Image

Diabetes dan kehamilan: dari perancangan untuk dilahirkan

Baru-baru ini, para doktor secara bertentangan menentang wanita yang menghadapi diabetes menjadi hamil dan melahirkan anak. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini kebarangkalian bayi yang sihat terlalu kecil.

Hari ini, keadaan dalam korteks telah berubah: di mana-mana farmasi, anda boleh membeli meterai glukosa darah, yang akan membolehkan anda memantau paras gula darah anda setiap hari, dan, jika perlu, beberapa kali sehari. Kebanyakan perundingan dan hospital bersalin mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan kehamilan dan bersalin di kalangan pesakit kencing manis, serta menjaga kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan sedemikian.

Terima kasih kepada ini, menjadi jelas bahawa kehamilan dan diabetes mellitus adalah perkara yang agak serasi. Seorang wanita dengan diabetes boleh menghasilkan bayi yang sihat sama seperti wanita yang sihat. Namun, dalam proses kehamilan, risiko komplikasi pada pesakit diabetes sangat tinggi, keadaan utama untuk kehamilan semacam itu adalah pengawasan yang tetap oleh pakar.

Jenis-jenis diabetes

Perubatan membezakan antara tiga jenis diabetes:

  1. Diabetes yang bergantung kepada insulin, ia juga dikenali sebagai diabetes jenis 1. Ia berkembang, sebagai peraturan, remaja;
  2. Diabetis bebas insulin, masing-masing, diabetes jenis 2. Terlibat pada orang lebih daripada 40 berat badan berlebihan;
  3. Diabetes semasa hamil.

Yang paling biasa di kalangan wanita hamil adalah jenis 1, kerana sebab mudahnya ia mempengaruhi wanita usia melahirkan anak. Diabetes jenis 2, walaupun lebih lazim dalam dirinya sendiri, adalah kurang biasa pada wanita hamil. Hakikatnya adalah bahawa wanita menghadapi jenis diabetes ini lebih lama, tepat sebelum menopaus, atau bahkan selepas permulaannya. Diabetes gestational sangat jarang berlaku, dan menyebabkan masalah yang jauh lebih sedikit berbanding mana-mana dan semua jenis penyakit.

Diabetes kanser

Jenis kencing manis ini hanya berlaku semasa kehamilan dan tidak dilalui selepas bersalin. Sebab beliau meningkatkan beban pada pankreas akibat pelepasan hormon ke dalam darah, kesan yang bertentangan dengan insulin. Biasanya, pankreas dan menghadapi situasi ini, tetapi dalam beberapa kes, tahap gula dalam darah melompat dengan ketara.

Walaupun diabetes gestational sangat jarang berlaku, adalah disyorkan untuk mengetahui faktor-faktor dan gejala-gejala risiko untuk menolak diagnosis ini dalam diri anda.

Faktor risiko adalah:

  • obesiti;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • gula dalam air kencing sebelum mengandung atau pada permulaannya;
  • kehadiran diabetes di satu atau lebih saudara;
  • diabetes pada kehamilan sebelum ini.

Lebih banyak faktor yang ada dalam kes tertentu, semakin besar risiko penyakit ini berkembang.

Gejala diabetes semasa hamil biasanya tidak disebut, dan dalam beberapa kes ia berlaku pada semua asimptomatik. Walau bagaimanapun, walaupun gejala tersebut jelas dinyatakan, sukar untuk mengesyaki diabetes. Hakim untuk diri sendiri:

  • dahaga sengit;
  • perasaan kelaparan;
  • kerap kencing;
  • penglihatan kabur.

Seperti yang anda lihat, hampir semua gejala ini sering berlaku semasa kehamilan biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk kerap dan selalu mengambil ujian darah untuk gula. Apabila tahap meningkat, doktor menetapkan penyelidikan tambahan. Baca lebih lanjut mengenai diabetes gestational →

Diabetes dan kehamilan

Jadi, ia diputuskan untuk hamil. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan pelaksanaan pelan itu, tidaklah menjadi idea yang tidak baik untuk memahami topik itu untuk membayangkan apa yang sedang menunggu anda. Sebagai peraturan, masalah ini adalah relevan untuk pesakit diabetes jenis 1 semasa mengandung. Seperti yang dinyatakan di atas, wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya tidak lagi mencari, dan selalunya tidak boleh melahirkan.

Perancangan kehamilan

Ingat sekali dan untuk semua, dengan apa-apa bentuk diabetes, hanya kehamilan yang dirancang. Kenapa Ia cukup jelas. Sekiranya kehamilan tidak sengaja, wanita itu akan tahu tentangnya hanya beberapa minggu selepas konsepsi. Selama beberapa minggu ini, semua sistem utama dan organ-organ masa depan telah dibentuk.

Dan jika dalam tempoh ini sekurang-kurangnya sekali kuat skaknet darah pembangunan keabnormalan gula tidak dapat dielakkan. Di samping itu, lokasi strategik kenaikan tahap gula perlu dan dalam beberapa bulan terakhir kehamilan, jadi kerana ia boleh menjejaskan perkembangan janin.

Ramai pesakit diabetes yang ringan tidak terlibat dalam pengukuran biasa gula darah, dan oleh itu tidak ingat nombor yang tepat, yang dianggap sebagai perkara biasa. Mereka tidak perlu, hanya untuk mengambil ujian darah dan mendengar keputusan daripada doktor. Walau bagaimanapun, semasa perancangan dan pengurusan kehamilan mungkin perlu mengesan nombor-nombor ini, jadi ia adalah perlu untuk tahu kini.

Tahap normal ialah 3.3-5.5 mmol. Jumlah gula dari 5.5 hingga 7.1 mmol dipanggil keadaan pra-diabetes. Sekiranya tahap gula melampaui angka 7.1, saya berdoa, maka mereka sudah bercakap mengenai satu atau satu peringkat diabetes.

Ternyata persiapan untuk mengandung harus bermula dalam 3-4 bulan. Dapatkan meter saku supaya anda dapat memeriksa paras gula anda pada bila-bila masa. Kemudian lawati ahli sakit puan dan pakar endokrin anda dan beritahu mereka bahawa anda merancang kehamilan.

Pakar sakit puan akan meneliti seorang wanita kerana adanya jangkitan kencing bersama dengan kencing, dan akan membantu merawatnya jika perlu. Seorang pakar endokrin akan membantu anda memilih dos insulin untuk pampasan. Komunikasi dengan ahli endokrin adalah wajib dan sepanjang kehamilan.

Rundingan pakar pergigian tidak kurang mandatori. Tugasnya adalah untuk memeriksa kapal-kapal fundus dan menilai keadaan mereka. Jika sesetengah daripada mereka kelihatan tidak boleh dipercayai, untuk mengelakkan kesenjangan, mereka akan dibuang. Perundingan berulang kepada pakar oftalmologi juga perlu sebelum bersalin. Masalah dengan kapal mata hari mungkin menjadi petunjuk untuk bahagian caesar.

Anda mungkin dinasihatkan untuk melawat pakar lain untuk menilai tahap risiko semasa kehamilan dan untuk menyediakan akibat yang mungkin. Hanya selepas semua pakar memberi kelulusan kehamilan, mungkin akan membatalkan kontrasepsi.

Dari sudut ini, adalah perlu untuk mengesan jumlah gula dalam darah dengan berhati-hati. Banyak bergantung pada bagaimana berjaya ini akan dilakukan, termasuk kesihatan kanak-kanak, hidupnya, dan kesihatan ibu.

Kontraindikasi kehamilan dengan diabetes

Malangnya, dalam sesetengah kes, seorang wanita dengan diabetes masih kontraindikasi untuk melahirkan. Khususnya, kombinasi diabetes dengan penyakit dan patologi yang berikut benar-benar tidak sesuai dengan kehamilan:

  • iskemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gastroenteropati;
  • faktor Rh negatif pada ibu.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Pada permulaan kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi karbohidrat diperhatikan. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Dalam tempoh ini, dos harian insulin, secara semulajadi, perlu dikurangkan.

Sejak 4 bulan apabila plasenta akhirnya dibentuk, ia mula menghasilkan hormon kontrinsulinovyh seperti prolaktin dan glikogen. Tindakan mereka adalah sama dengan insulin, supaya jumlah suntikan perlu ditingkatkan lagi.

Di samping itu, sejak 13 minggu adalah perlu untuk mengukuhkan kawalan ke atas paras gula darah, kerana tempoh ini bermula tugasnya pankreas bayi. Dia mula bertindak balas kepada darah ibu, dan jika ia mengandungi terlalu banyak gula, pankreas bertindak balas suntikan insulin. Akibatnya, glukosa diuraikan dan ditukar menjadi lemak, iaitu, buah-buahan yang aktif mendapat jisim lemak.

