanggar rhythm jantung atau glaucoma penutupan sudut), maka serotonin selektif dan inhibitor reuptake reaksi noradrenalin boleh digunakan (Venlafaxine dari 150 hingga 225 mg sehari, Duloxetine dari 60 hingga 120 mg sehari). Kesan analgesik biasanya berlaku tidak lebih awal daripada minggu kedua dari permulaan pengambilan. Lain-lain antidepresan (fluoxetine, paroxetine, sertraline, dan sebagainya) tidak membantu dengan polneuropati diabetes di bahagian kaki yang lebih rendah dalam erti kata bahawa mereka mempunyai kesan analgesik yang kurang jelas. Penggunaan mereka adalah disyorkan dengan komponen depresi yang lebih jelas dan toleransi yang tidak baik kepada antidepresan lain.

Antara anticonvulsants, Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) dan Pregabalin (Lyricum) digunakan sebagai analgesik. Carbamazepine adalah ubat yang lebih ketinggalan zaman berbanding dengan yang lain dari kumpulan ini, tetapi ia juga jauh lebih murah. Regimen rawatan standard untuk mereka adalah seperti berikut: 200 mg pagi dan 400 mg pada waktu petang, jika diperlukan, 600 mg 2 kali sehari. Kedua-dua Gabapentin dan Pregabalin adalah ubat-ubatan generasi baru anticonvulsants, yang sangat berkesan melawan sakit neuropatik. Gabapentin bermula dari 300 mg untuk malam, kemudian dengan 300 mg pada waktu pagi dan petang, kemudian dengan 300 mg 3 kali sehari dan seterusnya dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Biasanya, kesan analgesik yang mencukupi diperhatikan pada dos 1800 mg sehari, dibahagikan kepada tiga dos, dalam kes yang teruk, dos boleh meningkat kepada 3600 mg sehari. Pregabalin ditetapkan 75 mg 2 kali sehari. Selalunya ini sudah cukup untuk mengurangkan kesakitan, tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, dos boleh mencapai 600 mg sehari. Biasanya, pengurangan kesakitan berlaku pada minggu pertama rawatan, dan selepas itu disyorkan untuk mengurangkan dos yang minimum (75 mg 2 kali sehari).

Dadah tindakan yang menjengkelkan (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) jarang digunakan dalam amalan seharian kerana hakikat bahawa tindakan mereka adalah berdasarkan kepupusan impuls. Iaitu, pada mulanya, apabila digunakan pada kulit, mereka menyebabkan peningkatan kesakitan, dan selepas beberapa saat - penurunan. Kebanyakannya menyebabkan kemerahan kulit, pembakaran teruk, yang juga tidak menyumbang kepada penggunaannya yang meluas. Dari anestetik, adalah mungkin untuk menggunakan Lidocaine dalam bentuk infus intravena lambat pada dos 5 mg / kg, serta memohon kepada kulit krim, gel dan patch Versatis dengan kandungan Lidocaine 5%.

Daripada ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan, Mexiletine digunakan dalam dos 450-600 mg sehari, walaupun kaedah rawatan ini bukanlah salah satu yang paling popular.

Daripada analgesik bukan opioid dengan tindakan pusat, Katadolone (Flupirtin) baru-baru ini telah digunakan pada dos 100-200 mg 3 kali sehari.

Opioid hanya digunakan jika ubat-ubatan di atas gagal. Untuk tujuan ini, gunakan oxycodone (37-60 mg sehari) dan Tramadol. Tramadol mula memohon dengan dos 25 mg 2 kali sehari atau 50 mg sekali malam. Selepas seminggu, dos boleh ditingkatkan menjadi 100 mg sehari. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, kesakitan tidak berkurang walaupun ada peningkatan, maka peningkatan dos sehingga 100 mg 2-4 kali sehari mungkin. Rawatan dengan Tramadol berlangsung sekurang-kurangnya 1 bulan. Terdapat gabungan Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) yang parut, yang membolehkan mengurangkan dos opioid yang diambil. Zaldiar menggunakan 1 tablet 1-2 kali sehari, jika perlu, meningkatkan dos kepada 4 tablet sehari. Opioid boleh membangun ketagihan, kerana ia adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk terakhir.

Namun tidak ada ubat yang boleh dipanggil standard rawatan anti-sakit untuk penyakit ini. Seringkali, dalam bentuk monoterapi, mereka tidak berkesan. Kemudian anda perlu menggabungkannya dengan satu sama lain untuk meningkatkan kesannya. Kombinasi yang paling biasa adalah antidepresan dengan anticonvulsant atau anticonvulsant dengan opioid. Ia boleh dikatakan bahawa strategi untuk menghilangkan kesakitan dalam penyakit yang diberikan adalah seni keseluruhan, kerana tidak ada pendekatan standard untuk rawatan.

Rawatan bukan dadah

Selain kaedah perubatan berurusan dengan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki, kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas dalam proses rawatan (terapi magnet, arus diadinamik, stimulasi elektrik transkutan, elektroforesis, balneoterapi, pengoksidaan hiperbarik, akupunktur). Untuk rawatan sindrom kesakitan, rangsangan elektrik saraf tunjang dapat digunakan oleh implan implan implan. Ia ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk tahan dadah.

Jika kita merumuskan semua perkara di atas, kita boleh mengatakan bahawa rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki adalah tugas yang sukar walaupun untuk seorang doktor yang berpengalaman, kerana tidak ada yang dapat meramalkan perjalanan penyakit dan kemungkinan kesan rawatan yang ditetapkan. Di samping itu, tempoh rawatan dalam kebanyakan kes adalah agak baik, pesakit perlu menggunakan ubat selama berbulan-bulan untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa jenis perubahan. Namun penyakit ini boleh dihentikan. Pendekatan individu, dengan mengambil kira ciri-ciri klinikal setiap kes, membolehkan seseorang muncul sebagai pemenang dalam perjuangan dengan penyakit.

Laporan oleh prof. I. V. Guryeva mengenai topik "Diagnosis dan rawatan neuropati diabetik":

Apa itu polyneuropathy diabetik

Luka pelbagai serat saraf diperhatikan pada pesakit yang menderita penyakit gula lebih daripada satu dekad, dalam 45-54% kes. Peranan peraturan saraf periferal tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengawal otak, degupan jantung, pernafasan, pencernaan, penguncupan otot. Polneuropati diabetes pada bahagian bawah kaki bawah (DPN) adalah patologi yang bermula di kaki dan menyebar lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak difahami sepenuhnya oleh saintis. Gangguan sistem saraf periferal adalah pelbagai. Setiap jenis DPN mempunyai gambar klinikal sendiri. Walau bagaimanapun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan rawatan pesakit, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi tidak sah. Polyneuropathy diabetik disulitkan oleh doktor di bawah kod ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Sejak sistem saraf periferal dibahagikan kepada somatik dan autonomik (vegetatif), dua jenis polyneuropathy diabetik juga dipanggil. Yang pertama menghasilkan banyak ulser tropik yang tidak menyembuhkan pada kaki yang lebih rendah, yang kedua - masalah dengan kencing, mati pucuk dan bencana kardiovaskular, sering membawa maut.

Klasifikasi lain adalah berdasarkan fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari perkembangan patologi:

  • polyneuropathy deria yang dikaitkan dengan peningkatan sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah ekstrem, atau sebaliknya, dengan kehilangan sensitiviti sentuhan;
  • motor polneuropati, yang mana distrofi otot dan kehilangan keupayaan untuk bergerak adalah tipikal;
  • sensorimotor polyneuropathy, menggabungkan ciri-ciri kedua-dua komplikasi ini.

Satu manifestasi patologi bercampur yang kedua adalah neuropati saraf peroneal. Pesakit kencing manis dengan penyakit ini tidak merasakan kesakitan di kawasan tertentu kaki dan kaki bawah. Bahagian-bahagian yang sama dari permukaan kaki tidak bertindak sama ada untuk sejuk atau panas. Di samping itu, pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk menguruskan kaki mereka. Pesakit terpaksa berjalan kaki, mengangkat kaki mereka secara tidak wajar ("anak ayam").

