Image

Kelahiran dan kehamilan pada diabetes mellitus jenis I dan II

Diabetes semasa hamil boleh berkembang jika insulin (hormon pankreas) dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Dalam kes ini, tubuh wanita perlu bekerja untuk dua untuk memberikan insulin untuk dirinya sendiri dan anaknya. Sekiranya fungsi pankreas tidak mencukupi, paras gula darah tidak dikawal dan boleh melebihi paras normal. Dalam kes ini, bercakap mengenai kencing manis gestational bagi wanita hamil.

Jika doktor boleh mendiagnosis pada masa itu, maka peningkatan gula tidak akan memberi kesan negatif pada janin dan pada tubuh wanita. Oleh itu, pada awal kecurigaan perkembangan apa-apa jenis penyakit, adalah perlu untuk tegas mengikuti semua cadangan doktor. Sebagai peraturan, selepas kelahiran kanak-kanak ke dunia pas diabetes. Walaupun pada masa yang sama, separuh ibu masa depan menghadapi risiko mengalami masalah ini semasa kehamilan berikutnya.

Diabetes wanita hamil: istilah tidak berubah

Gestational diabetes mellitus dan kehamilan, masalah ini boleh bermula pada tempoh 16 hingga 20 minggu. Sebelum ini tidak boleh berlaku, kerana plasenta belum terbentuk sepenuhnya. Pada separuh kedua kehamilan, plasenta mula menghasilkan laktogen dan estriol.

Tujuan utama hormon ini adalah menyumbang kepada perkembangan janin yang betul, yang tidak akan menjejaskan kelahiran, tetapi mereka juga mempunyai tindakan anti-insulin. Dalam tempoh yang sama, tahap hormon yang menggalakkan perkembangan kencing manis jenis 2 (kortisol, estrogen, progesteron) meningkat di dalam badan wanita.

Semua ini diperburuk oleh hakikat bahawa sering wanita hamil tidak aktif seperti dulu, bergerak kurang, mula menyalahgunakan makanan berkalori tinggi, berat badan mereka meningkat dengan cepat, yang akan membuat sukar untuk menjalankan berhala biasa.

Kesemua faktor ini menyebabkan rintangan insulin meningkat. Iaitu, insulin tidak lagi berkuat kuasa, kandungan glukosa yang tidak terkawal dalam darah. Pada orang yang sihat, momen yang tidak baik ini diberi pampasan dengan rizab insulin yang mencukupi. Tetapi, malangnya, tidak semua wanita boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

Tanda amaran berikut bercakap tentang diabetes jenis 2 pada wanita hamil:

  1. - peningkatan dorongan untuk membuang air kencing dan meningkatkan jumlah urin harian;
  2. - perasaan berterusan kehausan;
  3. - kehilangan berat badan pada latar belakang kehilangan selera makan;
  4. - peningkatan keletihan.

Biasanya, gejala-gejala ini tidak diberi perhatian, dan keadaan ini dijelaskan oleh kehamilan sendiri. Oleh itu, doktor, sebagai peraturan, tidak menyedari perubahan yang telah bermula. Tetapi penting untuk diingati bahawa kandungan gula yang tinggi dipenuhi dengan akibat yang serius, termasuk:

  • -Development of preeclampsia (peningkatan tekanan darah, edemas muncul, protein dijumpai dalam air kencing);
  • -Katering;
  • - gangguan dalam kapal (retinopati, nefropati, neuropati);
  • - Kerosakan dalam sirkulasi ibu - plasenta - janin, mengakibatkan perkembangan kekurangan plasenta dan-hipoksia janin;
  • -Alur janin dalam rahim;
  • -Intensifikasi penyakit berjangkit saluran kemaluan.

Apakah berbahaya untuk diabetes jenis 1 dan 2 untuk janin?

Diabetes dan kehamilan adalah berbahaya kerana penyakit ini meningkatkan kemungkinan kecacatan janin. Ini adalah akibat dari fakta bahawa anak makan glukosa dari ibu, tetapi tidak menerima insulin yang cukup, dan pankreasnya belum berkembang.

Keadaan hiperglisemia yang berterusan membawa kepada kekurangan tenaga, akibatnya, organ dan sistem bayi masa depan berkembang dengan tidak betul. Pada trimester kedua, janin mula mengembangkan pankreasnya sendiri, yang harus menggunakan glukosa bukan sahaja pada tubuh anak-anak, tetapi juga untuk menormalkan kadar gula dalam ibu hamil.

Akibatnya, insulin dihasilkan dalam jumlah yang sangat besar, yang menyebabkan hiperinsulinemia. Proses ini boleh menyebabkan hipoglikemia pada bayi baru lahir (kerana pankreas ibu berfungsi untuk dua), kegagalan pernafasan dan asfiksia. Kedua-dua kandungan gula tinggi dan rendah adalah berbahaya bagi janin.

Pengulangan hipoglisemia yang kerap boleh mengganggu perkembangan neuropsychiatika kanak-kanak itu. Jika diabetes jenis 1 pada wanita hamil tidak mengimbangi trimester kedua, ia boleh menyebabkan kekurangan sel janin, hypoinsulinemia, dan akibatnya, pertumbuhan janin bayi akan melambatkan.

Sekiranya glukosa dalam badan kanak-kanak masa depan terlalu banyak, maka secara beransur-ansur akan berubah menjadi lemak. Pada masa kelahiran, kanak-kanak tersebut boleh menimbang 5-6 kg dan ketika bergerak di sepanjang kanal lahir, humerus mereka boleh cedera dan kecederaan lain dapat terjadi. Pada masa yang sama, walaupun berat dan ketinggiannya yang besar, kanak-kanak tersebut dianggarkan oleh beberapa petunjuk yang tidak matang oleh doktor.

Pengesanan kencing manis pada wanita hamil

Wanita hamil mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan kepekatan gula dalam darah selepas makan. Ini disebabkan penyerapan karbohidrat dipercepatkan dan memanjangkan masa penyerapan makanan. Asas proses ini adalah aktiviti pengurangan sistem pencernaan.

Pada lawatan pertama ke klinik antenatal, doktor menentukan jika terdapat risiko mengembangkan kencing manis untuk wanita hamil. Setiap wanita yang mempunyai faktor risiko diuji untuk toleransi glukosa. Sekiranya hasilnya negatif, kehamilan dikekalkan seperti biasa, dan pesakit mesti lulus ujian kedua pada 24-28 minggu.

Hasil positif memerlukan doktor untuk mengetuai seorang wanita hamil, memandangkan patologi dalam bentuk diabetes mellitus jenis apa pun. Sekiranya tiada faktor risiko dikenalpasti pada lawatan pertama, ujian saringan untuk toleransi glukosa dijadualkan pada minggu ke-24 hingga ke-28. Kajian ini membawa banyak maklumat, walaupun sangat mudah. Malam sebelum seorang wanita boleh makan makanan dengan kandungan karbohidrat 30-50 g. Ujian dilakukan pada waktu pagi ketika waktu puasa malam mencapai 8-14 jam.

Dalam tempoh ini, hanya air dibenarkan. Pada waktu pagi, mereka mengambil darah vena untuk analisis pada perut kosong dan segera menentukan tahap gula. Sekiranya hasilnya adalah ciri diagnosis diabetes kanser, maka ujian dihentikan. Jika glisemia adalah normal atau terganggu pada perut kosong, maka seorang wanita, dalam masa lima minit, diberi formula yang mengandungi 75 g glukosa dan 250 ml air untuk diminum. Masa pengambilan cecair adalah permulaan ujian. Selepas 2 jam, ambil semula analisis darah vena, dalam tempoh ini tahap glukosa tidak boleh melebihi 7.8 mmol / liter.

Jika pensampelan darah menentukan glukosa darah lebih daripada 11.1 mmol / liter dalam kapilari kapilari (dari jari) atau dalam darah vena sepanjang hari, ini adalah asas untuk membuat diagnosis diabetes kanser dan tidak memerlukan bukti tambahan. Hal yang sama boleh dikatakan untuk puasa glukosa lebih daripada 7 mmol / liter dalam darah vena dan lebih daripada 6 mmol / liter dalam darah yang diperolehi dari jari.

Rawatan diabetes di kalangan wanita hamil

Sering kali, pampasan untuk diabetes gestasi dapat dicapai dengan mematuhi diet. Tetapi pada masa yang sama, nilai tenaga produk tidak dapat dikurangkan dengan ketara. Ia betul untuk makan secara kerap dan dalam bahagian kecil, lima hingga enam kali sehari, menjadikan makanan ringan antara sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam.

Diet tidak boleh mengandungi karbohidrat mudah dicairkan (gula-gula, pastri), kerana ia membawa kepada kenaikan mendadak gula darah. Anda juga perlu mengurangkan penggunaan makanan berlemak (mentega, krim, daging lemak), kerana dengan kekurangan insulin, lemak ditukar kepada badan keton, yang menyebabkan keracunan badan. Pastikan untuk memasukkan dalam buah-buahan segar (kecuali pisang, anggur dan tembikai), sayur-sayuran dan sayur-sayuran.

Sangat baik jika seorang wanita mempunyai meter glukosa darah di rumah, dan dia dapat mengukur tahap glukosa sendiri. Dalam kes ini, dos insulin boleh dikawal secara bebas bergantung kepada kepekatan gula untuk jangka waktu tertentu. Jika diet tidak mengurangkan gula darah, maka doktor menetapkan terapi insulin.

Tablet untuk mengurangkan gula dalam kes-kes tersebut tidak digunakan, kerana ia mempunyai kesan negatif pada janin. Untuk memilih dos insulin yang tepat, seorang wanita mesti dirawat di jabatan endokrinologi. Dan semua ini boleh dielakkan jika langkah tepat pada masanya untuk mencegah diabetes.

Kelahiran diabetik jenis 1 mengandung

Sekiranya seorang wanita mempunyai diagnosis kencing manis gestasi, maka penghantaran vagina untuk tempoh tidak melebihi 38 minggu akan lebih baik. Perkara utama adalah untuk menjalankan pemantauan berterusan keadaan badan wanita hamil.

