Image

Angiopati pada kaki kaki (kaki bawah)

Sekumpulan keadaan patologi yang disertai oleh gangguan fungsional organ-organ dan tisu-tisu yang terjejas, tetapi tidak ada perubahan struktur yang jelas di dalamnya, dalam ubat-ubatan yang disebut patia. Sekiranya kerosakan pada dinding vaskular, sisihan ini dipanggil angiopati.

Istilah ini baru-baru ini kedengaran dalam pelbagai sumber maklumat bahawa orang, tidak memahami apa yang mereka bicarakan, jatuh ke dalam keadaan panik apabila mereka mengetahui tentang kehadiran penyimpangan ini dari normanya. Walaupun, jika istilah itu diterjemahkan secara harfiah, ternyata angiopati adalah perubahan tak terbatas di dalam dinding kapal.

Angiopati - penyakit atau gejala?

Hampir semua kapal tubuh manusia, yang berkaliber kecil dan besar, boleh tertakluk kepada transformasi patologi. Kepentingan tertentu adalah patologi katil mikrokitarurian, yang diwakili dalam bentuk plexus dan paling penting untuk perubahan. Tetapi lebih kerap, bercakap tentang angiopathy, angiopathy dari bahagian bawah kaki yang dimaksudkan. Ia didiagnosis dalam kebanyakan kes, peperiksaan, walaupun orang yang somatik sihat. Mengapa ini berlaku dapat dijelaskan oleh kurangnya pemahaman umum antara generasi pakar dan pesakit yang dapat dipengaruhi yang segera panik apabila mereka mendengar kata-kata tersebut.

Pada dasarnya, gangguan vaskular pada kaki yang lebih rendah, yang disebabkan oleh perkembangan angiopati, menjejaskan keupayaan untuk menukar nada dan lumen dari vesel, yang menjadi mekanisme langsung untuk munculnya tanda-tanda gangguan peredaran pada tisu. Ini boleh dilakukan sama ada dengan luka lapisan otot dinding vaskular, atau sebagai akibat pelanggaran pemuliharaan dan nada biasa. Pada masa yang sama, kekejangan atau sebaliknya pendarahan lumpuh lumen berlaku dengan perlambatan halaju aliran darah dan perkembangan tanda-tanda lesi iskemik anggota.

Varieti angiopati

Rawatannya secara langsung bergantung kepada jenis lesi vaskular yang berlaku. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk membezakan:

  1. Microangiopathy bahagian bawah kaki - kekalahan pembentukan vaskular kecil yang merupakan sebahagian daripada mikroskopik (arteriol, kapilari, venules, anastomosa arteri-vena). Ia dominan dalam struktur semua mekanisme penyebab perkembangan angiopathy penyetempatan ini. Ia sering digabungkan dengan lesi vaskular lain: retinopathy (disfungsi retina), nefropati (gangguan aliran darah buah pinggang).
  2. Macroangiopathy adalah transformasi fungsional struktur struktur arteri berkaliber sederhana dan besar, yang merupakan ciri khas untuk luka-luka kapal di bahagian bawah kaki.

Punca pembangunan

Faktor yang benar-benar relevan yang memainkan peranan langsung dalam perkembangan luka vaskular kaki, dapat dikenal pasti sebagai berikut:

  • Diabetes. Angiopathy kemudian dipanggil diabetes. Ia mempunyai sifat semula jadi penyakit ini dan, lambat laun, ia berlaku pada setiap pesakit, memperoleh sifat komplikasi. Malah, ini adalah satu-satunya sebab untuk angiopati sebenar, yang mempunyai hak untuk didengar sebagai diagnosis. Dalam semua kes lain, ia hanya satu manifestasi dan gejala.
  • Penyakit otak, saraf tunjang dan saraf periferal. Kehadiran gangguan tersebut membawa kepada pelanggaran pengekalan vaskular, mengakibatkan angiopati vaskular. Dengan kehilangan kapasiti pengawalseliaan, mereka tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi dalam tisu yang dibekalkan. Ini menjelaskan berlakunya gangguan tropis pada bahagian bawah kaki pada pesakit selepas strok, trauma ke otak atau saraf tunjang, kelumpuhan lembap.
  • Dystonia vegetatif-vaskular dengan kursus yang panjang, rawatan yang sama ada tidak dijalankan atau tidak membawa hasil.
  • Hipertensi arteri dan hipotensi. Perkembangan hipertensi lambat laun membawa kepada fakta bahawa terdapat hyalinosis lapisan pembuluh median. Mereka mengambil bentuk tiub kaca, tidak mampu mengembangkan atau penguncupan.
  • Merokok dan hipotermia kaki.
  • Faktor pengeluaran yang membahayakan dan alam sekitar (toksin, penyakit getaran).
  • Penyakit autoimun yang disertai oleh luka-luka dari katil mikro perut yang lebih rendah.
  • Ciri-ciri kongenital dan perubahan berkaitan dengan umur dinding vaskular. Sering bertindak sebagai penyebab penyakit.

Manifestasi klinikal

Gejala-gejala tidak spesifik dan boleh diperhatikan dalam lain-lain jenis gangguan vaskular:

  • Menyeimbangkan kulit kaki dan kaki.
  • Pallor, marbling, atau blueness kaki.
  • Rasa rasa mati rasa dan merangkak.
  • Penampilan yang tidak berupaya lebam dan kapal kapilari yang diubah.
  • Kurangkan sensitiviti anggota badan yang lebih rendah.
  • Kelainan kulit trofik: mengelupas, bintik-bintik umur, ulser tropik - gejala kritikal.
  • Penyembuhan luka dan kecederaan yang teruk walaupun rawatan degil.
  • Melemahnya pulsasi arteri di tempat yang biasa. Ketiadaan lengkap untuk angiopati tidak tipikal.
  • Sakit di kaki, diperparah semasa berjalan, yang menyebabkan sementara berhenti (claudication sekejap).

Kaedah diagnostik moden

Program diagnostik untuk angiopati bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada:

  • Rheovasografi - kajian gelombang denyut saluran darah.
  • Capillaroscopy adalah penilaian ke atas struktur dan keamatan aliran darah kapilari.
  • Ultrasound pada katil vaskular bahagian kaki bawah dengan imbasan dupleks.
  • Pengimejan haba - pendaftaran sinaran terma.
  • Arteriografi - Kajian kontras sinar-X mengenai pembuluh darah. Memandangkan kerumitan pelaksanaannya, ia digunakan untuk tidak mengesahkan angiopathy, tetapi untuk mengecualikan lebih banyak masalah vaskular yang serius.

Rawatan angiopati

Penyelesaian masalah tidak selalu mudah. Ia boleh diwakili oleh kaedah konservatif atau operasi.

