Image

Diabetes mengandung

Artikel ini membincangkan secara terperinci cara bertindak jika diabetes mellitus wanita didiagnosis sebelum hamil. Sekiranya kadar glukosa darah tinggi telah dikesan semasa kehamilan, maka ini dipanggil diabetes gestasi. Diabetes 1 atau 2 jenis, sebagai peraturan, bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko bagi wanita dan janin.

Cara terbaik untuk mencegah komplikasi wanita hamil dengan diabetes - kawalan intensif gula darah

Diabetes wanita hamil memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor. Seorang wanita hamil dengan diabetes adalah di bawah pengawasan pakar bedah pakar ginekologi. Sekiranya perlu, mereka juga berpaling kepada ahli-ahli yang sempit: seorang oculist (mata), seorang ahli nefrologi (buah pinggang), seorang ahli kardiologi (hati), dan lain-lain. Walau bagaimanapun, langkah-langkah utama adalah untuk menyokong paras gula darah yang hampir normal, yang pesakit itu sendiri menjalankan.

Adalah baik untuk mengimbangi diabetes, iaitu, untuk memastikan bahawa glukosa darah hampir seperti orang yang sihat - ini adalah perkara utama yang perlu dilakukan untuk melahirkan anak yang normal dan memelihara kesihatan seorang wanita. Lebih dekat kepada nilai optimum gula dalam darah, semakin rendah kemungkinan masalah pada semua peringkat kehamilan, dari konsepsi hingga melahirkan anak.

  • Bagaimanakah keperluan gula darah dan keperluan insulin berubah pada trimester pertama, kedua dan ketiga kehamilan.
  • Bersedia untuk bersalin supaya tidak ada hipoglikemia dan semuanya berjalan lancar.
  • Kesan menyusukan pada gula darah dalam wanita.

Penilaian risiko dan kontraindikasi untuk mengandung diabetis

Seorang wanita yang mempunyai diabetes jenis 1 atau jenis 2 perlu diperiksa oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar endokrinologi dan ahli terapi pada peringkat perancangan kehamilan. Ia menilai keadaan pesakit, kemungkinan hasil kehamilan yang menguntungkan, dan risiko kehamilan akan mempercepatkan perkembangan komplikasi kencing manis.

Ujian apa yang perlu diambil oleh seorang wanita dengan diabetes pada peringkat menilai kemungkinan kejayaan kehamilan:

  1. Ambil ujian darah untuk hemoglobin glikasi.
  2. Secara bebas mengukur gula darah dengan glucometer 5-7 kali sehari.
  3. Untuk mengukur tekanan darah di rumah dengan tonometer, dan juga untuk menentukan sama ada terdapat hipotensi postur. Ini adalah penurunan ketara dalam tekanan darah, yang ditunjukkan oleh pening apabila meningkat secara tiba-tiba dari posisi duduk atau berbaring.
  4. Ambil ujian untuk memeriksa buah pinggang anda. Kumpulkan air kencing setiap hari untuk menentukan kandungan pelepasan kreatinin dan protein. Ambil kreatinin plasma darah dan nitrogen urea.
  5. Sekiranya terdapat protein dalam air kencing, semak jangkitan saluran kencing.
  6. Semak dengan pakar oftalmologi untuk menilai keadaan kapal retina. Adalah wajar bahawa penerangan teks fundus disertai dengan gambar warna. Mereka akan membantu membandingkan secara visual dan menilai perubahan dengan pemeriksaan lanjut.
  7. Sekiranya wanita yang menghidap diabetes berusia 35 tahun, mengalami hipertensi arteri, nefropati, obesiti, tahap kolesterol tinggi dalam darah, mempunyai masalah dengan periferal, maka anda perlu menjalani ECG.
  8. Jika elektrokardiogram menunjukkan patologi atau terdapat gejala penyakit jantung koronari, maka adalah wajar untuk menjalani penyelidikan dengan beban.
  9. Diperiksa untuk tanda-tanda neuropati periferal. Semak sensitiviti sentuhan, rasa sakit, suhu dan getaran dari ujung saraf, terutamanya pada kaki dan kaki
  10. Semak sama ada neuropati autonomi telah berkembang: kardiovaskular, gastrousus, urogenital dan bentuk lain.
  11. Menilai kecenderungan anda untuk hipoglikemia. Adakah hipoglikemia sering berkembang? Berapa beratnya? Apakah gejala biasa?
  12. Diperiksa untuk lesi diabetik kapal periferal
  13. Untuk lulus ujian darah untuk hormon tiroid: tiroid-stimulating hormone (TSH) dan thyroxin percuma (T4 percuma).

Untuk menilai risiko kecacatan janin sejak tahun 1965, klasifikasi yang dikembangkan oleh pakar bedah pakar kandungan Amerika R. White telah digunakan. Risiko ini bergantung kepada:

  • tempoh kencing manis pada wanita;
  • pada usia berapa penyakit bermula;
  • apa komplikasi diabetes sudah ada di sana.

Tahap risiko diabetes dalam wanita hamil menurut R. White

Bersedia untuk mengandung untuk wanita yang menghidap kencing manis

Jadi, anda membaca bahagian sebelumnya, dan bagaimanapun, anda bertekad untuk hamil dan mempunyai bayi. Jika ya, maka bagi wanita yang menghidap kencing manis datang tahap penyediaan untuk kehamilan. Ia memerlukan usaha yang besar dan boleh menjadi sangat panjang, tetapi ia sangat diperlukan untuk menyampaikannya supaya anaknya akan sihat.

Peraturan utama: anda boleh mula mengandung hanya apabila indeks hemoglobin HbA1C anda berkurang hingga 6.0% atau lebih rendah. Dan kebanyakan pengukuran gula darah dengan glucometer yang anda lakukan juga harus normal. Buku harian pemantauan sendiri glukosa darah perlu disimpan dan dianalisis bersama dengan doktor setiap 1-2 minggu.

Juga, tekanan darah harus di bawah 130/80, walaupun anda tidak mengambil ubat. Perlu diingat bahawa pil "kimia" untuk tekanan memberi kesan negatif kepada perkembangan janin. Oleh itu, semasa mengandung mereka perlu membatalkannya. Jika anda, walaupun tanpa mengandung, tidak dapat mengekalkan hipertensi yang terkawal tanpa ubat, lebih baik menyerah ibu. Kerana risiko hasil negatif kehamilan adalah sangat tinggi.

Untuk mencapai kompensasi yang baik untuk diabetes, seorang wanita perlu melakukan perkara berikut di peringkat persediaan untuk kehamilan:

  • mengukur gula darah setiap hari dengan glucometer tanpa rasa sakit pada perut kosong dan 1 jam selepas makan;
  • kadang-kadang adalah wajar untuk mengukur gula anda juga pada pukul 2 atau 3 pagi - pastikan bahawa tiada malam hypoglycemia;
  • menguasai dan menggunakan skim asas-bolus terapi insulin;
  • jika anda mengambil pil gula dalam kencing manis jenis 2, buang mereka dan pergi untuk insulin;
  • Latihan diabetes - tanpa berlebihan, dengan keseronokan, kerap;
  • ikuti diet dengan sekatan karbohidrat yang cepat diserap, makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil

Aktiviti tambahan untuk bersedia mengandung diabetes:

  • pengukuran tekanan darah biasa;
  • jika terdapat hipertensi, maka ia harus diambil di bawah kawalan, dan "dengan rizab", kerana semasa kehamilan, ubat untuk tekanan darah tinggi perlu dibatalkan;
  • diperiksa terlebih dahulu oleh pakar mata dan merawat retinopati;
  • mengambil asid folik pada 500 mcg / hari dan kalium iodida pada 150 mcg / hari jika tiada contraindications;
  • berhenti merokok.

Kehamilan dengan diabetes: bagaimana melahirkan bayi yang sihat

Semasa kehamilan, dalam kencing manis, seorang wanita perlu membuat usaha yang besar untuk memastikan gula darahnya dekat dengan nilai normal. Dan perhatikan petunjuk glukosa darah selepas 1 dan 2 jam selepas makan. Kerana mereka yang dapat bangkit, dan gula darah puasa mungkin tetap normal atau bahkan turun.

Pada waktu pagi perlu memeriksa ketonuria dengan bantuan jalur ujian, iaitu jika keton muncul di dalam air kencing. Kerana wanita hamil dengan diabetes mempunyai peningkatan kemungkinan malam episod hipoglisemia. Episod-episod ini dimanifestasikan oleh kemunculan keton pada kencing pagi. Menurut kajian, ketonuria dikaitkan dengan pengurangan pekali intelektual anak-anak masa depan.

Senarai aktiviti diabetes semasa mengandung:

  1. Diet wanita mengandung tidak boleh terlalu ketat, dengan cukup karbohidrat "lambat" untuk mengelakkan ketosis kelaparan. Diet rendah karbohidrat tidak sesuai untuk wanita hamil dengan diabetes.
  2. Mengukur gula darah dengan glucometer sekurang-kurangnya 7 kali sehari. Pada perut kosong, sebelum dan selepas setiap hidangan, pada waktu malam, dan kadang-kadang pada waktu malam. Dos insulin perlu disesuaikan untuk tahap gula darah, bukan berpuasa, tetapi selepas makan.
  3. Terapi insulin kencing manis - terperinci di bawah dalam artikel ini.
  4. Mengawal kemunculan keton (aseton) dalam air kencing, terutamanya semasa gestosis awal dan selepas 28-30 minggu kehamilan. Pada masa ini, keperluan untuk peningkatan insulin.
  5. Ujian darah untuk hemoglobin glikasi perlu diambil sekurang-kurangnya sekali dalam trimester.
  6. Ambil asid folik pada 500 mcg / hari sebelum kehamilan minggu ke-12. Potassium iodide 250 μg / hari - jika tiada kontraindikasi.
  7. Pemeriksaan pakar mata dengan cek fundus - 1 kali setiap trimester. Jika retinopati diabetes proliferatif berkembang atau retinopati preproliferatif dengan cepat merosot, pembekuan laser retina segera dilakukan, tetapi buta lengkap mungkin terancam.
  8. Lawatan berkala ke ahli pakar ginekologi, pakar endokrin atau pesakit diabetes. Hingga 34 minggu kehamilan - setiap 2 minggu, selepas 34 minggu - setiap hari. Pada masa yang sama pengukuran berat badan, tekanan arteri dilakukan, analisis umum air kencing diberikan.
  9. Dalam kes jangkitan saluran kencing jika berlaku kencing manis, wanita hamil perlu mengambil antibiotik seperti yang ditetapkan oleh doktor (!). Ia akan menjadi trimester pertama - penisilin, dalam trimester II atau III - penisilin atau cephalosporins.
  10. Doktor dan wanita hamil sendiri memerhatikan pertumbuhan dan keadaan janin. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan dengan pelantikan pakar obstetrik-ginekologi.

Apa pil untuk tekanan yang ditetapkan oleh doktor semasa kehamilan:

  • Bincangkan dengan doktor anda supaya anda diresepkan magnesium-B6 dan taurine mengenai kaedah merawat hipertensi tanpa ubat.
  • Daripada ubat "kimia", ubat pilihan adalah methyldopa.
  • Jika methyldopa tidak cukup membantu, maka penyekat saluran kalsium atau penghalang β1-selektif boleh ditetapkan.
  • Ubat diuretik - hanya untuk tanda-tanda yang sangat serius (pengekalan cecair, edema pulmonari, kegagalan jantung).

Semasa mengandung, semua pil kepunyaan kelas-kelas berikut adalah kontraindikasi:

  • ubat-ubatan yang menurunkan gula darah;
  • untuk hipertensi - penghambat ACE dan penghalang reseptor angiotensin-II;
  • ganglioblockers;
  • antibiotik (aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, dan lain-lain);
  • statin untuk meningkatkan hasil ujian darah untuk kolesterol.

Diet untuk mengandung diabetes

Di laman web ini, kami meyakinkan semua pesakit untuk mengubati diabetes jenis 2 secara berkesan dan juga jenis 1 untuk menjalani diet rendah karbohidrat. Makanan ini tidak sesuai sahaja:

  • semasa hamil;
  • dengan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Diet rendah karbohidrat untuk wanita hamil dengan diabetes adalah dilarang kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan kepada perkembangan janin.