Kanak-kanak dalam kes ini, kelahiran fisiologi juga bertahan dengan baik. Jika semasa kehamilan seorang wanita dirawat dengan insulin, maka endokrinologi selepas bersalin akan memutuskan sama ada meneruskan penggunaan ubat ini atau tidak. Kawalan glikemia mesti diteruskan pada masa selepas bersalin.

Seksi caesar, yang menggantikan penghantaran, dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda obstetrik, seperti hipoksia dan keterlambatan janin yang teruk, serta saiz besar anak, pelvis ibu sempit atau sebarang komplikasi.

Bayi dilahirkan

Perkara yang paling indah yang boleh dilakukan ibu untuk bayinya selepas kelahirannya adalah menyusuinya. Dalam susu manusia mengandungi semua nutrien yang diperlukan yang membantu kanak-kanak berkembang dan berkembang, membentuk imuniti. Serta ibu menyusu dapat menggunakan komunikasi tambahan dengan remah. Oleh itu, kita mesti cuba untuk mengekalkan laktasi dan memberi makan bayi dengan susu sebanyak mungkin.

Dos insulin, serta diet untuk tempoh penyusuan susu, harus disyorkan oleh ahli endokrin. Dalam amalan, ia telah diperhatikan bahawa penyusuan susu ibu boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tahap gula (hypoglycemia). Untuk mengelakkan ini berlaku, ibu harus minum segelas susu sebelum memberi makan.

Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit kencing manis, maka tidak lewat daripada 6 minggu selepas bersalin, adalah perlu untuk lulus analisis dan menentukan tahap glukosa darah puasa, serta membuat ujian toleransi (rintangan) kepada glukosa. Ini membolehkan anda menilai perjalanan metabolisme karbohidrat dan, jika perlu, untuk meminda makanan.

Oleh kerana terdapat risiko perkembangan kencing manis jenis 2, seorang wanita selepas bersalin perlu diperiksa selama beberapa tahun. Sekali dalam 2 - 3 tahun perlu melakukan ujian toleransi dan mengambil analisis mengenai gula pada perut kosong. Jika pelanggaran toleransi dinyatakan, maka pemeriksaan harus dijalankan setiap tahun. Kehamilan seterusnya boleh dirancang kira-kira satu setengah tahun dan pastikan anda bersedia dengan teliti untuk konsepsi.

Tindakan untuk menjangkakan kencing manis semasa hamil

Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan gula halus, menghapuskan makanan masin dan berlemak. Pastikan untuk dimasukkan ke dalam serat menu dalam bentuk bran, microcellulose, pektin. Ia perlu bergerak banyak, untuk berjalan kaki sekurang-kurangnya 2 jam di udara terbuka. Jika seseorang dari saudara terdekat menderita diabetes atau jika umur wanita hampir 40 tahun, maka dua kali setahun anda perlu mengukur tahap glukosa 2 jam selepas makan.

Norma gula darah pada wanita hamil diambil dari jari (kapilari) adalah 4 hingga 5.2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi daripada 6.7 mmol / liter dua jam selepas makan.

Faktor risiko diabetes pada wanita hamil:

  • - Wanita hamil berusia lebih dari 40 tahun;
  • - Diabetes hadir dalam saudara terdekat. Sekiranya salah satu daripada ibu bapa menderita penyakit, maka risiko itu dua kali ganda, jika kedua-duanya sakit, tiga kali;
  • - Wanita itu tergolong dalam kaum bukan putih;
  • - BMI (indeks jisim badan) sebelum mengandung melebihi 25;
  • - Berat badan meningkat berbanding latar belakang berat badan yang sudah berlebihan;
  • - merokok;
  • - berat bayi yang dilahirkan sebelum ini melebihi 4.5 kg;
  • - kehamilan terdahulu berakhir pada kematian janin kerana alasan yang tidak diketahui.

Diet untuk jenis 2 diabetes mengandung

Sayuran, tenusu dan sup ikan akan sesuai sebagai kursus pertama. Sup dan borscht boleh dimakan hanya vegetarian atau dalam sup yang lemah.

Kursus kedua - ayam, ikan kurus, kambing dan daging tanpa lemak. Sayur-sayuran sesuai dengan apa-apa dan dalam apa-apa kuantiti.

Pastikan anda makan produk susu yang difermentasi (kefir, krim masam, yogurt, keju cottage).

Sebagai hidangan pembuka, anda boleh menggunakan ikan rebus atau jeli, ham rendah lemak, pate buatan sendiri tanpa menambah mentega, keju atau keju Adygei.

Dari minuman anda boleh menggunakan teh dengan air susu, air mineral, infus dogrose.

Roti mesti diabetis tepung kasar rai. Untuk buah-buahan dan buah beri manis yang manis, jeli pada sakarin.

Kehamilan di dalam diabetes mellitus: kesukaran yang mungkin dan cara untuk mencegahnya

Sekiranya terdapat kekurangan insulin di dalam badan, terdapat kencing manis.

Sebelum ini, ketika hormon ini tidak digunakan sebagai ubat, pada wanita dengan patologi ini, tidak ada kemungkinan untuk melahirkan. Hanya 5% daripada mereka boleh hamil, dan kematian janin hampir 60%!

Di zaman kita, kencing manis di kalangan wanita hamil tidak lagi menjadi ancaman maut, kerana rawatan insulin membolehkan kebanyakan wanita menanggung dan melahirkan tanpa komplikasi.

Statistik

Masalah kehamilan yang rumit oleh diabetes mellitus (DM) sentiasa menjadi tumpuan perhatian ahli endokrinologi dan obstetrik, kerana ia dikaitkan dengan komplikasi yang kerap dalam tempoh perinatal dan mengancam kesihatan ibu dan anak masa depan.

Menurut statistik, di negara kita, jenis diabetes dan jenis 2 diabetes didiagnosis dalam 1-2% wanita yang sedang bekerja. Di samping itu, pregestational (1% daripada kes) dan diabetes gestational (atau GDM) dibezakan.

Keanehan penyakit terakhir adalah bahawa ia berkembang hanya dalam tempoh perinatal. GDM merumitkan sehingga 14% kehamilan (amalan dunia). Di Rusia, patologi ini dikesan pada 1-5% pesakit.

Diabetes wanita hamil, sering dirujuk sebagai GSD, didiagnosis dalam wanita gemuk dengan genetik yang lemah (saudara-mara dengan diabetes biasa). Bagi diabetes mellitus pada wanita yang menikah, patologi ini jarang berlaku dan menyumbang kurang daripada 1% kes.

Punca

Alasan utama adalah peningkatan berat badan dan permulaan penyesuaian hormon tubuh.

Sel-sel tisu secara beransur-ansur hilang keupayaan untuk menyerap insulin (menjadi tegar).

Akibatnya, hormon yang sedia ada tidak mencukupi untuk mengekalkan jumlah gula yang diperlukan dalam darah: insulin, walaupun terus dihasilkan, tidak dapat memenuhi fungsinya.

Kehamilan dengan diabetes yang sedia ada

Wanita perlu sedar bahawa mereka adalah kontraindikasi untuk mengambil ubat pengurangan gula semasa mengandung. Kesemua pesakit terapi terapi insulin.

Sebagai peraturan, pada trimester pertama, keperluan untuk itu agak berkurangan. Di kedua - bertambah sebanyak 2 kali, dan di ketiga - menurun lagi. Pada masa ini, anda perlu mengikuti diet dengan tegas. Ia adalah tidak diingini untuk menggunakan pelbagai pemanis.

Apabila diabetes gestational disyorkan protein dan diet lemak. Adalah penting untuk tidak makan makanan yang sangat berlemak: sosej dan lemak susu, susu tinggi kalori. Mengurangkan makanan karbohidrat dalam diet seorang wanita hamil akan mengurangkan risiko berkembang terlalu besar janin.

Untuk mengurangkan nilai glikemia dalam tempoh perinatal pada waktu pagi, disyorkan untuk memakan sedikit karbohidrat. Ia perlu sentiasa memantau jumlah darah. Walaupun hiperglikemia kecil semasa kehamilan dan tidak dianggap sebagai fenomena yang berbahaya, lebih baik tidak membenarkannya.

Pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1, hipoglikemia juga mungkin berlaku. Dalam kes ini, anda mesti dipantau secara kerap oleh ahli endokrin dan pakar ginekologi.

Bagaimanakah penyakit itu menjejaskan kehamilan?

Penyakit gula membuat kehamilan lebih teruk. Bahaya adalah bahawa glikemia boleh memprovokasi: pada peringkat awal - kecacatan dalam perkembangan janin dan pengguguran spontan, dan pada peringkat akhir - poliidramnios, yang berbahaya untuk kambuh kelahiran preterm.

Seorang wanita terdedah kepada diabetes jika risiko berikut berlaku:

  • dinamik komplikasi vaskular buah pinggang dan retina;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan preeklampsia (toksikosis) dan komplikasi kehamilan lain.

Bayi yang lahir kepada ibu-ibu seperti ini sering mempunyai berat badan yang besar: 4.5 kg. Ini disebabkan oleh peningkatan dalam plasenta dan kemudian dalam darah glukosa ibu kanak-kanak.

Pada masa yang sama, pankreas janin mensintesis insulin dan merangsang pertumbuhan bayi.

Semasa mengandung, diabetes mendedahkannya dengan cara yang berbeza:

  • pengecilan patologi adalah ciri untuk trimester pertama: indeks glukosa darah menurun. Untuk mengelakkan hipoglikemia pada tahap ini, dos insulin dikurangkan sebanyak satu pertiga;
  • Sejak kehamilan ke-13, kencing manis sedang berkembang lagi. Hipoglikemia adalah mungkin, jadi dos insulin meningkat;
  • pada minggu ke-32 dan sehingga kelahiran, peningkatan dalam kencing manis berlaku, kemunculan glikemia adalah mungkin, dan dos insulin meningkat sekali lagi oleh ketiga
  • Segera selepas kelahiran, gula darah mula berkurang dan kemudian meningkat, mencapai kadar antenatal pada hari ke-10.

