Image

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes: pelajari semua yang anda perlukan. Baca mengenai punca, gejala, diagnosis, dan yang paling penting, mengenai rawatan yang berkesan. Fahami apa pil yang baik dan ubat-ubatan rakyat. Ketahui untuk mengekalkan gula darah 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari, seperti dalam orang yang sihat. Selepas menormalkan tahap glukosa pada pesakit dengan jenis 2 diabetes dan jenis 1, kepekaan tangan dan kaki yang terbentuk secara beransur-ansur dipulihkan, serangan sakit lulus, dan gejala yang tidak menyenangkan lain hilang.

Neuropati diabetes adalah kerosakan kepada serat saraf yang disebabkan oleh tahap glukosa darah tinggi. Serat saraf didapati di seluruh badan, dari bahagian atas kepala hingga ke kaki. Impuls yang mengikuti mereka mengawal kerja semua organ dan sistem. Oleh itu, neuropati boleh menyebabkan pelbagai gejala, bergantung pada saraf yang paling menderita. Sesetengah manifestasi komplikasi ini hampir tidak dapat dilihat, sementara yang lain serius memburukkan lagi kehidupan pesakit.

Neuropati diabetes: artikel terperinci

Laman ini membincangkan sebab, gejala, diagnosis dan rawatan neuropati diabetes. Ketahui semua yang anda perlukan, tentang ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat, serta mengenai prosedur fisioterapi. Perjuangan terhadap komplikasi ini harus menjadi sebahagian daripada rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau program kawalan diabetes jenis 1.

Anda boleh mengurangkan gula darah dan mengekalkannya secara normal, seperti orang yang sihat, 24 jam sehari. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah Dr. Bernstein, di tempat pertama - pergi ke diet rendah karbohidrat. Tanpa pencapaian tahap glukosa biasa, ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, urut dan akupunktur terhadap kerosakan saraf dan komplikasi diabetes lain tidak akan membantu.

Sebabnya

Neuropati diabetes didedahkan pada pesakit yang kadar gula darahnya untuk masa yang lama lebih tinggi daripada orang yang sihat. Dalam satu hari, komplikasi ini tidak mempunyai masa untuk berkembang. Beliau memerlukan sekurang-kurangnya beberapa bulan. Lebih buruknya kawalan kencing manis dan semakin lama tempoh penyakit, semakin teruk kerosakan pada serabut saraf.

Glukosa bertambah adalah penyebab utama neuropati diabetik, yang bertanggungjawab untuk 85-90% daripada simptomnya. Penyalahgunaan dadah dan alkohol memburukkan lagi keterukan penyakit. Kadang-kadang ada serangan autoimun pada serat saraf, selain serangan ke atas sel-sel beta pankreas yang menghasilkan insulin.

Gejala

Gejala neuropati diabetis dibahagikan kepada positif (rasa sakit, pembakaran) dan negatif (mati rasa, kehilangan sensasi). Kesakitan menyebabkan kebanyakan aduan pada pesakit. Tetapi sebenarnya, gejala negatif lebih berbahaya. Kerana rasa mati rasa dan kehilangan sensasi di kaki sudah dalam jangkauan luka berat, gangren dan amputasi. Dan kesakitan merangsang pesakit diabetes untuk menyembuhkan secara aktif, meningkatkan peluang mereka untuk mengelakkan kecacatan.

Sebagai peraturan, pesakit mula dapat melihat perubahan hanya apabila gentian saraf mereka telah diracuni oleh kadar glukosa yang tinggi. Pemeriksaan perubatan boleh menentukan neuropati jauh sebelum gejala muncul. Maklumat lanjut tentang diagnosis yang dinyatakan di bawah. Dan sekarang anda akan belajar tentang jenis neuropati diabetes yang paling biasa dan masalah yang mereka hadapi.

Neuropati periferi - menjejaskan saraf di kaki dan lengan. Mereka terletak di pinggir, jauh dari pusat, yang dianggap sebagai batang dan kepala. Kaki biasanya menderita terlebih dahulu, dan kemudian tangan mereka boleh menyertai. Tanda-tanda:

  • kebas, kehilangan keupayaan untuk merasakan kesakitan, sentuhan, perubahan suhu;
  • kesemutan atau kesakitan terbakar;
  • boleh meningkatkan kepekaan, intoleransi untuk menyentuh;
  • kesakitan akut, kekejangan;
  • kehilangan atau kekurangan lengkap refleks tendon Achilles;
  • kehilangan keseimbangan dan koordinasi, ketidakstabilan semasa berjalan.

Kami mengulangi bahawa dari neuropati periferal, ia sudah sedia untuk menghadapi masalah serius yang memerlukan campur tangan pembedahan. Ia adalah perlu untuk memeriksa kaki setiap malam dalam masa untuk mengesan penampilan lecet, luka, bisul, kecacatan kaki. Dalam artikel "kaki diabetes" belajar peraturan penjagaan kaki dan berhati-hati mengikut mereka.

Tonton video Dr Bernstein mengenai masalah kaki yang disebabkan oleh neuropati. Ketahui berapa lama anda boleh menyingkirkan rasa sakit dan kebas pada kaki anda. Dan yang paling penting, bagaimana untuk melakukannya. Neuropati diabetes adalah komplikasi yang boleh dirawat, tidak seperti buta dan kegagalan buah pinggang. Gunakan kaedah yang diterangkan dalam video - dan anda akan terkejut dengan hasilnya. Terdapat kisah kejayaan pesakit yang sebenar.

Tanda-tanda neuropati diabetik autonomi

Sistem saraf autonomik mengawal fungsi yang berlaku di dalam badan tanpa penyertaan sedar manusia. Ini adalah denyutan jantung, pernafasan, pengosongan hempedu dan pundi kencing, pergerakan makanan melalui saluran gastrointestinal, berkedip. Neuropati diabetik autonomi dianggap sangat berbahaya. Ia meningkatkan risiko kematian dari banyak sebab, seperti gangguan irama jantung. Gejala beliau ialah:

  • kehilangan sensitiviti terhadap gula darah rendah (hypoglycemia);
  • pengekalan air kencing di pundi kencing;
  • inkontinensia kencing;
  • sembelit, cirit-birit yang tidak terkawal, atau gabungannya;
  • melambatkan pemindahan makanan dari perut ke usus, yang menyebabkan rasa mual, muntah, perasaan
  • kesesakan abdomen;
  • kesukaran menelan;
  • denyutan nadi yang semakin meningkat;
  • penurunan tekanan darah yang tajam ketika naik dari kedudukan duduk atau berbaring (hipotensi ortostatik);
  • gangguan seksual pada lelaki dan wanita.