Pembatasan karbohidrat dalam diet sering membawa kepada fakta bahawa tubuh beralih kepada makan rizab lemak sendiri. Dengan ini, ketosis bermula. Badan ketone terbentuk, termasuk aseton, yang boleh ditemui dalam air kencing dan bau udara yang dihembuskan. Dengan diabetes jenis 2, ia mungkin membantu pesakit, tetapi tidak semasa kehamilan.

Seperti yang anda baca dalam artikel "Insulin dan karbohidrat: kebenaran yang perlu anda ketahui," karbohidrat yang kurang anda makan, lebih mudah untuk mengekalkan gula darah normal. Tetapi semasa kehamilan - untuk mengelakkan perkembangan ketosis adalah lebih penting. Tahap glukosa darah yang tinggi boleh menyebabkan komplikasi kehamilan dan melahirkan anak. Tetapi ketonuria bahkan lebih berbahaya. Apa yang perlu dilakukan?

Karbohidrat yang diserap dengan serta-merta, memakan kencing manis tidak berbaloi. Tetapi semasa kehamilan, anda mampu untuk makan sayur-sayuran manis (wortel, bit) dan buah-buahan, yang dalam kehidupan seharian, adalah wajar untuk tidak termasuk dari diet. Dan berhati-hati memantau penampilan keton dalam air kencing dengan bantuan jalur ujian.

Perubatan rasmi digunakan untuk mengesyorkan diet untuk kencing manis pada wanita hamil, iaitu karbohidrat 60%. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka telah mengiktiraf manfaat mengurangkan peratusan karbohidrat dan kini mengesyorkan diet di mana 40-45% karbohidrat, 35-40% lemak dan 20-25% protein.

Wanita hamil dengan diabetes dinasihatkan untuk makan makanan kecil 6 kali sehari. Ini adalah 3 makanan utama dan 3 makanan ringan tambahan, termasuk pada waktu malam untuk mengelakkan hipoglikemia pada waktu malam. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa diet kalori pada wanita hamil seharusnya normal, walaupun wanita itu gemuk.

Suntikan insulin

Semasa kehamilan, badan wanita di bawah tindakan hormon plasenta mengurangkan sensitiviti tisu kepada tindakan insulin, iaitu rintangan insulin berkembang. Untuk mengimbanginya, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin. Gula darah puasa masih normal atau berkurang, dan selepas makan ia meningkat dengan ketara.

Semua ini sangat serupa dengan perkembangan diabetes jenis 2. Tetapi ini adalah perubahan metabolik biasa untuk memastikan perkembangan janin. Sekiranya sebelum ini pankreas telah bekerja pada had keupayaannya, maka semasa mengandung, seorang wanita mungkin mengalami diabetes gestasi, karena sekarang dia tidak dapat mengatasi tekanan yang meningkat.

Insulin secara aktif ditetapkan kepada wanita hamil bukan sahaja untuk diabetes jenis 1, tetapi juga untuk diabetes jenis 2 dan diabetes gestasi, jika tidak mungkin untuk mengekalkan gula darah normal dengan diet dan senaman.

Gula darah tinggi boleh menyebabkan komplikasi kehamilan yang berbahaya kepada janin dan wanita. Fetopati diabetes didedahkan dalam janin oleh edema lemak subkutan, disfungsi banyak organ. Boleh menyebabkan masalah besar pada tempoh awal selepas bersalin.

Macrosomia - berat badan yang berlebihan oleh janin, di bawah pengaruh peningkatan glukosa dalam darah ibu. Menyebabkan kesukaran melewati terusan kelahiran, kelahiran pramatang, membawa kepada kecederaan pada anak atau wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, jangan teragak-agak dengan permulaan suntikan insulin diabetis wanita hamil, jika ada keperluan. Skim terapi insulin yang ditetapkan oleh doktor. Seorang wanita perlu mempertimbangkan untuk menggunakan pam insulin dan bukan suntikan tradisional dengan jarum suntikan atau penapis syringe.

Sila ambil perhatian bahawa pada separuh kedua kehamilan, keperluan untuk insulin boleh meningkat secara dramatik. Dosages untuk suntikan insulin mungkin perlu ditingkatkan dengan faktor 2-3 berbanding berapa banyak yang disuntik sebelum kehamilan. Ia bergantung kepada penunjuk gula darah selepas makan, yang wanita mengukur setiap kali tanpa rasa sakit dengan glucometer.

Kehamilan diabetes dan nefropati (masalah buah pinggang)

Nefropati diabetes adalah nama kompleks untuk pelbagai lesi buah pinggang dan saluran darah mereka yang berlaku di dalam kencing manis. Ini adalah komplikasi paling berbahaya yang menjejaskan 30-40% daripada pesakit kencing manis dan sering menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Seperti yang ditunjukkan pada awal artikel ini, nefropati yang teruk adalah kontraindikasi untuk kehamilan. Tetapi ramai wanita yang mengalami diabetes mellitus "ringan" atau "sederhana" keterukan cenderung menjadi hamil dan menjadi ibu.

Dalam kebanyakan kes, nefropati diabetik boleh dijangka melahirkan anak yang berdaya maju. Akan tetapi, kemungkinan kehamilan akan menjadi rumit, ia memerlukan pemerhatian pakar dan rawatan intensif. Kemungkinan yang paling teruk adalah wanita yang mengalami disfungsi buah pinggang, dengan pengurangan kreatinin berkurangan dan kepekatan kreatinin plasma yang tinggi (mengambil ujian - semak!).

Nefropati diabetes meningkatkan risiko kehamilan yang menjejaskan untuk sebab-sebab berikut:

  • Kehamilan adalah rumit dengan preeklampsia beberapa kali lebih kerap. Terutama di kalangan wanita dengan nefropati diabetes yang mempunyai tekanan darah tinggi sebelum pembuahan. Tetapi walaupun wanita pada awalnya mempunyai tekanan darah normal, preeklampsia masih sangat mungkin.
  • Kelahiran pramatang dalam nefropati diabetes berlaku sangat kerap. Kerana keadaan wanita dapat bertambah buruk, atau akan menjadi ancaman kepada anak. Dalam 25-30% kes, kelahiran berlaku sebelum minggu kehamilan ke-34, dalam 50% kes - sebelum minggu ke-37.
  • Semasa mengandung dengan nefropati dalam 20% kes, janin habis atau kurang berkembang.
  • Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus, rawatan dan pencegahannya
  • Ujian apa yang anda perlu lulus untuk memeriksa buah pinggang (membuka dalam tetingkap berasingan)
  • Nefropati diabetes: peringkat, gejala, dan rawatan
  • Ia penting! Diet Diabetes
  • Stenosis arteri renal
  • Pemindahan buah pinggang diabetes

Preeclampsia adalah komplikasi kehamilan yang serius, yang membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke plasenta, kekurangan nutrisi dan oksigen ke janin. Gejala-gejala beliau ialah:

  • tekanan darah tinggi;
  • bengkak;
  • peningkatan jumlah protein dalam air kencing;
  • seorang wanita dengan cepat mendapat berat badan kerana pengekalan cecair.

Sama ada kehamilan akan mempercepatkan perkembangan kerosakan ginjal diabetes adalah sukar untuk diramal terlebih dahulu. Terdapat sekurang-kurangnya 4 faktor yang boleh menjejaskan ini:

  1. Dalam kehamilan biasa, tahap penapisan glomerular meningkat sebanyak 40-60%. Nefropati diabetes diketahui berlaku kerana peningkatan penapisan glomerular. Oleh itu, kehamilan boleh memburukkan lagi komplikasi kencing manis ini.
  2. Tekanan darah tinggi adalah punca kerosakan buah pinggang. Oleh itu, hipertensi dan preeklampsia, yang sering berlaku pada wanita hamil dengan diabetes, boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang.
  3. Semasa mengandung, diet wanita perlu mengandungi peratusan protein yang penting, kerana janin memerlukannya. Tetapi sejumlah besar protein dalam diet membawa peningkatan penapisan glomerular. Ini boleh mempercepatkan perjalanan semulajadi nefropati diabetik.
  4. Dalam nefropati diabetes, pesakit sering dijadikan ubat - pengencang ACE - yang melambatkan perkembangan kerosakan buah pinggang. Tetapi ubat-ubatan ini menjejaskan perkembangan janin, jadi semasa hamil mereka dibatalkan.

Sebaliknya, semasa mengandung, wanita yang menghidap diabetes dinasihatkan untuk memantau paras gula darah dengan teliti. Dan ini boleh memberi kesan yang baik kepada fungsi buah pinggang.

Gejala masalah buah pinggang biasanya muncul di peringkat akhir nefropati diabetik. Sebelum ini, penyakit ini dikesan mengikut analisis protein air kencing. Pertama, albumin muncul di dalam air kencing, dan ini dipanggil mikroalbuminuria. Kemudian menambah protein lain, lebih besar.

Proteinuria adalah perkumuhan protein dalam air kencing. Semasa mengandung pada wanita dengan nefropati diabetik, proteinuria sering meningkat dengan ketara. Tetapi selepas melahirkan, ia berkemungkinan akan berkurangan ke tahap sebelumnya. Pada masa yang sama, kesan negatif yang mengandung kehamilan pada kerja buah pinggang mungkin nyata kemudian.

Melahirkan dengan kehadiran diabetes pada wanita hamil

Dengan diabetes wanita hamil untuk setiap wanita, persoalan pada masa yang tepat untuk melahirkan, diselesaikan secara individu. Dalam kes ini, doktor mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • keadaan janin;
  • tahap kematangan paru-parunya;
  • kehadiran komplikasi kehamilan;
  • sifat diabetes mellitus.

Sekiranya seorang wanita mendapat kencing manis semasa hamil dan gula darah puasa normal, maka kemungkinan besar dia akan membawa anak itu ke dalam keadaan semula jadi.

Membuat seksyen caesar atau melakukan kerja fisiologi juga merupakan pilihan penting. Buruh bebas dalam wanita dengan diabetes adalah mungkin jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • kencing manis dikawal dengan baik;
  • tiada komplikasi obstetrik;
  • berat janin kurang daripada 4 kg dan mempunyai keadaan normal
  • Doktor mempunyai keupayaan untuk memantau keadaan janin dan memantau tahap glukosa dalam darah ibu semasa bersalin.

Seksyen caesarea akan dilakukan dengan tepat jika:

  • seorang wanita hamil mempunyai pelvis sempit atau parut pada rahim;
  • Seorang wanita mengalami nefropati diabetik.

Kini di dunia, peratusan bahagian caesar adalah 15.2% di kalangan wanita yang sihat dan 20% di kalangan pesakit diabetes, termasuk diabetes melahirkan. Di kalangan wanita yang diabetes didiagnosis sebelum hamil, kadar seksi sesar meningkat kepada 36%.

Semasa melahirkan anak, doktor memantau tahap glukosa dalam darah kapilari 1 kali sejam. Gula dalam darah ibu sangat penting untuk mengekalkan tahap normal dengan pemberian intravena glukosa dan dos insulin yang rendah. Juga keputusan yang baik diperoleh menggunakan pam insulin.

Jika pesakit, bersama-sama dengan doktor, memilih bahagian caesarean, maka ia dirancang untuk awal pagi. Kerana pada masa ini, dos "purata" atau insulin yang berpanjangan, yang ditadbir pada waktu malam, akan diteruskan. Oleh itu, tidak mungkin untuk memperkenalkan glukosa atau insulin dalam proses pengekstrakan janin.

Tempoh selepas bersalin

Di sini kita pertimbangkan keadaan ketika seorang wanita mengembangkan diabetes berasaskan insulin sebelum kehamilan. Sekiranya diabetes pertama kali ditemui semasa kehamilan, baca artikel "Kencing manis gestational" cadangan untuk wanita untuk tempoh selepas bersalin.

Selepas kelahiran, plasenta menghentikan hormonnya untuk menjejaskan metabolisme dalam badan wanita. Oleh itu, sensitiviti tisu kepada insulin meningkat. Oleh itu, dos insulin untuk suntikan harus dikurangkan dengan ketara untuk mengelakkan hypoglycemia yang teruk.

