Image

Apakah penyakit kencing manis untuk kanak-kanak dan ibu

Semasa kehamilan, kanak-kanak perempuan sering mengalami lonjakan hormon, akibatnya metabolisme terganggu dan ini menyebabkan diabetes mellitus gestational (GDM), yang juga dikenali sebagai diabetes gestasi. Ini berlaku walaupun pada wanita yang sangat muda yang didiagnosis dengan penyakit semasa ujian standard pada trimester ke-2.

Di dalam wanita hamil, bentuk gestational diabetes mellitus berlalu selepas penyerahan, tetapi ia berbahaya untuk kanak-kanak kerana komplikasi dan lebih cepat tanda-tanda awal penyakit itu dikesan, akibat yang lebih buruk adalah untuk bayi. Perlu diingat bahawa ujian darah puasa untuk diabetes jenis ini lazimnya berada dalam jarak normal, tetapi 2 jam selepas makan, tahapnya meningkat dengan ketara, seperti pada orang-orang dalam keadaan prediabetes. Fenomena ini berlaku kerana persepsi tubuh badan glukosa yang salah dan mengesahkan atau menafikan kebimbangan mereka, doktor menetapkan ujian toleransi glukosa (GTT).

Symptomatology

Pada wanita hamil, penyakit biasanya tidak nyata dan didiagnosis setelah menguji kandungan gula, tetapi kadang kala ia mempunyai gejala tertentu.

  • Dahaga yang sengit;
  • Kekeringan tetap di dalam mulut;
  • Kencing manis yang kerap;
  • Pecahan;
  • Kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
  • Kurangkan ketajaman penglihatan.

Gestational diabetes mellitus semasa kehamilan biasanya hilang selepas melahirkan, jadi ibu tidak akan dapat melakukan banyak bahaya, tetapi untuk kanak-kanak penyakit itu berbahaya, dan untuk mengelakkan akibat, anda perlu memantau gejala yang timbul. Di samping itu, doktor mengesyorkan agar wanita tidak melupakan masa yang ditentukan oleh pakar untuk ujian, kerana hasilnya menunjukkan kehadiran atau ketiadaan patologi.

Kencing manis gestational pada wanita hamil adalah ancaman serius kepada kesihatan bayi!

Kumpulan risiko

Tidak kira sama ada terdapat tanda-tanda diabetes jenis ini semasa kehamilan atau tidak, wanita perlu memahami apa yang mengancamnya dan mengambil ujian gula dalam darah pada waktunya. Dalam kes ini, penyakit ini boleh dielakkan, tetapi untuk ini anda perlu mengetahui sama ada gadis itu berisiko:

  • Berat badan berlebihan;
  • Selepas 16-20 tahun, wanita itu mula melampaui pound tambahan tanpa alasan tertentu;
  • Keputusan untuk melahirkan selepas 30 tahun;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Semasa kehamilan pertama, GSD didiagnosis atau bayi dilahirkan pada masa lalu dengan berat lebih daripada 4 kg;
  • Disfungsi ovari metabolik (polikistik).

Punca Diabetes Gestational

Diabetes berlaku disebabkan pengeluaran atau persepsi yang rendah terhadap hormon pankreas (insulin). Kerana ini, tahap gula dalam darah meningkat, dan doktor memanggil keadaan hyperglycemia ini. Dalam keadaan biasa, insulin berfungsi untuk memindahkan glukosa ke sel-sel badan dan oleh itu ia menerima tenaga, tetapi jika ia tidak bertindak balas kepada hormon, kepekatan gula menjadi lebih besar, dan ini berbahaya bagi manusia. Lama kelamaan, dinding salur darah akan mula runtuh, penyumbatan akan disekat kerana kebolehtelapan dilanggar.

Diabetes pada wanita hamil berlaku akibat perubahan hormon dalam tubuh seorang wanita, oleh sebab itu, apabila penyebabnya dihilangkan, mungkin tidak perlu risau tentang apakah penyakit itu berlalu setelah kelahiran atau tidak.

Adalah penting untuk diingat bahawa proses patologi bermula kerana peningkatan kepekatan hormon tertentu, contohnya, estrogen dan progesteron, sebagai akibat daripada peningkatan rintangan insulin.

Secara umumnya, proses ini adalah semulajadi, kerana janin memerlukan lebih banyak glukosa untuk berkembang, tetapi tidak semua pankreas dapat menahan beban yang meningkat selama 9 bulan. Atas sebab ini, jenis kencing manis ini sering muncul pada wanita hamil.

Mendiagnosis penyakit

Diabetis gestational paling kerap didiagnosis pada kira-kira 25-27 minggu kehamilan, kerana pada masa ini doktor telah menetapkan ujian toleransi glukosa. Untuk memulakan, kanak-kanak perempuan akan diberi ujian darah pada perut kosong, dan kemudian mereka akan memberikan gula dan selepas 2 jam mereka akan melakukan ujian kedua. Pensampelan bahan terakhir akan dilakukan selepas 1 jam lagi untuk membetulkan hasil tinjauan. Diabetes kehamilan semasa kehamilan mempunyai petunjuk berikut:

  • Perut kosong 5.1 mmol / l;
  • 2 jam selepas ujian untuk GTT 10 mmol / l;
  • Benchmark 8.5 mmol / l.

Perlu diingat bahawa dalam tempoh ini gula biasanya tidak meningkat pada perempuan pada perut kosong, oleh itu, indeksnya akan memberikan maklumat asas selepas GTT. Di samping itu, anda perlu tahu bagaimana untuk menyediakan analisis:

  • Tidak perlu bersiap sedia, duduk di atas diet dan senaman yang melelahkan, anda mesti melakukan semuanya seperti biasa dan tiga hari sebelum derma darah dimakan mengikut diet harian anda;
  • Pensambilan darah dilakukan pada perut kosong, iaitu, 8 jam sebelum itu, sesuatu dilarang. Bagi minuman, anda boleh minum air seperti yang anda suka;
  • Apabila ujian asas diambil pada perut kosong, adalah perlu untuk minum segelas glukosa cair dan ulangi prosedur selepas dua jam.

Pengaruh GSD pada bayi

Diabetes mellitus yang bermula semasa kehamilan akan mempunyai akibat untuk bayi. Kerana penyakit itu, janin akan tumbuh dengan lebih cepat, jadi semasa melahirkan anak mungkin ada komplikasi yang berkaitan dengan ikat pinggang bahu yang terlalu banyak dikembangkan oleh bayi. Keadaan ini sering membawa kepada kecederaan dan amat berbahaya untuk kanak-kanak. Atas sebab ini, doktor perubatan menyebabkan kesakitan preterm untuk mengelakkan komplikasi, tetapi janin tidak selalu siap untuk mereka, jadi bayi itu boleh dilahirkan secara awal atau ia boleh hilang.

Terdapat akibat lain dari patologi ini, misalnya, kanak-kanak mungkin mempunyai masalah dengan sistem pernafasan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa diabetes melahirkan pada ibu dapat mempengaruhi perkembangan defisit surfaktan (surfaktan) di paru-paru bayi. Ia memperlahankan pengeluaran bahan insulin ini, yang dalam darah ibu adalah jumlah yang berlebihan disebabkan oleh kadar gula tinggi. Rawatan sindrom sedemikian pada kanak-kanak biasanya dilakukan dalam inkubator khas dan, jika perlu, pengudaraan paru-paru tiruan digunakan.

Di samping itu, diabetes gestational bertanggungjawab untuk gejala seperti fetopati diabetes, yang bermaksud gula darah rendah (hypoglycemia). Pada masa doktor memotong tali pusat, tahap pengambilan glukosa turun secara mendadak, tetapi insulin yang dihasilkan oleh pankreas kanak-kanak memerlukan lebih banyak masa untuk mencapai paras normal. Kanak-kanak ini memerlukan pendekatan khas, dan 2-3 jam selepas kelahiran, mereka perlu diberi glukosa, secara beransur-ansur mengurangkan jumlahnya. Sekiranya kelahiran adalah awal atau kanak-kanak tidak mahu memakannya, maka proses ini dilakukan secara intravena. Lama kelamaan, tahap insulin akan kembali normal dan tindakan sedemikian tidak diperlukan, tetapi jika anda mengabaikan seketika itu, maka dengan usia bayi akan memulakan masalah neurologi. Di samping itu, kecacatan mental kadang-kadang diperhatikan.