Oleh kerana dinamika kencing manis yang kompleks, seorang wanita dimasukkan ke hospital.

Diagnostik

Diabetes mellitus dianggap terbukti jika, berdasarkan hasil kajian makmal, nilai glukosa darah (pada perut kosong) adalah 7 mmol / l (daripada vena) atau lebih daripada 6.1 mmol / l (dari jari).

Jika kencing manis disyaki, ujian toleransi glukosa ditetapkan.

Satu lagi gejala penting diabetes adalah gula dalam air kencing, tetapi hanya dalam kombinasi dengan hipoglikemia. Penyakit gula mengganggu lemak badan dan metabolisme karbohidrat dalam badan, menyebabkan ketonemia. Sekiranya tahap glukosa stabil dan normal, ia dianggap sebagai kencing manis yang diberi pampasan.

Komplikasi yang mungkin

Tempoh perinatal pada latar belakang diabetes dikaitkan dengan pelbagai komplikasi.

Yang paling biasa adalah pengguguran spontan (15-30% daripada kes) pada 20-27 minggu.

Terdapat juga toksikosis lewat yang berkaitan dengan patologi pesakit ginjal (6%), jangkitan saluran kencing (16%), paras air yang tinggi (22-30%) dan faktor lain. Gestosis sering berkembang (35-70% wanita).

Sekiranya kegagalan buah pinggang ditambah kepada patologi ini, kemungkinan kematian kelahiran mati meningkat secara mendadak (20-45% daripada kes). Separuh wanita dalam tenaga kerja mungkin mempunyai air yang tinggi.

Kehamilan contraindicated jika:

  • ada microangiopathy;
  • Rawatan insulin tidak berfungsi;
  • kedua-dua pasangan mempunyai diabetes;
  • gabungan kencing manis dan batuk kering;
  • pada masa lalu, wanita telah mengulangi melahirkan mati;
  • kencing manis digabungkan dengan konflik Rh pada ibu dan anak.

Dengan penyakit kencing manis, kehamilan dan kelahiran terus selamat. Jika patologi tidak hilang, persoalan penyampaian pramatang atau bahagian caesar akan dibangkitkan.

Dengan diabetes di salah satu daripada ibu bapa, risiko mengembangkan patologi ini dalam keturunan adalah 2-6%, kedua-duanya - sehingga 20%. Semua komplikasi ini memburukkan prognosis kelahiran normal. Tempoh postpartum sering dikaitkan dengan penyakit berjangkit.

Diabetes dan kehamilan: dari perancangan untuk dilahirkan

Baru-baru ini, para doktor secara bertentangan menentang wanita yang menghadapi diabetes menjadi hamil dan melahirkan anak. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini kebarangkalian bayi yang sihat terlalu kecil.

Hari ini, keadaan dalam korteks telah berubah: di mana-mana farmasi, anda boleh membeli meterai glukosa darah, yang akan membolehkan anda memantau paras gula darah anda setiap hari, dan, jika perlu, beberapa kali sehari. Kebanyakan perundingan dan hospital bersalin mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan kehamilan dan bersalin di kalangan pesakit kencing manis, serta menjaga kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan sedemikian.

Terima kasih kepada ini, menjadi jelas bahawa kehamilan dan diabetes mellitus adalah perkara yang agak serasi. Seorang wanita dengan diabetes boleh menghasilkan bayi yang sihat sama seperti wanita yang sihat. Namun, dalam proses kehamilan, risiko komplikasi pada pesakit diabetes sangat tinggi, keadaan utama untuk kehamilan semacam itu adalah pengawasan yang tetap oleh pakar.

Jenis-jenis diabetes

Perubatan membezakan antara tiga jenis diabetes:

  1. Diabetes yang bergantung kepada insulin, ia juga dikenali sebagai diabetes jenis 1. Ia berkembang, sebagai peraturan, remaja;
  2. Diabetis bebas insulin, masing-masing, diabetes jenis 2. Terlibat pada orang lebih daripada 40 berat badan berlebihan;
  3. Diabetes semasa hamil.

Yang paling biasa di kalangan wanita hamil adalah jenis 1, kerana sebab mudahnya ia mempengaruhi wanita usia melahirkan anak. Diabetes jenis 2, walaupun lebih lazim dalam dirinya sendiri, adalah kurang biasa pada wanita hamil. Hakikatnya adalah bahawa wanita menghadapi jenis diabetes ini lebih lama, tepat sebelum menopaus, atau bahkan selepas permulaannya. Diabetes gestational sangat jarang berlaku, dan menyebabkan masalah yang jauh lebih sedikit berbanding mana-mana dan semua jenis penyakit.

Diabetes kanser

Jenis kencing manis ini hanya berlaku semasa kehamilan dan tidak dilalui selepas bersalin. Sebab beliau meningkatkan beban pada pankreas akibat pelepasan hormon ke dalam darah, kesan yang bertentangan dengan insulin. Biasanya, pankreas dan menghadapi situasi ini, tetapi dalam beberapa kes, tahap gula dalam darah melompat dengan ketara.

Walaupun diabetes gestational sangat jarang berlaku, adalah disyorkan untuk mengetahui faktor-faktor dan gejala-gejala risiko untuk menolak diagnosis ini dalam diri anda.

Faktor risiko adalah:

  • obesiti;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • gula dalam air kencing sebelum mengandung atau pada permulaannya;
  • kehadiran diabetes di satu atau lebih saudara;
  • diabetes pada kehamilan sebelum ini.

Lebih banyak faktor yang ada dalam kes tertentu, semakin besar risiko penyakit ini berkembang.

Gejala diabetes semasa hamil biasanya tidak disebut, dan dalam beberapa kes ia berlaku pada semua asimptomatik. Walau bagaimanapun, walaupun gejala tersebut jelas dinyatakan, sukar untuk mengesyaki diabetes. Hakim untuk diri sendiri:

  • dahaga sengit;
  • perasaan kelaparan;
  • kerap kencing;
  • penglihatan kabur.

Seperti yang anda lihat, hampir semua gejala ini sering berlaku semasa kehamilan biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk kerap dan selalu mengambil ujian darah untuk gula. Apabila tahap meningkat, doktor menetapkan penyelidikan tambahan. Baca lebih lanjut mengenai diabetes gestational →

Diabetes dan kehamilan

Jadi, ia diputuskan untuk hamil. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan pelaksanaan pelan itu, tidaklah menjadi idea yang tidak baik untuk memahami topik itu untuk membayangkan apa yang sedang menunggu anda. Sebagai peraturan, masalah ini adalah relevan untuk pesakit diabetes jenis 1 semasa mengandung. Seperti yang dinyatakan di atas, wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya tidak lagi mencari, dan selalunya tidak boleh melahirkan.

Perancangan kehamilan

Ingat sekali dan untuk semua, dengan apa-apa bentuk diabetes, hanya kehamilan yang dirancang. Kenapa Ia cukup jelas. Sekiranya kehamilan tidak sengaja, wanita itu akan tahu tentangnya hanya beberapa minggu selepas konsepsi. Selama beberapa minggu ini, semua sistem utama dan organ-organ masa depan telah dibentuk.

Dan jika dalam tempoh ini sekurang-kurangnya sekali kuat skaknet darah pembangunan keabnormalan gula tidak dapat dielakkan. Di samping itu, lokasi strategik kenaikan tahap gula perlu dan dalam beberapa bulan terakhir kehamilan, jadi kerana ia boleh menjejaskan perkembangan janin.

Ramai pesakit diabetes yang ringan tidak terlibat dalam pengukuran biasa gula darah, dan oleh itu tidak ingat nombor yang tepat, yang dianggap sebagai perkara biasa. Mereka tidak perlu, hanya untuk mengambil ujian darah dan mendengar keputusan daripada doktor. Walau bagaimanapun, semasa perancangan dan pengurusan kehamilan mungkin perlu mengesan nombor-nombor ini, jadi ia adalah perlu untuk tahu kini.

Tahap normal ialah 3.3-5.5 mmol. Jumlah gula dari 5.5 hingga 7.1 mmol dipanggil keadaan pra-diabetes. Sekiranya tahap gula melampaui angka 7.1, saya berdoa, maka mereka sudah bercakap mengenai satu atau satu peringkat diabetes.

Ternyata persiapan untuk mengandung harus bermula dalam 3-4 bulan. Dapatkan meter saku supaya anda dapat memeriksa paras gula anda pada bila-bila masa. Kemudian lawati ahli sakit puan dan pakar endokrin anda dan beritahu mereka bahawa anda merancang kehamilan.

Pakar sakit puan akan meneliti seorang wanita kerana adanya jangkitan kencing bersama dengan kencing, dan akan membantu merawatnya jika perlu. Seorang pakar endokrin akan membantu anda memilih dos insulin untuk pampasan. Komunikasi dengan ahli endokrin adalah wajib dan sepanjang kehamilan.

Rundingan pakar pergigian tidak kurang mandatori. Tugasnya adalah untuk memeriksa kapal-kapal fundus dan menilai keadaan mereka. Jika sesetengah daripada mereka kelihatan tidak boleh dipercayai, untuk mengelakkan kesenjangan, mereka akan dibuang. Perundingan berulang kepada pakar oftalmologi juga perlu sebelum bersalin. Masalah dengan kapal mata hari mungkin menjadi petunjuk untuk bahagian caesar.

Anda mungkin dinasihatkan untuk melawat pakar lain untuk menilai tahap risiko semasa kehamilan dan untuk menyediakan akibat yang mungkin. Hanya selepas semua pakar memberi kelulusan kehamilan, mungkin akan membatalkan kontrasepsi.

Dari sudut ini, adalah perlu untuk mengesan jumlah gula dalam darah dengan berhati-hati. Banyak bergantung pada bagaimana berjaya ini akan dilakukan, termasuk kesihatan kanak-kanak, hidupnya, dan kesihatan ibu.