Rawatan konservatif adalah pelantikan ubat vasoaktif yang merangsang peredaran darah: trigura, aktovegin, tivortin, nikotin nikotinat, nikoshpan, heparin, escuzan, troxevasin, vazaprostan.

Rawatan pembedahan hanya ditunjukkan dalam kes-kes makroangiopati dari kencing manis yang berasal dari latar belakang aterosklerosis dan terdiri daripada prostetik kapal yang terjejas.

Punca angiopati pada kaki kaki

Angiopathy (Vasopathy) adalah istilah yang biasa, tetapi ia tidak bermakna penyakit seperti gejala, pelanggaran peraturan nada vaskular. Angiopathy adalah akibat dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mendedahkan yang, adalah mustahil untuk membawa kapal ke keadaan biasa. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, fenomena ini tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada penurunan kronik peredaran darah dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Dalam kes yang teruk, terdapat keperluan pemotongan.

Dalam diagnosis angiopati kapal, ia pada asalnya merupakan pelanggaran sistem kapilari - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil langkah terapeutik dan pencegahan, keadaan ini boleh bergerak ke kapal besar, menyebabkan makroangiopati.

Punca

Di tempat pertama adalah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki (70% daripada diagnosis). Ini adalah keadaan yang serius di mana bukan sahaja kaki dipengaruhi, tetapi juga retina mata, buah pinggang. Berlaku kerana kemusnahan dan ubah bentuk dinding saluran darah oleh gula berlebihan dalam darah. Kedua-dua kapal kecil dan kapal besar menderita, dinding mereka menjadi tidak sekata, deposit lemak dan mukopolisakarida terbentuk di dalam. Lumen dipersempit, bekalan darah berkurang, pemakanan tisu terganggu, oleh sebab itu mereka mati.

Angiopati hipertensi berkembang akibat tekanan darah tinggi yang meningkat (melebihi 140/90 mm Hg). Mengambil perubahan struktur dalam dinding vaskular, pembekuan darah. Boleh menyebabkan kerosakan pada banyak organ, urat dan arteri, termasuk kaki.

Penyebab lain angiopati termasuk:

  • tabiat buruk (merokok dan alkohol) yang nipis dinding
    kapal, mengurangkan nada mereka dan melanggar sifat fungsian;
  • Penyakit vaskular kongenital, sebagai contoh, telangiectasia;
  • kesan traumatik;
  • pengeluaran berbahaya, bekerja dengan bahan toksik;
  • hipotermia kerap kaki;
  • penyakit darah.

Hipertensi akan hilang. untuk 147 Rubles!

Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

Bagaimana lesi vaskular muncul sendiri

Dinding saluran darah terdiri daripada 3 lapisan, masing-masing mempunyai fungsi sendiri. Lapisan luar bertanggungjawab untuk kekuatan dan keanjalan, mengandungi kapilari yang memakannya. Lapisan tengah bertanggungjawab untuk ketegangan dan bentuk, mengawal aliran darah ke organ dan tisu. Dalaman - endothelium adalah halangan yang mengawal tekanan darah, kebolehtelapan tembok kapal, mencegah pembekuan darah dan pembentukan pembekuan darah.

Pelanggaran sekurang-kurangnya satu daripada lapisan ini membawa kepada tahap yang berbeza untuk kegagalan seluruh badan.

Bergantung kepada tahap lesi vaskular, 4 peringkat agniopathy berbeza:

  1. Tiada tanda luar yang ketara, dikesan dengan pemeriksaan yang teliti
  2. Semasa berjalan, keletihan, kesakitan dan kesakitan pada kaki dengan cepat muncul;
  3. Keletihan dan kesakitan dirasai walaupun berehat ketika seseorang berbohong. Apabila anda menukar posisi kaki, rasa sakit semakin berkurangan;
  4. Terdapat kawasan yang kelihatan kerosakan tisu - ulser dan nekrosis. Ini adalah tahap yang sukar, sukar untuk dirawat.

Tanda-tanda angiopati pada kaki adalah berkaitan secara langsung dengan peringkat penyakit, di antara gejala-gejala paling kerap adalah:

  • kejadian tidak berupaya pendarahan subkutan, lebam;
  • kesakitan yang kerap di kaki, diperparah apabila berjalan. Kadang-kadang membawa kepada kepincangan;
  • perasaan sejuk dan mati rasa di kaki, betis dan kaki walaupun dalam keadaan panas;
  • bengkak dan warna biru;
  • penyembuhan luka yang lemah;
  • sawan;
  • mengelupas kulit kaki,
  • rupa bintik-bintik umur, ulser tropik.

Bagaimana untuk menyembuhkan pembuluh darah

Kejayaan rawatan pembuluh darah bergantung pada diagnosis tepat pada masanya penyakit. Untuk membuat gambaran klinikal lengkap dan menilai keadaan kapal, adalah perlu untuk menjalankan satu siri peperiksaan:

  • kajian perkakasan - MRI tisu, ultrabunyi saluran darah dengan Doppler, arteriografi;
  • Ujian umum, ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap gula.

Kaedah diagnostik tambahan mungkin diperlukan: elektrokardiogram, x-ray anggota dalam beberapa unjuran, penentuan tekanan arteri dalam pergelangan kaki, capillaroscopy berkomputer, flowmetry laser.

Juga untuk rawatan angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, adalah penting untuk menubuhkan punca kejadiannya. Dalam angiopati hipertensi, pertama sekali anda perlu mencapai penunjuk tekanan darah biasa.

Apabila kencing manis diperlukan untuk mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan kadar glukosa. Adakah terapi insulin. Penerimaan persediaan perubatan perlu meningkatkan peredaran darah, meningkatkan kekuatan kapilari.

Rawatan perubatan biasa untuk saluran darah adalah:

  • Trental - mempercepat peredaran mikro darah;
  • Anginine, dialodium - meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
  • chimes - thins darah;
  • Quintazol - memulihkan pemakanan sel.

Sekiranya keadaan pembuluh darah tidak dapat dipulihkan, doktor akan menetapkan operasi intravaskular tanpa darah - angioplasty belon. Konduktor diperkenalkan ke dalam kapal dengan belon mikroskopik di akhir. Di tempat kekejangan plak atau kolesterol di dalam air balon dibekalkan, ia mengembang dan memulihkan lumen biasa kapal. Kemudian konduktor dikeluarkan. Ini cara yang agak mudah dan cepat untuk memulihkan bekalan darah yang normal, bagaimanapun, dengan rawatan sedemikian, pengulangan stenosis (vasoconstriction) yang berikutnya tidak dikecualikan.