Kira-kira, dos insulin boleh dikurangkan sebanyak 50% selepas penyerahan melalui cara semulajadi dan sebanyak 33% dalam kes bahagian caesar. Tetapi dengan terapi insulin, anda boleh memberi tumpuan hanya kepada kesaksian individu pesakit, dan bukan pada "purata" data orang lain. Untuk memilih dos insulin yang sesuai adalah mungkin hanya dengan bantuan pengukuran glukosa dalam darah yang kerap.

Beberapa tahun yang lalu, penyusuan susu untuk wanita yang menghidap diabetes adalah masalah. Ini terhalang oleh:

  • peratusan kandungan prematur yang tinggi;
  • komplikasi semasa bersalin;
  • gangguan metabolik yang teruk pada wanita.

Keadaan ini sekarang telah berubah. Sekiranya kencing manis mendapat pampasan yang baik dan penghantaran disiapkan tepat pada masanya, maka penyusuan mungkin dilakukan dan juga disyorkan. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa episod hipoglisemia mengurangkan aliran darah ke payudara dan pengeluaran susu ibu. Oleh itu, kita mesti cuba untuk tidak membenarkan mereka.

Sekiranya pesakit mengawal diabetes, maka komposisi susu akan sama seperti wanita yang sihat. Adalah bahawa kandungan glukosa mungkin dinaikkan. Ia masih dianggap bahawa manfaat penyusuan melebihi masalah.

Kehamilan dan Jenis 1 Diabetes

Jika seorang wanita didiagnosis dengan diabetes jenis 1, itu tidak bermakna bahawa anda boleh melupakan kehamilan. Perubatan moden membolehkan wanita muda untuk membawa bayi yang sihat, walaupun dengan penyakit yang serius. Kehamilan masa depan perlu dirancang dengan teliti, harus disediakan untuk acara penting terlebih dahulu. Ibu masa depan mesti mematuhi pampasan stabil supaya janin berkembang dalam lingkungan normal, dan tidak ada yang mengancam kesihatan wanita.

Ciri-ciri kehamilan untuk wanita dengan diabetes jenis 1

Enam bulan sebelum konsepsi, seorang wanita perlu melakukan yang berikut:

  • Anda perlu melalui diagnosis lengkap badan dan lulus ujian yang diperlukan;
  • Lawati ahli nefrologi, periksa fungsi buah pinggang. Pada masa membawa anak, badan ini mempunyai beban berganda, jadi penting untuk memantau keadaan mereka;
  • Semak fundus ahli oftalmologi, jika perlu, untuk merawat;
  • Tontonlah tekanan, dengan lompatan besar mesti diperhatikan di doktor.

Sepanjang kehamilan, keperluan tubuh untuk insulin sentiasa berubah. Setiap trimester, angka-angka ini berubah. Pada trimester pertama, keperluan dikurangkan. Bermulanya kehamilan sering diiringi oleh muntah-muntah. Bagi wanita yang sihat, ini tidak berbahaya, tidak seperti wanita yang didiagnosis dengan diabetes berasaskan insulin.

Jika suntikan dengan insulin telah dibuat, dan keinginan untuk muntah berlaku kemudian, badan tidak akan menerima jumlah penuh karbohidrat. Ini mengancam untuk memburukkan keadaan umum ibu masa depan. Pada trimester kedua, keperluan untuk insulin meningkat secara dramatik. Pada peringkat akhir membawa kanak-kanak, keperluan itu jatuh lagi. Agar tidak terlepas pengurangan gula dalam darah, seorang wanita harus berada di bawah penyeliaan doktor secara berterusan.

Beberapa dekad lalu, diabetes jenis 1 dan kehamilan adalah konsep yang tidak sesuai. Walau bagaimanapun, ubat tidak berhenti, dan walaupun dengan diagnosis seperti itu, anda boleh mengandalkan kelahiran bayi yang sihat. Dengan terapi insulin terpilih yang betul, kadar kematian semasa kelahiran hampir sifar, tetapi ancaman kepada kehidupan bayi kekal tinggi - kira-kira 6%.

Kemungkinan risiko semasa kehamilan

Gadis-gadis yang menjangkakan kanak-kanak ketika menderita diabetes yang bergantung kepada insulin adalah berisiko atas sebab-sebab berikut:

  • Kebarangkalian kemungkinan pengguguran;
  • Sebilangan besar kecacatan kongenital kanak-kanak;
  • Semasa kehamilan, mungkin terdapat komplikasi diabetis jenis 1;
  • Kemunculan penyakit sistem genitouriner;
  • Kelahiran boleh bermula beberapa minggu lebih awal daripada masa;
  • Seksyen Caesarea adalah jenis penyampaian yang paling baik.

Wanita dalam kedudukan itu harus bersedia untuk melakukan kebanyakan kehamilan di sebuah hospital di bawah pengawasan pakar. Ini adalah keperluan yang diperlukan untuk kehamilan yang selamat. Hospitalisasi terdiri daripada tiga bahagian:

  • Rawatan hospital pertama dijalankan dalam minggu-minggu pertama istilah ini. Seorang wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap semua organ, dan ujian diambil darinya. Mengikut keputusan diagnostik, doktor memutuskan sama ada mungkin untuk membawa anak yang sihat dan sama ada terdapat risiko kepada kesihatan ibu. Tambahan pula, tindakan pencegahan yang perlu dijalankan untuk perjalanan kehamilan selanjutnya.
  • Tahap kedua kemasukan ke hospital dilakukan selepas 20 minggu. Lompatan tajam dalam keperluan badan untuk insulin pada masa ini perlu dipantau oleh doktor.
  • Peringkat terakhir. Kehamilan dengan diabetes jenis 1 memerlukan seorang wanita untuk dirawat di hospital pada minggu kehamilan yang lalu, doktor memantau perkembangan janin, dan sekiranya berlaku komplikasi, keputusan dibuat mengenai kelahiran awal.

Tidak kira berapa banyak sains berkembang, ada kategori wanita dengan diabetes berasaskan insulin yang dikontraindikasikan pada kehamilan:

  • Dengan kekalahan lengkap kapal-kapal dari pelbagai organ (mikrangiopatii);
  • Dalam bentuk penyakit, apabila rawatan insulin tidak mempunyai kesan yang diingini;
  • Jika kedua-dua pasangan mempunyai diabetes;
  • Di hadapan rhesus - konflik;
  • Dengan penyakit tuberkulosis dan kencing manis pada masa yang sama;
  • Jika kehamilan terdahulu berakhir pada kelahiran bayi yang mati atau kanak-kanak dengan keabnormalan kongenital.

Aliran buruh

Penghantaran, serta kehamilan dalam diabetes mellitus jenis 1, mempunyai ciri khas tersendiri. Sekiranya tiada komplikasi yang serius, penghantaran berlaku secara semula jadi.

Agar doktor membuat keputusan mengenai melahirkan semula jadi, faktor-faktor berikut mesti dipenuhi:

  • Jenis diabetes semasa kehamilan keseluruhan;
  • Adakah terdapat sebarang komplikasi;
  • Keadaan fetus. Beratnya tidak melebihi 4 kg.

Untuk merangsang tenaga kerja, hormon boleh digunakan. Semasa proses kelahiran, ibu masa depan berada di bawah kawalan ketat - tahap glukosa dalam darah dan degupan jantung kanak-kanak sentiasa diukur menggunakan CTG. Jika kenaikan mendadak gula dikesan dalam darah, suntikan insulin diberikan kepada wanita hamil. Untuk dilatasi serviks yang lemah dan tenaga kerja yang kurang baik, seksyen cesarean dilakukan. Ini akan mengelakkan komplikasi untuk ibu dan anak.

Selalunya, wanita yang bergantung kepada insulin melahirkan anak-anak besar. Ini disebabkan hakikat bahawa bayi mempunyai lebih banyak tisu berlemak daripada kanak-kanak lain. Juga, kanak-kanak itu mungkin mengalami kesamaran kulit, bengkak. Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi tidak menyesuaikan diri dengan alam sekitar, rupa penyakit kuning dan penurunan berat badan yang tajam.

Kemungkinan kecacatan pada kanak-kanak beregu, berbanding dengan kehamilan yang selamat. Penyakit jantung, pembentukan saluran gastrousus, kerosakan buah pinggang yang tidak normal - ini adalah penyakit utama yang terdapat pada kanak-kanak wanita yang bergantung kepada insulin.

Oleh itu, seorang wanita yang merancang kanak-kanak harus bersedia untuk mengandung enam bulan sebelum pembuahan. Pemantauan berterusan kesihatan mereka mengurangkan kemungkinan memiliki anak dengan penyakit kongenital.

Dalam tempoh selepas bersalin, keperluan untuk insulin berubah. Untuk mengelakkan hipoglikemia, dos insulin dikurangkan. Anda boleh memilih dos optimum dengan pengukuran berterusan paras gula darah.

Sekiranya beberapa ketika dahulu, seorang wanita yang menderita diabetes, tidak dapat berfikir tentang menyusu, kini keadaan telah berubah sepenuhnya. Sekiranya kencing manis telah diberi pampasan semasa kehamilan keseluruhan, dan kelahiran itu tidak dapat disembuhkan, penyusuan susu ibu adalah sangat mungkin.

Dengan hipoglikemia, mungkin ada penurunan aliran darah ke kelenjar susu dan akibat penurunan jumlah susu yang dihasilkan. Untuk mengelakkan situasi seperti itu, seorang wanita wajib sentiasa mengawasi kesihatan mereka. Dalam komposisinya, susu wanita yang bergantung kepada insulin berbeza daripada susu ibu menyusui yang sihat hanya dengan kandungan glukosa yang tinggi. Tetapi walaupun dengan faktor seperti itu, penyusuan susu ibu lebih bermanfaat untuk bayi.

Pada zaman kita, diabetes jenis 1 dan kehamilan adalah konsep yang agak setanding. Kencing manis insulin adalah salah satu penyakit kronik yang serius yang mempengaruhi semua bidang kehidupan manusia. Tetapi ubat-ubatan tidak berhenti, dan sekarang diabetes jenis 1 bukan penghalang untuk kehamilan. Cadangan utama doktor kepada wanita yang menderita penyakit ini adalah untuk merancang kelahiran seorang kanak-kanak terlebih dahulu, menjalani pemeriksaan penuh badan dan berhati-hati memantau kesihatan mereka sepanjang tempoh. Jika anda mengikuti semua arahan doktor, anda boleh melahirkan bayi yang sihat.

Kehamilan dengan diabetes jenis 1

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang teruk di mana sejumlah besar glukosa terbentuk dalam darah. Semasa kehamilan, keadaan ini boleh menyebabkan masalah yang serius bagi wanita dan bayinya. Bagaimanakah 9 bulan ibu masa depan menderita diabetes jenis 1?

Mekanisme pembangunan penyakit

Diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin) berkembang pada wanita muda sebelum mengandung. Dalam kebanyakan kes, patologi ini muncul pada masa kanak-kanak, dan pada masa kanak-kanak dikandung, seorang wanita telah didaftarkan dengan ahli endokrinologi selama bertahun-tahun. Manifestasi diabetes mellitus dalam tempoh menunggu kanak-kanak hampir tidak dijumpai.

Kencing manis yang bergantung kepada insulin adalah penyakit autoimun. Dengan patologi ini, sebahagian besar sel-sel β daripada pankreas dimusnahkan. Struktur spesifik ini bertanggungjawab untuk penghasilan insulin - hormon penting yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Dengan kekurangan darah, tahap glukosa meningkat dengan ketara, yang tidak dapat tidak mempengaruhi kerja seluruh wanita hamil.

Kerosakan autoimun ke sel-sel pankreatik dikaitkan terutamanya dengan kecenderungan genetik. Juga diperhatikan adalah kesan pelbagai jangkitan virus yang dialami pada zaman kanak-kanak. Penyebab perkembangan diabetes mellitus jenis pertama boleh menjadi penyakit parah pankreas. Semua faktor ini akhirnya membawa kepada kekalahan sel-sel yang menghasilkan insulin, dan untuk ketiadaan lengkap dalam tubuh hormon ini.

