Image

Punca angiopati pada kaki kaki

Angiopathy (Vasopathy) adalah istilah yang biasa, tetapi ia tidak bermakna penyakit seperti gejala, pelanggaran peraturan nada vaskular. Angiopathy adalah akibat dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mendedahkan yang, adalah mustahil untuk membawa kapal ke keadaan biasa. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, fenomena ini tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada penurunan kronik peredaran darah dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Dalam kes yang teruk, terdapat keperluan pemotongan.

Dalam diagnosis angiopati kapal, ia pada asalnya merupakan pelanggaran sistem kapilari - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil langkah terapeutik dan pencegahan, keadaan ini boleh bergerak ke kapal besar, menyebabkan makroangiopati.

Punca

Di tempat pertama adalah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki (70% daripada diagnosis). Ini adalah keadaan yang serius di mana bukan sahaja kaki dipengaruhi, tetapi juga retina mata, buah pinggang. Berlaku kerana kemusnahan dan ubah bentuk dinding saluran darah oleh gula berlebihan dalam darah. Kedua-dua kapal kecil dan kapal besar menderita, dinding mereka menjadi tidak sekata, deposit lemak dan mukopolisakarida terbentuk di dalam. Lumen dipersempit, bekalan darah berkurang, pemakanan tisu terganggu, oleh sebab itu mereka mati.

Angiopati hipertensi berkembang akibat tekanan darah tinggi yang meningkat (melebihi 140/90 mm Hg). Mengambil perubahan struktur dalam dinding vaskular, pembekuan darah. Boleh menyebabkan kerosakan pada banyak organ, urat dan arteri, termasuk kaki.

Penyebab lain angiopati termasuk:

  • tabiat buruk (merokok dan alkohol) yang nipis dinding
    kapal, mengurangkan nada mereka dan melanggar sifat fungsian;
  • Penyakit vaskular kongenital, sebagai contoh, telangiectasia;
  • kesan traumatik;
  • pengeluaran berbahaya, bekerja dengan bahan toksik;
  • hipotermia kerap kaki;
  • penyakit darah.

Hipertensi akan hilang. untuk 147 Rubles!

Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

Bagaimana lesi vaskular muncul sendiri

Dinding saluran darah terdiri daripada 3 lapisan, masing-masing mempunyai fungsi sendiri. Lapisan luar bertanggungjawab untuk kekuatan dan keanjalan, mengandungi kapilari yang memakannya. Lapisan tengah bertanggungjawab untuk ketegangan dan bentuk, mengawal aliran darah ke organ dan tisu. Dalaman - endothelium adalah halangan yang mengawal tekanan darah, kebolehtelapan tembok kapal, mencegah pembekuan darah dan pembentukan pembekuan darah.

Pelanggaran sekurang-kurangnya satu daripada lapisan ini membawa kepada tahap yang berbeza untuk kegagalan seluruh badan.

Bergantung kepada tahap lesi vaskular, 4 peringkat agniopathy berbeza:

  1. Tiada tanda luar yang ketara, dikesan dengan pemeriksaan yang teliti
  2. Semasa berjalan, keletihan, kesakitan dan kesakitan pada kaki dengan cepat muncul;
  3. Keletihan dan kesakitan dirasai walaupun berehat ketika seseorang berbohong. Apabila anda menukar posisi kaki, rasa sakit semakin berkurangan;
  4. Terdapat kawasan yang kelihatan kerosakan tisu - ulser dan nekrosis. Ini adalah tahap yang sukar, sukar untuk dirawat.

Tanda-tanda angiopati pada kaki adalah berkaitan secara langsung dengan peringkat penyakit, di antara gejala-gejala paling kerap adalah:

  • kejadian tidak berupaya pendarahan subkutan, lebam;
  • kesakitan yang kerap di kaki, diperparah apabila berjalan. Kadang-kadang membawa kepada kepincangan;
  • perasaan sejuk dan mati rasa di kaki, betis dan kaki walaupun dalam keadaan panas;
  • bengkak dan warna biru;
  • penyembuhan luka yang lemah;
  • sawan;
  • mengelupas kulit kaki,
  • rupa bintik-bintik umur, ulser tropik.

Bagaimana untuk menyembuhkan pembuluh darah

Kejayaan rawatan pembuluh darah bergantung pada diagnosis tepat pada masanya penyakit. Untuk membuat gambaran klinikal lengkap dan menilai keadaan kapal, adalah perlu untuk menjalankan satu siri peperiksaan:

  • kajian perkakasan - MRI tisu, ultrabunyi saluran darah dengan Doppler, arteriografi;
  • Ujian umum, ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap gula.

