Image

Kelahiran dan kehamilan pada diabetes mellitus jenis I dan II

Diabetes semasa hamil boleh berkembang jika insulin (hormon pankreas) dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Dalam kes ini, tubuh wanita perlu bekerja untuk dua untuk memberikan insulin untuk dirinya sendiri dan anaknya. Sekiranya fungsi pankreas tidak mencukupi, paras gula darah tidak dikawal dan boleh melebihi paras normal. Dalam kes ini, bercakap mengenai kencing manis gestational bagi wanita hamil.

Jika doktor boleh mendiagnosis pada masa itu, maka peningkatan gula tidak akan memberi kesan negatif pada janin dan pada tubuh wanita. Oleh itu, pada awal kecurigaan perkembangan apa-apa jenis penyakit, adalah perlu untuk tegas mengikuti semua cadangan doktor. Sebagai peraturan, selepas kelahiran kanak-kanak ke dunia pas diabetes. Walaupun pada masa yang sama, separuh ibu masa depan menghadapi risiko mengalami masalah ini semasa kehamilan berikutnya.

Diabetes wanita hamil: istilah tidak berubah

Gestational diabetes mellitus dan kehamilan, masalah ini boleh bermula pada tempoh 16 hingga 20 minggu. Sebelum ini tidak boleh berlaku, kerana plasenta belum terbentuk sepenuhnya. Pada separuh kedua kehamilan, plasenta mula menghasilkan laktogen dan estriol.

Tujuan utama hormon ini adalah menyumbang kepada perkembangan janin yang betul, yang tidak akan menjejaskan kelahiran, tetapi mereka juga mempunyai tindakan anti-insulin. Dalam tempoh yang sama, tahap hormon yang menggalakkan perkembangan kencing manis jenis 2 (kortisol, estrogen, progesteron) meningkat di dalam badan wanita.

Semua ini diperburuk oleh hakikat bahawa sering wanita hamil tidak aktif seperti dulu, bergerak kurang, mula menyalahgunakan makanan berkalori tinggi, berat badan mereka meningkat dengan cepat, yang akan membuat sukar untuk menjalankan berhala biasa.

Kesemua faktor ini menyebabkan rintangan insulin meningkat. Iaitu, insulin tidak lagi berkuat kuasa, kandungan glukosa yang tidak terkawal dalam darah. Pada orang yang sihat, momen yang tidak baik ini diberi pampasan dengan rizab insulin yang mencukupi. Tetapi, malangnya, tidak semua wanita boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

Tanda amaran berikut bercakap tentang diabetes jenis 2 pada wanita hamil:

  1. - peningkatan dorongan untuk membuang air kencing dan meningkatkan jumlah urin harian;
  2. - perasaan berterusan kehausan;
  3. - kehilangan berat badan pada latar belakang kehilangan selera makan;
  4. - peningkatan keletihan.

Biasanya, gejala-gejala ini tidak diberi perhatian, dan keadaan ini dijelaskan oleh kehamilan sendiri. Oleh itu, doktor, sebagai peraturan, tidak menyedari perubahan yang telah bermula. Tetapi penting untuk diingati bahawa kandungan gula yang tinggi dipenuhi dengan akibat yang serius, termasuk:

  • -Development of preeclampsia (peningkatan tekanan darah, edemas muncul, protein dijumpai dalam air kencing);
  • -Katering;
  • - gangguan dalam kapal (retinopati, nefropati, neuropati);
  • - Kerosakan dalam sirkulasi ibu - plasenta - janin, mengakibatkan perkembangan kekurangan plasenta dan-hipoksia janin;
  • -Alur janin dalam rahim;
  • -Intensifikasi penyakit berjangkit saluran kemaluan.

Apakah berbahaya untuk diabetes jenis 1 dan 2 untuk janin?

Diabetes dan kehamilan adalah berbahaya kerana penyakit ini meningkatkan kemungkinan kecacatan janin. Ini adalah akibat dari fakta bahawa anak makan glukosa dari ibu, tetapi tidak menerima insulin yang cukup, dan pankreasnya belum berkembang.

Keadaan hiperglisemia yang berterusan membawa kepada kekurangan tenaga, akibatnya, organ dan sistem bayi masa depan berkembang dengan tidak betul. Pada trimester kedua, janin mula mengembangkan pankreasnya sendiri, yang harus menggunakan glukosa bukan sahaja pada tubuh anak-anak, tetapi juga untuk menormalkan kadar gula dalam ibu hamil.

Akibatnya, insulin dihasilkan dalam jumlah yang sangat besar, yang menyebabkan hiperinsulinemia. Proses ini boleh menyebabkan hipoglikemia pada bayi baru lahir (kerana pankreas ibu berfungsi untuk dua), kegagalan pernafasan dan asfiksia. Kedua-dua kandungan gula tinggi dan rendah adalah berbahaya bagi janin.

Pengulangan hipoglisemia yang kerap boleh mengganggu perkembangan neuropsychiatika kanak-kanak itu. Jika diabetes jenis 1 pada wanita hamil tidak mengimbangi trimester kedua, ia boleh menyebabkan kekurangan sel janin, hypoinsulinemia, dan akibatnya, pertumbuhan janin bayi akan melambatkan.

Sekiranya glukosa dalam badan kanak-kanak masa depan terlalu banyak, maka secara beransur-ansur akan berubah menjadi lemak. Pada masa kelahiran, kanak-kanak tersebut boleh menimbang 5-6 kg dan ketika bergerak di sepanjang kanal lahir, humerus mereka boleh cedera dan kecederaan lain dapat terjadi. Pada masa yang sama, walaupun berat dan ketinggiannya yang besar, kanak-kanak tersebut dianggarkan oleh beberapa petunjuk yang tidak matang oleh doktor.

Pengesanan kencing manis pada wanita hamil

Wanita hamil mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan kepekatan gula dalam darah selepas makan. Ini disebabkan penyerapan karbohidrat dipercepatkan dan memanjangkan masa penyerapan makanan. Asas proses ini adalah aktiviti pengurangan sistem pencernaan.

Pada lawatan pertama ke klinik antenatal, doktor menentukan jika terdapat risiko mengembangkan kencing manis untuk wanita hamil. Setiap wanita yang mempunyai faktor risiko diuji untuk toleransi glukosa. Sekiranya hasilnya negatif, kehamilan dikekalkan seperti biasa, dan pesakit mesti lulus ujian kedua pada 24-28 minggu.

Hasil positif memerlukan doktor untuk mengetuai seorang wanita hamil, memandangkan patologi dalam bentuk diabetes mellitus jenis apa pun. Sekiranya tiada faktor risiko dikenalpasti pada lawatan pertama, ujian saringan untuk toleransi glukosa dijadualkan pada minggu ke-24 hingga ke-28. Kajian ini membawa banyak maklumat, walaupun sangat mudah. Malam sebelum seorang wanita boleh makan makanan dengan kandungan karbohidrat 30-50 g. Ujian dilakukan pada waktu pagi ketika waktu puasa malam mencapai 8-14 jam.

