Image

Apakah tanda-tanda kencing manis gestational pada wanita hamil dan pemakanan diet?

Diabetes kehamilan semasa hamil didiagnosis kira-kira 4% wanita. Peningkatan tahap glukosa yang mantap dalam darah ibu menimbulkan bahaya kepada anak yang belum lahir, memandangkan ia menjejaskan proses perkembangan intrauterin dan meningkatkan risiko kematian bayi. Apa yang perlu diketahui ibu masa depan ketika merancang kehamilan yang lama ditunggu-tunggu dan bagaimana melindungi diri mereka dari penyakit berbahaya? Ini akan dibincangkan dalam artikel kami.

Kencing manis kehamilan wanita hamil: ciri-ciri pembangunan

Diabetes mellitus adalah patologi endokrin yang berkaitan dengan metabolisme karbohidrat yang rosak disebabkan kekurangan insulin yang dihasilkan oleh pankreas, atau disebabkan kekurangan sensitiviti tisu pada hormon ini. Diabetis Gestational adalah satu bentuk yang jarang berlaku dalam penyakit ini yang berkembang pada wanita semasa kehamilan (biasanya selama 16 hingga 32 minggu).

Sekiranya metabolisma karbohidrat dikesan sebelum ini, ini bermakna wanita itu telah menghidap kencing manis sebelum mengandung, tetapi ia terus berlaku dalam bentuk laten. Oleh itu, sebelum mengandung, pakar-pakar sangat menasihatkan menjalani pemeriksaan menyeluruh dan mengenal pasti mereka yang mempunyai penyakit kronik.

Ciri khas kencing manis gestational adalah peningkatan yang berterusan, tidak penting dalam tahap glukosa dalam darah, tetapi selepas melahirkan metabolisme biasanya kembali normal. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya berfikir bahawa ini adalah satu penyelewengan yang tidak berbahaya, kerana hampir 60% wanita yang mengalami penyakit ini dalam proses membawa anak, dalam 10-15 tahun mengembangkan diabetes jenis 2.

Penyebab patologi

Sebab utama untuk perkembangan diabetes gestational (GDM) adalah penurunan sensitiviti sel dan tisu badannya sendiri kepada insulin, yang dipicu oleh kandungan hormon kehamilan yang tinggi dalam darah. Gangguan metabolisme karbohidrat adalah wanita yang berisiko:

  • dengan kecenderungan keturunan (saudara terdekat sakit dengan diabetes);
  • berat badan berlebihan, obesiti;
  • berat badan berlebihan semasa kehamilan;
  • dengan kehamilan lewat lewat (pada wanita lebih dari 30 tahun);
  • ketidakseimbangan hormon yang ditimbulkan oleh ovari polikistik;
  • dibebani oleh sejarah obstetrik (keguguran, kelahiran mati);
  • dengan banyak air;
  • jika anak pertama wanita dilahirkan besar (seberat lebih daripada 4 kg).

Diabetis gestational berkembang pada latar belakang peningkatan beban pada pankreas, yang tidak mengatasi pengeluaran insulin. Ia adalah hormon yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa, jadi kekurangannya menyebabkan peningkatan kadar gula darah.

Gangguan metabolisma karbohidrat biasanya berlaku pada trimester kehamilan kedua, apabila plasenta matang mula mensintesis hormon steroid (progesteron, estrogen). Pada masa yang sama dengan kortisol, yang mengecutkan kelenjar adrenal, hormon ini adalah antagonis insulin dan mempamerkan sifat-sifat diabetogenik. Kepekatan mereka meningkat dari minggu ke-16 kehamilan dan selepas 3-4 minggu gejala ciri GSD muncul.

Tanda diabetes kencing manis pada wanita hamil

Suspek perkembangan penyakit boleh dilakukan pada beberapa tanda ciri. Seorang wanita hamil perlu berunding dengan pakar apabila gejala berikut muncul:

  • dahaga berterusan, mulut kering;
  • kencing kerap, peningkatan jumlah air kencing;
  • kelemahan, keletihan;
  • keletihan, mengantuk;
  • melompat tekanan darah;
  • kehilangan penglihatan yang tidak dapat dijelaskan;
  • pruritus;
  • kekurangan berat badan dengan peningkatan nafsu makan.

Dalam kebanyakan kes, simptom-simptom HSD adalah ringan, dan seorang wanita boleh menolak ketidakselesaan khususnya semasa hamil. Oleh itu, pakar-pakar mendesak supaya lebih prihatin terhadap keadaan mereka untuk mengenal pasti patologi tepat pada masanya dan mencegah perkembangan komplikasi.

Diabetes gestational: apa yang berbahaya?

Bahaya ibu

Membangunkan GDS menimbulkan toksikosis lewat, boleh menyebabkan hilangnya wanita hamil, menyumbang kepada pembangunan nefropati, preeklampsia dan eklampsia. Dua keadaan yang terakhir memerlukan kemasukan ke hospital, kerana mereka disertai dengan peningkatan tekanan darah yang tetap, kerusakan otak, dan dapat menyebabkan koma. Pesakit sedemikian memerlukan resusitasi dan penghantaran awal.

Terhadap latar belakang GSD, seorang wanita mengalami gangguan kekebalan tubuh, yang menyebabkan jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, atau candidiasis vulvogaginal (thrush). Mana-mana patologi ini boleh menyebabkan jangkitan janin atau jangkitan pada anak semasa buruh.

Diabetes gestational menimbulkan air yang tinggi, meningkatkan risiko keguguran pada kehamilan lewat. Badan Ketone yang terkumpul di dalam darah menyebabkan gejala mabuk pada ibu dan janin. Risiko membina preeklampsia, keadaan berbahaya yang disertai dengan edema yang teruk, tekanan tinggi, sawan, kenaikan. Kemungkinan membina angiopati, disertai dengan penglihatan yang kurang, fungsi buah pinggang yang merosot, kemerosotan aliran darah melalui saluran plasenta, yang membawa kepada hipoksia janin, meningkat.

Perkembangan GSD disertai dengan "makan" patologi janin dan kelahiran anak besar. Dalam wanita dengan pelvis yang sempit dan buruh yang lemah, ia tidak dapat tidak akan membawa kepada kemustahilan penghantaran semula jadi dan keperluan untuk seksyen cesarean.

Kesan yang paling serius diabetis gestasi adalah buruh pramatang, keguguran pada kehamilan lewat, atau kematian janin.

Wanita yang telah mengalami HSD semasa mengandung dengan ketara meningkatkan risiko menghidap diabetes pada masa akan datang.

Bahaya kepada anak yang belum lahir

Pada peringkat awal kehamilan, keanehan metabolisme karbohidrat ialah janin yang sedang membangun menerima glukosa dari ibu, tetapi setakat ini ia tidak boleh menghasilkan insulin yang diperlukan untuk pemprosesannya. Glukosa yang berlebihan pada trimester pertama boleh menyebabkan pelbagai kecacatan janin.

Selepas 12 minggu di dalam badan bayi mula menghasilkan insulin sendiri, tetapi dengan pengambilan glukosa yang berlebihan, pankreas tidak menghadapi penggunaannya. Akibatnya, gangguan metabolik berkembang, perubahan struktur dan fungsi dalam membran sel meningkat, yang membawa kepada kekurangan plasenta kronik dan hipoksia janin dengan kelewatan dalam perkembangan intrauterinnya.

Diabetes gestational, yang berlaku selepas 16-20 minggu kehamilan, tidak lagi boleh mencetuskan keabnormalan dalam perkembangan organ dalaman, tetapi disertai dengan fetopati diabetes, pelanggaran perkembangan janin. Dalam kes ini, makrosomia paling kerap diperhatikan - peningkatan keterlaluan dan berat badan bayi yang belum lahir. Ini berlaku kerana pengambilan glukosa yang berlebihan, yang pankreas yang belum terbentuk bayi tidak dapat digunakan sepenuhnya. Hasilnya, gula berlebihan diproses menjadi lemak, yang didepositkan di wilayah pinggang bahu, perut (iaitu obesiti yang tidak diserap), proporsi tubuh bayi masa depan dilanggar. Kelahiran kanak-kanak yang besar itu sering disertai dengan pelbagai komplikasi - asfiksia, patah tulang belakang, kecederaan tengkorak, tulang belakang serviks, pecah kanal lahir wanita.