Kaedah diagnostik tambahan mungkin diperlukan: elektrokardiogram, x-ray anggota dalam beberapa unjuran, penentuan tekanan arteri dalam pergelangan kaki, capillaroscopy berkomputer, flowmetry laser.

Juga untuk rawatan angiopati bahagian kaki yang lebih rendah, adalah penting untuk menubuhkan punca kejadiannya. Dalam angiopati hipertensi, pertama sekali anda perlu mencapai penunjuk tekanan darah biasa.

Apabila kencing manis diperlukan untuk mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan kadar glukosa. Adakah terapi insulin. Penerimaan persediaan perubatan perlu meningkatkan peredaran darah, meningkatkan kekuatan kapilari.

Rawatan perubatan biasa untuk saluran darah adalah:

  • Trental - mempercepat peredaran mikro darah;
  • Anginine, dialodium - meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
  • chimes - thins darah;
  • Quintazol - memulihkan pemakanan sel.

Sekiranya keadaan pembuluh darah tidak dapat dipulihkan, doktor akan menetapkan operasi intravaskular tanpa darah - angioplasty belon. Konduktor diperkenalkan ke dalam kapal dengan belon mikroskopik di akhir. Di tempat kekejangan plak atau kolesterol di dalam air balon dibekalkan, ia mengembang dan memulihkan lumen biasa kapal. Kemudian konduktor dikeluarkan. Ini cara yang agak mudah dan cepat untuk memulihkan bekalan darah yang normal, bagaimanapun, dengan rawatan sedemikian, pengulangan stenosis (vasoconstriction) yang berikutnya tidak dikecualikan.

Kaedah moden merawat angiopati adalah modulasi lympho. Prosedur ini meningkatkan peredaran sistem peredaran darah dan aliran limfa, mengurangkan pembengkakan, menghilangkan toksin dan produk metabolik.

Kaedah rawatan yang berkesan untuk peringkat awal penyakit termasuk terapi lumpur, fisioterapi.

Sekiranya penyakit tersebut diabaikan dan sebagai akibat daripada kapal-kapal yang terkena, nekrosis tisu telah berkembang, pemotongan kawasan-kawasan yang terjejas dijangka. Dalam kes keracunan darah adalah maut.

Pencegahan angiopati

Tidak kira apa pun alasannya, adalah penting untuk mencegah perkembangan lanjutan vaskular.

Kompleks langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah dan memperbaiki keadaan dinding vaskular termasuk:

  • Penolakan mutlak tabiat buruk;
  • Berat badan;
  • Pemakanan yang betul, penolakan makanan goreng, asin dan asap. Di dalam diet perlu lebih banyak sayuran, bijirin, produk tenusu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Sempurna menguatkan kapilari bawang dan bawang putih, rumput laut, terung, saderi. Bawang putih mentah juga membersihkan saluran darah dari plak kolesterol, meningkatkan keanjalan mereka, mengalirkan darah;
  • Mengurangkan kolesterol dan gula darah
  • Aktiviti fizikal yang sederhana - berjalan, berenang.

Ubat herba adalah langkah pencegahan yang baik. Untuk membersihkan kapal digunakan: limau balsem, yarrow, pinggul dan hawthorn, pisang, wort St. John, bijak dan thyme.

Cara merawat angiopati anggota badan yang lebih rendah

Sehingga kini, penyakit yang paling biasa di organ endokrin adalah diabetes. Diabetes mellitus jenis kedua patut diberi perhatian khusus. Penyakit ini adalah ciri-ciri orang tua, ia adalah sangat jarang berlaku pada orang-orang muda. Angiopathy yang amat berbahaya bagi kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sering melibatkan campur tangan pembedahan. Diabetes jenis pertama berlaku dengan kekurangan mutlak hormon ini. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan pemilihan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit keperluan untuk mematuhi semua cadangan perubatan. Taktik sedemikian boleh mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin beberapa kali. Oleh itu kesukaran mengubati diabetes jenis pertama: hari ini hampir mustahil untuk menentukan betapa buruknya pesakit kurang insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa adalah angiopati pada kaki yang lebih rendah. Mengikut klasifikasi, ia termasuk dalam kumpulan angiopati. Data kesusasteraan lama menegaskan bahawa proses ini secara langsung berkaitan dengan luka dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru mengenai proses ini telah membuktikan bahawa lesi kaki pada pesakit diabetes mellitus mempunyai faktor etiologi dan patogenesis yang sama sekali berbeza, secara langsung dikaitkan dengan perkembangan polyneuropathy. Perusakan vaskular tidak lebih daripada 12-15% pesakit.

Klasifikasi termasuk dua jenis angiopati.

