Image

Jenis, gejala dan rawatan untuk retinopati diabetes

Diabetes mempunyai hampir 5% daripada jumlah penduduk di dunia. Patologi dicirikan oleh peningkatan glukosa serum.

Ia merosakkan kualiti dan memendekkan jangka hayat. Hampir semua pesakit kencing manis mempunyai masalah dengan kapal mata mereka.

Bagaimana rawatan retinopati diabetes, sama ada mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, artikel tersebut.

Pengkelasan

Di bawah retinopati diabetik memahami kerosakan pada retina akibat hiperglikemia. Penyakit ini membawa kepada kehilangan penglihatan, ketidakupayaan.

Kebarangkalian berlakunya komplikasi ini bergantung pada usia di mana diabetes mellitus didiagnosa, berapa lama seseorang mengalami gangguan endokrin seperti itu.

Jadi, jika patologi itu ditemui sebelum berumur 30 tahun, maka risiko retinopati meningkat dengan usia. Selepas 10 tahun penyakit itu, 50% pesakit penglihatan mula merosot, dan selepas 20 tahun, 75% pesakit kencing manis menunjukkan kerosakan ketara pada retina.

Jika gangguan endokrin didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun, komplikasi akan muncul lebih awal dan akan berkembang dengan lebih cepat. Lebih daripada 80% pesakit selepas 5-7 tahun mengadu masalah penglihatan. Dalam kes ini, jenis penyakit itu tidak penting (pertama atau kedua).

Nonproliferatif

Jenis non-proliferatif dicirikan oleh kehadiran pendarahan di retina, microaneurysms. Edema, pertunjukan eksudatif boleh hadir. Pendarahan mempunyai bentuk bintik-bintik kecil, mata.

Mereka berwarna gelap (coklat atau merah), diletakkan di sepanjang urat besar di lapisan dalam retina atau di tengah fundus. Terdapat pendarahan berbentuk bar.

Exudates lebih kerap diperhatikan di pusat fundus. Mereka berwarna putih dan kuning, mempunyai sempadan jelas atau jelas. Edema retina diselaraskan di sepanjang arteriol yang besar, di rantau macular.

Preproliferative

Apabila bentuk rekoliferatif retinopati, anomali mikroskopik vena, intraretinal berlaku.

Sebagai contoh, perkembangan yang ketara dalam berkaliber urat, ketidaksamaannya, kejap, kejelasan. Dalam kuantiti yang banyak terdapat eksudat longgar dan keras, pendarahan retina yang besar.

Semakin tinggi kemungkinan percambahan, semakin besar keparahan perubahan retina. Anda boleh menghentikan proses patologi dengan bantuan ubat.

Proliferatif

Dalam kes yang jarang berlaku, bahagian mata yang lain terjejas.

Pada permukaan posterior badan vitreous, penampilan kapal yang baru dibentuk diperhatikan. Selalunya terdapat pendarahan preretinal, pendarahan.

Disebabkan detasmen badan vitreous, percambahan sel glial, bentuk tarikan vitreoretinal, glaukoma berkembang. Retinopati proliferatif boleh berkembang dalam tempoh dari beberapa bulan hingga 4 tahun.

Proses ini tidak berhenti sendiri. Perubahan patologi berlaku dalam dua mata. Pada peringkat ini, pembekuan laser retina dilakukan.

Gejala dan tanda-tanda

Keterukan gejala penyakit bergantung pada peringkat perkembangannya. Pada mulanya, pesakit tidak peduli dengan proses patologi.

Kadang-kadang mungkin ada ketidakselesaan sementara dan kelopak mata. Oculist mampu mendiagnosis retinopati bukan proliferatif ketika memeriksa organ penglihatan pada peralatan optikmologi khusus.

Sekiranya pada tahap ini tekanan intraokular meningkat, ketajaman penglihatan berkurang, maka kencing manis dirujuk untuk peperiksaan tambahan.

Pada tahap prepoliferatif, pesakit mengadu tentang:

  • sakit di bola mata;
  • penglihatan kabur;
  • penampilan mata, garis cahaya di depan mata anda.

Dalam jenis retinopati proliferatif, visi jatuh dengan cepat. Symptomatology bertambah buruk, buta lengkap mungkin.

Rawatan retinopati diabetik

Perubatan moden menggunakan kaedah sedemikian untuk menghilangkan kencing manis dari retinopati:

  • konservatif - melalui penggunaan tablet, tetes mata, suntikan;
  • rakyat - dengan bantuan tumbuh-tumbuhan dan produk dengan sifat penyembuhan;
  • Pembedahan - menjalankan operasi tempatan, kesan laser.

Bagaimana tepat retinopati akan dirawat bergantung pada peringkatnya. Pada peringkat pertama perkembangan patologi, kaedah perjuangan tradisional dan kaum digunakan.

Tindakan ini bertujuan untuk membetulkan keadaan diabetes dan terdiri daripada mengawal tahap gula, mengambil kapsul pengurangan gula atau mentadbir insulin subcutaneously, menggunakan ubat antihipertensi, agen antiplatelet dan angioprotectors. Juga ditetapkan vitamin kompleks, ubat enzimatik.

Retinopati peringkat kedua dan ketiga memerlukan pembetulan penglihatan laser. Kadang-kadang pencegahan penyakit itu mungkin hanya melalui pembedahan langsung.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Ubat yang berbeza digunakan untuk mencegah dan merawat retinopati diabetes. Matlamat utama adalah untuk memperbaiki keadaan kapal, mengurangkan manifestasi patologi, memperlahankan perkembangan penyakit.

Selalunya, pakar oftalmologi menetapkan pesakit diabetes Neurovitan. Ubat mengandungi vitamin B kumpulan, benar-benar selamat dan tidak menimbulkan tindak balas sampingan.

Vitrum Vision Forte

Vitamin Vision Forte juga digunakan dari kompleks vitamin. Mengesyorkan doktor dan ubat-ubatan berdasarkan Ginkgo Biloba. Mereka dihasilkan dalam bentuk kapsul dan menghasilkan kesan yang ketara selepas sebulan pengambilan harian.

Retinopati diabetes dirawat dengan Retinalamin. Ia adalah perangsang pembaikan tisu. Mengandungi kompleks pecahan larut air polipeptida retina haiwan.

Ubat ini meningkatkan kebolehtelapan endotelium vaskular, mengurangkan keterukan proses keradangan. Ubat parabulbarno disuntik ke dalam kulit kelopak mata yang lebih rendah.

Pakar oftalmologi dan pesakit kencing manis dinasihatkan. Ubat ini mengandungi meldonium dihydrate, yang mengoptimumkan metabolisme, bekalan tenaga tisu. Membantu untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan patologi.

Venoruton dan Troxevasin dalam bentuk kapsul juga digunakan untuk retinopati. Titik mata membantu Emokipin, Taufon untuk mengatasi penyakit ini. Mereka ditanam 3-6 kali sehari, 2-4 jatuh setiap bulan. Doktor menetapkan Tanakan, Neurostrong dan Dibikor dari phytopreparations.

Terapi laser

Untuk menghentikan percambahan pembuluh darah, lakukan photocoagulation laser. Dengan prosedur ini, doktor membuat titik penangkapan retina. Pembuluh darah yang baru muncul dipanaskan oleh pancaran laser, plasma mengalir di dalamnya.

Kemudian kapal-kapal itu terlalu besar dengan tisu berserabut. Kaedah dalam 85% kes membolehkan anda menghentikan proses preproliferative dan dalam 55% retinopati proliferatif selama 10-13 tahun. Pembekuan laser boleh dilakukan beberapa kali pada selang bulanan.

Selepas menamatkan kursus, seorang pesakit diabetes disyorkan menjalani pemeriksaan rutin sekali setahun. Harga terapi sedemikian agak besar. Tetapi pembekuan laser adalah satu-satunya pilihan untuk mengembalikan visi apabila retinopati diabaikan.

Rawatan remedi rakyat

Ubat-ubatan alternatif menawarkan resipi berkesan untuk rawatan patologi ocular pada pesakit kencing manis:

  • burdock rhizome, daun willow, lingonberry, bearberry, jelatang dioecious, daun birch, daun walnut, amaranth, sash kacang, rumput galega, knotweed bercampur dengan jumlah yang sama. Tuangkan satu sudu ke dalam termos dan tuangkan 500 ml air mendidih. Sekat tiga jam, ketegangan. Minum 220-240 ml tiga kali sehari selama beberapa bulan;
  • memerah jus dari daun lidah buaya dengan penggiling daging atau pengisar. Kilang itu mestilah tidak lebih dari tiga tahun. Rebus jus selama beberapa minit. Menguburkan mata pada waktu malam untuk 2 titik. Juga selari dengan minum satu sudu teh jus tiga kali sehari pada perut kosong;
  • Bunga Calendula (1.5 sudu besar) tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 3 jam. Minum 100-120 ml 5 kali sehari. Infusi disyorkan untuk mengelap mata.