Pengekalan air kencing di pundi kencing meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing. Hipotensi ortostatik menyebabkan pening dan mungkin menyebabkan pengsan. Kadang-kadang saraf yang mengatur penyempitan murid-murid menderita. Oleh itu, penyesuaian kepada cahaya terjejas dan masalah penglihatan lain berlaku. Serat saraf yang terletak di kawasan otot jantung mungkin kehilangan kepekaan. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami penyakit jantung koronari, tetapi tidak mengalami sakit sehingga tiba-tiba serangan jantung berlaku.

Khususnya penting ialah kelewatan dalam pemindahan makanan yang dimakan dari perut ke usus. Masalah ini dikenali sebagai gastroparesis diabetik. Ia menyebabkan lonjakan gula darah, mengganggu pemilihan dos insulin dan tablet. Stagnasi makanan dalam perut yang disebabkan oleh neuropati diabetik berlaku secara tidak teratur dan tidak dapat diduga. Episod sedemikian menjadikan sukar untuk mewujudkan kawalan diabetes yang baik dan mengambil jalan penyembuhan. Walau bagaimanapun, masalah ini masih boleh diselesaikan menggunakan kaedah unik Dr. Bernstein. Baca dalam artikel "Gastroparesis Diabetik" bagaimana bertindak.

Diagnostik

Pertama sekali, anda perlu mengikuti dinamik gula darah dengan hasil pengukuran yang kerap dengan glucometer. Juga ambil ujian makmal untuk hemoglobin bergelincir. Kerana lebih tinggi tahap glukosa, neuropati diabetes kronik yang lebih keras dan lebih berbahaya. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor akan memeriksa refleks tendon, kekuatan otot dan nada, kepekaan untuk menyentuh, getaran dan suhu.

Kepekaan kaki ke sentuhan dinilai dengan menggunakan alat yang disebut microfilament. Ini adalah serat nilon nipis pada pemegang. Panjang, ketebalan dan beratnya dipadankan dengan tepat. Jika pesakit kencing manis tidak merasakan sentuhan serat nilon, ia bermakna bahawa dia mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan masalah kaki dan amputasi berikutnya. Baca artikel "Kaki Diabetik" untuk butirannya. Daripada microfilament, anda boleh menggunakan bulu kapas atau kapas, walaupun hanya perlawanan yang mudah disentuh. Kebolehpercayaan keputusan akan hampir sama.

Kepekaan untuk getaran diperiksa dengan garpu penalaan lulus 128 Hz. Neuropati autonomi boleh didiagnosis menggunakan pemeriksaan seperti ECG. Doktor juga boleh mengukur tekanan darah pesakit semasa duduk, berdiri, dan berbohong untuk memeriksa hipotensi ortostatik. Peralatan khas membolehkan untuk mengukur kadar transmisi impuls saraf, serta kekuatan pelepasan elektrik dalam otot. Tetapi untuk rawatan neuropati praktikal, keputusan peperiksaan ini tidak memberi apa-apa.

Diagnosis "neuropati diabetes di bahagian bawah kaki" bermakna sensitiviti kulit pesakit kaki menyentuh, getaran, kesakitan, dan suhu terjejas. Kami mengulangi bahawa pesakit kencing manis sedemikian mempunyai risiko penyakit ulser dan gangren, yang memerlukan amputasi. Untuk mengelakkan ketidakupayaan, anda perlu mempelajari peraturan penjagaan kaki dalam artikel "Kaki Kencing Manis" dan mengikutinya setiap hari. Neuropati diabetes di bahagian bawah kaki juga dikenali sebagai distal.

Doktor mungkin mahu biopsi saraf kulit atau sural. Ini akan memberi dia kesempatan untuk melihat di bawah mikroskop yang menyatakan gentian saraf. Pesakit tidak sepatutnya bersetuju dengan peperiksaan ini. Kerana ia sangat tidak menyenangkan, dan hasilnya tidak akan mempengaruhi taktik merawat neuropati diabetik. Kecuali apabila anda terlibat dalam penyelidikan. Tidak benar-benar tidak boleh dilakukan tanpa biopsi.

Neuropati diabetes: rawatan

Rawatan neuropati diabetes terutama berkaitan dengan endokrinologi. Sekiranya perlu, dia mengarahkan pesakit ke pakar neurologi, serta pakar dalam kaki kencing manis (podiatrist, tidak perlu dikelirukan dengan seorang pakar pediatrik). Penglibatan pakar penyakit berjangkit dan pakar urologi, serta pakar yang boleh membantu merokok berhenti merokok, mungkin diperlukan.

Kebanyakan pesakit mencari cara yang ajaib untuk merawat komplikasi diabetes, yang boleh menggantikan diet dan tangkapan insulin. Kaedah sedemikian belum wujud. Tanpa mencapai dan mengekalkan tahap glukosa darah biasa, adalah mustahil untuk pulih dari neuropati diabetes. Baca dan gunakan rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau kawalan diabetes jenis 1. Kami mengulangi bahawa kerosakan pada gentian saraf adalah komplikasi yang boleh diterbalikkan. Anda boleh menyingkirkannya sepenuhnya jika anda menyimpan gula biasa yang stabil setiap hari selepas rejimen.

Sesetengah laman web klinik domestik dan asing memberikan janji tipu cepat untuk menyembuhkan neuropati diabetes. Sumber perubatan lain yang kukuh mengatakan bahawa komplikasi ini tidak dapat diubati, anda hanya boleh melambatkan perkembangannya. Kebenaran berada di tengah-tengah. Tanpa mencapai dan mengekalkan gula darah biasa, seperti dalam orang yang sihat, kerosakan saraf diabetik tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, anda cukup dapat membawa tahap glukosa anda kembali normal menggunakan pendekatan Dr. Bernstein. Pertama sekali, anda perlu pergi ke diet rendah karbohidrat yang berkhasiat dan lazat.

Bolehkah anda mengesyorkan pil untuk neuropati diabetes?

Tiada pil yang membantu dengan mati rasa dan kehilangan sensasi yang disebabkan oleh neuropati diabetik. Tidak ada yang membantu dengan masalah ini kecuali normalisasi gula darah. Berhubung dengan kesakitan, terdapat ubat yang digunakan secara meluas yang dapat melegakannya. Ini adalah anticonvulsants, antidepresan dan analgesik opioid. Mereka diterangkan secara terperinci dalam artikel "Nyeri Diabetes".

Daripada suplemen makanan, banyak pesakit diabetes mengambil asid alfa-lipoik, serta vitamin kumpulan B. Keberkesanan ubat-ubatan ini adalah dipersoalkan, hasil kajiannya adalah positif dan negatif. Tiada asid alpha lipoic atau vitamin B boleh menggantikan penyelenggaraan diet rendah karbohidrat dan tembakan insulin untuk mengekalkan gula darah normal.