Kontraindikasi kehamilan dengan diabetes

Malangnya, dalam sesetengah kes, seorang wanita dengan diabetes masih kontraindikasi untuk melahirkan. Khususnya, kombinasi diabetes dengan penyakit dan patologi yang berikut benar-benar tidak sesuai dengan kehamilan:

  • iskemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gastroenteropati;
  • faktor Rh negatif pada ibu.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Pada permulaan kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi karbohidrat diperhatikan. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Dalam tempoh ini, dos harian insulin, secara semulajadi, perlu dikurangkan.

Sejak 4 bulan apabila plasenta akhirnya dibentuk, ia mula menghasilkan hormon kontrinsulinovyh seperti prolaktin dan glikogen. Tindakan mereka adalah sama dengan insulin, supaya jumlah suntikan perlu ditingkatkan lagi.

Di samping itu, sejak 13 minggu adalah perlu untuk mengukuhkan kawalan ke atas paras gula darah, kerana tempoh ini bermula tugasnya pankreas bayi. Dia mula bertindak balas kepada darah ibu, dan jika ia mengandungi terlalu banyak gula, pankreas bertindak balas suntikan insulin. Akibatnya, glukosa diuraikan dan ditukar menjadi lemak, iaitu, buah-buahan yang aktif mendapat jisim lemak.

Di samping itu, jika semasa kehamilan bayi sering dihadapi "manis" darah ibu, ia adalah berkemungkinan bahawa pada masa akan datang ia juga berhadapan dengan diabetes. Sudah tentu, dalam tempoh ini, pampasan kencing manis hanya diperlukan.

Perhatikan hakikat bahawa pada bila-bila masa ahli endokrin mesti memilih dos insulin. Hanya pakar berpengalaman yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat. Walaupun eksperimen bebas boleh membawa kepada keputusan buruk.

Pada penghujung kehamilan, keamatan pengeluaran hormon berkurangan kontrinsulinovyh lagi, memaksa untuk mengurangkan dos insulin. Berhubung dengan penyampaian, kemudian meramalkan apa yang akan menjadi tahap glukosa dalam darah adalah hampir mustahil, jadi kawalan darah dijalankan setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan dalam diabetes

Ia adalah semulajadi bahawa pengurusan kehamilan pada pesakit tersebut akan berbeza dari pengurusan kehamilan dalam keadaan lain. Diabetes mellitus semasa kehamilan diramalkan menimbulkan masalah tambahan untuk wanita. Seperti yang dapat dilihat dari awal artikel, masalah yang berkaitan dengan penyakit akan mula mengganggu seorang wanita di peringkat perancangan.

Pertama masa untuk melawat pakar sakit puan akan mempunyai setiap minggu, dan jika berlaku sebarang komplikasi akan melawat setiap hari, atau seorang wanita dimasukkan ke hospital. Bagaimanapun, walaupun semuanya berjalan lancar, anda masih perlu berada di hospital beberapa kali.

Masa pertama dimasukkan ke hospital pada peringkat awal, sehingga 12 minggu. Dalam tempoh ini, peperiksaan lengkap wanita. Pengenalpastian faktor risiko dan kontraindikasi kehamilan. Berdasarkan hasil tinjauan, diputuskan untuk menjaga kehamilan atau menamatkannya.

Kali kedua wanita perlu pergi ke hospital pada 21-25 minggu. Pada tempoh ini, pemeriksaan semula diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi dikenal pasti, dan rawatan ditetapkan. Dalam tempoh yang sama, seorang wanita dirujuk untuk imbasan ultrasound, dan selepas itu dia diberikan kajian ini setiap minggu. Ia adalah perlu untuk mengesan status janin.

Hospitalisasi ketiga menyumbang 34-35 minggu. Dan di hospital, wanita itu masih sebelum lahir. Dan sekali lagi, ia tidak akan dilakukan tanpa tinjauan. Matlamatnya adalah untuk menilai keadaan kanak-kanak dan menentukan masa dan bagaimana kelahiran akan berlaku.

Oleh kerana kencing manis itu sendiri tidak menghalang kelahiran semula jadi, pilihan ini selalu menjadi yang paling diingini. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diabetes membawa kepada komplikasi yang menjadikannya mustahil untuk menunggu kehamilan jangka panjang. Dalam kes ini, permulaan aktiviti buruh dirangsang.

Terdapat beberapa situasi yang memaksa pakar perubatan untuk memikirkan variasi bahagian caesar, situasi seperti itu termasuk:

  • buah yang besar;
  • persembahan panggul;
  • komplikasi diabetes di dalam ibu atau janin, termasuk ophthalmologic.

Melahirkan dengan diabetes

Semasa kelahiran juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, anda mesti terlebih dahulu menyediakan saluran kelahiran. Jika ini boleh dilakukan, maka bersalin biasanya bermula dengan menindih gelembung amniotik. Di samping itu, untuk meningkatkan aktiviti buruh boleh memasuki hormon yang diperlukan. Komponen mandatori dalam kes ini adalah anestesia.

Gula darah dan denyutan jantung janin diawasi secara wajib dengan bantuan CHT. Apabila wartawan buruh oxytocin intravena hamil dan gula melompat tajam - insulin.

Dengan cara ini, dalam beberapa kes, bersama-sama dengan insulin, glukosa juga boleh ditadbir. Tiada apa-apa penghasutan dan berbahaya mengenai hal ini, jadi tidak perlu menentang tindakan seperti itu oleh doktor.

Jika selepas pentadbiran oxytocin dan pengembangan serviks mula pudar lagi sakit bersalin atau timbul hipoksia janin akut, Obstetrik boleh mengambil jalan keluar dengan bantuan forsep. Jika hipoksia bermula walaupun sebelum serviks yang diturunkan, maka, kemungkinan besar, akan penghantaran adalah melalui pembedahan.

Walau bagaimanapun, tidak kira sama ada penghantaran akan dilakukan secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean, peluang untuk bayi yang sihat adalah agak tinggi. Yang paling penting, menjadi perhatian kepada badan anda, dan dapat bertindak balas terhadap semua perubahan yang negatif, dan juga untuk mematuhi seketatnya dengan doktor menetapkan ini.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Jenis 2 kencing manis (bergantung kepada insulin) - perubahan dalam metabolisme tisu yang berkaitan dengan tidak sensitif kepada hormon insulin. Akibat daripada kegagalan itu terjadi hiperglisemia - peningkatan jumlah glukosa dalam darah periferal. Semasa mengandung, diabetes yang bergantung kepada insulin boleh menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Punca penyakit

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin berlaku terutamanya pada wanita pertengahan umur. Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • obesiti;
  • pemakanan yang lemah (kelaziman karbohidrat mudah dihadam dalam diet);
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik.

Diabetes jenis 2 berlaku sebelum permulaan kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri gaya hidup. Kebanyakan wanita yang menderita penyakit ini berlebihan berat badan. Sering kali, wanita-wanita ini menghadapi masalah sebelum hamil. Obesiti adalah salah satu daripada tanda-tanda sindrom metabolik - suatu keadaan di mana kemungkinan kehamilan dan membawa anak adalah masalah besar.

Mekanisme Pembangunan Diabetes

Diabetes yang bergantung kepada insulin dicirikan oleh kehilangan kepekaan insulin dalam tisu badan. Dalam keadaan ini, insulin hormon dihasilkan dalam jumlah yang betul, hanya sel yang hampir tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kandungan gula dalam darah perifer meningkat, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan sejumlah besar komplikasi.

Hyperglycemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh kesan negatif yang ada pada tubuh seorang wanita hamil. Sebilangan besar gula membawa kepada kekejangan saluran darah, yang semestinya menjejaskan fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang bermaksud bahawa janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Kerja-kerja buah pinggang adalah terjejas, hipertensi arteri dan masalah kesihatan lain berkembang. Kesemua syarat-syarat ini adalah hasil daripada gula darah tinggi dan mampu diperbetulkan hanya dengan penurunan yang signifikan dalam glukosa.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini tidak mungkin terlalu jelas dan menyamar diri sebagai keadaan biasa yang biasa dilakukan oleh wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan perasaan lapar yang kuat adalah ciri-ciri ibu mengandung dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besar bergantung kepada keparahan komplikasinya. Dengan kerosakan buah pinggang pada wanita hamil, bengkak muncul pada muka dan kaki. Dilampirkan vasospasm membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polneuropati kencing manis dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu sakit pada kaki, diperkecil pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah kerosakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi kencing manis retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Diagnosis kencing manis yang bergantung kepada insulin

Penentuan tahap glukosa dalam wanita hamil dijalankan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk tempoh 30 minggu. Di ibu-ibu masa depan yang mengidap kencing manis, disyorkan untuk sentiasa memantau gula darah dengan glucometer peribadi. Peranti ini membolehkan anda sentiasa mengetahui tentang jumlah glukosa dan memberi anda peluang untuk menukar diet anda bergantung pada hasilnya.

Kebanyakan wanita dengan diabetes bergantung kepada insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil. Sekiranya penyakit pertama kali dikenal semasa kehamilan, ujian mudah untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui berapa banyak gula di dalam darah pada perut kosong dan dua jam selepas makan dan untuk mendiagnosis dengan tepat.

Kesan diabetes jenis 2 semasa kehamilan

Diabetes insulin dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling teruk semasa mengandung. Keadaan ini membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • gangguan plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang.

Komplikasi kehamilan yang paling serius ialah preeklamsia. Penyakit khusus ini berkembang agak awal, dan sudah selama 22-24 minggu, edema dan tekanan darah yang tidak teratur menjadikannya dirasakan. Kemudian, buah pinggang terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memburukkan lagi keadaan ibu hamil. Gestosis di latar belakang diabetes adalah salah satu punca utama kelahiran pramatang atau gangguan plasenta sebelum masa yang ditetapkan.