Polyneuropathy diabetik

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serat saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitiviti sentuhan dan ulser bahagian paling jauh dari anggota bawah - hentian. Lazim untuk pesakit kencing manis dengan keadaan DPN distal - membosankan, sakit kesakitan, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Di samping itu, kadang-kadang bahu mula sakit. Polyneuropathy berlangsung, dan ini membawa kepada atrofi otot, ubah bentuk tulang, kaki rata, amputasi kaki.

Neuropati Periferal Limbah Rendah

Dengan jenis penyakit ini, gangguan fungsi sensorimotor kaki yang teruk berlaku. Di kalangan pesakit kencing manis, bukan sahaja kaki, pergelangan kaki, kaki bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polyneuropathy perifer berlaku terutamanya apabila doktor menetapkan ubat antiviral yang kuat dengan kesan sampingan yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Adalah penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat pada masanya untuk membatalkan ubat dengan segera.

Poliuropati sensori

Ciri utama patologi adalah kehilangan kepekaan anggota badan yang lebih rendah, tahapnya boleh berubah dengan ketara. Dari kesemutan kecil - untuk melengkapkan kebas, disertai dengan pembentukan ulser dan kecacatan kaki. Pada masa yang sama, kekurangan sensitiviti secara paradoks digabungkan dengan kesakitan yang sangat kuat yang timbul secara spontan. Penyakit ini mula-mula memberi kesan kepada satu kaki, dan kemudiannya menjadi kedua, meningkat lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, batang badan, kepala.

Polyneuropathy Dysmetabolic

Kemunculan jenis komplikasi ini sering mencetuskan, selain diabetes, penyakit perut, usus, buah pinggang, dan hati. Banyak plexus saraf anggota badan boleh terjejas. Apabila neuron sciatic dan femoral terganggu, sakit, ulser tropik, kesukaran dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon hilang. Seringkali kerosakan ulnar, trigeminal, saraf optik. Poliuropati dysmetabolik boleh berlaku tanpa kesakitan.

Kenapa pesakit diabetes menghidapi neuropati

Sebab utama adalah glukosa darah tinggi dan kekurangan insulin yang tahan lama. Kemerosotan metabolisme selular mempunyai kesan buruk terhadap serat saraf periferal. Di samping itu, polneuropati diabetik pada kaki yang lebih rendah boleh disebabkan oleh:

  • gangguan endokrin;
  • penyakit hati atau buah pinggang yang teruk;
  • kemurungan, kelemahan sistem imun;
  • jangkitan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • keracunan oleh bahan kimia toksik;
  • tumor.

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik pada bahagian bawah kaki

Manifestasi utama dari semua jenis penyakit:

  1. Gejala sensitif - kesakitan, kelemahan atau ketegangan persepsi perubahan suhu, getaran.
  2. Gejala motor - kejang, gegaran, atrofi otot anggota badan.
  3. Gejala vegetatif - edema, hipotensi, takikardia, gangguan najis, mati pucuk.

Pembakaran dan kesemutan anggota badan yang lebih rendah

Sensasi seolah-olah tapak kaki terbakar dengan api, muncul apabila serabut saraf periferal dari tulang belakang ke kaki rosak. Kaki pembakaran bukan penyakit, tetapi gejala yang menunjukkan polyneuropathy dalam diabetes mellitus. Neuron yang rosak diaktifkan dan menghantar isyarat sakit palsu ke otak, walaupun satu-satunya kaki adalah utuh, dan tidak ada api.

Kehilangan sensitiviti kaki

Pertama, pengalaman diabetes mengalami kelemahan, kebas pada kaki. Kemudian sensasi ini timbul di kaki, tangan. Apabila polnauropati anggota bawah berlangsung, peningkatan atrofi otot dan sensitiviti sentuhan berkurangan. Kaki menjadi sukar untuk dikawal dan digantung. Tangan tidak berfungsi, bermula pada ujung jari. Dengan proses patologi yang lama, kehilangan kepekaan mempengaruhi bahagian badan dalam dada dan perut.

Diagnosis penyakit ini

Polyneuropathy dari bahagian bawah yang lebih rendah dikesan menggunakan kaedah berikut untuk memeriksa pesakit:

  • memeriksa refleks tanpa syarat;
  • ujian kepekaan rasa sakit;
  • semak tindak balas terhadap getaran;
  • ujian haba;
  • biopsi saraf kulit;
  • electroneuromyography (ENMG), yang boleh menunjukkan sama ada impuls saraf melalui serat otot.

Rawatan polneuropati diabetes di bahagian bawah kaki

Komplikasi semacam itu tidak dapat disembuhkan, tetapi pembangunan mereka boleh diperlahankan. Bagaimana untuk merawat neuropati ekstrem yang lebih rendah? Keadaan utama adalah normalisasi glukosa dalam darah. Analgesik, kasut yang luas, berjalan kaki yang minimum, mandi sejuk membantu mengurangkan kesakitan. Sebaliknya mandi melegakan kaki pembakaran. Ia perlu menggunakan ubat-ubatan yang memperluas kapal periferi, yang menjejaskan penghantaran impuls saraf. Rawatan terhadap poliuropati ekstrem yang lebih rendah menjadi lebih berkesan apabila mengambil vitamin B. Ia juga penting untuk menyesuaikan metabolisme karbohidrat diet.

Terapi ubat

Dana utama untuk rawatan kompleks pesakit dengan diagnosis polneuropati dari kaki bawah:

  • antidepresan Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, menghalang reuptake hormon norepinephrine dan serotonin;
  • dadah anticonvulsant Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
  • analgesik Targin, Tramadol (dosis adalah terhad - ubat!);
  • Kompleks vitamin Milgamma;
  • Berlisi (asid thioctic atau alpha lipoic), yang mempunyai keupayaan untuk mengembalikan saraf yang terjejas;
  • Actovegin, yang meningkatkan bekalan darah ke ujung saraf;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, melindungi saraf dari glukosa;
  • antibiotik - dengan ancaman gangren.

Rawatan neuropati dalam kencing manis tanpa ubat

Berharap untuk disembuhkan dengan bantuan beberapa ubat-ubatan rumah atau orang awam adalah utopia. Perlu mengambil ubat-ubatan dan aktif menggunakan:

  • terapi magnet;
  • elektrostimulasi;
  • pengoksidaan hiperbarik;
  • akupunktur;
  • urut;
  • Terapi senaman (fisioterapi).

Bagaimanakah berlaku polyneuropathy diabetik?

Selalunya, patologi mengatasi bahagian bawah dan atas. Dalam kes ini, prestasi otot berkurangan, peredaran mikro darah di kawasan yang terjejas merosot, dan kepekaan berkurangan.

Penyakit ini membawa kesakitan yang menyakitkan kepada kaki kita.

Gejala mula muncul dari kaki bawah. Dan kemudian penyakit ini datang dari bahagian bawah.

Polneuropati kencing manis pada bahagian bawah kaki adalah penyakit yang agak popular. Pada masa yang sama, terdapat sensasi yang menyakitkan di kaki, sensitiviti menurun.

Sekiranya tiada tindakan diambil, patologi hanya akan mula berkembang.

Kekerapan komplikasi utama diabetes

Salah satu komplikasi utama di diabetes mellitus adalah neuropati, dan ia boleh membangunkan kedua-dua jenis dan jenis kedua.

Sepanjang perjalanan penyakit ini, serat saraf yang berkaliber berbeza dipengaruhi, yang mengawal pengaliran impuls sistem saraf autonomi dan somatik.

Oleh itu, diabetes mellitus menimbulkan kemunculan neuropati diabetik. Komplikasi berkembang dalam 15-65 peratus kes diabetes.

Contohnya, jika seseorang menderita diabetes selama 5 tahun, maka polyneuropathy ditentukan dalam kira-kira 15 peratus daripada kes. Sekiranya anda mengalami diabetes sejak bertahun-tahun, sebagai contoh, 30 tahun, tidak menghairankan terdapat neuropati, kerana dalam kes ini ia didaftarkan dalam 75 peratus kes.

Pembentukan penyakit ini mencetuskan keadaan utama - kehadiran dalam darah sejumlah besar glukosa.
Tubuh cuba dengan kekuatannya untuk "menghilangkan" glukosa, sementara ia mengaktifkan dua cara untuk menggunakan karbohidrat.