Pencegahan retinopati dalam diabetes mellitus

Kencing manis takut dengan ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Oleh kerana penyebab utama retinopati adalah gula plasma yang tinggi, tugas utama diabetes adalah untuk mengekalkan tahap glukosa dalam lingkungan normal.

Untuk mengawal tahap glukosa darah, disyorkan:

  • Hadkan manis kepada pesakit dengan jenis penyakit kedua;
  • kerap memeriksa kepekatan glukosa dengan glucometer;
  • untuk memerhatikan rejimen rawatan yang dipilih oleh endocrinologist dengan ubat pengurangan gula (suntikan insulin);
  • Makan dengan betul, jangan makan terlalu banyak.

Langkah pencegahan lain untuk retinopati termasuk:

  • pemeriksaan tahunan oleh pakar oftalmologi;
  • penggunaan ubat yang meningkatkan pemakanan mata, keadaan saluran darah;
  • mengambil vitamin kompleks;
  • mengekalkan tekanan darah biasa.

Video berkaitan

Mengenai rawatan retinopati diabetes tanpa pembedahan dalam video:

Oleh itu, patologi yang dipersoalkan terdapat di kebanyakan pesakit kencing manis. Penyakit ini boleh menyebabkan kebutaan. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, mengurangkan manifestasinya, perlu menghubungi pakar mata secara tepat pada masanya, menjalani peperiksaan dan mengikuti semua cadangan doktor. Adalah penting untuk mengekalkan tahap gula dalam norma, kerana retinopathy berlangsung terhadap latar belakang hiperglikemia.

  • Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
  • Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Retinopati diabetes

2 September 2011

Diabetes adalah salah satu daripada penyakit yang paling biasa, lebih daripada 5% penduduk dunia menderita. Pada pesakit diabetes mellitus, paras gula pesakit meningkat, yang menjejaskan keadaan semua pembuluh darah di dalam badan, serta kapal retina. Kerosakan retina di diabetes mellitus dipanggil retinopati diabetes, yang merupakan punca utama buta dan kehilangan kecekapan.

Umur pesakit memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Jika diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, insiden retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, selepas 20 tahun - sebanyak 75%. Jika kencing manis bermula selepas 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan mungkin muncul dalam 5-7 tahun dalam 80% kes. Penyakit ini memberi kesan kepada pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin.

Tahap Retinopati Diabetik

Retinopati diabetes terdiri daripada beberapa peringkat. Peringkat awal dipanggil neeproliferativnoy retinopati, dan mempunyai ciri-ciri penampilan microaneurysms, yang mengembangkan arteri, pendarahan Belang-Belang dalam mata dalam bentuk tompok-tompok hitam atau bulat band shtrihoobraznyh berlakunya zon retina iskemia, edema retina di kawasan itu makula serta peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding kapal. Dalam kes ini, melalui vesel-venis yang menipis di retina memasuki bahagian cecair darah, yang membawa kepada pembentukan edema. Dan jika bahagian tengah retina terlibat dalam proses ini, penurunan penglihatan diperhatikan.

Perlu diingatkan bahawa bentuk kencing manis ini boleh terjadi di mana-mana peringkat penyakit ini, dan mewakili peringkat awal retinopati. Sekiranya tidak dirawat, maka peralihan ke peringkat kedua penyakit berlaku.

Tahap kedua retinopati adalah proliferatif, yang disertai dengan peredaran darah yang merosot di retina, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam retina (kebuluran oksigen, iskemia). Untuk memulihkan tahap oksigen, badan mencipta kapal baru (proses ini dipanggil neovascularization). Kapal yang baru terbentuk rosak, dan mula berdarah, menyebabkan darah mengalir ke dalam vitreous, lapisan retina. Akibatnya, terdapat kelipatan terapung di mata terhadap latar belakang penglihatan yang kurang.

Pada peringkat lanjut retinopati, dengan pertumbuhan berterusan kapal baru dan tisu parut, ia boleh menyebabkan detasmen retina dan perkembangan glaukoma.

Sebab utama perkembangan retinopati diabetes adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang membawa kepada pengumpulan fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, menebal dinding kapilari dan menyempitkan lumen mereka.

Gejala retinopati diabetes

Gejala utama retinopati bergantung kepada peringkat penyakit. Biasanya, pesakit mengadu penglihatan kabur, rupa kelainan gelap terapung di mata (midges), dan kehilangan penglihatan yang tajam. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ketajaman pandangan bergantung pada tahap gula dalam darah. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal retinopati, gangguan visual tidak dapat dipatuhi, jadi pesakit kencing manis harus selalu menjalani pemeriksaan ophthalmologik untuk mengesan tanda-tanda awal penyakit.

Diagnosis Retinopati Diabetik

Orang yang menghidapi kencing manis harus selalu menjalani pemeriksaan mata, jadi mungkin untuk mengenal pasti perkembangan komplikasi mata pada peringkat awal, dan mulailah rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit kencing manis harus berada di bawah pengawasan yang berterusan bukan sahaja terapi dan endokrinologi, tetapi juga pakar mata.

Diagnosis retinopati diabetik dibuat berdasarkan aduan pesakit penglihatan yang dikurangkan dan pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Ophthalmoscopy membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam fundus. Kajian oftalmologi termasuk penentuan tahap tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.

Selain itu fundus mengambil gambar dilakukan dengan menggunakan funduskamery yang membolehkan perubahan dokumen pada retina, dan fluorescein angiografi untuk menentukan penyetempatan kapal yang edema makular cecair dan dipanggil dikeluarkan. Biomikroskopi kanta dilakukan dengan lampu celah.

Rawatan retinopati diabetik

Rawatan retinopati bergantung kepada keparahan penyakit dan terdiri daripada pelbagai prosedur perubatan.

Pada peringkat awal penyakit, rawatan terapeutik disyorkan. Dalam hal ini, ubat pengawalan jangka panjang yang mengurangkan kerapuhan kapilari - angioprotectors (ditsinon, parmidin, predisi, doxium), serta memantau penyelenggaraan kadar gula darah. Sulodexide juga ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi vaskular dalam retinopati. Di samping itu, ia menggunakan vitamin P, E, asid askorbik, dan antioksidan, sebagai contoh, Striks, termasuk ekstrak blueberry dan beta-karoten. Ubat ini menguatkan rangkaian vaskular, melindungi mereka daripada tindakan radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.

Jika diagnosis retinopati diabetes menunjukkan perubahan besar seperti pembentukan saluran baru darah, edema, kawasan retina pusat, pendarahan dalam retina, ia adalah perlu untuk segera memulakan rawatan laser dan dalam kes-kes maju - untuk pembedahan abdomen.

Dalam kes edema zon pusat retina (makula) dan pembentukan salur pendarahan baru, pembekuan retina laser diperlukan. Semasa prosedur ini, tenaga laser dihantar terus ke kawasan yang rosak retina melalui kornea, kelembapan ruang anterior, badan vitreous dan kanta tanpa luka.

Laser juga boleh digunakan untuk membunuh bahagian-bahagian retina di luar zon visi pusat yang kekurangan oksigen. Dalam kes ini, laser memusnahkan proses iskemia di retina, hasilnya kapal baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilangkan sudah membentuk kapal yang tidak normal, yang mengakibatkan penurunan edema.

Oleh itu, tugas utama pembekuan laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit tersebut, dan untuk mencapai tahap ini, beberapa (sekitar 3-4) sesi pembekuan biasanya dilakukan, yang dilakukan pada selang beberapa hari dan 30-40 minit terakhir. Semasa sesi pembekuan laser, sensasi yang menyakitkan mungkin berlaku, di mana anestesia tempatan boleh digunakan dalam tisu yang mengelilingi mata.

Beberapa bulan selepas rawatan, fluorescein angiography ditetapkan untuk menentukan keadaan retina.

Cryocoagulation retina dilakukan jika pesakit mempunyai perubahan yang teruk dalam fundus mata, banyak pendarahan segar, kapal yang baru terbentuk, dan jika pembekuan atau vitrectomy laser tidak mungkin.

Sekiranya pesakit dengan retinopati kencing manis nonproliferatif mengalami pendarahan vitreous yang tidak dapat menyelesaikan (hemophthalmus), maka vitrectomy akan ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi ini pada peringkat awal, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi retinopati diabetik.

Semasa vitrectomy, doktor membuang vitreous dan darah yang telah terkumpul di sini, dan menggantikannya dengan garam (atau minyak silikon). Pada masa yang sama, bekas luka yang menyebabkan pecah dan detasmen retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh darah pendarahan dihidupkan.