Gula darah yang berlebihan membawa kepada pelbagai masalah kesihatan. Terutamanya dalam kencing manis, kapal dan saraf terpengaruh, yang tidak dapat tidak mempengaruhi fungsi mereka. Hyperglycemia juga menyumbang kepada gangguan buah pinggang, jantung dan sistem saraf. Semua ini dalam kompleks yang kompleks merumitkan kehidupan seorang wanita dan membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi semasa kehamilan.

Gejala diabetes jenis 1

Menunggu bayi, penyakit itu muncul dalam beberapa tanda biasa:

  • kerap kencing;
  • kelaparan yang berterusan;
  • dahaga yang kuat.

Seorang wanita mencatat semua tanda-tanda ini walaupun sebelum mengandung, dan dengan permulaan kehamilan, keadaannya biasanya tidak berubah. Dengan jangka panjang diabetes yang bergantung kepada insulin, komplikasi berikut berkembang:

  • angiopati diabetik (kerosakan kepada saluran kecil dan besar badan, perkembangan stenosis mereka);
  • polyneuropathy diabetik (gentian saraf terjejas);
  • trombosis;
  • sakit sendi;
  • katarak (awan kanta);
  • retinopati (kerosakan retina dan penglihatan kabur);
  • fungsi buah pinggang yang merosakkan (glomerulonephritis, kegagalan buah pinggang);
  • perubahan mental.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Kehamilan yang timbul di latar belakang diabetes berasaskan insulin mempunyai ciri-ciri sendiri. Pada trimester pertama, kerentanan tisu ke hormon insulin sedikit meningkat, yang mengakibatkan pengurangan keperluan. Jika seorang wanita mengandung terus mengambil insulin dalam jumlah yang sama, dia akan mendapat hipoglikemia (penurunan dalam jumlah gula dalam darah). Negara sebegini mengancam dengan kehilangan kesedaran dan koma, yang sangat tidak diingini bagi wanita dalam menjangkakan kanak-kanak.

Pada trimester kehamilan kedua, plasenta mula berfungsi, dan keperluan untuk insulin meningkat lagi. Dalam tempoh ini, wanita sekali lagi memerlukan pelarasan dos hormon yang diambil. Jika tidak, lebihan glukosa boleh menyebabkan ketoasidosis. Dalam keadaan ini, jumlah badan keton dalam darah meningkat dengan ketara, yang akhirnya boleh membawa kepada perkembangan koma.

Dalam trimester ketiga, terdapat sedikit penurunan dalam keperluan badan untuk insulin dalam wanita hamil. Juga, pada peringkat ini, buah pinggang sering ditolak, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius sehingga buruh praperkasa. Dalam tempoh ini, risiko hipoglikemia (penurunan mendadak dalam gula darah) dan perkembangan syncope dikembalikan.

Komplikasi kehamilan

Kesan diabetes yang tidak diingini pada wanita hamil dikaitkan dengan peredaran darah terjejas melalui kapal kecil dan besar. Membangun angiopati membawa kepada rupa keadaan seperti:

  • pengguguran pada bila-bila masa;
  • preeklampsia (selepas 22 minggu);
  • eklampsia;
  • aliran air yang tinggi;
  • kekurangan plasenta;
  • abrupsi dan pendarahan plasenta.

Akibat diabetes jenis 1 untuk janin

Penyakit ibu tidak lulus tanpa jejak untuk kanak-kanak di dalam rahimnya. Pada wanita dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, dalam kebanyakan kes, hypoxia kronik berkembang. Keadaan ini dikaitkan dengan kerja tidak mencukupi plasenta, yang tidak dapat membekalkan bayi dengan jumlah oksigen yang diperlukan semasa kehamilan keseluruhan. Kekurangan nutrien dan vitamin yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kelewatan yang ketara dalam perkembangan janin.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya untuk kanak-kanak ialah pembentukan fetopati diabetes. Dengan patologi ini pada masa ini, kanak-kanak yang sangat besar dilahirkan (dari 4 hingga 6 kg). Seringkali, melahirkan anak seperti berakhir dengan seksyen cesarean, kerana terlalu besar bayi tidak dapat melewati saluran kelahiran ibu tanpa kecederaan. Bayi semacam itu memerlukan penjagaan khas, kerana, walaupun berat badan mereka, mereka dilahirkan agak lemah.

Ramai kanak-kanak mempunyai penurunan paras gula dalam darah sebaik sahaja selepas lahir. Keadaan ini disebabkan oleh hakikat bahawa apabila kord pusing diapit, aliran glukosa ibu dalam tubuh kanak-kanak berhenti. Pada masa yang sama, pengeluaran insulin tetap tinggi, yang menimbulkan pengurangan ketara dalam tahap gula darah bayi. Hipoglisemia mempunyai kesan serius sehingga perkembangan koma.

Ramai wanita bimbang tentang sama ada penyakit itu akan disebarkan kepada bayi yang baru dilahirkan. Adalah dipercayai jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami patologi, maka risiko penyebaran penyakit itu kepada bayi adalah dari 5 hingga 10%. Jika kencing manis berlaku pada ibu dan ayah, kebarangkalian kanak-kanak menjadi sakit adalah kira-kira 20-30%.

Pengurusan kehamilan pada wanita dengan diabetes jenis 1

Kencing manis yang bergantung kepada insulin bukanlah kontraindikasi untuk memberi anak. Doktor tidak mengesyorkan melahirkan hanya kepada pesakit yang mengalami gangguan serius di buah pinggang, hati dan jantung. Dalam kes lain, wanita berjaya menanggung dan melahirkan anak yang agak sihat di bawah pengawasan pakar.

Dengan bermulanya kehamilan, disyorkan agar semua wanita dengan diabetes jenis 1 didaftarkan seawal mungkin. Pada pemilihan pertama, tahap gula dalam darah periferi ditentukan, dan semua tindakan selanjutnya dari doktor bergantung pada hasil yang diperolehi.

Setiap ibu hamil berada di bawah penyeliaan pakar berikut:

  • pakar obstetrik-pakar sakit puan;
  • endocrinologist (pemilih sekali setiap dua minggu);
  • ahli terapi (pemilihan sekali trimester).

Diabetes jenis 1 adalah keadaan yang memerlukan pengambilan insulin yang berterusan. Semasa menunggu anak itu, keperluan untuk hormon ini sentiasa berubah, dan wanita perlu membetulkan dosanya dari semasa ke semasa. Pemilihan dos optimum ubat dilakukan oleh ahli endokrin. Dengan setiap pemilih, dia menilai keadaan ibu masa depan dan, jika perlu, mengubah rejimen rawatan.

Semua wanita dengan diabetes berasaskan insulin dinasihatkan untuk membawa meter glukosa darah mudah alih. Pemantauan berterusan paras gula darah akan membolehkan untuk melihat mana-mana penyelewengan dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk membetulkannya pada waktunya. Pendekatan ini memungkinkan untuk menjalankan kanak-kanak dengan selamat dan mempunyai bayi dalam masa yang ditetapkan.

Anda perlu tahu bahawa dengan pertumbuhan insulin janin perlu meningkat beberapa kali. Mengakibatkan dosis besar hormon itu tidak berbaloi, kerana satu-satunya cara untuk memelihara kesihatan janin. Selepas bayi dilahirkan, keperluan untuk insulin berkurangan sekali lagi, dan wanita itu akan dapat kembali kepada dos biasa hormonnya.

Kelahiran wanita dengan diabetes berasaskan insulin

Kelahiran seorang kanak-kanak melalui terusan kelahiran adalah mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

  • berat buah kurang daripada 4 kg;
  • keadaan kanak-kanak yang memuaskan (hipoksia tidak jelas);
  • ketiadaan komplikasi obstetrik yang serius (preeclampsia teruk, eklampsia);
  • kawalan glukosa darah yang baik.

Apabila seorang wanita dan janin tidak berasa sihat, dan juga apabila komplikasi berkembang, seksyen cesarean dilakukan.

Pencegahan komplikasi kencing manis pada wanita hamil adalah pengesanan awal penyakit. Pemantauan berterusan gula darah dan pematuhan dengan semua rekomendasi dokter secara signifikan meningkatkan peluang seorang wanita untuk melahirkan anak yang sehat pada waktunya.

Kehamilan dan kelahiran di diabetes mellitus: pengurusan dan komplikasi

Seorang perempuan langka tidak mahu menjadi seorang ibu, dan apabila ada penyakit yang tidak dapat diubati di dalamnya, keinginan ini dipergiatkan, mungkin kerana keinginan naluri untuk memanjangkan nyawa melalui kelahiran anak-anak.

Mari kita bercakap tentang kehamilan dan diabetes mellitus jenis 1 dan 2, apakah kesan dan perjalanan kehamilan di latar belakang diabetes, apa risiko dan komplikasi yang timbul, bagaimana untuk mempersiapkan dengan betul untuk langkah sedemikian serius.

Saya menulis artikel tanpa perhiasan dan "mimiciti" yang berlebihan, supaya setiap wanita akan menilai keadaannya dengan kritikal dan mengambil serius kesihatannya, kerana kesihatan orang masa depan bergantung kepadanya.

Kehamilan dengan diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Ya, kelahiran anak bukan sahaja "usi-pusi", bunga dan tahniah dari saudara-mara, tetapi juga tanggungjawab yang luar biasa untuk kehidupan seorang lelaki yang masih kurang mampu, pelaburan besar dalam kesihatan dan perkembangan dalam masyarakat masa depan.

Kehamilan yang telah dikembangkan di latar belakang diabetes mellitus selalu menjadi risiko bagi ibu dan janin. Dan tidak kira jenis diabetes yang ada pada wanita. Mari lihat apa risiko dan komplikasi setiap wanita dengan diabetes boleh mengharapkan. Risiko ini sangat tinggi dengan kencing manis.

Komplikasi kehamilan, melahirkan anak dan risiko untuk kanak-kanak dengan diabetes

  • Perkembangan komplikasi vaskular (retinopati, nefropati, penyakit jantung iskemik), jika ada.
  • Perkembangan hipoglikemia dan ketoasidosis yang lebih kerap berbanding sebelum hamil.
  • Risiko Obstetrik (preeclampsia, jangkitan, polihidram, dll)
  • Kematian anak-anak yang tinggi pada hari-hari pertama kehidupan.
  • Malformasi kongenital.
  • Penyakit pada tempoh neonatal (dalam masa 1 bulan hidup).
  • Risiko untuk membangunkan diabetes mellitus jenis 1 (diabetes kanak-kanak) sepanjang hayat kanak-kanak.

Anda kini akan berhujah bahawa mereka berkata takut pada akhirnya. Tidak, ini bukan cerita seram, ini adalah realiti. Dan untuk meminimumkan risiko dan komplikasi, untuk tujuan kehamilan dan diabetes anda senang, anda perlu menyediakan khusus untuk ini dan pendekatan pendekatan dengan kompensasi yang sempurna untuk diabetes.

Diabetes dan kehamilan: risiko, komplikasi, rawatan

Diabetes adalah faktor risiko yang serius untuk ibu dan anak masa depan. Antara komplikasi lain yang mungkin adalah keguguran dan juga kelahiran mati. Walau bagaimanapun, cara yang diperkatakan adalah bersenjata, dan jika anda memantau dengan baik kesejahteraan anda sendiri dan mengikuti cadangan doktor anda, kemungkinan besar semuanya akan dilakukan tanpa komplikasi. Kami akan memberitahu anda mengenai apa yang perlu diberi perhatian khusus dan bagaimana mengawal diabetes semasa kehamilan.

Apakah diabetes?

Untuk permulaan, program pendidikan kecil. Sekali dalam saluran pencernaan manusia, makanan dipecah menjadi unsur paling mudah, termasuk glukosa (ini adalah sejenis gula). Glukosa terlibat dalam hampir semua proses di dalam tubuh manusia, walaupun dalam fungsi otak. Agar tubuh menggunakan glukosa sebagai sumber tenaga, hormon yang dipanggil insulin, yang dihasilkan oleh pankreas, diperlukan. Diabetis, pengeluaran insulin kita sendiri dalam tubuh manusia tidak mencukupi, oleh itu, kita tidak boleh mendapatkan dan menggunakan glukosa sebagai bahan api yang diperlukan.