Dalam tempoh ini, hanya air dibenarkan. Pada waktu pagi, mereka mengambil darah vena untuk analisis pada perut kosong dan segera menentukan tahap gula. Sekiranya hasilnya adalah ciri diagnosis diabetes kanser, maka ujian dihentikan. Jika glisemia adalah normal atau terganggu pada perut kosong, maka seorang wanita, dalam masa lima minit, diberi formula yang mengandungi 75 g glukosa dan 250 ml air untuk diminum. Masa pengambilan cecair adalah permulaan ujian. Selepas 2 jam, ambil semula analisis darah vena, dalam tempoh ini tahap glukosa tidak boleh melebihi 7.8 mmol / liter.

Jika pensampelan darah menentukan glukosa darah lebih daripada 11.1 mmol / liter dalam kapilari kapilari (dari jari) atau dalam darah vena sepanjang hari, ini adalah asas untuk membuat diagnosis diabetes kanser dan tidak memerlukan bukti tambahan. Hal yang sama boleh dikatakan untuk puasa glukosa lebih daripada 7 mmol / liter dalam darah vena dan lebih daripada 6 mmol / liter dalam darah yang diperolehi dari jari.

Rawatan diabetes di kalangan wanita hamil

Sering kali, pampasan untuk diabetes gestasi dapat dicapai dengan mematuhi diet. Tetapi pada masa yang sama, nilai tenaga produk tidak dapat dikurangkan dengan ketara. Ia betul untuk makan secara kerap dan dalam bahagian kecil, lima hingga enam kali sehari, menjadikan makanan ringan antara sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam.

Diet tidak boleh mengandungi karbohidrat mudah dicairkan (gula-gula, pastri), kerana ia membawa kepada kenaikan mendadak gula darah. Anda juga perlu mengurangkan penggunaan makanan berlemak (mentega, krim, daging lemak), kerana dengan kekurangan insulin, lemak ditukar kepada badan keton, yang menyebabkan keracunan badan. Pastikan untuk memasukkan dalam buah-buahan segar (kecuali pisang, anggur dan tembikai), sayur-sayuran dan sayur-sayuran.

Sangat baik jika seorang wanita mempunyai meter glukosa darah di rumah, dan dia dapat mengukur tahap glukosa sendiri. Dalam kes ini, dos insulin boleh dikawal secara bebas bergantung kepada kepekatan gula untuk jangka waktu tertentu. Jika diet tidak mengurangkan gula darah, maka doktor menetapkan terapi insulin.

Tablet untuk mengurangkan gula dalam kes-kes tersebut tidak digunakan, kerana ia mempunyai kesan negatif pada janin. Untuk memilih dos insulin yang tepat, seorang wanita mesti dirawat di jabatan endokrinologi. Dan semua ini boleh dielakkan jika langkah tepat pada masanya untuk mencegah diabetes.

Kelahiran diabetik jenis 1 mengandung

Sekiranya seorang wanita mempunyai diagnosis kencing manis gestasi, maka penghantaran vagina untuk tempoh tidak melebihi 38 minggu akan lebih baik. Perkara utama adalah untuk menjalankan pemantauan berterusan keadaan badan wanita hamil.

Kanak-kanak dalam kes ini, kelahiran fisiologi juga bertahan dengan baik. Jika semasa kehamilan seorang wanita dirawat dengan insulin, maka endokrinologi selepas bersalin akan memutuskan sama ada meneruskan penggunaan ubat ini atau tidak. Kawalan glikemia mesti diteruskan pada masa selepas bersalin.

Seksi caesar, yang menggantikan penghantaran, dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda obstetrik, seperti hipoksia dan keterlambatan janin yang teruk, serta saiz besar anak, pelvis ibu sempit atau sebarang komplikasi.

Bayi dilahirkan

Perkara yang paling indah yang boleh dilakukan ibu untuk bayinya selepas kelahirannya adalah menyusuinya. Dalam susu manusia mengandungi semua nutrien yang diperlukan yang membantu kanak-kanak berkembang dan berkembang, membentuk imuniti. Serta ibu menyusu dapat menggunakan komunikasi tambahan dengan remah. Oleh itu, kita mesti cuba untuk mengekalkan laktasi dan memberi makan bayi dengan susu sebanyak mungkin.

Dos insulin, serta diet untuk tempoh penyusuan susu, harus disyorkan oleh ahli endokrin. Dalam amalan, ia telah diperhatikan bahawa penyusuan susu ibu boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tahap gula (hypoglycemia). Untuk mengelakkan ini berlaku, ibu harus minum segelas susu sebelum memberi makan.

Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit kencing manis, maka tidak lewat daripada 6 minggu selepas bersalin, adalah perlu untuk lulus analisis dan menentukan tahap glukosa darah puasa, serta membuat ujian toleransi (rintangan) kepada glukosa. Ini membolehkan anda menilai perjalanan metabolisme karbohidrat dan, jika perlu, untuk meminda makanan.

Oleh kerana terdapat risiko perkembangan kencing manis jenis 2, seorang wanita selepas bersalin perlu diperiksa selama beberapa tahun. Sekali dalam 2 - 3 tahun perlu melakukan ujian toleransi dan mengambil analisis mengenai gula pada perut kosong. Jika pelanggaran toleransi dinyatakan, maka pemeriksaan harus dijalankan setiap tahun. Kehamilan seterusnya boleh dirancang kira-kira satu setengah tahun dan pastikan anda bersedia dengan teliti untuk konsepsi.

Tindakan untuk menjangkakan kencing manis semasa hamil

Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan gula halus, menghapuskan makanan masin dan berlemak. Pastikan untuk dimasukkan ke dalam serat menu dalam bentuk bran, microcellulose, pektin. Ia perlu bergerak banyak, untuk berjalan kaki sekurang-kurangnya 2 jam di udara terbuka. Jika seseorang dari saudara terdekat menderita diabetes atau jika umur wanita hampir 40 tahun, maka dua kali setahun anda perlu mengukur tahap glukosa 2 jam selepas makan.

Norma gula darah pada wanita hamil diambil dari jari (kapilari) adalah 4 hingga 5.2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi daripada 6.7 mmol / liter dua jam selepas makan.

Faktor risiko diabetes pada wanita hamil:

  • - Wanita hamil berusia lebih dari 40 tahun;
  • - Diabetes hadir dalam saudara terdekat. Sekiranya salah satu daripada ibu bapa menderita penyakit, maka risiko itu dua kali ganda, jika kedua-duanya sakit, tiga kali;
  • - Wanita itu tergolong dalam kaum bukan putih;
  • - BMI (indeks jisim badan) sebelum mengandung melebihi 25;
  • - Berat badan meningkat berbanding latar belakang berat badan yang sudah berlebihan;
  • - merokok;
  • - berat bayi yang dilahirkan sebelum ini melebihi 4.5 kg;
  • - kehamilan terdahulu berakhir pada kematian janin kerana alasan yang tidak diketahui.