Dalam rawatan penyakit seperti retinopati diabetes, normalisasi metabolisme karbohidrat amat penting, sejak hiperglikemia menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ini dilakukan dengan menetapkan ubat anti penurun. Juga penting ialah menormalkan pemakanan pesakit.

Rawatan retinopati diabetik perlu dilakukan secara bersama oleh pakar oftalmologi dan ahli endokrin. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks, terdapat setiap peluang untuk mengekalkan penglihatan dan kehidupan awam dan swasta yang penuh.

Pencegahan retinopati diabetik

Pencegahan retinopati adalah untuk mengekalkan paras gula darah normal dalam pesakit kencing manis, pampasan metabolisme karbohidrat optimum, kawalan tekanan darah, pembetulan metabolisme lipid. Ini membolehkan mengurangkan komplikasi mata yang mungkin.

Pemakanan yang betul dan senaman yang kerap mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit kencing manis. Ia juga penting untuk mengadakan pemeriksaan rutin dengan pakar mata. Pencegahan retinopati diabetik dan tepat pada masanya, dengan diabetes mellitus, sangat penting. Sejak di peringkat akhir penyakit, rawatan tidak berkesan. Walau bagaimanapun, disebabkan pada peringkat awal retinopati, gangguan visual tidak dipatuhi, pesakit mendapatkan bantuan apabila pendarahan dan perubahan yang luas sudah berlaku di zon tengah retina.

Komplikasi Retinopati Diabetik

Komplikasi utama kerusakan mata diabetes adalah pencegahan retina retensi, terjadinya hemofalm, serta glaukoma neovaskular sekunder, rawatan yang memerlukan intervensi pembedahan.

Retinopati diabetes dan simptomnya

Kod untuk ICD 10 - (E10-E14 + dengan tanda keempat yang biasa.3) (H36.0 *)

Retinopati diabetes adalah penyakit pada saluran retina mata, yang membawa kepada perubahan dalam persepsi visual kornea. Penyakit ini adalah ciri-ciri pelbagai bentuk kencing manis (bergantung kepada bergantung kepada insulin dan bukan insulin), yang membawa kepada kehilangan penglihatan yang signifikan, termasuk kebutaan.

Penyebab penyakit ini terletak pada perubahan saluran mata - peningkatan kebolehtelapan dan kemunculan tumor. Diagnosis dan rawatan retinopati diabetes dikendalikan oleh 2 pakar:

Angioretinopati hipertensi - perubahan dalam retina pada peringkat kedua hipertensi. Penyakit ini serupa, dan kedua-duanya memerlukan rawatan kecemasan daripada doktor, anda tidak boleh menutup mata anda.

Punca masalah penglihatan dalam diabetes mellitus

Patologi retina kedua-dua mata di diabetes mellitus adalah komplikasi kerap berlaku dalam 90% kes. Sering kali, orang yang menderita penyakit ini cacat penglihatan. Retinopati diabetes adalah penyakit yang sentiasa progresif yang sangat sukar didiagnosis pada peringkat awal. Apabila malady berkembang, pesakit mengalami kabur imej, rupa henbane dan bintik-bintik sebelum mata diperhatikan. Gejala-gejala ini disebabkan perubahan kornea - lapisan luar mata. Selepas beberapa lama, penglihatan itu merosot dengan ketara dan secara beransur-ansur membawa kepada buta total.

Kapal baru yang muncul dalam retinopati diabetik sangat rapuh, mereka dicirikan oleh:

  • pertumbuhan pesat;
  • transudasi darah plasma aktif;
  • dinding berdinding nipis tunggal;
  • kelembutan teruk, yang membawa kepada pendarahan di dalam mata manusia.

Gumpalan darah yang memasuki hasil badan vitreous dalam proses peningkatan tisu berserabut, yang mengakibatkan jumlah kebutaan.

Permulaan buta berlaku bukan sahaja semasa proses hemofthalmus. Ia juga boleh dicetuskan oleh pelepasan protein plasma dari saluran yang semakin meningkat, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam patologi dan patologi kornea. Visi pusat terjejas akibat bengkak retina, yang disebabkan oleh pengurangan luka fibrovaskular yang tetap di dalam kapal temporal dan dalam saraf optik. Tisu serat dikurangkan dengan beberapa kali, meningkatkan risiko pecah mata vaskular, yang mengakibatkan pengulangan hemofthalmia. Kompleks peristiwa-peristiwa ini menerangkan hasil yang paling tidak baik dalam perkembangan retinopati diabetes. Sebagai peraturan, gangguan visual tidak dapat dielakkan, tetapi campurtangan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah buta total.

Tahap Retinopati Diabetik

Bergantung pada perubahan kornea, pakar oftalmologi membezakan 3 bentuk perkembangan penyakit:

  • Tahap nonproliferatif;
  • Peringkat pra berlian;
  • Peringkat proliferatif.

Tahap pertama (tidak proliferatif) - penyakit ini adalah pada awal perkembangannya. Gula darah pesakit dengan diabetes meningkat, menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular di kawasan mata. Dalam hal ini, proses pendarahan bermula, akibatnya peningkatan mikroaneurisma. Tanda pertama peringkat ini adalah kemerahan berhampiran kornea, yang menyebabkan edema retina. Jika, disebabkan kerapuhan kapal, pecahan telah menembusi bukan sahaja ke bahagian sisi, tetapi juga bahagian tengah retina, pembengkakan makula muncul. Tahap ini boleh bertahan beberapa tahun tanpa gejala yang jelas dan gangguan penglihatan.

Peringkat kedua (preproliferative) retinopati diabetes. Seperti tahap pertama, ia didiagnosis sangat jarang, menurut statistik - dalam 5-8% kes. Kumpulan risiko adalah pesakit myopic serta pesakit diabetes yang mengalami atrofi saraf optik. Pada peringkat ini, kemerosotan penglihatan sudah mula muncul, pakar oftalmologi dapat melihat perubahan dalam fundus mata. Pada tahap penyakit ini, retina mata mengalami kebuluran oksigen, yang dalam patologi vena boleh menyebabkan infark hemorrhagic.

Peringkat ketiga (proliferatif) dicirikan oleh aliran darah terjejas di retina. Memulakan proses aktif pertumbuhan kapal baru kerana kelaparan oksigen. Terdapat edema makula, yang merupakan punca kemerosotan mendadak dalam penglihatan.

Bolehkah orang yang menghidap kencing manis mengelakkan kebutaan total?

Secara umumnya, orang yang menghidap kencing manis mengalami luka retina dan kornea, dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Pakar mendapati bahawa 15% orang yang mengidap diabetes mempunyai gejala ringan retinopati diabetik. Dalam pesakit kencing manis yang mempunyai penyakit yang bertahan lebih daripada 5 tahun, gejala dijumpai dalam 29 kes daripada 100. Diabetis yang mempunyai tempoh penyakit 10 hingga 15 tahun, dalam 50% kes, simptom-simptom dari penyakit ini didapati sederhana. Kesimpulan menunjukkan dirinya - semakin lama seseorang menderita diabetes, peluang kehilangan mata meningkat sepenuhnya.

Faktor-faktor yang menjejaskan kadar kemerosotan ketajaman visual adalah seperti berikut:

  • patologi kornea;
  • gangguan metabolik;
  • merokok dan minum alkohol;
  • keadaan istimewa wanita (kehamilan);
  • perjalanan penyakit dalam saudara (genetik);
  • pelbagai peringkat obesiti;
  • berat badan lemak mendalam;
  • tidak berfungsi dengan ginjal;
  • ketidakseimbangan lipid darah;
  • peningkatan berterusan dalam tekanan darah dan kepekatan glukosa dalam darah.

Walau bagaimanapun, pengesanan dan pengawalseliaan paras gula darah melalui pemakanan yang sesuai untuk anda, serta mengekalkan gaya hidup yang sihat, dan memakan pelbagai vitamin dan mineral untuk meningkatkan visi anda akan mengurangkan risiko kebutaan dari diabetes.

Gejala retinopati diabetes

Bahaya yang menjadi ciri penyakit ini adalah kursus tanpa sebarang gejala. Pada peringkat awal kemerosotan tahap penglihatan, sukar bagi pesakit untuk melihat gejala. Ada kemungkinan bahawa seseorang akan mula melihat pembengkakan retina makular, ia akan diwujudkan dalam kemerosotan kejernihan imej, yang sering berlaku apabila kornea rosak. Pesakit akan merasa sukar untuk membaca, bekerja dengan bahagian kecil, yang sering tidak diambil kira kerana keletihan, atau dihapuskan sebagai penyakit biasa.