Di samping itu, jika semasa kehamilan bayi sering dihadapi "manis" darah ibu, ia adalah berkemungkinan bahawa pada masa akan datang ia juga berhadapan dengan diabetes. Sudah tentu, dalam tempoh ini, pampasan kencing manis hanya diperlukan.

Perhatikan hakikat bahawa pada bila-bila masa ahli endokrin mesti memilih dos insulin. Hanya pakar berpengalaman yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat. Walaupun eksperimen bebas boleh membawa kepada keputusan buruk.

Pada penghujung kehamilan, keamatan pengeluaran hormon berkurangan kontrinsulinovyh lagi, memaksa untuk mengurangkan dos insulin. Berhubung dengan penyampaian, kemudian meramalkan apa yang akan menjadi tahap glukosa dalam darah adalah hampir mustahil, jadi kawalan darah dijalankan setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan dalam diabetes

Ia adalah semulajadi bahawa pengurusan kehamilan pada pesakit tersebut akan berbeza dari pengurusan kehamilan dalam keadaan lain. Diabetes mellitus semasa kehamilan diramalkan menimbulkan masalah tambahan untuk wanita. Seperti yang dapat dilihat dari awal artikel, masalah yang berkaitan dengan penyakit akan mula mengganggu seorang wanita di peringkat perancangan.

Pertama masa untuk melawat pakar sakit puan akan mempunyai setiap minggu, dan jika berlaku sebarang komplikasi akan melawat setiap hari, atau seorang wanita dimasukkan ke hospital. Bagaimanapun, walaupun semuanya berjalan lancar, anda masih perlu berada di hospital beberapa kali.

Masa pertama dimasukkan ke hospital pada peringkat awal, sehingga 12 minggu. Dalam tempoh ini, peperiksaan lengkap wanita. Pengenalpastian faktor risiko dan kontraindikasi kehamilan. Berdasarkan hasil tinjauan, diputuskan untuk menjaga kehamilan atau menamatkannya.

Kali kedua wanita perlu pergi ke hospital pada 21-25 minggu. Pada tempoh ini, pemeriksaan semula diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi dikenal pasti, dan rawatan ditetapkan. Dalam tempoh yang sama, seorang wanita dirujuk untuk imbasan ultrasound, dan selepas itu dia diberikan kajian ini setiap minggu. Ia adalah perlu untuk mengesan status janin.

Hospitalisasi ketiga menyumbang 34-35 minggu. Dan di hospital, wanita itu masih sebelum lahir. Dan sekali lagi, ia tidak akan dilakukan tanpa tinjauan. Matlamatnya adalah untuk menilai keadaan kanak-kanak dan menentukan masa dan bagaimana kelahiran akan berlaku.

Oleh kerana kencing manis itu sendiri tidak menghalang kelahiran semula jadi, pilihan ini selalu menjadi yang paling diingini. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diabetes membawa kepada komplikasi yang menjadikannya mustahil untuk menunggu kehamilan jangka panjang. Dalam kes ini, permulaan aktiviti buruh dirangsang.

Terdapat beberapa situasi yang memaksa pakar perubatan untuk memikirkan variasi bahagian caesar, situasi seperti itu termasuk:

  • buah yang besar;
  • persembahan panggul;
  • komplikasi diabetes di dalam ibu atau janin, termasuk ophthalmologic.

Melahirkan dengan diabetes

Semasa kelahiran juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, anda mesti terlebih dahulu menyediakan saluran kelahiran. Jika ini boleh dilakukan, maka bersalin biasanya bermula dengan menindih gelembung amniotik. Di samping itu, untuk meningkatkan aktiviti buruh boleh memasuki hormon yang diperlukan. Komponen mandatori dalam kes ini adalah anestesia.

Gula darah dan denyutan jantung janin diawasi secara wajib dengan bantuan CHT. Apabila wartawan buruh oxytocin intravena hamil dan gula melompat tajam - insulin.

Dengan cara ini, dalam beberapa kes, bersama-sama dengan insulin, glukosa juga boleh ditadbir. Tiada apa-apa penghasutan dan berbahaya mengenai hal ini, jadi tidak perlu menentang tindakan seperti itu oleh doktor.

Jika selepas pentadbiran oxytocin dan pengembangan serviks mula pudar lagi sakit bersalin atau timbul hipoksia janin akut, Obstetrik boleh mengambil jalan keluar dengan bantuan forsep. Jika hipoksia bermula walaupun sebelum serviks yang diturunkan, maka, kemungkinan besar, akan penghantaran adalah melalui pembedahan.

Walau bagaimanapun, tidak kira sama ada penghantaran akan dilakukan secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean, peluang untuk bayi yang sihat adalah agak tinggi. Yang paling penting, menjadi perhatian kepada badan anda, dan dapat bertindak balas terhadap semua perubahan yang negatif, dan juga untuk mematuhi seketatnya dengan doktor menetapkan ini.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes

Baru-baru ini, kebanyakan doktor tidak menggalakkan wanita yang menghidap kencing manis dan melahirkan anak. Pada cara apa yang tidak perlu pergi ke ibu mengandung untuk menyelamatkan kanak-kanak, tetapi sering kali kehamilan berakhir dengan keguguran, kematian janin atau kelahiran bayi dengan kelainan diabetes di dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Pengurangan kencing manis sebelum atau semasa mengandung kadang-kadang membawa kepada akibat yang teruk untuk kesihatan wanita. Kekurangan alat kawalan kendiri, kekurangan kesedaran wanita dan kualiti peralatan yang tidak memuaskan tidak memberi bantuan perubatan yang tepat pada masanya. Akibatnya, wanita itu selama-lamanya kehilangan peluang untuk mempunyai anak.

Ciri-ciri kursus kehamilan dalam diabetes

Kajian bersama ahli obstetrik dan endokrinologi telah menunjukkan bahawa diabetes bukan halangan mutlak bagi kelahiran anak yang sihat. Tahap gula darah yang tinggi, dan bukannya penyakit itu sendiri, memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi, jadi untuk kursus kehamilan yang baik adalah perlu untuk hanya mengekalkan tahap normal glisemia. Ini telah berjaya dipromosikan dengan kaedah pengendalian diri dan pentadbiran insulin yang moden.

Terdapat alat untuk memerhatikan janin untuk menjejaki apa-apa perubahan, jadi kebarangkalian mempunyai kanak-kanak yang praktikal yang sihat dalam wanita yang menghidap diabetes hari ini tidak lebih rendah daripada di mana-mana wanita lain tanpa gangguan metabolik. Namun begitu, beberapa masalah dan masalah dalam hal ini tidak dapat dielakkan, oleh itu keperluan untuk pemantauan lebih dekat mengenai keadaan kesihatan ibu masa depan.

Pertama sekali, kehamilan dengan gula yang tinggi hanya perlu dirancangkan, terutamanya jika tidak ada pemantauan tahap gula secara tetap. Dari masa kehamilan untuk pengiktirafan, biasanya mengambil masa 6-7 minggu, dan pada masa ini janin hampir sepenuhnya terbentuk: otak, tulang belakang, usus, paru-paru diletakkan, jantung mula mengalahkan, mengepam darah yang sama kepada ibu dan bayi. Jika dalam tempoh ini, ibu berulang kali meningkatkan tahap glukosa, ia tidak dapat dielakkan menjejaskan bayi.

Hyperglycemia menyebabkan gangguan proses metabolik dalam organisma membangun, yang menyebabkan kesilapan dalam meletakkan organ-organ kanak-kanak. Di samping itu, berlakunya kehamilan terhadap latar belakang gula yang tinggi sentiasa dikaitkan dengan perkembangan pesat dan perkembangan komplikasi diabetes di ibu. Oleh itu, kehamilan "tiba-tiba" itu merosakkan bukan sahaja untuk bayi, tetapi juga untuk wanita itu sendiri.

Keluk gula ideal harus kelihatan seperti ini:

  • puasa - 5.3 mmol / l;
  • sebelum makan - 5.8 mmol / l;
  • sejam selepas makan - 7.8 mmol / l;
  • dua jam selepas makan - 6.7.mol / l.

Penyediaan awal

3-6 bulan sebelum konsep yang dimaksudkan, perlu mengambil perhatian terhadap kesihatan anda dan mengawal sepenuhnya kadar gula dalam darah - gunakan glucometer setiap hari dan dapatkan pampasan penuh untuk penyakit ini. Setiap kes hyperglycemia teruk atau ketonuria merosakkan kesihatan wanita dan kanak-kanak yang mungkin. Semakin lama dan lebih baik pampasan sebelum pembuahan, semakin besar kemungkinan perjalanan biasa dan penyelesaian kehamilan.