Kaedah moden merawat angiopati adalah modulasi lympho. Prosedur ini meningkatkan peredaran sistem peredaran darah dan aliran limfa, mengurangkan pembengkakan, menghilangkan toksin dan produk metabolik.

Kaedah rawatan yang berkesan untuk peringkat awal penyakit termasuk terapi lumpur, fisioterapi.

Sekiranya penyakit tersebut diabaikan dan sebagai akibat daripada kapal-kapal yang terkena, nekrosis tisu telah berkembang, pemotongan kawasan-kawasan yang terjejas dijangka. Dalam kes keracunan darah adalah maut.

Pencegahan angiopati

Tidak kira apa pun alasannya, adalah penting untuk mencegah perkembangan lanjutan vaskular.

Kompleks langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah dan memperbaiki keadaan dinding vaskular termasuk:

  • Penolakan mutlak tabiat buruk;
  • Berat badan;
  • Pemakanan yang betul, penolakan makanan goreng, asin dan asap. Di dalam diet perlu lebih banyak sayuran, bijirin, produk tenusu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Sempurna menguatkan kapilari bawang dan bawang putih, rumput laut, terung, saderi. Bawang putih mentah juga membersihkan saluran darah dari plak kolesterol, meningkatkan keanjalan mereka, mengalirkan darah;
  • Mengurangkan kolesterol dan gula darah
  • Aktiviti fizikal yang sederhana - berjalan, berenang.

Ubat herba adalah langkah pencegahan yang baik. Untuk membersihkan kapal digunakan: limau balsem, yarrow, pinggul dan hawthorn, pisang, wort St. John, bijak dan thyme.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki: ciri kursus dan rawatan patologi

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan pesakit diabetes meningkat setiap tahun. Salah satu komplikasi penyakit yang kerap ialah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Keadaan patologi ini sering menjadi punca kepada kualiti hidup yang terjejas, serta ketidakupayaan. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa penyakit itu berlaku bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang muda. Apakah mekanisme pencetus, penyebab perkembangan, gejala pertama dan rawatan angiopati diabetik?

Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Bahaya utama tahap glukosa yang tinggi adalah impregnasi protein darah dan tisu badan dengan produk metabolismenya. Yang kedua pada masa yang sama kehilangan struktur normal mereka. Dinding vaskular dan jaringan saraf paling sensitif terhadap hiperglikemia (peningkatan paras gula darah).

Ia bertentangan dengan latar belakang perubahan patologi dalam saluran darah yang semua komplikasi diabetes timbul. Perubahan yang tidak normal ini disebut angiopathy.

Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah perubahan dalam struktur kaki kaki pada pesakit diabetes di dalam bentuk penurunan keanjalan dinding vaskular dan penebalannya, yang menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap (penyumbatan) arteri. Penyusun semula itu menyebabkan penurunan aliran darah ke bahagian bawah kaki. Kaki paling menderita kerana ia adalah segmen kaki paling jauh. Iskemia yang terhasil (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) menyebabkan kehilangan keupayaan fungsian pada kaki yang lebih rendah, perubahan trophik pada kulit, nekrosis (nekrosis, gangren) dari jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

Pengkelasan

Bergantung pada mana kapal terjejas, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Macroangiopathy - kerosakan kepada struktur vaskular dan arteri berkaliber (diameter) dalam mana-mana segmen ekstrem yang lebih rendah. Bergantung pada lokasi tertentu kapal, makroangiopati mungkin terletak di:
    • aorta;
    • kapal ilium;
    • arteri popliteal;
    • Segmen femoral;
    • arteri kaki bawah.
  2. Microangiopathy - luka diabetik daripada mikroskopik. Perubahan hanya memberi kesan kepada kaki kecil kaki:
    • kapilari;
    • arterioles;
    • venules.
  3. Varian gabungan angiopati - gabungan lesi diabetik arteri besar dan kaki kecil kaki.

Adalah penting untuk diingati! Microangiopathy diabetes di bahagian bawah ekstrem yang rendah adalah jarang berlaku. Ia digabungkan dengan luka daripada mikroskopik tapak-tapak lain, termasuk buah pinggang (nefropati) dan retina mata (retinopati)!

Punca dan mekanisme penyakit ini

Dengan sendirinya, diagnosis angiopati diabetes di bahagian bawah kaki menunjukkan kemungkinan patologi hanya pada pesakit diabetes jenis kedua dan kedua. Hanya peningkatan yang berterusan dan berpanjangan dalam tahap glukosa (gula) dalam darah boleh bertindak sebagai satu-satunya penyebab komplikasi seperti itu.

Kemungkinan angiopati di kaki dan kadar perkembangannya dipengaruhi oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

Faktor risiko untuk perkembangan angiopathy diabetik - jadual

Gejala dan manifestasi klinikal

Kehadiran diabetes (walaupun dengan kursus yang paling baik) selama 5 tahun mengancam dengan perkembangan angiopathy pada kaki bawah. Pesakit mempunyai aduan mengenai kakinya:

  1. Sakit di bawah beban dan berehat.
  2. Keletihan dan keletihan.
  3. "Klaudikasi sekejap-sekejap" adalah keadaan apabila seseorang semasa berjalan kaki pendek dipaksa berhenti kerana sakit di kakinya.
  4. Bengkak.
  5. Merasa sejuk
  6. Pemutihan kulit kaki dan kaki (pucat, kemerahan, kegelapan jari).
  7. Kehadiran ulser tropik dan penyembuhan luka yang buruk pada kaki

Menarik untuk mengetahui! Angiopati diabetes boleh memperlihatkan dirinya dalam pelbagai peringkat dalam satu dan kedua anggota badan yang lebih rendah. Ia sering digabungkan dengan neuropati (kerosakan kepada akar saraf dan batang), yang sangat memburukkan lagi kursus. Ke tahap yang lebih tinggi, ciri ini adalah ciri microangiopati. Masalah ini masih tidak diiktiraf untuk masa yang lama disebabkan oleh ketiadaan sindrom kesakitan atau gejala isyarat lain, yang menunjukkan dirinya hanya dengan perkembangan perubahan tidak dapat dipertahankan di jari kaki.

Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

Tanda-tanda angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - meja

Manifestasi angiopathy pada bahagian kaki bawah - galeri

Darjah angiopati

Pengelasan angiopati diabetik dengan keterukan adalah sangat penting untuk penilaian ahli terhadap keadaan pesakit, definisi kumpulan kecacatan. Mana-mana jenis kerosakan pada arteri pada latar belakang diabetes mellitus dibahagikan kepada peringkat berikut:

  1. Preclinical. Perubahan patologi awal muncul di dalam kapal, tetapi mereka tidak dapat dilihat oleh sebarang gejala. Mengesan mereka hanya semasa peperiksaan khas.
  2. Gangguan fungsional. Perubahan vaskular kencing manis begitu jelas bahawa tanda-tanda klinikal tertentu kelihatan disebabkan oleh bekalan darah yang kurang baik pada kaki. Mereka boleh diterbalikkan.
  3. Perubahan organik. Transformasi saluran darah dan kegagalan peredaran darah di bahagian bawah badan sangat ketara bahawa gangguan tropis timbul. Mereka sama ada secara semula jadi atau tidak dapat dipulihkan. Ulser muncul secara spontan di kaki, gangren (kematian) jari-jari atau seluruh kaki bermula.