Simptom utama retina yang terjejas mula muncul dengan pendarahan besar dalam vitreous, disertai oleh kejatuhan ketara atau tajam dalam ketajaman penglihatan pada orang yang didiagnosis dengan retinopati dalam diabetes mellitus. Pendarahan di dalam mata menjadi "tangan di tangan" dengan rupa bintik gelap di depan mata dan tudung yang boleh hilang dengan masa, seolah-olah mereka tidak wujud, yang sering diambil untuk menutup mata. Walau bagaimanapun, pendarahan besar akhirnya akan membawa kepada kehilangan penglihatan yang mutlak.

Lalat sebelum mata

Disifatkan oleh kelipatan terapung di hadapan mata, adalah masalah yang agak biasa untuk merujuk kepada pakar mata. Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran badan vitreous (struktur dalaman mata), yang serupa dengan bahan seperti jeli, menyelubungi mata. Dalam cahaya yang menembus mata kita, lalat dipamerkan di retina, terutamanya yang jelas kelihatan pada latar belakang seragam, contohnya, kanvas putih, dinding atau langit, dan lebih buruk dapat dilihat apabila seseorang melihat permukaan yang gelap atau tidak rata.

Kebanyakan simptom ini mengganggu orang tua, atau orang yang menderita miopia. Ketidakjelasan ini amat ketara pada permulaan penampilan mereka, dari masa ke masa seseorang menjadi terbiasa dengan mereka dan hampir tidak menyedari. Dalam kebanyakan kes, rupa jerebu terapung sebelum mata tidak dirawat, dan menghapuskan masalah ini sepenuhnya tidak akan berfungsi. Lama kelamaan, lalat boleh mula sebahagiannya larut, dan manifestasi kekeruhan akan dikurangkan.

Scotoma

Dari bahasa Yunani diterjemahkan sebagai "kegelapan." Scotome - pelanggaran bidang visual. Pengelasan jerebu terapung:

Penyebab skotoma mungkin berbeza:

  • optik neuritis;
  • proses degeneratif kawasan periferi retina;
  • choriotenitis;
  • retinopati diabetes;
  • glaukoma;
  • degenerasi pigmen retina;
  • retinitis.

Gejala fisiologi termasuk noda Mariotta (tempat buta), juga disebut sebagai angiostotome. Tempat buta adalah kawasan kecil dalam bidang visual yang tidak sepenuhnya dapat melihat cahaya. Titik sedemikian dapat dikesan semasa kajian, dan bahkan akan dianggap sebagai norma. Hakikatnya adalah bahawa mereka boleh muncul kerana kapal-kapal yang terletak di hadapan unsur-unsur retina yang sensitif terhadap cahaya.

Angiostom patologi terbentuk kerana lesi retina, serta pusat choroid, pusat visual dan laluannya. Skotomas patologi dibahagikan kepada positif dan negatif.

Jika anda melihat bintik-bintik di mata, maka klinik mata adalah tempat untuk pergi dahulu, kerana fenomena seperti itu boleh disebabkan oleh penyakit, dan adalah penting untuk anda diperiksa dan didiagnosis oleh doktor yang berkelayakan selepas memeriksa sejarah penyakit ini.

Kilat di mata, atau photopsia

Inilah ilusi rupa di mata cahaya, bunga api, cincin bercahaya, garis dan sebagainya. Biasanya, kilauan ini disebabkan oleh rangsangan yang tidak wajar dari neuroreceptors retina, dan bahagian lain penganalisis visual. Fenomena ini adalah salah satu daripada pelbagai fenomena visual, bersatu dengan istilah umum - "entoptic".

Fotopsi berlaku apabila rangsangan elektrik atau mekanikal bagi bidang penganalisis visual, yang dipanggil "phosphenes". Mereka boleh berlaku jika anda menekan pada sudut luar atau dalam mata. Penyakit ini boleh disebabkan oleh tumor atau detasmen retina, choroditis, kerosakan pada saraf optik.

Kerudung sebelum mata

Tudung di depan mata dinyatakan dengan kehilangan kecerahan dan kejelasan gambar. Gejala ini mempunyai etiologi yang berbeza. Dalam retinopati diabetes, fenomena ini boleh berbeza-beza dalam intensiti dan jangka masa.

Diagnostik

Orang yang menghidap diabetes mudah terdedah kepada pelbagai jenis patologi retina mata, jadi mereka perlu pemeriksaan secara teratur oleh pakar mata. Prosedur utama untuk diagnosis retinopati diabetes adalah seperti berikut:

  • Biomikroskopi. Kajian tanpa mata dengan retina mata dengan lampu celah;
  • Ophthalmoscopy. Pemeriksaan fundus dengan cermin mata kaca;
  • Perimetry Kajian ini membantu mengenalpasti sudut pandangan mata pesakit, jika terdapat duri, sudutnya akan kurang daripada biasa;
  • Diaphanoskopi. Kajian ini membantu mengenal pasti tumor di kornea atau bola mata;
  • Visometry. Peperiksaan visi menggunakan meja khas.

Jika pakar mata telah mendedahkan kanta atau kornea, kaedah ultrasound digunakan untuk diagnosis.

Rawatan retinopati diabetik

Oleh kerana retinopati diabetik hasil daripada tahap gula yang tinggi dalam darah pesakit, kompleksnya langkah-langkah terapi adalah terutamanya bertujuan untuk menormalkan kadar gula, tekanan darah dan metabolisme. Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat retinopati diabetes ialah rawatan laser. Prosedur pembekuan laser membolehkan melambatkan proses neovaskularisasi, menormalkan kebolehtelapan vaskular dan mencegah detasmen retina.

Ada 3 cara untuk melakukan pembekuan laser:

  • Focal. Dalam proses microaneurysms ini dibuang, menghapus kemungkinan pendarahan;
  • Panretinal. Digunakan dalam peringkat kedua retinopati. Coagulates digunakan untuk keseluruhan retina mata.
  • Barrier. Berkesan dengan retinopati jenis 1. Coagulates mempunyai bentuk mesh halus multi-lapisan.

Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada ubat-ubatan yang mampu merawat tahap lanjut retinopati.

Katarak sekunder dan glaukoma adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi retinopati diabetik. Pesakit dengan diagnosis "diabetes mellitus" perlu dipantau dengan teliti oleh pakar mata dan ahli endokrin untuk mengelakkan kerosakan pada retina mata, sehingga detasmennya, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba sebelum permulaan kebutaan yang lengkap.

Pencegahan retinopati mempunyai dua tujuan utama:

  • kawalan dan peraturan tahap gula yang diperlukan dalam darah;
  • mengekalkan tekanan darah pada tahap yang boleh diterima.

Dengan peningkatan tahap glukosa darah seseorang pesakit diabetes, perlu segera mula mengambil ubat menurun. Pada masa ini, ubat-ubatan moden menawarkan pembekuan laser pesakit, ini adalah kesan haba pada retina mata, yang akan membantu mengelakkan kerosakan visual.

Remedi rakyat dalam memerangi penyakit ini - tidak akan membantu.

Retinopati diabetes. Mata diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius, yang sering menyebabkan kecacatan dan kematian. Rawatannya adalah salah satu keutamaan perubatan dunia moden. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), 3% penduduk dunia mempunyai kencing manis dan terdapat peningkatan yang jelas dalam penyebaran penyakit ini. Pada masa ini, jumlah pesakit diabetes di dunia telah melebihi 100 juta orang, jumlah mereka meningkat setiap tahun sebanyak 5-7% dan beregu setiap 12-15 tahun. Bilangan pesakit diabetes di Rusia mendekati 10 juta orang.

Retinopati diabetes (Diabetes Mata) - komplikasi penyakit kencing manis yang berkaitan dengan vaskular - adalah punca utama kebutaan di kalangan orang yang bekerja di negara maju. Ia menjadikan 80-90% dari jumlah kecacatan disebabkan oleh diabetes mellitus (Kohner E.M. et al., 1992). Kebutaan pada pesakit diabetes mellitus berlaku 25 kali lebih kerap daripada populasi umum (WHO, 1987). Perubahan patologi dalam fundus dalam retinopati diabetik dalam kebanyakan kes berlaku selepas 5-10 tahun dari permulaan penyakit dan diperhatikan dalam 97.5% kes semua pesakit kencing manis. Bentuk kerosakan yang paling teruk adalah retinopati kencing manis proliferatif (PDR), yang memimpin, sebagai peraturan, untuk kecacatan. Menurut beberapa pengarang, retinopati proliferatif mata berkembang di lebih dari 40% pesakit. Komplikasi vaskular retina menunjukkan diri mereka pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin.