Diet untuk jenis 2 diabetes mengandung

Sayuran, tenusu dan sup ikan akan sesuai sebagai kursus pertama. Sup dan borscht boleh dimakan hanya vegetarian atau dalam sup yang lemah.

Kursus kedua - ayam, ikan kurus, kambing dan daging tanpa lemak. Sayur-sayuran sesuai dengan apa-apa dan dalam apa-apa kuantiti.

Pastikan anda makan produk susu yang difermentasi (kefir, krim masam, yogurt, keju cottage).

Sebagai hidangan pembuka, anda boleh menggunakan ikan rebus atau jeli, ham rendah lemak, pate buatan sendiri tanpa menambah mentega, keju atau keju Adygei.

Dari minuman anda boleh menggunakan teh dengan air susu, air mineral, infus dogrose.

Roti mesti diabetis tepung kasar rai. Untuk buah-buahan dan buah beri manis yang manis, jeli pada sakarin.

Kehamilan dengan Jenis 2 Diabetes

Diabetes tidak mengecualikan kemungkinan menanggung dan melahirkan anak yang sihat. Sekiranya penyakit jenis 2, kehamilan perlu dirancang dan diselia oleh pakar. Bergantung kepada keadaan kesihatan, tahap gula, tidak setiap tempoh akan menjadi baik untuk konsepsi.

Terdapat juga satu lagi bentuk diabetes - gestational (diabetes hamil), jenis ini memanifestasikan dirinya semasa kehamilan dan memerlukan pemerhatian yang teliti oleh doktor. Dengan perkembangan penyakit sedemikian, ibu mengandung dapat melihat gejala yang berkaitan dan berunding dengan doktor.

Punca dan mekanisme diabetes

Penyakit seperti diabetes mellitus jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin) berlaku pada wanita, terutamanya pada usia pertengahan. Faktor-faktor gangguan metabolik ini dan perkembangan hiperglikemia (peningkatan paras glukosa) boleh menjadi obesiti, kekurangan zat makanan, dengan kekuasaan karbohidrat cepat, serta ketidakaktifan fizikal atau kecenderungan keturunan.

Jenis ini dicirikan oleh kekurangan sensitiviti tisu badan kepada insulin, sementara ia terus dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan. Hasilnya adalah lebihan gula dalam darah periferal, yang membawa kepada hiperglikemia dan pelbagai komplikasi. Gula berlebihan menimbulkan kekejangan vaskular, disfungsi ginjal, hipertensi arteri berkembang.

Perancangan kehamilan

Kehamilan yang tidak dirancang dalam diabetes mellitus jenis 2, boleh membawa kepada akibat yang paling negatif untuk ibu dan janin yang akan datang:

  • komplikasi diabetes semasa kehamilan, perkembangan hipoglikemia, ketoatsitoza;
  • komplikasi dalam kerja kapal, perkembangan penyakit seperti penyakit jantung koronari, nefropati;
  • preeklampsia (toksik pada peringkat akhir kehamilan, ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi, edema);
  • kekurangan janin dengan jisim yang signifikan (glukosa berlebihan boleh menyebabkan berat badan baru lahir 4-6 kg).
  • kerosakan pada lensa atau retina ibu, penglihatan kabur;
  • kekurangan plasenta atau gangguan plasenta;
  • kelahiran pramatang atau keguguran.

Kanak-kanak itu makan glukosa dari ibu, tetapi pada tahap pembentukan dia tidak dapat menyediakan dirinya dengan standard insulin yang diperlukan, kekurangan yang dipenuhi dengan perkembangan pelbagai kecacatan. Ini adalah ancaman utama kepada bayi masa depan, peratusan warisan genetik penyakit ini agak rendah sekiranya salah seorang daripada ibu bapa menderita penyakit kencing manis.

Apabila mendiagnosis diabetes mellitus jenis 2, perancangan kehamilan membuktikan pampasan yang baik, pemilihan dos insulin yang optimum dan penstabilan paras gula harian. Hasilnya sukar untuk dicapai dalam masa yang singkat, tetapi langkah-langkah adalah bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi, kerana badan mesti menyediakan dua semasa kehamilan.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan beberapa hospitalisasi: semasa mendaftar untuk peperiksaan, penghantaran semua ujian dan pelantikan insulin; semasa mengandung, kemasukan ke hospital hanya ditetapkan apabila perlu, apabila petunjuk menunjukkan ancaman kepada kehidupan anak atau ibu; sebelum bersalin.

Kesan berat badan berlebihan

Satu lagi peringkat perancangan kehamilan yang penting akan menjadi diet seimbang yang betul, tenaga fizikal (dalam had yang dihadkan oleh doktor). Adalah lebih baik untuk bertindak terlebih dahulu, walaupun harus diperhatikan bahawa kehilangan berat badan berguna dengan sendirinya, dan bukan hanya sebelum kehamilan.

Kelebihan berat badan diperhatikan di kebanyakan wanita, gejala ini diperhatikan hanya dengan kehadiran penyakit diperolehi jenis kedua. Sebagai tambahan kepada kesan negatif yang diketahui tentang berat badan berlebihan pada saluran darah dan sendi, obesiti boleh menjadi penghalang kepada konsepsi atau melahirkan semula jadi.

Galas janin menimbulkan beban tambahan pada seluruh badan, dan dalam kombinasi dengan berat badan berlebihan dan diabetes, masalah kesihatan yang serius mungkin.

Seorang pemakanan atau ahli endokrin akan membantu anda membuat diet yang sihat. Adalah satu kesilapan untuk menganggap bahawa berat badan semasa kehamilan adalah semula jadi, keperluan untuk tenaga sememangnya meningkat, tetapi lebihan lemak subkutaneus adalah bukti kegagalan makanan atau disfungsi metabolik.

Bagaimana cara lahir

Kawalan penuh gula dan pematuhan yang ketat kepada cadangan pakar akan membolehkan anda mempunyai bayi secara semula jadi. Juga, dalam kencing manis, bahagian caesarea boleh ditetapkan apabila terdapat faktor-faktor yang merumitkan:

  1. dengan gestosis yang teruk;
  2. jika berat badannya melebihi 4 kg;
  3. jika tidak ada keupayaan untuk mengawal glukosa;
  4. kerosakan buah pinggang;
  5. apabila berlaku gangguan plasenta;
  6. semasa hipoksia janin.