Disebabkan peningkatan tahap hemoglobin bergelombang, oksigen mula mengalir dengan sangat buruk ke tisu. Ini adalah bagaimana polyneuropathy diabetik berkembang.

Video mengenai topik ini

Gejala penyakit ini

Penyakit ini ditandakan dengan berlakunya masalah dalam fungsi motor, autonomi dan deria. Gejala polneuropati dalam orang yang berlainan mungkin individu, tetapi dalam kebanyakan kes mereka berbeza dalam keparahan mereka.

Mereka juga boleh digabungkan dengan satu sama lain.
Klasifikasi gejala:

Polyneuropathy pada kaki yang lebih rendah dapat diakui oleh kesakitan yang tidak tertahankan, refleks yang berkurang, perasaan kelemahan pada kaki, dan, tentu saja, perubahan dalam tahap kepekaan pada kaki bawah. Di samping itu, pesakit sering mencatatkan gangguan vegetatif dalam diri mereka sendiri.

Berdasarkan kursus polyneuropathy, penyakit ini boleh:

Untuk menangani sensasi yang tidak menyenangkan tidak mudah, mereka tahan terhadap penggunaan analgesik tradisional. Kesakitan boleh ditakrifkan sebagai:

Kesakitan boleh berlaku dengan sendirinya dan di bawah pengaruh apa-apa rangsangan.
Penyakit itu sendiri dirasakan oleh sindrom "kaki resah."

Ini menunjukkan bahawa perasaan negatif pesakit mempunyai irama harian. Sebagai contoh, mereka mungkin muncul pada waktu petang.

Dalam kes ini, manipulasi tertentu akan membantu mengurangkan ketidakselesaan: berjalan, sengit atau ringan menggosok, urut. Sindrom itu mendapat namanya disebabkan oleh hakikat bahawa gerakan mengganggu tidur bunyi.

Pada waktu pagi, rasa sakit hilang, dan pada petang ia muncul semula, dalam setiap cara yang mungkin mengingatkan pesakit tentang dirinya dan menjengkelkannya.

Tahap proses patologi

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada peringkat perkembangan patologi:

  • Pada peringkat pertama, pesakit hampir tidak mempunyai aduan, tetapi doktor boleh mendiagnosis perubahan sistem saraf seperti perubahan, menurunkan ambang kepekaan, suhu. Dalam kebanyakan kes, tahap ini tidak diiktiraf, tetapi ia mungkin akan ditentukan semasa peperiksaan rutin oleh semua doktor;
  • Pada peringkat kedua, kesakitan berleluasa melalui badan. Mereka biasanya dikaitkan dengan overvoltage, sprains, dan kecederaan. Senarai tanda-tanda termasuk kebas kaki yang lebih rendah dan kadang-kadang atas, yang pendek, serta kemerosotan kesihatan dan kehadiran berat ketika berjalan;
  • Semasa peringkat ketiga, pesakit menderita dari mati rasa berterusan dan mengurangkan kepekaan terhadap rangsangan. Orang boleh perhatikan rupa ruam - ulser dari sifat tropik pada kulit.

Senjata gejala utama dari poliuropati ekstrem bawah juga harus termasuk: sakit di sendi pergelangan kaki yang meluas dari jari-jari ke pergelangan kaki, sensasi terbakar di kaki dan kebas mereka.

Apa lagi yang anda patut baca:

  • ➤ Bagaimana untuk mengeluarkan beg di bawah mata?
  • ➤ Apakah jenis gangguan saraf?
  • ➤ Bagaimana untuk membuat penyingkiran laser pigmentasi pada muka?

Terapi untuk poliuropati ekstrem yang lebih rendah

Rawatan untuk polyneuropathy diabetis pada kaki yang lebih rendah mestilah menjadi kompleks, iaitu, menggabungkan penyembuhan dengan ubat-ubatan rakyat, rawatan dadah, serta urut dan menggosok.

Terapi patologi bergantung kepada sebab-sebabnya. Sekiranya penyakit itu muncul disebabkan faktor keturunan, maka rawatan melibatkan penggunaan kaedah simtomatik.

Membetulkan polyneuropathy diabetik, adalah penting untuk memerhatikan salah satu peraturan yang paling penting - untuk menormalkan kandungan glukosa dalam badan dengan semua cara yang tersedia.

Terapi ubat komplikasi diabetes ini

Komplikasi jarang dapat disembuhkan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi doktor mesti menetapkan kursus terapi untuk menormalkan aktiviti penting dan meminimumkan kesakitan:

  • Dengan kesakitan yang kuat adalah disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit untuk rawatan polyneuropathy diabetik pada kaki yang lebih rendah, misalnya, tramadol atau analgin.
  • Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu saraf, pesakit dirawat neuroprotectants, seperti mildronate, piracetam. Dalam sesetengah kes, disarankan untuk menggunakan persediaan vaskular, contohnya, trental atau pentoxifylline.
  • Terapi vitamin untuk meningkatkan penghantaran impuls melalui otot.
  • Suntikan asid Alpha-lipoik untuk pemulihan tapak berpenyakit.
  • Inhibitor Aldose reductase yang menghalang glukosa daripada memasuki proses saraf.
  • Persediaan mengandungi kalium dan kalsium.
  • ➤ Dari umur berapa gejala awal menopaus bermula?

Rehat rakyat rawatan rumah

Apakah ubat-ubatan rakyat yang sama dengan berkesan menangani penyakit seperti polneuropati pada kaki yang lebih rendah? Mungkin, persoalan semacam itu kini membimbangkan orang ramai.

Mana-mana remedi kaum harus digunakan hanya dengan kelulusan doktor, jika tidak, anda hanya boleh menyebabkan kemudaratan anda!

Gunakan hadiah Ibu Alam dengan berhati-hati. Kami akan menyediakan resipi yang paling berkesan dari nenek-nenek kami yang diuji masa:

  • Untuk melupakan sekali dan untuk semua apa yang polyneuropathy diabetik, ambil termos dan tambah 1 sendok makan daun hancur atau pecah, serta 3 sudu biji pizhatnik. Isi campuran ini dengan satu liter air mendidih. Sekat kira-kira 3 jam. Penapis dan minum dalam sips kecil sepanjang hari.
  • Salah satu ubat yang paling berkesan untuk polyneuropathy adalah saline. Ambil setengah baldi air dan panaskannya hingga 40 darjah, kemudian tambah secawan garam di sana. Tuangkan dalam dua pertiga segelas cuka sembilan peratus. Setiap hari, anda perlu memasukkan kaki anda dalam penyelesaian ini selama 20 minit. Pastikan air itu suam-suam kuku.
  • Pilihan yang paling radikal, tetapi tidak kurang berkesan untuk mengatasi penyakit ini adalah menandakan daun jelatang segar.
  • Cemerlang membantu warna rosemary. Daun tumbuhan mesti dituangkan dengan vodka dan berkeras selama 20 hari di tempat yang gelap. Selepas tempoh yang ditetapkan kami menapis penyerapan dan menghapuskan kawasan yang rosak dengannya.

Kaedah diagnostik untuk polyneuropathy diabetik dan apa yang mereka tunjukkan

Hampir semua pesakit diabetes mellitus menderita penyakit ini, dan ia telah diturunkan pada peringkat terakhir. Tetapi jika anda dengan teliti memantau badan anda dan sentiasa menjalani pemeriksaan di hospital, maka penyakit ini dapat diiktiraf pada peringkat pertama dan menghentikan perkembangan selanjutnya, dan kadang-kadang bahkan sepenuhnya menghilangkan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Polyneuropathy diabetes berkembang secara perlahan dan masa manifestasi yang ketara mungkin berlaku selepas 2 hingga 3 tahun, dari saat ia muncul. Ia sering berlaku apabila seseorang pergi ke hospital untuk alasan yang sama sekali berbeza dan di sana dia diberi dua diagnosis: diabetes dan polyneuropathy diabetik.

Diagnosis ini dibuat pada beberapa aduan pesakit, serta data klinikal, objektif. Selalunya, beberapa cara memeriksa pesakit juga dijalankan, sehingga memungkinkan untuk mempelajari semua perubahan dalam fungsi serat saraf. Dan sebagai hasil daripada pemeriksaan ini, semua petunjuk yang tersembunyi dan menonjol dari penyakit sedang disiasat.