Perlu diperhatikan, dan kekurangan kronik magnesium dan kalsium pada anak jika ibu mempunyai diabetes gestasi. Ia perlu untuk menjaga ketepuan badan muda dengan unsur-unsur ini, jika tidak, bayi akan mempunyai komplikasi di masa depan, sebagai contoh, penyakit hati, jantung atau neuralgia.

Kursus terapi

Diabetes kehamilan bukan keputusan dan kesannya terhadap janin boleh dikurangkan melalui pemakanan dan senaman. Atas sebab ini, para ibu digalakkan untuk menyesuaikan diet mereka mengikut peraturan ini:

  • Sekurang-kurangnya 5 hidangan perlu dilakukan setiap hari dan hidangan harus kecil;
  • Anda perlu membuat menu untuk minggu ini, dan pilih makanan pada indeks glisemik (GI), yang mempunyai skala dari 0 hingga 100. Semakin kecilnya, semakin lama rasa kenyang tetap dan kurang gula meningkat, oleh itu penunjuknya tidak boleh melebihi 70;
  • Sekiranya doktor menghidapi diabetes gestasi, maka anda harus cuba menghilangkan makanan dengan karbohidrat cepat dari diet anda, seperti gula-gula, produk tepung dan kentang (kerana kanji);
  • Anda perlu mengukur paras gula dalam 1-2 jam selepas setiap hidangan dan meter glukosa darah adalah ideal untuk ini;
  • Apabila menyusun menu harian anda, anda perlu melihat untuk memastikan bahawa makanan mengandungi tidak lebih daripada 45% karbohidrat dan sehingga 30% lemak. Bagi produk yang mempunyai kepekatan protein yang tinggi, mereka boleh dimakan dengan hampir tiada sekatan (sehingga 60%);
  • Dengan penyakit sedemikian, ia akan membantu untuk mengambil sejumlah besar serat kasar, kerana ia membantu mengurangkan paras gula darah;
  • Wanita hamil dinasihatkan untuk makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran untuk menambah bekalan nutrien mereka. Di samping itu, ia tidak menyakiti untuk meminum kompleks vitamin.

Diabetes gestational adalah patologi sementara dan tubuh akhirnya kembali normal selepas bersalin, kerana kepekatan hormon akan kembali ke tahap yang boleh diterima. Jika kepekatan gula tidak turun walaupun anda mengikuti diet yang ketat dan pergi untuk sukan, maka doktor akan mengesyorkan suntikan insulin bertindak pantas selepas makan. Penyelesaian sedemikian akan membantu menstabilkan tahap glukosa darah.

Diabetes semasa hamil

Diabetis Gestational adalah sejenis diabetes yang ditunjukkan secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas kelahiran, selepas beberapa waktu, ia biasanya berlalu. Walau bagaimanapun, jika masalah itu tidak dirawat, ia boleh dicetuskan, maka masalah itu boleh menjadi penyakit serius - diabetes jenis 2 (dan ini adalah banyak masalah dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Terima kasih kepada ini, sepanjang tempoh membawa anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba dalam air kencing atau darah peningkatan tahap glukosa dikesan, maka satu kes seperti ini tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, kerana bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti glukosuria (gula di dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula dalam darah) tidak dijumpai selepas makan (yang dianggap normal), tetapi dibuat pada perut kosong dalam ujian, maka kita sudah boleh bercakap tentang diabetes kehamilan hamil.

Penyebab diabetes gestasi, risiko dan gejala

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antara mereka terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes melahirkan. Ini termasuk wanita:

  • dengan kecenderungan genetik,
  • berat badan berlebihan atau obes
  • dengan penyakit ovari (misalnya, polikistik),
  • dengan kehamilan dan melahirkan anak selepas umur 30 tahun,
  • dengan genera terdahulu, disertai diabetes gestasi.

Terdapat beberapa sebab untuk terjadinya GDM, bagaimanapun, ini disebabkan oleh pelanggaran kesetiaan glukosa (seperti diabetes tipe 2). Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat menampung pengeluaran insulin, dan ia mengawal paras gula dalam tubuh normal. "Pelakunya" keadaan ini menjadi plasenta, yang melepaskan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (rintangan insulin).

"Konfrontasi" hormon insulin plasenta biasanya berlaku pada 28-36 minggu kehamilan dan, sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penurunan aktiviti fizikal, yang juga dijelaskan oleh berat badan semula jadi selama kehamilan.

Gejala kencing manis semasa mengandung adalah sama seperti diabetes jenis 2:

  • meningkat dahaga,
  • kekurangan selera makan atau kelaparan yang berterusan,
  • kejadian ketidakselesaan dari kerap membuang air kecil,
  • kemungkinan peningkatan tekanan darah
  • pelanggaran definisi (clouding) pandangan.

Jika sekurang-kurangnya satu gejala di atas hadir, atau anda berisiko, maka pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda tentangnya supaya dia akan memeriksa anda di GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan sahaja dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang perlu diambil dengan betul, dan untuk ini anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian anda (jangan ubahnya sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah penunjuk:

  • 4-5,19 mmol / liter - pada perut kosong,
  • tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk keputusan yang diragukan (iaitu peningkatan sedikit), ujian beban glukosa dilakukan (5 minit selepas mengambil analisis pada perut kosong, pesakit yang meminum segelas air di mana 75 g glukosa kering dibubarkan) untuk menentukan dengan tepat diagnosis HSD.

Gestational diabetes mellitus: apakah tanda-tanda dan apa yang mengancamnya dengan wanita hamil dan kanak-kanak?

Kehamilan adalah tempoh peningkatan beban berfungsi pada kebanyakan organ wanita hamil. Pada masa yang sama, beberapa penyakit boleh diuraikan atau keadaan patologi baru boleh muncul. Salah satu keabnormalan kehamilan adalah diabetes kehamilan. Ia biasanya tidak mewakili ancaman penting kepada kehidupan ibu masa depan. Tetapi jika tidak ada terapi yang mencukupi, diabetes gestational menjejaskan perkembangan bayi janin dan meningkatkan risiko kematian bayi awal.

Apakah diabetes?

Diabetes mellitus dipanggil penyakit endokrin dengan pelanggaran yang ketara dalam metabolisme karbohidrat pertama. Mekanisme patogenetik utamanya adalah ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin, hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas tertentu.

Asas kekurangan insulin mungkin terletak:

  • pengurangan bilangan sel-sel β dari pulau-pulau kecil Langerhans dalam pankreas yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin;
  • pelanggaran proses transformasi proinsulin tidak aktif ke dalam hormon bertindak yang matang;
  • sintesis molekul insulin yang tidak normal dengan susunan asid amino yang diubahsuai dan aktiviti yang dikurangkan;
  • perubahan sensitiviti reseptor selular kepada insulin;
  • peningkatan pengeluaran hormon, yang tindakannya menentang kesan insulin;
  • perbezaan antara jumlah glukosa masuk dan tahap hormon yang dihasilkan oleh pankreas.

Kesan insulin terhadap metabolisme karbohidrat disebabkan adanya reseptor glikoprotein tertentu dalam tisu bergantung pada insulin. Pengaktifan mereka dan transformasi struktur berikutnya membawa kepada peningkatan pengangkutan glukosa ke dalam sel dengan penurunan paras gula darah dan ruang antara sel. Juga, di bawah tindakan insulin, kedua-dua penggunaan glukosa dengan pembebasan tenaga (proses glikolisis) dan pengumpulannya dalam tisu dalam bentuk glikogen adalah dirangsang. Depot utama pada masa yang sama adalah hati dan otot rangka. Pelepasan glukosa dari glikogen juga berlaku di bawah tindakan insulin.