Sebagai peraturan, kelahiran berlaku di sebuah hospital khusus untuk wanita yang menghidap diabetes. Sekiranya tiada, pengawasan endokrinologi diperlukan. Selepas bersalin, keperluan untuk insulin dikurangkan, pakar menyesuaikan dos dan memberi cadangan yang diperlukan. Dengan ujian positif dan kesejahteraan ibu dan bayi yang baru lahir, menyusu dapat diterima.

Diabetes kanser

Bentuk penyakit ini pertama kali diwujudkan dan didiagnosis semasa kehamilan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penurunan rintangan glukosa (pelanggaran metabolisme karbohidrat) di dalam tubuh ibu hamil. Dalam kebanyakan kes, selepas kelahiran, toleransi glukosa kembali normal, tetapi kira-kira 10% wanita hamil tetap dengan tanda-tanda diabetes, yang kemudian menjadi penyakit jenis ini.

Faktor-faktor yang boleh mengganggu fungsi metabolisme karbohidrat yang betul:

  • umur mengandung dari 40 tahun;
  • merokok tembakau;
  • kecenderungan genetik apabila saudara terdekat didiagnosis dengan diabetes;
  • dengan indeks jisim badan lebih daripada 25 sebelum kehamilan;
  • peningkatan mendadak dalam kehadiran berat badan berlebihan;
  • kelahiran kanak-kanak seberat lebih kurang 4.5 kg lebih awal;
  • kematian janin pada masa lalu kerana alasan yang tidak diketahui.

Doktor menetapkan kajian pertama mengenai toleransi glukosa pada pendaftaran, jika ujian menunjukkan kandungan gula yang normal, maka pemeriksaan semula ditetapkan pada minggu ke-24 kehamilan.

Tidak selalu tanda-tanda awal kencing manis pada wanita hamil ditentukan dengan segera, lebih sering gejala disebabkan oleh kegagalan kecil dalam tubuh terhadap latar belakang seorang anak.

Walau bagaimanapun, jika terdapat kencing yang kerap, mulut kering dan rasa dahaga yang berterusan, kehilangan berat badan dan kehilangan selera makan, keletihan, anda perlu berjumpa doktor. Apabila menunjukkan tanda-tanda penyakit itu, pakar klinik menetapkan penghantaran ujian yang diperlukan. Perhatian kepada keadaan badan akan membantu mengelakkan keraguan dan menentukan permulaan perkembangan diabetes pada masa yang tepat.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2 - apa yang perlu ditakuti?

Masalah kencing manis pada wanita hamil adalah kepentingan perubatan dan sosial.

Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan pampasan keadaan wanita dan memulihkan fungsi subur mereka.

Walaupun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan peratusan yang tinggi untuk komplikasi ibu dan anaknya.

Mekanisme penyakit ini

Penyakit ini disebabkan oleh kemerosotan kerentanan reseptor insulin (rintangan insulin), digabungkan dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, atau tanpanya, yang mengakibatkan gangguan metabolisme karbohidrat dengan perubahan seterusnya dalam tisu.

Ini menjelaskan peningkatan dalam glukosa darah, ia tidak boleh memasuki sel dengan bantuan insulin hormon (Rajah 1). Oleh kerana tahap glukosa yang tidak mencukupi di dalam sel-sel dan kandungannya yang tinggi dalam darah, perubahan dalam semua jenis metabolisme berlaku.

Prinsip perancangan kehamilan dalam diabetes jenis kedua

Merancang kehamilan adalah satu cara untuk mengurangkan komplikasi diabetes. Adalah perlu untuk mencapai normalisasi tahap glukosa sebelum bermulanya kehamilan, untuk mengecualikan kesan peningkatan kadar karbohidrat semasa embriogenesis.

Ia perlu berusaha untuk angka puasa glukosa dengan had yang lebih rendah sebanyak 3.3 dan lebih tinggi tidak lebih daripada 5.5 mmol / l, dan 1 jam selepas makan makanan, tidak lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l.

Ia adalah sangat penting untuk memindahkan seorang wanita dari bentuk ubat tablet kepada terapi insulin sebelum kehamilan, supaya kepekatan glukosa terkawal di peringkat awal perkembangan embrio.

Penubuhan "pam" insulin mempunyai kecekapan yang tinggi, ia dipanggil "pankreas buatan", secara automatik mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pam insulin perlu dipasang sebelum permulaan kehamilan. Peperiksaan ini perlu dijalankan oleh ramai pakar: pakar sakit puan, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli genetik, ahli kardiologi.

Pemeriksaan pakar pergigian dengan penilaian keadaan kapal fundus diperlukan, jika perlu, penggunaan photocoagulation laser (pecah kapal tidak boleh dibenarkan). Ia perlu untuk memulakan penggunaan asid folik, serta persiapan iodine sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum bermulanya kehamilan yang diingini.

Prinsip kehamilan

Seorang wanita yang mengidap diabetes jenis 2 sentiasa memerlukan ujian tambahan:

  • Pemantauan sendiri glukosa darah secara tetap (sekurang-kurangnya empat kali sehari);
  • Pengukuran hemoglobin glycated.

Penunjuk ini mencerminkan keparahan kencing manis dan memberi maklumat tentang tahap pampasan dalam 3 bulan yang lalu), perlu mereplikasi penunjuk ini setiap 4-8 minggu. Ia adalah perlu untuk berusaha untuk tahap hemoglobin glycated sehingga 6.5%.

  • Uji air kencing dengan definisi albuminuria.

Penunjuk ini menerangkan kerja buah pinggang), tangki. budaya air kencing (penentuan jangkitan), penentuan aseton dalam air kencing.

  • Pemerhatian wajib dari endocrinologist, nefrologist, ahli kardiologi, pakar neurologi, pakar mata (dengan mata fundus pemeriksaan 1 kali setiap trimester);

Rawatan: peraturan untuk mengambil ubat pada masa yang berlainan

Mengurangkan glukosa darah semasa hamil hanya dibenarkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet ubat menyebabkan malformasi janin. Diutamakan terutamanya pengeluaran insulin secara genetik.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa semasa tempoh kehamilan yang berlainan, keperluan untuk insulin berubah. Dalam 1 dan 3 trimester, sensitiviti reseptor insulin bertambah baik, dalam 2 trimester tahap glukosa darah meningkat disebabkan oleh tindakan hormon antagonis (kortisol dan glukagon), maka dos insulin yang akan disuntik akan meningkat.

Ketergantungan dos insulin pada tempoh kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahawa untuk pembetulan tekanan adalah untuk mengambil ubat "Dopegit", dibenarkan mengandung.

Ia juga dilarang mengambil dadah dari kumpulan statin ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", dan sebagainya) dan inhibitor reseptor angiotensin II ("Lozartan", "Irbesartan").