Jenis-jenis diabetes

  • Diabetis jenis 1 - kadang-kadang dipanggil diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin - adalah keadaan kronik, sering kali kekal, kerana pankreas tidak menghasilkan insulin, jadi pesakit memerlukan suntikan berterusan hormon ini;
  • Diabetes jenis 2 - jika tidak disebut diabetes insulin yang bebas - dalam jenis penyakit ini, sel-sel dalam tubuh membangunkan rintangan insulin, walaupun pankreas menyembuhkan jumlah optimum hormon ini. Dalam kebanyakan kes, sudah cukup untuk merevisi gaya hidup untuk mengambil penyakit yang terkawal, namun, kadang-kadang ubat dan suntikan insulin diperlukan;
  • Diabetes Gestational - jenis diabetes ini hanya berlaku semasa kehamilan. Seperti diabetes jenis 2, dengan penyakit ini, tubuh tidak dapat menggunakan rizab insulin yang menghasilkan pankreas. Di hampir semua wanita, keupayaan untuk menyerap glukosa akibat perubahan hormon semulajadi merosot ke tahap yang berbeza-beza semasa kehamilan, hanya 4% dari ibu hamil, keadaan ini berubah menjadi diabetes mual. Faktor risiko sama seperti diabetes jenis 2 - diet tidak sihat, berat badan berlebihan, gaya hidup yang tidak aktif, serta sejarah tekanan darah tinggi, kelahiran bayi yang besar (lebih daripada 3.7 kg) semasa mengandung sebelum ini, atau berumur lebih dari 35 tahun. kehamilan semasa. Jenis diabetes boleh dirawat dengan diet khas, tetapi jika tidak membantu, suntikan insulin mungkin diperlukan.

Bagaimana kencing manis mempengaruhi kehamilan?

Seperti yang kita tahu, glukosa dan insulin diperlukan untuk fungsi normal semua sistem badan. Tahap gula yang terkawal semasa mengandung boleh mengakibatkan banyak komplikasi bagi ibu mengandung dan bayi. Sebagai contoh:

  • Polyhydration adalah lebihan perairan amniotik, dan pada pesakit kencing manis ia adalah perkara biasa. Fenomena sama-sama berbahaya bagi ibu dan anak, yang boleh menyebabkan kematian atau kedua-duanya;
  • Hipertensi - lebih dikenali sebagai tekanan darah tinggi - boleh mengakibatkan pengambilan pertumbuhan intrauterin, kelahiran janin yang mati atau kelahiran prematur, yang juga berbahaya bagi bayi;
  • Rawatan pertumbuhan intrauterin janin boleh dicetuskan bukan sahaja oleh hipertensi, tetapi juga oleh penyakit vaskular yang biasa dengan pesakit diabetes jenis 1 yang tidak mempunyai tekanan darah tinggi. Ini adalah risiko yang serius, menyebabkan komplikasi pada bayi selepas lahir. Di AS, contohnya, tepatnya penurunan berat badan dalam rahim yang menjadi penyebab utama kematian di kalangan bayi yang baru lahir;
  • Kecacatan kelahiran - bayi yang dilahirkan pada wanita dengan diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keabnormalan kongenital, seperti kecacatan jantung dan kecacatan tiub saraf;
  • Keguguran - Wanita yang mengalami kencing manis berisiko mengalami keguguran;
  • Macrosomia (atau berat badan berlebihan semasa kelahiran) adalah fenomena yang dipanggil apabila bayi baru lahir berat di atas purata (biasanya lebih daripada 4.2 kg atau lebih tinggi persentil ke 90 untuk saiz yang diharapkan dari usia kehamilan yang sepadan). Kanak-kanak besar berisiko untuk komplikasi semasa melahirkan anak, seperti dystocia brachial, jadi doktor mencadangkan melahirkan bayi tersebut dengan bahagian caesar;
  • Kelahiran awal - wanita dengan kencing manis berisiko untuk kelahiran preterm. Bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu kehamilan mungkin mengalami kesukaran menyusu dan bernafas, serta masalah perubatan jangka panjang, sering kali mati dari anak-anak yang melahirkan anak;
  • Stillbirth - walaupun wanita dengan diabetes mempunyai peningkatan risiko kelahiran mati, pengendalian gula darah yang betul sebenarnya menghilangkan risiko ini.

Pengurusan diabetes

Lebih baik anda mengawal tahap gula yang mengharapkan bayi, semakin tinggi peluang anda kehamilan yang sihat. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor anda dengan teliti. Keperluan untuk insulin pada wanita hamil sentiasa berubah, jadi jika tahap gula dalam darah anda berubah, anda harus segera memberitahu doktor anda. Apa yang perlu dicari?

  1. Kawalan gula darah - wanita hamil dengan diabetes harus memeriksa paras gula mereka dengan glucometer beberapa kali sehari untuk menentukan apakah diet dan rawatan adalah betul;
  2. Ubat dan insulin - Pesakit diabetes jenis 2 boleh mengambil ubat melalui mulut, tetapi tidak semua ubat dibenarkan semasa kehamilan. Oleh itu, suntikan insulin dapat memberikan cara yang paling mencukupi dan tepat untuk mengawal gula darah. Mereka wanita yang menyuntik insulin sebelum kehamilan perlu tempuh sementara untuk menukar skema baru, yang mesti dipilih bersama dengan doktor;
  3. Pemakanan - mengikuti diet diabetes khas semasa mengandung adalah salah satu cara yang paling penting untuk mengawal gula. Tidak kira sama ada anda mengidap kencing manis sebelum hamil, atau jika anda mengalami diabetes gestasi, pakar pemakanan anda akan membantu anda mencari makanan yang tepat sekarang bahawa anda sedang "makan untuk dua";
  4. Ujian diagnostik - kerana wanita hamil dengan diabetes menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk pelbagai komplikasi, mereka memerlukan lebih banyak penyelidikan daripada yang sihat. Sebagai contoh:
  • Profil biopisikal janin;
  • Jumlah pergerakan janin dalam tempoh tertentu;
  • Ujian bukan tekanan janin;
  • Ultrasound.

Bila hendak lari ke doktor

Oleh kerana risiko meningkat kepada kesihatan ibu dan bayi, anda harus sedar tentang apa-apa keadaan yang mengagumkan untuk segera mendapatkan perhatian perubatan. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda perasan:

Berhati-hati mengikut arahan doktor anda, berjaga-jaga diri dan tunas ke hasil positif kehamilan, maka kemungkinan anda mempunyai bayi yang kuat dan menjaga kesihatan anda sendiri, meningkatkan banyak kali!

Kehamilan dengan Diabetes Jenis 1

Diabetes dan kehamilan: bagaimana untuk membuat kanak-kanak

Kencing manis jenis 1 adalah penyakit kronik yang berbahaya yang memberi kesan kepada semua bidang kehidupan pesakit, tetapi pada masa kini ia tidak lagi menjadi keputusan dan, sebagai peraturan, bukan halangan kepada ibu.

Kehamilan adalah keadaan khas badan wanita, ujian sebenar. Sudah tentu, wanita yang lebih sihat adalah lebih mudah untuk memindahkannya.

Dan kencing manis adalah gangguan metabolik yang serius yang mempengaruhi fungsi semua sistem dan organ. Dan kehamilan untuk pesakit diabetes kadang-kadang sangat berbahaya.

Apakah perubahan yang berlaku dalam badan dengan diabetes?

Diabetis, semua kapal terjejas, kedua-dua kecil (microangiopathies) dan besar (aterosklerosis). Perubahan vaskular memberi kesan kepada semua organ, termasuk rahim yang mengandung.

Tetapi kanak-kanak menerima makanan melalui plasenta - organ vaskular. Oleh itu, komplikasi yang paling kerap kehamilan dalam diabetes jenis 1 adalah ketidakseimbangan plasenta dan risiko keguguran yang tinggi.

Dalam setiap kes, merancang kehamilan, seorang pesakit dengan diabetes, sudah tentu, perlu berunding dengan doktor, dan bukan sekadar satu, tetapi sekurang-kurangnya dua - ahli endokrinologi dan ahli ginekologi pakar ginekologi.

Endocrinologist akan menilai kursus dan darjah pampasan untuk diabetes, iaitu keupayaan tubuh wanita untuk menahan beban yang serius. Dan pakar obstetrik, masing-masing, keadaan sistem pembiakan dan risiko komplikasi.

Diabetes dan kehamilan: Berbahaya kepada ibu atau janin

Perlu diperhatikan bahawa komplikasi kehamilan lebih serius bagi ibu daripada janin. Tubuh seorang wanita hamil cuba memberikan syarat terbaik untuk anak itu, sering menipu diri sendiri.

Ini membawa kepada masalah diabetes mellitus yang lebih teruk semasa hamil, dan juga semua komplikasi: detasmen retina sering berlaku, buah pinggang terganggu, edema dan tekanan tinggi muncul - komplikasi kehamilan yang dahsyat berlaku - preeklampsia atau preeklampsia.

Dalam sesetengah kes, doktor tidak mencadangkan kehamilan dengan diabetes

Diabetis yang teruk, kehamilan adalah kontraindikasi, kerana ia cenderung mengubah perjalanan penyakit menjadi lebih parah.

Di samping itu, dalam dekompensasi diabetes mellitus dalam darah seorang wanita terdapat sejumlah besar bahan toksik yang akan menjejaskan kanak-kanak.

Dalam kes yang paling teruk, dengan komplikasi diabetes yang teruk, kehamilan boleh berakhir dengan tragedi.

Oleh itu, jika berlakunya penyakit mendasar sudah rumit oleh nefropati, semasa kehamilan, keadaan buah pinggang hanya akan bertambah buruk, sehingga kehilangan fungsi sepenuhnya.

Terdapat kes-kes yang kerap mengalami penglihatan semasa hamil dengan diabetes jenis 1. Dalam kes apabila kehamilan boleh mencetuskan keadaan yang mengancam nyawa bagi seorang wanita, pakar ginekologi mengesyorkan mengganggu beliau.

Diabetes dan kehamilan: ciri kursus

Dengan permulaan kehamilan, proses perubahan semua metabolik berubah, yang membawa perubahan dalam tahap glukosa dalam darah. Dosis insulin terpilih yang disesuaikan dengan teliti menjadi tidak mencukupi.

Bagaimana untuk mengurangkan gula dalam diabetes jenis 1 dan 2

Tambahan pula, turun naik harian yang signifikan dalam paras glukosa berlaku. Tahap glukosa yang tinggi adalah berbahaya tidak hanya untuk seorang wanita, tetapi juga untuk bayi - sejak diabetes mellitus berkembang dalam utero apabila terdapat lebihan karbohidrat pada seorang anak, dan saiz anak tersebut jauh melebihi norma, fetopati diabetes.

Pada peringkat ini, mengawal kawalan tahap glukosa dan penyesuaian dos insul yang disuntik diperlukan. Dalam kebanyakan kes, anda perlu menukar gabungan insulin berpanjangan yang biasa dan mudah dengan insulin bertindak pendek dan sepanjang kehamilan untuk menyuntik insulin bertindak pendek.

Setelah penstabilan kursus diabetes mellitus, tugas utama doktor ialah pencegahan komplikasi kehamilan.

Melahirkan dengan diabetes

Semasa melahirkan anak, tubuh membelanjakan sejumlah besar tenaga pada kontraksi dan percubaan. Tenaga ini dia menerima daripada glukosa, dan oleh itu turun naik paras glukosa semasa buruh akan menjadi sangat penting.

Bagi kelahiran melalui saluran kelahiran, turun naik tajam dalam paras glukosa dengan kecenderungan untuk hipoglikemia adalah ciri-ciri, oleh itu sepanjang proses, adalah perlu untuk mengukur tahap glukosa darah dan membetulkannya dalam masa (sekali sejam semasa buruh, setengah jam dalam percubaan).

Tetapi yang paling kerap, disebabkan oleh kesemua komplikasi pesakit, doktor cenderung untuk menyampaikan melalui bahagian caesar. Kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi mata dan buah pinggang, dan juga memudahkan kawalan glisemik. Dalam kes pembedahan, tahap glukosa berubah secara dramatik dalam tempoh awal selepas operasi.

Dalam pembedahan kanser, beberapa komplikasi pasca operasi mungkin timbul, yang berkaitan dengan penyembuhan tisu yang lemah.