  1. Microangiopathy, di mana arteri kecil, arteriol terjejas. Organ sasaran patologi ini adalah kapal buah pinggang dan retina.
  2. Macroangiopathy yang memberi kesan kepada arteri yang lebih berkaliber. Kapal koronari, otak, anggota bawah badan terjejas di sini.

Angiopati kapal pada bahagian bawah kaki

Secara morfologi, keadaan ini boleh dipanggil aterosklerosis, yang berkembang pada latar belakang diabetes. Walau bagaimanapun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopathy bahagian bawah kaki dengan diabetes mellitus mempunyai beberapa keunikan.

  1. Kemajuan penyakit yang stabil, yang berlaku dengan aterosklerosis biasa. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa di dalam diabetes mellitus, patologi itu semakin cepat.
  2. Sifat polysegmental lesi. Iaitu, terdapat beberapa foci.
  3. Mungkin berlaku pada orang muda.
  4. Sambutan kurang terapi trombolytik standard, pentadbiran statin.

Atherosclerosis sentiasa berkembang secara berperingkat-peringkat. Pertama, dinding vaskular dipadatkan, peringkat seterusnya adalah penyempitan mereka, yang dipanggil stenosis. Peringkat akhir mungkin menjadi halangan lengkap atau penyumbatan kapal. Akibatnya, hipoksia tisu yang teruk berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ia termasuk 4 peringkat.

Peringkat pertama

Pesakit tidak menyedari apa-apa manifestasi klinikal. Mendiagnosis angiopati pada peringkat ini hanya mungkin melalui pemeriksaan instrumental pesakit.

Peringkat kedua

Farmasi sekali lagi mahu wang tunai untuk pesakit kencing manis. Ada ubat-ubatan moden Eropah yang bijak, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Ia adalah.

Termasuk peringkat 2, 2A, 2B.

  1. Tahap 2. Tanda-tanda seperti kesakitan pada anggota badan yang lebih rendah mula muncul, lebih kerap kaki yang lebih rendah menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya timbul selepas melakukan senaman fizikal yang berkekalan - berjalan, berlari. Mereka mungkin disertai dengan claudication sekejap-sekejap. Faktor diagnostik penting tahap ini adalah bahawa rasa sakit hilang apabila beban pada kaki berhenti. Walau bagaimanapun, penyakit itu terus berkembang dengan mantap. Perlu diperhatikan bahawa jika polneuropati berfungsi sebagai mekanisme pencetus angiopati, maka gambaran klinikal biasa, sindrom kesakitan mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, gejala termasuk keletihan, ketidakselesaan yang ditandakan, yang memaksa pesakit untuk mengurangkan kelajuan berjalan atau berhenti sama sekali.
  2. Peringkat 2A melibatkan perkembangan sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
  3. Tahap 2B dicirikan oleh penampilan kesakitan di bawah 200 meter.

Peringkat ketiga

Sakit boleh berlaku walaupun dalam keadaan sisa lengkap pesakit, sehingga berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya kaki yang terkena diturunkan, keamatan sindrom kesakitan dikurangkan dengan ketara, tetapi gambar klinikal masih kekal.

Peringkat keempat

Berlaku dengan ulser tropik, peringkat akhir penyakit adalah perkembangan gangren.

Angiopati pada kaki anggota badan yang rendah dengan iskemia kronik juga boleh menjejaskan arteri popliteal. Terdapat kemajuan pesat dan agresif patologi ini. Pada peringkat seterusnya, satu-satunya kaedah rawatan yang betul ialah amputasi anggota yang terjejas, yang mengakibatkan kecacatan pesakit.

Gambar klinikal dan diagnosis

Apabila pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian kepada kehadiran aduan, kencing manis bersamaan, serta manifestasi klinikal seperti itu.

  1. Kurang atau tiada pulsasi dalam arteri kaki.
  2. Suhu serantau dikurangkan. Untuk diagnosis pembezaan ciri ini amat penting, kerana di angiopati diabetes sering memengaruhi satu kaki, suhu berkurang di sana.
  3. Kehilangan rambut di kaki atau kekurangannya.
  4. Kekeringan yang teruk pada kulit, kemerahan kaki, kadang-kadang disebut sianosis.
  5. Kes yang teruk berlaku dengan kehadiran edema iskemia.

Diagnostik instrumental termasuk penggunaan kaedah berikut:

  • pemeriksaan oleh peperiksaan ultrasound biasa;
  • Ultrasound menggunakan pengimbasan dupleks;
  • tomografi;
  • angiografi kapal ekstrem yang lebih rendah dengan sebaliknya, teknik ini membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum maklumat.

Sebelum ini, doktor suka menggunakan rheovasografi, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa semasa tinjauan itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif yang salah cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

Rawatan

Angiopati pada kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus melibatkan rawatan yang kompleks, yang terdiri daripada beberapa langkah.