Hormon ini menjejaskan metabolisme lemak dan protein. Ia mempunyai kesan anabolik, menghalang proses pecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA dalam semua sel yang bergantung kepada insulin. Oleh itu, dengan pengeluaran insulin yang rendah, perubahan dalam aktivitinya, atau pengurangan sensitiviti tisu, gangguan metabolik yang bermacam-macam berlaku. Tetapi tanda utama diabetes adalah perubahan dalam metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tahap asas glukosa dalam darah dan kemunculan puncak konsentrasi yang berlebihan selepas makan dan gula.

Kencing manis yang bereputasi menyebabkan gangguan vaskular dan tropik dalam semua tisu. Malah organ-organ bebas insulin (buah pinggang, otak, jantung) terjejas. Keasidan perubahan rahsia biologi utama, yang menyumbang kepada perkembangan dysbiosis faraj, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan membran mukus dikurangkan, aktiviti faktor-faktor tempatan terhadap perlindungan imun ditindas. Akibatnya, diabetes mellitus dengan ketara meningkatkan risiko penyakit berjangkit dan keradangan pada kulit dan sistem urogenital, komplikasi dan gangguan pada proses regenerasi.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis kencing manis. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik kekurangan insulin dan jenis aliran.

  • diabetes mellitus jenis 1 dengan kekurangan insulin mutlak (insulin-dependent, tidak dapat diubati), disebabkan oleh kematian sel-sel kecil pulau-pulau kecil Langerhans;
  • diabetes mellitus jenis 2 yang dicirikan oleh rintangan insulin tisu dan rembesan insulin yang merosot;
  • diabetes gestasi, dengan hiperglikemia mula-mula dikesan semasa kehamilan dan biasanya berlalu selepas bersalin;
  • bentuk lain penyakit kencing manis akibat gangguan endokrin (endocrinopathy) atau disfungsi pankreas dalam jangkitan, keracunan, pendedahan kepada ubat, pankreatitis, keadaan autoimun atau penyakit genetik yang ditentukan.

Pada wanita hamil, seseorang harus membezakan antara diabetes gestational dan dekompensasi diabetes mellitus yang sedia ada (pregestational) sebelum ini.

Ciri-ciri diabetes gestasi

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri daripada beberapa komponen. Peran yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara kesan hipoglikemik insulin dan kesan hyperglycemic sekumpulan hormon lain. Secara beransur-ansur meningkatkan ketahanan insulin tisu yang memudaratkan gambaran kekurangan insula relatif. Hipodinia, penambahan berat badan dengan peningkatan dalam peratusan tisu adipose dan sering menandakan peningkatan dalam jumlah kandungan kalori makanan menjadi faktor yang memprovokasi.

Latar belakang gangguan endokrin semasa kehamilan adalah perubahan metabolik fisiologi. Sudah dalam peringkat awal kehamilan, perubahan dalam metabolisme berlaku. Akibatnya, pada tanda-tanda sedikit penurunan pengambilan glukosa oleh janin, jalur karbohidrat utama pertukaran tenaga dengan cepat beralih ke laluan lipid sandaran. Mekanisme pertahanan ini disebut fenomena puasa berpuasa. Ia menyediakan pengangkutan berterusan glukosa melalui halangan plasenta, walaupun dengan kekurangan glikogen dan substrat yang ada untuk glukoneogenesis dalam hati ibu.

Pada permulaan kehamilan, pelarasan metabolik ini mencukupi untuk memenuhi keperluan tenaga seorang anak yang sedang membangun. Selanjutnya, untuk mengatasi rintangan insulin, hipertropi sel-sel β di pulau-pulau Lagnergans dan peningkatan aktiviti fungsinya berkembang. Peningkatan jumlah insulin yang dihasilkan dikompensasi oleh percepatan pemusnahannya, disebabkan peningkatan kerja buah pinggang dan pengaktifan insulinase plasenta. Tetapi sudah dalam trimester kehamilan kedua, plasenta yang matang akan mula berfungsi fungsi endokrin, yang boleh menjejaskan metabolisme karbohidrat.

antagonis insulin dihasilkan oleh plasenta dan steroidopodobnye hormon steroid (progesteron dan LACTOGEN plasenta) dan estrogen dirembeskan adrenal ibu kortisol. Mereka dianggap berpotensi diabetogenik, dengan hormon fetoplacental yang mempunyai kesan yang paling besar. Kepekatan mereka mula meningkat dari 16-18 minggu kehamilan. Dan selalunya, pada minggu ke-20, tanda-tanda makmal pertama diabetis gestational muncul pada wanita hamil dengan kekurangan insula relatif. Selalunya, penyakit ini dikesan pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak menunjukkan aduan tipikal.

Kadang-kadang, hanya perubahan toleransi glukosa didiagnosis, yang dianggap prediabetes. Dalam kes ini, kekurangan insulin hanya dapat dilihat dengan pengambilan karbohidrat yang berlebihan dari makanan dan dengan beberapa detik provokatif lain.

Menurut data moden, kencing manis wanita hamil tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan dalam molekul insulin. Sebab itulah gangguan endokrin yang timbul pada seorang wanita boleh diterbalikkan dan paling sering berhenti sendiri secara tidak lama selepas melahirkan.

Bagaimana diabetes gestational berbahaya untuk kanak-kanak?

Apabila diabetes gestational dikesan pada wanita hamil, selalu ada soalan mengenai kesannya pada anak dan sama ada rawatan itu benar-benar diperlukan. Lagipun, selalunya penyakit ini tidak mewakili ancaman segera kepada kehidupan ibu masa depan dan tidak mengubah keadaan kesihatannya dengan ketara. Tetapi rawatan perlu terlebih dahulu untuk mencegah komplikasi perinatal dan obstetrik kehamilan.

Diabetes membawa kepada peredaran mikro dalam tisu ibu. Kekejangan kapal kecil disertai oleh kerosakan kepada endothelium di dalamnya, pengaktifan lipid peroxidation, menimbulkan DIC kronik. Semua ini menyumbang kepada kekurangan plasenta kronik dengan hipoksia janin.

Pengambilan glukosa yang berlebihan kepada kanak-kanak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Lagipun, pankreasnya tidak menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, dan insulin ibu tidak menembusi halangan plasenta. Dan tidak semestinya tahap glukosa yang diperbetulkan yang menyebabkan gangguan dyskirculatory dan metabolik. Hiperlipidemia sekunder menyebabkan perubahan struktur dan fungsi dalam membran sel, membebankan hipoksia pada tisu janin.

Hyperglycemia menimbulkan hypertrophy pada sel-sel β-pankreas atau kekurangan mereka pada masa kanak-kanak. Akibatnya, bayi yang baru lahir mungkin mengalami gangguan ketara metabolisme karbohidrat dengan keadaan kritikal yang mengancam nyawa. Jika diabetes semasa hamil tidak diperbetulkan dalam 3 trimester kehamilan, janin membangunkan macrosomia (berat badan yang besar) dengan spleno- obesiti dysplastic dan hepatomegali. Dalam kes ini, paling kerap pada saat lahir, ketidakmampuan sistem pernapasan, kardiovaskular dan pencernaan diperhatikan. Semua ini berkaitan dengan fetopati diabetes.

Komplikasi utama diabetes kencing manis termasuk:

  • hipoksia janin dengan kerencangan pertumbuhan intrauterin;
  • penghantaran pra-matang;
  • kematian janin janin;
  • kematian bayi yang tinggi di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes gestasi;
  • macrosomia, yang membawa kepada komplikasi semasa buruh dan meningkatkan risiko kecacatan kelahiran pada kanak-kanak (tulang selangka patah, Erb palsi, lumpuh saraf phrenic, trauma tengkorak dan tulang belakang serviks) dan kerosakan kepada cara-cara kaum keluarga ibu;
  • preeklampsia, pra-eklampsia dan eklampsia dalam wanita hamil;
  • sering kali jangkitan saluran kencing berulang semasa hamil;
  • luka kulat membran mukus (termasuk organ kelamin).