Dalam bayi yang baru lahir dengan fetopati diabetes, ketidakupayaan semua sistem vital (pernafasan, pencernaan, kardiovaskular) diperhatikan, yang menyebabkan kadar kematian bayi yang tinggi. Bayi tersebut mempunyai gangguan pernafasan, mengembangkan penyakit kuning, hipoglikemia diperhatikan, disertai dengan peningkatan kelikatan darah, risiko trombosis, penurunan tahap magnesium dan kalsium dalam darah.

Bagaimana untuk mengelakkan akibat berbahaya seperti itu? Seorang wanita perlu memantau keadaan kesihatannya dengan teliti dan apabila gejala-gejala yang membimbangkan pertama menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, segera dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan diagnostik yang diperlukan dan segera membetulkan tahap gula darah tinggi.

Diagnostik

Sehingga kini, satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengenal pasti diabetes gestational adalah diagnosis makmal. Ujian darah untuk gula dilakukan apabila seorang wanita didaftarkan dan dalam tempoh 22 hingga 28 minggu kehamilan. Kadar gula bagi kencing manis pada wanita hamil melebihi nilai 5.1 mmol / l.

Sekiranya ujian darah memberi penunjuk seperti ini - ini menunjukkan perkembangan hiperglikemia. Beberapa hari kemudian, kajian itu diulang, dan jika analisis kedua menunjukkan peningkatan dalam kadar gula dalam darah, wanita itu dirujuk untuk mendapatkan nasihat kepada ahli endokrinologi. Seterusnya, ujian khas dijalankan untuk menilai toleransi badan terhadap glukosa. Intipati adalah seperti berikut:

  • Pertama, seorang wanita mengambil darah dari urat (pada perut kosong);
  • maka mereka menawarkan untuk minum sejumlah air di mana 50 g gula dibubarkan;
  • satu jam kemudian, darah diambil dari pembuluh darah lagi;
  • pensampelan darah ketiga dijalankan dalam 2 jam.

Ujian darah makmal akan menunjukkan bagaimana tubuh mengatasi metabolisme penyelesaian gula dan penyerapan glukosa. Asas untuk diagnosis "diabetes gestasi" adalah petunjuk berikut:

  • tahap gula dalam ujian darah pada perut kosong melebihi norma 5.1 mmol / l;
  • apabila mengumpul semula (selepas 1 jam) - lebih daripada 10 mmol / l;
  • selepas 2 jam - lebih daripada 8.5 mmol / l.

Walau bagaimanapun, berdasarkan hasil ujian tunggal, diagnosis akhir tidak dibuat. Anda harus mempertimbangkan kemungkinan kesilapan dalam pensampelan darah atau pelanggaran aturan penyediaan untuk kajian, yang mungkin mengakibatkan kenaikan kadar glukosa satu kali. Oleh itu, selepas beberapa hari ujian diulang. Hanya dua kali disahkan peningkatan indikator tahap glukosa menjadi asas untuk diagnosis "diabetes gestasi".

Rawatan

Terapi penyakit ini bertujuan mengawal tahap gula dalam darah dan penghapusan faktor-faktor yang menimbulkan peningkatan. Dengan ini, pelarasan gaya hidup dijalankan dan terapi diet digunakan. Pesakit diajar tingkah laku dan kemahiran makan yang betul untuk memonitor tahap gula dalam darah.

Memandangkan perkembangan diabetis gestational mengancam komplikasi berbahaya bagi ibu dan anak, seorang wanita mengandung perlu dipantau oleh doktor:

  • setiap 2 minggu, pastikan anda melawat pakar sakit puan;
  • dengan frekuensi yang sama diperhatikan oleh endocrinologist;
  • Setiap bulan seorang wanita perlu diperiksa oleh seorang pengamal umum, pakar mata pada satu trimester, dan seorang ahli saraf dua kali selama kehamilan.

Setiap hari (4-6 kali sehari) seorang wanita perlu memantau paras gula darah dengan glucometer atau jalur ujian khas. Sekurang-kurangnya dua kali sehari, kajian tersebut dijalankan pada perut kosong dan dua kali - 1.5-2 jam selepas makan.

Di samping itu, wanita perlu mengawasi penunjuk tekanan darah dan sentiasa mengalirkan air kencing untuk analisis. Sekiranya badan ketone ditemui di dalam air kencing, mereka bercakap mengenai aliran darah gestational yang tidak terkawal. Penunjuk penting adalah berat badan, seorang wanita perlu mengawasi berat badannya dengan ketat - secara umum, tidak lebih dari 12 kg boleh diperoleh untuk kehamilan.

Pengambilan makanan kalori dikawal dengan ketat, diari makanan "khas" disimpan, di mana ibu mengandung harus mencatat setiap hidangan. Di samping diet yang seimbang, seorang wanita secara individu menghitung aktiviti fizikal yang dibenarkan. Kami mengesyorkan berjalan lama di udara segar, berenang, kelas terapi fizikal. Jika terapi diet dan peningkatan aktiviti fizikal tidak membantu menormalkan tahap glukosa, keputusan dibuat untuk menjalankan terapi insulin.

Terapi insulin

Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Mana-mana ubat penurun glukosa semasa mengandung adalah dilarang. Rawatan itu berdasarkan kepada insulin ultrashort dan bertindak pendek. Pakar mengambil dos ubat dengan mengambil kira tempoh kehamilan, dinamik perkembangan janin, berat badan, umur dan kesihatan umum pesakit. Persiapan insulin diberikan 2 kali sehari. Dos pertama - sebelum sarapan pagi, yang kedua - sebelum makan malam.

Tetapi kerana dalam kebanyakan kes pengeluaran insulin tidak terganggu, iaitu, diabetes melahirkan berkembang terhadap latar belakang toleransi badan untuk hormon ini, tahap glukosa dalam darah dapat stabil dengan menggunakan diet khusus.

Diet untuk kencing manis pada wanita hamil

Prinsip-prinsip dasar diet untuk diabetes melahirkan adalah seperti berikut:

  • mengurangkan kandungan kalori makanan yang dimakan;
  • pengecualian karbohidrat mudah, mudah dicerna;
  • pematuhan dengan nisbah optimum antara protein, lemak dan karbohidrat;
  • menurunkan jumlah lemak yang dimakan dengan meningkatkan jumlah protein dan serat (sayur-sayuran dan buah-buahan) dalam diet;
  • pengambilan kalori hendaklah 25 Kcal / kg berat badan dengan kehadiran kilogram tambahan dan 35 Kcal / kg berat badan dengan membina wanita yang normal.

Pakar pemakanan mengesyorkan makan dalam bahagian kecil. Pada hari itu hendaklah 2-3 makanan asas dan snek yang sama. Pengambilan kalori utama perlu pada separuh pertama hari. Pada masa yang sama, mustahil untuk menolak sepenuhnya karbohidrat, tetapi gula-gula perlu diganti dengan karbohidrat "lambat". Sumber mereka adalah:

  • bijirin;
  • durum pasta;
  • roti gandum;
  • cendawan, kekacang;
  • sayuran (kentang, kubis, zucchini, dll).

Jumlah karbohidrat perlahan yang paling tinggi sepatutnya di makan pagi. Untuk sarapan pagi, ibu masa depan boleh makan seperuh bijirin, sayur-sayuran kukus, nasi atau pasta, salad sayuran segar dengan minyak sayuran dan sebilangan roti gandum.

Untuk makan tengah hari, mereka mengesyorkan sebotol kecil sayur atau sup bijirin, sekeping daging pemakanan rebus atau ikan tanpa lemak dengan hidangan sampingan sayur-sayuran. Makan malam harus menjadi yang paling mudah - ia boleh menjadi casserole keju kotej, protein omelette, rebus sayur-sayuran. Ia boleh dilakukan 2-3 kali seminggu untuk berkhidmat kepada cawan atau potong stim yang diperbuat daripada daging tanpa lemak untuk makan malam. Hidangan yang terbaik dikukus, direbus, dibakar atau dibakar, dan dari kaedah rawatan haba seperti panggang, lebih baik untuk menolak sepenuhnya.