Dieting

Kawalan glukosa boleh dicapai dengan gabungan terapi dan diet insulin terpilih yang betul.
Anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • Kandungan makanan kalorik makanan harus 2000 kcal (untuk obesiti: 1600-1900);
  • 55% karbohidrat (dengan sekatan pengambilan karbohidrat mudah dicerap - gula, sirup, anggur, jem), 30% - lemak, 15% - protein;
  • tidak menggunakan pemanis;
  • jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi dalam makanan yang digunakan

Mengendalikan kemasukan ke hospital yang dirancang

Diabetis, perlu dilakukan tiga kemasukan hospital yang dirancang:

  • Rawatan hospital pertama di peringkat awal.

Perlu untuk: pemeriksaan menyeluruh, pengenalan komorbiditi, penilaian risiko obstetrik, kemungkinan mengekalkan kehamilan ini, pemilihan dos insulin yang diperlukan, rawatan dengan tujuan pencegahan.

  • Semasa hospital rawat kedua (21-24 minggu), janin dinilai, dan komplikasi diabetes diperbetulkan.
  • Di hospital ketiga (selepas 32 minggu), masa dan kaedah penyampaian, pembetulan komplikasi, jika ada, ditentukan.

Apakah bahaya kepada ibu dan anak?

Risiko kepada keadaan janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes pada wanita:

  • janin besar (macrosomia), yang menyebabkan kesukaran semasa bersalin;
  • bengkak janin;
  • anomali dan kecacatan;
  • pelanggaran aliran darah plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin;
  • pengguguran;
  • kematian janin di utero;
  • Sindrom kesusahan pernafasan selepas kelahiran;
  • kelahiran pramatang.

Untuk menilai keadaan janin secara tetap, adalah perlu melakukan pemeriksaan ultrasound pada tarikh:

  • 10-12 minggu - untuk menentukan malformasi kasar, tidak termasuk sindrom Down;
  • 20-23 minggu - untuk mengecualikan malformasi, menentukan keadaan janin, penilaian cecair amniotik;
  • 28-32 minggu - untuk mengenal pasti makrosomia janin, kekurangan aliran darah plasenta, profil biofisika janin, penentuan indeks cecair amniotik;
  • sebelum melahirkan anak (penilaian keadaan janin, pengiraan jisim anggaran).

Dari minggu ke 30 adalah penting untuk melakukan CTG mingguan dengan mengira pergerakan janin, ultrasound Doppler untuk menentukan bekalan darah dalam peredaran uterus plasenta.
Wanita semasa mengandung mungkin mempunyai komplikasi berikut:

  • preeklampsia (sehingga keadaan yang teruk - eklampsia);
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • penglihatan kabur (perkembangan retinopati);
  • kerosakan buah pinggang (nefropati);
  • koma hypo atau hyperglycemic;
  • jangkitan saluran kencing yang kerap;
  • kecederaan tinggi semasa bersalin.

Mengekalkan kelahiran pada wanita dengan diabetes jenis 2

Kanak-kanak melalui saluran kelahiran lebih disesuaikan dengan keadaan luaran daripada yang diperolehi oleh bahagian caesar.
Apabila melakukan bersalin diperlukan:

  1. Tentukan kepekatan glukosa sekurang-kurangnya 2 kali setiap jam.
  2. Jangan biarkan tekanan meningkat semasa buruh.
  3. Pemantauan berterusan terhadap denyutan jantung janin (pemantauan CTG).

Petunjuk untuk penghantaran pembedahan (sebagai tambahan kepada konvensional) untuk kencing manis:

  • Komplikasi kencing manis progresif (penglihatan kabur, fungsi buah pinggang).
  • Persembahan panggul.
  • Janin besar (anda tidak boleh mencegah kecederaan pada melahirkan anak).
  • Hipoksia janin (bekalan darah terjejas dalam sistem uteroplacental).

Kehadiran penyakit seperti pada wanita, seperti diabetes mellitus jenis 2, meletakkannya pada risiko tinggi untuk perkembangan komplikasi untuknya dan janin.

Walau bagaimanapun, terima kasih kepada perancangan kehamilan yang berwibawa, kaedah diagnosis dan rawatan baru, ia menjadi mungkin untuk mengimbangi sepenuhnya gangguan kompleks di dalam tubuh dengan penyakit ini di semua peringkat pembangunan: dari konsepsi hingga melahirkan bayi.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Jenis 2 kencing manis (bergantung kepada insulin) - perubahan dalam metabolisme tisu yang berkaitan dengan tidak sensitif kepada hormon insulin. Akibat daripada kegagalan itu terjadi hiperglisemia - peningkatan jumlah glukosa dalam darah periferal. Semasa mengandung, diabetes yang bergantung kepada insulin boleh menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Punca penyakit

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin berlaku terutamanya pada wanita pertengahan umur. Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • obesiti;
  • pemakanan yang lemah (kelaziman karbohidrat mudah dihadam dalam diet);
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik.

Diabetes jenis 2 berlaku sebelum permulaan kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri gaya hidup. Kebanyakan wanita yang menderita penyakit ini berlebihan berat badan. Sering kali, wanita-wanita ini menghadapi masalah sebelum hamil. Obesiti adalah salah satu daripada tanda-tanda sindrom metabolik - suatu keadaan di mana kemungkinan kehamilan dan membawa anak adalah masalah besar.

Mekanisme Pembangunan Diabetes

Diabetes yang bergantung kepada insulin dicirikan oleh kehilangan kepekaan insulin dalam tisu badan. Dalam keadaan ini, insulin hormon dihasilkan dalam jumlah yang betul, hanya sel yang hampir tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kandungan gula dalam darah perifer meningkat, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan sejumlah besar komplikasi.

Hyperglycemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh kesan negatif yang ada pada tubuh seorang wanita hamil. Sebilangan besar gula membawa kepada kekejangan saluran darah, yang semestinya menjejaskan fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang bermaksud bahawa janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Kerja-kerja buah pinggang adalah terjejas, hipertensi arteri dan masalah kesihatan lain berkembang. Kesemua syarat-syarat ini adalah hasil daripada gula darah tinggi dan mampu diperbetulkan hanya dengan penurunan yang signifikan dalam glukosa.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini tidak mungkin terlalu jelas dan menyamar diri sebagai keadaan biasa yang biasa dilakukan oleh wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan perasaan lapar yang kuat adalah ciri-ciri ibu mengandung dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besar bergantung kepada keparahan komplikasinya. Dengan kerosakan buah pinggang pada wanita hamil, bengkak muncul pada muka dan kaki. Dilampirkan vasospasm membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polneuropati kencing manis dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu sakit pada kaki, diperkecil pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah kerosakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi kencing manis retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Diagnosis kencing manis yang bergantung kepada insulin

Penentuan tahap glukosa dalam wanita hamil dijalankan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk tempoh 30 minggu. Di ibu-ibu masa depan yang mengidap kencing manis, disyorkan untuk sentiasa memantau gula darah dengan glucometer peribadi. Peranti ini membolehkan anda sentiasa mengetahui tentang jumlah glukosa dan memberi anda peluang untuk menukar diet anda bergantung pada hasilnya.