Jika anda ingin mencuba, ketik sini asid alpha lipoic dan vitamin B dari Amerika Syarikat. Ia akan beberapa kali lebih murah daripada Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine dan pil lain yang dijual di farmasi. Anda boleh memilih suplemen berkualiti yang berpuluh-puluh dan beratus-ratus tinjauan positif yang benar.

Pesakit sering mempunyai pengekalan air kencing di pundi kencing. Perlu diuji untuk jangkitan saluran kencing. Sekiranya perlu, ambil antibiotik untuk melawan mereka. Masalah inkontinensinya mempunyai beberapa penyelesaian yang dapat anda cari dengan mudah di laman khusus. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan saluran gastrousus, baca artikel "Gastroparesis Diabetik" dan lakukan apa yang dikatakannya. Untuk hipotensi ortostatik tidak menyebabkan pengsan, anda perlu belajar perlahan-lahan bangkit dari posisi duduk dan berbaring.

Apakah beberapa ubat-ubatan rakyat yang baik?

Tiada ubat untuk bantuan neuropati diabetik. Termasuk burdock, calendula, elecampane, rosemary, ulas dan tumbuhan lain, serta tanah liat biru dan turpentin. Sesetengah makanan yang disyorkan oleh ubat tradisional meningkatkan gula darah dan memburuk-burukkan diabetes. Ini adalah artichoke Yerusalem, tarikh, madu, lemon, susu kambing. Rawatan neuropati rakyat dan komplikasi diabetes yang lain tidak membantu, tetapi membawa kepada kubur penderita yang kurang berkembang, malas dan mudah tertipu. Anda akan mendapat lebih banyak manfaat daripada minum air bersih daripada menggunakan dana tersenarai.

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes - luka tertentu pada sistem saraf periferal, yang disebabkan oleh proses dismetabolic di diabetes mellitus. neuropati diabetes dimanifestasikan sensitiviti pelanggaran (paresthesias, kebas anggota badan), disfungsi autonomik (tachycardia, tekanan darah rendah, dysphagia, cirit-birit, anhidrosis), gangguan genitourinary, dan sebagainya. D. Dalam neuropati diabetes dihasilkan berfungsi pemeriksaan endokrin, saraf, jantung, penghadaman, sistem kencing. Rawatan termasuk terapi insulin, penggunaan ubat neurotropik, antioksidan, pelantikan terapi gejala, akupunktur, PTL, terapi senaman.

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling kerap, dikesan dalam 30-50% pesakit. Neuropati diabetes ditunjukkan dengan adanya tanda-tanda kerosakan saraf periferi pada orang yang menghidap kencing manis dengan pengecualian sebab-sebab lain disfungsi sistem saraf. Neuropati kencing manis dicirikan oleh gangguan pengaliran saraf, kepekaan, gangguan sistem saraf dan / atau autonomi yang saraf. Kerana kepelbagaian manifestasi klinikal neuropati diabetes yang dihadapi mahir dalam bidang endokrinologi, neurologi, gastroenterologi, dermatologi, TPM, urologi, ginekologi, kardiologi.

Klasifikasi neuropati diabetes

Bergantung pada topografi, neuropati periferal dibezakan, dengan penglibatan utama saraf tulang belakang dalam proses patologi dan neuropati autonomi - yang melanggar pemuliharaan organ-organ dalaman. Mengikut klasifikasi syndromik neuropati diabetik, berikut dibezakan:

I. Sindrom polneuropati simetri umum:

  • Dengan lesi utama saraf deria (sensory neuropathy)
  • Dengan lesi utama saraf motor (motor neuropati)
  • Dengan luka gabungan sensori dan saraf motor (neuropati sensorimotor)
  • Neuropati hyperglycemic.

Ii. Sindrom neuropati kencing manis (autonomi) vegetatif:

  • Kardiovaskular
  • Gastrointestinal
  • Urogenital
  • Pernafasan
  • Motor kapal

III. Sindrom neuropati diabetes fokal atau multifokal:

  • Neuropati kranial
  • Neuropati terowong
  • Amyotrophy
  • Radiculoneuropathy / Plexopathy
  • Poliuropati demamelinasi kronik (HVDP).

Beberapa penulis memperuntukkan neuropati pusat, dan mengikut bentuknya: encephalopathy diabetes (encephalomyelopathy), akut serebrum gangguan vaskular (serangan iskemia sementara, strok), gangguan mental akut disebabkan oleh decompensation metabolisme.

Mengikut klasifikasi klinikal, dengan mengambil kira manifestasi neuropati diabetik, beberapa peringkat proses dibezakan:

1. neuropati subklinikal

2. Neuropati klinikal:

  • kesakitan kronik
  • bentuk kesakitan akut
  • bentuk yang tidak menyakitkan dalam kombinasi dengan pengurangan atau kehilangan sensitiviti lengkap

3. Tahap komplikasi yang lewat (kecacatan neuropathic kaki, kaki diabetes, dsb.).

Punca Neuropati Diabetik

Neuropati diabetes merujuk kepada polyneuropathy metabolik. Satu peranan khas dalam patogenesis neuropati diabetes tergolong faktor neurovascular - microangiopathy, melanggar bekalan darah ke saraf. gangguan metabolik pelbagai membangun mengenai latar belakang ini, akhirnya membawa kepada bengkak gangguan metabolisme tisu saraf dalam gentian saraf, gangguan impuls saraf, peningkatan tekanan oksidatif, pembangunan kompleks autoimun dan akhirnya - atrofi gentian saraf.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko neuropati diabetes ialah umur, tempoh diabetes, semasa, hiperglisemia yang tidak terkawal, tekanan darah tinggi, hiperlipidemia, obesiti, merokok.

Gejala neuropati diabetes

Polyneuropathy perifer

Polyneuropathy perifer dicirikan oleh perkembangan kompleks gangguan motor dan deria, yang paling ketara di bahagian kaki. Neuropati diabetes didedahkan dengan pembakaran, rasa mati rasa, kesemutan kulit; sakit di jari kaki dan kaki, jari; kekejangan otot yang pendek.

Boleh membangunkan ketidakpekaan kepada rangsangan suhu, meningkatkan kepekaan untuk menyentuh, walaupun sangat ringan. Gejala-gejala ini biasanya lebih buruk pada waktu malam. Neuropati diabetes disertai dengan kelemahan otot, kelemahan atau kehilangan refleks, yang membawa kepada perubahan dalam pergerakan berjalan kaki dan gangguan koordinasi pergerakan. Kesakitan yang melegakan dan paresthesia membawa kepada insomnia, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kemurungan keadaan mental pesakit - kemurungan.