Untuk makroangiopati kencing manis, klasifikasi berikut telah dibangunkan:

  • Ijazah pertama - manifestasi awal dalam bentuk kaki sejuk, sakit di kaki apabila berjalan jarak kira-kira 1 km;
  • Gred 2 - kehadiran interleaving claudication (sakit di kaki ketika berjalan, memaksa berhenti) pada jarak 50-200 hingga 400-500 m;
  • Ijazah ketiga - ketidakupayaan untuk lulus tanpa kesakitan 50 m, serta kehadiran kesakitan dalam keadaan rehat;
  • 4 darjah - kesakitan teruk, ulser trophik, gangren jari atau seluruh kaki.

Diagnostik

Mengesan angiopati diabetik pada bahagian kaki yang lebih rendah kaedah tersebut membenarkan:

  • Rheovasografi - rakaman grafik gelombang denyut arteri kaki. Ia jarang digunakan kerana kehadiran kaedah yang lebih bermaklumat pada masa ini;
  • diagnosis ultrasound:
    • Kajian Doppler - mendedahkan makroangiopati di mana-mana peringkat, menentukan tahap keterukannya;
    • imbasan vaskular dupleks warna - memaparkan kawasan vaskular yang terkena pada skrin.
  • capillaroscopy - peralatan moden membolehkan anda melihat keadaan walaupun kapilari terkecil;
  • Angiography - pemeriksaan sinar-X, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis makroangiopati diabetes.
Pada angiogram ditentukan oleh pengurangan peredaran darah di dalam kapal kaki akibat penyempitan lumen mereka

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik konservatif untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki mungkin berbeza bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma.

Rawatan konservatif - jadual

  • diet dalam rangka jadual No. 9 (kandungan kalori yang dikurangkan secara sederhana disebabkan oleh karbohidrat dan lemak hewani yang mudah dicerna);
  • penerimaan Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • pentadbiran insulin.
  • antikoagulan langsung (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Adakah disuntik subcutaneously atau intravena dalam bentuk yang teruk dan komplikasi angiopati diabetik;
  • antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar). Dilantik selepas kursus suntikan antikoagulan langsung di bawah kawalan pembekuan darah (ujian untuk INR);
  • disagregants: persiapan yang mengandungi asid acetylsalicylic (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidine.
  • Pentoxifylline (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilact;
  • Plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Asid nikotinik;
  • Vitamin E;
  • Mildronate;
  • Cytoflavin.

Keperluan dan jenis campur tangan pembedahan

Untuk pembedahan untuk angiopati diabetik kaki, mereka menggunakan kehadiran:

  1. Luka-luka kapal besar (segmen ileo-femoral-popliteal) dalam bentuk kawasan yang terhad untuk menyempitkan. Pesakit sedemikian dilakukan:
    • operasi shunting (penggantian kawasan sempit katil vaskular dengan alat buatan atau prostetik dari urat sendiri);
    • trombektomi dan endarterektomi - penyingkiran tisu patologi yang menyekat lumen arteri;
    • Campurtangan endovaskular - pengembangan kawasan yang sempit menggunakan belon pneumatik atau stent vaskular khas. Semasa operasi vaskular, patensi kapal arteri yang terjejas dipulihkan.
  2. Lesi biasa arteri dalam semua segmen atau penghapusan (penyempitan) cawangan batang pada tibia. Dalam kes sedemikian, persoalan kelayakan operasi - sympathectomy (penyingkiran kelenjar saraf yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri) dipertimbangkan.
  3. Luka purul, phlegmon, osteomyelitis, nekrosis (nekrosis) jari-jari. Pelaksanaan operasi sanitizing ditunjukkan, intipati yang terletak di pembukaan dan saliran luas semua rongga purulent, penyingkiran tisu tidak berdaya maju, amputasi jari. Apabila luka dibersihkan dalam saiz yang besar, penutup plastik mereka dilakukan dengan kulit.
  4. Gangrene dari hujung bawah. Amputasi dilakukan:
    • kaki depan - dengan gangren semua jari;
    • pada tahap kaki - dengan luka yang mempengaruhi kawasan tumit di latar belakang aliran darah utama yang dipelihara ke tahap arteri popliteal;
    • pada tahap paha - dengan gangren kaki dan kaki bawah.

Adalah penting untuk diingati! Operasi sanitizing di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak melegakan seseorang dari masalah, tetapi hanya menghalang keracunan dan penyebaran proses purulen.

Kemungkinan ubat tradisional dan homeopati

Rawatan angiopathy pada kaki yang lebih rendah harus menjadi kompleks, jadi dalam keadaan tidak boleh sepenuhnya bergantung pada ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Sebelum menggunakan resipi ini atau yang lain, anda perlu berunding dengan pakar.

Resipi berkesan ubat tradisional:

  1. Teh Linden. Satu sudu makan cincang limau kering dicincang tuang segelas air mendidih. Tahan selama 10-12 minit dengan api yang rendah. Jangan biarkan mendidih. Ambil segelas minuman siap selepas makan 3 kali sehari.
  2. Teh blueberry. Potong daun bilberry yang kering atau segar, letakkan di dalam pinggan logam dan tuangkan dua cawan air mendidih. Letakkan api selama 5-7 minit, tidak membawa kepada mendidih yang kuat. Ambil 3-4 kali sehari selama 15-20 minit sebelum makan.
  3. Penyebaran daun kacang. 5 sudu besar. l dihancurkan kacang buncis, 2 sudu besar. l mawar liar, Hypericum dan horsetail, 1/2 Art. l biji rami diletakkan dalam termos, tambah segelas air mendidih. Sekurang-kurangnya 2-3 jam. Mengedarkan 3 majlis. Minum 30 minit sebelum makan.
  4. Mandi kaki berdasarkan akar wheatgrass. Ambil 50 gram akar wheatgrass kering, letakkan di dalam pinggan logam dan tuang 1 l air panas. Bawa mendidih dan tahan api yang rendah selama 10-15 minit. Masukkan sup yang disediakan ke dalam mangkuk atau mandi dengan 5 liter air (tidak lebih daripada 35-36˚C). Tempoh prosedur ialah 15-20 minit.