Cadangan utama untuk wanita dengan diabetes jenis 1 adalah untuk merancang kehamilan lebih awal, sekurang-kurangnya 2 bulan sebelum ia berlaku. Sebelum kehamilan, perlu menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal lengkap untuk mengenal pasti komplikasi kencing manis yang paling kecil dan untuk mendapatkan pampasan maksimum untuk penyakit ini. Pendekatan ini adalah kunci kepada kehamilan yang berjaya.

Kencing manis jenis 1 adalah penyakit kronik yang berbahaya yang memberi kesan kepada semua bidang kehidupan pesakit, tetapi pada masa kini ia tidak lagi menjadi keputusan dan, sebagai peraturan, tidak menjadi halangan kepada kehamilan dan keibuan.

Bagaimana kehamilan dengan diabetes jenis 1?

Selamat datang pembaca laman web kami! Penyakit yang tidak jenuh mengenakan sekatan serius kepada kehidupan seseorang. Mereka berkaitan dengan banyak bidang kehidupan. Tetapi ada perkara-perkara penting yang kita tidak mahu menyerah demi penyakit yang dahsyat dan, mujurlah, tidak semestinya perlu. Hari ini di halaman kami, kami akan bercakap tentang kehamilan dalam diabetes jenis 1.

Apa yang boleh saya katakan, wanita yang berumur berbeza dan impian negara menjadi ibu yang bahagia. Aspirasi semulajadi kadang-kadang menghadapi halangan yang serius dalam bentuk penyakit kronik. Salah satu daripada anggota terberat kumpulan penyakit abadi adalah diabet.

Apakah risiko kehamilan dengan diabetes?

Kebanyakan pesakit endokrinologi mencukupi mendekati masalah ini, memilih perancangan konsep awal. Dan pentingnya mempunyai penyakit dalam mana-mana ibu bapa. Apabila seorang ibu sakit, selain keturunan, kehamilan sangat menimbulkan ancaman serius. Dalam kes penyakit bapa, risiko gen yang mewarisi meningkat dengan ketara.

Malangnya, tiada doktor akan memberikan jaminan 100% kesihatan anak kehamilan dengan diabetes. Tetapi, bagaimanapun, kemungkinan yang baik. Kencing manis jenis 1 hanya diwarisi dalam 2% kes dengan penyakit ibu, dalam 7% - jika bapa tidak sihat. Sekiranya pesakit kencing manis adalah pasangan, maka kemungkinan besar meningkat kepada 30%.

Selalunya tempoh kehamilan amat memburukkan lagi perjalanan penyakit pada ibu. Oleh itu, komplikasi vaskular menampakkan diri, indikator memburuk, pampasan dicapai dengan kesukaran. Kadangkala selepas lahir, dos ubat yang telah diambil sebelum ini meningkat dengan ketara. Tetapi selepas berakhirnya laktasi, paling kerap, kembali kepada petunjuk yang diperhatikan sebelum konsepsi.

Pelbagai jangkitan bakteria amat berbahaya semasa tempoh hidup ini. Mereka boleh membuat ancaman gangguan, menyebabkan kematian janin.

Bagaimana untuk merancang kehamilan dengan diabetes jenis 1?

Hanya kompensasi pesakit diabetes yang dapat menjamin kesihatan bayi masa depan. Kehadiran berterusan aseton, penurunan tajam dalam nilai glukosa darah, hipoglikemia adalah faktor sebenar yang menimbulkan kecacatan intrauterin, dan keadaan serius pada bayi selepas kelahiran.

Atas sebab ini, pampasan yang mampan mesti dicapai 3-4 bulan sebelum konsep yang dirancang. Ia adalah pemeriksaan tambahan untuk komplikasi penyakit yang tidak dikenal pasti, komorbiditi. Adalah dinasihatkan untuk mengurangkan sedikit tekanan fizikal dan mental, mula mengambil asid folik, menguatkan diet dengan vitamin.

Secara individu, keputusan tentang kemungkinan membawa dibuat bersama ahli endokrinologi yang hadir. Seorang wanita perlu bersiap sedia untuk mengetahui bahawa di hospital selama 9 bulan anda akan tidur lebih daripada sekali. Juga, pembedahan mungkin memerlukan pembedahan.

Ada pendapat bahawa kehamilan dengan diabetes tidak disyorkan untuk kehamilan. Dalam amalan, semuanya diselesaikan secara individu. Kira-kira 20% ibu-ibu mengandung dengan kelahiran dengan sendirinya untuk tempoh 38-40 minggu, tertakluk kepada saiz normal janin, ketiadaan komplikasi.

Pada wanita yang mempunyai masalah yang sama, komplikasi dan infeksi postpartum lebih umum. Dalam tempoh kehamilan, preeklampsia, air yang tinggi, pengguguran tidak dijangka, keguguran berlaku. Laktasi yang tidak mencukupi berlaku.

Ciri-ciri kehamilan dalam diabetes

1 trimester Biasanya gula berkurangan, dos insulin berkurangan. Buah ini mengambil banyak tenaga, jadi glukosa digunakan dengan mudah. Terdapat risiko hipoglikemia.

13-32 minggu. Sebaliknya, gula terus berkembang. Bersama mereka tumbuh dan dos insulin luaran.

32-40 minggu. Glikemia kembali kepada istilah awal, jumlah ubat dikurangkan kepada minimum.

Melahirkan anak. Sekiranya mereka melangkah secara semulajadi, mereka memerlukan anestesia supaya, dengan latar belakang tekanan, tidak akan menjadi hyperglycemia tajam. Mengurangkan glukosa juga sering berlaku pada latar belakang keletihan, tenaga fizikal.

Tempoh selepas bersalin. Sekitar seminggu kemudian, glukosa darah datang ke nilai pra-kehamilannya, rejimen terapi insulin biasa kembali.

Kebanyakan klinik wanita mengamalkan kemasukan kehamilan wanita untuk menyesuaikan pelan pengurusan kehamilan mereka. Pada 6, 20-24 dan 32 minggu, ibu hamil dikehendaki menjalani kursus pegun untuk pemilihan dos individu dadah pampasan. Amalan mungkin memerlukan rawatan untuk hampir keseluruhan istilah, atau, sebaliknya, lawatan biasa kepada ahli endokrin yang menghadiri menjadi mencukupi.

Apabila kehamilan dengan diabetes adalah kontraindikasi.

  • Walaupun insulin tidak membenarkan untuk mengimbangi diabetes.
  • Kehadiran konflik rhesus.

Malah untuk wanita yang sihat, kehamilan adalah tekanan untuk badan. Diabetis, beban pada badan meningkat, yang memberi kesan buruk kepada komplikasi yang ada dan boleh mencetuskan perkembangan mereka. Mata (perkembangan retinopati) dan buah pinggang (protein dalam air kencing, kemajuan nefropati) mengalami tekanan tertentu.

Komplikasi kehamilan diabetes

Wanita dengan kencing manis yang tidak dikompensasi beberapa kali lebih cenderung mengalami keguguran pada peringkat awal kehamilan, perkembangan preeklampsia, dan toksikosis pada peringkat akhir kehamilan adalah 6 kali lebih biasa. Manifestasi preeklampsia: peningkatan tekanan darah, penampilan edema, perkumuhan protein oleh buah pinggang. Gabungan preeklampsia dengan nefropati boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, iaitu kegagalan buah pinggang. Gestosis juga merupakan salah satu punca kelahiran mati.

Pampasan yang kurang baik untuk kencing manis membawa kepada pembentukan polyhydramnios (pada wanita tanpa diabetes, polyhydramnios jarang diperhatikan, tetapi pada wanita dengan diabetes hampir separuh daripada wanita hamil menderita). Air yang tinggi menyebabkan malnutrisi janin, meningkatkan tekanan pada janin, boleh menyebabkan kecacatan janin dan kelahiran mati, dan boleh mencetuskan buruh pramatang.

Dengan pampasan yang baik diabetes dan kehamilan yang normal, maka penghantaran vagina dilakukan pada waktu yang ditetapkan. Dalam kes pampasan yang kurang baik atau kehamilan yang membebankan (contohnya, di hadapan air yang tinggi), buruh boleh dilakukan lebih awal dari masa - pada 36-38 minggu.

Selalunya terdapat keperluan untuk bahagian caesar. Berikannya dengan komplikasi yang sedia ada - retinopati, nefropati dalam keadaan di mana beban yang kuat ke atas kapal-kapal tersebut adalah kontraindikasi. Sering kali, wanita yang menghidap diabetes mengembangkan janin yang sangat besar, yang juga merupakan petunjuk untuk bahagian caesar.

Perkembangan janin dalam kencing manis ibu

Yang penting ialah tempoh konsepsi dan trimester pertama kehamilan. Pada masa ini, kanak-kanak itu belum mempunyai pankreas sendiri dan gula naik ibu melalui plasenta dan menyebabkan perkembangan hiperglikemia pada kanak-kanak. Dalam tempoh ini terdapat pembedahan pelbagai organ dan sistem organ, dan gula yang tinggi memberi kesan buruk kepada proses ini, yang menyebabkan perkembangan kecacatan kongenital organ dalam anak (malformasi bahagian bawah dan atas, sistem saraf, jantung, dan lain-lain).

Bermula dari minggu ke-12, pankreas mula berfungsi pada janin. Dengan peningkatan gula pada ibu, pankreas janin dipaksa bekerja untuk dua, ini membawa kepada hyperinsulinemia, yang membawa kepada perkembangan edema pada janin dan satu set berat badan yang hebat. Semasa kelahiran, kanak-kanak dengan hiperinsulinemia sering mengalami hipoglikemia. Kita memerlukan pemantauan berterusan gula, dan jika perlu, kanak-kanak diberikan glukosa.

Kehamilan dengan diabetes

@ Wanita yang dihormati, walaupun anda tidak pernah menderita penyakit ini sebelum mengandung - perhatikan topik ini. Memang, sebagai amalan perubatan menunjukkan, diabetes mellitus boleh muncul (atau nyata) semasa kehamilan itu sendiri.

Mari kita lihat penyakit ini dengan lebih terperinci: Terdapat tiga jenis utama kencing manis:

  • diabetes mellitus jenis 1 - insulin-dependent (IDDM);
  • diabetes mellitus jenis II - insulin-independent (NIDDM);
  • Jenis diabetes mellitus III - diabetes gestational (DG), yang berkembang selepas 28 minggu. kehamilan dan merupakan gangguan pemakaian glukosa pada wanita semasa kehamilan.

Jenis yang paling biasa. Penyakit ini biasanya dijumpai pada kanak-kanak perempuan semasa kanak-kanak. Tipe II ditemui pada wanita yang lebih tua (selepas 30 tahun), dan kurang teruk.Tipe III jarang didiagnosis, tetapi walaupun pada wanita yang sihat semasa kehamilan, gula kadang-kadang melompat dalam air kencing.Juga, anda hanya perlu mengambil semula analisis selepas satu atau dua hari.

Bagaimanakah kehamilan berlaku pada pesakit diabetes?

Minggu pertama kehamilan. Kursus diabetes di kebanyakan wanita hamil masih tidak berubah, atau peningkatan dalam penyerapan makanan karbohidrat diperhatikan, yang merangsang rembesan insulin oleh pankreas. dan peningkatan pengambilan glukosa. Ini disertai dengan penurunan tahap gula, yang memerlukan pengurangan dos insulin. Separuh kedua kehamilan. Oleh kerana peningkatan aktiviti hormon, penyerapan karbohidrat bertambah buruk, gejala diabetes meningkat, tahap gula meningkat. Pada masa ini, peningkatan insulin diperlukan. Menjelang akhir kehamilan, disebabkan oleh penurunan tahap hormon, toleransi karbohidrat meningkat lagi, tahap gula dan dos insulin yang diturunkan. Secara umum, semua kehamilan sangat sosej semua indikator, dan pemantauan berterusan gula diperlukan serta pemerhatian oleh doktor

Semasa bersalin pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, tahap gula yang tinggi dalam darah, perubahan dalam keseimbangan asid-badan badan, atau sebaliknya penurunan tajam dalam gula adalah mungkin. Pada hari pertama tempoh selepas bersalin, paras gula jatuh, kemudian 4-5 hari naik semula.