Gejala retinopati diabetes

Retinopati diabetes retina tidak menyakitkan, dan pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin tidak dapat melihat pengurangan penglihatan. Kemunculan pendarahan intraocular disertai dengan penampilan tudung dan bintik gelap terapung di depan mata, yang biasanya hilang tanpa jejak. Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraocular membawa kepada kehilangan penglihatan yang cepat dan lengkap (Rajah 2) sebagai hasil daripada pembentukan dalam badan vitreous vitreretinal cord, diikuti oleh detasmen retina daya. Perkembangan edema bahagian pusat retina (lihat struktur mata), bertanggungjawab untuk membaca dan keupayaan untuk melihat objek kecil, juga boleh menyebabkan perasaan tudung di depan mata (Gambarajah 3). Disifatkan oleh kesukaran dalam melakukan kerja pada jarak dekat atau membaca.

Mencegah kebutaan diabetis

Kebanyakan pesakit yang mempunyai tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun mempunyai tanda-tanda kerosakan tertentu kepada mata dengan diabetes. Mengendalikan kawalan tahap glukosa darah, mematuhi diet yang diperlukan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat dapat mengurangkan, tetapi tidak menghapuskan, risiko kebutaan dari komplikasi mata diabetes.

Faktor risiko untuk retinopati diabetik:

  • tempoh kencing manis
  • diabetes tidak terkompleks (kawalan glisemik yang lemah)
  • kehamilan
  • kecenderungan genetik.

Cara terbaik untuk mencegah kebutaan ialah pematuhan ketat kepada kekerapan pemeriksaan fundus oleh pakar mata.

Frekuensi yang diperlukan pemeriksaan pesakit dengan diabetes oleh pakar mata.

MASA UNTUK MENGURANGKAN DIABETES

JANGKA PEMENUHAN PERTAMA

Umur sehingga 30 tahun

Umur lebih dari 30 tahun

Apabila membuat diagnosis

PERIODICITY OF REPEATING INSPECTIONS

Retinopati kencing manis nonproliferatif

Edema makula, pembekuan darah DR atau penderita macular diabetes

Rawatan laser ditetapkan, kekerapan antara peringkat yang berlainan dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

Rawatan laser ditetapkan, kekerapan antara peringkat yang berlainan dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

* - Semasa kehamilan, peperiksaan berulang dilakukan setiap trimester walaupun tanpa adanya perubahan dalam fundus mata.

Sekiranya pengurangan ketajaman penglihatan atau kemunculan aduan diabetes yang lain yang tidak dijangka pada pesakit diabetes, peperiksaan harus dilakukan dengan serta-merta, tanpa mengira masa lawatan seterusnya ke pakar mata.

Hanya pakar yang boleh menentukan tahap kerosakan diabetes ke organ penglihatan.

Anda akan menjalankan semua tinjauan yang diperlukan dengan bantuan peralatan berketepatan tinggi moden.

Klasifikasi retinopati diabetes

Pada masa ini, kebanyakan negara Eropah menggunakan klasifikasi yang dicadangkan oleh E. Kohner dan M. Porta (1991). Ia mudah dan mudah dalam aplikasi praktikal, dan pada masa yang sama, ia jelas menentukan tahap retinopati, peringkat proses kerosakan retina diabetik. Adalah sangat penting bahawa, menggunakan klasifikasi ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan ketepatan yang mencukupi apabila, pada tahap tahap lesi retina diabetik, pembekuan laser retina perlu dilakukan. Mengikut klasifikasi ini, terdapat tiga bentuk utama (peringkat) retinopati.

I. Retinopati diabetes tanpa pensiforan mata dicirikan oleh kehadiran dalam retina perubahan patologi dalam bentuk microaneurysms, pendarahan, edema retina, fusion exudative. Pendarahan mempunyai bentuk bintik-bintik kecil atau bintik-bintik bentuk bulat, warna gelap, diletakkan di zon pusat fundus atau di sepanjang urat besar di lapisan dalam retina. Juga, pendarahan penampilan seperti bar berlaku. Eksudat yang keras dan lembut diselaraskan terutamanya di bahagian tengah fundus dan mempunyai warna kuning atau putih, sempadan yang jelas atau kabur. Unsur penting retinopati kencing manis nonproliferatif ialah edema retina, yang terletak di rantau pusat (makula) atau di sepanjang kapal utama.

III. Retinopati proliferatif retina dicirikan oleh dua jenis proliferasi - vaskular dan fibrotik. Proliferasi, sebagai peraturan, dibentuk di kawasan cakera saraf optik (OND) atau di sepanjang arked vaskular, tetapi boleh ditempatkan di mana-mana bahagian lain fundus. Kapal yang baru dibentuk tumbuh pada permukaan posterior badan vitreous. Kegagalan dinding kapal yang baru terbentuk dan daya tarikannya membawa kepada pendarahan yang kerap, pendarahan preretinal dan vitreous. Pendarahan yang berulang disebabkan oleh perkembangan detasmen vitreous posterior dan percambahan sel glial membawa kepada pembentukan traksi vitreoretinal yang boleh menyebabkan detasmen retina. Menurut senario ini, retinopati kencing manis proliferatif boleh berkembang pada kadar yang berbeza - dari 3-4 bulan hingga beberapa tahun. Tetapi, sebagai peraturan, proses itu tidak berhenti dengan sendirinya. Ketajaman visual pada tahap ini tidak mencerminkan keterukan proses yang berlaku dalam fundus. Seringkali, pesakit yang mengadu tentang kemerosotan penglihatan dalam satu mata tidak menyedari tahap retinopati retina pada mata yang lebih teruk di mata yang lain. Perubahan patologi berlaku selari dalam kedua-dua mata, satu mata hanya sedikit di hadapan yang lain dalam manifestasi klinikal. Tahap keparahan fibrosis (dan daya tarikan vitreoretinal) amat penting untuk memantau perkembangan proses dan menentukan sama ada disyorkan untuk melakukan pembedahan pembekuan laser retina.

Faktor risiko untuk penglihatan visual yang ketara

Katarak diabetes. Katarak diabetik benar berlaku lebih kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja berbanding dengan orang tua, lebih kerap di kalangan wanita daripada lelaki, dan, sebagai peraturan, ia adalah dua hala. Berbeza dengan katarak kencing manis yang berkaitan dengan usia, ia berkembang sangat cepat dan boleh berkembang dalam masa 2-3 bulan, beberapa hari dan bahkan jam (dalam krisis diabetes). Dalam diagnosis katarak diabetis, biomikroskopi sangat penting, yang memungkinkan untuk mendedahkan ketidaksuburan putih terapung dalam lapisan subepithelial paling cetek kanta, opacities di bawah kapsul posterior, vakuola subkapsular dalam bentuk zon gelap, optik kosong, bulat atau bujur. Walau bagaimanapun, berbeza dengan buta dalam retinopati, kebutaan dalam katarak kencing manis dapat diterima untuk rawatan pembedahan.

Glaukoma neovaskular adalah glaukoma sekunder yang disebabkan oleh pembiakan kapal baru yang terbentuk dan tisu berserabut di sudut ruang anterior dan pada iris. Dalam perkembangannya, membran fibrovaskular ini menyusut, yang menyebabkan pembentukan goniosinechia besar dan kenaikan tekanan intraokular yang tidak dapat dijangkau. Glaukoma sekunder berlaku secara kerap, dengan perkembangannya yang ketara tidak dapat dirawat dan menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis lesi diabetik organ penglihatan

Diagnosis retinopati diabetes perlu dilakukan pada peralatan berketepatan tinggi moden dan termasuk kajian berikut:

  • penentuan ketajaman penglihatan, yang membolehkan untuk menentukan keadaan pusat di retina,
  • kajian bidang visual (perimeter komputer), untuk menentukan keadaan retina di pinggir,
  • kajian segmen anterior bola mata (biomikroskopi), yang membolehkan menentukan keadaan iris dan kanta,
  • pemeriksaan sudut ruang anterior (gonioskopi),
  • peperiksaan bidang visual (perimeter komputer),
  • pengukuran tekanan intraokular (tonometri).

Sekiranya tahap tekanan intraokular membolehkan, maka kajian selanjutnya dijalankan dengan murid yang dilulus secara perubatan.

  • kanta dan biomikroskopi vitreous,
  • kaedah penyelidikan elektrofisiologi untuk menentukan keadaan fungsi saraf optik dan retina,
  • ultrasound (imbasan) organ visi untuk menentukan keadaan badan vitreous. Kajian ini amat penting dalam kehadiran opacities dalam media optik di mana ophthalmoscopy fundus sukar.
  • kajian fundus mata (biomikroskopi optik), yang membolehkan untuk mengenal pasti keadaan retina dan hubungannya dengan badan vitreous, untuk menentukan perubahan kualitatif dalam retina dan lokasinya. Ophthalmoscopy perlu dijalankan dengan pendaftaran mandatori dan memotret data, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat dokumentari mengenai keadaan fundus, tahap retinopati dan hasil yang boleh dipercayai terhadap keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Kajian ini mengenal pasti perubahan dalam retina, yang menunjukkan kehadiran retinopati dengan risiko kerosakan dan kebutaan yang progresif, yang menunjukkan kemungkinan hasil yang tidak baik sepanjang tahun depan.