  1. Terapi standard aterosklerosis dengan penggunaan ubat trombolytik, antiplatelet, statin dijalankan.
  2. Pesakit harus berhenti merokok sepenuhnya.
  3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
  4. Membawa semula kepada tekanan normal dan seterusnya penstabilan nombor tekanan darah.
  5. Berjuang dengan berat badan, tidak aktif fizikal.
  6. Penggunaan ubat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, menyumbang kepada peningkatan aktiviti fizikal, namun mereka tidak dapat memberi kesan pada prognosis.
  7. Mengendalikan terapi fizikal, pemilihan kasut kepada pesakit. Langkah-langkah terapeutik mungkin tidak termasuk langkah ini jika pesakit mempunyai ulser trophik, yang juga perlu dirawat.
  8. Penggunaan teknik pembedahan - operasi intravaskular, pembedahan pintasan kapal terjejas, pengurusan pesakit selepas pembedahan.

Agar dinamik rawatan menjadi positif, adalah penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari. Langkah sedemikian seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat bukan sahaja akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, anda harus memilih diet individu yang akan mengehadkan jumlah lemak haiwan yang dimakan, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glisemik tinggi.

Terapi pelepasan glukosa yang mencukupi diperlukan, yang akan membolehkan untuk menormalkan tahap gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan penunjuk prognostik utama bagi mana-mana pesakit kencing manis. Sehingga kini, rawatan pembedahan digunakan dengan kerap, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang menimbulkan keracunan badan.

Langkah-langkah pencegahan

Pesakit yang menghidapi kencing manis dalam apa jua jenis harus membuat segala usaha untuk melambatkan permulaan angiopati. Perlu diingat bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan patologi ini, tetapi agak realistik untuk melambatkan perkembangannya. Ini akan mengelakkan banyak gejala yang tidak menyenangkan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pelaksanaan semua cadangan perubatan untuk rawatan diabetes. Jangan terlepas mengambil ubat penebalan glukosa atau insulin, secara bebas menukar dos mereka. Adalah penting untuk mengawal berat badan anda, mengikut cadangan diet.

Diabetes mellitus sering dipanggil "pembunuh senyap." Lagipun, kira-kira 25% pesakit tidak mengesyaki perkembangan patologi yang serius. Tetapi diabetes bukan lagi hukuman! Ketua pesakit diabetik Alexander Korotkevich memberitahu bagaimana untuk merawat kencing manis sekali dan untuk semua. Baca lebih lanjut.

Kadang-kadang ia perlu untuk menggunakan ubat penipisan darah, ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kadar kolesterol. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, paras lipid tinggi mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.

Adalah penting untuk mengekalkan keadaan fungsi normal hati, kerana ia adalah yang bertanggungjawab untuk pengeluaran glikogen, sebahagiannya untuk metabolisme lipid. Jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, anda boleh mengurangkan pencerobohan yang sudah mula angiopati atau melambatkan permulaannya. Ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan.

Bagaimana dengan cepat mengurangkan kadar gula darah untuk pesakit kencing manis?

Statistik insiden diabetes setiap tahun menjadi sedih! Persatuan Diabetes Rusia mengatakan bahawa setiap warganegara kesepuluh di negara kita mempunyai diabetes. Tetapi kebenaran yang kejam adalah bukan penyakit itu sendiri yang menakutkan, tetapi komplikasi dan gaya hidupnya.

Ketahui cara menghilangkan kencing manis dan sentiasa memperbaiki keadaan anda dengan bantuan. Baca lebih lanjut.

Punca, diagnosis dan rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Baru-baru ini, penyakit endokrinologi yang paling biasa adalah diabetes mellitus, yang dipenuhi dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualiti hidup yang jelas. Angiopati kapal-kapal kaki yang lebih rendah, yang berkembang sebagai hasil daripada perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama yang menunjukkan dirinya bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang-orang muda.

Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Endothelium - lapisan dalam dinding vaskular, yang bertanggungjawab terhadap peraturan tekanan darah, tindak balas radang, mencegah pembentukan bekuan darah. Gula darah tinggi membawa kepada pelanggaran dan perkembangan komplikasi.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah konsep yang menyifatkan kerosakan pada lapisan endothelial kapilari kecil (microangiopathy) atau arteri dan urat (makroangiopati).

Perkembangan angiopati diabetes mengarah kepada kekurangan zat-zat yang lembut pada anggota bawah

Mekanisme pembangunan angiopati diabetes - video

Punca dan faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini

Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerosakan pada saluran kaki ekstrem yang lebih rendah. Selain itu, kekurangan terapi glukosa yang rendah dapat mempercepatkan proses ini. Penipisan lapisan kapal dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) membawa kepada pengumpulan cecair di dinding, pengurangan halaju aliran darah, dan peningkatan pembentukan trombus, kerana endothelium bertanggungjawab terhadap peraturan proses ini. Lama kelamaan, kapal-kapal kecil terbakar, dan yang besar membentuk stratifikasi aneurisme. Kerosakan dinding endothelial dalam kapal berkaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumen mereka.