Dalam 2/3 wanita yang menderita diabetes jenis 2, polyhydramnios berkembang semasa kehamilan. Lebihan cecair amniotik membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menduduki kedudukan serong atau melintang di dalam rahim. Pada kehamilan lewat, keadaan ini mungkin memerlukan bahagian caesar. Penghantaran bebas dalam kedudukan yang salah janin mengancam kecederaan serius bagi wanita dan kanak-kanak.

Diabetes menjejaskan keadaan janin, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

  • fetopati diabetes;
  • hipoksia janin kronik;
  • menunda perkembangan kanak-kanak dalam rahim;
  • kematian janin.

Rawatan komplikasi kehamilan dalam diabetes jenis 2

Ramai wanita dengan diabetes berasaskan insulin, sebelum mengandung kanak-kanak mengambil ubat yang mengurangkan jumlah gula dalam darah periferal. Menunggu bayi, semua ubat ini dibatalkan. Kebanyakan ubat-ubatan yang menurunkan tahap glukosa dilarang untuk digunakan pada ibu mengandung kerana kesan negatif mereka terhadap perkembangan janin.

Semasa kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes dipindahkan ke insulin. Ubat ini membolehkan anda mengawal jumlah gula dalam darah dengan pasti dan dengan itu memungkinkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh ahli endokrin, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan data peperiksaan makmal. Daripada jarum suntikan tradisional, ibu mengandung disyorkan menggunakan pam insulin.

Penting dalam pembetulan gangguan metabolik diberikan kepada pemakanan. Karbohidrat karbohidrat yang tinggi (pastri, gula-gula, gula, jem, kentang) tidak termasuk dalam diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandungi lemak agak terhad. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang sederhana dibenarkan.

Perhatian khusus diberikan bukan sahaja untuk pemakanan ibu masa depan, tetapi juga untuk pemakanan. Seorang wanita hamil dengan diabetes perlu makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian yang sangat kecil. Sebagai makanan ringan, anda boleh menggunakan produk tenusu, buah-buahan dan kacang-kacangan. Salah satu makanan ringan perlu sejam sebelum tidur untuk mengelakkan pengurangan gula dalam darah.

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes jenis 2

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor dan kawalan gula darah yang baik, anda mungkin mempunyai bayi melalui saluran kelahiran. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes perlu berada di hospital bersalin khusus. Sekiranya ini tidak mungkin, anda perlu mendapatkan sokongan ahli endokrinologi yang berpengalaman yang dapat membantu dengan turun naik gula dalam darah periferal.

Bahagian caesarea dilakukan dalam keadaan berikut:

  • berat buah lebih daripada 4 kg;
  • preeklampsia atau eklampsia yang teruk;
  • hipoksia janin yang teruk;
  • gangguan plasenta;
  • kerosakan buah pinggang yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk mengawal glukosa dengan secukupnya.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, keperluan untuk insulin dalam wanita jatuh dengan ketara. Pada masa ini, endocrinologist perlu menyesuaikan dos baru ubat itu dan memberi cadangan wanita untuk mengurangkan keadaan. Dengan kesejahteraan seorang wanita dan bayinya, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes

Baru-baru ini, kebanyakan doktor tidak menggalakkan wanita yang menghidap kencing manis dan melahirkan anak. Pada cara apa yang tidak perlu pergi ke ibu mengandung untuk menyelamatkan kanak-kanak, tetapi sering kali kehamilan berakhir dengan keguguran, kematian janin atau kelahiran bayi dengan kelainan diabetes di dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Pengurangan kencing manis sebelum atau semasa mengandung kadang-kadang membawa kepada akibat yang teruk untuk kesihatan wanita. Kekurangan alat kawalan kendiri, kekurangan kesedaran wanita dan kualiti peralatan yang tidak memuaskan tidak memberi bantuan perubatan yang tepat pada masanya. Akibatnya, wanita itu selama-lamanya kehilangan peluang untuk mempunyai anak.

Ciri-ciri kursus kehamilan dalam diabetes

Kajian bersama ahli obstetrik dan endokrinologi telah menunjukkan bahawa diabetes bukan halangan mutlak bagi kelahiran anak yang sihat. Tahap gula darah yang tinggi, dan bukannya penyakit itu sendiri, memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi, jadi untuk kursus kehamilan yang baik adalah perlu untuk hanya mengekalkan tahap normal glisemia. Ini telah berjaya dipromosikan dengan kaedah pengendalian diri dan pentadbiran insulin yang moden.

Terdapat alat untuk memerhatikan janin untuk menjejaki apa-apa perubahan, jadi kebarangkalian mempunyai kanak-kanak yang praktikal yang sihat dalam wanita yang menghidap diabetes hari ini tidak lebih rendah daripada di mana-mana wanita lain tanpa gangguan metabolik. Namun begitu, beberapa masalah dan masalah dalam hal ini tidak dapat dielakkan, oleh itu keperluan untuk pemantauan lebih dekat mengenai keadaan kesihatan ibu masa depan.

Pertama sekali, kehamilan dengan gula yang tinggi hanya perlu dirancangkan, terutamanya jika tidak ada pemantauan tahap gula secara tetap. Dari masa kehamilan untuk pengiktirafan, biasanya mengambil masa 6-7 minggu, dan pada masa ini janin hampir sepenuhnya terbentuk: otak, tulang belakang, usus, paru-paru diletakkan, jantung mula mengalahkan, mengepam darah yang sama kepada ibu dan bayi. Jika dalam tempoh ini, ibu berulang kali meningkatkan tahap glukosa, ia tidak dapat dielakkan menjejaskan bayi.

Hyperglycemia menyebabkan gangguan proses metabolik dalam organisma membangun, yang menyebabkan kesilapan dalam meletakkan organ-organ kanak-kanak. Di samping itu, berlakunya kehamilan terhadap latar belakang gula yang tinggi sentiasa dikaitkan dengan perkembangan pesat dan perkembangan komplikasi diabetes di ibu. Oleh itu, kehamilan "tiba-tiba" itu merosakkan bukan sahaja untuk bayi, tetapi juga untuk wanita itu sendiri.

Keluk gula ideal harus kelihatan seperti ini:

  • puasa - 5.3 mmol / l;
  • sebelum makan - 5.8 mmol / l;
  • sejam selepas makan - 7.8 mmol / l;
  • dua jam selepas makan - 6.7.mol / l.

Penyediaan awal

3-6 bulan sebelum konsep yang dimaksudkan, perlu mengambil perhatian terhadap kesihatan anda dan mengawal sepenuhnya kadar gula dalam darah - gunakan glucometer setiap hari dan dapatkan pampasan penuh untuk penyakit ini. Setiap kes hyperglycemia teruk atau ketonuria merosakkan kesihatan wanita dan kanak-kanak yang mungkin. Semakin lama dan lebih baik pampasan sebelum pembuahan, semakin besar kemungkinan perjalanan biasa dan penyelesaian kehamilan.

Mereka yang menghidap diabetes jenis 2 perlu beralih dari mengukur gula air kencing ke lebih banyak kajian yang bermaklumat. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati buat sementara (sehingga berakhirnya penyusuan susu) beralih dari tablet penurun glukosa (mereka boleh membahayakan janin) untuk suntikan insulin. Malah sebelum pembuahan, anda perlu berunding dengan beberapa pakar, kerana walaupun kehamilan yang berjaya selalu menjadi beban besar pada tubuh, dan anda perlu tahu bagaimana ia akan memberi kesan kepada kesihatan anda.

Sekiranya seorang wanita terpaksa mengambil ubat-ubatan (walaupun vitamin kompleks), anda perlu tahu terlebih dahulu dengan doktor anda jika mereka boleh menjejaskan fetus dan apa yang boleh digantikan dengannya. Kebanyakan kontraindikasi kehamilan yang timbul daripada diabetes boleh dihapuskan dengan mengambilnya dengan serius. Penguraian penyakit, ketidakupayaan untuk menjalankan kawalan diri terhadap glikemia, dan jangkitan kencing bersamaan telah diatasi sepenuhnya.

Tetapi, malangnya, penyakit jantung iskemik, kegagalan buah pinggang (dengan proteinuria, hipertensi arteri, tahap tinggi creatine dalam darah) dan gastroenteropathy yang teruk (gastroparesis, cirit-birit) kekal kontraindikasi mutasi yang berkaitan dengan diabetes mellitus. Apabila semua manifestasi diabetes dikompensasi, dan pemeriksaan klinikal selesai, anda perlu bersabar dan menerima sokongan keluarga sebelum memulakan perbualan dengan pakar sakit puan anda mengenai pemansuhan kontrasepsi.

Selepas itu, anda boleh membeli ujian di rumah untuk menentukan kehamilan dan sebaik sahaja salah seorang daripada mereka menunjukkan hasil positif, pergi ke doktor segera untuk mengesahkan fakta kehamilan dengan ujian darah atau air kencing untuk gonadotropin chorionic.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi

Seluruh tempoh kehamilan - dari hari pertama hingga ke masa penghantaran - keadaan ibu masa depan sentiasa dipantau oleh ahli endokrinologi dan ahli kandungan ginekologi. Pilihan doktor mestilah didekati dengan sangat serius: pemerhatian dari pakar yang berkualifikasi akan meminimumkan kemungkinan masalah kesihatan yang serius. Membawa kanak-kanak dengan diabetes mempunyai beberapa ciri yang tidak boleh dilupakan.

Yang paling penting dari segi kesihatan janin boleh dianggap 1 trimester kehamilan - dari 1 hingga 12 minggu. Pada masa ini, dua sel kecil memberi kehidupan kepada lelaki baru, dan kesihatan dan daya hidupnya bergantung pada bagaimana keadaan ini berlaku. Pemantauan berterusan paras gula darah stabil akan membolehkan semua organ penting janin membentuk dengan betul. Sama pentingnya adalah kawalan diri untuk pertumbuhan dan perkembangan plasenta.