Pemulihan rakyat untuk komplikasi kencing manis - galeri

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih awal dari masa ke masa membawa kepada komplikasi. Kemungkinan penyakit:

  1. Kursus stabil dengan manifestasi minimum dan perkembangan perlahan. Pilihan ini kemungkinan besar dalam bentuk ringan jenis diabetes kedua.
  2. Perkembangan angiopathy dengan pembentukan sindrom kaki diabetes: kesakitan yang berterusan, pembengkakan, kecacatan kaki, komplikasi purulen (phlegmon, osteomyelitis), ulser trophik.
  3. Nekrosis (gangren, nekrosis) jari, kaki, kaki.

Kehadiran komplikasi gangren dan komplikasi nekrotik membawa ancaman segera kepada kehidupan pesakit, kerana ia menyebabkan keracunan badan yang teruk dengan produk pembusukan tisu sendiri.

Menarik untuk mengetahui! Rawatan pesakit diabetes mellitus yang rumit oleh luka-luka pembuluh darah kaki, pada masa yang sama melibatkan doktor beberapa kepakaran: seorang ahli endokrinologi atau pakar bedah vaskular. Setakat ini, terdapat pakar sempit yang bekerja di "kabinet" kaki diabetik. Mereka dipanggil doktor podiatri!

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk:

  • menghalang permulaan dan perkembangan kencing manis. Hanya berkaitan dengan jenis penyakit kedua. Ini menunjukkan normalisasi pemakanan, melawan obesiti, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan tabiat buruk yang lain;
  • penurunan dalam kadar perkembangan angiopati. Pembetulan kadar gula darah tepat pada masanya, rawatan sistematik dan pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah di dalam kaki kaki;
  • pencegahan komplikasi purba-gangrenous. Ia melibatkan pemeliharaan semua langkah untuk penjagaan anggota bawah.

Sindrom Kaki Diabetik - Video

Angiopati pada bahagian bawah kaki adalah keadaan patologi berbahaya yang berlaku secara eksklusif pada orang yang menghidap diabetes. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seperti kecacatan kaki, gangren. Ingat, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, jadi mematuhi cadangan untuk pencegahan dan sihat!

Angiopati bahagian bawah - bagaimana untuk mengelakkan amputasi?

Kekalahan kapal di kaki disebut "angiopathy dari kaki bawah." Selalunya ia berlaku dengan diabetes, disebabkan oleh komplikasi atau ketiadaan rawatan penyakit. Akibat masalah ini boleh sangat serius: dari gangren hingga amputasi dan bahkan mati.

Angiopati - sebab

Apakah angiopati vesel yang paling rendah? Ini adalah komplikasi dalam bentuk gangguan dalam fungsi dinding pembentukan tiub elastik dalam tubuh manusia dan strukturnya, yang disebabkan oleh pelbagai penyakit. Borang yang dilancarkan menimbulkan proses yang tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh peredaran yang tidak betul untuk masa yang lama.

Angiopati saluran pada bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus disebabkan oleh lebihan glukosa dalam darah. Ia memusnahkan organ tubular kecil dan besar seseorang, yang dalam sesetengah kes menebal, dan di lain-lain mereka menjadi lebih kurus, yang menyebabkan perubahan bentuknya. Deposit lemak boleh terbentuk di dinding tisu, sementara mukopolysakarida didepositkan di permukaan dalam. Akibatnya, darah tidak beredar sepenuhnya dalam tubuh, kebuluran oksigen berlaku.

Sekiranya kaki terjejas, jari-jari akan menjadi atrofi pertama, maka kaki, kaki dan paha. Tisu-tisu ini tidak dapat dipulihkan lagi, jadi ia hanya tertakluk kepada amputasi. Angiopati pada bahagian bawah yang lebih rendah berkembang antara 30 dan 40 tahun. Ia tidak bergantung pada usia pesakit, tetapi pada tahap keterukan dan tempoh diabetes mellitus, gula darah jatuh, dan mengawalnya.

Angiopati pada bahagian bawah kaki, selain diabetes, mempunyai sebab-sebab berikut:

  • gangguan sistem saraf, yang bertanggungjawab terhadap nada di dinding saluran darah;
  • hipotermia pada bahagian bawah kaki;
  • kecederaan akibat kecederaan;
  • tabiat buruk;
  • gangguan darah;
  • hipotensi dan hipertensi;
  • kerja yang berkaitan dengan kerja berbahaya;
  • sistemik vaskulitis, asal autoimun;
  • luka otak dan saraf tunjang;
  • patologi kongenital struktur dinding pembuluh darah;
  • kerosakan saraf periferi apabila kapal kehilangan keupayaan pengawalseliaannya;
  • dystonia vaskular yang berpanjangan, yang tidak dirawat secara tidak wajar.

Angiopati yang disebabkan oleh diabetes, terdapat 2 jenis:

  • makroangiopati - arteri dan urat rosak;
  • mikroangiopati - hanya kapilari yang terjejas.

Gejala angiopati pada bahagian bawah kaki

Untuk mengelakkan penyakit dan pada masa mula merawatnya, anda perlu mengetahui tanda-tanda manifestasinya. Mereka bergantung pada tahap kerosakan pada kapal, lokasi mereka, keadaan umum pesakit dan usianya. Pada peringkat awal, angiopati kaki tidak nyata, dan perubahan dalam badan hanya dapat dilihat dengan penyelidikan yang teliti.

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat dan dibahagikan mengikut keadaan:

  1. Tiada tanda klinikal, tetapi perubahan aterosklerotik dalam arteri berlaku.
  2. Tempoh penggambaran sekejap. Apabila berjalan lama, pesakit berasa kesakitan otot, yang menjadikan mereka berhenti dan berehat.
  3. Kesakitan timbul ketika seseorang duduk atau berbaring. Perasaan tidak menyenangkan berlalu apabila mengubah kedudukan anggota badan.
  4. Tahap yang paling sukar. Ulser, gangren dan juga kawasan dengan nekrosis muncul di permukaan kulit.

Tanda-tanda angiopati metabolik

Satu kompleks perubahan struktur saluran darah yang telah berlaku akibat gangguan metabolik disebut angiopathy metabolik arteri pangkal bawah. Dalam organ-organ tubular, seseorang dapat melihat inklusi terang hyperechoic bertitik. Perubahan ciri akan berlaku dalam ciri-ciri spektrum aliran darah. Ciri-ciri utama adalah:

  • pendarahan dari bronkus, saluran gastrousus, hidung;
  • pembakaran dan kebas di kaki;
  • claudication sekejap yang tidak membenarkan berjalan lama;
  • manifestasi rangkaian vaskular pada kaki;
  • penglihatan kabur.