Pembentukan plak kolesterol menimbulkan gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan dan, akibatnya, angiopati diabetes

Berdasarkan ini, faktor risiko untuk perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • kecenderungan genetik terhadap ketidakmampuan bayar dinding kapal - dalam diabetes, kesan negatif glukosa mempercepatkan proses merosakkan dinding vaskular;
  • tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi menimbulkan beban tambahan pada dinding kapal yang rosak;
  • gangguan metabolisme lipid - dengan lebihan kolesterol dalam badan, ia mula didepositkan ke dalam lapisan dalaman (endothelial) dari kapal dan memasangkan lumennya;
  • merokok - nikotin dan tar tambahan membendung saluran darah;
  • penyalahgunaan alkohol - membawa kepada peningkatan trombosis;
  • umur lebih 55 tahun;
  • irama jantung tidak teratur (arrhythmic);
  • Tempoh diabetes adalah lebih daripada 10 tahun.

Angiopati diabetes: komen pakar - video

Gejala patologi

Gejala komplikasi bergantung kepada keparahan angiopati itu sendiri.

Microangiopathy

Dalam mikangiopati, terdapat enam darjah keparahan, yang berbeza dalam gejala dan manifestasi setempat pesakit.

  • ijazah sifar microangiopathy tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan pada pesakit, tetapi semasa peperiksaan terdapat pallor kulit, dikurangkan atau tidak ada pertumbuhan rambut pada kaki, kilauan ciri kulit;
  • pada tahap yang pertama, kulit menjadi lebih kurus, pesakit mengadu rasa sejuk pada kaki, kesakitan ketika berjalan, bisul yang tidak dapat dilihat muncul tanpa tanda-tanda keradangan;
  • ijazah mikroangiopati pada pesakit disertai dengan pembentukan ulser, yang bukan sahaja merebak ke tisu lembut, tetapi juga menyentuh tulang, dan terdapat sindrom kesakitan yang jelas;
  • pada tahap ketiga, tepi ulser dan bahagian bawah mati, mereka adalah nekrotik dan hitam. Pada masa yang sama dermawan dibentuk, kaki membengkak, memperoleh warna biru kebiruan. Dalam beberapa kes, mengembangkan osteomyelitis kaki;

Ulser kaki Trophic dalam diabetes mellitus boleh terus membawa kepada gangren

Macroangiopathy

Gangguan Macroangiopathic di bahagian bawah kaki diabetis mempunyai beberapa gejala biasa:

  • kebas, kesejukan, goosebumps di kaki;
  • sakit pada otot anak lembu, yang sering diiringi kekejangan;
  • perubahan dalam tisu lembut dan atrofi otot anggota bawah;
  • pembentukan ulser trophik akibat pendedahan berpanjangan kepada produk metabolik.

Tanda-tanda bergantung pada peringkat makroangiopati

Bergantung pada peringkat makro-angiopati, pesakit mencatatkan perubahan berikut:

  • 1 - pesakit mengadu kesejukan pada kaki dengan peluh kaki meningkat, penyegelan piring kuku pada jari kaki, kesakitan dan kepincangan selepas bersenam;
  • 2A - pergerakan pesakit menjadi lebih terkawal, kecuali perasaan beku kaki walaupun dalam cuaca panas, kebas pada jari-jari muncul, kulit pucat kaki berkeringat berat, dan claudication cepat;
  • 2B - kesopanan berterusan wujud;
  • 3A - pesakit mengadu kesakitan yang teruk di kaki dan kekejangan kerap pada rehat dan pada waktu malam, kulit pada kaki menjadi kuning, menjadi kering dan berkeringat. Apabila mereka turun dari tempat tidur, mereka menjadi biru;
  • 3B - selain sindrom kesakitan kekal, disebut edema, ulser dengan tisu lembut necrotik muncul;
  • 4 - pengekstrakan kaki berlaku dan perkembangan proses menular di dalamnya kerana penambahan patogen bakteria.

Ciri-ciri kaki kencing manis

Pada peringkat akhir perkembangan makroangiopati, kompleks perubahan berlaku, yang dipanggil kaki kencing manis. Ia berlaku pada hampir 2/3 pesakit diabetes dan paling sering menyebabkan amputasi. Di samping perubahan ciri-ciri makroangiopati, pengerasan dan penyerapan kalsium arteri, proses patologi dalam sendi dan tisu tulang juga wujud dalam sindrom ini.