Ibu masa depan harus ingat bahawa badan kini bekerja dalam mod yang tidak biasa. Pada peringkat awal kehamilan, peningkatan kepekaan insulin, yang memerlukan pengurangan sementara dalam dos biasa. Dalam kes ini, aseton di dalam air kencing mungkin kelihatan walaupun sedikit peningkatan glukosa (sudah pada 9-12 mmol / l). Untuk mencegah hiperglikemia dan ketoasidosis, glucometer perlu digunakan lebih kerap 3-4 kali sehari.

Ramai wanita mengalami loya dan muntah pada trimester pertama, tetapi wanita yang menghidap diabetes dalam kes ini pastinya akan mengambil ujian air kencing untuk aseton. Sekiranya serangan muntah berleluasa dan kerap, pencegahan hipoglikemia diperlukan: minum manis biasa, dalam kes suntikan glukosa yang teruk. Pada bulan pertama, lawatan ke pakar sakit puan harus sekurang-kurangnya 1 kali seminggu dalam keadaan normal, dan setiap hari dalam keadaan kecemasan.

Tempoh dari 13 hingga 27 minggu dianggap paling menyenangkan - toksikosis pada masa lalu, badan telah menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan penuh tenaga. Tetapi dari kira-kira minggu ke-13, pankreas kanak-kanak mula bekerja, dan jika ibu mempunyai gula yang tinggi, bayi mendapat terlalu banyak insulin sebagai tindak balas, yang membawa kepada perkembangan fetopati diabetes (semua jenis pertumbuhan dan gangguan perkembangan). Selepas melahirkan bayi seperti hypoglycemia tidak dapat dielakkan, kerana penamatan aliran darah ibu yang "manis".

Pada minggu ke-20, dos insulin perlu diselaraskan semula, kerana plasenta, yang telah dewasa, mula melepaskan hormon-hormon yang perlu untuk perkembangan kanak-kanak, tetapi mengurangkan tindakan insulin yang diambil oleh wanita. Semasa kehamilan, keperluan untuk insulin boleh meningkat 2 atau lebih kali, tidak ada yang salah dengan itu, segala-galanya akan kembali normal dalam tempoh 24 jam pertama selepas lahir. Adalah mutlak mustahil untuk memilih dos anda sendiri - bahaya terlalu besar; Hanya ahli endokrin yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat, hanya perlu melawatnya lebih kerap daripada biasanya.

Pada minggu ke-20, seorang wanita dihantar untuk ultrasound untuk mengesan tanda-tanda kelainan kongenital janin. Pada masa yang sama, anda perlu melawat oculist sekali lagi. Seluruh trimester ketiga setiap dua minggu dijalankan ultrabunyi kawalan. Tahap akhir kehamilan akan memerlukan pengambilan kalori yang lebih besar (untuk memberikan bayi dengan segala yang diperlukan) dan peningkatan unit roti.

Menjelang minggu ke-36, wanita mestilah dimasukkan ke hospital dalam jabatan patologi wanita hamil untuk mengelakkan sebarang komplikasi, dan memilih kaedah bersalin. Sekiranya semuanya teratur, termasuk saiz dan kedudukan janin, melakukan kelahiran semula jadi normal. Petunjuk bagi bahagian caesar adalah:

  • hipoksia janin;
  • buah yang besar;
  • komplikasi kehamilan dalam wanita;
  • komplikasi vaskular diabetes.

Jika, pada masa kelahiran, ibu masa depan tidak mengalami sebarang komplikasi dan paras gula tidak melebihi had yang dibenarkan, kelahiran adalah sama seperti mana-mana wanita yang sihat, dan bayi itu tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka.

Senarai sampel peperiksaan bagi pembetulan gangguan diabetes (dan mana-mana yang lain):

  • perundingan ahli endokrin;
  • pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan dan rawatan menyeluruh terhadap jangkitan kencing (jika ada);
  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi (dengan pemeriksaan wajib fundus mata), jika perlu, membakar melalui kapal fundus yang terjejas untuk mengelakkan pecah dan pendarahan;
  • kajian komprehensif fungsi buah pinggang;
  • perundingan ahli neurologi, pakar kardiologi dan ahli terapi.

Diabetes mengandung

Artikel ini membincangkan secara terperinci cara bertindak jika diabetes mellitus wanita didiagnosis sebelum hamil. Sekiranya kadar glukosa darah tinggi telah dikesan semasa kehamilan, maka ini dipanggil diabetes gestasi. Diabetes 1 atau 2 jenis, sebagai peraturan, bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko bagi wanita dan janin.

Cara terbaik untuk mencegah komplikasi wanita hamil dengan diabetes - kawalan intensif gula darah

Diabetes wanita hamil memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor. Seorang wanita hamil dengan diabetes adalah di bawah pengawasan pakar bedah pakar ginekologi. Sekiranya perlu, mereka juga berpaling kepada ahli-ahli yang sempit: seorang oculist (mata), seorang ahli nefrologi (buah pinggang), seorang ahli kardiologi (hati), dan lain-lain. Walau bagaimanapun, langkah-langkah utama adalah untuk menyokong paras gula darah yang hampir normal, yang pesakit itu sendiri menjalankan.

Adalah baik untuk mengimbangi diabetes, iaitu, untuk memastikan bahawa glukosa darah hampir seperti orang yang sihat - ini adalah perkara utama yang perlu dilakukan untuk melahirkan anak yang normal dan memelihara kesihatan seorang wanita. Lebih dekat kepada nilai optimum gula dalam darah, semakin rendah kemungkinan masalah pada semua peringkat kehamilan, dari konsepsi hingga melahirkan anak.

  • Bagaimanakah keperluan gula darah dan keperluan insulin berubah pada trimester pertama, kedua dan ketiga kehamilan.
  • Bersedia untuk bersalin supaya tidak ada hipoglikemia dan semuanya berjalan lancar.
  • Kesan menyusukan pada gula darah dalam wanita.

Penilaian risiko dan kontraindikasi untuk mengandung diabetis

Seorang wanita yang mempunyai diabetes jenis 1 atau jenis 2 perlu diperiksa oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar endokrinologi dan ahli terapi pada peringkat perancangan kehamilan. Ia menilai keadaan pesakit, kemungkinan hasil kehamilan yang menguntungkan, dan risiko kehamilan akan mempercepatkan perkembangan komplikasi kencing manis.

Ujian apa yang perlu diambil oleh seorang wanita dengan diabetes pada peringkat menilai kemungkinan kejayaan kehamilan:

  1. Ambil ujian darah untuk hemoglobin glikasi.
  2. Secara bebas mengukur gula darah dengan glucometer 5-7 kali sehari.
  3. Untuk mengukur tekanan darah di rumah dengan tonometer, dan juga untuk menentukan sama ada terdapat hipotensi postur. Ini adalah penurunan ketara dalam tekanan darah, yang ditunjukkan oleh pening apabila meningkat secara tiba-tiba dari posisi duduk atau berbaring.
  4. Ambil ujian untuk memeriksa buah pinggang anda. Kumpulkan air kencing setiap hari untuk menentukan kandungan pelepasan kreatinin dan protein. Ambil kreatinin plasma darah dan nitrogen urea.
  5. Sekiranya terdapat protein dalam air kencing, semak jangkitan saluran kencing.
  6. Semak dengan pakar oftalmologi untuk menilai keadaan kapal retina. Adalah wajar bahawa penerangan teks fundus disertai dengan gambar warna. Mereka akan membantu membandingkan secara visual dan menilai perubahan dengan pemeriksaan lanjut.
  7. Sekiranya wanita yang menghidap diabetes berusia 35 tahun, mengalami hipertensi arteri, nefropati, obesiti, tahap kolesterol tinggi dalam darah, mempunyai masalah dengan periferal, maka anda perlu menjalani ECG.
  8. Jika elektrokardiogram menunjukkan patologi atau terdapat gejala penyakit jantung koronari, maka adalah wajar untuk menjalani penyelidikan dengan beban.
  9. Diperiksa untuk tanda-tanda neuropati periferal. Semak sensitiviti sentuhan, rasa sakit, suhu dan getaran dari ujung saraf, terutamanya pada kaki dan kaki
  10. Semak sama ada neuropati autonomi telah berkembang: kardiovaskular, gastrousus, urogenital dan bentuk lain.
  11. Menilai kecenderungan anda untuk hipoglikemia. Adakah hipoglikemia sering berkembang? Berapa beratnya? Apakah gejala biasa?
  12. Diperiksa untuk lesi diabetik kapal periferal
  13. Untuk lulus ujian darah untuk hormon tiroid: tiroid-stimulating hormone (TSH) dan thyroxin percuma (T4 percuma).

Untuk menilai risiko kecacatan janin sejak tahun 1965, klasifikasi yang dikembangkan oleh pakar bedah pakar kandungan Amerika R. White telah digunakan. Risiko ini bergantung kepada:

  • tempoh kencing manis pada wanita;
  • pada usia berapa penyakit bermula;
  • apa komplikasi diabetes sudah ada di sana.

Tahap risiko diabetes dalam wanita hamil menurut R. White

Bersedia untuk mengandung untuk wanita yang menghidap kencing manis

Jadi, anda membaca bahagian sebelumnya, dan bagaimanapun, anda bertekad untuk hamil dan mempunyai bayi. Jika ya, maka bagi wanita yang menghidap kencing manis datang tahap penyediaan untuk kehamilan. Ia memerlukan usaha yang besar dan boleh menjadi sangat panjang, tetapi ia sangat diperlukan untuk menyampaikannya supaya anaknya akan sihat.

Peraturan utama: anda boleh mula mengandung hanya apabila indeks hemoglobin HbA1C anda berkurang hingga 6.0% atau lebih rendah. Dan kebanyakan pengukuran gula darah dengan glucometer yang anda lakukan juga harus normal. Buku harian pemantauan sendiri glukosa darah perlu disimpan dan dianalisis bersama dengan doktor setiap 1-2 minggu.