Bagi minuman, keutamaan harus diberikan kepada minuman tulen dan air mineral tanpa gas, pengambilan, minuman buah-buahan, hijau, buah-buahan, jus yang baru dimasak, kuah rosehip dan minuman berkekalan lain. Anda tidak boleh terlibat dalam teh hitam yang kuat, kopi, tidak termasuk minuman manis (koko, soda). Pada hari perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair (jika tiada pelanggaran buah pinggang).

Produk-produk yang dilarang dengan GSD:
  • gula-gula (gula-gula, coklat), kue, kuih;
  • pastri, produk tepung roti, roti putih,
  • ais krim;
  • produk tenusu kandungan lemak tinggi (krim masam, krim, mentega, keju keras);
  • sosej, lemak babi, daging asap;
  • daging berlemak dan ikan;
  • makanan dalam tin, makanan mudah, makanan segera;
  • marjerin, mayonis, sos berlemak dan perasa;
  • kacang, biji bunga matahari.

Hampir tanpa sekatan, wanita hamil boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, buah beri, sayuran, sayuran dan hidangan sampingan bijirin, sayur-sayuran kukus, kentang tumbuk ringan, minuman beralkohol rendah lemak. Menu ini harus mengandungi daging pemakanan (ayam, daging lembu, daging lembu, daging arnab), makanan laut, ikan tanpa lemak. Manfaat akan membawa produk soya, kacang tanah, roti dengan bran atau bijirin penuh, biskut kering (biskut). Dalam diet anda perlu memasukkan beras, bubur soba, pasta. Makan timun, tomato, zucchini, kacang hijau, brokoli, sayur-sayuran, dan juga meningkatkan jumlah serat yang dimakan dengan buah-buahan dan buah-buahan segar.

Kesimpulannya

Tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan kencing manis gestational dalam wanita hamil. Oleh itu, jika anda berisiko, pada peringkat perancangan kehamilan, berunding dengan pakar dan dapatkan seberapa banyak maklumat mengenai penyakit ini.

Gestational diabetes mellitus: apakah tanda-tanda dan apa yang mengancamnya dengan wanita hamil dan kanak-kanak?

Kehamilan adalah tempoh peningkatan beban berfungsi pada kebanyakan organ wanita hamil. Pada masa yang sama, beberapa penyakit boleh diuraikan atau keadaan patologi baru boleh muncul. Salah satu keabnormalan kehamilan adalah diabetes kehamilan. Ia biasanya tidak mewakili ancaman penting kepada kehidupan ibu masa depan. Tetapi jika tidak ada terapi yang mencukupi, diabetes gestational menjejaskan perkembangan bayi janin dan meningkatkan risiko kematian bayi awal.

Apakah diabetes?

Diabetes mellitus dipanggil penyakit endokrin dengan pelanggaran yang ketara dalam metabolisme karbohidrat pertama. Mekanisme patogenetik utamanya adalah ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin, hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas tertentu.

Asas kekurangan insulin mungkin terletak:

  • pengurangan bilangan sel-sel β dari pulau-pulau kecil Langerhans dalam pankreas yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin;
  • pelanggaran proses transformasi proinsulin tidak aktif ke dalam hormon bertindak yang matang;
  • sintesis molekul insulin yang tidak normal dengan susunan asid amino yang diubahsuai dan aktiviti yang dikurangkan;
  • perubahan sensitiviti reseptor selular kepada insulin;
  • peningkatan pengeluaran hormon, yang tindakannya menentang kesan insulin;
  • perbezaan antara jumlah glukosa masuk dan tahap hormon yang dihasilkan oleh pankreas.

Kesan insulin terhadap metabolisme karbohidrat disebabkan adanya reseptor glikoprotein tertentu dalam tisu bergantung pada insulin. Pengaktifan mereka dan transformasi struktur berikutnya membawa kepada peningkatan pengangkutan glukosa ke dalam sel dengan penurunan paras gula darah dan ruang antara sel. Juga, di bawah tindakan insulin, kedua-dua penggunaan glukosa dengan pembebasan tenaga (proses glikolisis) dan pengumpulannya dalam tisu dalam bentuk glikogen adalah dirangsang. Depot utama pada masa yang sama adalah hati dan otot rangka. Pelepasan glukosa dari glikogen juga berlaku di bawah tindakan insulin.

Hormon ini menjejaskan metabolisme lemak dan protein. Ia mempunyai kesan anabolik, menghalang proses pecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA dalam semua sel yang bergantung kepada insulin. Oleh itu, dengan pengeluaran insulin yang rendah, perubahan dalam aktivitinya, atau pengurangan sensitiviti tisu, gangguan metabolik yang bermacam-macam berlaku. Tetapi tanda utama diabetes adalah perubahan dalam metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tahap asas glukosa dalam darah dan kemunculan puncak konsentrasi yang berlebihan selepas makan dan gula.

Kencing manis yang bereputasi menyebabkan gangguan vaskular dan tropik dalam semua tisu. Malah organ-organ bebas insulin (buah pinggang, otak, jantung) terjejas. Keasidan perubahan rahsia biologi utama, yang menyumbang kepada perkembangan dysbiosis faraj, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan membran mukus dikurangkan, aktiviti faktor-faktor tempatan terhadap perlindungan imun ditindas. Akibatnya, diabetes mellitus dengan ketara meningkatkan risiko penyakit berjangkit dan keradangan pada kulit dan sistem urogenital, komplikasi dan gangguan pada proses regenerasi.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis kencing manis. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik kekurangan insulin dan jenis aliran.

  • diabetes mellitus jenis 1 dengan kekurangan insulin mutlak (insulin-dependent, tidak dapat diubati), disebabkan oleh kematian sel-sel kecil pulau-pulau kecil Langerhans;
  • diabetes mellitus jenis 2 yang dicirikan oleh rintangan insulin tisu dan rembesan insulin yang merosot;
  • diabetes gestasi, dengan hiperglikemia mula-mula dikesan semasa kehamilan dan biasanya berlalu selepas bersalin;
  • bentuk lain penyakit kencing manis akibat gangguan endokrin (endocrinopathy) atau disfungsi pankreas dalam jangkitan, keracunan, pendedahan kepada ubat, pankreatitis, keadaan autoimun atau penyakit genetik yang ditentukan.

Pada wanita hamil, seseorang harus membezakan antara diabetes gestational dan dekompensasi diabetes mellitus yang sedia ada (pregestational) sebelum ini.

Ciri-ciri diabetes gestasi

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri daripada beberapa komponen. Peran yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara kesan hipoglikemik insulin dan kesan hyperglycemic sekumpulan hormon lain. Secara beransur-ansur meningkatkan ketahanan insulin tisu yang memudaratkan gambaran kekurangan insula relatif. Hipodinia, penambahan berat badan dengan peningkatan dalam peratusan tisu adipose dan sering menandakan peningkatan dalam jumlah kandungan kalori makanan menjadi faktor yang memprovokasi.

Latar belakang gangguan endokrin semasa kehamilan adalah perubahan metabolik fisiologi. Sudah dalam peringkat awal kehamilan, perubahan dalam metabolisme berlaku. Akibatnya, pada tanda-tanda sedikit penurunan pengambilan glukosa oleh janin, jalur karbohidrat utama pertukaran tenaga dengan cepat beralih ke laluan lipid sandaran. Mekanisme pertahanan ini disebut fenomena puasa berpuasa. Ia menyediakan pengangkutan berterusan glukosa melalui halangan plasenta, walaupun dengan kekurangan glikogen dan substrat yang ada untuk glukoneogenesis dalam hati ibu.