Hasil kajian ini akan membolehkan pakar kami mengesyorkan rawatan yang anda perlukan untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Prinsip asas untuk rawatan retinopati diabetes

Di semua peringkat retinopati diabetik, rawatan penyakit mendasar perlu dilakukan, yang bertujuan untuk membetulkan gangguan metabolik. Menurut banyak kajian klinikal dan eksperimen, terdapat korelasi yang jelas antara tahap pampasan glisemik dan perkembangan retinopati diabetes. Satu kajian pada tahun 1993 di Amerika Syarikat kesan tahap kawalan gangguan metabolik pada pesakit diabetes mellitus pada perkembangan komplikasi mikrovaskular menunjukkan bahawa kawalan glisemik yang lebih baik telah dilakukan, kurangnya risiko dan kekerapan retinopati diabetes. Oleh itu, pada masa kini, cara utama untuk mencegah retinopati diabetes adalah untuk mengekalkan kompensasi diabetes jangka panjang dan paling stabil. Kawalan glisemik yang ketat dan terapi kencing manis yang memadai perlu diatur seawal mungkin dari permulaan penyakit.

Penggunaan untuk kegunaan terapeutik atau prophylactic untuk mempengaruhi perubahan diabetes dalam fundus seperti angioprotectors seperti trig, divascan, doxyium, ditsinon, anginin dianggap tidak berkesan, terutamanya terhadap latar belakang pampasan yang tidak memuaskan metabolisme karbohidrat. Atas sebab ini, dalam sistem penjagaan kesihatan kebanyakan negara dengan organisasi insurans perubatan, terapi konservatif untuk retinopati diabetes tidak dilakukan dan kaedah rawatan standard bagi pesakit dengan DR adalah pengurusan sistemik diabetes, pembekuan laser retina dan rawatan pembedahan komplikasi mata diabetes.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah rawatan laser dan pembedahan di sini.

Retinopati diabetes - kerosakan mata pada diabetes

Diabetes adalah berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya. Ia menyebabkan beberapa komplikasi yang menurunkan kualiti hidup dengan ketara. Salah satu daripada komplikasi ini ialah kerosakan mata. Diabetis, kerosakan visual berlaku akibat kemusnahan retina. Ia tidak dapat dipulihkan, memerlukan rawatan jangka panjang yang berterusan, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut ia membawa kepada buta.

Retinopati diabetes - apakah itu?

Retinopati diabetes adalah antara "tiga teratas" penyakit yang ocularists paling mengambil berat tentang. Dalam penyakit ini, saluran retina pada bola mata akan terjejas. Keabnormalan anatomi dan fisiologi mereka disebabkan oleh paras gula darah tinggi. Sekiranya sedekad yang lalu, retinopati diabetis dalam kebanyakan kes menyerang pesakit yang lebih tua (50 tahun ke atas), sekarang ia semakin "semakin muda", dan doktor tidak lagi terkejut dengan kes-kes penyakit mata pada pesakit diabetes mellitus pada pesakit berusia 23-28 tahun.

Semakin lama seseorang mengalami kencing manis, semakin besar kemungkinannya dia akan terkena retinopati diabetik. Pada pesakit yang telah didiagnosis menderita diabetes selama 5-7-10 tahun, perubahan kencing manis retina dengan kepelbagaian yang berbeza-beza diperhatikan dengan kekerapan 45% hingga 80% daripada kes dispenser, dan lebih dari 15 tahun - dari 87% hingga 99%. Jumlah retinopati kencing manis terdedah, menurut pelbagai sumber, 85-90% daripada pesakit diabetes, tanpa menghiraukan tempoh penyakit tersebut.

Aduan penglihatan kabur dalam penyakit ini dalam kebanyakan kes muncul selepas kursus yang panjang. Ini adalah sejenis petunjuk dalam diagnosis - kehilangan ketajaman penglihatan di peringkat awal diabetes (diabetes) berkata:

  • patologi bersamaan, yang sepatutnya memberi amaran kepada pakar oftalmologi, kerana penyakit seperti itu juga akan berkembang kerana diabetes;
  • lebih jarang, perubahan pesakit kencing manis berkembang pesat dalam tisu yang menimbulkan kemerosotan kerja mata, pembetulan rawatan bergantung pada ini.

Sekiranya anda tidak melibatkan pesakit, maka, secara tidak langsung akan merosakkan penglihatan, diabetes mellitus lambat laun membawa kepada buta, yang sebenarnya sinonim dengan ketidakupayaan. Kehilangan penglihatan di kalangan pesakit diabetes berlaku 25 kali lebih kerap daripada dalam kes-kes buta yang disebabkan oleh sebab-sebab lain. Menurut pelbagai sumber, kehilangan penglihatan lengkap mengalami 2% hingga 5% orang yang menderita retinopati diabetes. Kebanyakan orang di jalanan dengan kacamata gelap, mengetuk tongkat sihir, buta kerana penyakit "manis".

Punca retinopati

Penyebab utama retinopati diabetes adalah hiperglikemia (gula darah tinggi). Ia membawa kepada perubahan yang merosakkan di dinding pembuluh darah di mana darah beredar. Serangan pertama dan utama mengambil endothelium - lapisan dalaman kapal.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kekalahan kapal retina di kencing manis:

  • tekanan darah tinggi, terutama pada mereka yang mempunyai "pengalaman";
  • merokok (walaupun merokok 1 rokok setiap hari, tetapi tetap);
  • penyakit buah pinggang;
  • kehamilan (tanpa mengira tempoh);
  • umur bermula pada umur 40 tahun. Dalam 7-10 tahun yang lalu, risiko retinopati telah merebak ke usia muda - terdapat kes penyakit walaupun pada usia 20 tahun. Statistik tentang kesan orang muda perlahan-lahan tetapi semakin meningkat - ini boleh membawa kepada fakta bahawa doktor akan menentukan faktor risiko yang berkaitan dengan usia dari usia 25 tahun.

Bukan peranan terakhir dalam kejadian retinopati diabetik memainkan ciri keturunan struktur dinding vaskular. Sekiranya seseorang dalam salah satu generasi menderita, peluang untuk mendapatkan sakit dari keturunan adalah dua atau lebih kali lebih tinggi daripada mereka yang pertama jatuh sakit dengan diabetes.

Gabungan yang paling berbahaya faktor yang membawa kepada retinopati kencing manis secara serentak diperhatikan hiperglikemia dan tekanan darah tinggi.

Patogenesis

Patogenesis (perkembangan) penyakit vaskular diabetik retina adalah kompleks. Ia didasarkan pada pelanggaran peredaran mikro, iaitu kelemahan dalam "kerjasama" antara vesel kecil dan tisu yang mana pembuluh darah membekalkan oksigen dan nutrien ke aliran darah. Akibatnya, perubahan metabolik (pertukaran) berlaku di sel-sel retina.

Struktur retina yang berikut adalah terutamanya terjejas:

  • arterioles (arteri kecil yang tidak kapilari anatomik) - selalunya mereka cacat kerana sklerosis (pembentukan tisu penghubung yang berlebihan); segmen precapillary mereka dalam fundus posus fundus paling sering terjejas;
  • urat - pengembangan dan ubah bentuk mereka (kelengkungan) diperhatikan;
  • kapilari - dilatasi mereka paling kerap diperhatikan (pengembangan, "melonggarkan" beberapa kawasan tempatan), dan kebolehtelapan meningkat dengan ketara. Dalam lesi retina diabetik, kapilari dapat membengkak, ini boleh menyebabkan penyumbatan dan penghentian aliran darah dan mengalir melalui mereka dengan semua akibat metabolik yang dihasilkan. Juga, dalam retinopati diabetik, kapilari retina pada tahap yang ketara mengalami pertumbuhan endothelium dan pembentukan aneurisma mikroskopik.

"Sweet" darah bertindak dalam dua cara di dinding kapal - ia boleh:

  • nipis dan ubah bentuk;
  • menebal dan ubah bentuk.

Dalam kedua-dua kes, perubahan morfologi menyebabkan gangguan aliran darah. Ini, seterusnya, memerlukan:

  • kelaparan oksigen tisu retina;
  • pelanggaran protein, lemak, karbohidrat, mineral dalam tisu;
  • Mengurangkan perkumuhan bahan buangan dari sel-sel.

Hiperglikemia juga menyebabkan kesan pada penghalang darah-retina. Ia terdiri daripada:

  • endothelium (sel merangkumi saluran retina dari dalam);
  • epitelium pigmen retina.