Juga, tekanan darah harus di bawah 130/80, walaupun anda tidak mengambil ubat. Perlu diingat bahawa pil "kimia" untuk tekanan memberi kesan negatif kepada perkembangan janin. Oleh itu, semasa mengandung mereka perlu membatalkannya. Jika anda, walaupun tanpa mengandung, tidak dapat mengekalkan hipertensi yang terkawal tanpa ubat, lebih baik menyerah ibu. Kerana risiko hasil negatif kehamilan adalah sangat tinggi.

Untuk mencapai kompensasi yang baik untuk diabetes, seorang wanita perlu melakukan perkara berikut di peringkat persediaan untuk kehamilan:

  • mengukur gula darah setiap hari dengan glucometer tanpa rasa sakit pada perut kosong dan 1 jam selepas makan;
  • kadang-kadang adalah wajar untuk mengukur gula anda juga pada pukul 2 atau 3 pagi - pastikan bahawa tiada malam hypoglycemia;
  • menguasai dan menggunakan skim asas-bolus terapi insulin;
  • jika anda mengambil pil gula dalam kencing manis jenis 2, buang mereka dan pergi untuk insulin;
  • Latihan diabetes - tanpa berlebihan, dengan keseronokan, kerap;
  • ikuti diet dengan sekatan karbohidrat yang cepat diserap, makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil

Aktiviti tambahan untuk bersedia mengandung diabetes:

  • pengukuran tekanan darah biasa;
  • jika terdapat hipertensi, maka ia harus diambil di bawah kawalan, dan "dengan rizab", kerana semasa kehamilan, ubat untuk tekanan darah tinggi perlu dibatalkan;
  • diperiksa terlebih dahulu oleh pakar mata dan merawat retinopati;
  • mengambil asid folik pada 500 mcg / hari dan kalium iodida pada 150 mcg / hari jika tiada contraindications;
  • berhenti merokok.

Kehamilan dengan diabetes: bagaimana melahirkan bayi yang sihat

Semasa kehamilan, dalam kencing manis, seorang wanita perlu membuat usaha yang besar untuk memastikan gula darahnya dekat dengan nilai normal. Dan perhatikan petunjuk glukosa darah selepas 1 dan 2 jam selepas makan. Kerana mereka yang dapat bangkit, dan gula darah puasa mungkin tetap normal atau bahkan turun.

Pada waktu pagi perlu memeriksa ketonuria dengan bantuan jalur ujian, iaitu jika keton muncul di dalam air kencing. Kerana wanita hamil dengan diabetes mempunyai peningkatan kemungkinan malam episod hipoglisemia. Episod-episod ini dimanifestasikan oleh kemunculan keton pada kencing pagi. Menurut kajian, ketonuria dikaitkan dengan pengurangan pekali intelektual anak-anak masa depan.

Senarai aktiviti diabetes semasa mengandung:

  1. Diet wanita mengandung tidak boleh terlalu ketat, dengan cukup karbohidrat "lambat" untuk mengelakkan ketosis kelaparan. Diet rendah karbohidrat tidak sesuai untuk wanita hamil dengan diabetes.
  2. Mengukur gula darah dengan glucometer sekurang-kurangnya 7 kali sehari. Pada perut kosong, sebelum dan selepas setiap hidangan, pada waktu malam, dan kadang-kadang pada waktu malam. Dos insulin perlu disesuaikan untuk tahap gula darah, bukan berpuasa, tetapi selepas makan.
  3. Terapi insulin kencing manis - terperinci di bawah dalam artikel ini.
  4. Mengawal kemunculan keton (aseton) dalam air kencing, terutamanya semasa gestosis awal dan selepas 28-30 minggu kehamilan. Pada masa ini, keperluan untuk peningkatan insulin.
  5. Ujian darah untuk hemoglobin glikasi perlu diambil sekurang-kurangnya sekali dalam trimester.
  6. Ambil asid folik pada 500 mcg / hari sebelum kehamilan minggu ke-12. Potassium iodide 250 μg / hari - jika tiada kontraindikasi.
  7. Pemeriksaan pakar mata dengan cek fundus - 1 kali setiap trimester. Jika retinopati diabetes proliferatif berkembang atau retinopati preproliferatif dengan cepat merosot, pembekuan laser retina segera dilakukan, tetapi buta lengkap mungkin terancam.
  8. Lawatan berkala ke ahli pakar ginekologi, pakar endokrin atau pesakit diabetes. Hingga 34 minggu kehamilan - setiap 2 minggu, selepas 34 minggu - setiap hari. Pada masa yang sama pengukuran berat badan, tekanan arteri dilakukan, analisis umum air kencing diberikan.
  9. Dalam kes jangkitan saluran kencing jika berlaku kencing manis, wanita hamil perlu mengambil antibiotik seperti yang ditetapkan oleh doktor (!). Ia akan menjadi trimester pertama - penisilin, dalam trimester II atau III - penisilin atau cephalosporins.
  10. Doktor dan wanita hamil sendiri memerhatikan pertumbuhan dan keadaan janin. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan dengan pelantikan pakar obstetrik-ginekologi.

Apa pil untuk tekanan yang ditetapkan oleh doktor semasa kehamilan:

  • Bincangkan dengan doktor anda supaya anda diresepkan magnesium-B6 dan taurine mengenai kaedah merawat hipertensi tanpa ubat.
  • Daripada ubat "kimia", ubat pilihan adalah methyldopa.
  • Jika methyldopa tidak cukup membantu, maka penyekat saluran kalsium atau penghalang β1-selektif boleh ditetapkan.
  • Ubat diuretik - hanya untuk tanda-tanda yang sangat serius (pengekalan cecair, edema pulmonari, kegagalan jantung).

Semasa mengandung, semua pil kepunyaan kelas-kelas berikut adalah kontraindikasi:

  • ubat-ubatan yang menurunkan gula darah;
  • untuk hipertensi - penghambat ACE dan penghalang reseptor angiotensin-II;
  • ganglioblockers;
  • antibiotik (aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, dan lain-lain);
  • statin untuk meningkatkan hasil ujian darah untuk kolesterol.

Diet untuk mengandung diabetes

Di laman web ini, kami meyakinkan semua pesakit untuk mengubati diabetes jenis 2 secara berkesan dan juga jenis 1 untuk menjalani diet rendah karbohidrat. Makanan ini tidak sesuai sahaja:

  • semasa hamil;
  • dengan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Diet rendah karbohidrat untuk wanita hamil dengan diabetes adalah dilarang kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan kepada perkembangan janin.

Pembatasan karbohidrat dalam diet sering membawa kepada fakta bahawa tubuh beralih kepada makan rizab lemak sendiri. Dengan ini, ketosis bermula. Badan ketone terbentuk, termasuk aseton, yang boleh ditemui dalam air kencing dan bau udara yang dihembuskan. Dengan diabetes jenis 2, ia mungkin membantu pesakit, tetapi tidak semasa kehamilan.

Seperti yang anda baca dalam artikel "Insulin dan karbohidrat: kebenaran yang perlu anda ketahui," karbohidrat yang kurang anda makan, lebih mudah untuk mengekalkan gula darah normal. Tetapi semasa kehamilan - untuk mengelakkan perkembangan ketosis adalah lebih penting. Tahap glukosa darah yang tinggi boleh menyebabkan komplikasi kehamilan dan melahirkan anak. Tetapi ketonuria bahkan lebih berbahaya. Apa yang perlu dilakukan?

Karbohidrat yang diserap dengan serta-merta, memakan kencing manis tidak berbaloi. Tetapi semasa kehamilan, anda mampu untuk makan sayur-sayuran manis (wortel, bit) dan buah-buahan, yang dalam kehidupan seharian, adalah wajar untuk tidak termasuk dari diet. Dan berhati-hati memantau penampilan keton dalam air kencing dengan bantuan jalur ujian.

Perubatan rasmi digunakan untuk mengesyorkan diet untuk kencing manis pada wanita hamil, iaitu karbohidrat 60%. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka telah mengiktiraf manfaat mengurangkan peratusan karbohidrat dan kini mengesyorkan diet di mana 40-45% karbohidrat, 35-40% lemak dan 20-25% protein.

Wanita hamil dengan diabetes dinasihatkan untuk makan makanan kecil 6 kali sehari. Ini adalah 3 makanan utama dan 3 makanan ringan tambahan, termasuk pada waktu malam untuk mengelakkan hipoglikemia pada waktu malam. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa diet kalori pada wanita hamil seharusnya normal, walaupun wanita itu gemuk.

Suntikan insulin

Semasa kehamilan, badan wanita di bawah tindakan hormon plasenta mengurangkan sensitiviti tisu kepada tindakan insulin, iaitu rintangan insulin berkembang. Untuk mengimbanginya, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin. Gula darah puasa masih normal atau berkurang, dan selepas makan ia meningkat dengan ketara.

Semua ini sangat serupa dengan perkembangan diabetes jenis 2. Tetapi ini adalah perubahan metabolik biasa untuk memastikan perkembangan janin. Sekiranya sebelum ini pankreas telah bekerja pada had keupayaannya, maka semasa mengandung, seorang wanita mungkin mengalami diabetes gestasi, karena sekarang dia tidak dapat mengatasi tekanan yang meningkat.

Insulin secara aktif ditetapkan kepada wanita hamil bukan sahaja untuk diabetes jenis 1, tetapi juga untuk diabetes jenis 2 dan diabetes gestasi, jika tidak mungkin untuk mengekalkan gula darah normal dengan diet dan senaman.

Gula darah tinggi boleh menyebabkan komplikasi kehamilan yang berbahaya kepada janin dan wanita. Fetopati diabetes didedahkan dalam janin oleh edema lemak subkutan, disfungsi banyak organ. Boleh menyebabkan masalah besar pada tempoh awal selepas bersalin.