Pada permulaan kehamilan, pelarasan metabolik ini mencukupi untuk memenuhi keperluan tenaga seorang anak yang sedang membangun. Selanjutnya, untuk mengatasi rintangan insulin, hipertropi sel-sel β di pulau-pulau Lagnergans dan peningkatan aktiviti fungsinya berkembang. Peningkatan jumlah insulin yang dihasilkan dikompensasi oleh percepatan pemusnahannya, disebabkan peningkatan kerja buah pinggang dan pengaktifan insulinase plasenta. Tetapi sudah dalam trimester kehamilan kedua, plasenta yang matang akan mula berfungsi fungsi endokrin, yang boleh menjejaskan metabolisme karbohidrat.

antagonis insulin dihasilkan oleh plasenta dan steroidopodobnye hormon steroid (progesteron dan LACTOGEN plasenta) dan estrogen dirembeskan adrenal ibu kortisol. Mereka dianggap berpotensi diabetogenik, dengan hormon fetoplacental yang mempunyai kesan yang paling besar. Kepekatan mereka mula meningkat dari 16-18 minggu kehamilan. Dan selalunya, pada minggu ke-20, tanda-tanda makmal pertama diabetis gestational muncul pada wanita hamil dengan kekurangan insula relatif. Selalunya, penyakit ini dikesan pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak menunjukkan aduan tipikal.

Kadang-kadang, hanya perubahan toleransi glukosa didiagnosis, yang dianggap prediabetes. Dalam kes ini, kekurangan insulin hanya dapat dilihat dengan pengambilan karbohidrat yang berlebihan dari makanan dan dengan beberapa detik provokatif lain.

Menurut data moden, kencing manis wanita hamil tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan dalam molekul insulin. Sebab itulah gangguan endokrin yang timbul pada seorang wanita boleh diterbalikkan dan paling sering berhenti sendiri secara tidak lama selepas melahirkan.

Bagaimana diabetes gestational berbahaya untuk kanak-kanak?

Apabila diabetes gestational dikesan pada wanita hamil, selalu ada soalan mengenai kesannya pada anak dan sama ada rawatan itu benar-benar diperlukan. Lagipun, selalunya penyakit ini tidak mewakili ancaman segera kepada kehidupan ibu masa depan dan tidak mengubah keadaan kesihatannya dengan ketara. Tetapi rawatan perlu terlebih dahulu untuk mencegah komplikasi perinatal dan obstetrik kehamilan.

Diabetes membawa kepada peredaran mikro dalam tisu ibu. Kekejangan kapal kecil disertai oleh kerosakan kepada endothelium di dalamnya, pengaktifan lipid peroxidation, menimbulkan DIC kronik. Semua ini menyumbang kepada kekurangan plasenta kronik dengan hipoksia janin.

Pengambilan glukosa yang berlebihan kepada kanak-kanak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Lagipun, pankreasnya tidak menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, dan insulin ibu tidak menembusi halangan plasenta. Dan tidak semestinya tahap glukosa yang diperbetulkan yang menyebabkan gangguan dyskirculatory dan metabolik. Hiperlipidemia sekunder menyebabkan perubahan struktur dan fungsi dalam membran sel, membebankan hipoksia pada tisu janin.

Hyperglycemia menimbulkan hypertrophy pada sel-sel β-pankreas atau kekurangan mereka pada masa kanak-kanak. Akibatnya, bayi yang baru lahir mungkin mengalami gangguan ketara metabolisme karbohidrat dengan keadaan kritikal yang mengancam nyawa. Jika diabetes semasa hamil tidak diperbetulkan dalam 3 trimester kehamilan, janin membangunkan macrosomia (berat badan yang besar) dengan spleno- obesiti dysplastic dan hepatomegali. Dalam kes ini, paling kerap pada saat lahir, ketidakmampuan sistem pernapasan, kardiovaskular dan pencernaan diperhatikan. Semua ini berkaitan dengan fetopati diabetes.

Komplikasi utama diabetes kencing manis termasuk:

  • hipoksia janin dengan kerencangan pertumbuhan intrauterin;
  • penghantaran pra-matang;
  • kematian janin janin;
  • kematian bayi yang tinggi di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes gestasi;
  • macrosomia, yang membawa kepada komplikasi semasa buruh dan meningkatkan risiko kecacatan kelahiran pada kanak-kanak (tulang selangka patah, Erb palsi, lumpuh saraf phrenic, trauma tengkorak dan tulang belakang serviks) dan kerosakan kepada cara-cara kaum keluarga ibu;
  • preeklampsia, pra-eklampsia dan eklampsia dalam wanita hamil;
  • sering kali jangkitan saluran kencing berulang semasa hamil;
  • luka kulat membran mukus (termasuk organ kelamin).

Sesetengah doktor merujuk kepada komplikasi diabetes gestasi sebagai pengguguran spontan pada peringkat awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan diabetes prefasional.

Gejala dan diagnosis

Wanita hamil yang mengidap kencing manis jarang membuat aduan yang menjadi ciri penyakit ini. Tanda-tanda tipikal biasanya agak ketara, dan wanita biasanya dianggap sebagai manifestasi fisiologi mereka dari trimester 2 dan 3. Dysuria, dahaga, pruritus, berat badan tidak mencukupi boleh berlaku bukan sahaja pada diabetes gestational. Oleh itu, utama dalam diagnosis penyakit ini adalah ujian makmal. Dan ultrabunyi obstetrik membantu untuk menjelaskan keterukan ketidakcukupan plasenta dan untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Pemeriksaan adalah penentuan glukosa darah pada wanita hamil pada perut kosong. Ia dijalankan secara kerap bermula dari kehamilan minggu ke-20. Setelah menerima ambang glisemik, ujian diberikan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil daripada kumpulan risiko tinggi untuk perkembangan diabetes gestasi, ujian seperti itu sebaiknya dilakukan pada penampilan pertama di resepsi dan sekali lagi untuk tempoh 24-28 minggu, walaupun dengan tahap glukosa puasa yang normal.

Glikemia dari 7 mmol / l pada perut kosong dalam darah kapilari atau dari 6 mmol / l pada perut kosong dalam plasma vena adalah petunjuk makmal diagnostik yang boleh dipercayai dalam diabetes gestational. Juga gejala penyakit adalah pengesanan hiperglikemia di atas 11.1 mmol / l dengan pengukuran rawak pada siang hari.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa) memerlukan pematuhan yang berhati-hati terhadap keadaan. Dalam masa 3 hari, wanita harus mengikuti diet dan aktiviti fizikalnya yang biasa, tanpa sekatan yang disyorkan untuk diabetes. Makan malam sebelum ujian harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan dengan ketat pada perut kosong, selepas puasa 12-14 jam. Semasa ujian, merokok, mengambil apa-apa ubat, latihan (termasuk tangga mendaki), makanan dan minuman dikecualikan.

Ujian pertama adalah darah diambil pada perut kosong. Selepas itu, wanita hamil dibenarkan minum larutan glukosa yang baru disiapkan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamik glikemia dan mengenal pasti puncak tersembunyi, sampel berulang harus diambil setiap 30 minit. Tetapi selalunya hanya glukosa darah diukur, 2 jam selepas mengambil penyelesaian ujian.

Biasanya, 2 jam selepas beban gula, glisemia tidak boleh melebihi 7.8 mmol / l. Penurunan toleransi ditunjukkan dengan petunjuk 7.8-10.9 mmol / l. Dan diabetes gestational didiagnosis dengan hasil 11.0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus gestational tidak boleh berdasarkan penentuan glukosa air kencing (glucosuria) atau pengukuran tahap glukosa oleh meter glukosa darah rumah dengan jalur ujian. Ujian hanya ujian makmal yang seragam boleh mengesahkan atau mengecualikan penyakit ini.

Algoritma untuk pemeriksaan dan diagnostik untuk GSD

Isu rawatan

Terapi insulin

Pemantauan sendiri tahap glukosa dalam darah vena periferal menggunakan glucometers diperlukan. Seorang wanita hamil menganalisis dirinya sendiri pada perut kosong dan 1-2 jam selepas makan, merekodkan data bersama-sama dengan kandungan kalori makanan yang diambil dalam buku harian khas.