Komplikasi akhir neuropati diabetes periferal boleh menjadi cacat ulserat kaki, kecacatan tukul seperti jari kaki, keruntuhan lengkungan kaki. Polyneuropathy perifer selalunya mendahului bentuk neuropatik sindrom kaki diabetes.

Neuropati autonomi

Autonomi neuropati diabetes boleh membangunkan dan mengambil bentuk kardiovaskular, gastrousus, urogenital, sudomotornoy, pernafasan et al. Bentuk ciri-ciri organ individu terjejas atau fungsi keseluruhan sistem.

Bentuk neuropati diabetes kardiovaskular boleh berkembang seawal 3-5 tahun pertama diabetes mellitus. Ia ditunjukkan oleh takikardia pada rehat, hipotensi ortostatik, perubahan ECG (memanjangkan selang QT), peningkatan risiko iskemia miokardium yang tidak menyakitkan dan serangan jantung.

bentuk gastrousus neuropati diabetes mempunyai ciri-ciri hypersalivation rasa, dyskinesia esofagus, gangguan dalam fungsi motor pemindahan perut (gastroparesis), pembangunan patologi penyakit gastro-oesophageal reflux (dysphagia, pedih hulu hati, esophagitis). Pada pesakit diabetes, gastritis hypoacid, ulser gastrik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori adalah kerap; peningkatan risiko dyskinesia pundi hempedu dan penyakit batu empedu. kerosakan usus dalam neuropati diabetes disertai dengan melanggar peristalsis dengan perkembangan dysbiosis, cirit-birit berair, steatorrhea, sembelit, inkontinens tahi. Di bahagian hati sering dikesan hepatosis lemak.

Dalam bentuk urogenital neuropati diabetes autonomi, nada pundi kencing dan ureteri terganggu, yang mungkin disertai dengan pengekalan kencing atau inkontinensia kencing. Pesakit kencing manis terdedah kepada jangkitan kencing (cystitis, pyelonephritis). Lelaki boleh mengadu disfungsi erektil, pelanggaran terhadap pemeliharaan kesakitan testis; wanita - untuk kekeringan faraj, anorgasmia.

gangguan Sudomotornye dalam neuropati diabetes mempunyai ciri-ciri anhidrosis hypo- dan distal (mengurangkan berpeluh tangan dan kaki) semasa pembangunan hiperhidrosis fokus pampasan, terutama semasa makan dan pada waktu malam. Bentuk pernafasan neuropati diabetik berlaku dengan episod apnea, hyperventilation paru-paru, mengurangkan pengeluaran surfaktan. Dalam neuropati diabetes sering membangunkan diplopia, gejala hari-buta, gangguan dalam thermoregulation, hipoglisemia asimptomatik, "cachexia kencing manis" - pergeseran yang progresif.

Diagnosis Neuropati Diabetik

Algoritma diagnostik bergantung kepada bentuk neuropati diabetes. Pada perundingan awal, sejarah dan aduan perubahan dalam sistem kardiovaskular, pencernaan, pernafasan, urogenital, dan visual dianalisis dengan teliti. Pada pesakit dengan neuropati diabetes, penentuan tahap glukosa, insulin, C-peptida, hemoglobin darah glikosilasi diperlukan; kajian pulsasi di arteri periferal, pengukuran tekanan darah; pemeriksaan bahagian kaki yang lebih rendah untuk kehadiran kecacatan, luka kulat, jagung dan calluses.

Bergantung kepada manifestasi dalam diagnosis neuropati diabetes, selain daripada Endokrinologi dan Diabetology, mungkin melibatkan pakar lain - pakar kardiologi, gastroenterologi, seorang pakar neurologi, pakar mata, pakar Urologi, Pakar Andrologi, pakar sakit puan, ortopedik, podiatry. Pemeriksaan utama sistem kardiovaskular terdiri daripada ECG, ujian kardiovaskular (ujian Valsalva, ujian ortostatik, dll), EchoCG; menentukan kolesterol dan lipoprotein.

Pemeriksaan neurologi untuk neuropati diabetik termasuk kajian elektrofisiologi: elektromilografi, elekroneurografi, menimbulkan potensi. Penilaian refleks dan pelbagai jenis kepekaan deria: sentuhan menggunakan monofilament; getaran - dengan garpu penalaan; suhu - dengan menyentuh objek sejuk atau hangat; kesakitan - kaedah menendang kulit dengan bahagian tumpul jarum; proprioceptive - menggunakan ujian kestabilan dalam kedudukan Romberg. Biopsi saraf gastroknemius dan biopsi kulit digunakan dalam kes-kes atipikal neuropati diabetes.

peperiksaan Gastroenterological dalam neuropati diabetes melibatkan memegang ultrasound rongga perut, endoskopi, radiografi perut, kajian barium laluan usus kecil, ujian untuk Helicobacter. Apabila aduan sistem kencing disiasat ujian kencing dilakukan buah pinggang ultrasound, pundi kencing (dalam m. Hr. Dengan ultrasound penentuan sisa air kencing), cystoscopy, urography intravena, otot Electromyography pundi kencing dan lain-lain.

Rawatan neuropati diabetes

Rawatan neuropati diabetik dilakukan secara berturut-turut dan secara berperingkat. Terapi berkesan neuropati diabetik adalah mustahil tanpa mendapat pampasan untuk diabetes mellitus. Untuk tujuan ini, insulin atau tablet diberi ubat antidiabetik, pemantauan glukosa dijalankan. Sebagai sebahagian daripada pendekatan bersepadu untuk rawatan neuropati diabetes, adalah perlu untuk membangunkan diet dan rezim senaman yang optimum, mengurangkan berat badan berlebihan, mengekalkan paras tekanan darah biasa.

Semasa kursus utama, vitamin neurotropik (kumpulan B), antioksidan (asid alfa-lipoik, vitamin E), dan unsur surih (ubat Mg dan Zn) ditunjukkan. Dalam kes neuropati diabetik yang menyakitkan, disarankan untuk mengendalikan analgesik dan anticonvulsant.

Kaedah rawatan fisioterapeutik berguna: elektrostimulasi saraf, terapi magnet, terapi laser, terapi cahaya; akupunktur, terapi senaman. Dalam neuropati diabetik, penjagaan yang sangat berhati-hati terhadap kaki adalah perlu: memakai kasut yang selesa (ortopedik berdasarkan tanda-tanda); melakukan pedicure perubatan, mandi kaki, kaki pelembab, dan lain-lain. Rawatan bentuk autonomi neuropati diabetik dilakukan dengan mengambil kira sindrom terbina.

Prognosis dan pencegahan neuropati diabetik

Pengesanan awal neuropati diabetik (kedua-dua periferi dan autonomi) adalah kunci kepada prognosis yang menggalakkan dan peningkatan kualiti hidup bagi pesakit. Tahap permulaan neuropati diabetik boleh diterbalikkan kerana pencapaian pesakit kencing manis yang stabil. Neuropati diabetik yang rumit adalah faktor risiko utama untuk infark miokard tanpa rasa sakit, aritmia jantung, dan amputasi tidak traumatik pada kaki yang lebih rendah.