Dengan peperiksaan luaran, anda boleh melihat dan merasakan:

  • keletihan kulit;
  • pelanggaran trophism tisu, yang dicirikan oleh desquamation;
  • bengkak kaki dengan warna biru atau kelabu;
  • tangan dan kaki sejuk ke sentuhan.

Angiopati Diabetik Limbah Rendah - Gejala

Doktor menghadapi diagnosis seperti angiopathy diabetis yang lebih rendah sering berlaku. Dalam penyakit ini, retina mata dan buah pinggang juga terjejas. Pencegahan dan rawatan masalah ini perlu dilakukan dengan segera, selepas tamatnya doktor. Dalam kes yang bertentangan, kehidupan pesakit dapat dikurangkan dengan ketara beberapa tahun.

Menjawab soalan mengenai apa yang gejala diabetes angiopati, ia harus dikatakan:

  • sakit pada waktu pagi;
  • mengenai berpeluh;
  • mengenai keletihan;
  • pada penebalan plat kuku;
  • mengenai sawan;
  • mengenai ketiadaan denyutan pada arteri kaki.

Angiopati pada kaki yang lebih rendah dengan diabetes mellitus - rawatan

Apabila diagnosis seperti angiopati diabetik dijumpai dan didiagnosis, rawatan harus bermula dengan segera. Pada mulanya, anda perlu menormalkan jumlah gula di dalam darah untuk memulihkan aliran darah yang betul di dalam badan. Terapi boleh terdiri daripada dua jenis:

  • konservatif - ubat digunakan;
  • lympho-modulation - pembekuan laser;
  • pembedahan - campur tangan pembedahan.

Angiopati kaki dengan diabetes pada peringkat, sehingga proses tidak dapat dipulihkan berlaku, dijangkiti dengan ubat terapeutik, tetapi untuk masa yang lama. Pesakit disyorkan tambahan:

  • memakai kasut yang selesa
  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • menstabilkan tekanan darah;
  • menurunkan berat badan.

Urut untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Dengan diagnosis dahsyat seperti angiopathy diabetik pada kaki yang lebih rendah, rawatan boleh ditambah dengan urut dan untuk meningkatkan kesan fisioterapi:

  • elektrostimulasi;
  • terapi lumpur;
  • plasmapheresis.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - dadah

Pesakit dengan diagnosis angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, dengan diabetes mellitus yang ditetapkan untuk:

  • pecutan peredaran mikro darah (pentoxifylline);
  • meningkatkan trophism tisu (cocarboxylase dan ATP);
  • penipisan darah (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • pemulihan badan (asid nikotinik dan ascorbic, vitamin B).

Angiopati metabolik pada bahagian kaki yang lebih rendah - rawatan

Penghapusan bengkak tisu dan peningkatan peredaran darah dalam diagnosis angiopati metabolik dilakukan dengan menggunakan modulasi lympho. Prosedur ini membolehkan anda mempercepat metabolisme di kawasan yang terjejas. Tisu-tisu ini memperoleh keupayaan untuk menerima oksigen dan pemakanan yang diperlukan. Untuk kebolehtelapan vaskular, doktor menetapkan asid lipoik.

Angiopati rawatan bawah kaki yang lebih rendah daripada ubat-ubatan rakyat

Dengan penyakit angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, rawatan dengan ubat tradisional boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat. Yang paling popular adalah dipertimbangkan.

Teh ubat

  • hawthorn;
  • arnica;
  • devyasila akar;
  • blueberries;
  • daun jelatang.

Penyediaan dan penggunaan:

  1. Pengumpulan herba seberat 15 gram dicampur bersama dan tuangkan air mendidih. Biarkan selama satu jam.
  2. Terikan dan ambil sebelum makan.

Memadatkan herba

  • bunga calendula;
  • tunas linden;
  • daun jelatang tanah.

Penyediaan dan penggunaan:

  1. Kumpulkan tuangkan air mendidih dan tegaskan.
  2. Balutkan herba dalam kain kasa, sapukan pada kaki bersih dan ayam. Biarkan selama 20 minit.
  3. Bilas dengan air suam dan memakai kaus kaki.
  4. Ulang 3 kali sehari.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

Pengkelasan

Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

  • Nefropati diabetes (kerosakan ginjal);
  • Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
  • Penyakit jantung iskemia;
  • Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
  • Demensia vaskular (kemahiran pemikiran berkurang disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otak).

Kumpulan risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung kepada sifat dan ciri genetik seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja dalam industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh pergi ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada bahagian bawah kaki (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

* menurut AmericanDiabetesAssociation (Persatuan Pesakit Amerika dengan Diabetes)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

  • Macro-angiopathy menjejaskan saluran kaki bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
  • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, pendarahan, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Kod ICD10 E11.5 - angiopathy pada bahagian bawah kaki diabetis. Ia dibahagikan kepada makro dan mikro-angiopati.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

  • Pada peringkat 1, tiada keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk gangguan fungsi ginjal, hipertensi dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
  • Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
  • Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
  • Peringkat 4: tompok hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan tulang dan unsur sumsum tulang), dan abses, abses dan abses berlaku;
  • Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
  • Peringkat 6: penyakit ini memberi kesan kepada seluruh kaki (kaki nekrosis).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

  • Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
  • Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa letih, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Jari dan kaki akan menjadi atrofi, claudication sekejap-sekejap muncul;
  • Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
  • Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
  • Peringkat 5: mati jari, gangren, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

Gejala

Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

  • Sakit menembak;
  • Paresthesia (gangguan kepekaan, rasa kebas, kesemutan);
  • Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang disekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari darah, tisu dan atrofi otot);
  • Sakit di paha, kaki atau punggung, yang bertambah dengan berjalan kaki, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan kemerosotan penyakit);
  • Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
  • Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua kaki;
  • Kuku jari kaki menebal, menjadi padat, keras, berubah warna menjadi kuning;
  • Kaki suhu menurun, mereka sejuk, walaupun pada musim panas, berpeluh;
  • Penampilan ulser pada kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini berlaku akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

  • Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
  • Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyut hamstring yang kuat dan ketara)
  • Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
  • Kaki pucat;
  • Paresthesia;
  • Lumpuh

Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

  • Penggunaan siasatan Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian bukan invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
  • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan dalam refleksi cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang cacat;
  • Arteriografi kaki yang lebih rendah diperlukan pada pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulser di kaki dan hilang denyut kaki;
  • X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
  • Angiografi resonans magnet digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, yang mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
  • Capillaroscopy yang dikira - untuk diagnosis gangguan peredaran;
  • Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

  • Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
  • Analisis air kencing;
  • Analisis pada kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
  • Kadar penapisan glomerular;
  • Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
  • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa dalam darah yang optimum, meningkatkan peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

Rawatan dadah

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

  • Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
  • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
  • Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
  • Ubat yang nipis darah (aspirin);
  • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
  • Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
  • Antioksidan dan vitamin kumpulan B.