Sekiranya diet hypocaloric dengan diabetes gestasi tidak membawa kepada normalisasi penunjuk glisemik, doktor memutuskan perlantikan terapi insulin. Pada masa yang sama, insulin tindakan pendek dan ultrashort ditetapkan dalam cara suntikan yang boleh diguna semula dengan mengambil kira kandungan kalori setiap hidangan dan tahap glukosa. Kadang-kadang insulin tambahan digunakan dengan jangka masa panjang tindakan. Pada setiap temujanji, doktor menyesuaikan rejimen rawatan, dengan mengambil kira data kawalan diri, dinamika perkembangan janin dan tanda ultrasound fetopati diabetes.

Suntikan insulin dijalankan dengan suntikan khas subcutaneously. Selalunya, seorang wanita tidak memerlukan bantuan di luar, ahli endokrin atau kakitangan Sekolah Diabetes menjalankan latihan. Sekiranya dos harian insulin yang diperlukan melebihi 100 U, ia boleh diputuskan untuk memasang pam insulin subkutaneus kekal. Penggunaan ejen hypoglycemic oral semasa kehamilan adalah dilarang.

Sebagai terapi pembantu, ubat boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan untuk mengatasi kekurangan plasenta, Hofitol, dan vitamin.

Pemakanan untuk diabetes gestational

Semasa kehamilan, terapi diet adalah asas rawatan untuk diabetes dan toleransi glukosa terjejas. Ini mengambil kira berat badan dan aktiviti fizikal wanita. Cadangan diet termasuk pembetulan diet, komposisi makanan dan kandungan kalorinya. Menu wanita hamil dengan diabetes mellitus gestational harus, di samping itu, memastikan bekalan nutrien dan vitamin penting dan menyumbang kepada normalisasi saluran gastrousus. Antara 3 hidangan utama yang anda perlukan untuk mengatur makanan ringan, dengan kandungan kalori utama harus jatuh pada separuh pertama hari. Tetapi snek terakhir sebelum waktu tidur juga perlu memasukkan karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang boleh anda makan dengan diabetes mengandung? Ini adalah jenis lemak rendah unggas, daging dan ikan, makanan kaya serat (sayur-sayuran, kekacang dan bijirin), sayur-sayuran, susu rendah lemak dan produk susu yang ditapai, telur, minyak sayuran, kacang. Untuk menentukan buah-buahan yang boleh diperkenalkan ke dalam diet, adalah perlu untuk menganggarkan kadar kenaikan tahap glukosa dalam darah sejurus selepas diambil. Epal, pear, delima, buah sitrus, pic biasanya dibenarkan. Ia dibenarkan menggunakan nanas segar dalam jumlah kecil atau jus nanas tanpa menambah gula. Tetapi pisang dan anggur lebih baik untuk dikecualikan daripada menu, mereka mengandungi karbohidrat mudah dicerna dan menyumbang kepada pertumbuhan pesat dari glisemia.

Penghantaran dan prognosis

Kelahiran dengan gestational diabetes mellitus boleh menjadi semulajadi atau oleh bahagian caesar. Taktik bergantung pada berat badan yang diharapkan, parameter pelvis ibu, tahap pampasan untuk penyakit ini.

Dengan penghantaran yang bebas, paras glukosa dipantau setiap 2 jam, dan jika mereka terdedah kepada keadaan hypoglycemic dan hypoglycemic, setiap jam. Sekiranya seorang wanita menjalani terapi insulin semasa kehamilan, ubat ini ditadbir pada masa penghantaran dengan pam infusi. Jika dia mempunyai terapi diet yang mencukupi, keputusan mengenai penggunaan insulin dibuat mengikut tahap glukemia. Untuk bahagian caesarean, pemantauan glikemia diperlukan sebelum pembedahan, sebelum mengeluarkan bayi, selepas mengeluarkan selepas lahir dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan mengesan diabetes kehamilan yang tepat pada masanya dan pencapaian pampasan yang stabil penyakit semasa mengandung, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik. Walau bagaimanapun, bayi baru lahir berisiko terhadap kematian bayi dan memerlukan pemantauan yang rapat oleh ahli neonatologi dan ahli pediatrik. Tetapi bagi seorang wanita, kesan kencing manis pada wanita hamil boleh menjadi jelas walaupun beberapa tahun selepas kelahiran selamat dalam bentuk diabetes jenis 2 atau pra-diabetes.

Diabetes kanser

Diabetes gestational (diabetes gestational, GDM, diabetes mellitus hamil) adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat. Ia biasanya berlaku atau diiktiraf pertama pada wanita semasa kehamilan mereka. Kelaziman GDM paling kerap berubah dari 1% hingga 14% bergantung kepada populasi wanita. Jenis diabetes ini berkembang jika badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi, hormon pankreas yang mengatur apa yang diperlukan oleh badan dan yang merupakan sumber tenaga untuk gula darah. Gula, yang saat ini tidak digunakan oleh badan, ditangguhkan kerana insulin sebagai ganti.

Tubuh seorang wanita semasa hamil perlu menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengambil kira keperluan kanak-kanak. Ini berlaku pada separuh kedua kehamilan. Jika pankreas wanita tidak dapat mengatasi, paras gula darah akan lebih tinggi daripada biasa, dan kemudian diabetes gestasi dapat berkembang. Diabetes ini biasanya hilang dengan sendirinya selepas bersalin, tidak seperti jenis diabetes lain yang merupakan penyakit kronik. Tahap gula darah (glukosa) biasanya didiagnosis buat kali pertama semasa kehamilan.

Punca dan Faktor Risiko untuk Diabetes Gestational


Hormon yang dihasilkan oleh badan wanita semasa kehamilan boleh menghalang insulin dan mencegahnya berfungsi. Apabila ini berlaku, tahap glukosa darah wanita hamil mungkin meningkat.

Pesakit adalah lebih berisiko untuk menghidap diabetes jika:

- semasa kehamilan dia berusia lebih 25 tahun;
- dia mempunyai sejarah kencing manis keluarga;
- dia melahirkan seorang kanak-kanak yang beratnya melebihi 4 kg atau mempunyai kecacatan kelahiran;
- dia mempunyai tekanan darah tinggi;
- dia mempunyai cecair amniotik yang terlalu banyak;
- dia mempunyai keguguran yang tidak dapat dijelaskan atau kelahiran janin yang mati;
- dia berlebihan berat badan sebelum mengandung, dsb.

Biasanya, diabetes kencing manis tidak mempunyai gejala yang jelas atau gejala ringan dan tidak mengancam kehidupan seorang wanita hamil.

Gejala Gestational Diabetes

Gejala mungkin termasuk:

- penglihatan kabur;
- keletihan;
- jangkitan kerap, termasuk jangkitan pundi kencing, vagina dan kulit;
- meningkat dahaga;
- kerap kencing;
- loya dan muntah;
- penurunan berat badan walaupun selera makan meningkat.

Diagnosis Diabetes Gestational

Diabetes kehamilan biasanya bermula pada pertengahan kehamilan. Semua wanita hamil perlu diuji untuk toleransi glukosa antara kehamilan ke-24 dan ke-28 minggu. Wanita yang mempunyai faktor risiko untuk penyakit kencing manis boleh mengambil ujian ini pada awal permulaan kehamilan mereka.

Rawatan diabetes kencing manis


Matlamat rawatan adalah untuk mengekalkan paras gula dalam darah (glukosa) dalam julat normal semasa hamil dan memastikan bahawa bayi yang semakin meningkat itu sihat.

Adakah diabetes gestational berbahaya untuk kanak-kanak?


Seorang wanita hamil tidak mempunyai ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesihatan bayi dengan diabetes melahirkan sederhana. Ia hanya menyebabkan berat badan yang berlebihan dalam kanak-kanak, yang boleh mengakibatkan komplikasi melahirkan anak, kerana wanita yang mengidap diabetes biasanya mempunyai bayi yang baru lahir. Ini boleh meningkatkan kemungkinan masalah semasa buruh, termasuk: trauma kelahiran disebabkan oleh saiz bayi yang besar; jahitan menyakitkan atau buruk atau masalah lain dalam wanita. selepas

Bagi seorang wanita yang sedang bekerja, terdapat peningkatan risiko bahagian Cesarean dan tekanan darah tinggi.

Seorang kanak-kanak yang mengidap penyakit diabetes mungkin mempunyai tempoh hipoglikemia dalam beberapa hari pertama kehidupan - gula darah yang rendah.