Mereka yang menghidap diabetes jenis 2 perlu beralih dari mengukur gula air kencing ke lebih banyak kajian yang bermaklumat. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati buat sementara (sehingga berakhirnya penyusuan susu) beralih dari tablet penurun glukosa (mereka boleh membahayakan janin) untuk suntikan insulin. Malah sebelum pembuahan, anda perlu berunding dengan beberapa pakar, kerana walaupun kehamilan yang berjaya selalu menjadi beban besar pada tubuh, dan anda perlu tahu bagaimana ia akan memberi kesan kepada kesihatan anda.

Sekiranya seorang wanita terpaksa mengambil ubat-ubatan (walaupun vitamin kompleks), anda perlu tahu terlebih dahulu dengan doktor anda jika mereka boleh menjejaskan fetus dan apa yang boleh digantikan dengannya. Kebanyakan kontraindikasi kehamilan yang timbul daripada diabetes boleh dihapuskan dengan mengambilnya dengan serius. Penguraian penyakit, ketidakupayaan untuk menjalankan kawalan diri terhadap glikemia, dan jangkitan kencing bersamaan telah diatasi sepenuhnya.

Tetapi, malangnya, penyakit jantung iskemik, kegagalan buah pinggang (dengan proteinuria, hipertensi arteri, tahap tinggi creatine dalam darah) dan gastroenteropathy yang teruk (gastroparesis, cirit-birit) kekal kontraindikasi mutasi yang berkaitan dengan diabetes mellitus. Apabila semua manifestasi diabetes dikompensasi, dan pemeriksaan klinikal selesai, anda perlu bersabar dan menerima sokongan keluarga sebelum memulakan perbualan dengan pakar sakit puan anda mengenai pemansuhan kontrasepsi.

Selepas itu, anda boleh membeli ujian di rumah untuk menentukan kehamilan dan sebaik sahaja salah seorang daripada mereka menunjukkan hasil positif, pergi ke doktor segera untuk mengesahkan fakta kehamilan dengan ujian darah atau air kencing untuk gonadotropin chorionic.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi

Seluruh tempoh kehamilan - dari hari pertama hingga ke masa penghantaran - keadaan ibu masa depan sentiasa dipantau oleh ahli endokrinologi dan ahli kandungan ginekologi. Pilihan doktor mestilah didekati dengan sangat serius: pemerhatian dari pakar yang berkualifikasi akan meminimumkan kemungkinan masalah kesihatan yang serius. Membawa kanak-kanak dengan diabetes mempunyai beberapa ciri yang tidak boleh dilupakan.

Yang paling penting dari segi kesihatan janin boleh dianggap 1 trimester kehamilan - dari 1 hingga 12 minggu. Pada masa ini, dua sel kecil memberi kehidupan kepada lelaki baru, dan kesihatan dan daya hidupnya bergantung pada bagaimana keadaan ini berlaku. Pemantauan berterusan paras gula darah stabil akan membolehkan semua organ penting janin membentuk dengan betul. Sama pentingnya adalah kawalan diri untuk pertumbuhan dan perkembangan plasenta.

Ibu masa depan harus ingat bahawa badan kini bekerja dalam mod yang tidak biasa. Pada peringkat awal kehamilan, peningkatan kepekaan insulin, yang memerlukan pengurangan sementara dalam dos biasa. Dalam kes ini, aseton di dalam air kencing mungkin kelihatan walaupun sedikit peningkatan glukosa (sudah pada 9-12 mmol / l). Untuk mencegah hiperglikemia dan ketoasidosis, glucometer perlu digunakan lebih kerap 3-4 kali sehari.

Ramai wanita mengalami loya dan muntah pada trimester pertama, tetapi wanita yang menghidap diabetes dalam kes ini pastinya akan mengambil ujian air kencing untuk aseton. Sekiranya serangan muntah berleluasa dan kerap, pencegahan hipoglikemia diperlukan: minum manis biasa, dalam kes suntikan glukosa yang teruk. Pada bulan pertama, lawatan ke pakar sakit puan harus sekurang-kurangnya 1 kali seminggu dalam keadaan normal, dan setiap hari dalam keadaan kecemasan.

Tempoh dari 13 hingga 27 minggu dianggap paling menyenangkan - toksikosis pada masa lalu, badan telah menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan penuh tenaga. Tetapi dari kira-kira minggu ke-13, pankreas kanak-kanak mula bekerja, dan jika ibu mempunyai gula yang tinggi, bayi mendapat terlalu banyak insulin sebagai tindak balas, yang membawa kepada perkembangan fetopati diabetes (semua jenis pertumbuhan dan gangguan perkembangan). Selepas melahirkan bayi seperti hypoglycemia tidak dapat dielakkan, kerana penamatan aliran darah ibu yang "manis".

Pada minggu ke-20, dos insulin perlu diselaraskan semula, kerana plasenta, yang telah dewasa, mula melepaskan hormon-hormon yang perlu untuk perkembangan kanak-kanak, tetapi mengurangkan tindakan insulin yang diambil oleh wanita. Semasa kehamilan, keperluan untuk insulin boleh meningkat 2 atau lebih kali, tidak ada yang salah dengan itu, segala-galanya akan kembali normal dalam tempoh 24 jam pertama selepas lahir. Adalah mutlak mustahil untuk memilih dos anda sendiri - bahaya terlalu besar; Hanya ahli endokrin yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat, hanya perlu melawatnya lebih kerap daripada biasanya.

Pada minggu ke-20, seorang wanita dihantar untuk ultrasound untuk mengesan tanda-tanda kelainan kongenital janin. Pada masa yang sama, anda perlu melawat oculist sekali lagi. Seluruh trimester ketiga setiap dua minggu dijalankan ultrabunyi kawalan. Tahap akhir kehamilan akan memerlukan pengambilan kalori yang lebih besar (untuk memberikan bayi dengan segala yang diperlukan) dan peningkatan unit roti.

Menjelang minggu ke-36, wanita mestilah dimasukkan ke hospital dalam jabatan patologi wanita hamil untuk mengelakkan sebarang komplikasi, dan memilih kaedah bersalin. Sekiranya semuanya teratur, termasuk saiz dan kedudukan janin, melakukan kelahiran semula jadi normal. Petunjuk bagi bahagian caesar adalah:

  • hipoksia janin;
  • buah yang besar;
  • komplikasi kehamilan dalam wanita;
  • komplikasi vaskular diabetes.

Jika, pada masa kelahiran, ibu masa depan tidak mengalami sebarang komplikasi dan paras gula tidak melebihi had yang dibenarkan, kelahiran adalah sama seperti mana-mana wanita yang sihat, dan bayi itu tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka.

Senarai sampel peperiksaan bagi pembetulan gangguan diabetes (dan mana-mana yang lain):

  • perundingan ahli endokrin;
  • pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan dan rawatan menyeluruh terhadap jangkitan kencing (jika ada);
  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi (dengan pemeriksaan wajib fundus mata), jika perlu, membakar melalui kapal fundus yang terjejas untuk mengelakkan pecah dan pendarahan;
  • kajian komprehensif fungsi buah pinggang;
  • perundingan ahli neurologi, pakar kardiologi dan ahli terapi.

Bila dan mengapa diabetes berkembang pada wanita hamil?

Kehamilan bermakna perubahan dramatik dalam keseimbangan hormon. Dan ciri semulajadi ini boleh membawa kepada fakta bahawa komponen yang disekat oleh plasenta akan menghalang tubuh ibu daripada mengambil insulin. Kepekatan glukosa darah yang tidak normal dikesan dalam wanita. Diabetes semasa hamil berlaku lebih kerap dari pertengahan tempoh. Tetapi kehadirannya lebih awal juga mungkin.

Baca dalam artikel ini.