Terdapat beberapa kaedah diagnostik untuk mengesan patologi ini:

  • pemeriksaan oleh alat khas kepekaan kaki untuk getaran;
  • penyelidikan refleks Achilles;
  • kajian kepekaan suhu;
  • belajar refleks dalam lutut;
  • Kajian refleks dalam tisu otot dengan bantuan jarum.

Walau bagaimanapun, untuk mengetahui tahap perkembangan penyakit itu, serta seberapa cepat ia berkembang, pemeriksaan tambahan diperlukan dengan bantuan alat khas yang membantu mengetahui keadaan sistem saraf periferal.

Pada masa kini, hampir semua institusi perubatan menggunakan kaedah terbaru mengesan polyneuropathy diabetik menggunakan ujian deria, menyiasat fungsi ujung saraf nipis dan tebal menggunakan program komputer yang menentukan semua titik sensitif. Keunikan teknik ini ialah semasa pemeriksaan, jantina, umur, fisiologi pesakit dan banyak faktor lain yang mempengaruhi sebab-sebab penyakit itu diambil kira.

Fisioterapi dalam polyneuropathy diabetik

Dengan masalah kaki ini, disyorkan untuk menjalankan gimnastik yang berbeza, yang membolehkan anda memulihkan prestasi otot, dan meningkatkan peredaran darah. Untuk menormalkan pemakanan anggota badan, adalah perlu untuk membuat pergerakan putaran setiap hari dengan kaki, serta membengkokkan dan melepaskan kaki.

Sudah tentu, pada mulanya, jika kaki tidak mempunyai nada, anda perlu membantu mereka untuk membengkokkan dan melepaskan, tetapi kemudian secara beransur-ansur aktiviti akan berkembang, dan orang itu dapat mengawal semua pergerakan kaki.

Pada peringkat pertama penyakit ini, urutan kaki akan sangat membantu. Walau bagaimanapun, ahli terapi urut yang berpengalaman tidak dapat mengesan pemulihan anggota secara teratur, jadi selepas sesi urutan pertama, semua tindakannya mesti diingat dan diurutkan di rumah dengan bantuan saudara-mara atau secara mandiri. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencapai keputusan yang sangat baik dan bahkan menghapuskan penyakit ini.

Mari kita berikan beberapa senaman gimnastik yang mudah:

  1. Tangan memegang jari kaki dan mengetatkan mereka, meregangkan selama 10 saat. Kemudian kita membuat pergerakan pekeliling dengan kaki kita. Akhirnya, urut semua kaki dan kaki dengan pergerakan ringan dan lembut.
  2. Latihan berikut dilakukan semasa berdiri. Perlahan kita bangkit pada jari kaki, dan kemudian roll cahaya pada tumit, dan jadi kita ulangi 2 -3 kali. Tetapi ingatlah, ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana semasa penyakit seperti kaki biasanya tidak mungkin berjalan lama, dan bahkan kurang berjalan.
  3. Duduk, bersandar di lengan, bengkok satu kaki di lutut dan bengkok ke kiri ke kanan dan melalui kaki yang lain. Ini adalah latihan yang paling mudah, yang juga sangat penting dengan penyakit ini.
  4. Latihan berikut dilakukan dengan cara yang sama dengan yang ketiga, tetapi anda perlu membuat pemotongan tumit dari lantai. Ia dengan sempurna meningkatkan peredaran darah.
  5. Naikkan kaki, bengkok dan lepaskan lutut di atas lantai. Latihan ini dilakukan 2-3 kali. Ia membantu menormalkan aliran darah dan mengekalkan nada otot.
  6. Latihan berikut dilakukan dengan bola gimnastik. Berbaring, letakkan kaki pada bola, dan putar beberapa kali. Ia memberikan kelonggaran kepada kaki.
  7. Duduklah, letakkan satu kaki di lutut anda dan putar kaki dengan tangan anda. Ini adalah latihan terbaik untuk mengurut diri, kerana dalam kedudukan ini sangat selesa untuk duduk.
  8. Kami menggerakkan kaki bersama-sama, memegang mereka dengan tangan dan bergerak lutut ke atas dan ke bawah. Latihan ini sukar, jadi anda perlu mengulanginya tidak lebih daripada 2 kali.

Sekarang mari kita bercakap tentang pijat kaki untuk polyneuropathy diabetik:

  1. Pertama gosok tepi telapak kaki.
  2. Fist ditekan ke tengah-tengah kaki, sambil membantu telapak tangan di sisi lain kaki.
  3. Gosokkan bahagian bawah kaki dengan tapak tangan anda.
  4. Hidupkan kaki di arah yang berbeza, memegang tumit sedikit.
  5. Twist anggota badan dalam arah yang berbeza.
  6. Urut kaki anda dengan ibu jari anda, tekan jari anda di atas.
  7. Kami membuat gerakan bulat di tumit dengan ibu jari kami.
  8. Kami menggerakkan jari-jari kami dari tumit ke kaus kaki sepanjang kaki.
  9. Kami mengendalikan jari kami dalam bulatan pada bahagian atas kaki.

Ingatlah bahawa urut perlu dilakukan tidak lebih daripada 5 minit, dan latihan gimnastik harus ringan dan pendek hanya 2-3 kali sehari.

Walaupun dengan penyakit ekstrem yang rendah, fisioterapi dapat dilakukan. Tetapi ini adalah prosedur yang sangat rumit dan panjang, terutamanya jika penyakit itu kronik atau keturunan. Ia terutamanya ditetapkan selepas rawatan dengan ubat-ubatan.

Pencegahan polyneuropathy diabetik kaki

Pengenalpastian yang cepat, rawatan yang diperlukan dan senaman harian senaman menghalang penyakit daripada berkembang lagi.

Orang yang menghidap diabetes dinasihatkan untuk memenuhi keperluan berikut:

  • 5 tahun selepas diagnosis penyakit, anda perlu datang ke pakar untuk pemeriksaan, untuk mengetahui sama ada terdapat poliuropati diabetes, dan kemudian diperiksa setiap tahun;
  • teliti memantau getaran, kesakitan, sentuhan sensitif atau suhu kaki;
  • menderma darah setiap tahun untuk memeriksa tahap glukosa;
  • bergerak lebih;
  • minum kompleks vitamin, terutamanya vitamin: A, C, E, kumpulan B;
  • tidak menggunakan remedi rakyat untuk rawatan, mereka dibenarkan menggunakan hanya dengan kelulusan pakar.

Pendapat umum tentang rawatan

Orang yang telah merawat polyneuropathy diabetik dengan kaedah yang berbeza dinasihatkan supaya tidak teragak-agak pada tanda-tanda penyakit yang pertama dan pergi ke pengamal am atau ahli endokrinologi untuk melantik rawatan yang betul.

Doktor akan mengarahkan anda untuk menderma semula darah untuk gula, dan juga menasihati anda untuk berunding dengan ahli saraf untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, dan kemudian menetapkan rawatan yang diperlukan. Anda tidak boleh dirawat dengan ubat rumah, kerana ia bukan sahaja tidak dapat menenangkan rasa sakit, tetapi juga menjadi penyebab utama akibat berbahaya.

Dari penyakit yang tidak menyenangkan ini, kaedah fisioterapeutik yang dapat membantu meringankan kesakitan, meningkatkan peredaran mikro dan mengaktifkan proses metabolik dalam tisu neuromuskular, membantu dengan cemerlang. Tetapi fisioterapi hanya ditetapkan sebagai rawatan tambahan untuk penggunaan ubat-ubatan perubatan untuk meningkatkan hasilnya.

Juga, orang bercakap positif senaman gimnastik, yang juga membantu untuk menyingkirkan penyakit dengan baik dan mula bergerak dengan bebas dan tanpa rasa sakit.