Untuk mengelakkan neuropati diabetik, pemantauan berterusan tahap gula darah, pembetulan rawatan yang tepat pada masanya, dan pemantauan secara tetap oleh pakar diabetes dan pakar lain adalah perlu.

Neuropati Diabetes: Gejala dan Rawatan

Neuropati diabetes - gejala utama:

  • Kejang
  • Kesakitan abdomen
  • Pening
  • Mual
  • Kencing manis yang kerap
  • Kelemahan otot
  • Koordinasi Pergerakan
  • Kesukaran dalam perut
  • Pelanggaran kitaran haid
  • Gangguan irama jantung
  • Kesakitan otot
  • Merasakan anggota badan
  • Mengurangkan libido
  • Sakit di bahagian bawah badan
  • Merasakan sensasi
  • Kesukaran menelan
  • Pelanggaran proses pembuangan air
  • Meningkatkan kepekaan kulit
  • Tingling dalam anggota badan
  • Mengurangkan tekanan darah semasa perubahan mendadak dalam kedudukan badan

Neuropati diabetes adalah akibat daripada mengabaikan gejala atau kekurangan terapi untuk mengawal diabetes. Terdapat beberapa faktor predisposisi untuk berlakunya gangguan seperti itu terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Yang utama adalah penagihan kepada tabiat buruk dan tekanan darah tinggi.

Patologi dicirikan oleh manifestasi gejala-gejala tertentu yang paling sering memberi kesan kepada bahagian atas dan bawah, seperti kebas atau kesemutan. Terdapat juga tanda-tanda organ dalaman lain, seperti rasa sakit, mual dan pingsan.

Menubuhkan diagnosis yang betul memerlukan pendekatan bersepadu dan berdasarkan kepada beberapa ujian makmal dan instrumental, serta kajian kepekaan dan refleks. Rawatan neuropati diabetik melibatkan penggunaan kaedah konservatif.

Etiologi

Patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran pengaliran impuls sepanjang proses saraf. Gangguan metabolis banyak ciri-ciri diabetes mellitus akhirnya menyebabkan pembengkakan tisu saraf, gangguan metabolik, dan juga menyebabkan peningkatan proses oksidatif dan kematian ujung saraf.

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan neuropati diabetik. Ini termasuk:

  • kategori umur seseorang dengan diabetes mellitus - kumpulan risiko utama terdiri daripada orang tua;
  • tempoh penyakit utama - sering mengalami neuropati diabetik selepas lima belas tahun diabetes mellitus;
  • peningkatan ketara dalam tekanan darah;
  • peningkatan paras gula dalam darah yang tidak terkawal;
  • kehadiran berat badan berlebihan pada manusia;
  • hyperlipidemia;
  • proses proses keradangan pada ujung saraf dan saraf;
  • ketagihan terhadap tabiat buruk, khususnya merokok dan minum minuman yang mengandungi alkohol;
  • kerosakan mekanikal kepada saraf;
  • kecenderungan genetik.

Gangguan seperti itu berbahaya bagi pesakit diabetes mellitus kedua-dua jenis pertama dan kedua. Dengan penyakit ini, gula darah pada seseorang tidak stabil. Jika tahap glukosa jatuh, ia membawa kepada kelaparan sel-sel saraf, dan dalam kes-kes di mana ia terlalu banyak - ini membawa kepada pembentukan radikal bebas. Bahan-bahan sedemikian membawa kepada perkembangan kejutan dan pembengkakan gentian saraf. Jika proses ini dilengkapkan dengan peningkatan tekanan darah, maka kapilari kecil yang memberi makan batang saraf akan terbakar. Melawan latar belakang ini, sel-sel mengalami kelaparan oksigen dan mati.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis gangguan ini, masing-masing dicirikan oleh gejala sendiri dan kekalahan saraf tertentu:

  • poliuropati simetri umum;
  • neuropati autonomi;
  • neuropati diabetes fokal atau multifokal.

Setiap bentuk ini mempunyai klasifikasi sendiri. Oleh itu, pelbagai umum yang dibahagikan kepada:

  • neuropati deria - saraf yang bertanggungjawab terhadap sensitiviti rosak. Ini boleh dinyatakan dalam ketidakupayaan seseorang untuk membezakan antara rasa panas dan sejuk, kesakitan dan sensasi sentuhan lain;
  • motor - terdapat pelanggaran terhadap fungsi saraf yang bertanggungjawab untuk gerakan anggota badan. Dalam gambaran klinikal, ini akan dinyatakan dalam kelemahan otot, pengurangan refleks dari lengan dan kaki;
  • sensorimotor atau gabungan neuropati;
  • neuropati hyperglycemic.

Sebaliknya, neuropati autonomi berlaku:

  • kardiovaskular, iaitu fungsi normal saraf sistem kardiovaskular terganggu;
  • gastrousus - yang berkaitan dengan kerosakan kepada saraf yang bertanggungjawab untuk kerja saluran gastrousus;
  • urogenital - dicirikan oleh penglibatan dalam proses patologi saraf yang mengawal kerja sistem genitouriner;
  • pernafasan;
  • dikaitkan dengan kerja murid;
  • medulla adrenal;
  • endokrin;
  • dikaitkan dengan fungsi kelenjar peluh dan thermoregulation;
  • cachexia diabetes.

Jenis tumpuan gangguan ini juga mempunyai beberapa jenis:

  • neuropati tengkorak dan terowong;
  • amyotrofi;
  • plexopathy;
  • polyneuropathy demyelinating kronik sifat keradangan.

Di samping itu, terdapat beberapa peringkat penyakit yang berlaku dan dicirikan oleh gejala intensiti:

  • neuropati subklinikal;
  • klinikal, yang mungkin kronik, akut atau distal, dengan kehilangan sensitiviti yang lengkap;
  • peringkat komplikasi lewat.

Symptomatology

Seperti yang dinyatakan di atas, bergantung kepada jenis dan jenis perjalanan penyakit akan menjadi tanda-tanda klinikal yang berbeza. Oleh itu, neuropati periferal akan dinyatakan dengan gejala-gejala kaki, termasuk:

  • lebam angsa pada badan;
  • mati rasa dan kesemutan kaki dan tangan;
  • anggota atas dan bawah akan menjadi lebih sejuk daripada semua bahagian badan yang lain;
  • kelemahan dan kesakitan dalam otot;
  • penampilan kesakitan yang teruk di kaki, yang mungkin juga disertai dengan peningkatan kerentanan, sebagai contoh, walaupun sentuhan selimut akan menyebabkan rasa sakit pada seseorang;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • menyertai proses purulen - dalam kes-kes microtraumas kaki.