Macrosomia - berat badan yang berlebihan oleh janin, di bawah pengaruh peningkatan glukosa dalam darah ibu. Menyebabkan kesukaran melewati terusan kelahiran, kelahiran pramatang, membawa kepada kecederaan pada anak atau wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, jangan teragak-agak dengan permulaan suntikan insulin diabetis wanita hamil, jika ada keperluan. Skim terapi insulin yang ditetapkan oleh doktor. Seorang wanita perlu mempertimbangkan untuk menggunakan pam insulin dan bukan suntikan tradisional dengan jarum suntikan atau penapis syringe.

Sila ambil perhatian bahawa pada separuh kedua kehamilan, keperluan untuk insulin boleh meningkat secara dramatik. Dosages untuk suntikan insulin mungkin perlu ditingkatkan dengan faktor 2-3 berbanding berapa banyak yang disuntik sebelum kehamilan. Ia bergantung kepada penunjuk gula darah selepas makan, yang wanita mengukur setiap kali tanpa rasa sakit dengan glucometer.

Kehamilan diabetes dan nefropati (masalah buah pinggang)

Nefropati diabetes adalah nama kompleks untuk pelbagai lesi buah pinggang dan saluran darah mereka yang berlaku di dalam kencing manis. Ini adalah komplikasi paling berbahaya yang menjejaskan 30-40% daripada pesakit kencing manis dan sering menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Seperti yang ditunjukkan pada awal artikel ini, nefropati yang teruk adalah kontraindikasi untuk kehamilan. Tetapi ramai wanita yang mengalami diabetes mellitus "ringan" atau "sederhana" keterukan cenderung menjadi hamil dan menjadi ibu.

Dalam kebanyakan kes, nefropati diabetik boleh dijangka melahirkan anak yang berdaya maju. Akan tetapi, kemungkinan kehamilan akan menjadi rumit, ia memerlukan pemerhatian pakar dan rawatan intensif. Kemungkinan yang paling teruk adalah wanita yang mengalami disfungsi buah pinggang, dengan pengurangan kreatinin berkurangan dan kepekatan kreatinin plasma yang tinggi (mengambil ujian - semak!).

Nefropati diabetes meningkatkan risiko kehamilan yang menjejaskan untuk sebab-sebab berikut:

  • Kehamilan adalah rumit dengan preeklampsia beberapa kali lebih kerap. Terutama di kalangan wanita dengan nefropati diabetes yang mempunyai tekanan darah tinggi sebelum pembuahan. Tetapi walaupun wanita pada awalnya mempunyai tekanan darah normal, preeklampsia masih sangat mungkin.
  • Kelahiran pramatang dalam nefropati diabetes berlaku sangat kerap. Kerana keadaan wanita dapat bertambah buruk, atau akan menjadi ancaman kepada anak. Dalam 25-30% kes, kelahiran berlaku sebelum minggu kehamilan ke-34, dalam 50% kes - sebelum minggu ke-37.
  • Semasa mengandung dengan nefropati dalam 20% kes, janin habis atau kurang berkembang.
  • Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus, rawatan dan pencegahannya
  • Ujian apa yang anda perlu lulus untuk memeriksa buah pinggang (membuka dalam tetingkap berasingan)
  • Nefropati diabetes: peringkat, gejala, dan rawatan
  • Ia penting! Diet Diabetes
  • Stenosis arteri renal
  • Pemindahan buah pinggang diabetes

Preeclampsia adalah komplikasi kehamilan yang serius, yang membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke plasenta, kekurangan nutrisi dan oksigen ke janin. Gejala-gejala beliau ialah:

  • tekanan darah tinggi;
  • bengkak;
  • peningkatan jumlah protein dalam air kencing;
  • seorang wanita dengan cepat mendapat berat badan kerana pengekalan cecair.

Sama ada kehamilan akan mempercepatkan perkembangan kerosakan ginjal diabetes adalah sukar untuk diramal terlebih dahulu. Terdapat sekurang-kurangnya 4 faktor yang boleh menjejaskan ini:

  1. Dalam kehamilan biasa, tahap penapisan glomerular meningkat sebanyak 40-60%. Nefropati diabetes diketahui berlaku kerana peningkatan penapisan glomerular. Oleh itu, kehamilan boleh memburukkan lagi komplikasi kencing manis ini.
  2. Tekanan darah tinggi adalah punca kerosakan buah pinggang. Oleh itu, hipertensi dan preeklampsia, yang sering berlaku pada wanita hamil dengan diabetes, boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang.
  3. Semasa mengandung, diet wanita perlu mengandungi peratusan protein yang penting, kerana janin memerlukannya. Tetapi sejumlah besar protein dalam diet membawa peningkatan penapisan glomerular. Ini boleh mempercepatkan perjalanan semulajadi nefropati diabetik.
  4. Dalam nefropati diabetes, pesakit sering dijadikan ubat - pengencang ACE - yang melambatkan perkembangan kerosakan buah pinggang. Tetapi ubat-ubatan ini menjejaskan perkembangan janin, jadi semasa hamil mereka dibatalkan.

Sebaliknya, semasa mengandung, wanita yang menghidap diabetes dinasihatkan untuk memantau paras gula darah dengan teliti. Dan ini boleh memberi kesan yang baik kepada fungsi buah pinggang.

Gejala masalah buah pinggang biasanya muncul di peringkat akhir nefropati diabetik. Sebelum ini, penyakit ini dikesan mengikut analisis protein air kencing. Pertama, albumin muncul di dalam air kencing, dan ini dipanggil mikroalbuminuria. Kemudian menambah protein lain, lebih besar.

Proteinuria adalah perkumuhan protein dalam air kencing. Semasa mengandung pada wanita dengan nefropati diabetik, proteinuria sering meningkat dengan ketara. Tetapi selepas melahirkan, ia berkemungkinan akan berkurangan ke tahap sebelumnya. Pada masa yang sama, kesan negatif yang mengandung kehamilan pada kerja buah pinggang mungkin nyata kemudian.

Melahirkan dengan kehadiran diabetes pada wanita hamil

Dengan diabetes wanita hamil untuk setiap wanita, persoalan pada masa yang tepat untuk melahirkan, diselesaikan secara individu. Dalam kes ini, doktor mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • keadaan janin;
  • tahap kematangan paru-parunya;
  • kehadiran komplikasi kehamilan;
  • sifat diabetes mellitus.

Sekiranya seorang wanita mendapat kencing manis semasa hamil dan gula darah puasa normal, maka kemungkinan besar dia akan membawa anak itu ke dalam keadaan semula jadi.

Membuat seksyen caesar atau melakukan kerja fisiologi juga merupakan pilihan penting. Buruh bebas dalam wanita dengan diabetes adalah mungkin jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • kencing manis dikawal dengan baik;
  • tiada komplikasi obstetrik;
  • berat janin kurang daripada 4 kg dan mempunyai keadaan normal
  • Doktor mempunyai keupayaan untuk memantau keadaan janin dan memantau tahap glukosa dalam darah ibu semasa bersalin.

Seksyen caesarea akan dilakukan dengan tepat jika:

  • seorang wanita hamil mempunyai pelvis sempit atau parut pada rahim;
  • Seorang wanita mengalami nefropati diabetik.

Kini di dunia, peratusan bahagian caesar adalah 15.2% di kalangan wanita yang sihat dan 20% di kalangan pesakit diabetes, termasuk diabetes melahirkan. Di kalangan wanita yang diabetes didiagnosis sebelum hamil, kadar seksi sesar meningkat kepada 36%.

Semasa melahirkan anak, doktor memantau tahap glukosa dalam darah kapilari 1 kali sejam. Gula dalam darah ibu sangat penting untuk mengekalkan tahap normal dengan pemberian intravena glukosa dan dos insulin yang rendah. Juga keputusan yang baik diperoleh menggunakan pam insulin.

Jika pesakit, bersama-sama dengan doktor, memilih bahagian caesarean, maka ia dirancang untuk awal pagi. Kerana pada masa ini, dos "purata" atau insulin yang berpanjangan, yang ditadbir pada waktu malam, akan diteruskan. Oleh itu, tidak mungkin untuk memperkenalkan glukosa atau insulin dalam proses pengekstrakan janin.

Tempoh selepas bersalin

Di sini kita pertimbangkan keadaan ketika seorang wanita mengembangkan diabetes berasaskan insulin sebelum kehamilan. Sekiranya diabetes pertama kali ditemui semasa kehamilan, baca artikel "Kencing manis gestational" cadangan untuk wanita untuk tempoh selepas bersalin.

Selepas kelahiran, plasenta menghentikan hormonnya untuk menjejaskan metabolisme dalam badan wanita. Oleh itu, sensitiviti tisu kepada insulin meningkat. Oleh itu, dos insulin untuk suntikan harus dikurangkan dengan ketara untuk mengelakkan hypoglycemia yang teruk.

Kira-kira, dos insulin boleh dikurangkan sebanyak 50% selepas penyerahan melalui cara semulajadi dan sebanyak 33% dalam kes bahagian caesar. Tetapi dengan terapi insulin, anda boleh memberi tumpuan hanya kepada kesaksian individu pesakit, dan bukan pada "purata" data orang lain. Untuk memilih dos insulin yang sesuai adalah mungkin hanya dengan bantuan pengukuran glukosa dalam darah yang kerap.

Beberapa tahun yang lalu, penyusuan susu untuk wanita yang menghidap diabetes adalah masalah. Ini terhalang oleh:

  • peratusan kandungan prematur yang tinggi;
  • komplikasi semasa bersalin;
  • gangguan metabolik yang teruk pada wanita.

Keadaan ini sekarang telah berubah. Sekiranya kencing manis mendapat pampasan yang baik dan penghantaran disiapkan tepat pada masanya, maka penyusuan mungkin dilakukan dan juga disyorkan. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa episod hipoglisemia mengurangkan aliran darah ke payudara dan pengeluaran susu ibu. Oleh itu, kita mesti cuba untuk tidak membenarkan mereka.

Sekiranya pesakit mengawal diabetes, maka komposisi susu akan sama seperti wanita yang sihat. Adalah bahawa kandungan glukosa mungkin dinaikkan. Ia masih dianggap bahawa manfaat penyusuan melebihi masalah.