SAHAM DAN TELAH BERFUNGSI

Penyebab utama polyneuropathy

Apabila berlaku polyneuropathy, pelbagai ujung saraf terjejas. Terdapat banyak faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit, tetapi mereka tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan. Penyebab keradangan poliuropati ekstrem yang lebih rendah:

  • Penyakit autoimun
  • Penyakit endokrin
  • Patologi hati
  • Penyakit pankreas
  • Keturunan
  • Keracunan makanan
  • Proses berjangkit

Penyakit boleh berlaku terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal, pelbagai jangkitan yang menimbulkan keradangan serat saraf.

Kanser juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini. Lesi dari saraf periferal adalah jumlah.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa polyneuropathy tidak digunakan untuk penyakit bebas. Dalam banyak kes ia berkembang terhadap latar belakang komplikasi pelbagai patologi.

Jenis-jenis poliuropati

Kerosakan saraf boleh mencetuskan pelbagai faktor. Dengan ini, terdapat beberapa jenis penyakit:

  • Poliuropati keradangan. Ia berkembang terhadap latar belakang proses peradangan yang dipindahkan yang berlaku dalam sistem saraf. Bentuk ini dicirikan oleh kemunculan rasa tidak selesa, kebas-kebas kaki, dan sebagainya.
  • Polyneuropathy toksik. Terdapat penyakit dalam hal keracunan dengan bahan kimia: merkuri, arsenik, dan lain-lain Juga, jenis polyneuropathy ini boleh berkembang jika peraturan untuk menggunakan bahan kimia rumah tangga tidak diikuti.
  • Polyneuropathy alahan. Ia berkembang selepas tempoh yang lama mengambil ubat tertentu. Sekiranya keracunan dengan arsenik, karbon monoksida, metil alkohol, poliuropati alahan juga mungkin berlaku.
  • Polyneuropathy traumatik. Berada di latar belakang pelbagai kecederaan. Ini mengganggu aktiviti motor anggota yang terjejas.

Terdapat jenis penyakit lain yang kurang biasa: kulat, vegetatif, diabetes, serum.

Bergantung pada perjalanan penyakit, polneuropati adalah beberapa jenis: kronik, subakut, akut, berulang. Bentuk kronik boleh berkembang dengan perlahan atau kemajuan, secara beransur-ansur bergerak ke arah sistem saraf pusat.

Bentuk subacute berkembang dalam masa beberapa minggu, dan akut dalam beberapa hari.

Tanda-tanda patologi

Simptom polneuropati yang paling biasa adalah pergerakan terjejas di kaki dan kaki. Terdapat penurunan saiz otot dan secara beransur-ansur mereka kehilangan kuasa mereka. Hasilnya adalah berjalan kaki ayam, di mana pesakit menaikkan kakinya lebih tinggi daripada berjalan normal, agar tidak menyentuh lantai dengan jari-jarinya.

Gejala lain penyakit ini termasuk:

  • Desensitization
  • Edemas dan luka
  • Goosebumps
  • Kegagalan pernafasan
  • Kesakitan tanpa penyetempatan jelas

Sensasi menyakitkan muncul apabila serat saraf rosak. Kesakitan dalam patologi ini adalah berterusan, membakar dan menembak. Pesakit mungkin mengalami masalah dengan ucapan, penglihatan kabur dalam bentuk kejang penginapan. Warna anggota badan berbeza-beza. Mungkin juga terdapat peningkatan suhu badan.

Sekiranya saraf yang bertanggungjawab untuk sistem pernafasan terjejas, ini boleh menyebabkan masalah pernafasan.

Gejala dalam bentuk akut memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, dan kemudian tersebar lebih jauh. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah diabetes, pesakit merasakan sensasi kesemutan dan terbakar di bahagian bawah badan. Terutamanya kesakitan meningkat pada waktu malam, apabila suhu berubah atau ketika menyentuh objek.

Saraf sistem vegetatif, yang mengawal pelbagai refleks tubuh, paling sering tertakluk kepada polyneuropathy.

Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, atrofi otot lengkap berlaku. Akibatnya, Sindrom Guillain-Barre berkembang - penyakit saraf yang paling teruk. Ulser Trophic boleh muncul pada kaki bawah.

Jika anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan penyakit ini, patologi boleh membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Pesakit di latar belakang polyneuropathy dalam kes-kes lanjut, irama jantung terganggu. Komplikasi ini berlaku dengan kerosakan kepada saraf yang bertanggungjawab terhadap kerja jantung.

Polyneuropathy boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Ini biasanya berlaku dalam sindrom Guillain-Barre, apabila fungsi saraf yang memberi aktiviti otot pernafasan terganggu.

Kegiatan motor merosot dengan ketara jika ada kelemahan yang kuat dalam otot.

Kaedah diagnostik

Doktor meneliti pesakit, memberi perhatian kepada semua gejala, dan atas dasar ini membuat diagnosis. Ia adalah sangat penting untuk membezakan polneuropathy dari penyakit lain yang juga mempengaruhi sistem saraf. Ciri-ciri klinikal pelbagai penyakit adalah sama dengan polyneuropathy. Doktor menetapkan beberapa kajian, hasil yang dapat mengenal pasti penyakit ini.

Kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:

  • Ultrasound organ-organ dalaman
  • Radiografi
  • Ujian darah biokimia
  • Electroneuromyography
  • Biopsi

Mereka juga boleh menetapkan ujian cecair serebrum. Adalah penting untuk menentukan masa gejala pertama dan sama ada simptom penyakit itu diperhatikan dalam saudara-mara.

Ujian darah membantu menentukan tahap glukosa dan kandungan garam logam berat di dalamnya.

Biopsi saraf melibatkan pemeriksaan sekeping saraf yang diambil dengan jarum khas.

Menjalankan electroneuromyography membantu untuk mewujudkan simptom-simptom penyakit neurologi, serta menentukan seberapa cepat impuls bergerak di sepanjang gentian saraf.

Selepas menerima semua hasil kajian, diagnosis "polyneuropathy kaki yang lebih rendah" dibuat.

Rawatan polyneuropathy

Bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan polyneuropathy, rejimen rawatan ditetapkan. Sekiranya punca penyakit itu menjadi mabuk, maka aliran bahan berbahaya ke dalam badan perlu dihapuskan.

Jika polneuropati muncul di latar belakang penyakit berjangkit, maka ubat antibakteria, sera terapeutik digunakan dalam rawatan. Jika perlu, masukkan ejen antivirus dan vitamin B.

Dalam sebarang bentuk polyneuropathy, rawatan dijalankan dengan menggunakan vitamin kumpulan B, kerana saraf perifer secara beransur-ansur memulihkan fungsi mereka.

Pesakit dengan polyneuropathy diabetik sentiasa memantau paras gula darah.

Rawatan polneuropati primer adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan berikut: relaxants otot, glucocorticosteroids, analgesics, antidepressants, anticonvulsants, dan sebagainya. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan dan mengurangkan kesakitan.

Ubat anti-radang bukan steroid tidak digunakan dalam terapi gejala kerana tidak berkesan dadah tersebut.
Untuk mengembalikan saraf yang terjejas, ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan peredaran darah dan metabolisme sel: Pentoxifylline, Trintal, Piracetam, Mildronate, dan lain-lain. Rawatan itu lama. Peningkatan keadaan pesakit diperhatikan secara beransur-ansur.

Semasa rawatan dan semasa tempoh pemulihan, pesakit dilarang mengambil pil dengan kesan merangsang.

Fisioterapi digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan mengekalkan nada otot. Elektroforesis dan terapi magnet digunakan terutamanya.

Aktiviti pemulihan membantu untuk memulihkan fungsi motor pada kaki yang lebih rendah. Untuk tujuan ini, urutan terapeutik yang ditetapkan dan pendidikan jasmani, akupunktur, berenang, dll.

Doktor memilih kaedah urut dengan mengambil kira kursus polyneuropathy, kehadiran atau ketiadaan sakit pada otot. Anda boleh melakukan urut di mana-mana peringkat penyakit ini. Doktor melakukan urut satu anggota selama 5-7 minit. Tempoh sesi ialah 20-30.

Jika anda segera berjumpa dengan doktor apabila tanda-tanda pertama muncul dan ikuti semua cadangan untuk menghapuskan penyakit ini, maka prognosis penyakit ini sangat baik.