Untuk mencetuskan kaki kencing manis boleh:

  • kecederaan traumatik kepada kulit (awal, menyikat gigitan serangga);
  • kasar;
  • penyakit kulat plat kuku;
  • kuku jari kaki;
  • keratinisasi lapisan kulit dan jangkitan mereka.

Pesakit yang telah didiagnosis menderita diabetes untuk masa yang lama perlu dimaklumkan oleh penampilan gejala dari kakinya:

  • bengkak;
  • kemerahan kulit;
  • kekurangan nadi dalam arteri;
  • mengurangkan suhu tempatan dan kehilangan rambut pada permukaan luar (belakang).

Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan permulaan sindrom kaki diabetes.

Sindrom Kaki Diabetik - Video

Langkah diagnostik

Cara untuk mengkaji angiopati diabetes adalah berdasarkan kepada mekanisme pembangunannya. Untuk diagnosis, pakar menggunakan bukan sahaja data pemeriksaan, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

  1. Penentuan petunjuk pecahan lipid - jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan tinggi.
  2. Kajian tahap hemoglobin glikasi - semakin lama terapi hipoglikemik tidak berkesan, semakin tinggi peratusannya.
  3. Doppler kapal anggota bawah - membantu menilai kelajuan aliran darah, keadaan injap urat dan patensi mereka. Kaedah ini digunakan tanpa gagal pada pesakit dengan ulser trophik.
  4. Ultrasound arteri kaki memungkinkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kebolehan mereka, mengenal pasti pembekuan darah dan penyetempatan proses keradangan pada endothelium, kehadiran plak aterosklerotik, serta kadar aliran darah arteri dan tahap bekalan darah ke tisu lembut.

Arteriografi membolehkan untuk menilai tahap kebolehtelapan vaskular.

Pembentukan ulser trophik adalah ciri kerosakan kepada kapal-kapal dari asal-usul yang berbeza, yang mesti dibezakan.

Diagnosis pembezaan ulser tropika - jadual

Rawatan komplikasi vaskular dalam diabetes mellitus

Untuk rawatan angiopati diabetes yang berjaya, perlu bermula dengan penghapusan sebab utama - turun naik dalam glukosa darah dan tahap hemoglobin gliserin yang tinggi. Adalah perlu untuk mematuhi saranan untuk gaya hidup:

  • makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat penyerap cepat. Makan jenis "pinggan makanan", di mana separuh daripada produk adalah sayur-sayuran, 25% daging tanpa lemak, dan 25% lagi adalah karbohidrat yang sihat;

Makanan plat diabetes membantu mengurangkan gula dalam darah dan jumlah kolesterol

Makanan yang perlu dimasukkan ke dalam galeri diet

Terapi ubat

Pada peringkat awal perkembangan kedua-dua mikro dan makroangiopati, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan gejala.

  1. Ia perlu memasukkan ubat penurun glukosa dalam rejimen rawatan, kerana mustahil untuk mencapai hasil dalam pengurangan glukosa yang stabil hanya melalui pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Yang paling biasa ialah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dosis bergantung kepada parameter makmal dan adalah individu yang tegas.
  2. Untuk pencegahan pembekuan darah menggunakan Cardiomagnyl atau Aspirin. Ubat mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat dan memperbaiki sifat rheologi darah.
  3. Dalam makro-angiopati, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak atherosklerotik - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
  4. Penurunan atau tekanan darah tinggi perlu dikawal oleh ubat antihipertensi - Lisinopril, Khatulistiwa, Valsartan.
  5. Sekiranya edema pada bahagian kaki, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Angiopati diabetik memerlukan persediaan untuk vasodilasi - Trent, asid nikotinik, Pentoxifylline.

Ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - galeri foto

Kaedah pembedahan

Untuk rawatan pembedahan terpaksa bernafas. Untuk rawatan mereka menggunakan teknik laser di mana pembakaran dada dibakar. Sekiranya pembekuan tisu lembut, pembuangan mereka dilakukan.

Operasi yang paling moden dan mahal termasuk pembinaan semula arteri, yang membantu mengembalikan aliran darah dan pemakanan tisu.

Dalam kes yang teruk, amputasi anggota bawah dilakukan pada tahap lesi.

Rawatan homeopati

Homeopati adalah cara yang berkesan untuk melambatkan perkembangan angiopathy pada bahagian kaki yang lebih rendah. Dadah tidak hanya mengurangkan glikemia, tetapi juga memperbaiki keadaan dinding endothelial. Dalam rawatan menggunakan tin alkohol daripada fosforik Acidum, Uranium, Iris, Bryonia.