Kebanyakan wanita dengan diabetes bergantung kepada insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil. Sekiranya penyakit pertama kali dikenal semasa kehamilan, ujian mudah untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui berapa banyak gula di dalam darah pada perut kosong dan dua jam selepas makan dan untuk mendiagnosis dengan tepat.

Kesan diabetes jenis 2 semasa kehamilan

Diabetes insulin dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling teruk semasa mengandung. Keadaan ini membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • gangguan plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang.

Komplikasi kehamilan yang paling serius ialah preeklamsia. Penyakit khusus ini berkembang agak awal, dan sudah selama 22-24 minggu, edema dan tekanan darah yang tidak teratur menjadikannya dirasakan. Kemudian, buah pinggang terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memburukkan lagi keadaan ibu hamil. Gestosis di latar belakang diabetes adalah salah satu punca utama kelahiran pramatang atau gangguan plasenta sebelum masa yang ditetapkan.

Dalam 2/3 wanita yang menderita diabetes jenis 2, polyhydramnios berkembang semasa kehamilan. Lebihan cecair amniotik membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menduduki kedudukan serong atau melintang di dalam rahim. Pada kehamilan lewat, keadaan ini mungkin memerlukan bahagian caesar. Penghantaran bebas dalam kedudukan yang salah janin mengancam kecederaan serius bagi wanita dan kanak-kanak.

Diabetes menjejaskan keadaan janin, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

  • fetopati diabetes;
  • hipoksia janin kronik;
  • menunda perkembangan kanak-kanak dalam rahim;
  • kematian janin.

Rawatan komplikasi kehamilan dalam diabetes jenis 2

Ramai wanita dengan diabetes berasaskan insulin, sebelum mengandung kanak-kanak mengambil ubat yang mengurangkan jumlah gula dalam darah periferal. Menunggu bayi, semua ubat ini dibatalkan. Kebanyakan ubat-ubatan yang menurunkan tahap glukosa dilarang untuk digunakan pada ibu mengandung kerana kesan negatif mereka terhadap perkembangan janin.

Semasa kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes dipindahkan ke insulin. Ubat ini membolehkan anda mengawal jumlah gula dalam darah dengan pasti dan dengan itu memungkinkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh ahli endokrin, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan data peperiksaan makmal. Daripada jarum suntikan tradisional, ibu mengandung disyorkan menggunakan pam insulin.

Penting dalam pembetulan gangguan metabolik diberikan kepada pemakanan. Karbohidrat karbohidrat yang tinggi (pastri, gula-gula, gula, jem, kentang) tidak termasuk dalam diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandungi lemak agak terhad. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang sederhana dibenarkan.

Perhatian khusus diberikan bukan sahaja untuk pemakanan ibu masa depan, tetapi juga untuk pemakanan. Seorang wanita hamil dengan diabetes perlu makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian yang sangat kecil. Sebagai makanan ringan, anda boleh menggunakan produk tenusu, buah-buahan dan kacang-kacangan. Salah satu makanan ringan perlu sejam sebelum tidur untuk mengelakkan pengurangan gula dalam darah.

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes jenis 2

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor dan kawalan gula darah yang baik, anda mungkin mempunyai bayi melalui saluran kelahiran. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes perlu berada di hospital bersalin khusus. Sekiranya ini tidak mungkin, anda perlu mendapatkan sokongan ahli endokrinologi yang berpengalaman yang dapat membantu dengan turun naik gula dalam darah periferal.

Bahagian caesarea dilakukan dalam keadaan berikut:

  • berat buah lebih daripada 4 kg;
  • preeklampsia atau eklampsia yang teruk;
  • hipoksia janin yang teruk;
  • gangguan plasenta;
  • kerosakan buah pinggang yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk mengawal glukosa dengan secukupnya.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, keperluan untuk insulin dalam wanita jatuh dengan ketara. Pada masa ini, endocrinologist perlu menyesuaikan dos baru ubat itu dan memberi cadangan wanita untuk mengurangkan keadaan. Dengan kesejahteraan seorang wanita dan bayinya, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan pampasan keadaan wanita dan memulihkan fungsi subur mereka.

Walaupun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan peratusan yang tinggi untuk komplikasi ibu dan anaknya.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati setahun dari diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren kencing manis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah yang dimaksudkan dengan diabetes? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai ubat kencing manis yang sepenuhnya menyembuhkan.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap penduduk Persekutuan Rusia dan CIS menerima ubat ini pada harga istimewa sebanyak 99 Rubles.. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini tidak mungkin terlalu jelas dan menyamar diri sebagai keadaan biasa yang biasa dilakukan oleh wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan perasaan lapar yang kuat adalah ciri-ciri ibu mengandung dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besar bergantung kepada keparahan komplikasinya. Dengan kerosakan buah pinggang pada wanita hamil, bengkak muncul pada muka dan kaki. Dilampirkan vasospasm membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polneuropati kencing manis dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu sakit pada kaki, diperkecil pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah kerosakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi kencing manis retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Kelahiran dan kehamilan pada diabetes mellitus jenis I dan II

Bergantung kepada ciri-ciri individu wanita hamil dan perkembangan janin, kelahiran diabetik berkembang dengan cara yang berbeza.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang berkaitan dengan insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia. Pankreas bertanggungjawab untuk hormon ini.

Baru-baru ini, doktor melarang wanita yang menghidap diabetes untuk mengandung dan mempunyai anak. Kemajuan ubat tidak tetap, sehingga keadaan telah berubah sepenuhnya dan membolehkan anda melahirkan anak-anak, wanita dengan diabetes tipe 1 dan 2. Dalam kes ini, penyakit ini tidak disebarkan kepada kanak-kanak. Risiko terlalu kecil jika ibu mempunyai diabetes jenis 1; peratusan penyebaran penyakit itu tidak melebihi 2%. Sekiranya ayahnya sakit dengan penyakit ini, maka risiko itu meningkat kepada 5%. Jika kedua-dua ibu bapa sakit, risiko meningkat kepada 25%.

Kontraindikasi utama kehamilan dan melahirkan anak

Jenis diabetes 1 dan 2 mempunyai beban serius pada organ tubuh wanita. Ini boleh mengancam bukan sahaja mengandung, tetapi juga janin. Hari ini tidak digalakkan untuk hamil dan melahirkan orang yang mempunyai:

  • Diabetes tahan insulin, yang mempunyai kecenderungan ketoasidosis.
  • Tuberkulosis yang tidak dirawat.
  • Konflik Rh.
  • Beberapa jenis penyakit jantung.
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Varieti diabetes

Terdapat tiga jenis diabetes:

  • Jenis 1 dipanggil insulin-dependent. Kebanyakannya hanya berlaku pada remaja.
  • Jenis kedua dipanggil insulin-independent, sering berlaku pada orang berusia lebih 40 tahun dengan jisim badan yang besar.
  • Diabetes kehamilan berlaku hanya semasa kehamilan.