Polyneuropathy keturunan tidak dapat dihapuskan sepenuhnya. Terapi perubatan akan membantu meringankan keadaan pesakit.
Pakar neurologi bersama ahli endokrinologi, pakar rheumatologi, dan pengamal am terlibat dalam rawatan penyakit saraf.

Bagaimana untuk memahami diagnosis?

Dalam kebanyakan kes, pesakit dalam "diagnosis" melihat bukan sahaja perkataan "polyneuropathy", biasanya ada definisi yang ditambahkan kepadanya. Dan jika perkataan "alkohol" atau "toksik" kurang difahami oleh orang, istilah lain ("axonal" dan "demyelinating") menimbulkan persoalan. Agar pembaca memahami makna definisi ini, adalah perlu, berdasarkan data dari pelbagai sumber, untuk cuba mengklasifikasikan patologi ini, kerana pilihan klasifikasi yang diterima umum belum dikembangkan.

Oleh asalnya, bentuk polneuropati berikut dibezakan:

  • Alimentary.
  • Keturunan.
  • Autoimun.
  • Metabolik (hepatik, uremik, polyneuropathy diabetik).
  • Toksik.
  • Berjangkit-toksik.

Sementara itu, dalam kesusasteraan adalah mungkin untuk menemui bahagian lain penyakit mengikut faktor etiologi, di mana terdapat keradangan, walaupun keradangan benar diklasifikasikan sebagai varian sangat jarang, toksik, alergi dan trauma.

Bergantung pada jenis proses patologi, dua bentuk penyakit dibezakan dan nampaknya pendapat tidak berbeza di sini:

  1. Polyneuropathy Axonal - ia berlaku apabila akson rosak;
  2. Demyelinating - terbentuk dari demilasi gentian saraf.

Perlu diingatkan bahawa kedua-dua bentuk ini bersifat jangka pendek, dan dengan itu tidak selalu wujud dalam bentuk tulen mereka: dalam lesi utama akson, komponen demyelinating bergabung sebagai patologi sekunder, dan dalam demilelin, akson.

Tidak ada perselisihan tertentu mengenai klasifikasi polyneuropathy oleh jenis kursus, oleh itu, dalam gambaran penyakit yang dapat dijumpai:

  • Proses akut;
  • Pilihan subakut;
  • Kursus kronik.

Di samping itu, bergantung kepada kelaziman simptom jenis neuropati tertentu, ada bentuk autonomik motor, tetapi yang terjadi dalam bentuk yang terpencil agak jarang, jenis sensori motor atau sensori-autonomi jenis penyakit ini lebih sering dicatat.

Adalah agak sukar untuk menerangkan (atau hanya menyenaraikan) semua jenis neuropati - ada banyak dari mereka, bagaimanapun, perlu diingat bahawa tanpa mengira faktor etiologi, semua bentuk mempunyai manifestasi klinikal yang sama, yang, dan asal mereka, menentukan pendekatan terapeutik dan prognosis penyakit.

Gejala polneuropati

Lesi sistem saraf periferal dirujuk kepada ciri-ciri manifestasi klinikal utama keseluruhan kumpulan neuropati dan tidak begitu penting: apa jenis proses patologi yang dimiliki dan di mana arah - gejala utama akan hadir:

  1. Kelemahan otot dan atrofi;
  2. Mengurangkan refleks tendon;
  3. Paresis periferal;
  4. Gangguan kepekaan pada kaki-kaki distal (hypostezia, parasthesia, hyperesthesia);
  5. Masalah penyakit vegetatif-vaskular Trophic.

PNM ditakrifkan terutamanya dalam penderitaan serat saraf myelin (motor dan deria) yang besar, sementara saraf vegetatif dan sensori bukan mielin, yang memberikan kepekaan permukaan, tidak melibatkan diri dalam proses itu, kekal utuh dan utuh. Variasi penyakit ini ditunjukkan oleh kehilangan refleks yang mendalam dan gangguan sensasi vibrasi dengan pemeliharaan relatif kepekaan permukaan. Demyelination, yang memberi kesan bukan sahaja pada bahagian-bahagian kaki anggota badan, dari masa ke masa memperluaskan sempadan dan mula menyebar ke akar, mewujudkan dirinya:

  • Paresis periferal;
  • Kelemahan anggota badan (distal);
  • Penebalan saraf dalam kes kursus kronik.

Polneuropati semacam ekstrem yang lebih rendah ini tidak termasuk dalam proses tidak dapat dipulihkan. Jika faktor etiologi dihapuskan dan rawatan yang mencukupi dijalankan, sarung myelin dipulihkan dan dalam tempoh 1.5 hingga 2 bulan gejala saraf regresi.

Neuropati Axonal boleh menjejaskan pelbagai jenis gentian dengan perkembangan secara beransur-ansur keadaan patologi. Gejala ciri PNP ini termasuk:

  1. Gangguan sensitif (sakit, suhu);
  2. Gangguan vegetatif;
  3. Ketiadaan pelanggaran dalam refleks yang mendalam pada peringkat awal penyakit ini.

Seseorang tidak boleh mengharapkan pemulihan sepenuhnya keupayaan fungsi yang hilang dalam kes axonopathy. Aksons regenerasi perlahan-lahan, dan proses akson yang masih hidup, walaupun mereka cuba untuk mengimbangi kerugian, tidak dapat melakukannya sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira faktor penyebab utama adalah penting untuk mendapatkan kesan yang baik dari langkah-langkah terapeutik, perhatian khusus diberikan kepada pencariannya.

Apa faktor yang menyebabkan saraf perifer menderita?

Diabetes mellitus adalah punca utama

Selalunya, neuropati adalah apabila mereka bercakap mengenai komplikasi penyakit yang sangat meluas di seluruh dunia - diabetes mellitus (neuropati diabetik, kaki diabetes), oleh itu, seseorang tidak boleh tetapi menekankan kedudukannya yang dominan dalam senarai penyebabnya. Kekalahan kapal kecil di diabetes mellitus diperhatikan pada separuh atau lebih pesakit diabetes. Apabila penyakit menampakkan dirinya sendiri - sukar untuk diramalkan, ia boleh berlaku pada permulaan penyakit dan menjadi gejala diabetes pertama, atau perkembangan penyakit ini boleh ditangguhkan selama tempoh yang tidak ditentukan, dikira selama bertahun-tahun.

Faktor utama yang mencetuskan perkembangan neuropati diabetik adalah komponen iskemia dan gangguan metabolik dalam serat saraf.

Kemunculan tanda neurologi pertama polyneuropathy diabetik (sensasi getaran di buku pergelangan kaki dipendekkan, refleks pengurangan Achilles) tidak memberi alasan untuk mempercayai bahawa penyakit itu akan mula berkembang pesat. Dengan gejala ini, pesakit diabetes boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa membuat aduan lain sebelum proses bermula, apabila gambaran klinikal menjadi tipikal neuropati:

  • Terdapat kesakitan yang kuat dan luar biasa di kaki dan kaki, yang, dalam kehangatan dan kedamaian, menjadi lebih akut;
  • Kaki menjadi lemah;
  • Pemuliharaan vegetatif mula menderita;
  • Keamatan kesakitan dari masa ke masa terus meningkat - mereka menjadi tidak tertanggung;
  • Serentak dengan peningkatan kesakitan, gatal-gatal muncul (tidak selalunya, tetapi sangat kerap), warna perubahan kulit (dari ungu hingga hitam);
  • Kaki kencing manis dibentuk, yang bukan sahaja menyebabkan penurunan kefungsian bahagian kaki yang lebih rendah, tetapi sering menjadi sebab amputasi mereka.

Polyneuropathy pada bahagian bawah bahagian bawah, yang berkembang di latar belakang diabetes mellitus, adalah komplikasi serius yang paling kerap penyakit "jenis gula" dan sakit kepala endokrinologi, oleh sebab itu, diagnosis yang ditetapkan (DM) sudah menjadi alasan untuk mencegah kerusakan pada serat saraf, dan penampilan tanda-tanda pertama adalah untuk merevisi terapi bahagian kecekapan. Di samping langkah-langkah yang bertujuan untuk memberi pampasan bagi penyakit mendasar (DM), rawatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah, melegakan bengkak, dan mencegah jangkitan (terapi antibiotik tempatan).