Punca kencing manis pada wanita hamil

Pakar tidak boleh menamakan pelakunya yang jelas dalam gangguan tindak balas tisu kepada glukosa di ibu masa depan. Tidak syak lagi bahawa perubahan hormon tidak mempunyai kepentingan terakhir dalam kemunculan diabetes. Tetapi mereka biasa bagi semua wanita hamil, dan penyakit itu, untungnya, tidak didiagnosis dalam keadaan ini di semua orang. Bagi mereka yang menderita, mereka berkata:

  • Kecenderungan keturunan. Sekiranya ada kes diabetis dalam keluarga, terdapat juga kebarangkalian yang lebih tinggi mengenai kejadiannya dalam wanita hamil daripada orang lain.
  • Penyakit autoimun, yang disebabkan oleh keunikannya, melanggar fungsi pancreas yang menghasilkan insulin.
  • Jangkitan virus yang kerap. Mereka juga dapat mengganggu fungsi pankreas.
  • Gaya hidup pasif dan makanan berkalori tinggi. Mereka membawa kepada berat badan berlebihan, dan jika ia wujud sebelum konsepsi, wanita itu berisiko. Ia juga termasuk mereka yang berat badannya meningkat sebanyak 5-10 kg dalam masa remaja dalam masa yang singkat, dan indeksnya berada di atas 25.
  • Umur dari 35 tahun. Mereka yang berumur kurang dari 30 pada masa mengandung berisiko mendapat diabetes kurang gementar.
  • Lahir pada masa lalu, bayi yang beratnya lebih dari 4.5 kg atau anak yang mati kerana alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda untuk mengesyaki diabetes gestational

Di peringkat awal, diabetes mellitus semasa kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu-ibu masa depan perlu mengawal kepekatan gula dalam darah. Pada mulanya, mereka mungkin menyedari bahawa mereka telah mula minum sedikit lebih banyak air, telah kehilangan sedikit berat, walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk menurunkan berat badan. Sesetengah orang merasa lebih senang untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan perkembangan malaise, seorang wanita mungkin merasa:

  • Keperluan untuk sejumlah besar bendalir. Walaupun kepuasannya, mulut bimbang kering.
  • Keperluan untuk buang air kecil lebih kerap, cairan meninggalkan lebih banyak daripada biasanya.
  • Peningkatan keletihan. Kehamilan dan sebagainya memerlukan banyak tenaga, dan kini keinginan untuk berehat pada seorang wanita timbul lebih cepat daripada sebelumnya, dengan kencing manis rasa dirinya tidak sepadan dengan beban yang diterima.
  • Penglihatan terjejas. Mata kabur kadang-kadang boleh muncul di mata.
  • Kulit gatal, ia juga boleh membran mukus gatal.
  • Peningkatan ketara dalam keperluan makanan dan peningkatan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda diabetes yang pertama dan terakhir semasa kehamilan sukar untuk dipisahkan dari keadaan itu sendiri. Lagipun, wanita yang sihat, mengharapkan bayi, selera makan dan dahaga sering meningkat.

Bagaimana untuk menghilangkan diabetes semasa hamil

Di peringkat pertama pembangunan, diabetes gestational dirawat dengan memperkemas gaya hidup dan pemakanan. Kawalan ke atas kandungan kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam selepas setiap hidangan, menjadi sangat diperlukan. Kadang-kadang pengukuran paras gula mungkin diperlukan sebelum itu.

Utama pada tahap ini adalah diet dan aktiviti fizikal.

Pemakanan untuk diabetes gestational

Tidak mustahil untuk kebuluran seorang wanita hamil, janin mesti mempunyai segala yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan perlu mematuhi prinsip-prinsip yang sihat dalam makanan:

  • Bahagian hendaklah kecil dan makanan harus kerap. Jika ada 5 - 6 kali sehari, anda boleh mengekalkan berat badan yang optimum.
  • Jumlah karbohidrat yang lambat (40 - 45% daripada jumlah makanan) harus bersarapan. Ini adalah porridges, beras, makaroni, roti.
  • Adalah penting untuk memberi perhatian kepada komposisi produk, menunda sehingga masa yang lebih baik buah-buahan manis, coklat, pastri. Makanan segera, kacang dan benih dikecualikan. Mencari sayuran, bijirin, ayam, arnab. Lemak perlu dikeluarkan, ia perlu dimakan tidak lebih daripada 10% daripada jumlah makanan setiap hari. Berguna tidak akan mempunyai komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, buah beri, serta sayur-sayuran.
  • Anda tidak boleh makan memasak segera. Dengan nama yang sama dengan semula jadi, ia mengandungi lebih banyak glukosa. Ucapan mengenai bijirin beku-kering, kentang tumbuk, mi.
  • Makanan tidak boleh digoreng, hanya masak atau wap. Jika anda rebus, maka dengan sedikit minyak sayuran.
  • Mual pagi boleh bertempur dengan kue yang kering dan tanpa gula. Ia dimakan pada waktu pagi tanpa keluar dari katil.
  • Timun, tomato, zucchini, salad, kubis, kacang, cendawan boleh dimakan dalam jumlah besar. Mereka adalah rendah kalori, dan indeks glisemik mereka rendah.
  • Kompleks vitamin dan mineral hanya diterima atas cadangan doktor. Ramai daripada mereka mengandungi glukosa, lebihan yang kini berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini anda perlu minum sehingga 8 gelas sehari.

Ubat-ubatan

Sekiranya perubahan dalam nutrisi tidak memberi kesan, iaitu tahap glukosa masih meningkat, atau analisis air kencing buruk dengan gula biasa, insulin perlu disuntik. Dos dalam setiap kes ditentukan oleh doktor, bermula dari berat pesakit dan tempoh kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dibahagikan dengan 2 kali dos. Yang pertama dicucuk sebelum sarapan pagi, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi ubat dikekalkan, serta pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal diperlukan tanpa mengira sama ada sisa rawatan terhad kepada diet atau wanita hamil menyuntik insulin. Sukan membantu menghabiskan tenaga yang berlebihan, untuk menormalkan keseimbangan bahan, untuk meningkatkan keberkesanan hormon yang tidak mengidap diabetes.

Gerakan tidak sepatutnya menjadi keletihan, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kecederaan. Berjalan, bersenam di gym (kecuali goyang akhbar), berenang akan dilakukan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kesesuaian sukan dan kehamilan. Dari sini, anda akan mempelajari aktiviti fizikal yang boleh diterima oleh ibu, jenis apa yang akan menjadi yang paling optimum, serta apa yang lebih baik untuk dilakukan untuk seorang gadis yang belum terlatih untuk masa yang lama.

Pencegahan diabetes gestasi

Pakar wanita yang berisiko akan menjelaskan bahaya kencing manis semasa kehamilan. Patologi ibu mencipta banyak ancaman kepadanya dan janin:

  • Dalam tempoh awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Apabila diabetes gestasi membuat percanggahan antara tubuhnya dan janin. Dia berusaha menghalau embrio.
  • Penebangan kapal plasenta akibat diabetes melahirkan membawa kepada peredaran darah yang merosot di kawasan ini, oleh itu, mengurangkan pengeluaran oksigen dan nutrien oleh janin.
  • Bermula dari 16-20 minggu, penyakit ini boleh mengakibatkan pembentukan sistem kardiovaskular yang rusak dan otak janin, untuk merangsang pertumbuhan yang berlebihan.
  • Kelahiran boleh bermula lebih awal. Dan saiz besar janin memaksa seksyen caesar. Sekiranya kelahiran semula jadi, ia akan mencetuskan risiko kecederaan kepada ibu dan bayi.
  • Bayi yang lahir boleh diancam dengan penyakit kuning, gangguan pernafasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati kencing manis yang menyebabkan patologi lain pada kanak-kanak dalam tempoh selepas bersalin.
  • Seorang wanita lebih cenderung mempunyai preeklampsia dan eklampsia. Kedua-dua masalah ini berbahaya dengan tekanan darah tinggi, konvulsi, yang semasa kelahiran boleh membunuh ibu dan anak.
  • Selanjutnya, seorang wanita mempunyai risiko diabetes yang lebih tinggi.

Atas sebab-sebab yang disenaraikan di atas, pencegahan penyakit juga diperlukan pada tempoh awal, yang termasuk:

  • Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi. Adalah penting untuk mendaftar awal, untuk melakukan semua ujian yang diperlukan, terutamanya apabila anda berisiko.
  • Mengekalkan berat badan yang optimum. Sekiranya dia lebih biasa sebelum mengandung, lebih baik untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudian merancang.
  • Kawalan tekanan darah. Tekanan darah tinggi mungkin menunjukkan kenaikan gula dan merangsangnya.
  • Penghentian merokok. Kebiasaan menjejaskan fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis cukup berupaya tidak mempunyai satu-satunya anak yang sihat. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti patologi dalam masa dan membuat usaha untuk mengandunginya.

Diabetes mellitus wanita hamil - tanda-tanda, adakah anda memerlukan makanan khas?

Satu lagi 15 artikel mengenai topik: Segera hubungi doktor: gejala berbahaya semasa kehamilan

Diabetes mellitus wanita hamil - tanda-tanda, adakah anda memerlukan makanan khas?

Jika gula darah meningkat semasa kehamilan, maka dikatakan diabetes gestasi telah berkembang. Tidak seperti diabetes tetap, yang sebelum mengandung, ia hilang sepenuhnya selepas melahirkan.

Gula darah tinggi boleh menyebabkan masalah untuk anda dan bayi anda. Bayi mungkin tumbuh terlalu besar, menyebabkan kesukaran semasa lahir. Di samping itu, dia sering mempunyai kekurangan oksigen (hipoksia).

Mujurlah, dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, kebanyakan ibu hamil dengan diabetes mempunyai peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Telah ditubuhkan bahawa mereka yang mempunyai gula darah tinggi semasa hamil, lebih sering mengalami kencing manis dengan usia. Risiko ini boleh dikurangkan dengan ketara oleh kawalan berat badan, diet yang sihat dan aktiviti fizikal yang tetap.