Tanda-tanda utama diabetes semasa kehamilan

Jika diabetes muncul dalam proses kehamilan, hampir tidak mungkin untuk mengesannya sekaligus, kerana ia perlahan-lahan dan tidak dinyatakan dalam apa cara. Ciri-ciri utama termasuk:

  • Keletihan
  • Dorongan berterusan untuk buang air kecil.
  • Meningkatkan rasa dahaga.
  • Kehilangan berat badan yang ketara.
  • Tekanan tinggi.

Biasanya, beberapa orang memberi perhatian kepada gejala-gejala ini, kerana ia sesuai untuk hampir semua wanita hamil. Sebaik sahaja pesakit datang ke pakar ginekologi, dan dia mengenal pasti kehamilan, dia pasti menetapkan ujian air kencing dan darah, hasilnya dapat mendedahkan kehadiran atau ketiadaan diabetes.

Apakah bahaya diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada wanita hamil?

Perlu diketahui bahawa diabetes gestasional, jenis 1 atau jenis 2, untuk wanita hamil boleh melibatkan beberapa akibat yang tidak diingini, iaitu:

  • Kemunculan preeklampsia (tekanan darah tinggi, penampilan protein dalam air kencing, rupa edema.)
  • Banyak air.
  • Pelanggaran aliran darah.
  • Kematian janin.
  • Malformasi kongenital dalam kanak-kanak.
  • Mutasi dalam kanak-kanak.
  • Perubahan dalam fungsi buah pinggang.
  • Kerosakan visual semasa mengandung.
  • Peningkatan berat badan janin yang ketara.
  • Pelanggaran kapal.
  • Toksikosis lewat.

Kaedah pengurusan kehamilan dan bersalin dalam diabetes jenis 1

Jika wanita itu menghidap diabetes, dia harus berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar sepanjang tempoh keseluruhannya. Ini tidak bermakna wanita harus dimasukkan ke hospital. Anda hanya perlu terus melawat doktor dan memantau tahap glukosa darah.

Diabetes mellitus Tipe 1 agak biasa dan terdapat pada orang seawal zaman kanak-kanak. Semasa kehamilan, penyakit itu agak tidak stabil dan terdapat luka dinding, gangguan metabolik dan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Peraturan asas untuk menguruskan kehamilan dalam kencing manis:

  • Lawatan tetap ke pakar yang ditetapkan.
  • Patuh kepatuhan kepada semua nasihat doktor.
  • Kawalan gula darah setiap hari.
  • Pemantauan berterusan keton dalam air kencing.
  • Pematuhan ketat terhadap pemakanan.
  • Mengambil insulin dalam dos yang diperlukan.
  • Peperiksaan, termasuk hospital di hospital di bawah pengawasan doktor.

Hamil dimasukkan ke hospital dalam beberapa peringkat:

  1. Rawatan hospital pertama adalah wajib sehingga 12 minggu, sebaik sahaja doktor mengenal pasti kehamilan. Prosedur ini diperlukan untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin dan ancaman kesihatan yang berikutnya. Menjalankan peperiksaan penuh. Atas dasar itu, persoalan pemeliharaan kehamilan atau penamatannya.
  2. Masuk ke hospital kedua berlangsung selama 25 minggu untuk pemeriksaan semula, mengenalpasti komplikasi dan kemungkinan patologi. Dan juga untuk menyesuaikan diet, pengambilan insulin. Pemeriksaan ultrabunyi ditetapkan, selepas itu wanita hamil melewati pemeriksaan ini setiap minggu untuk memantau keadaan janin.
  3. Rumah sakit ketiga dijalankan dalam 32-34 minggu supaya para doktor dapat dengan tepat menyampaikan tempoh buruh. Dalam kes ini, wanita itu tinggal di hospital sehingga kelahirannya.

Sekiranya semasa kehamilan ada komplikasi, maka kelahiran dilakukan secara buasir oleh caesarean. Sekiranya kehamilan adalah mudah, tidak ada patologi, maka kelahiran akan berlaku secara semula jadi.

Pengurusan yang betul kehamilan dan bersalin dalam diabetes jenis 2

Seperti dalam kes terdahulu, seorang wanita mengandung harus selalu berada di bawah pengawasan seorang doktor, menghadiri semua pelantikan berjadual dan ikut nasihat doktor.

Sebagai tambahan kepada semua kewajipan di atas, ia juga perlu untuk mengukur tahap hemoglobin setiap 4-9 minggu, dan untuk menghantar air kencing untuk analisis untuk mengesan kehadiran jangkitan di dalam badan.

Diabetes kanser

Wanita hamil mungkin terdedah kepada diabetes kehamilan, disebabkan oleh perubahan hormon. Masalah ini berlaku pada kira-kira 5% wanita hamil, selama 16-20 minggu. Sebelum ini, penyakit ini tidak dapat muncul, kerana plasenta tidak terbentuk sepenuhnya.

Kesan sementara ini hanya berlaku semasa kehamilan. Selepas kelahiran, semua keabnormalan hilang. Jika seorang wanita yang menghidap diabetes kehamilan semasa kehamilan ingin hamil lagi, maka masalah itu dapat berulang.

Tempoh penghantaran dilantik tidak lewat daripada 38 minggu. Dengan diabetes gestasi, kelahiran mungkin berlaku secara semulajadi. Kanak-kanak membawa kelahiran semata-mata dengan sempurna.

Kaedah seksi cesarean digunakan jika bukti obstetrik tersedia. Ia boleh menjadi hipoksia, saiz janin yang besar, pelvis sempit pada wanita hamil dan lain-lain. Agar penghantaran dilakukan secara normal, adalah perlu untuk berunding dengan doktor dalam masa dan mengikuti semua cadangan yang diperlukan.

Sekiranya seorang wanita telah menghidapi kencing manis semasa mengandung, selepas bersalin, tidak lewat dari 5-6 minggu, anda harus menjalani ujian darah untuk gula.

Ciri-ciri utama diabetes HS termasuk:

  • Dorongan berterusan untuk buang air kecil.
  • Gatal yang berterusan
  • Kulit kering.
  • Penampilan bulu mata.
  • Meningkatkan selera makan dengan penurunan berat badan yang intensif.

Nasihat umum mengenai kehamilan dalam diabetes mellitus jenis 1 dan 2, bergantung kepada tempoh

  1. Pada trimester pertama, anda perlu sentiasa memantau tahap gula. Pada peringkat ini, tahap hampir selalu berkurang, jadi dos insulin kurang daripada biasa.
  2. Dalam trimester kedua, dos perlu ditingkatkan dan diet yang seimbang mesti dipatuhi.
  3. Glikemia muncul pada trimester ketiga, jadi dos insulin mesti dikurangkan.