Lebih terperinci mengenai ciri-ciri kehamilan dengan diabetes mellitus kita akan bercakap dalam tema berikut.

Konsepsi dan kehamilan dalam diabetes jenis 1

Hello! Masalah dengan konsepsi kanak-kanak dan tindak balas normalnya pada diabetes mellitus jenis 1, sebenarnya. Masalah ini dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Dalam kes anda, kemungkinan gangguan kitaran haid, anovulasi, gangguan hormon sekunder. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kemungkinan lain, tetapi masalah yang sama sekali pilihan di pautan berikut: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

Pengalaman diabetes anda tidak terlalu besar, dan saya fikir anda perlu melakukan semua yang anda boleh buat dengan betul untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat. Pertama sekali, anda perlu mencari doktor yang baik, seseorang yang tidak akan memberitahu anda mengenai kemungkinan atau kontraindikasi kehamilan dalam penyakit anda. Ini boleh dicari di pusat perubatan khusus yang menangani pengurusan kehamilan pada wanita dengan diabetes. Sekiranya anda tinggal di sebuah bandar besar, ini tidak menjadi masalah. Terdapat juga hospital bersalin di mana wanita yang menghidap kencing manis diambil untuk disampaikan. Oleh itu, cuba dapatkan lebih banyak maklumat mengenai doktor dan institusi seperti di bandar anda.

Selanjutnya, saya berpendapat bahawa ia adalah lebih baik sehingga anda boleh hamil. Kerana, dalam kes anda untuk kehamilan, anda perlu bersedia dengan baik terlebih dahulu.

Dengan diabetes jenis 1, seorang wanita perlu mula bersiap untuk mengandung dalam tempoh enam bulan, atau lebih baik, setahun sebelum kehamilan itu sendiri. Ia adalah perlu untuk mencapai dan mengekalkan pampasan yang mantap sepanjang tahun. Ini adalah perlu untuk kehamilan biasa, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi kencing manis dan mengelakkan kemunculan komplikasi baru. Pampasan yang baik sebelum kehamilan membantu melegakan turun naik gula lebih mudah semasa kehamilan itu sendiri, yang memungkinkan untuk melahirkan bayi yang sihat tanpa risiko kepada kesihatan anda.

Selain mendapat pampasan sebelum kehamilan, perlu melakukan pemeriksaan penuh terhadap tubuh, untuk melewati semua ujian.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk melawat pakar mata untuk memeriksa keadaan mata, fundus mata, untuk mengecualikan kehadiran retinopati atau untuk mendapatkan rawatan yang betul jika sudah ada retinopati.

Adalah penting untuk melawat ahli nefrologi untuk memeriksa status buah pinggang. Sejak mata dan buah pinggang semasa kehamilan adalah beban yang besar.

Tidak penting adalah tahap tekanan darah. Apabila membesarkannya, anda perlu berjumpa doktor untuk pemilihan terapi antihipertensi.

Mengenai semua perkara ini dengan lebih terperinci dan dengan komen wanita dengan masalah yang sama, baca pautan: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# lebih-291

Saya berharap anda akan menjadi baik dan anda akan menjadi ibu kepada seorang anak yang sihat! Semoga berjaya!

Topik tambahan: www.diabetology.ru

Kencing manis jenis 1 dan kehamilan

Sebelum pengenalan insulin yang meluas ke dalam amalan klinikal, kehamilan pada wanita dengan diabetes mellitus (DM) jarang berlaku dan biasanya disertai dengan ibu yang tinggi (sehingga 44%) dan kematian perinatal (sehingga 60%). Pada masa kini, terima kasih kepada pengenalan terapi insulin yang semakin meluas, kematian ibu pesakit diabetes tidak berbeza dari populasi umum. Walau bagaimanapun, kematian perinatal dalam kehamilan yang rumit oleh diabetes (semua bentuk) kekal tinggi, pada 3-5%.

Pada tahun 1949, White adalah yang pertama membuat klasifikasi gangguan metabolisme karbohidrat semasa hamil, yang mengambil kira masa permulaan penyakit, tempoh dan kehadiran komplikasi vaskular. Pada tahun 1999, WHO mencadangkan klasifikasi baru metabolisme karbohidrat pada wanita hamil:

  • Diabetes jenis 1 dikesan sebelum kehamilan;
  • Diabetes jenis 2 dikesan sebelum kehamilan;
  • diabetes kanser (sebarang toleransi glukosa yang merosot semasa hamil).
KEHILANGAN UNTUK RISIKO TINGGI Kehamilan dan kelahiran di kalangan wanita yang menghidap diabetes jenis 1 berisiko tinggi atas sebab-sebab berikut:
  • kejadian abortion spontan (SA) dan kecacatan kongenital (CDF) dalam janin;
  • pengenalan atau kemajuan komplikasi vaskular diabetes semasa hamil;
  • kecenderungan ketoasidosis kencing manis, hipoglikemia teruk semasa kehamilan;
  • gestosis pada separuh kedua kehamilan;
  • penghantaran kerap oleh bahagian caesar;
  • kelahiran pramatang.

Ciri-ciri metabolisme semasa kehamilan dan bersalin dengan jenis 1 sd

Fetus yang sedang membangun sentiasa menerima nutrien dari ibu, di atas semua, glukosa - sumber utama tenaga. Insulin tidak menembusi plasenta.

Tidak seperti glukosa, asid amino memasuki sistem peredaran janin melalui plasenta secara aktif. Pemindahan aktif asid amino, khususnya, alanine, melalui plasenta membawa kepada hakikat bahawa hati ibu kehilangan sebahagian besar substrat yang digunakan dalam proses glukoneogenesis. Akibatnya, terdapat keperluan sumber tenaga lain untuk menambah keperluan metabolik ibu. Dalam hal ini, tubuhnya meningkatkan lipolisis dengan peningkatan dalam tahap asid lemak bebas, trigliserida dan badan keton dalam darah. Oleh itu, jika penyesuaian yang tepat pada masanya untuk dos insulin tidak dijalankan, wanita yang mempunyai diabetes jenis 1 mungkin mengalami hipoglikemia teruk pada kehamilan awal. Keperluan untuk insulin dapat dikurangkan sebanyak 10-20% atau lebih berbanding sebelum kehamilan.

Pada separuh kedua kehamilan, keperluan janin untuk nutrien pada kadar pertumbuhan yang lebih cepat terus menjadi faktor penting menentukan status metabolik ibu. Walau bagaimanapun, dalam istilah ini, kesan kontinensia kehamilan mula muncul, yang pertama sekali dikaitkan dengan pengaktifan sintesis plasenta laktogen (PL), yang merupakan antagonis tindakan insulin periferal. Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan rintangan insulin pada trimester kehamilan II dan III termasuk pemusnahan insulin yang dipercepatkan oleh buah pinggang, pengaktifan insulinase plasenta, dan peningkatan tahap steroid yang beredar. Di samping itu, PL mempunyai aktiviti lipolitik, yang membawa kepada peningkatan kepekatan asid lemak bebas yang beredar dalam darah, yang juga mengurangkan sensitiviti sel ke insulin. Oleh itu, dalam trimester II dan III kehamilan pada wanita dengan diabetes jenis 1 dengan ketiadaan pembetulan terapi insulin yang tepat pada masanya, meningkatkan risiko mengembangkan ketoasidosis diabetes.

Ciri-ciri metabolisme semasa mengandung juga termasuk hiperglikemia selepas makan. Ini disebabkan oleh kelembapan penyerapan makanan dan pengurangan aktiviti motor saluran pencernaan semasa kehamilan. Pada masa yang sama, walaupun terdapat perubahan ketara dalam metabolisme, tahap purata normal glycemia sepanjang kehamilan berbeza-beza sepanjang hari dalam batas yang agak terhad, walaupun ketika mengambil makanan campuran. Tahap glukosa darah normal pada wanita hamil yang tidak menderita diabetes adalah 3.57 ± 0.49 mmol / l, manakala paras hariannya dengan diet biasa adalah 4.40 ± 0.55 mmol / l. Peningkatan gula darah 1 jam selepas makan tidak melebihi 7.70 mmol / l.

Untuk mengekalkan normoglikemia pada wanita dengan diabetes jenis 1 pada trimester kehamilan II dan III, diperlukan perubahan dalam dos insulin eksogen, yang boleh meningkat sebanyak 2-3 kali berbanding sebelum kehamilan dan purata 0.9-1.2 U / kg.

Pertumbuhan plasenta dan penghasilan hormon kontinulin mencapai datarannya pada usia 36 minggu. Akibatnya, dos insulin yang diperlukan untuk mengekalkan normoglikemia dalam tempoh ini meningkat sedikit atau tetap malar dan mungkin berkurangan.

Melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin awal dikaitkan dengan penghapusan sumber penting tindakan antagonis untuk insulin - PL, serta estrogen dan progesteron. Separuh hayat kapal selam itu adalah 20-30 minit, dan selepas 3 jam ia tidak lagi dikesan dalam darah puerperal. Hormon pertumbuhan hipofisis dan gonadotropin, walaupun penurunan mendadak dalam hormon plasenta, masih ditindas. Oleh itu, tempoh selepas bersalin awal dicirikan oleh keadaan "panhypopituitarism" dan keperluan rendah untuk insulin eksogen.

Kesalahan kongenital (CDF)

Dengan kawalan yang kurang metabolisme karbohidrat dalam tempoh organogenesis, kemungkinan CDF janin meningkat, kerana proses meletakkan dan pembentukan organ diselesaikan oleh minggu ke-7 kehamilan. Kekerapan kejadian CDF pada janin yang ibu mengandung diabetes adalah dari 6% hingga 12%, iaitu 2-5 kali lebih kerap daripada populasi umum (2-3%). Malformasi penting klinikal adalah punca kematian perinatal dalam diabetes jenis 1 dalam kira-kira 40% kes. Kebanyakan jenis CDF janin yang biasa dalam kencing manis di dalam ibu menjejaskan sistem saraf pusat, saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, kencing dan rangka. Mills et al. menggunakan sistem perkembangan morfologi untuk setiap organ, menunjukkan bahawa diabetik ibu terdapat kecenderungan untuk meningkatkan jumlah kecacatan kongenital jantung, tiub neural dan rangka, dan pilihan untuk regresi caudal terutama berkaitan dengan diabetes ibu (jadual 1).

Jika kelewatan haid reguler dalam kehamilan yang tidak dirancang pada wanita dengan diabetes jenis 1 adalah beberapa hari, maka tahap normal tahap glisemia memberi peluang untuk mencegah kecacatan jantung pada janin, sedangkan cacat dalam tiub neural dalam tempoh yang singkat ini mungkin sudah terbentuk. Dengan sendirinya, diabetes jenis 1 pada ibu tidak meningkatkan risiko membina abnormal kromosom, sebagai contoh, sindrom Down. Oleh itu, petunjuk untuk menjalankan kaedah penyelidikan invasif (amniosentesis dan chordocentesis) adalah sama seperti dalam populasi umum.

Hemaglobin gliserin (HbA1c) adalah kriteria objektif untuk menilai tahap glisemia dalam 4-6 minggu sebelumnya. Pengukuran HbA1c pada tempoh kehamilan yang pendek mencerminkan tahap purata glisemia semasa organogenesis, yang berkorelasi dengan tahap risiko SA dan CDF kasar (Jadual 2).

Adalah dipercayai bahawa kejadian SA yang tinggi dengan kencing manis yang diimbangi pada trimester pertama kehamilan (30-60%) sekali lagi dikaitkan dengan hiperglikemia dan mikroangiopati, termasuk kekurangan uteroplacental. Mungkin ada kaitan antara CA dan faktor imunologi. Dalam kajian haiwan, hyperglycemia telah terbukti mempengaruhi ekspresi gen yang mengawal apoptosis (kematian sel yang diprogram) pada peringkat preastplantation blastocyst, menyebabkan peningkatan fragmentasi DNA. Ini sekali lagi mengesahkan kepentingan kawalan glisemik pada kehamilan awal. Ada kemungkinan frekuensi tinggi SA pada peringkat awal wanita dengan diabetes jenis 1 juga berkaitan dengan penolakan embrio yang tidak berdaya maju dengan kecacatan perkembangan kasar.