Punca, diagnosis dan rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Baru-baru ini, penyakit endokrinologi yang paling biasa adalah diabetes mellitus, yang dipenuhi dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualiti hidup yang jelas. Angiopati kapal-kapal kaki yang lebih rendah, yang berkembang sebagai hasil daripada perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama yang menunjukkan dirinya bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang-orang muda.

Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Endothelium - lapisan dalam dinding vaskular, yang bertanggungjawab terhadap peraturan tekanan darah, tindak balas radang, mencegah pembentukan bekuan darah. Gula darah tinggi membawa kepada pelanggaran dan perkembangan komplikasi.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah konsep yang menyifatkan kerosakan pada lapisan endothelial kapilari kecil (microangiopathy) atau arteri dan urat (makroangiopati).

Perkembangan angiopati diabetes mengarah kepada kekurangan zat-zat yang lembut pada anggota bawah

Mekanisme pembangunan angiopati diabetes - video

Punca dan faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini

Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerosakan pada saluran kaki ekstrem yang lebih rendah. Selain itu, kekurangan terapi glukosa yang rendah dapat mempercepatkan proses ini. Penipisan lapisan kapal dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) membawa kepada pengumpulan cecair di dinding, pengurangan halaju aliran darah, dan peningkatan pembentukan trombus, kerana endothelium bertanggungjawab terhadap peraturan proses ini. Lama kelamaan, kapal-kapal kecil terbakar, dan yang besar membentuk stratifikasi aneurisme. Kerosakan dinding endothelial dalam kapal berkaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumen mereka.

Pembentukan plak kolesterol menimbulkan gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan dan, akibatnya, angiopati diabetes

Berdasarkan ini, faktor risiko untuk perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • kecenderungan genetik terhadap ketidakmampuan bayar dinding kapal - dalam diabetes, kesan negatif glukosa mempercepatkan proses merosakkan dinding vaskular;
  • tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi menimbulkan beban tambahan pada dinding kapal yang rosak;
  • gangguan metabolisme lipid - dengan lebihan kolesterol dalam badan, ia mula didepositkan ke dalam lapisan dalaman (endothelial) dari kapal dan memasangkan lumennya;
  • merokok - nikotin dan tar tambahan membendung saluran darah;
  • penyalahgunaan alkohol - membawa kepada peningkatan trombosis;
  • umur lebih 55 tahun;
  • irama jantung tidak teratur (arrhythmic);
  • Tempoh diabetes adalah lebih daripada 10 tahun.

Angiopati diabetes: komen pakar - video

Gejala patologi

Gejala komplikasi bergantung kepada keparahan angiopati itu sendiri.

Microangiopathy

Dalam mikangiopati, terdapat enam darjah keparahan, yang berbeza dalam gejala dan manifestasi setempat pesakit.

  • ijazah sifar microangiopathy tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan pada pesakit, tetapi semasa peperiksaan terdapat pallor kulit, dikurangkan atau tidak ada pertumbuhan rambut pada kaki, kilauan ciri kulit;
  • pada tahap yang pertama, kulit menjadi lebih kurus, pesakit mengadu rasa sejuk pada kaki, kesakitan ketika berjalan, bisul yang tidak dapat dilihat muncul tanpa tanda-tanda keradangan;
  • ijazah mikroangiopati pada pesakit disertai dengan pembentukan ulser, yang bukan sahaja merebak ke tisu lembut, tetapi juga menyentuh tulang, dan terdapat sindrom kesakitan yang jelas;
  • pada tahap ketiga, tepi ulser dan bahagian bawah mati, mereka adalah nekrotik dan hitam. Pada masa yang sama dermawan dibentuk, kaki membengkak, memperoleh warna biru kebiruan. Dalam beberapa kes, mengembangkan osteomyelitis kaki;

Ulser kaki Trophic dalam diabetes mellitus boleh terus membawa kepada gangren

Macroangiopathy

Gangguan Macroangiopathic di bahagian bawah kaki diabetis mempunyai beberapa gejala biasa:

  • kebas, kesejukan, goosebumps di kaki;
  • sakit pada otot anak lembu, yang sering diiringi kekejangan;
  • perubahan dalam tisu lembut dan atrofi otot anggota bawah;
  • pembentukan ulser trophik akibat pendedahan berpanjangan kepada produk metabolik.

Tanda-tanda bergantung pada peringkat makroangiopati

Bergantung pada peringkat makro-angiopati, pesakit mencatatkan perubahan berikut:

  • 1 - pesakit mengadu kesejukan pada kaki dengan peluh kaki meningkat, penyegelan piring kuku pada jari kaki, kesakitan dan kepincangan selepas bersenam;
  • 2A - pergerakan pesakit menjadi lebih terkawal, kecuali perasaan beku kaki walaupun dalam cuaca panas, kebas pada jari-jari muncul, kulit pucat kaki berkeringat berat, dan claudication cepat;
  • 2B - kesopanan berterusan wujud;
  • 3A - pesakit mengadu kesakitan yang teruk di kaki dan kekejangan kerap pada rehat dan pada waktu malam, kulit pada kaki menjadi kuning, menjadi kering dan berkeringat. Apabila mereka turun dari tempat tidur, mereka menjadi biru;
  • 3B - selain sindrom kesakitan kekal, disebut edema, ulser dengan tisu lembut necrotik muncul;
  • 4 - pengekstrakan kaki berlaku dan perkembangan proses menular di dalamnya kerana penambahan patogen bakteria.

Ciri-ciri kaki kencing manis

Pada peringkat akhir perkembangan makroangiopati, kompleks perubahan berlaku, yang dipanggil kaki kencing manis. Ia berlaku pada hampir 2/3 pesakit diabetes dan paling sering menyebabkan amputasi. Di samping perubahan ciri-ciri makroangiopati, pengerasan dan penyerapan kalsium arteri, proses patologi dalam sendi dan tisu tulang juga wujud dalam sindrom ini.

Untuk mencetuskan kaki kencing manis boleh:

  • kecederaan traumatik kepada kulit (awal, menyikat gigitan serangga);
  • kasar;
  • penyakit kulat plat kuku;
  • kuku jari kaki;
  • keratinisasi lapisan kulit dan jangkitan mereka.

Pesakit yang telah didiagnosis menderita diabetes untuk masa yang lama perlu dimaklumkan oleh penampilan gejala dari kakinya:

  • bengkak;
  • kemerahan kulit;
  • kekurangan nadi dalam arteri;
  • mengurangkan suhu tempatan dan kehilangan rambut pada permukaan luar (belakang).

Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan permulaan sindrom kaki diabetes.

Sindrom Kaki Diabetik - Video

Langkah diagnostik

Cara untuk mengkaji angiopati diabetes adalah berdasarkan kepada mekanisme pembangunannya. Untuk diagnosis, pakar menggunakan bukan sahaja data pemeriksaan, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

  1. Penentuan petunjuk pecahan lipid - jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan tinggi.
  2. Kajian tahap hemoglobin glikasi - semakin lama terapi hipoglikemik tidak berkesan, semakin tinggi peratusannya.
  3. Doppler kapal anggota bawah - membantu menilai kelajuan aliran darah, keadaan injap urat dan patensi mereka. Kaedah ini digunakan tanpa gagal pada pesakit dengan ulser trophik.
  4. Ultrasound arteri kaki memungkinkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kebolehan mereka, mengenal pasti pembekuan darah dan penyetempatan proses keradangan pada endothelium, kehadiran plak aterosklerotik, serta kadar aliran darah arteri dan tahap bekalan darah ke tisu lembut.

Arteriografi membolehkan untuk menilai tahap kebolehtelapan vaskular.

Pembentukan ulser trophik adalah ciri kerosakan kepada kapal-kapal dari asal-usul yang berbeza, yang mesti dibezakan.

Diagnosis pembezaan ulser tropika - jadual

Rawatan komplikasi vaskular dalam diabetes mellitus

Untuk rawatan angiopati diabetes yang berjaya, perlu bermula dengan penghapusan sebab utama - turun naik dalam glukosa darah dan tahap hemoglobin gliserin yang tinggi. Adalah perlu untuk mematuhi saranan untuk gaya hidup:

  • makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat penyerap cepat. Makan jenis "pinggan makanan", di mana separuh daripada produk adalah sayur-sayuran, 25% daging tanpa lemak, dan 25% lagi adalah karbohidrat yang sihat;

Makanan plat diabetes membantu mengurangkan gula dalam darah dan jumlah kolesterol

Makanan yang perlu dimasukkan ke dalam galeri diet

Terapi ubat

Pada peringkat awal perkembangan kedua-dua mikro dan makroangiopati, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan gejala.

  1. Ia perlu memasukkan ubat penurun glukosa dalam rejimen rawatan, kerana mustahil untuk mencapai hasil dalam pengurangan glukosa yang stabil hanya melalui pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Yang paling biasa ialah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dosis bergantung kepada parameter makmal dan adalah individu yang tegas.
  2. Untuk pencegahan pembekuan darah menggunakan Cardiomagnyl atau Aspirin. Ubat mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat dan memperbaiki sifat rheologi darah.
  3. Dalam makro-angiopati, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak atherosklerotik - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Penurunan atau tekanan darah tinggi perlu dikawal oleh ubat antihipertensi - Lisinopril, Khatulistiwa, Valsartan.
  5. Sekiranya edema pada bahagian kaki, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Angiopati diabetik memerlukan persediaan untuk vasodilasi - Trent, asid nikotinik, Pentoxifylline.

Ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - galeri foto

Kaedah pembedahan

Untuk rawatan pembedahan terpaksa bernafas. Untuk rawatan mereka menggunakan teknik laser di mana pembakaran dada dibakar. Sekiranya pembekuan tisu lembut, pembuangan mereka dilakukan.

Operasi yang paling moden dan mahal termasuk pembinaan semula arteri, yang membantu mengembalikan aliran darah dan pemakanan tisu.

Dalam kes yang teruk, amputasi anggota bawah dilakukan pada tahap lesi.

Rawatan homeopati

Homeopati adalah cara yang berkesan untuk melambatkan perkembangan angiopathy pada bahagian kaki yang lebih rendah. Dadah tidak hanya mengurangkan glikemia, tetapi juga memperbaiki keadaan dinding endothelial. Dalam rawatan menggunakan tin alkohol daripada fosforik Acidum, Uranium, Iris, Bryonia.

Kaedah ubat tradisional

Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor. Penggunaannya tidak boleh menggantikan terapi utama. Kaedah ubat alternatif untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah:

  • teh herba dengan kesan hypoglycemic - chamomile, Linden, daun blueberry, bijaksana;
  • infus - sempurna merangsang pankreas kerja kacang, batang dandelion, biji rami;
  • Mandi herba - mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Mereka disediakan dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar wheatgrass;
  • memampatkan - membantu penyembuhan ulser trophik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk hancur.

Kaedah penyediaan ubat tradisional - jadual

Kaedah rawatan rakyat - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, rawatan yang dipilih dengan betul, mengekalkan gaya hidup yang sihat akan membantu mencapai pengurangan yang stabil dalam keadaan patologi. Jika tidak, perkembangan angiopati dan berlakunya:

  • gangren pada kaki, peringkat anak lembu atau paha;
  • mengurangkan sensitiviti kulit, yang membawa kepada trauma dan penentuannya yang tidak lama lagi. Ini boleh mencetuskan perkembangan kaki kencing manis;
  • penambahan jangkitan bakteria dan bahkan nekrosis aseptik, yang berakhir dengan pemotongan anggota badan.

Pencegahan angiopati diabetik

Untuk mengelakkan perkembangan angiopati dalam diabetes, pesakit harus:

  • sentiasa mengawasi penunjuk karbohidrat dan metabolisme lemak;
  • lawati ahli endokrin untuk menilai keadaan kulit dan tisu lembut bahagian kaki bawah;
  • menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul;
  • setiap hari untuk menjalankan prosedur kebersihan badan anda, mengendalikan calar tepat pada masa dengan antiseptik.

Komponen penting langkah pencegahan dalam pesakit diabetes adalah penjagaan kaki mereka:

  • mengelakkan pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah;
  • memakai kasut yang selesa dan luas yang dibiarkan di udara;
  • kulit kasar yang dioles dengan krim lemak dengan urea;
  • potong kuku secara eksklusif pada sudut tepat;
  • periksa kaki setiap hari, dalam kes kecederaan, merawatnya dengan antiseptik;
  • di tempat yang mungkin jangkitan jangkitan kulat (sauna, kolam renang, hotel) menggunakan kasut pakai buang;
  • Sekiranya pengesanan perubahan kulit pada kaki, segera dapatkan nasihat podolog.

Untuk melambatkan perkembangan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki, penting untuk mengendalikan tahap glukosa dalam darah, metabolisme lipid dengan ketat untuk mengelakkan pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang berkekalan, anda boleh memohon kedua-dua kaedah rawatan standard dan ubat-ubatan homeopati dan rakyat yang akan membantu mencegah pembentukan ulser dan amputasi anggota badan.