Sesetengah doktor merujuk kepada komplikasi diabetes gestasi sebagai pengguguran spontan pada peringkat awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan diabetes prefasional.

Gejala dan diagnosis

Wanita hamil yang mengidap kencing manis jarang membuat aduan yang menjadi ciri penyakit ini. Tanda-tanda tipikal biasanya agak ketara, dan wanita biasanya dianggap sebagai manifestasi fisiologi mereka dari trimester 2 dan 3. Dysuria, dahaga, pruritus, berat badan tidak mencukupi boleh berlaku bukan sahaja pada diabetes gestational. Oleh itu, utama dalam diagnosis penyakit ini adalah ujian makmal. Dan ultrabunyi obstetrik membantu untuk menjelaskan keterukan ketidakcukupan plasenta dan untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Pemeriksaan adalah penentuan glukosa darah pada wanita hamil pada perut kosong. Ia dijalankan secara kerap bermula dari kehamilan minggu ke-20. Setelah menerima ambang glisemik, ujian diberikan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil daripada kumpulan risiko tinggi untuk perkembangan diabetes gestasi, ujian seperti itu sebaiknya dilakukan pada penampilan pertama di resepsi dan sekali lagi untuk tempoh 24-28 minggu, walaupun dengan tahap glukosa puasa yang normal.

Glikemia dari 7 mmol / l pada perut kosong dalam darah kapilari atau dari 6 mmol / l pada perut kosong dalam plasma vena adalah petunjuk makmal diagnostik yang boleh dipercayai dalam diabetes gestational. Juga gejala penyakit adalah pengesanan hiperglikemia di atas 11.1 mmol / l dengan pengukuran rawak pada siang hari.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa) memerlukan pematuhan yang berhati-hati terhadap keadaan. Dalam masa 3 hari, wanita harus mengikuti diet dan aktiviti fizikalnya yang biasa, tanpa sekatan yang disyorkan untuk diabetes. Makan malam sebelum ujian harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan dengan ketat pada perut kosong, selepas puasa 12-14 jam. Semasa ujian, merokok, mengambil apa-apa ubat, latihan (termasuk tangga mendaki), makanan dan minuman dikecualikan.

Ujian pertama adalah darah diambil pada perut kosong. Selepas itu, wanita hamil dibenarkan minum larutan glukosa yang baru disiapkan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamik glikemia dan mengenal pasti puncak tersembunyi, sampel berulang harus diambil setiap 30 minit. Tetapi selalunya hanya glukosa darah diukur, 2 jam selepas mengambil penyelesaian ujian.

Biasanya, 2 jam selepas beban gula, glisemia tidak boleh melebihi 7.8 mmol / l. Penurunan toleransi ditunjukkan dengan petunjuk 7.8-10.9 mmol / l. Dan diabetes gestational didiagnosis dengan hasil 11.0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus gestational tidak boleh berdasarkan penentuan glukosa air kencing (glucosuria) atau pengukuran tahap glukosa oleh meter glukosa darah rumah dengan jalur ujian. Ujian hanya ujian makmal yang seragam boleh mengesahkan atau mengecualikan penyakit ini.

Algoritma untuk pemeriksaan dan diagnostik untuk GSD

Isu rawatan

Terapi insulin

Pemantauan sendiri tahap glukosa dalam darah vena periferal menggunakan glucometers diperlukan. Seorang wanita hamil menganalisis dirinya sendiri pada perut kosong dan 1-2 jam selepas makan, merekodkan data bersama-sama dengan kandungan kalori makanan yang diambil dalam buku harian khas.

Sekiranya diet hypocaloric dengan diabetes gestasi tidak membawa kepada normalisasi penunjuk glisemik, doktor memutuskan perlantikan terapi insulin. Pada masa yang sama, insulin tindakan pendek dan ultrashort ditetapkan dalam cara suntikan yang boleh diguna semula dengan mengambil kira kandungan kalori setiap hidangan dan tahap glukosa. Kadang-kadang insulin tambahan digunakan dengan jangka masa panjang tindakan. Pada setiap temujanji, doktor menyesuaikan rejimen rawatan, dengan mengambil kira data kawalan diri, dinamika perkembangan janin dan tanda ultrasound fetopati diabetes.

Suntikan insulin dijalankan dengan suntikan khas subcutaneously. Selalunya, seorang wanita tidak memerlukan bantuan di luar, ahli endokrin atau kakitangan Sekolah Diabetes menjalankan latihan. Sekiranya dos harian insulin yang diperlukan melebihi 100 U, ia boleh diputuskan untuk memasang pam insulin subkutaneus kekal. Penggunaan ejen hypoglycemic oral semasa kehamilan adalah dilarang.

Sebagai terapi pembantu, ubat boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan untuk mengatasi kekurangan plasenta, Hofitol, dan vitamin.

Pemakanan untuk diabetes gestational

Semasa kehamilan, terapi diet adalah asas rawatan untuk diabetes dan toleransi glukosa terjejas. Ini mengambil kira berat badan dan aktiviti fizikal wanita. Cadangan diet termasuk pembetulan diet, komposisi makanan dan kandungan kalorinya. Menu wanita hamil dengan diabetes mellitus gestational harus, di samping itu, memastikan bekalan nutrien dan vitamin penting dan menyumbang kepada normalisasi saluran gastrousus. Antara 3 hidangan utama yang anda perlukan untuk mengatur makanan ringan, dengan kandungan kalori utama harus jatuh pada separuh pertama hari. Tetapi snek terakhir sebelum waktu tidur juga perlu memasukkan karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang boleh anda makan dengan diabetes mengandung? Ini adalah jenis lemak rendah unggas, daging dan ikan, makanan kaya serat (sayur-sayuran, kekacang dan bijirin), sayur-sayuran, susu rendah lemak dan produk susu yang ditapai, telur, minyak sayuran, kacang. Untuk menentukan buah-buahan yang boleh diperkenalkan ke dalam diet, adalah perlu untuk menganggarkan kadar kenaikan tahap glukosa dalam darah sejurus selepas diambil. Epal, pear, delima, buah sitrus, pic biasanya dibenarkan. Ia dibenarkan menggunakan nanas segar dalam jumlah kecil atau jus nanas tanpa menambah gula. Tetapi pisang dan anggur lebih baik untuk dikecualikan daripada menu, mereka mengandungi karbohidrat mudah dicerna dan menyumbang kepada pertumbuhan pesat dari glisemia.

Penghantaran dan prognosis

Kelahiran dengan gestational diabetes mellitus boleh menjadi semulajadi atau oleh bahagian caesar. Taktik bergantung pada berat badan yang diharapkan, parameter pelvis ibu, tahap pampasan untuk penyakit ini.

Dengan penghantaran yang bebas, paras glukosa dipantau setiap 2 jam, dan jika mereka terdedah kepada keadaan hypoglycemic dan hypoglycemic, setiap jam. Sekiranya seorang wanita menjalani terapi insulin semasa kehamilan, ubat ini ditadbir pada masa penghantaran dengan pam infusi. Jika dia mempunyai terapi diet yang mencukupi, keputusan mengenai penggunaan insulin dibuat mengikut tahap glukemia. Untuk bahagian caesarean, pemantauan glikemia diperlukan sebelum pembedahan, sebelum mengeluarkan bayi, selepas mengeluarkan selepas lahir dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan mengesan diabetes kehamilan yang tepat pada masanya dan pencapaian pampasan yang stabil penyakit semasa mengandung, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik. Walau bagaimanapun, bayi baru lahir berisiko terhadap kematian bayi dan memerlukan pemantauan yang rapat oleh ahli neonatologi dan ahli pediatrik. Tetapi bagi seorang wanita, kesan kencing manis pada wanita hamil boleh menjadi jelas walaupun beberapa tahun selepas kelahiran selamat dalam bentuk diabetes jenis 2 atau pra-diabetes.