Kenapa gula darah naik

Biasanya, kadar gula dalam darah dikawal oleh insulin hormon, yang merembeskan pankreas. Di bawah tindakan insulin, glukosa dari makanan masuk ke sel-sel badan kita, dan parasnya dalam darah menurun.

Pada masa yang sama, hormon kehamilan, yang diuraikan oleh plasenta, bertentangan dengan insulin, iaitu meningkatkan kadar gula. Beban pada pankreas pada masa yang sama meningkat, dan dalam beberapa kes ia tidak dapat menampung tugasnya. Akibatnya, paras glukosa darah adalah lebih tinggi daripada biasa.

Jumlah gula yang berlebihan dalam darah mengganggu metabolisme kedua-dua sekaligus: kedua-dua ibu dan bayinya. Fakta adalah bahawa glukosa menembusi plasenta ke dalam aliran darah janin, dan meningkatkan beban sudah pada pankreas kecil.

Pankreas janin perlu bekerja dengan beban dua kali dan melepaskan lebih banyak insulin. Insulin tambahan ini sangat mempercepat penyerapan glukosa dan menjadikannya lemak, menyebabkan jisim janin berkembang lebih cepat daripada biasanya.

Percepatan metabolisme sedemikian dalam bayi memerlukan sejumlah besar oksigen, sementara pengambilannya terhad. Ini menyebabkan kekurangan oksigen dan hipoksia.

Faktor risiko

Diabetis Gestational merumitkan 3 hingga 10% kehamilan. Risiko terutamanya yang tinggi adalah ibu-ibu masa depan yang mempunyai satu atau lebih gejala berikut:

  • Obesiti tinggi;
  • Diabetes pada kehamilan sebelum ini;
  • Gula dalam air kencing;
  • Sindrom ovarium polikistik;
  • Diabetes mellitus pada keluarga terdekat.

Sekurang-kurangnya berisiko adalah orang-orang yang mempunyai semua kriteria berikut digabungkan untuk hamil dengan diabetes:

  • Umur kurang daripada 25 tahun;
  • Berat normal sebelum kehamilan;
  • Tiada kencing manis di kalangan saudara terdekat;
  • Tidak pernah ada gula darah tinggi;
  • Tidak pernah ada komplikasi kehamilan.

Bagaimana kencing manis hamil

Selalunya, ibu mengandung mungkin tidak menyedari diabetes gestasi, kerana dalam kes ringan, dia tidak nyata. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani ujian darah untuk gula.

Pada peningkatan sedikit gula darah, doktor akan membuat kajian yang lebih teliti, yang dipanggil "ujian toleransi glukosa", atau "lengkung gula". Inti dari analisis ini dalam mengukur gula bukan perut kosong, tetapi setelah mengambil segelas air dengan glukosa terlarut.

Gula darah puasa normal: 3.3 - 5.5 mmol / l.

Pre-diabetes (toleransi glukosa terganggu): gula darah puasa lebih daripada 5.5, tetapi kurang daripada 7.1 mmol / l.

Diabetes mellitus: gula darah puasa lebih daripada 7.1 mmol / l atau lebih daripada 11.1 mmol / l selepas mengambil glukosa.

Oleh kerana tahap gula darah adalah berbeza pada masa berlainan hari, kadang-kadang ia tidak dapat dikesan semasa peperiksaan. Terdapat satu lagi ujian untuk ini: hemoglobin glikasi (HbA1c).

Hemoglobin yang terkandung dalam gliserin (iaitu, glukosa) mencerminkan paras gula darah bukan untuk hari semasa, tetapi untuk 7-10 hari sebelumnya. Jika sekurang-kurangnya sekali pada masa ini tahap gula meningkat di atas norma, ujian untuk HbA1c akan melihatnya. Atas sebab ini, ia digunakan secara meluas untuk memantau kualiti rawatan kencing manis.

Dalam kes-kes yang sederhana hingga teruk kencing manis, anda boleh menerima:

  • Dahaga yang sengit;
  • Kencing manis yang kerap dan berat;
  • Kelaparan yang teruk;
  • Penglihatan kabur.

Kerana wanita hamil sering dahaga dan meningkatkan selera makan, penampilan gejala ini tidak bercakap tentang diabetes. Hanya ujian dan peperiksaan biasa oleh doktor akan membantu menghalangnya dari masa ke semasa.

Adakah saya memerlukan makanan khas - pemakanan wanita hamil dengan diabetes

Tugas utama rawatan kencing manis di kalangan wanita hamil adalah untuk mengekalkan kadar gula darah normal setiap kali: sebelum dan sesudah makan.

Selalu ada sekurang-kurangnya 6 kali sehari supaya bekalan nutrien dan tenaga seragam sepanjang hari untuk mengelakkan melompat secara tiba-tiba dalam gula darah.

Diet untuk pesakit kencing manis wanita hamil perlu disusun sedemikian rupa untuk sepenuhnya mengecualikan pengambilan karbohidrat "gula" (gula, gula-gula, kesesakan, dan sebagainya) daripada makanan, hadkan jumlah karbohidrat kompleks kepada 50% daripada jumlah makanan, dan baki 50 % dibahagikan antara protein dan lemak.

Jumlah kalori dan menu tertentu adalah lebih baik untuk menyelaras dengan ahli diet.

Bagaimanakah aktiviti fizikal membantu?

Pertama, aktiviti luar aktif meningkatkan aliran oksigen ke dalam darah, yang janin kurang begitu. Ia meningkatkan metabolismenya.

Kedua, semasa latihan, gula tambahan dikonsumsi dan tahapnya dalam darah berkurangan.

Ketiga, latihan membantu untuk menanggalkan kalori, menghentikan penambahan berat badan dan bahkan mengurangkannya. Ini sangat memudahkan kerja insulin, sementara banyak lemak membuatnya sukar.

Meningkatkan aktiviti fizikal

Diet bersama dengan senaman sederhana boleh dalam kebanyakan kes menjimatkan anda dari gejala diabetes.

Dalam kes ini, tidak perlu meletihkan diri anda dengan latihan harian atau membeli kad kelab di gym untuk wang terakhir.

Kebanyakan wanita dengan diabetes mengandung cukup hamil untuk berjalan pada kadar purata di udara terbuka selama beberapa jam 2-3 kali seminggu. Penggunaan kalori semasa berjalan sedemikian adalah mencukupi untuk mengurangkan gula darah menjadi normal, tetapi perlu mengikuti diet, terutama jika anda tidak mengambil insulin.

Alternatif yang baik untuk berjalan boleh berenang dan aerobik aqua. Kegiatan semacam ini sangat relevan bagi ibu-ibu masa depan yang menghadapi masalah dengan berat badan berlebihan sebelum hamil, kerana lemak yang berlebihan membuat insulin menjadi sulit.

Adakah saya perlu mengambil insulin

Insulin, apabila digunakan dengan betul semasa hamil, adalah benar-benar selamat untuk ibu dan janin. Insulin tidak menimbulkan ketagihan, jadi selepas melahirkan, ia boleh dibatalkan sepenuhnya dan tanpa rasa sakit.

Insulin digunakan dalam kes di mana diet dan senaman tidak memberikan hasil yang positif, iaitu, gula kekal tinggi. Dalam sesetengah kes, doktor memutuskan untuk menetapkan segera insulin, jika dia melihat bahawa keadaan memerlukannya.

Sekiranya doktor anda menetapkan insulin, anda tidak seharusnya menolak. Kebanyakan ketakutan yang berkaitan dengan kegunaannya - tidak lebih daripada prasangka. Satu-satunya keadaan untuk rawatan yang betul dengan insulin adalah pemenuhan tepat semua preskripsi doktor (seseorang tidak boleh terlepas dos dan masa kemasukan atau mengubahnya tanpa kebenaran), termasuk ujian yang tepat pada masanya.

Jika anda mengambil insulin, anda perlu mengukur gula darah dengan alat khas beberapa kali sehari (ia dipanggil meter glukosa darah). Pada mulanya, keperluan pengukuran yang kerap mungkin kelihatan sangat pelik, tetapi perlu untuk berhati-hati terhadap glikemia (gula darah). Alat ini perlu direkodkan dalam buku nota dan tunjukkan doktor anda pada penerimaan.

Bagaimana kelahirannya?

Kebanyakan wanita dengan diabetes semasa kehamilan boleh melahirkan secara semula jadi. Dengan sendirinya, kehadiran diabetes tidak bercakap tentang keperluan untuk bahagian caesar.