Neuropati autonomi akan dicirikan oleh tanda-tanda dari organ-organ dalaman yang lain. Gejala yang paling ciri boleh dipertimbangkan:

  • gangguan irama jantung;
  • penurunan tekanan darah semasa perubahan mendadak dalam kedudukan badan;
  • ketidakselesaan, sakit dan berat di bahagian perut;
  • mual;
  • pening kerap;
  • kerap kencing;
  • kerap kerap;
  • pelanggaran terhadap proses pembuangan air;
  • kesukaran menelan makanan;
  • pengsan;
  • kekurangan tarikan kepada jantina yang bertentangan;
  • kegagalan dalam kitaran haid;
  • mengurangkan peluh kaki dan telapak tangan;
  • meningkat berpeluh semasa makan makanan;
  • kekurangan selera kerana pesakit mengalami tahap keletihan yang melampau.

Seringkali, di latar belakang neuropati diabetes, penyakit organ-organ sistem pencernaan, seperti GERD, ulser duodenal atau ulser perut, penyakit gastrointestinal dan hepatosis lemak, serta perkembangan jangkitan kencing mula berkembang.

Diagnostik

Mewujudkan diagnosis yang betul memerlukan pelaksanaan yang teliti dari pelbagai langkah diagnostik dan kaunseling tambahan untuk banyak pakar dari pelbagai bidang perubatan.

Diagnosis primer termasuk:

  • kajian klinikal oleh klinik riwayat pesakit dan anamnesis kehidupan pesakit - ini akan membantu mengetahui faktor mana yang mempengaruhi perkembangan komplikasi diabetes mellitus ini;
  • pemeriksaan fizikal, yang mesti termasuk penentuan getaran, sentuhan sentuhan, kepekaan suhu dan kesakitan, pengukuran tekanan darah, palpasi dinding depan rongga perut, mendengar hati dan mempelajari kulit, terutama tangan dan kaki. Ini dilakukan dengan alat khas yang dimasukkan ke dalam kit neurologi untuk diagnosis neuropati diabetes. Ia terdiri daripada monofilamen, garpu penalaan dan tukul dengan jarum dan berus;
  • menjalankan kajian terperinci tentang pesakit untuk kehadiran gejala tertentu, serta tahap keparahannya - ini akan memungkinkan untuk menentukan jenis penyakit.

Ujian makmal termasuk ujian darah dan air kencing lengkap, yang diperlukan untuk mengawal fungsi normal organ-organ sistem pencernaan dan kencing.

Diagnostik instrumental termasuk pelaksanaan:

  • pemantauan tekanan darah harian;
  • ECG - untuk menilai kerja jantung;
  • Ultrasound perut;
  • FEGDS - prosedur untuk mengkaji permukaan dalaman esofagus, perut, dan 12-pc;
  • Pencitraan sinar-X dengan atau tanpa agen kontras.

Di samping itu, anda perlu menasihati pakar seperti ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli gastroenterologi, pakar mata, ahli atrofi, pakar bedah ortopedik, pakar sakit puan dan ahli endokrinologi.

Rawatan

Penghapusan neuropati diabetik mengambil masa yang lama dan melibatkan laluan beberapa peringkat. Pertama sekali, anda perlu membawa diabetes ke tahap pampasan - untuk ini, pesakit akan diberi ubat insulin atau antidiabetik. Dalam sesetengah kes, selepas terapi itu, terdapat peningkatan dalam gejala gejala neuropati diabetes. Tempoh negeri ini boleh mencapai tempoh dua bulan, ini menunjukkan bahawa perubahan terbalik berlaku dalam saraf, iaitu, secara beransur-ansur dipulihkan.

Rawatan ubat tambahan neuropati diabetik melibatkan pentadbiran ubat yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan memulihkan fungsi normal saraf. Untuk melakukan ini, pesakit perlu mengambil:

  • persiapan yang mengandungi asid thioctic;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • ubat neurotropik;
  • antidepresan;
  • anticonvulsants;
  • ubat antiarrhythmic;
  • anestetik.

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama dikehendaki untuk mematuhi diet yang berlainan, peraturan asas yang bermaksud meminimumkan penggunaan garam, protein dan karbohidrat meja. Senarai produk dilarang dan dibenarkan, cadangan mengenai penyediaan dan resipi hidangan disediakan oleh doktor yang menghadiri.

Di samping itu, terapi berikut boleh digunakan:

  • akupunktur;
  • laser dan terapi magnet;
  • rangsangan saraf elektrik;
  • terapi senaman;
  • terapi cahaya.

Di samping itu, hasil yang baik dapat dicapai dengan bantuan remedi rakyat. Walau bagaimanapun, adalah bernilai menganggap bahawa terapi tersebut mesti diluluskan oleh doktor yang hadir. Preskripsi ubat alternatif mencadangkan penggunaan:

  • tanah liat ubat biru atau hijau - digunakan sebagai losyen;
  • minyak kapur baring - disarankan untuk digunakan semasa urut kawasan terjejas lengan atau kaki;
  • merebus berdasarkan bunga calendula - untuk pengingesan;
  • kulit lemon - ia perlu mengisarnya di tangan sebelum menerima jus dan meletakkannya di kawasan masalah;
  • penyebaran penyembuhan Eleutherococcus, madu dan lemon;
  • merebus kerang dan chamomile, yang mesti digunakan sebagai mandi kaki. Ulangi prosedur ini sepatutnya sekali sehari, tidak lebih daripada dua puluh minit.

Kursus rawatan neuropati diabetes di bahagian bawah kaki dan tangan dengan bantuan ubat alternatif tidak boleh melebihi satu bulan.

Komplikasi

Mengabaikan gejala, rawatan lewat neuropati diabetes, atau penggunaan kaedah perubatan tradisional sebagai satu-satunya cara untuk mengubati penyakit boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

  • bentuk infarksi miokardium yang tidak menyakitkan;
  • kecacatan kulit pada kaki yang mungkin tidak sembuh untuk masa yang lama;
  • pembentukan kaki kencing manis yang memerlukan amputasi anggota yang terkena.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan neuropati diabetik, perlu mematuhi saranan pencegahan mudah, termasuk:

  • penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk;
  • pematuhan dengan peraturan pemakanan yang ditubuhkan oleh doktor yang hadir;
  • kawalan berat badan - jika perlu, bawa ia semula kepada normal;
  • mengubati diabetes;
  • mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
  • pemantauan tahunan mengenai kerja-kerja organ dan sistem untuk pesakit dengan diagnosis diabetes.