Terdapat sedikit peningkatan risiko kematian bayi apabila ibu mempunyai diabetes progresif progresif. Mengawal tahap gula darah (glukosa) mengurangkan risiko ini.

Doktor yang hadir harus memerhatikan pesakit dan anaknya dengan baik sepanjang kehamilannya. Pemantauan janin akan membantu memeriksa saiz dan kesihatan janin. Ujiannya sangat mudah, tidak menyakitkan untuk pesakit dan anaknya. Peranti yang mendengar dan memaparkan degupan jantung bayi (monitor janin elektronik) diletakkan pada perut wanita hamil. Doktor yang hadir dapat membandingkan gambar degupan jantung kanak-kanak dengan pergerakan dan mengetahui sama ada kanak-kanak itu berasa baik.

Pemakanan untuk diabetes gestational


Cara terbaik untuk memerangi diabetes adalah untuk memakan pelbagai jenis makanan yang sihat dan sihat. Ketahui cara membaca label makanan dengan ramuan dan berunding dengan doktor dan ahli nutrisi semasa membuat keputusan makanan. Kami mengesyorkan bahawa pesakit bercakap dengan doktor atau pakar pemakanannya jika pesakit itu vegetarian atau jika dia menjalani diet khas lain. Secara umum, diet harus sederhana dalam lemak dan protein.

Pada umumnya, apabila pesakit mempunyai diabetes gestational, dietnya harus mempunyai lemak dan protein yang sederhana.
Kami mengesyorkan untuk mendapatkan karbohidrat yang diperlukan melalui makanan yang termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, dan karbohidrat kompleks (contohnya, roti, bijirin, pasta, dan beras).

Kurangkan makanan yang mengandungi banyak gula - minuman ringan (limun, sirap, koktel, susu, kvass, minuman buah-buahan, dan lain-lain), jus buah-buahan dan kek.

Sekiranya tahap gula (glukosa) dalam darah tidak terkawal dalam diet pesakit diabetes dengan gestational, dia boleh dirawat ubat diabetes atau terapi insulin. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita yang menghidap penyakit gestasi tidak memerlukan ubat diabetes atau insulin.

Prognosis diabetes gestational dan akibatnya


Kebanyakan wanita dengan diabetes melahirkan dapat mengendalikan tahap gula (glukosa) dalam darah mereka dan mengelakkan diri dari bahaya kepada diri sendiri atau anak mereka.

Tahap gula dalam darah (glukosa) sering kembali normal selepas bersalin. Walau bagaimanapun, wanita yang mengalami kencing manis selepas melahirkan anak perlu memantau secara terperinci pelaksanaan preskripsi doktor untuk mengenal pasti kemungkinan tanda-tanda diabetes. Di kalangan wanita yang mengidap diabetes, ia berkembang lebih kuat dalam tempoh 5-10 tahun dari masa mereka didiagnosis.

Pesakit harus segera dan segera berjumpa dengan doktor jika dia hamil dan jika dia mempunyai gejala diabetes kencing manis.

Pencegahan diabetes gestasi


Mulakan penjagaan pranatal seawal mungkin. Lawatan pranatal yang kerap ke doktor akan membantu meningkatkan kesihatan wanita hamil dan bayi.

Pemeriksaan pranatal pada kehamilan 24-28 minggu akan membantu mengesan diabetes gestational pada peringkat awal.

Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan berat badan dan indeks jisim badan (BMI) ke paras normal sebelum hamil. Ini akan mengurangkan risiko mengembangkan diabetes gestasi.

Diabetes kanser

Diabetes Gestational adalah satu bentuk khas diabetes mellitus yang berkembang pada wanita semasa kehamilan akibat ketidakseimbangan hormon. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan tahap glukosa darah selepas makan dan pemeliharaan penunjuk adalah normal pada perut kosong. Diabetes gestational adalah ancaman kepada janin, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan anomali kongenital jantung dan otak. Untuk tujuan pengesanan awal patologi, ujian toleransi glukosa ditunjukkan kepada wanita dalam tempoh 24-28 minggu. Rawatan diabetes kencing manis melibatkan pematuhan dengan diet, kerja dan rehat rehat, dalam kes-kes yang teruk, terapi insulin ditetapkan.

Diabetes kanser

Diabetes gestational atau diabetes hamil adalah penyakit yang berkembang akibat gangguan metabolisme karbohidrat dalam tubuh wanita terhadap latar belakang ketahanan insulin (kekurangan kerentanan sel terhadap insulin). Dalam obstetrik, patologi ini didiagnosis kira-kira 3-4% daripada semua wanita hamil. Selalunya, peningkatan utama dalam glukosa darah ditentukan pada pesakit yang umurnya kurang dari 18 atau lebih daripada 30 tahun. Tanda-tanda awal diabetes gestasi biasanya muncul pada 2-3 trimester dan hilang sendiri setelah bayi dilahirkan.

Kadangkala diabetes melahirkan diabetes jenis 2 pada wanita selepas melahirkan anak. Ini diperhatikan pada kira-kira 10-15% pesakit dengan diagnosis ini. Menurut penyelidikan oleh saintis, diabetes gestasional lebih kerap didiagnosis pada wanita berkulit gelap. Bahaya penyakit itu kepada janin adalah kerana peningkatan glukosa darah ibu, badan bayi mula aktif menghasilkan insulin. Oleh itu, selepas kelahiran, kanak-kanak ini terdedah untuk menurunkan kadar gula dalam darah. Di samping itu, kencing manis gestasi menyumbang kepada peningkatan pesat dalam janin semasa pembangunan janin.

Punca Diabetes Gestational

Etiopatogenesis kencing manis tidak dapat dijelaskan secara pasti. Para saintis mencadangkan bahawa penyakit ini berkembang kerana menghalang pengeluaran jumlah insulin yang cukup oleh hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang sesuai. Semasa mengandung, tubuh wanita memerlukan lebih banyak glukosa, yang diperlukan bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Peningkatan sepunya dalam pengeluaran insulin berlaku. Faktor-faktor ini menjadi punca utama diabetes gestational. Melawan latar belakang gangguan fungsi sel-sel pankreas, peningkatan tahap proinsulin diperhatikan.

Penyebab diabetes kelahiran boleh menjadi penyakit autoimun yang menyumbang kepada kemusnahan pankreas dan, sebagai akibatnya, mengurangkan pengeluaran insulin. Dalam pesakit yang mana saudara mara mengalami sebarang bentuk kencing manis, risiko mengembangkan patologi ini meningkat sebanyak 2 kali. Satu lagi sebab utama gangguan ini adalah obesiti, kerana ia telah membayangkan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh ibu masa depan. Diabetis gestational mungkin berlaku jika, pada awal kehamilan, seorang wanita telah mengalami jangkitan virus yang menyumbang kepada pecahan pankreas.

Wanita yang berisiko menghidap kencing manis menghidap sindrom ovari polikistik, terdedah kepada tabiat buruk - merokok, penggunaan alkohol dan dadah. Faktor yang memburukkan adalah kelahiran janin yang besar, kelahiran mati, sejarah air yang tinggi dan diabetes gestational semasa kehamilan terdahulu. Risiko patologi yang tinggi dicatatkan pada pesakit yang berusia lebih muda dari 18 tahun dan lebih tua daripada 30 tahun. Di samping itu, diet yang tidak seimbang, yang melibatkan banyak makanan yang kaya dengan karbohidrat cepat, boleh mencetuskan perkembangan gangguan.

Gejala dan diagnosis diabetes gestasi

Diabetis gestational tidak mempunyai gejala tertentu. Gejala utama patologi adalah peningkatan dalam kepekatan glukosa dalam darah, yang tidak dilihat pada wanita sebelum permulaan kehamilan. Gangguan ini paling kerap didiagnosis pada pesakit selepas 20 minggu kehamilan. Di samping itu, dalam kes diabetes kencing manis, peningkatan berat badan pesakit yang berlebihan dapat diperhatikan (lebih daripada 300 g setiap minggu), rasa dahaga yang kuat, dan peningkatan dalam pengeluaran air kencing setiap hari. Juga, pesakit mengadu selera makan menurun, keletihan pesat. Pada bahagian janin, peningkatan berat badan yang cepat, perkadaran yang tidak normal pada bahagian tubuh, dan pemendapan tisu berlemak yang berlebihan boleh menjadi tanda perkembangan diabetes gestasi.