Kami bercakap mengenai bahagian caesarean yang dirancang sekiranya bayi anda terlalu besar untuk penghantaran bebas. Oleh itu, ibu-ibu di masa depan dengan kencing manis ditetapkan ultrasound yang lebih kerap janin.

Semasa melahirkan anak, ibu dan bayi memerlukan pemerhatian yang teliti:

  • Pemantauan berterusan gula darah beberapa kali sehari. Sekiranya tahap glukosa terlalu tinggi, doktor boleh menetapkan insulin secara intravena. Bersama dengannya, mereka boleh menetapkan glukosa dalam titisan, jangan khawatir dengan ini.
  • Kawal hati dengan detak jantung janin pada CTG. Jika berlaku kemerosotan keadaan secara tiba-tiba, doktor mungkin melakukan seksyen cesarean kecemasan untuk kelahiran awal bayi.

Perspektif

Dalam kebanyakan kes, gula meningkat secara normal beberapa hari selepas penghantaran.

Sekiranya anda mengalami diabetes melahirkan, bersiaplah untuk fakta bahawa ia mungkin muncul pada kehamilan yang akan datang. Di samping itu, anda mempunyai risiko peningkatan kencing manis kekal (jenis 2) dengan usia.

Mujurlah, mengekalkan gaya hidup yang sihat dapat mengurangkan risiko ini, dan kadang-kadang juga mencegah diabetes. Belajar tentang diabetes. Makan hanya makanan yang sihat, meningkatkan aktiviti fizikal anda, menurunkan berat badan - dan anda tidak akan takut menghidap diabetes!

Video
Perancangan kencing manis dan kehamilan

Diabetes semasa kehamilan

Mengenai bahaya diabetes semasa kehamilan. Apakah penyakit berbahaya bagi janin dan ibu?

Di Rusia, lebih daripada 130,000 orang mengenal pasti penyakit seperti kencing manis setiap tahun. Malah kanak-kanak berisiko. Perangkaan tersebut menunjukkan masalah sosio-perubatan berskala besar yang memerlukan perubahan radikal dalam gaya hidup pesakit.

Menghapuskan kemungkinan patologi yang berkembang membolehkan diagnosis awal penyakit, terutama untuk wanita hamil harus berhati-hati terutamanya mengenai kesihatan mereka. Di pejabat editorial kami, kami akan membincangkan tentang bahaya diabetes semasa kehamilan.

Jawab soalan-soalan ini: bagaimanakah wanita perlu bersikap patologi ini? Apakah yang berbahaya dalam kehamilan diabetes? Apakah akibatnya?

Diabetes pada wanita yang menanti rupa bayi membawa kepada pelbagai komplikasi.

Diabetes dan kehamilan

Gangguan mekanisme metabolik pada wanita hamil boleh muncul pada peringkat kehamilan yang berlainan dan menyebabkan komplikasi berikut:

  • keradangan saluran urogenital;
  • aliran air yang tinggi;
  • preeklampsia (preeclampsia teruk);
  • pembebasan pramatang cecair amniotik;
  • patologi dalam buruh;
  • gangguan perkembangan kanak-kanak;
  • malformasi kongenital;
  • makrosomia (keterlaluan besar pada berat badan pada saat lahir bayi);
  • lahir mati

Komplikasi di atas boleh berlaku dengan sebarang tahap gangguan metabolik dalam tubuh, tanpa mengira jenis diabetes, sama ada ia didiagnosis dahulu semasa kehamilan, atau didiagnosis sebelum ini.

Salah satu komplikasi diabetes di kalangan wanita hamil ialah penarikan awal cairan amniotik.

Tetapi, walaupun semua akibat yang mungkin berlaku, kehamilan dengan diabetes boleh membawa kegembiraan hanya kepada wanita. Jika ini adalah diabetes pra-peringkat, maka terdapat peratusan besar kemungkinan kehamilan bebas masalah dan kelahiran bayi yang sihat. Kaedah pengurusan kehamilan dengan patologi jenis ini meluas dalam amalan perubatan, dan harus diperhatikan, ia berpuas hati dengan kejayaan.

Adalah penting. Semasa kehamilan, wanita yang didiagnosis dengan diabetes perlu kerap melawat doktor dan tegas mengikuti saranannya.

Bagi diabetes melahirkan, ia juga dikenali sebagai diabetes mellitus jauh, semasa kehamilan, ia didiagnosis pada peringkat kehamilan pada wanita yang tidak terdedah kepada penyakit ini. Membangunkan latar belakang penstrukturan semula radikal di dalam badan.

Dalam tempoh yang paling menakjubkan ini, tubuh memerlukan beban tambahan yang besar, dan sebagai akibatnya, pankreas tidak dapat menampung fungsinya dan tidak lagi menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan.

Majlis Pendaftaran awal wanita hamil menjadikannya mungkin pada peringkat awal untuk memberi perhatian kepada kekurangan insulin dan memulakan langkah-langkah terapeutik tepat pada masanya.

Adalah perlu untuk menyokong ibu-ibu masa depan dan mengatakan bahawa diabetes gestational dalam 30 kes daripada 100 digabungkan dengan kehamilan, dan dalam kebanyakan kes semua gejala diabetes selepas bersalin hilang tanpa jejak. Tetapi, pada bulan-bulan pertama, anda harus menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala dan mengambil semua ujian yang diperlukan.

Semua mengenai kencing manis di kalangan wanita hamil

Semua orang tahu bahawa glukosa diperlukan untuk mengekalkan fungsi normal badan, bahan ini adalah jenis bahan api (tenaga). Pengumpulan gula berlaku dalam tisu sel hati, serta tisu otot dan adiposa.

Ujian darah boleh menunjukkan kehadiran gula hanya sekiranya berlaku kerosakan pankreas, kerana ia adalah organ yang bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin, yang menghalang kelebihan glukosa dan menghantarnya dalam bentuk yang diubah suai (glikogen) ke dalam sel-sel. Bahan berlebihan diperhatikan dengan kerap penggunaan makanan manis dan makanan kaya karbohidrat mudah.

Juga, glukosa memasuki plasma semasa pecahan glikogen. Kandungan gula yang berlebihan membawa kepada pembentukan diabetes. Dalam tempoh kehamilan, risiko penyakit ini dicatatkan sebagai pelanggaran terhadap proses metabolik.

Apakah jenis penyakit dan apa yang berbahaya?

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan mutlak atau relatif hormon insulin, yang menyumbang kepada pengangkutan gula ke dalam tisu selular dan pembentukan glikogen (rizab glukosa). Diagnosis dibuat berdasarkan ujian darah untuk gula, tahap tinggi menunjukkan perkembangan patologi.

Mari kita pertimbangkan apa yang mengancam kencing manis, apa perubahan yang berlaku di dalam badan?

Apabila mekanisme metabolik terganggu di dalam badan, perubahan berikut dicatatkan:

  • luka-luka kecil kapal terletak di bola mata (kehilangan penglihatan mutlak atau relatif mungkin);
  • fungsi buah pinggang yang merosakkan (perkembangan kegagalan buah pinggang);
  • penampilan lesi kulit;
  • kelemahan fungsi otot;
  • gangguan sistem saraf;
  • disfungsi gastrousus;
  • melemahkan sistem imun.

Perhatian. Melemahkan fungsi imun menyebabkan jangkitan bakteria yang teruk.

Pada pesakit diabetes, risiko pembentukan pustular pada kulit meningkat, furunculosis mungkin.

Pengkelasan

Pada wanita hamil, terdapat beberapa jenis penyakit.

Nombor jadual 1. Klasifikasi penyakit pada wanita hamil:

  • Jenis penyakit I dicirikan oleh kekurangan mutlak insulin, menandakan kematian lengkap sel pankreas (pulau-pulau Langerhans).
  • Kencing manis jenis II adalah kekurangan relatif hormon terhadap latar belakang kecacatan sekretif pankreas.
  • disebabkan oleh pemakanan yang sesuai;
  • kerana diet dan terapi insulin (pil, suntikan).
  • Diabetes jenis I adalah diabetes yang bergantung kepada insulin, yang bermaksud bahawa kekurangan insulin diberi pampasan dengan menyuntik subcutaneously. Pesakit dengan diabetes jenis 1 menghabiskan sepanjang hayat diet dan menyuntik hormon.
  • Diabetes jenis II adalah diabetes yang bergantung kepada insulin. Pesakit dengan diabetes jenis 2 wajib menjalani diet yang ketat untuk sepanjang tahun, menambah kekurangan hormon dengan persediaan tablet dan memantau secara berterusan gula darah.

Diabetis gestational dan manifes akan memberitahu lebih terperinci.