Neuropati diabetes, video - program "Live is great!"

Penyakit lain, seperti patologi hematologi, kolagenosis, sirosis bilier, neoplasma, hipotiroidisme, pelbagai mieloma, dan lain-lain, boleh mencetuskan pembentukan neuropati dan menjadikannya bersamaan.

Kekurangan Vitamin B

Kekurangan vitamin individu dari kumpulan B (B1, B12, B6), yang secara semulajadi mempunyai kesan neurotropik (secara positif mempengaruhi sistem saraf pusat dan saraf periferal), oleh itu ia digunakan dalam bentuk ubat sebagai kaedah rawatan patogenetik. Sememangnya, jika badan untuk sebab tertentu mengembangkan kekurangan vitamin ini, yang tidak akan segera diisi semula, maka gejala polneuropati akson kronik akan segera menampakkan diri.

  1. Kekurangan vitamin B1 (tiamin) menyebabkan neuropati ekstrem yang lebih rendah, menyerupai kencing manis atau alkohol;
  2. Kekurangan B6 (pyridoxine) membentuk sebahagian besar gangguan deria, yang ditunjukkan oleh rasa mati rasa dan kesemutan;
  3. Kekurangan B12 (cyanocobalin) - selalunya membawa kepada kemerosotan saraf tunjang dan kerosakan pada tali posterior, kadang-kadang kepada perkembangan gangguan deria dengan rasa mati rasa dan kesemutan.

Kaedah utama rawatan jenis polyneuropathy ini adalah pentadbiran vitamin B vitamin dan asid askorbik dalam dos terapeutik, serta diet yang kaya dengan bahan-bahan yang bermanfaat ini.

Bentuk toksik

Bentuk toksik penyakit dengan luka saraf kranial boleh berkembang sebagai komplikasi proses menular yang disebabkan oleh ejen-ejen seperti Bacillus Leffler (diphtheria bacillus - neuropati diphtheria), virus herpes, dan virus human immunodeficiency (HIV).

Ketoksikan yang teruk, berkembang akibat penembusan ke dalam darah bahan-bahan asing kepada tubuh manusia yang tidak sengaja atau sengaja dengan tujuan mengurangkan kehidupan itu sendiri: arsenik, metanol, yang dikelirukan dengan etanol, karbon monoksida, dichlorvos dan organophosphorus lain (atau hanya toksik) sebatian kimia. Bentuk polyneuropathy toksik dan pengambilan minuman beralkohol yang kronik, satu-satunya perbezaan ialah racun di atas bertindak dengan cepat dan menjejaskan saraf selama 2-4 hari, menyebabkan polneuropati akut akut, dan alkohol telah meracunkan tubuhnya selama berbulan-tahun, mencipta tanah untuk perkembangan proses patologis. Dalam kebanyakan kes, dalam tempoh enam bulan orang yang menderita alkohol "menggunakan peluangnya" untuk mendapatkan penyakit ini.

Polyneuropathy alkohol berkembang dalam 2 - 3% orang yang tidak mengetahui langkah-langkah dalam minuman keras, dan berada di tempat kedua selepas diabetes. Peranan utama dalam pembentukan proses patologis dimainkan oleh 2 faktor: 1) kesan toksik etanol pada sistem saraf, 2) gangguan metabolik dalam saraf. Ia bukan sahaja saraf periferal yang mengalami pengaruh alkohol, perubahan tertentu juga mempengaruhi otak dan saraf tunjang.

Gejala neuropati alkohol berkembang secara beransur-ansur:

  • Kesakitan pada betis, diperkuatkan oleh tekanan, dan paresthesia di bahagian distal muncul dahulu;
  • Sedikit kemudian datang kelemahan dan lumpuh, yang mempengaruhi kedua-dua anggota atas dan yang lebih rendah;
  • Otot paretik dengan cepat mula menjadi atrofi;
  • Refleks mendalam meningkat, zon mereka berkembang;
  • Pelanggaran kepekaan permukaan jenis kaus kaki dan sarung tangan mulai muncul;
  • Memperkenalkan manifestasi klinikal jika tiada rawatan dapat menyebabkan fakta bahawa tanda-tanda luar PNP mula menyerupai kejang tulang belakang pada sifilis, tetapi tidak ada tanda-tanda ciri (RW adalah positif, gangguan kencing, "menembak") menunjukkan faktor penyebab yang berbeza dan jenis neuropati lain dengan sifilis tidak mempunyai.

Kadang-kadang polneuropati alkohol berkembang pesat dan biasanya berlaku selepas hipotermia teruk. Jenis ini dicirikan oleh pelbagai perubahan dalam sistem saraf, pesakit, sebagai peraturan, mempunyai rupa "fasih" dan mengemukakan banyak aduan. Vasomotor, gangguan sekretariat dan tropika adalah punca peningkatan berpeluh, pembengkakan bahagian distal dari bahagian bawah dan atas, perubahan suhu dan warna kulit.

Sakit dalam neuropati alkohol boleh meningkat dalam beberapa bulan. Sementara itu, rawatan tepat pada masanya, termasuk terapi vitamin, nootropik, fisioterapi, prozerin, boleh membalikkan proses pembangunan.

Sebagai kesimpulan, seksyen ini harus menarik balik neuropati yang terbentuk daripada penggunaan bahan yang dimaksudkan untuk rawatan dan pencegahan penyakit. Polyneuropathy ubat berkembang pada latar belakang rawatan dengan ubat-ubatan yang sukar dikaitkan dengan mudah: garam emas, bismut, sulfonamides, anticonvulsants, ubat antibakteria dan kemoterapi. Dalam kes lain, saraf periferal mungkin terjejas selepas berjalan pada vaksin (pentadbiran vaksin dan serum).

Kecederaan, mampatan, hipotermia, dan faktor yang tidak diketahui

Dalam seksyen ini, kami telah mengumpul beberapa sebab yang sama, kerana anda sering dapat mendengar bahawa manifestasi penyakit yang dikembangkan selepas lebam atau hipotermia, kadang-kadang tanda poliuropati muncul sebagai hasil jangkitan atau sebagai akibat dari sindrom mampatan yang osteochondrosis sangat kaya.

Oleh itu, penyebab neuropati sering bertindak:

  1. Kecederaan. Kerosakan mekanikal kepada saraf akibat kecederaan (lebam, dislokasi, patah terbuka dan tertutup, campur tangan pembedahan yang tidak berjaya) boleh menyebabkan neuropati pada bahagian atas atau atas dengan paresthesia, kebas, kesemutan. Sebagai contoh, pelanggaran traumatik keutuhan saraf ulnar salah satu bahagian atas menunjukkan gambaran khas neuropati ulnar: jari yang tidak bermaya bengkok, tangan dengan tanda-tanda atrofi otot, kehilangan keupayaan berfungsi.

Mampatan akar saraf. Sindrom mampatan di osteochondrosis atau cakera intervertebral herniasi, di mana gejala saraf periferi lebih kerap sementara, boleh menyebabkan radiculopathy kedua-dua bahagian atas dan bawah, disertai oleh gangguan motor, deria, dan autonomi. Perubahan degeneratif-dystrophik kebanyakannya menjejaskan bahagian bawah tulang belakang (osteochondrosis dan akibatnya) dan, jika ketiadaan atau ketidakcekapan rawatan, sering membawa kepada pemampatan akar saraf, yang dengan mudah boleh membawa kepada perkembangan neuropati ekstrem yang lebih rendah. Sindrom mampatan, yang disebabkan oleh perkembangan arthritis rheumatoid, perkembangan tumor, manipulasi perubatan, mengancam pelanggaran saraf pada kaki atas, yang sering menyebabkan neuropati daripada plexus brachial (brachial plexitis) atau neuropati siku.