Biasanya, halangan hemato-retinal menghalang molekul terlalu besar memasuki saluran darah ke tisu retina mata, sehingga melindungi retina daripada tindakan merosakkannya. Apabila pesakit kencing manis menjejaskan sel-sel endothelial, barisannya tidak berfungsi, barisan retina darah menjadi semakin menembusi dan tidak lagi dapat menahan serangan molekul besar, yang penuh dengan kehidupan retina.

Membran retina pada mata terbentuk oleh sel-sel saraf. Semua struktur saraf dicirikan oleh sensitiviti yang meningkat kepada faktor negatif dan tidak dapat diterima oleh pemulihan. Itulah sebabnya jika proses perubahan yang merosakkan akibat kebuluran dilancarkan, ia tidak dapat diterbalikkan - kecuali jika ia dihentikan untuk menyelamatkan sel-sel penting. Ini jelas menjelaskan bahaya retinopati diabetes - anda boleh menghalang kerosakan mata diabetis pada beberapa peringkat, tetapi anda tidak dapat meneruskan penglihatan yang hilang. Ia juga harus diingat bahawa retina menggunakan lebih banyak oksigen per unit kawasan daripada tisu lain tubuh manusia. Oleh itu, walaupun kelaparan oksigen yang minimum, tetapi kelaparan oksigen yang tetap mungkin kritikal untuknya: zon iskemik menjadi sangat cepat mati, kawasan yang seperti kuburan yang dipanggil - fokus utama infark retina.

Diabetis, kapal retina terjejas. Tetapi retinopati diabetes adalah yang paling biasa dari semua lesi diabetik kecil (mikroangiopati).

Skim umum untuk perkembangan perubahan patologi dalam retinopati diabetes adalah seperti berikut:

  • disebabkan oleh aliran darah terjejas melalui saluran retina yang diubah, ia mula diluaskan (diperluaskan), yang membawa kepada peningkatan pampasan jangka pendek dalam aliran darah;
  • manakala endothelium lebih terjejas oleh gula darah tinggi;
  • kapilari membesar semakin banyak;
  • kerana aliran darah yang terganggu melalui kapilari, darah mencari cara baru untuk kemajuan - akibatnya, shunts arteriovenous terbentuk (sambungan patologi antara arterioles dan venules, melalui mana darah secara langsung dilepaskan) dan pengembangan aneurysmal kecil kapal. Neovascularization bermula - tipikal retina dengan retina dengan kapal baru;
  • kapal-kapal baru, seperti "saudara-saudara" yang terkena dampak, tidak berbeza dalam kekuatan, perubahan degeneratif di dinding mereka membawa kepada kemusnahan dan pendarahan;
  • akibat daripada perubahan tersebut, perubahan fokal berlaku di retina mata, jika mereka besar, retina merosot sepenuhnya, buta terjadi.

Pengkelasan

Pakar-pakar mata dipandu oleh beberapa klasifikasi retinopati diabetes.

Klasifikasi yang paling biasa adalah yang dicadangkan pada tahun 1992 oleh doktor Kohner E. dan Porta M. dan diterima pakai oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Menurutnya, terdapat tiga bentuk penyakit:

  • retinopati nonproliferatif (retinopati diabetik I);
  • retinopati preproliferative (diabetik retinopati II);
  • retinopati proliferatif (diabetik retinopati III).

Sekiranya retinopati tidak proliferatif di retina, pemeriksaan menunjukkan pembentukan dan telah membentuk microaneurysms vaskular. Foci of hemorrhages diperhatikan - pertama dalam bentuk mata yang tumbuh menjadi bintik-bintik bulat (kadang-kadang pendarahan dalam bentuk stroke dan garis putus-putus pendek dikesan). Mereka berwarna gelap, ditentukan di bahagian tengah fundus, dan dalam kajian zon dalam retina - di sepanjang urat lebih besar. Juga lebih dekat ke pusat retina adalah batuan exudate (eksudasi, atau dalam kata-kata mudah - kelembapan), putih dan kuning, sebahagiannya dengan jelas, sebahagiannya - dengan sempadan kabur. Satu perkara penting: dalam kes retinopati bukan proliferatif, edema retina sentiasa diperhatikan, jika tidak, ia adalah satu lagi bentuk retinopati diabetik. Bengkak perlu dicari di bahagian tengah retina atau di sekitar urat besar.

Dengan retinopati preproliferative, perubahan dalam urat retina dilihat. Mereka seperti manik-manik (seolah-olah diikat bersama dengan manik-manik besar), tersiksa, di beberapa tempat - dalam bentuk gelung. Sekiranya diameter urat normal lebih kurang sama, maka dengan retinopati preproliferative, ia berubah secara ketara. "Kapas" (bola-bola seperti kapas, tidak rata "fluff") exudates diperhatikan. Terdapat juga sejumlah besar pendarahan retina.

Apabila perubahan retinopati proliferatif diperhatikan bukan sahaja di retina, tetapi melampauinya. Fragmen retina bercambah dengan kapal baru - proses ini terutamanya memberi kesan kepada cakera optik. Lebih dari keseluruhan volum badan vitreous, banyak pendarahan yang meresap ditentukan - kedua-duanya mengikut arah dan menggabungkan bersama dan membentuk konglomerat yang pelik. Selepas beberapa lama, di tempat-tempat tisu berserabut perut terbentuk, menggantikan bahagian badan vitreous. Pendarahan adalah tanda prognostik yang buruk: selepas yang utama dan sekunder boleh berlaku yang akan menyebabkan detasmen retina dan buta. Satu lagi komplikasi serius ialah rubeosis (percambahan kapal iris) - laluan langsung kepada kemunculan glaukoma sekunder.

Klasifikasi juga digunakan di mana manifestasi morfologi tahap angiopati diabetik diambil kira. Ia digambarkan dalam Garis Panduan Penyakit Mata Negara. Menurutnya, dua bentuk dibezakan dalam retinopati diabetes:

Sebaliknya, dalam bentuk preproliferative, fasa-fasa berikut diserlahkan:

  • vaskular - dengan peningkatan perubahan dalam dinding vaskular retina;
  • eksudatif - dengan kemunculan sejenis kondensat di retina;
  • hemoragik - dengan pendarahan yang berkembang; dalam sesetengah kes, exudate (kondensat) muncul serentak dan pendarahan berkembang, maka fasa ditakrifkan sebagai hemoragus eksudatif.

Dalam Panduan Negara untuk Penyakit Mata, bentuk proliferatif dicirikan oleh bentuk berikut:

  • dengan pencerobohan tisu (neovascularization);
  • dengan gliosis;
  • dengan detasmen separuh atau lengkap retina.

Gliosis adalah peningkatan jumlah glia, yang terdiri daripada sel-sel yang mengisi ruang antara neuron. Dalam retinopati diabetes, mengikut klasifikasi, 4 darjahnya dibezakan:

  • dengan gliosis 1 darjah Sel glial diperhatikan di bahagian belakang retina atau bahagian pertengahan di kawasan arcade vaskular (gerbang), tetapi tidak menangkap kepala saraf optik;
  • gliosis 2 darjah meluas ke kepala saraf optik;
  • dengan gliosis 3 darjah glia sama rata di kedua-dua kepala saraf optik dan pada arked vaskular;
  • gliosis 4 darjah - yang paling berbahaya, dengan glia dalam bentuk jalur bulat meluas ke kepala saraf optik, gerbang (arked) saluran darah dan kawasan di antara arked.

Klasifikasi klinikal gred retinopati diabetes ke 4 jenis - ini adalah:

  • bengkak focal - semasa pemeriksaan ophthalmologic retina, edema ditentukan;
  • membengkak bengkak - bengkak menyebar ke seluruh retina;
  • iskemia - Perubahan dalam saluran retina, yang mengakibatkan kebuluran oksigennya, pada mulanya menguasai;
  • bercampur - pada masa yang sama, pembengkakan tisu retina dan perubahan iskemik diperhatikan.

Gejala retinopati diabetes

Pada peringkat awal retinopati diabetik, tiada gejala klinikal - pesakit tidak diganggu oleh penurunan ketajaman visual, tidak ada kesakitan atau distorsi visual. Sekiranya pesakit diabetes mengadu bahawa dia telah sakit untuk melihat, ia bermakna bahawa proses patologi dalam tisu retina telah jauh, lebih-lebih lagi, ia tidak dapat dipulihkan.

Manifestasi klinikal retinopati diabetes adalah seperti berikut:

  • kelip-kelip "lalat" di depan mata dan bintik-bintik yang secara sedar ingin menyingkirkan, berkelip atau menggosok mata mereka; pesakit melihat mereka kerana darah beku terkumpul di dalam badan vitreous akibat perubahan merosakkan di retina; mereka lebih jelas kelihatan ketika melihat sumber cahaya;
  • kesukaran dalam bekerja dengan teks (membaca, menulis) pada jarak dekat - ini menunjukkan perkembangan edema retina, khususnya, serpihan pusat - makula, yang bertanggungjawab untuk ketajaman penglihatan;
  • 0meme boleh "mengembun";
  • penurunan secara beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan;
  • kehilangan separa kebolehan visual;
  • kehilangan penglihatan yang lengkap.