Apakah tanda-tanda kencing manis gestational pada wanita hamil dan pemakanan diet?

Diabetes kehamilan semasa hamil didiagnosis kira-kira 4% wanita. Peningkatan tahap glukosa yang mantap dalam darah ibu menimbulkan bahaya kepada anak yang belum lahir, memandangkan ia menjejaskan proses perkembangan intrauterin dan meningkatkan risiko kematian bayi. Apa yang perlu diketahui ibu masa depan ketika merancang kehamilan yang lama ditunggu-tunggu dan bagaimana melindungi diri mereka dari penyakit berbahaya? Ini akan dibincangkan dalam artikel kami.

Kencing manis kehamilan wanita hamil: ciri-ciri pembangunan

Diabetes mellitus adalah patologi endokrin yang berkaitan dengan metabolisme karbohidrat yang rosak disebabkan kekurangan insulin yang dihasilkan oleh pankreas, atau disebabkan kekurangan sensitiviti tisu pada hormon ini. Diabetis Gestational adalah satu bentuk yang jarang berlaku dalam penyakit ini yang berkembang pada wanita semasa kehamilan (biasanya selama 16 hingga 32 minggu).

Sekiranya metabolisma karbohidrat dikesan sebelum ini, ini bermakna wanita itu telah menghidap kencing manis sebelum mengandung, tetapi ia terus berlaku dalam bentuk laten. Oleh itu, sebelum mengandung, pakar-pakar sangat menasihatkan menjalani pemeriksaan menyeluruh dan mengenal pasti mereka yang mempunyai penyakit kronik.

Ciri khas kencing manis gestational adalah peningkatan yang berterusan, tidak penting dalam tahap glukosa dalam darah, tetapi selepas melahirkan metabolisme biasanya kembali normal. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya berfikir bahawa ini adalah satu penyelewengan yang tidak berbahaya, kerana hampir 60% wanita yang mengalami penyakit ini dalam proses membawa anak, dalam 10-15 tahun mengembangkan diabetes jenis 2.

Penyebab patologi

Sebab utama untuk perkembangan diabetes gestational (GDM) adalah penurunan sensitiviti sel dan tisu badannya sendiri kepada insulin, yang dipicu oleh kandungan hormon kehamilan yang tinggi dalam darah. Gangguan metabolisme karbohidrat adalah wanita yang berisiko:

  • dengan kecenderungan keturunan (saudara terdekat sakit dengan diabetes);
  • berat badan berlebihan, obesiti;
  • berat badan berlebihan semasa kehamilan;
  • dengan kehamilan lewat lewat (pada wanita lebih dari 30 tahun);
  • ketidakseimbangan hormon yang ditimbulkan oleh ovari polikistik;
  • dibebani oleh sejarah obstetrik (keguguran, kelahiran mati);
  • dengan banyak air;
  • jika anak pertama wanita dilahirkan besar (seberat lebih daripada 4 kg).

Diabetis gestational berkembang pada latar belakang peningkatan beban pada pankreas, yang tidak mengatasi pengeluaran insulin. Ia adalah hormon yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa, jadi kekurangannya menyebabkan peningkatan kadar gula darah.

Gangguan metabolisma karbohidrat biasanya berlaku pada trimester kehamilan kedua, apabila plasenta matang mula mensintesis hormon steroid (progesteron, estrogen). Pada masa yang sama dengan kortisol, yang mengecutkan kelenjar adrenal, hormon ini adalah antagonis insulin dan mempamerkan sifat-sifat diabetogenik. Kepekatan mereka meningkat dari minggu ke-16 kehamilan dan selepas 3-4 minggu gejala ciri GSD muncul.

Tanda diabetes kencing manis pada wanita hamil

Suspek perkembangan penyakit boleh dilakukan pada beberapa tanda ciri. Seorang wanita hamil perlu berunding dengan pakar apabila gejala berikut muncul:

  • dahaga berterusan, mulut kering;
  • kencing kerap, peningkatan jumlah air kencing;
  • kelemahan, keletihan;
  • keletihan, mengantuk;
  • melompat tekanan darah;
  • kehilangan penglihatan yang tidak dapat dijelaskan;
  • pruritus;
  • kekurangan berat badan dengan peningkatan nafsu makan.

Dalam kebanyakan kes, simptom-simptom HSD adalah ringan, dan seorang wanita boleh menolak ketidakselesaan khususnya semasa hamil. Oleh itu, pakar-pakar mendesak supaya lebih prihatin terhadap keadaan mereka untuk mengenal pasti patologi tepat pada masanya dan mencegah perkembangan komplikasi.

Diabetes gestational: apa yang berbahaya?

Bahaya ibu

Membangunkan GDS menimbulkan toksikosis lewat, boleh menyebabkan hilangnya wanita hamil, menyumbang kepada pembangunan nefropati, preeklampsia dan eklampsia. Dua keadaan yang terakhir memerlukan kemasukan ke hospital, kerana mereka disertai dengan peningkatan tekanan darah yang tetap, kerusakan otak, dan dapat menyebabkan koma. Pesakit sedemikian memerlukan resusitasi dan penghantaran awal.

Terhadap latar belakang GSD, seorang wanita mengalami gangguan kekebalan tubuh, yang menyebabkan jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, atau candidiasis vulvogaginal (thrush). Mana-mana patologi ini boleh menyebabkan jangkitan janin atau jangkitan pada anak semasa buruh.

Diabetes gestational menimbulkan air yang tinggi, meningkatkan risiko keguguran pada kehamilan lewat. Badan Ketone yang terkumpul di dalam darah menyebabkan gejala mabuk pada ibu dan janin. Risiko membina preeklampsia, keadaan berbahaya yang disertai dengan edema yang teruk, tekanan tinggi, sawan, kenaikan. Kemungkinan membina angiopati, disertai dengan penglihatan yang kurang, fungsi buah pinggang yang merosot, kemerosotan aliran darah melalui saluran plasenta, yang membawa kepada hipoksia janin, meningkat.

Perkembangan GSD disertai dengan "makan" patologi janin dan kelahiran anak besar. Dalam wanita dengan pelvis yang sempit dan buruh yang lemah, ia tidak dapat tidak akan membawa kepada kemustahilan penghantaran semula jadi dan keperluan untuk seksyen cesarean.

Kesan yang paling serius diabetis gestasi adalah buruh pramatang, keguguran pada kehamilan lewat, atau kematian janin.

Wanita yang telah mengalami HSD semasa mengandung dengan ketara meningkatkan risiko menghidap diabetes pada masa akan datang.

Bahaya kepada anak yang belum lahir

Pada peringkat awal kehamilan, keanehan metabolisme karbohidrat ialah janin yang sedang membangun menerima glukosa dari ibu, tetapi setakat ini ia tidak boleh menghasilkan insulin yang diperlukan untuk pemprosesannya. Glukosa yang berlebihan pada trimester pertama boleh menyebabkan pelbagai kecacatan janin.

Selepas 12 minggu di dalam badan bayi mula menghasilkan insulin sendiri, tetapi dengan pengambilan glukosa yang berlebihan, pankreas tidak menghadapi penggunaannya. Akibatnya, gangguan metabolik berkembang, perubahan struktur dan fungsi dalam membran sel meningkat, yang membawa kepada kekurangan plasenta kronik dan hipoksia janin dengan kelewatan dalam perkembangan intrauterinnya.