Dalam jenis kencing manis, wanita mengandung memerlukan pentadbiran insulin subkutan pada dos yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Gestational dan manifes diabetes

Diabetes Gestational adalah gangguan endokrin dalam badan yang dikesan pada wanita semasa kelahiran anak, yang dicirikan oleh hiperglikemia. Dan kencing manis yang nyata adalah penyakit yang disebabkan oleh punca-punca yang ada sehingga tempoh kehamilan, tetapi telah dikenal pasti semasa kehamilan.

Nombor jadual 2. Petunjuk statistik mengenai perkembangan diabetes gestasi:

Walaupun kencing manis dan manifestasi kencing manis sama-sama didiagnosis pada wanita yang sudah ada pada masa kehamilan, mereka mempunyai perbezaan tertentu.

Nombor jadual 3. Faktor tersendiri manifestasi dan diabetes gestational:

HDS yang didiagnosis ditakrifkan oleh ramai ahli nutrisi sebagai "tanda amaran" kecenderungan wanita terhadap diabetes jenis II yang benar.

Walaupun banyaknya pesakit selepas bersalin, simptom-simptom penyakit itu hilang tanpa jejak, dan metabolisme karbohidrat dipulihkan sepenuhnya, kerana kerja biasa pankreas diteruskan, risiko patologi berkembang kekal. Oleh itu, wanita pada bulan pertama harus kerap melawat endokrinologi dan memantau glukosa.

Lawatan berkala ke doktor dan pematuhan dengan cadangannya akan menghapuskan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Kadang-kadang dalam tempoh kehamilan janin pada perempuan yang dikenali (diabetes dikenali pertama) jenis I atau jenis II.

Alasan pembentukan gangguan hormon adalah:

  • faktor keturunan;
  • gangguan metabolik yang penting sebelum kehamilan;
  • patologi pankreas.

Perubahan hormon dalam badan semasa kehamilan menjadi dorongan untuk munculnya gejala terang. Selepas bayi dilahirkan, jenis penyakit ini menjadi diabetes jenis II, yang diberi pampasan oleh terapi diet dan mengambil dadah tablet.

Tetapi, disebabkan kencing manis yang nyata sukar dikenali pada tahap pertama, wanita berisiko tinggi untuk membangunkan diabetes jenis I (insulin-dependent), yang hanya dibayar oleh suntikan insulin.

Adalah penting. Kekerapan dan keterukan komplikasi perinatal dalam jenis diabetes I atau jenis II, didiagnosis sebelum pembuahan, tidak berbeza dengan keterukan dan kekerapan komplikasi pada wanita hamil dengan GSD. Walau bagaimanapun, dengan HSD, peratusan kematian yang lebih tinggi pada kelahiran bayi dicatatkan, disebabkan oleh diagnosis dan terapi patologi lewat.

Kumpulan risiko untuk GDM

Dalam amalan perubatan, perkembangan diabetes kencing manis pada wanita hamil, malangnya, adalah tidak biasa.

Pada risiko adalah wanita dengan petunjuk berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran gambar klinikal diabetes pada masa lalu atau semasa;
  • mempunyai indeks glukosa: berpuasa - melebihi 5.5 mmol / l, 2 jam selepas makan - lebih 7.8 mmol / l;
  • berat badan berlebihan;
  • berat janin pertama semasa kelahiran adalah lebih daripada 4 kg;
  • kehadiran dalam sejarah penunjuk penyakit kematian bayi yang tidak dapat dijelaskan semasa melahirkan anak, atau keabnormalan perkembangan kongenital;
  • wanita mengandung lebih 35;
  • polihidramnios dan buah-buahan yang besar;
  • hipertensi arteri;
  • kehadiran dalam sejarah penyakit preeklampsia yang teruk;
  • pengulangan vaginitis atau kolpitis (keradangan mukosa faraj).
Wanita hamil yang berlebihan berat badan lebih berisiko untuk membangunkan GDM.

Komplikasi

Sering kali, apabila mendiagnosis diabetes jenis apa-apa, pelbagai komplikasi dalam perkembangan janin diperhatikan:

  • luka sistem saraf pusat;
  • pembesaran hati (ditunjukkan oleh peningkatan dalam perut);
  • foci pembentukan darah;
  • bengkak otak;
  • bengkak kaki;
  • disfungsi sistem kardiovaskular.

Terdapat pertumbuhan yang tidak seimbang janin, ia tiba-tiba mendapat berat badan, ia melambatkan dalam pengambilannya. Ini disebabkan oleh tempoh hipo-dan hiperglikemia pada wanita. Tempoh tersebut dibentuk terhadap latar belakang perubahan endokrin semasa kehamilan.

Diagnosis diabetes di ibu boleh menjadi sumber pendidikan untuk komplikasi serius pada kanak-kanak.

Satu lagi faktor penting dalam wanita dengan patologi ini adalah kebarangkalian yang tinggi dalam perkembangan akibat-akibat seperti:

Patologi ini memerlukan rawatan segera dan penyeliaan perubatan yang tetap.

Kelahiran dan kehamilan dalam diabetes mellitus sering berlaku dengan anomali. Ini disebabkan oleh diagnosis lewat. Lebih cepat patologi dikenal pasti, semakin tinggi kebarangkalian menghapuskan akibat yang teruk dan buruh preterm.

Nombor jadual 4. Petunjuk buruh dalam diagnosis diabetes:

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang menghidap diabetes memerlukan penjagaan khas.

Pada jam pertama kehidupan, doktor memberi perhatian kepada tingkah laku bayi untuk mengenal pasti tepat pada masanya:

  • gangguan sistem pernafasan;
  • hipoglikemia;
  • asidosis;
  • Gangguan saraf;
  • fetopati diabetes.

Tanda-tanda berikut menunjukkan fetopati diabetik pada bayi:

  • lebihan berat badan bayi baru lahir;
  • bengkak;
  • leher pendek;
  • bentuk wajah dalam bentuk bulan;
  • mata kaku;
  • hypertrichosis;
  • hepatomegali;
  • kardiomiopati;
  • menggantung dahi;
  • badan tanpa bujur badan;
  • anggota pendek.

Semua simptom di atas boleh dilihat pada bayi dalam pelbagai kombinasi dan memanifestasikan diri mereka dalam frekuensi manifestasi yang berbeza.

Perhatian. Bayi dengan fetopati kencing manis banyak kali ketinggalan di belakang mereka "sihat" rakan-rakan masa awal neonatal dalam pembangunan, mereka kurang menyesuaikan diri dengan dunia luar. Mereka telah jelas menyatakan penyakit konjugasi dan eritema toksik. Kanak-kanak seperti pada hari pertama kehidupan menurunkan berat badan secara mendadak dan mendapatkannya dengan perlahan.

Jadual nombor 5. Indeks kekerapan akibat yang teruk dalam kencing manis pada wanita hamil:

Gambar klinikal

Tempoh kehamilan dan perubahan yang berkaitan dengan tubuh adalah berkaitan dengan kencing manis.

Corak seperti itu diperhatikan:

  1. Pada trimester pertama, penambahbaikan diperhatikan pada pesakit, pengurangan ketara dalam kandungan glukosa, yang mana dos insulin dikurangkan dengan 1/3 dos yang diambil.
  2. Dengan permulaan trimester kedua, keadaan pesakit bertambah buruk dan dos ubat perlu ditingkatkan.
  3. Trimester ketiga dicirikan oleh kemunculan hipoglikemia, sementara keadaan wanita menjadi lebih baik. Sehubungan dengan perkembangan hipoglikemia, dos insulin diperlukan untuk dikurangkan sebanyak 30%.
  4. Tempoh kelahiran dicirikan oleh ketidakstabilan. Tahap glukosa boleh meningkat atau berkurangan. Di bawah kesan emosi (ketakutan, kesakitan), kandungan glukosa bertambah, tetapi proses buruh yang panjang dan fizikal yang sukar menyebabkan keletihan tubuh, yang membawa kepada penurunan paras gula yang tajam.

Dengan mengambil kira kejatuhan kejatuhan dan peningkatan gula dalam aktiviti buruh, doktor diwajibkan memantau tahapnya setiap 2 jam. Perlu diingatkan bahawa tahap glukosa mencapai nilai yang telah diberikan oleh pesakit sebelum kehamilan, hanya 10 hari selepas bersalin.

Etiologi

Punca perkembangan GDM pada wanita hamil boleh menjadi sangat pelbagai. Dalam tempoh ini, sangat penting bagi seorang wanita untuk memberi perhatian khusus kepada kesihatan dan keadaan emosinya.

Jadual nombor 6. Etiologi kencing manis pada wanita hamil:

  • berat badan berlebihan;
  • umur tua;
  • diet tidak wajar;
  • keadaan tekanan yang terang.

Gejala umum

Gejala berikut menunjukkan perkembangan penyakit endokrin di ibu masa depan:

  • rasa dahaga;
  • perasaan berterusan kelaparan, atau fenomena yang bertentangan - kekurangan selera makan;
  • jatuh penglihatan (penuh atau separa);
  • kerap kencing.
Kencing manis yang kerap adalah alasan untuk membunyikan penggera dan melakukan ujian glukosa darah.