Tahap awal terjadinya gangguan tersebut mempunyai prognosis yang menguntungkan dan benar-benar terbalik. Penambahan komplikasi secara signifikan memburukkan prognosis penyakit dan kualiti kehidupan manusia.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai neuropati diabetes dan gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli endokrinologi, pakar neurologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Polneuropati diabetes dikenali sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini berdasarkan kerosakan pada sistem saraf pesakit. Selalunya penyakit itu terbentuk pada orang 15-20 tahun selepas perkembangan diabetes. Kekerapan perkembangan penyakit ke peringkat yang rumit adalah 40-60%. Penyakit ini dapat dilihat pada orang yang mempunyai kedua-dua jenis 1 dan 2.

Hypoparathyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh pengeluaran hormon parathyroid yang tidak mencukupi. Hasil daripada perkembangan patologi, terdapat pelanggaran penyerapan kalsium dalam saluran gastrointestinal. Hypoparathyroidism tanpa rawatan yang betul boleh menyebabkan kecacatan.

Dorsalgia - pada dasarnya adalah fakta kehadiran kesakitan yang berbeza-beza intensiti di belakang. Daripada ini, ini adalah tidak patologi yang berasingan, tetapi sindrom yang berlaku dalam mana-mana kategori umur dan tidak kira jantina.

Sindrom alport atau nephritis keturunan adalah penyakit buah pinggang yang diwarisi. Dalam erti kata lain, penyakit itu hanya berkaitan dengan orang yang mempunyai kecenderungan genetik. Lelaki paling mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi juga terdapat pada wanita. Gejala pertama muncul pada kanak-kanak dari 3 hingga 8 tahun. Dengan sendirinya, penyakit ini mungkin tanpa gejala. Selalunya didiagnosis semasa peperiksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit latar belakang yang lain.

Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit yang dicirikan oleh fungsi otak yang merosakkan akibat peredaran darah yang tidak betul melalui salurannya. Perubahan patologi secara serentak menjejaskan struktur korteks dan subkorteks otak. Penyakit ini disertai oleh pelanggaran fungsi motor dan mental, digabungkan dengan gangguan emosi.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Neuropati diabetes (tanda, jenis dan kaedah rawatannya)

Peningkatan glukosa darah yang berlarutan dalam diabetes mellitus tidak dapat dielakkan membawa kepada kemunculan pelbagai komplikasi: kerja jantung dan buah pinggang terganggu, penurunan penglihatan, peningkatan tekanan. Kerosakan berlaku dalam sistem saraf, dan selepas 5-10 tahun dari permulaan penyakit, neuropati diabetik mula berkembang.

Ia adalah luka sistem saraf dan saraf vegetatif dan dinyatakan dalam gangguan kepekaan, gangguan usus dan pundi kencing, sindrom kesakitan. Diabetes mellitus kedua-dua jenis adalah punca utama neuropati - dalam 30% kes, kerosakan kepada sistem saraf berlaku dengan tepat kerana peningkatan gula. Lebih teruk pampasan untuk penyakit kencing manis, semakin tinggi kemungkinan mendapatkan pakar neurologi dengan senarai gejala yang tidak menyenangkan yang mengganggu kehidupan normal selepas beberapa tahun.

Penyebab masalah

Pemerhatian jangka panjang menunjukkan bahawa kemungkinan mengembangkan neuropati diabetik secara langsung bergantung kepada glukosa darah. Sekiranya ia dikekalkan pada tahap sehingga 8 mmol / l, kebarangkalian kerosakan pada saraf adalah kira-kira 10%. Jika gula kurang dikawal, rawatan dan diet yang ditetapkan tidak diendahkan, selepas 5 tahun setiap orang keenam akan didiagnosis, dan dalam 15 tahun - separuh daripada pesakit dengan diabetes jenis 2.

Glukosa tinggi menyerang sistem saraf dari semua pihak, secara literal tidak memberi peluang untuk berfungsi normal:

  1. Gula merosakkan dinding kapilari yang memberi makan serat saraf. Tahap peningkatan gula dan trigliserida menjadikan darah lebih tebal, lebih sukar untuk menembus ke dalam kapal terkecil. Tekanan darah, sebagai peraturan, meningkat, yang memperburuk kemusnahan saluran darah. Kekurangan nutrisi menyebabkan kelaparan oksigen daripada sel-sel saraf, pelbagai kerosakan vaskular menyebabkan pembentukan edema dan pengurangan impuls saraf. Kehilangan kapilari yang memberi makan saraf dianggap sebagai penyebab utama neuropati diabetik.
  2. Gangguan metabolisme membawa kepada pengumpulan sorbitol dan fruktosa dalam tisu, yang meningkatkan kepekatan osmolar ruang antara sel. Perubahan ini mempunyai kesan negatif terhadap kerja osmoreceptor yang bertanggungjawab terhadap pengawalan fungsi saluran gastrousus, buah pinggang, dan respirasi.
  3. Dengan diabetes di dalam sel-sel, kepekatan myo-inositol menurun, yang membantu glukosa mendapat dari darah ke dalam otot dan tisu adipose. Kekurangan bahan ini melemahkan membran saraf, mengganggu generasi impuls saraf.
  4. Protein dengan peningkatan yang berpanjangan dalam tahap glukosa masuk ke dalam tindak balas kimia dengannya - mereka digali. Myelin dan tubulin yang dilancarkan melanggar konduksi isyarat di sepanjang saraf, protein nanas membran sel saraf mengganggu metabolisme di dalamnya.
  5. Peningkatan pengeluaran radikal bebas, ciri pesakit diabetes, mempunyai kesan toksik pada struktur saraf.
  6. Dengan metabolisme glukosa terjejas, sering terdapat kekurangan vitamin B, yang memburukkan kerosakan saraf.

Sekiranya kita memeriksa saraf periferi pesakit dengan diabetes mellitus di bawah mikroskop, kita boleh menemui perubahan degeneratif dalam serat mereka, kawasan yang kurang bekalan darah dan struktur yang patah. Sememangnya, sistem saraf dalam keadaan miskin itu tidak dapat melaksanakan fungsinya dengan betul, ia memerlukan rawatan segera.

Apakah gejala NAM

Gejala-gejala neuropati diabetik adalah begitu pelbagai bahawa pakar sempit dari semua bidang perubatan perlu membuat diagnosis, pakar endokrinologi dan pakar neurologi, ahli urologi dan pakar mata, ahli kulit dan ahli prokologi yang dihadapinya. Ia semua bergantung kepada bahagian sistem saraf yang menyebabkan strok gula jatuh.

Cara yang paling mudah adalah untuk mendiagnosis kerosakan saraf somatik. Mereka terletak di kulit dan otot, bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat tentang bau, warna, bunyi ke otak, dan memberi pergerakan otot oleh perintah kesedaran.