Diabetes gestational, yang berlaku selepas 16-20 minggu kehamilan, tidak lagi boleh mencetuskan keabnormalan dalam perkembangan organ dalaman, tetapi disertai dengan fetopati diabetes, pelanggaran perkembangan janin. Dalam kes ini, makrosomia paling kerap diperhatikan - peningkatan keterlaluan dan berat badan bayi yang belum lahir. Ini berlaku kerana pengambilan glukosa yang berlebihan, yang pankreas yang belum terbentuk bayi tidak dapat digunakan sepenuhnya. Hasilnya, gula berlebihan diproses menjadi lemak, yang didepositkan di wilayah pinggang bahu, perut (iaitu obesiti yang tidak diserap), proporsi tubuh bayi masa depan dilanggar. Kelahiran kanak-kanak yang besar itu sering disertai dengan pelbagai komplikasi - asfiksia, patah tulang belakang, kecederaan tengkorak, tulang belakang serviks, pecah kanal lahir wanita.

Dalam bayi yang baru lahir dengan fetopati diabetes, ketidakupayaan semua sistem vital (pernafasan, pencernaan, kardiovaskular) diperhatikan, yang menyebabkan kadar kematian bayi yang tinggi. Bayi tersebut mempunyai gangguan pernafasan, mengembangkan penyakit kuning, hipoglikemia diperhatikan, disertai dengan peningkatan kelikatan darah, risiko trombosis, penurunan tahap magnesium dan kalsium dalam darah.

Bagaimana untuk mengelakkan akibat berbahaya seperti itu? Seorang wanita perlu memantau keadaan kesihatannya dengan teliti dan apabila gejala-gejala yang membimbangkan pertama menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, segera dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan diagnostik yang diperlukan dan segera membetulkan tahap gula darah tinggi.

Diagnostik

Sehingga kini, satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengenal pasti diabetes gestational adalah diagnosis makmal. Ujian darah untuk gula dilakukan apabila seorang wanita didaftarkan dan dalam tempoh 22 hingga 28 minggu kehamilan. Kadar gula bagi kencing manis pada wanita hamil melebihi nilai 5.1 mmol / l.

Sekiranya ujian darah memberi penunjuk seperti ini - ini menunjukkan perkembangan hiperglikemia. Beberapa hari kemudian, kajian itu diulang, dan jika analisis kedua menunjukkan peningkatan dalam kadar gula dalam darah, wanita itu dirujuk untuk mendapatkan nasihat kepada ahli endokrinologi. Seterusnya, ujian khas dijalankan untuk menilai toleransi badan terhadap glukosa. Intipati adalah seperti berikut:

  • Pertama, seorang wanita mengambil darah dari urat (pada perut kosong);
  • maka mereka menawarkan untuk minum sejumlah air di mana 50 g gula dibubarkan;
  • satu jam kemudian, darah diambil dari pembuluh darah lagi;
  • pensampelan darah ketiga dijalankan dalam 2 jam.

Ujian darah makmal akan menunjukkan bagaimana tubuh mengatasi metabolisme penyelesaian gula dan penyerapan glukosa. Asas untuk diagnosis "diabetes gestasi" adalah petunjuk berikut:

  • tahap gula dalam ujian darah pada perut kosong melebihi norma 5.1 mmol / l;
  • apabila mengumpul semula (selepas 1 jam) - lebih daripada 10 mmol / l;
  • selepas 2 jam - lebih daripada 8.5 mmol / l.

Walau bagaimanapun, berdasarkan hasil ujian tunggal, diagnosis akhir tidak dibuat. Anda harus mempertimbangkan kemungkinan kesilapan dalam pensampelan darah atau pelanggaran aturan penyediaan untuk kajian, yang mungkin mengakibatkan kenaikan kadar glukosa satu kali. Oleh itu, selepas beberapa hari ujian diulang. Hanya dua kali disahkan peningkatan indikator tahap glukosa menjadi asas untuk diagnosis "diabetes gestasi".

Rawatan

Terapi penyakit ini bertujuan mengawal tahap gula dalam darah dan penghapusan faktor-faktor yang menimbulkan peningkatan. Dengan ini, pelarasan gaya hidup dijalankan dan terapi diet digunakan. Pesakit diajar tingkah laku dan kemahiran makan yang betul untuk memonitor tahap gula dalam darah.

Memandangkan perkembangan diabetis gestational mengancam komplikasi berbahaya bagi ibu dan anak, seorang wanita mengandung perlu dipantau oleh doktor:

  • setiap 2 minggu, pastikan anda melawat pakar sakit puan;
  • dengan frekuensi yang sama diperhatikan oleh endocrinologist;
  • Setiap bulan seorang wanita perlu diperiksa oleh seorang pengamal umum, pakar mata pada satu trimester, dan seorang ahli saraf dua kali selama kehamilan.

Setiap hari (4-6 kali sehari) seorang wanita perlu memantau paras gula darah dengan glucometer atau jalur ujian khas. Sekurang-kurangnya dua kali sehari, kajian tersebut dijalankan pada perut kosong dan dua kali - 1.5-2 jam selepas makan.

Di samping itu, wanita perlu mengawasi penunjuk tekanan darah dan sentiasa mengalirkan air kencing untuk analisis. Sekiranya badan ketone ditemui di dalam air kencing, mereka bercakap mengenai aliran darah gestational yang tidak terkawal. Penunjuk penting adalah berat badan, seorang wanita perlu mengawasi berat badannya dengan ketat - secara umum, tidak lebih dari 12 kg boleh diperoleh untuk kehamilan.

Pengambilan makanan kalori dikawal dengan ketat, diari makanan "khas" disimpan, di mana ibu mengandung harus mencatat setiap hidangan. Di samping diet yang seimbang, seorang wanita secara individu menghitung aktiviti fizikal yang dibenarkan. Kami mengesyorkan berjalan lama di udara segar, berenang, kelas terapi fizikal. Jika terapi diet dan peningkatan aktiviti fizikal tidak membantu menormalkan tahap glukosa, keputusan dibuat untuk menjalankan terapi insulin.

Terapi insulin

Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Mana-mana ubat penurun glukosa semasa mengandung adalah dilarang. Rawatan itu berdasarkan kepada insulin ultrashort dan bertindak pendek. Pakar mengambil dos ubat dengan mengambil kira tempoh kehamilan, dinamik perkembangan janin, berat badan, umur dan kesihatan umum pesakit. Persiapan insulin diberikan 2 kali sehari. Dos pertama - sebelum sarapan pagi, yang kedua - sebelum makan malam.

Tetapi kerana dalam kebanyakan kes pengeluaran insulin tidak terganggu, iaitu, diabetes melahirkan berkembang terhadap latar belakang toleransi badan untuk hormon ini, tahap glukosa dalam darah dapat stabil dengan menggunakan diet khusus.

Diet untuk kencing manis pada wanita hamil

Prinsip-prinsip dasar diet untuk diabetes melahirkan adalah seperti berikut:

  • mengurangkan kandungan kalori makanan yang dimakan;
  • pengecualian karbohidrat mudah, mudah dicerna;
  • pematuhan dengan nisbah optimum antara protein, lemak dan karbohidrat;
  • menurunkan jumlah lemak yang dimakan dengan meningkatkan jumlah protein dan serat (sayur-sayuran dan buah-buahan) dalam diet;
  • pengambilan kalori hendaklah 25 Kcal / kg berat badan dengan kehadiran kilogram tambahan dan 35 Kcal / kg berat badan dengan membina wanita yang normal.

Pakar pemakanan mengesyorkan makan dalam bahagian kecil. Pada hari itu hendaklah 2-3 makanan asas dan snek yang sama. Pengambilan kalori utama perlu pada separuh pertama hari. Pada masa yang sama, mustahil untuk menolak sepenuhnya karbohidrat, tetapi gula-gula perlu diganti dengan karbohidrat "lambat". Sumber mereka adalah:

  • bijirin;
  • durum pasta;
  • roti gandum;
  • cendawan, kekacang;
  • sayuran (kentang, kubis, zucchini, dll).

Jumlah karbohidrat perlahan yang paling tinggi sepatutnya di makan pagi. Untuk sarapan pagi, ibu masa depan boleh makan seperuh bijirin, sayur-sayuran kukus, nasi atau pasta, salad sayuran segar dengan minyak sayuran dan sebilangan roti gandum.