Sekiranya seorang wanita mengamati salah satu daripada gejala di atas, ini adalah satu perkara yang menjadi perhatian. Pertama sekali, pesakit wajib melaporkannya kepada pakar sakit puannya. Patologi diagnosis yang tepat boleh berdasarkan pada ujian darah untuk gula.

Gambar klinikal diabetes jenis I

Patologi sering kali pada mulanya menunjukkan dirinya sebagai asidosis yang teruk atau koma diabetes, ramai yang tidak hanya memberi perhatian pada tanda-tanda awal, dan menimbulkan kecemasan apabila tahap lanjut penyakit itu dicatatkan. Tetapi dalam sesetengah keadaan, gejala tidak begitu ketara bahawa ia adalah mustahil untuk menentukannya.

Gambaran klinikal biasanya seperti berikut:

  • kerap kencing;
  • pengurangan berat badan;
  • kelaziman dalam air kencing badan keton (aseton).

Gejala mungkin muncul dan kemajuan dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Kandungan dalam air kencing badan ketone menunjukkan kehadiran diabetes.

Perhatian. Terapi insulin yang mencukupi dan tepat pada masanya boleh memperbaiki keadaan dan mencapai penghapusan insulin selama beberapa tahun.

Gambar klinikal diabetes jenis II

Kencing manis jenis II dicirikan oleh peningkatan tanda-tanda yang beransur-ansur. Seringkali, pesakit terutamanya dirujuk kepada ahli dermatologi atau pakar sakit puan, kerana mereka membentuk penyakit kulat dan furunculosis, khususnya organ kelamin.

Wanita mengalami gejala berikut:

  • gatal-gatal di dalam faraj;
  • sakit di kaki;
  • jatuh penglihatan;
  • penyakit periodontal.

Kursus penyakit ini stabil, tidak ada kecenderungan koma hypoglycemic atau ketoacidosis, tetapi ini hanya dalam kes penggunaan terapi diet dalam kombinasi ubat tablet yang mengurangkan gula.

Diagnostik

Tugas utama diagnostik adalah dengan betul menjalankan ujian darah untuk kandungan gula, sementara seseorang tidak dapat mengecualikan dari diet harian dan mengubah produk biasa untuk pesakit.

Nombor jadual 7. Kadar gula untuk wanita mengandung:

Jika terdapat beberapa penyimpangan dari norma, untuk memastikan diagnosis doktor menetapkan analisis tambahan dengan beban glukosa.

Kami menderma darah dengan betul

Kawalan kandungan gula dilakukan beberapa kali sehari (dari 5 hingga 8). Semakin sering analisis dilakukan, lebih mudah bagi doktor untuk menetapkan terapi yang sesuai.

Cadangan untuk pengujian darah:

  • semak tahap gula pada perut kosong;
  • semak 2 jam selepas makan;
  • pada petang sebelum tidur;
  • Jika perlu, analisis dijalankan pada pukul 3 pagi.

Ini adalah frekuensi analisa yang paling optimum, masing-masing, doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan kehadiran gejala, secara bebas memilih kekerapan ujian darah.

Di samping penunjuk paras gula darah dalam plasma darah, keadaan pesakit dipantau menggunakan kaedah lain. Sebagai contoh, ketonuria membolehkan anda menentukan kehadiran badan keton (aseton) dalam air kencing. Analisis dilakukan setiap hari pada perut kosong, atau ketika paras glukosa meningkat menjadi 11-12 mmol / l.

Perhatian. Jika ketonuria wanita pada perut kosong menunjukkan aseton, ini menunjukkan kegagalan fungsi penyembunyian nitrogen hati dan ginjal. Apabila menentukan kehadiran aseton di dalam air kencing setiap hari, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Penyimpangan dari norma

Petunjuk norma kandungan gula, yang kita sebut di atas, jika penunjuk mempunyai penyimpangan, maka ini sudah ditentukan berdasarkan perkiraan awal sebagai perkembangan diabetes. Ujian berulang membenarkan tepat menentukan kandungan bahan dan membuat diagnosis. Dalam amalan perubatan, terdapat tiga darjah kencing manis.

Nombor jadual 8. Petunjuk glukosa bergantung kepada keparahan kencing manis:

Kencing manis yang lemah biasanya didiagnosis dalam kencing manis jenis II, dan sederhana dan teruk adalah ciri diabetes jenis I.

Diabetes mellitus jenis II dicirikan oleh keparahan ringan dan diberi pampasan oleh terapi diet.

Ciri-ciri pengurusan wanita hamil dengan diagnosis diabetes

Seperti yang telah kita ketahui, pemeriksaan berterusan tahap gula akan mengelakkan akibat yang serius. Untuk mengatakan bahawa wanita hamil yang mempunyai masalah diabetes boleh mengalami masalah dengan membawa janin tidak berbaloi, kerana terapi yang tepat pada masanya akan menghapuskan kemungkinan masalah. Satu-satunya faktor risiko ialah diagnosis lewat dan rawatan yang tidak wajar penyakit mendasar.

Ia juga bernilai menyebutkan satu lagi ciri penting: janin wanita yang menderita diabetes hampir selalu besar, bayi dilahirkan seberat lebih dari 4 kg. Ia adalah tepat kerana keadaan ini bahawa pesakit ditugaskan pada bahagian caesar.

Menjalankan kehamilan dalam diabetes adalah analisis berterusan kandungan gula dan mengekalkannya semula melalui terapi diet bersamaan dengan ubat penurun gula, atau terapi insulin. Dilakukan pada pesakit luar dan pesakit dalam.

Dalam keadaan yang memuaskan, pesakit dimasukkan ke hospital tiga kali. Kali pertama dalam trimester pertama, yang kedua - di kedua, dan, dengan itu, ketiga - dalam trimester ketiga kehamilan.

  1. Peringkat pertama adalah pada trimester pertama kehamilan. Mengendalikan pemeriksaan penuh badan, dan mengikut keputusan ujian, doktor memutuskan sama ada pemeliharaan janin. Di peringkat yang sama, terapi sedang dibangunkan yang menyokong tahap gula biasa.
  2. Peringkat kedua. Hamil dimasukkan ke hospital untuk tempoh 20-24 minggu. Seperti yang disebutkan di atas, pada peringkat ini terdapat kemerosotan keadaan kesihatan pesakit, kemunculan komplikasi patologi penyakit mendasari adalah mungkin. Doktor mengikut keputusan ujian menyesuaikan dos insulin, jika wanita mengandung mengambil pil, maka keputusan dibuat mengenai pengenalan suntikan.
  3. Peringkat ketiga. Hospitalisasi dijalankan selama tempoh 32-34 minggu kehamilan. Dalam tempoh ini, perhatian khusus diberikan kepada perkembangan janin. Dos insulin disesuaikan bergantung kepada kemerosotan atau peningkatan keadaan pesakit. Sekiranya terdapat komplikasi diabetes, terapi yang sesuai ditetapkan. Isu tarikh dan kaedah penghantaran.
Hospitalisasi wanita hamil dengan diabetes adalah wajib tiga kali untuk keseluruhan tempoh kehamilan.

Persoalan kemungkinan untuk memelihara janin dibangkitkan disebabkan adanya banyak kontraindikasi.

Antara yang dicatatkan:

  • gangguan vaskular progresif;
  • kelaziman bentuk diabetes yang tahan insulin;
  • mendiagnosis diabetes pada kedua ibu bapa, ditambah dengan kehadiran pemekaan semula pada ibu;
  • kehadiran tuberkulosis pulmonari progresif.

Tempoh yang paling menguntungkan untuk melahirkan ditetapkan pada minggu ke-39-40, seperti yang menurut kajian di kemudian hari terdapat hasil neonatal yang teruk, yang sering membawa maut.

Perhatian. Dengan diagnosis diabetes di salah satu daripada ibu bapa, risiko membina penyakit dalam bayi dikurangkan menjadi hampir sifar. Tetapi, jika kencing manis hadir di kedua ibu bapa, maka kebarangkalian berlakunya penyakit dalam kanak-kanak meningkat kepada 20%.

Dalam beberapa bulan selepas kelahiran bayi, seorang wanita harus secara sistematik melawat doktor, diuji, mengikuti terapi diet dan, jika ditunjukkan, terus menggunakan terapi insulin. Jika seorang wanita hamil telah didiagnosis dengan GSD, maka kemungkinan diabetes kencing manis adalah sangat kecil. Tetapi, apabila mendiagnosis kencing manis yang nyata, seorang wanita harus menumpukan sepanjang hayatnya kepada terapi diet dan kawalan glukosa.