  • Hypothermia Bersama dengan faktor lain (otitis, kencing manis, kecederaan, strok, pembedahan, tumor, manipulasi pergigian), kesan draf dan sejuk menyebabkan proses keradangan yang berubah dengan ketara rupa (muka cenderung, mata tidak menutup) dan menyampaikan ketidakselesaan tambahan (gangguan rasa, kadang-kadang merosakkan kelenjar lacrimal). Nama penyakit ini adalah neuropati saraf wajah.
  • Bentuk-bentuk misterius penyakit ini, sejak asalnya tidak sepenuhnya ditentukan, termasuk beberapa bentuk keturunan, serta polyradiculoneuropathy yang mereplikasi radang akut, yang disebut sindrom Guillain-Barré. Adalah diketahui bahawa sindrom Guillain-Barre kerap membuat dirinya dirasakan selepas jangkitan akut, yang diderita oleh seseorang dan, mungkin, disebabkan oleh virus penapisan, yang, secara kebetulan, belum terisolasi. Ramai penulis menyifatkan sindrom ini sebagai manifestasi yang unik terhadap tindak balas alergi dan mempertimbangkan proses patologi sebagai patologi autoimun.
  • Kepentingan tertentu adalah polyneuropathy, yang pada mulanya dipanggil polyneuritis selepas bersalin. Setelah mengkaji lebih lanjut mengenai keadaan patologi ini, ternyata ia tidak begitu postnatal dan dapat berkembang pada tahap kehamilan, jadi sekarang penyakit ini diberi nama lain - polyneuropathy wanita hamil.

    Asal usul ibu bapa PNP:

    • Dengan kekurangan vitamin (kumpulan B - khususnya) semasa kehamilan;
    • Dengan sensitiviti meningkat kepada protein yang memasuki tubuh wanita dari plasenta dan janin dan asing kepada dia;
    • Dengan kesan toksik produk metabolik pada saraf periferi.

    Gejala-gejala polneuropati pada bahagian bawah kaki (paresthesias, paresis, lumpuh dan rasa sakit) muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, namun perkembangan penyakit sering tidak berakhir dan tanda-tanda keracunan (kelemahan umum, loya, muntah, dan lain-lain) bergabung dengan gejala ANP.

    Rawatan utama untuk patologi ini adalah preskripsi kompleks vitamin yang mengandungi vitamin B kelompok, terapi desensitisasi.

    Keturunan

    Neuropati keturunan mewakili sekumpulan heterogen dari keadaan patologi: sesetengah mutasi gen menyebabkan satu gejala tunggal, sementara yang lain, sebaliknya, memberikan banyak gejala yang berbeza, di antaranya menunjukkan dirinya sebagai luka saraf periferal.

    Neuropati metabolik termasuk amiloidosis keturunan, serta gangguan metabolisme porphyria dan lipid yang sama asalnya. Bentuk-bentuk misterius mewakili sensoris motor keturunan (Charcot-Marie-Tut syndrome) dan jenis sensori-vegetatif (penyakit Fabry). Sebagai contoh PNP keturunan, kami memberikan penyakit Fabry (penyakit simpanan seksual, lysosomal), di mana neuropati bertindak sebagai salah satu daripada banyak gejala. Oleh kerana gen yang mengawal patologi ini adalah pada kromosom X, kebanyakannya lelaki yang sakit, yang boleh difahami - mereka hanya mempunyai satu kromosom X dan, jika ternyata menjadi cacat, penyakit itu tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang diketahui mengenai penyakit wanita, tetapi mengapa ini berlaku - dari ahli genetik masih belum mendapat jawapan yang jelas. Penyakit ini mempunyai simtomologi yang kaya (intoleransi terhadap penekanan, menurunkan berpeluh, merosakkan organ dalaman) dan penampilan ciri pesakit (acromegaly). Manifestasi neuropati sama-sama mempengaruhi kedua-dua bahagian bawah dan bahagian atas: kaki dan telapak mengalami pembakaran berterusan, rasa mati rasa, kesakitan. Gejala-gejala diperburuk oleh krisis, yang dicetuskan oleh tekanan, pendedahan sejuk atau haba.

    Rawatan

    Walaupun rawatan polyneuropathy ditentukan dengan mengambil kira faktor penyebab dan memberi kesan kepada penyakit mendasar yang menyebabkan kekalahan saraf periferi, langkah-langkah terapeutik harus komprehensif dengan fokus serentak pada penghapusan gejala ANP.

    Masalah merawat bentuk metabolik PNP, yang pada mulanya adalah jenis yang paling biasa: polyneuropathy diabetik (komplikasi diabetes mellitus jenis 2) dan poliuropati alkohol (akibat keracunan alkohol kronik). Sebagai peraturan, ini, dan selalunya lain, neuropati disertai oleh sindrom kesakitan yang sengit dan kemerosotan kepekaan yang ketara. Untuk mengurangkan manifestasi klinikal perubatan moden menawarkan pelbagai kaedah rawatan:

    1. Terapi vitamin. Persiapan gabungan yang mengandung vitamin B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma) dalam dos farmaseutikal adalah antara yang pertama. Mereka memberi kesan analgesik yang baik, menghapuskan kepekaan sensitiviti dengan meningkatkan keupayaan saraf untuk memulihkan komponen struktur mereka, menyediakan perlindungan antioksidan. Bentuk semulajadi vitamin tersendiri tertarik dengan rawatan PNP, menggabungkannya, dan juga ubat-ubatan lain dalam kumpulan farmakologi ini (vitamin A, C, E).
    2. Painkillers. Untuk melegakan kesakitan, terutamanya analgesik bukan narkotik (aspirin, tramal) dan anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan, tetapi dengan kesakitan yang kuat, kodin dan bahkan morfin ditetapkan dalam kes lain. Mereka menganggap ia lebih baik untuk menambah Magne B6 kepada terapi analgesik, yang meningkatkan keberkesanan rawatan dengan analgesik.
    3. Glukokortikoid, plasmapheresis, imunosupresan. Keputusan terkini kajian saintifik telah menunjukkan bahawa peranan utama dalam patogenesis beberapa PNP adalah gangguan dalam kekebalan tisu, oleh itu, imunomodulasi jangka panjang dengan bantuan ubat-ubatan adalah sangat wajar. Dalam kes ini, menggunakan dadah seperti azathioprine, siklosporin, penyinaran sistem limfa + cyclophosphamide. Walau bagaimanapun, dalam keadaan serius pesakit, imunosupresan sering digabungkan dengan hormon atau plasmapheresis (azathioprine + prednisone, azathioprine + plasmapheresis). Seringkali, erbisol, yang merupakan kompleks sebatian organik semulajadi, mempunyai kesan pelbagai arah (imunomodulasi, anti-radang, antioksida, penstabilan membran). Sementara itu, rejimen terapi hormon (prednisone, methylprednisolone) dengan peningkatan dan penurunan dos (dengan mengambil kira keadaan pesakit) hanya ditentukan oleh doktor. Dia juga menggabungkan terapi hormon dengan imunoglobulin (immunoglobulin manusia normal, sandoglobulin) atau pertukaran plasma. Aktiviti-aktiviti ini dijalankan dalam keadaan pegun.
    4. Ubat lain. Dalam kes polyneuropathy, ubat-ubatan lain ditetapkan: mempercepatkan penggunaan glukosa, meningkatkan pemakanan tisu dan sifat rheologi darah, mempunyai tindakan diuretik, vasodilator, venotonik (semua sifat ini terkandung dalam instenon), serta ubat yang meningkatkan metabolisme sel (aktovegin) dan gugup - kekonduksian selular (prozerin), menormalkan aliran darah dalam mikroskopik (trental), mengawal tindak balas redoks dalam tisu (phosphadene). Dalam sesetengah kes, terapi pengoksidaan atau desensitisasi dijalankan. Anda boleh mencari pelbagai ubat dari pelbagai kumpulan farmakologi: Cerebrolysin, Oxypin, Picamelone, Encade, Calcium Pantothenate... dalam preskripsi PNP pesakit... Apa yang akan ditetapkan oleh doktor dan bagaimana untuk membenarkannya.

    Polyneuropathy (bergantung kepada asal-usul dan manifestasi klinikal) kadang-kadang boleh mengaitkan pesakit di tempat tidur. Dan dia sendiri, dan, terutama sekali, saudara-saudaranya perlu ingat bahawa tidak semua orang berada di rahmat sebatian kimia yang dipanggil ubat-ubatan. Peranan penting dimainkan oleh pemakanan yang betul, langkah-langkah pemulihan dan, khususnya, penjagaan dan penjagaan.