Langkah-langkah pencegahan untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada wanita hamil

Biasanya, kencing manis gestational ditamatkan dengan diet. Pada masa yang sama, kandungan kalori makanan tidak disyorkan untuk mengurangkan secara drastik. Angka harian harus: 2500-3000 kcal. Lebih baik makan sebahagian dan sering (5-6 kali sehari).

Diet harus termasuk buah-buahan segar dan sayur-sayuran, dan tidak mengandungi:

  • Gula-gula (gula-gula, roti, pai, dll.) karbohidrat dicerna. Kerana mereka menyumbang kepada peningkatan yang tinggi dalam gula darah.
  • Makanan berlemak (lemak, minyak, daging lemak, krim).
  • Gula halus.
  • Makanan masin.

Diet Diabetes

Oleh sebab sebab utama perkembangan kencing manis jenis 1 dan jenis 2 pada wanita hamil adalah kekurangan insulin, penggunaan hidrokarbon yang mudah dicerna sangat tidak diingini. Komponen utama diet:

  • Minum banyak air.
    Seorang wanita mengandung harus minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air bersih setiap hari. Jangan gunakan sirap manis, minuman berkarbonat dengan dan tanpa pewarna, kvass, yoghurt dengan pelbagai pengisi. Mana-mana minuman beralkohol.
  • Kuasa pecahan.
    Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus jenis 1 dan 2 mesti makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Makanan protein mesti dimakan secara berasingan daripada karbohidrat. Sebagai contoh, jika untuk pasta makan tengah hari dengan ayam, maka dalam diabetes, anda harus terlebih dahulu makan pasta dengan sayur-sayuran yang dikukus pada waktu makan tengah hari, dan pada petang makanan ringan sore dengan timun segar.
  • Salad sayuran boleh dimakan dengan apa-apa makanan. Buah-buahan disyorkan untuk dimakan dengan produk karbohidrat.
  • Sup dan kursus pertama yang lain.
  • Hidangan kedua.

Ayam, ikan tanpa lemak, daging lembu atau kambing adalah hidangan utama. Sayur-sayuran boleh ada dalam diet.

  • Produk tenusu (krim masam, keju cottage).
  • Snek (pate rendah lemak, ham, keju).
  • Minuman panas (teh panas dengan susu).
  • Rye atau roti diabetik.

Untuk mengukur paras gula darah, seorang wanita mengandung harus mempunyai meter glukosa darah dengan mana dia boleh mengukur data itu sendiri dan menyesuaikan dos insulin. Penunjuk normal gula darah adalah 4 hingga 5.2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi daripada 6.7 mmol / liter beberapa jam selepas makan. Jika paras gula tidak berkurang semasa diet, doktor akan menetapkan terapi insulin.

Perlu diingat! Wanita hamil tidak boleh minum pil ubat untuk mengurangkan tahap gula darah. Mereka mungkin menjejaskan perkembangan janin. Untuk pengeluaran dos insulin yang betul, wanita mengandung harus diletakkan di hospital. Semua perkara di atas boleh dielakkan sekiranya semua langkah pencegahan kencing manis dijalankan secara produktif.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan diabetes jenis 1 dan jenis 2 pada wanita

  • Wanita hamil berusia lebih daripada 40 tahun.
  • Saudara-mara kencing manis sakit.
  • Wanita mengandung adalah kaum bukan putih.
  • Berat badan sebelum mengandung.
  • Merokok
  • Berat badan bayi sebelum lahir di atas 4.5 kilogram.
  • Kelahiran terdahulu berakhir dengan kematian seorang kanak-kanak kerana alasan yang tidak diketahui.

Kelahiran diabetes

Pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2, kelahiran berlaku agak berbeza daripada biasa. Untuk memulakan, saluran kelahiran disediakan dengan menusuk gelembung amniotik dan pengenalan hormon. Pastikan sebelum proses itu, wanita itu menyuntik ubat anestetik.

Dalam proses ini, doktor dengan hati-hati memantau denyutan jantung bayi dan tahap gula dalam darah ibu. Sekiranya aktiviti buruh memudar, oxytocin diberikan kepada wanita hamil. Apabila tahap gula dinaikkan, insulin disuntik.

Jika selepas serviks dibuka dan ubat telah disuntik, tetapi aktiviti buruh telah berkurang, doktor boleh menggunakan forsep. Jika hipoksia berlaku pada janin sebelum membuka rahim, penghantaran dilakukan oleh bahagian caesar.

Tidak kira bagaimana kelahiran akan berlaku, peluang bayi yang sihat sangat tinggi. Perkara utama ialah menjaga kesihatan anda, lawati doktor dan ikut cadangan mereka.

Peristiwa baru lahir

Selepas lahir, bayi disediakan dengan langkah-langkah resusitasi, yang bergantung kepada keadaan dan kematangan bayi, kaedah yang digunakan semasa bersalin.

Dalam bayi baru lahir yang dilahirkan pada wanita yang menghidap kencing manis, sangat sering tanda-tanda fetopati diabetik diperhatikan. Kanak-kanak ini memerlukan penjagaan khas dan pakar kawalan.

Prinsip resusitasi untuk bayi baru lahir adalah seperti berikut:

  • Mencegah perkembangan hipoglisemia.
  • Berhati-hati memantau keadaan kanak-kanak.
  • Terapi syndromik.

Pada hari-hari pertama kehidupan, sangat sukar bagi seorang kanak-kanak dengan fetopati diabetes untuk menyesuaikan diri. Mungkin terdapat beberapa gangguan: penurunan berat badan yang ketara, perkembangan penyakit kuning dan lain-lain.

Memberi makan bayi

Selepas melahirkan, tentu saja, setiap ibu mahu menyusuinya. Ia dalam susu manusia mengandungi sejumlah besar nutrien dan nutrien yang memberi kesan positif kepada pertumbuhan dan perkembangan bayi. Oleh itu, adalah penting untuk menjaga laktasi sebanyak mungkin.

Sebelum menyusu, ibu harus berunding dengan ahli endokrinologi. Dia akan menetapkan dos insulin tertentu dan memberikan cadangan diet pada waktu makan. Selalunya terdapat kes seperti ini apabila tahap gula dalam darah menurun pada wanita semasa tempoh makan. Untuk mengelakkan ini, anda mesti minum secawan susu sebelum memberi makan.

Kesimpulannya

Kehamilan dan kelahiran pada wanita dengan diabetes adalah satu langkah yang serius. Oleh itu, sangat penting untuk sentiasa melawat pakar, melaksanakan cadangan mereka dan memantau kesihatan mereka secara bebas. Makan lebih banyak vitamin, bernafas di udara segar dan gerakkan lebih banyak. Dan juga jangan lupa tentang diet seimbang.