Sekiranya pesakit yang mengidap kencing manis mempunyai "lalat" dan kerudung di depan matanya - adalah perlu untuk menghubungi pakar mata sebagai masalah segera untuk mendapatkan bantuan, jika tidak, anda boleh terlepas segera.

Diagnostik

Memandangkan gejala klinikal retinopati diabetik muncul lewat, kaedah pemeriksaan retina penting adalah penting untuk diagnosis tepat pada masanya:

  • garis lurus - kajian retina secara langsung;
  • tidak langsung, apabila selebihnya dari serpihan mata dipelajari, perubahan yang secara tidak langsung boleh menandakan gangguan di retina.

Pertama sekali, kaedah penyelidikan sedemikian boleh digunakan:

  • viziometriya;
  • penentuan tekanan mata;
  • Pemeriksaan biomikroskopik mata anterior.

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan intraokular dalam julat normal, maka kaedah yang memerlukan pelarasan pelajar perubatan boleh digunakan untuk kajian ini:

  • kajian biomikroskopik lensa dan badan vitreous (dilakukan menggunakan lampu celah);
  • ophthalmoscopy - langsung dan songsang; dilakukan di semua meridian bola mata, dengan urutan dari segmen pusat ke kawasan persisian;
  • pemeriksaan kepala saraf optik dengan penekanan kepada rantau macular;
  • kajian keadaan badan vitreous dan retina dengan penggunaan lensa 3-cermin Goldman;
  • gambar fundus mata (dilakukan menggunakan kamera fundus yang disebut, juga ruang bukan Syria);
  • fundus fotografi stereoskopik (lebih baik - satu siri imej);
  • fluorescein angiography (fluorescein disuntik, selepas itu vesel retina yang dipenuhi dengannya diperiksa dengan lampu).

Dua kaedah terakhir dianggap paling sensitif dan bermaklumat ketika mengesan perubahan dalam kapal retina yang dipicu oleh retinopati diabetes.

Optometris meneliti bukan sahaja retina, tetapi bahagian-bahagian lain dari bola mata untuk tujuan diagnosis perbezaan (tersendiri), sebagai "penglihatan depan", tudung di depan mata, pengurangan ketajaman penglihatan adalah wujud dalam penyakit mata yang lain (dan bukan hanya dari segi mata).

Rawatan retinopati diabetik, pendekatan dan kaedah utama

Pelantikan dijalankan bersama oleh ahli endokrinologi dan oculist. Titik yang paling penting dalam rawatan retinopati diabetes adalah tujuan terhadap diabetes mellitus - pertama sekali, peraturan paras gula darah. Jika kaedah baru digunakan untuk rawatan nosologi, tetapi gula darah tidak dikawal - semua manipulasi yang dilakukan akan membawa kepada kesan positif untuk masa yang sangat singkat.

Diet terapeutik adalah penting. Peraturan asasnya ialah:

  • lemak had maksimum, haiwan diganti dengan sayuran;
  • bersandar pada produk yang kandungan bahan lipotropik yang tinggi adalah semua jenis ikan, keju cottage, oatmeal dalam pelbagai jenis (serpihan, bijirin), buah-buahan, sayur-sayuran (dengan pengecualian kentang);
  • melupakan karbohidrat mudah dicerna - ini termasuk jem (walaupun secara subjektif, rasa tidak begitu manis), semua jenis gula-gula, gula.

Retinopati diabetes memerlukan campur tangan yang serius - khususnya, invasif (dengan implantasi dalam tisu bola mata). Walaupun tahap keganasan dalam proses yang mendasari retinopati diabetes, adalah mungkin untuk menyelamatkan pesakit daripada buta dalam 80% intervensi menggunakan teknik rawatan invasif.

Photocoagulation laser adalah lokalisasi "titik" seperti tempatan di kawasan yang terkena retina, yang dilakukan untuk menghentikan pembiakan patologi saluran darah. Dilaksanakan pada koagulator laser. Prinsip prosedurnya adalah mudah: koagulasi darah di dalam kapal yang dibakar, proses ubah bentuk mereka berhenti, menyebabkan bengkak dan detasmen retina, dan kapal-kapal "tambahan" yang telah terbentuk terlalu besar dengan tisu penghubung.

Ini adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk retinopati diabetik. Jika ia dilakukan tepat pada waktunya, anda boleh menghentikan pemusnahan retina:

  • dalam kes 75-85%, jika fotokopulasi dilakukan pada peringkat preproliferatif;
  • dalam 58-62% kes, jika photocoagulation digunakan semasa proses proliferatif proses.

Walaupun kaedah ini digunakan pada peringkat patologi yang lebih awal, masih boleh memelihara visi dalam 55-60% pesakit selama 9-13 tahun. Kadang-kadang dalam pesakit sedemikian, sejurus selepas manipulasi, ketajaman penglihatan berkurangan - khususnya, penglihatan malam semakin merosot. Tetapi ini adalah hasil yang mudah dihadam berbanding dengan fakta bahawa percambahan retina oleh kapal-kapal baru, yang bertindak secara destruktif di atasnya, akan dihentikan.

Jika semasa retinopati diabetik terdapat pendarahan ke dalam badan vitreous, vitrectomy dilakukan. Ini adalah operasi yang dilakukan di bawah anestesia umum. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

  • gumpalan terbentuk sebagai akibat pendarahan ke dalam tubuh vitreous, jangan larut selama lebih dari enam bulan;
  • percambahan berserabut lama badan vitreous keparahan yang berbeza-beza dan penyetempatan;
  • pengurangan yang signifikan dalam penglihatan kerana "sampah" badan vitreous oleh pembekuan darah.
  • Semasa vitrecomy, tubuh vitreus yang dikompromi dikeluarkan, dan penyelesaian steril khas ditadbir sebaliknya. Vitrectomy boleh memulihkan visi dalam 78-92% pesakit dengan retinopati diabetes.

Ubat berikut juga digunakan:

  • antioksidan - dengan mengikat radikal bebas, menghalang kerosakan pada vesel retina;
  • penguatan alat pengangkut - profilaksis kerapuhan dinding kapal retina;
  • persiapan enzim - membantu membubarkan bekuan yang disebabkan oleh pendarahan;
  • ubat yang tidak membenarkan pertumbuhan kapal baru (Avastin, Lucentis dan lain-lain);
  • vitamin - pertama sekali, wakil kumpulan B, yang dengan ketara menguatkan dinding vaskular. Vitamin C, P, E juga berkesan, semuanya perlu digunakan di dalam (kompleks vitamin farmaseutikal, semulajadi sebagai sebahagian daripada produk), dan suntikan - lebih baik menggantikan kaedah pentadbiran.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan di mana doktor boleh mencegah retinopati diabetik, adalah semua kaedah yang bertujuan untuk rawatan kencing manis yang cekap, penstabilan kursus dan penukaran kepada kursus terkawal. Ini adalah:

  • pentadbiran ubat penurun glukosa yang betul (khususnya, insulin);
  • pemantauan berterusan gula darah dan air kencing;
  • diet bertulis;
  • penggunaan ubat-ubatan pencegahan yang menyokong keadaan yang betul pada saluran retina (angioprotectors, vitamin);
  • penolakan kategori tabiat buruk - pertama sekali, merokok dalam apa jua bentuk.

Walaupun semua preskripsi ini dijalankan dengan ketepatan masa yang melampau, keadaan subjektif pesakit itu memenuhinya dan doktor yang hadir, dan tidak ada sedikit pun perubahan dari sudut pandangan - adalah perlu untuk lulus pemeriksaan dengan pakar mata dengan keteraturan yang dicemburui. Tetapi tidak cetek, pada tahap perbualan, tetapi penuh, dengan menggunakan semua kaedah diagnostik instrumental yang mungkin. Oleh kerana kelazatan retina, retinopati diabetes boleh berkembang dengan cepat dan dengan cepat membawa kepada perubahan tidak dapat diubah dalam struktur bola mata - terutamanya retina dan humor vitreous.

Ramalan

Jika retinopati diabetik dikesan pada peringkat terawal, penglihatan boleh disimpan. Oleh kerana gula darah bertindak secara destruktif di dinding saluran retina, dari masa ke masa, visi secara beransur-ansur akan merosot walaupun dengan rawatan yang dirancang dengan sempurna - tetapi kemerosotan ini bukan bencana. Kebutaan tidak mengancam pesakit yang benar-benar memerhatikan pelantikan perubatan yang betul, mematuhi gaya hidup yang sihat, dan kerap melawat pakar mata yang berwibawa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

1,804 jumlah tontonan, 1 kali dilihat hari ini