Kaedah ubat tradisional

Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor. Penggunaannya tidak boleh menggantikan terapi utama. Kaedah ubat alternatif untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah:

  • teh herba dengan kesan hypoglycemic - chamomile, Linden, daun blueberry, bijaksana;
  • infus - sempurna merangsang pankreas kerja kacang, batang dandelion, biji rami;
  • Mandi herba - mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Mereka disediakan dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar wheatgrass;
  • memampatkan - membantu penyembuhan ulser trophik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk hancur.

Kaedah penyediaan ubat tradisional - jadual

Kaedah rawatan rakyat - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, rawatan yang dipilih dengan betul, mengekalkan gaya hidup yang sihat akan membantu mencapai pengurangan yang stabil dalam keadaan patologi. Jika tidak, perkembangan angiopati dan berlakunya:

  • gangren pada kaki, peringkat anak lembu atau paha;
  • mengurangkan sensitiviti kulit, yang membawa kepada trauma dan penentuannya yang tidak lama lagi. Ini boleh mencetuskan perkembangan kaki kencing manis;
  • penambahan jangkitan bakteria dan bahkan nekrosis aseptik, yang berakhir dengan pemotongan anggota badan.

Pencegahan angiopati diabetik

Untuk mengelakkan perkembangan angiopati dalam diabetes, pesakit harus:

  • sentiasa mengawasi penunjuk karbohidrat dan metabolisme lemak;
  • lawati ahli endokrin untuk menilai keadaan kulit dan tisu lembut bahagian kaki bawah;
  • menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul;
  • setiap hari untuk menjalankan prosedur kebersihan badan anda, mengendalikan calar tepat pada masa dengan antiseptik.

Komponen penting langkah pencegahan dalam pesakit diabetes adalah penjagaan kaki mereka:

  • mengelakkan pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah;
  • memakai kasut yang selesa dan luas yang dibiarkan di udara;
  • kulit kasar yang dioles dengan krim lemak dengan urea;
  • potong kuku secara eksklusif pada sudut tepat;
  • periksa kaki setiap hari, dalam kes kecederaan, merawatnya dengan antiseptik;
  • di tempat yang mungkin jangkitan jangkitan kulat (sauna, kolam renang, hotel) menggunakan kasut pakai buang;
  • Sekiranya pengesanan perubahan kulit pada kaki, segera dapatkan nasihat podolog.

Untuk melambatkan perkembangan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki, penting untuk mengendalikan tahap glukosa dalam darah, metabolisme lipid dengan ketat untuk mengelakkan pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang berkekalan, anda boleh memohon kedua-dua kaedah rawatan standard dan ubat-ubatan homeopati dan rakyat yang akan membantu mencegah pembentukan ulser dan amputasi anggota badan.

Angiopati mengenai bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah penyebab angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat luka pembuluh darah, saraf dan malnutrisi di dalam tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, pakar kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

  1. Microangiopathy - di mana katil mikrobular dan kapilari rosak.
  2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding vesel. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dihancurkan kepada sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pembebasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan mikrotrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor berehat endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Melanggar dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - triwart Virchow merupakan tanda klasik angiopati.

Ini membawa kepada kebuluran oksigen sel-sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) pembuluh darah.

Di dalam kapal-kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan-perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang mencetuskan pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Ini gangguan pemakanan bersama tisu-tompok bawah kaki yang lebih rendah merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku pada latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam tahap gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
  • dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
  • obesiti - terutamanya mendalam, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di dalam abdomen dan organ dalaman;
  • hipertensi arteri;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • keradangan sistemik;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • bahaya pekerjaan;
  • kecenderungan genetik;
  • umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil boleh berkembang seawal tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis kencing manis ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala awal yang bernilai memberi perhatian termasuk:

  • kebas di kaki;
  • kaki sejuk;
  • sawan;
  • pengurangan atau kehilangan kepekaan;
  • sakit otot berulang;
  • kekakuan pagi;
  • "Bermula" kesakitan;
  • bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
  • kulit kering dan licin;
  • kehilangan rambut pada kaki;
  • sensasi membakar;
  • perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, muncul ulser trophik. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki kencing manis, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan artikular dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dalam kaki kencing manis, luka purulen mendalam berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kemungkinan besar patah tulang tulang kaki, kaki akan cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan dikelupu dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Pemeriksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan kaki, ruang interdigital dengan hati-hati. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Dengan bantuan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

  • angiography - pemeriksaan x-ray pembuluh darah menggunakan agen kontras;
  • Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
  • capillaroscopy video komputer;
  • tomografi terkira lingkaran;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, rundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pilihan pemakanan glukosa yang rendah dan kawalan glukosa yang mencukupi, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