Untuk makan tengah hari, mereka mengesyorkan sebotol kecil sayur atau sup bijirin, sekeping daging pemakanan rebus atau ikan tanpa lemak dengan hidangan sampingan sayur-sayuran. Makan malam harus menjadi yang paling mudah - ia boleh menjadi casserole keju kotej, protein omelette, rebus sayur-sayuran. Ia boleh dilakukan 2-3 kali seminggu untuk berkhidmat kepada cawan atau potong stim yang diperbuat daripada daging tanpa lemak untuk makan malam. Hidangan yang terbaik dikukus, direbus, dibakar atau dibakar, dan dari kaedah rawatan haba seperti panggang, lebih baik untuk menolak sepenuhnya.

Bagi minuman, keutamaan harus diberikan kepada minuman tulen dan air mineral tanpa gas, pengambilan, minuman buah-buahan, hijau, buah-buahan, jus yang baru dimasak, kuah rosehip dan minuman berkekalan lain. Anda tidak boleh terlibat dalam teh hitam yang kuat, kopi, tidak termasuk minuman manis (koko, soda). Pada hari perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair (jika tiada pelanggaran buah pinggang).

Produk-produk yang dilarang dengan GSD:
  • gula-gula (gula-gula, coklat), kue, kuih;
  • pastri, produk tepung roti, roti putih,
  • ais krim;
  • produk tenusu kandungan lemak tinggi (krim masam, krim, mentega, keju keras);
  • sosej, lemak babi, daging asap;
  • daging berlemak dan ikan;
  • makanan dalam tin, makanan mudah, makanan segera;
  • marjerin, mayonis, sos berlemak dan perasa;
  • kacang, biji bunga matahari.

Hampir tanpa sekatan, wanita hamil boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, buah beri, sayuran, sayuran dan hidangan sampingan bijirin, sayur-sayuran kukus, kentang tumbuk ringan, minuman beralkohol rendah lemak. Menu ini harus mengandungi daging pemakanan (ayam, daging lembu, daging lembu, daging arnab), makanan laut, ikan tanpa lemak. Manfaat akan membawa produk soya, kacang tanah, roti dengan bran atau bijirin penuh, biskut kering (biskut). Dalam diet anda perlu memasukkan beras, bubur soba, pasta. Makan timun, tomato, zucchini, kacang hijau, brokoli, sayur-sayuran, dan juga meningkatkan jumlah serat yang dimakan dengan buah-buahan dan buah-buahan segar.

Kesimpulannya

Tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan kencing manis gestational dalam wanita hamil. Oleh itu, jika anda berisiko, pada peringkat perancangan kehamilan, berunding dengan pakar dan dapatkan seberapa banyak maklumat mengenai penyakit ini.

Saya akan menjadi ibu - IVF, perancangan, kehamilan, melahirkan anak dan selepas melahirkan anak

Tajuk

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Akibat untuk kanak-kanak, diet, tanda-tanda

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat lebih daripada 422 juta penderita diabetes di dunia. Jumlah mereka semakin meningkat setiap tahun. Semakin banyak penyakit itu memberi kesan kepada orang muda.

Komplikasi kencing manis membawa kepada patologi vaskular, buah pinggang, retina, dan imuniti yang serius terjejas. Tetapi penyakit ini dapat dikawal. Dengan terapi yang ditetapkan dengan betul, akibat yang serius ditangguhkan dalam masa. Diabetes kehamilan, yang berkembang semasa kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini dipanggil diabetes melahirkan.

Kandungan

  • Bolehkah mengandung mengandung diabetes?
  • Apakah jenis diabetes semasa kehamilan?
  • Kumpulan risiko
  • Apakah diabetes semasa hamil?
  • Implikasi untuk kanak-kanak
  • Apakah bahaya kepada wanita
  • Gejala dan tanda-tanda kencing manis pada wanita mengandung
  • Analisis dan masa
  • Rawatan
  • Terapi insulin: yang ditunjukkan dan bagaimana
  • Diet: makanan yang dibenarkan dan dilarang, prinsip asas pemakanan wanita hamil dengan GDM
  • Sampel menu untuk minggu ini
  • Perubatan rakyat
  • Bagaimana cara melahirkan: kelahiran semula jadi atau bahagian caesar?
  • Pencegahan kencing manis gestational pada wanita hamil

Kehamilan - provocateur?

Persatuan Diabetes Amerika menyediakan bukti bahawa 7% wanita mengandung mengalami diabetes kehamilan. Dalam sesetengah daripada mereka, selepas bersalin, glukosemia kembali normal. Tetapi dalam 60% selepas 10-15 tahun, manifestasi diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2).

Gestasi bertindak sebagai penghasut gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pembangunan diabetes gestasi adalah lebih dekat kepada diabetes jenis 2. Wanita hamil membangun rintangan insulin di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
  • peningkatan korteks adrenal pembentukan kortisol;
  • pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan kesannya dalam tisu;
  • peningkatan perkumuhan insulin melalui buah pinggang;
  • pengaktifan insulinase dalam plasenta (enzim pembahagi hormon).

Keadaan ini bertambah teruk pada wanita yang mempunyai rintangan fisiologi (insulin resistance) terhadap insulin, yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Faktor-faktor ini meningkatkan keperluan untuk hormon, sel beta pankreas mensintesiskannya dalam jumlah yang meningkat. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada kekurangan dan hiperlikemia - peningkatan dalam tahap glukosa dalam plasma darah.

Apakah jenis diabetes semasa mengandung?

Jenis diabetes yang berbeza boleh menemani kehamilan. Klasifikasi patologi oleh masa berlakunya menyiratkan dua bentuk:

  1. kencing manis yang wujud sebelum kehamilan (jenis 1 diabetes dan diabetes jenis 2) - pregestational;
  2. gestational diabetes (GDM) wanita hamil.

Bergantung kepada rawatan yang diperlukan HSD adalah:

  • diberi pampasan oleh diet;
  • diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

Diabetes boleh berada di tahap pampasan dan penguraian. Keparahan diabetes kronik bergantung kepada keperluan untuk menggunakan pelbagai rawatan dan keterukan komplikasi.

Hyperglycemia, yang dikembangkan semasa mengandung, tidak selalu diabetes gestasi. Dalam sesetengah kes, ini mungkin merupakan manifestasi diabetes jenis 2.

Siapa yang berisiko untuk membangunkan diabetes semasa mengandung?

Perubahan hormon yang boleh mengganggu metabolisme insulin dan glukosa berlaku di semua wanita hamil. Tetapi peralihan kepada diabetes tidak berlaku kepada semua orang. Ini memerlukan faktor-faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan atau obesiti;
  • toleransi glukosa terjejas;
  • episod peningkatan gula sebelum mengandung;
  • Kencing manis jenis 2 pada ibu bapa wanita hamil;
  • berumur lebih 35 tahun;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sejarah keguguran, kelahiran mati;
  • kelahiran pada masa lalu kanak-kanak yang beratnya melebihi 4 kg, serta kecacatan perkembangan.
Video semasa

Diagnosis diabetes laten pada wanita hamil

Tetapi yang mana punca-punca ini mempengaruhi perkembangan patologi pada tahap yang lebih tinggi tidak diketahui sepenuhnya.

Apakah diabetes gestasi?

GSD dianggap sebagai patologi yang dikembangkan selepas 15-16 minggu membawa anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka terdapat diabetes mellitus yang tersembunyi, yang wujud sebelum kehamilan. Tetapi insiden puncak dicatatkan pada trimester ke-3. Sintetik untuk keadaan ini adalah preeklampsia.

Ia berbeza daripada diabetes kehamilan semasa hamil kerana selepas satu episod hiperglikemia, gula secara beransur-ansur meningkat dan tidak cenderung untuk menstabilkan. Bentuk penyakit ini mungkin menjadi diabetes jenis 1 atau jenis 2 selepas bersalin.