Neuropati diabetes dalam kes ini ditunjukkan dalam bentuk kedua-dua gejala positif (sensasi baru, keadaan) dan negatif (penindasan fungsi yang sedia ada). Walaupun nama itu, gejala positif tidak lebih baik daripada yang negatif, kerana sebab bagi mereka adalah sama - kerosakan sistem saraf.

Manifestasi neuropati diabetik menjadi jelas beberapa saat selepas kerosakan kepada sistem saraf. Pada mulanya, fungsi saraf yang rosak dilakukan oleh orang-orang yang sihat. Pada mulanya, gejala biasanya berlaku di kaki, serat saraf lebih panjang di dalamnya, dan lebih mudah untuk memusnahkannya.

Jika neuropati diabetik terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf autonomi, gejala-gejala bergantung kepada organ mana yang telah dikawal oleh saraf-saraf ini.

Boleh diperhatikan:

  • gangguan pencernaan;
  • disfungsi erektil pada lelaki dan anorgasmia pada wanita;
  • ketidaksuburan air kencing dan najis, keinginan yang kerap untuk melawat tandas;
  • sekatan pergerakan mata;
  • kesukaran menelan;
  • gangguan irama jantung;
  • toleransi beban miskin.

Menurut manifestasi ini, agak sukar untuk mendiagnosis DN. Untuk memudahkan mengenal pasti punca simptom yang tidak dapat difahami, apabila menetapkan rawatan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor tentang diabetes dan tahap pampasannya.

Diagnosis penyakit ini

Jika anda mengesyaki perkembangan neuropati diabetik, doktor yang hadir akan menghantar anda untuk pemeriksaan neurologi.

Ia termasuk beberapa peringkat:

1. Pemeriksaan pesakit dengan diabetes boleh mendedahkan perubahan dalam fungsi organ, otot, reseptor pada kulit.

2. Kepekaan kajian. Untuk meningkatkan kemungkinan mengenal pasti masalah, semua jenisnya diperiksa - tindak balas kepada panas dan sejuk, sakit, sentuhan, getaran. Sensitiviti diperiksa pada kaki pesakit, kerana pelanggaran berlaku dahulu. Untuk melakukan ini, gunakan kit neurologi untuk diagnosis neuropati, yang termasuk garpu tuning, monofilament, tukul neurologi dan jarum, silinder dengan tip logam dan plastik.

  • sensitiviti getaran diperiksa oleh garpu penalaan pada kaki besar;
  • sentuhan - dengan bantuan monofilamen, alat khas dengan garis memancing tebal pada akhir;
  • suhu - mengikut perbezaan sensasi apabila menyentuh logam dan plastik;
  • sakit - tikus dengan jarum tumpul atau tusuk gigi.

3. Periksa kehadiran refleks untuk mengesan neuropati.

  • lutut lutut diperiksa dengan pukulan lembut ke tendon di bawah lutut, biasanya otot paha harus kontrak;
  • Ujian refleks Achilles pada tendon sedikit di atas tumit, kaki harus bengkok.

4. Elektromilografik membolehkan untuk mendapatkan data mengenai kerja serat saraf besar. Dengan bantuan elektrod yang dilekatkan pada kulit, aktiviti elektrik otot direkodkan. Membandingkannya dengan norma-norma, seseorang boleh menilai keadaan fungsian saraf yang terletak di dalam otot-otot ini, sifat kerosakan mereka dan keparahan neuropati diabetes. Menurut kajian, diabetis, kadar penyebaran keseronokan selama 5 tahun pemerhatian jatuh sebanyak 10%. Dalam kumpulan umum, kejatuhan itu dijumpai dalam 40% pesakit kencing manis. Antara mereka yang mengekalkan gula dalam darah - hanya 16%.

Untuk mengenal pasti kecederaan sistem saraf autonomik dalam neuropati, diagnostik keabnormalan organ-organ yang dikritik oleh pesakit dilakukan. Ujian darah dan air kencing, ultrasound, elektrokardiografi, sinar-X perut dan kajian lain ditetapkan.

Apakah jenis neuropati dalam diabetes?

Terdapat lebih daripada sepuluh jenis neuropati, bergantung kepada lokasi saraf yang rosak. Dalam kebanyakan kes, mereka digabungkan menjadi 4 kumpulan besar:

  1. Neuropati deria kronik. Kebanyakannya berlaku, adalah kepekaan kepekaan. Gejala berlaku secara simetrik, sebagai contoh, pada kedua-dua kaki. Pada waktu malam dan berehat, mereka lebih jelas. Gejala positif mendominasi pada permulaan penyakit ini. Negatif dinyatakan dalam rasa kebas dan ketidakseimbangan ketika berjalan dan menunjukkan dirinya dalam neuropati diabetik yang parah. Bahaya khusus adalah neuropati sensorik kencing di bahagian bawah kaki. Kerana kekurangan sensasi di kaki, mereka kerap cedera, gula tinggi mengganggu penyembuhan luka, ulserasi berterusan dan keradangan muncul. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat komplikasi diabetes yang serius - kaki Charcot. Penyakit ini dicirikan oleh pelepasan kalsium dari tulang akibat keradangan tisu yang berpanjangan, keretakan kekal dan, akibatnya, kecacatan kaki yang tidak dapat dipulihkan atau neuropati yang teruk dan ketidakseimbangan berjalan, dan menunjukkan dirinya dalam aduan pesakit.
  2. Neuropati deria akut. Selalunya ia berlaku sebagai tindak balas organisma terhadap perubahan drastik dalam gula darah, dan bukan sahaja pertumbuhan, tetapi juga penurunan glukosa pada permulaan ubat adalah berbahaya. Gejala utama adalah sakit yang teruk, sangat merosakkan kualiti hidup. Akibatnya, terdapat gangguan tidur, kemurungan, berat badan jatuh.
  3. Neuropati diabetik motor. Ini mewakili pemusnahan saraf yang memberi isyarat kepada otot untuk berkontrak dan berehat. Akibatnya, penyelarasan pergerakan terganggu, pergerakan anggota badan terhad, perasaan keletihan timbul. Jari tangan adalah orang pertama yang menderita; seorang pesakit diabetes kehilangan keupayaan untuk melakukan kerja yang halus, tepat, terutama setelah rehat malam. Pada kanak-kanak, fungsi otot kurang terjejas, neuropati motor hanya ditentukan oleh perencatan refleks.
  4. Neuropati autonomi. Pemusnahan saraf yang berkhidmat kepada mana-mana organ. Permulaan perkembangan penyakit ini adalah asimtomatik. Manifestasi yang timbul pada masa akan datang adalah sukar untuk dikaitkan dengan diabetes mellitus, oleh itu neuropati autonomi sering didiagnosis dengan kelewatan.