  • berhenti merokok;
  • menormalkan berat badan;
  • mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme dalam tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan dislipidemia.
  2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
  3. Antioksidan - memberi kesan yang baik ke atas saluran darah.
  4. Penipisan darah.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolik.
  7. Perangsang nutrien.
  8. Ejen Vasoactive.
  9. Diuretik.
  10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

  • teknik yang sedikit invasif - dalam kes penghapusan kapal besar;
  • campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
  • shunting - dengan penyumbatan lama mereka mewujudkan saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di rantau lumbar. Prosedur pembedahan ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan yang melampau apabila berlaku perubahan tidak dapat dipulihkan, tisu nekrosis atau gangren berlaku. Jumlah amputasi ditentukan bergantung pada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

  • terapi magnet;
  • terapi lumpur;
  • urut;
  • mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak boleh menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

  1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
  2. Dandelion mengandungi bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tenggelam semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

  • Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, dari akar batang putih menenangkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetik dan kaki diabetik.
  • Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut diperbuat daripada: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan ulser, tetapi juga melembutkan kulit.
  • Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Gauze diresapi dengan ekstrak minyak, memohon kepada luka selama 20-30 minit setiap hari.

    Ramalan

    Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

    Pematuhan dengan langkah pencegahan dapat menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan sepenuhnya bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular yang tidak dapat dipulihkan.

    Pencegahan

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak selalu berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

    Aktiviti-aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

    • kawalan glukosa;
    • normalisasi berat badan;
    • aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
    • kebersihan kaki;
    • pedikur perubatan;
    • kasut ortopedik yang selesa;
    • penolakan tabiat buruk.

    Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

    Pengkelasan

    Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

    • Nefropati diabetes (kerosakan ginjal);
    • Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
    • Penyakit jantung iskemia;
    • Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
    • Demensia vaskular (kemahiran pemikiran berkurang disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otak).

    Kumpulan risiko

    Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung kepada sifat dan ciri genetik seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja dalam industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh pergi ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada bahagian bawah kaki (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

    * menurut AmericanDiabetesAssociation (Persatuan Pesakit Amerika dengan Diabetes)

    Bentuk penyakit

    Mikro-angiopati diabetes

    Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

    • Macro-angiopathy menjejaskan saluran kaki bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
    • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, pendarahan, dan protein bocor.

    Angiopati hipertensi

    Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

    Angiopati pada bahagian bawah kaki

    Kod ICD10 E11.5 - angiopathy pada bahagian bawah kaki diabetis. Ia dibahagikan kepada makro dan mikro-angiopati.

    Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

    • Pada peringkat 1, tiada keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk gangguan fungsi ginjal, hipertensi dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
    • Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
    • Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
    • Peringkat 4: tompok hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan tulang dan unsur sumsum tulang), dan abses, abses dan abses berlaku;
    • Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
    • Peringkat 6: penyakit ini memberi kesan kepada seluruh kaki (kaki nekrosis).

    Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

    • Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
    • Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa letih, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Jari dan kaki akan menjadi atrofi, claudication sekejap-sekejap muncul;
    • Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
    • Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
    • Peringkat 5: mati jari, gangren, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

    Gejala

    Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

    • Sakit menembak;
    • Paresthesia (gangguan kepekaan, rasa kebas, kesemutan);
    • Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang disekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari darah, tisu dan atrofi otot);
    • Sakit di paha, kaki atau punggung, yang bertambah dengan berjalan kaki, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan kemerosotan penyakit);
    • Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
    • Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua kaki;
    • Kuku jari kaki menebal, menjadi padat, keras, berubah warna menjadi kuning;
    • Kaki suhu menurun, mereka sejuk, walaupun pada musim panas, berpeluh;
    • Penampilan ulser pada kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini berlaku akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

    Diagnostik

    Semasa pemeriksaan awal, pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

    • Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
    • Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyut hamstring yang kuat dan ketara)
    • Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
    • Kaki pucat;
    • Paresthesia;
    • Lumpuh

    Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

    • Penggunaan siasatan Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian bukan invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
    • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan dalam refleksi cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang cacat;
    • Arteriografi kaki yang lebih rendah diperlukan pada pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulser di kaki dan hilang denyut kaki;
    • X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
    • Angiografi resonans magnet digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, yang mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
    • Capillaroscopy yang dikira - untuk diagnosis gangguan peredaran;
    • Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

    Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

    • Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
    • Analisis air kencing;
    • Analisis pada kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
    • Kadar penapisan glomerular;
    • Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
    • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

    Rawatan

    Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa dalam darah yang optimum, meningkatkan peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

    Rawatan dadah

    Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

    • Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
    • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
    • Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
    • Ubat yang nipis darah (aspirin);
    • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
    • Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
    • Antioksidan dan vitamin kumpulan B.