Untuk menentukan taktik lanjut, semua wanita puerperal dengan HSD dalam tempoh selepas bersalin, tentukan tahap glukosa. Sekiranya tidak normal, maka kita boleh menganggap diabetes jenis 1 atau jenis 2 telah berkembang.

Kesan pada janin dan akibat untuk kanak-kanak

Bahaya untuk kanak-kanak yang berkembang bergantung kepada tahap pampasan patologi. Akibat yang paling serius diperhatikan dengan bentuk tidak dikompensasi. Kesan pada janin dinyatakan dalam perkara berikut:

  1. Malformasi janin dengan tahap glukosa tinggi pada peringkat awal. Pembentukan mereka disebabkan kekurangan tenaga. Pada peringkat awal pankreas kanak-kanak belum terbentuk, maka badan induk harus bekerja untuk dua orang. Gangguan kerja menyebabkan kelaparan tenaga sel, gangguan pembahagian mereka dan pembentukan kecacatan. Anda boleh mengesyaki keadaan ini dengan kehadiran polyhydramnios. Aliran glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel-sel ini ditunjukkan oleh rencatan pertumbuhan intrauterin, berat badan rendah.
  2. Tahap gula yang tidak terkawal dalam wanita hamil dengan diabetes gestational pada trimester ke-2 dan ke-3 membawa kepada fetopati diabetes. Glukosa menembusi plasenta dalam kuantiti yang tidak terhad, kelebihannya didepositkan dalam bentuk lemak. Jika terdapat insulin yang berlebihan sendiri, pertumbuhan janin yang dipercepatkan, tetapi terdapat ketidakpatuhan dalam bahagian tubuh: perut besar, ikat pinggang, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan hati dan hati.
  3. Kepekatan tinggi insulin mengganggu pengeluaran surfactant - bahan yang dilapisi dengan alveoli paru-paru. Oleh itu, selepas kelahiran, gangguan pernafasan boleh berlaku.
  4. Ligasi tali pusat bayi baru lahir melanggar aliran glukosa berlebihan, kepekatan glukosa dalam kanak-kanak berkurangan dengan ketara. Hipoglisemia selepas kelahiran membawa kepada gangguan neurologi, perkembangan mental yang merosot.

Juga, kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernafasan, gangguan kalsium dan metabolisme magnesium, dan komplikasi neurologi.

Kenapa gula tinggi adalah berbahaya untuk hamil

GDM atau diabetes sedia ada meningkatkan kemungkinan toksikosis lewat (gestosis), ia dapat dilihat dalam pelbagai bentuk:

  • wanita hamil;
  • nefropati 1-3 darjah;
  • preeklampsia;
  • eklampsia.

Dua syarat yang terakhir memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, pemulihan dan penghantaran awal.

Gangguan imun yang mengiringi diabetes, membawa kepada jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, serta candidiasis vulvar-vagina berulang. Mana-mana jangkitan boleh membawa kepada jangkitan kanak-kanak dalam utero atau semasa penghantaran.

Tanda utama kencing manis semasa kehamilan

Gejala kencing manis gestational tidak dinyatakan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Sesetengah tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negeri semasa kehamilan:

  • keletihan, kelemahan;
  • dahaga;
  • kerap kencing;
  • keuntungan berat badan yang tidak mencukupi dengan selera yang ditandai.

Hyperglycemia selalunya mencari rawak semasa ujian pemeriksaan wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pemeriksaan mendalam selanjutnya.

Asas untuk diagnosis, ujian untuk diabetes laten

Kementerian Kesihatan telah menentukan had masa untuk ujian darah mandatori untuk gula:

Di hadapan faktor risiko, ujian toleran glukosa dijalankan pada 26-28 minggu. Jika gejala kencing manis muncul semasa mengandung, ujian glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Satu analisis di mana hiperklisemia dikesan tidak cukup untuk diagnosis. Kawalan diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hyperglycemia berulang, konsultasi endokrinologi dilantik. Doktor menentukan keperluan dan masa ujian toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu selepas hyperglycemia tetap. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian juga diulang.

Hasil ujian berikut menunjukkan HSD:

  • indeks glukosa berpuasa lebih daripada 5.8 mmol / l;
  • satu jam selepas glukosa melebihi 10 mmol / l;
  • selepas dua jam - di atas 8 mmol / l.

Di samping itu, menurut kesaksian yang dijalankan penyelidikan:

  • hemoglobin glikosilasi;
  • Analisis air kencing untuk gula;
  • kolesterol dan profil lipid;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram;
  • hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alpha-fetoprotein;
  • analisis air kencing mengikut Nechiporenko, ujian Zimnitsky, Reberg.

Wanita hamil dengan diabetes prejektiviti dan gestational menjalankan ultrasound janin dari trimester ke-2, doplerometry dari kapal plasenta dan tali pusat, CTG biasa.

Mengekalkan wanita hamil dengan diabetes dan rawatan

Kursus kehamilan dengan diabetes yang sedia ada bergantung kepada tahap kawalan diri pada bahagian wanita dan pembetulan hiperglikemia. Mereka yang mengidap kencing manis sebelum mengandung harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajar kelakuan pemakanan yang betul, pemantauan sendiri tahap glukosa.

Tidak kira jenis patologi, wanita hamil memerlukan pemerhatian berikut:

  • melawat ahli sakit puan setiap 2 minggu pada awal kehamilan, mingguan - dari separuh kedua;
  • Rundingan endocrinologist 1 kali dalam 2 minggu, dalam keadaan terdesak - sekali seminggu;
  • pemerhatian ahli terapi - setiap trimester, serta dalam mengenalpasti patologi extragenital;
  • pakar mata - sekali sebutan dan selepas bersalin;
  • Pakar neurologi - dua kali semasa kehamilan.

Terdapat kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembetulan terapi untuk wanita hamil dengan GSD:

  • 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
  • 2 kali - pada 19-20 minggu untuk pembetulan keadaan, menentukan keperluan untuk menukar rejimen rawatan;
  • 3 kali - dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 - pada 35 minggu, GDM - pada 36 minggu untuk mempersiapkan kelahiran dan pilihan kaedah penghantaran.

Di hospital, senarai pelbagai ujian kajian dan kepelbagaian kajian ditentukan secara individu. Pemantauan harian memerlukan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kawalan tekanan darah.

Insulin

Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Tidak setiap kes GSD memerlukan pendekatan sedemikian; untuk sesetengahnya, diet terapi cukup.

Tanda-tanda untuk memulakan terapi insulin adalah petunjuk berikut tahap gula darah:

  • glukosa darah puasa di latar belakang diet lebih daripada 5.0 mmol / l;
  • sejam selepas makan melebihi 7.8 mmol / l;
  • 2 jam selepas pengambilan, glisemia lebih tinggi daripada 6.7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan mana-mana ubat hipoglikemik selain daripada insulin! Insulin bertindak panjang tidak digunakan.

Asas terapi terdiri daripada persediaan insulin pendek dan ultrashort. Diabetis jenis 1, terapi basal-bolus dilakukan. Untuk diabetes jenis 2 dan GSD juga mungkin menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh endocrinologist.

Pada wanita hamil dengan kawalan hipoglisemia yang lemah, pam insulin boleh digunakan, yang memudahkan pengenalan hormon.

Diet untuk kencing manis semasa hamil

Pemakanan yang hamil dengan GSD harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

  • Sering dan sedikit demi sedikit. Adalah lebih baik untuk melakukan 3 hidangan utama dan 2-3 snek kecil.
  • Jumlah karbohidrat kompleks adalah kira-kira 40%, protein - 30-60%, lemak sehingga 30%.
  • Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair.
  • Meningkatkan jumlah serat - ia dapat menyerap glukosa dari usus dan mengeluarkannya.
Video semasa

Diet untuk kencing manis wanita mengandung

Produk boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan bersyarat, yang dibentangkan dalam Jadual 1.