Kaedah utama untuk mengesan diabetes gestational ialah ujian glukosa darah. Pakar pakar kandungan obstetrik mengarahkan semua wanita semasa mendaftar untuk mengandung untuk analisis ini. Kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes melahirkan termasuk pesakit yang darah diambil dari jari, jumlah glukosa adalah 4.8-6.0 mmol / l, dan dari vena 5.3 hingga 6.9 mmol / l. Sekiranya terdapat petunjuk seperti itu, wanita itu diberi ujian dengan beban glukosa, yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan metabolisme karbohidrat pada peringkat awal.

Juga, untuk menentukan fungsi pankreas dan risiko pembentukan diabetes gestasi, semua wanita hamil secara rutin diberi ujian toleransi glukosa oral untuk tempoh 24-28 minggu. Pertama, sampel darah diambil dari urat pada perut kosong, selepas itu wanita harus minum 75 g glukosa diencerkan dalam 300 ml air. Selepas 2 jam, pensampelan darah diulang. Diagnosis kencing manis gestasi dibuat jika penunjuk pertama glukosa lebih dari 7 mmol / l, kedua - lebih daripada 7.8 mmol / l. Untuk mengesahkannya, seorang wanita mengandung ditetapkan ujian lain pada hari yang sama beberapa jam kemudian.

Rawatan diabetes kencing manis

Dengan diabetes kanser, rawatan dilakukan secara pesakit luar. Pertama sekali, pesakit disyorkan untuk menyemak semula diet. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan tahap glukosa dalam darah, jadi wanita harus mengecualikan dari makanan menunya yang mengandung karbohidrat cepat: kuih-muih, sayuran berkanji. Buah-buahan perlu dimakan secara sederhana dan tidak terlalu manis. Di bawah pengharaman diabetes kencing manis adalah makanan berlemak dan goreng, makanan segera, kedai sos, baking. Anda boleh menggantikan produk ini dengan kubis, cendawan, zucchini, kekacang, sayur-sayuran. Di samping itu, dengan diabetes kencing manis, anda mesti memasukkan dalam menu ikan dan daging tanpa lemak, bijirin, bubur bijirin, pasta, durum, sayur-sayuran. Sekali seminggu anda boleh membenarkan kehadiran dalam diet ikan merah.

Apabila membuat diet untuk wanita hamil dengan diabetes melahirkan, adalah penting untuk memastikan pengambilan vitamin dan mineral yang mencukupi untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang sesuai. Karbohidrat seharusnya 45% daripada nilai diet, lemak - 30%, protein - 25%. Dengan diabetes gestational mengandung, seseorang perlu makan bahagian kecil, tetapi sering - 3 hidangan utama dan 2-3 makanan ringan. Ia adalah perlu untuk menyediakan hidangan mudah dihadam, pilihan terbaik adalah produk rebus, kukus, dibakar. Mod Minum melibatkan penggunaan sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari.

Pesakit dengan diabetes gestational disyorkan senaman sederhana. Mereka membolehkan anda mengekalkan tubuh dengan baik, mencegah berat badan berlebihan. Di samping itu, senaman membantu meningkatkan aktiviti insulin, yang penting untuk diabetes gestational. Latihan melibatkan gimnastik, berjalan, berenang. Elakkan pergerakan tajam, senaman yang bertujuan untuk kerja otot perut. Tahap beban ditentukan oleh ketahanan wanita dan ditetapkan oleh doktor.

Seorang wanita yang mengidap diabetes harus memantau setiap hari tahap glukosa darah, pengukuran diambil pada perut kosong dan 60 minit selepas setiap hidangan. Jika terapi diet digabungkan dengan senaman tidak memberi kesan positif, tembakan insulin diberikan kepada pesakit yang mengidap diabetes. Dos ubat ditentukan oleh pakar. Melakukan kehamilan dengan diagnosis seperti itu terus berlangsung selama 38-40 minggu. Penghantaran paling kerap dijalankan oleh bahagian caesar, kerana janin besar, yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan komplikasi semasa perkembangan semula jadi proses generik.

Diabetis gestational, bayi dilahirkan dengan kadar glukosa yang dikurangkan dalam darah, tetapi kadarnya kembali normal dengan memberi makan normal dengan susu ibu atau formula yang disesuaikan. Pastikan memantau kepekatan gula dalam darah ibu dan anak. Setelah melahirkan, seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis harus memerhatikan diet yang ditetapkan semasa hamil untuk beberapa waktu dan mengukur tahap glukosa untuk mengelakkan perkembangan diabetes jenis 2. Sebagai peraturan, penunjuk kembali normal pada bulan pertama selepas kelahiran bayi.

Prognosis dan pencegahan diabetes gestasi

Pada umumnya, dengan diabetes melahirkan, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik. Dengan penyakit ini terdapat risiko mengembangkan makrosomia - pertumbuhan janin yang berlebihan, serta peningkatan berat badan wanita. Dengan macrosomia, otak kanak-kanak mengekalkan saiz semulajadi, manakala genggaman bahu bertambah. Kesan diabetes kencing manis ini boleh menyebabkan kecederaan semasa melahirkan semula jadi. Sekiranya janin besar dikesan oleh ultrasound, doktor mungkin mengesyorkan penghantaran pramatang, yang juga membahayakan bahaya tertentu, kerana walaupun saiznya besar, bayi tidak cukup dewasa.

Pencegahan diabetes melahirkan melibatkan perancangan untuk kehamilan dan mengawal berat badan. Seorang wanita perlu makan dengan betul, melepaskan tabiat buruk. Pastikan mengikuti gaya hidup yang aktif, kerana senaman sederhana dapat mengurangkan kemungkinan menghidap diabetes gestasi. Adalah penting bahawa senaman adalah tetap dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada wanita hamil.

Diabetes pada wanita hamil dan akibatnya untuk kanak-kanak

Dalam sesetengah kes, diabetes mellitus gestational (GDM) berlaku pada wanita hamil. Bentuk penyakit ini boleh muncul secara eksklusif semasa kehamilan dan hilang beberapa lama selepas kelahiran. Tetapi jika anda tidak menjalani rawatan tepat pada masanya, penyakit itu boleh berkembang menjadi diabetes jenis 2, yang mempunyai akibat yang kompleks.

Apabila berlakunya kehamilan, setiap wanita perlu didaftarkan, di mana, di bawah pengawasan pakar, akan ada kawalan ke atas kesejahteraan ibu masa depan dan perkembangan janin.

Setiap wanita hamil harus sentiasa mengawasi gula, lulus ujian air kencing dan darah. Kes-kes terpencil peningkatan paras glukosa dalam analisis tidak boleh menyebabkan panik, kerana lompatan tersebut dianggap sebagai proses fisiologi biasa. Tetapi, jika semasa ujian, gula tinggi dilihat dalam dua atau lebih kes, maka ini sudah menunjukkan kehadiran diabetes kehamilan semasa kehamilan. Perlu diperhatikan bahawa tahap tinggi dikesan apabila membuang bahan pada perut kosong (kenaikan tahap gula di dalam darah selepas makan adalah norma).

Penyebab patologi

Kumpulan risiko termasuk wanita, yang mana parameter berikut boleh digunakan:

  • berat badan berlebihan atau obesiti;
  • jika kelahiran sebelum ini berjalan dengan preeklampsia;
  • faktor keturunan (dihantar secara genetik);
  • patologi ovari (polikistik);
  • kehamilan selepas 30 tahun.

Menurut statistik, komplikasi dalam membawa kanak-kanak berlaku pada 10% wanita. Penyebab diabetes kencing manis boleh dipanggil, seperti dalam kes diabetes jenis kedua, kehilangan sensitiviti sel ke insulin. Pada masa yang sama, terdapat paras glukosa darah tinggi kerana kepekatan tinggi hormon kehamilan.