Dalam kajian klinikal yang dijalankan di pusat-pusat perinatal berisiko tinggi, normalisasi metabolisma karbohidrat sebelum dan semasa tempoh kehamilan awal mengurangkan kejadian janin dan SA keabnormalan pada diabetes jenis 1 ke tahap populasi umum.

Pengaruh cd pada masa kehamilan

Sesetengah komplikasi, tidak menjadi ciri semata-mata untuk diabetes, lebih kerap berkembang pada wanita dengan penyakit ini. Contohnya, toksikosis awal yang berkaitan dengan perkembangan ketoasidosis dan hipoglisemia teruk pada trimester pertama adalah lebih biasa pada wanita hamil dengan diabetes. Preeklampsia diperhatikan 4 kali lebih kerap bahkan jika tiada komplikasi vaskular terdahulu. Juga, jangkitan saluran kencing, pecah pramatang membran dan buruh pramatang, mungkin dikaitkan dengan kehadiran polihidramnios dan jangkitan, berkembang lebih kerap. Kehadiran komplikasi vaskular kencing manis, makrosomia janin, preeklampsia dan fungsi janin yang terjejas adalah petunjuk untuk penghantaran lebih kerap wanita hamil dengan diabetes jenis 1 oleh bahagian caesar. Pendarahan selepas bersalin juga lebih kerap diperhatikan, yang mungkin disebabkan oleh overstretching uterus semasa polyhydramnios dan saiz besar janin.

Kehadiran neuropati autonomi, yang ditunjukkan oleh gastroenteropati, hypoglycemia yang tidak dapat dilihat, hipotensi ortostatik, pundi neurogenik, dapat merumitkan kawalan kencing manis semasa mengandung dan menyebabkan hipoglikemia yang teruk, jangkitan saluran kencing, dan pertumbuhan janin janin. Pada masa ini, gastroparesis adalah kontraindikasi mutlak kehamilan, kerana komplikasi ini menjadikannya sukar untuk mengekalkan normoglikemia dan bekalan nutrien yang mencukupi kepada janin.

Kesan kehamilan pada perkembangan komplikasi vaskular diabetes

Pada masa ini, 3 mekanisme patogenetik perkembangan retinopati diketahui: hormon, metabolik dan hemodinamik.

Faktor hormon. Semasa kehamilan biasa, kepekatan banyak faktor pertumbuhan meningkat. Hormon pertumbuhan, laktogen plasenta, dan kemungkinan IGF-1 boleh menyebabkan perkembangan proliferasi vaskular retina pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1.

Faktor hemodinamik. Semasa kehamilan, peningkatan jumlah darah berlaku, yang meningkatkan kadar jantung dan mengurangkan rintangan vaskular periferal. Akibatnya, output jantung meningkat sebanyak 40%. Ini membawa kepada peningkatan aliran darah di retina dan boleh menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular, terutamanya dengan normalisasi cepat glisemia dan tekanan darah tinggi (BP).

Faktor metabolik. Keperluan untuk normoglikemia ketat semasa mengandung membawa kepada fakta bahawa dengan penurunan tajam dalam glisemia di dalam kapal retina, iskemia berlaku. Ini meningkatkan kebolehtelapan saluran darah untuk protein plasma dan sejumlah besar yang disebut "wadded" foci muncul di fundus mata. Jika ini meningkatkan kepekatan faktor pertumbuhan plasma, maka dengan kecenderungan yang sesuai (kehadiran mikroaneurisma, pendarahan), fundus boleh merosot tajam.

Kehamilan adalah keadaan yang paling biasa di mana penurunan pesat dalam tahap glukemia dikaitkan dengan kemerosotan retinopati. Phelps et al. (1986) menunjukkan bahawa perkembangan retinopati berkorelasi baik dengan tahap glikemia sebelum pembuahan, tahap glisemia yang tinggi dalam minggu 6-14 pertama, dan pengurangan glisemia pesat kepada paras yang hampir normal semasa hamil. Walau bagaimanapun, dalam kajian DCCT prospektif multisenter, terbukti bahawa kehamilan pada wanita dengan diabetes jenis 1 transiently meningkatkan risiko perkembangan retinopati. Hasil jangka panjang pemerhatian wanita ini tidak menunjukkan perkembangan retinopati dan albuminuria pada akhir kehamilan, yang terjadi di tengah-tengah kompensasi diabetes.

Biasanya, pelepasan kreatinin meningkat semasa kehamilan disebabkan peningkatan tahap proses metabolik. Pelepasan berkurang creatinine endogen pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1 mungkin disebabkan oleh tahunan, tanpa kehamilan, perkembangan nefropati diabetik (penurunan pelepasan sebanyak 10 ml / min / tahun), kerana kekurangan kawalan glisemik yang disebabkan oleh dadah, atau perkembangan hipertensi arteri sebelumnya (AH). Biasanya, semasa kehamilan, wanita dengan nefropati diabetik meningkatkan proteinuria. Walaupun pada dasarnya ini mungkin disebabkan oleh perkembangan nefropati diabetik atau glomerular endotheliosis yang tidak dapat dielakkan disebabkan oleh pre-eclampsia, hiperfiltrasi fisiologi dan reabsorpsi yang dikurangkan dalam tubule proksimal semasa kehamilan adalah punca utama peningkatan proteinuria. Mengurangkan fungsi buah pinggang semasa hamil dalam nefropati diabetes lebih ketara daripada kerosakan bukan kencing manis kepada alat glomerular, terutamanya dalam kes di mana kehamilan adalah rumit dengan perkembangan hipertensi atau jangkitan pada saluran kencing. Walau bagaimanapun, kajian terkawal yang mengesahkan kesan kehamilan yang ditangguhkan pada perkembangan nefropati diabetik tidak dijalankan. Kajian DCCT membuktikan kesan positif pampasan jangka panjang diabetes dan penstabilan hipertensi terhadap risiko perkembangan retinopati dan nefropati.

Sebelum proteinuria meningkatkan risiko hipertensi semasa mengandung. Normalisasi tekanan darah pada wanita dengan diabetes jenis 1 adalah komponen mandatori dan penting dalam rawatan dan pencegahan nefropati diabetik, tetapi cara untuk mencapai matlamat ini selama kehamilan adalah terbatas. Pada masa ini, inhibitor ACE digunakan secara meluas dalam mikroalbuminuria yang disebabkan oleh diabetes, tanpa mengira tahap tekanan darah. Malangnya, ubat-ubatan ini adalah sangat kontraindikasi dalam kehamilan kerana kesan teratogeniknya (agenesis buah pinggang janin atau kegagalan buah pinggang pada janin dan bayi baru lahir).

Tahap tekanan darah semasa kehamilan hendaklah di bawah 130/85 mm Hg. st. Pada trimester pertama, anda harus menggunakan ubat yang tidak dirawat oleh embriotetik, seperti methyldopa, hydralazine. Sekiranya perlu, penggunaan ubat-ubatan antihipertensi yang lain sepatutnya mengaitkan manfaat potensi mereka berkaitan dengan ibu dan janin, disebabkan oleh normalisasi tekanan darah, dengan kemungkinan risiko kesan toksik pada janin. Ubat antihipertensi kedua semasa kehamilan adalah beta-isoblockers, tetapi penggunaan jangka panjang mereka boleh menyebabkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Labetolol mungkin disyorkan sebagai ubat paling selamat. Diltiazem dan bentuk berpanjangan nifedipine juga boleh digunakan sebagai sebahagian daripada gabungan terapi antihipertensi, tetapi disebabkan kekurangan data mengenai teratogeniknya, hanya bermula dari trimester kedua. Ia telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini boleh mengurangkan proteinuria pada wanita hamil dengan nefropati diabetes.

Protein secara besar-besaran sering membawa kepada hypoalbuminuria, mengurangkan tekanan onkotik plasma dan edema umum. Rawatan optimum semasa mengandung adalah masalah. Setakat tertentu, penyerapan albumin dan diet protein tambahan boleh membantu, tetapi aktiviti ini sendiri boleh meningkatkan aliran darah buah pinggang dan perkumuhan protein. Penggunaan diuretik semasa kehamilan dilakukan dengan ketat berdasarkan tanda-tanda, kerana penurunan kadar plasma dapat melemahkan aliran darah uteroplasi, yang mungkin merupakan salah satu penyebab pra-eklampsia. Untuk mencegah proteinuria dan hypoalbuminuria besar, Kimmerle et al. mengesyorkan pelantikan terapi antihipertensi untuk wanita hamil dengan diabetes dengan tekanan darah diastolik di bawah 100-105 mm Hg. st. Di peringkat klinikal nefropati semasa kehamilan, tidak disyorkan untuk mengehadkan pengambilan protein diet ke tahap di bawah 60-80 g / hari. Ini adalah jumlah minimum protein yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan perkembangan janin.

Penurunan kelegaan kreatinin endogen di bawah 50 ml / min semasa kehamilan berkorelasi dengan peningkatan risiko kematian janin antenatal. Proteinuria dan AH dikaitkan dengan peningkatan risiko keracunan pertumbuhan intrauterin, hipoksia kronik dan asfiksia janin, kelahiran preterm. Kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin 2 mg / dl, atau proteinuria harian> 2 g / hari, atau hipertensi> 130/80 mmHg, walaupun terapi antihipertensi) adalah kontraindikasi mutlak kehamilan.

Kehamilan pada wanita dengan diabetes dan penyakit jantung koronari (CHD) sangat jarang berlaku. Kajian mengenai isu ini menggambarkan 12 kes kehamilan pada wanita dalam kumpulan ini, yang mana 8 meninggal dunia dalam tempoh ini. Hipoglisemia dengan kawalan ketara paras gula semasa mengandung dalam pesakit sedemikian boleh menyebabkan aritmia. AH dan takikardia, disebabkan peningkatan jumlah darah semasa kehamilan, meningkatkan tekanan pada jantung, yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Pada masa ini, penyakit arteri koronari pada wanita dengan diabetes jenis 1 adalah kontraindikasi mutlak kehamilan.

Komplikasi janin dan neonatal

Komplikasi janin dan bayi baru lahir dari ibu dengan diabetes jenis 1 dibentangkan dalam jadual 3.

Macrosomia (berat badan yang baru lahir> 4000g)

Substrat utama untuk perkembangan janin, seperti yang telah disebutkan, adalah glukosa, yang sepenuhnya dibekalkan dari aliran darah ibu, kerana ia tidak boleh disintesis oleh janin itu sendiri. Pengambilan glukosa yang berlebihan daripada seorang ibu yang menghidap diabetes jenis 1 merangsang hipertropi pulau dan hiperplasia sel beta dalam pankreas janin. Ciri-ciri ciri rangsangan sel beta dikesan dari trimester kedua kehamilan (14-19 minggu), dan dengan kawalan DM yang lemah, peningkatan massa sel beta dan kandungan insulin diperhatikan dalam janin, menurut data Reiher et al. umur Hyperinsulinemia janin dianggap sebagai punca utama makrosomia. Tahap tinggi insulin (total dan bebas), C-peptida, IGF I dan II, dan reseptor insulin didapati dalam plasma tali pusat dan cecair amniotik buah-buahan dengan makrosomia.

Macrosomia boleh menjadi penyebab penghantaran yang lebih kerap oleh bahagian caesar, serta kecederaan kelahiran. Kecederaan kelahiran yang sering dikaitkan dengan kelahiran anak besar melalui saluran kelahiran termasuk patah tulang belakang, lumpuh saraf frenik, kehebatan bahu, kelumpuhan Erba, pneumothorax, kecederaan kepala dan leher, asfiksia janin semasa bersalin. Asphyxia boleh menyebabkan kekurangan akut di paru-paru, buah pinggang dan sistem saraf pusat bayi baru lahir.

Hiperglikemia ibu adalah penyebab utama hiperglikemia janin, hiperinsulinemia janin dan hypoglycemia neonatal. Sebagai tambahan kepada hiperinsulinemia, pada bayi baru lahir yang menderita diabetes, pengeluaran glukosa oleh hati dikurangkan, serta rembesan glukagon. Hipoglisemia pada bayi yang baru lahir dianggap sebagai glisemia.