Rintangan insulin paling kerap berlaku pada 28-38 minggu kehamilan, dan disertai dengan peningkatan berat badan. Adalah dipercayai bahawa penurunan aktiviti fizikal pada masa ini juga mempengaruhi penampilan GDM.

Gejala

Symptomatology dalam GSD tidak jauh berbeza daripada gejala diabetes jenis 2:

  • perasaan berterusan kehausan, sambil minum tidak membawa kelegaan;
  • Kerap membuang air kecil menyebabkan ketidakselesaan;
  • mungkin terdapat penurunan selera makan atau perasaan kelaparan yang berterusan;
  • lonjakan tekanan darah muncul;
  • penglihatan menderita, mata kabur muncul.

Diagnostik

Jika sekurang-kurangnya satu gejala di atas hadir, maka lawatan wajib ke ginekologi dan ujian untuk tahap gula diperlukan. Analisis ini dipanggil - ujian toleransi glukosa (GTT). Ujian ini membantu menentukan kecerobohan glukosa oleh sel-sel badan wanita hamil dan mungkin pelanggaran terhadap proses ini.

Untuk ujian, darah vena diambil dari pesakit (pada perut kosong). Jika hasilnya menunjukkan kandungan gula yang tinggi, maka diagnosis diabetes kencing manis dibuat. Pada kadar yang rendah, GTT diadakan. Untuk ini, glukosa dalam jumlah 75 g dicairkan dalam segelas (250 ml) air yang sedikit hangat, dan diberikan kepada wanita untuk diminum. Sejam kemudian, pengambilan darah berulang dari vena dilakukan. Jika penunjuk adalah normal, maka untuk mengawal ujian boleh diulangi selepas 2 jam.

Bahaya GDM untuk janin

Apa yang mengancam diabetes histotik kepada janin yang sedang berkembang? Oleh kerana patologi ini tidak menimbulkan bahaya langsung kepada kehidupan ibu masa depan, dan hanya boleh membahayakan bayi, rawatan diarahkan untuk pencegahan komplikasi perinatal, serta komplikasi semasa melahirkan anak.

Akibat untuk anak yang menghidap diabetes semasa kehamilan dinyatakan dalam kesan negatifnya terhadap peredaran mikro darah dalam tisu wanita hamil. Semua proses kompleks yang disebabkan oleh mikrosirkulasi terjejas akhirnya membawa kepada kesan hipoksik pada janin.

Juga, adalah mustahil untuk memanggil sejumlah besar glukosa yang disampaikan kepada bayi yang tidak berbahaya. Lagipun, insulin yang dihasilkan oleh ibu tidak dapat menembusi halangan plasenta, dan pankreas bayi belum dapat menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan.

Hasil daripada pengaruh diabetes, proses metabolik pada janin terganggu, dan ia mula mendapat massa disebabkan pertumbuhan tisu adiposa. Tambahan pula, bayi mempunyai perubahan berikut:

  • peningkatan dalam tali bahu diperhatikan;
  • abdomen meningkat dengan ketara;
  • peningkatan saiz hati dan hati;

Semua perubahan ini berlaku terhadap latar belakang bahawa kepala dan anggota badan tetap sama (normal) saiz. Semua ini boleh menjejaskan perkembangan keadaan pada masa akan datang, dan menyebabkan akibat berikut:

  • disebabkan oleh peningkatan dalam ikat pinggang janin, sukar untuk melewati saluran kelahiran semasa penyerahan;
  • semasa melahirkan anak mungkin kecederaan pada bayi dan organ-organ ibu;
  • buruh pramatang boleh bermula, disebabkan jisim besar janin, yang belum dikembangkan sepenuhnya;
  • di dalam paru-paru bayi dalam rahim, penghasilan surfaktan berkurang, yang tidak membolehkan mereka tetap bersama. Hasilnya, selepas lahir, bayi mungkin mengalami masalah pernafasan. Dalam kes ini, kanak-kanak diselamatkan menggunakan alat pernafasan, dan kemudian dimasukkan ke dalam inkubator khas (couvez), di mana dia akan berada di bawah pengawasan doktor yang rapat.

Juga, mustahil untuk tidak menyebutkan akibat daripada diabetes keseimbangan gestational: kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu dengan GDM mungkin mempunyai cacat organ kongenital, dan ada yang mungkin mengalami diabetes peringkat kedua sebagai orang dewasa.

Plasenta, juga cenderung meningkat dengan GSD, mula melaksanakan fungsinya dengan tidak mencukupi, boleh menjadi edematous. Akibatnya, janin tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, hipoksia berlaku. Iaitu, pada akhir kehamilan (trimester ketiga) terdapat bahaya kematian janin.

Rawatan

Oleh kerana penyakit ini disebabkan oleh kandungan gula yang tinggi, adalah logik untuk menganggap bahawa untuk rawatan dan pencegahan patologi, adalah perlu untuk mengawal bahawa penunjuk ini berada dalam jarak normal.

Faktor utama yang mempengaruhi perjalanan rawatan diabetes semasa kehamilan adalah mematuhi peraturan pemakanan:

  • produk baking dan confectionery yang boleh menjejaskan kenaikan paras gula dikecualikan daripada diet. Tetapi benar-benar meninggalkan karbohidrat tidak berbaloi, kerana mereka berfungsi sebagai sumber tenaga. Ia hanya perlu untuk mengehadkan nombor mereka sepanjang hari;
  • hadkan penggunaan buah-buahan yang sangat manis dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
  • menghapuskan mi, kentang tumbuk dan bijirin segera, serta pelbagai produk separuh siap;
  • keluarkan daging dan lemak asap dari diet (mentega, marjerin, mayonis, lemak babi);
  • adalah perlu untuk makan makanan protein, adalah penting untuk tubuh ibu dan anak;
  • untuk memasak, disyorkan untuk digunakan: rebusan, mendidih, mengukus, membakar dalam ketuhar;
  • Makan setiap 3 jam, tetapi dalam bahagian kecil.

Di samping itu, kesan positif terhadap kesihatan ibu masa depan telah terbukti:

  • senaman kompleks yang direka untuk wanita hamil. Semasa senaman, terdapat penurunan kepekatan gula dalam darah, peningkatan proses metabolik dalam tubuh dan keseluruhan kesejahteraan wanita hamil;
  • berjalan kaki secara tetap dengan berjalan kaki dari lebuh raya.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, persediaan insulin boleh ditetapkan oleh doktor. Ubat lain yang mengurangkan gula - adalah dilarang.

Persediaan insulin dibahagikan kepada 2 kategori, menurut cadangan FDA:

  1. B - kategori. Ia termasuk cara-cara dalam penerangan yang mana ia menulis bahawa dalam kajian haiwan, kesan berbahaya pada janin tidak diperhatikan. Kesan dadah pada kehamilan tidak diuji.
  2. C - kategori. Termasuk ubat-ubatan, ujian yang diamati mempengaruhi perkembangan janin pada haiwan. Pada wanita hamil, ujian juga tidak dijalankan.

Oleh itu, semua ubat harus ditetapkan hanya oleh doktor yang berkelayakan, dengan indikasi wajib nama dagang obat itu.

Hospitalisasi untuk GSD hanya berkaitan jika terdapat kecurigaan tentang kejadian komplikasi obstetrik yang kompleks.

GDM bukanlah satu sebab untuk merangsang kelahiran prematur atau pembedahan caesar.

Tempoh selepas bersalin

Setelah bersalin, seorang wanita harus selalu memeriksa gula, memerhatikan kehadiran gejala dan frekuensi mereka (dahaga, kencing, dll) sehingga mereka hilang sepenuhnya. Cek biasanya ditetapkan oleh doktor 6 dan 12 minggu selepas penghantaran. Pada masa ini, paras gula darah wanita seharusnya normal.

Tetapi menurut statistik, 5-10% wanita yang melahirkan tidak menormalkan kadar gula. Dalam hal ini, bantuan perubatan diperlukan, yang tidak boleh diabaikan, jika tidak, gangguan hormon yang mudah dapat berkembang menjadi penyakit yang tidak dapat diubati yang serius.