Image

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Pada masa ini, kejadian kencing manis sangat tinggi dan berada di tempat pertama di kalangan penyakit endokrin. Kepentingan khusus adalah diabetes mellitus jenis kedua, yang biasanya berkembang pada usia tua disebabkan oleh fakta bahawa pankreas tidak memenuhi sepenuhnya fungsinya dan sel-sel yang menghasilkan insulin, secara beransur-ansur mati.

Diabetis jenis pertama, insulin tidak disintesis sama sekali, dan jika pesakit dirawat dengan betul dan dipujuk untuk mengikuti semua cadangan perubatan, keadaannya akan berada pada tahap yang baik. Dan jika insulin tidak cukup menghasilkan, tetapi tidak diketahui berapa banyak, maka penyakit ini sangat sukar untuk dirawat, dan komplikasi sering timbul. Salah satu yang paling serius adalah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki.

Terdahulu, para doktor percaya bahawa perahu-paru kaki yang paling rendah paling sering terjejas dengan tepat kerana angiopathy pada bahagian bawah kaki berkembang, tetapi hari ini telah ditubuhkan bahawa kekalahan kaki pada penderita diabetes berlaku akibat kemusnahan saraf, iaitu polyneuropathy. Kapal berubah hanya sekitar 15% pesakit.

Angiopati bahagian kaki bawah boleh dibahagikan kepada dua bahagian:

  1. Microangiopathy kencing manis adalah lesi dari vesel mikroskopik (arteri retina dan buah pinggang).
  2. Makroangiopati diabetes - arteri yang lebih besar terjejas.

Pada bentuk kedua angiopathy, dan terutama pada penyakit kaki kapal, adalah lebih baik untuk tinggal lebih terperinci.

Penyakit kaki

Oleh morfologi, penyakit ini adalah aterosklerosis, yang menjejaskan saluran darah diabetis, dan mempunyai ciri-ciri tertentu:

  • - luka mempunyai watak pelbagai segmen;
  • - penyakit itu berkembang dalam masa;
  • - boleh berkembang di kalangan orang muda;
  • - tidak boleh dirawat dengan trombolytik.

Atherosclerosis kapal membawa kepada pengerasan dinding arteri, dan kemudian lumen mereka disempitkan (stenosis) sehingga ia menjadi benar-benar terpencil. Akibatnya, tisu mengalami kelaparan oksigen, yang membawa kepada gangguan metabolik, dan gejala tertentu muncul. Keadaan ini disertai oleh gejala ciri.

Tahap I: penyakit ini adalah asimtomatik dan hanya ditentukan oleh diagnostik instrumental.

Tahap II: gejala muncul dalam bentuk sakit di kaki dan kadang-kadang di paha, rasa sakit timbul ketika berjalan jarak tertentu, penggantian bergantian dimulai. Pada masa yang sama, apabila seseorang berhenti, gejala sakit hilang, tetapi angiopati diabetik berkembang.

Selalunya, angiopati anggota badan yang lebih rendah berkembang dengan neuropati (kerosakan kepada sistem saraf). Dalam kes sedemikian, kesakitan klasik mungkin tidak hadir, dan gejala lain datang untuk menggantikannya, rasa letih, ketidakselesaan berlaku, menyebabkan seseorang berhenti.

Peringkat IIA: sensasi kesakitan timbul pada jarak lebih daripada dua ratus meter.

Peringkat IIB: sakit bermula pada jarak kurang dari dua ratus meter.

Tahap III: kebimbangan sakit teruk walaupun rehat. Ia berlaku apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya anggota badan yang terjejas telah diturunkan, keamatan kesakitan menjadi kurang, tetapi gejala tidak hilang.

Tahap VI: rupa ulser tropik, perkembangan gangren.

Angiopati anggota badan yang lebih rendah menjejaskan arteri popliteal dan cabang mereka. Penyakit ini berlaku secara agresif, berkembang pesat, sering membawa kepada gangren, dan kemudian anggota badan perlu dipotong, dan pesakit menjadi cacat.

Gejala dan diagnosis

Jika pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian bukan sahaja kepada aduan dan diabetes dalam sejarah, tetapi juga untuk gejala seperti:

  • - semasa pernafasan arteri, denyutan nadi tidak dapat dirasakan;
  • - suhu tempatan diturunkan (kehadiran tanda pada satu pihak adalah penting apabila membuat diagnosis);
  • - Kekurangan rambut pada kulit kaki;
  • - kulit kering, nipis, kulit kebiruan, kaki reddened;
  • - Edema iskemia (dalam kes yang teruk).

Juga, diagnostik dilakukan dengan cara instrumental, yang membolehkan untuk mempertimbangkan gejala

  1. - Kajian doppler arteri (teknik penyaringan);
  2. - pengimbasan ultrasound dupleks;
  3. - tomografi multispiral;
  4. - angiography kontras.

Rheovasografi juga digunakan pada masa lalu, tetapi sekarang ia tidak digunakan kerana ia boleh memberikan hasil positif palsu, dan ini membawa kepada diagnosis overdiagnosis angiopati. Oleh itu, kaedah ini tidak disyorkan untuk mengesan penyakit seperti angiopathy diabetik.

Rawatan

Terapi untuk angiopati diabetes terdiri daripada pematuhan wajib beberapa perkara:

- penolakan rokok;

- Membawa kolesterol dan paras glukosa darah menjadi normal;

- rawatan dan pencapaian tekanan darah yang stabil;

- pelantikan ubat vasoaktif - mereka meningkatkan jarak ketika berjalan, tetapi tidak menjejaskan prognosis;

- beban sederhana pada anggota badan dan memakai kasut yang betul. Ini tidak boleh dilakukan jika pesakit mempunyai ulser trophik, mereka memerlukan rawatan di sini;

- Sympathectomy dan rawatan di tulang belakang lumbar;

- menjalankan operasi dan rawatan intravaskular selepas mereka;

- shunting dan rawatan arteri.

Untuk mencapai dinamik positif dalam rawatan angiopati, adalah perlu untuk mengimbangi penyakit mendasar dan untuk menormalkan metabolisme protein dan karbohidrat. Untuk melakukan ini, pesakit dipilih secara individu dan rawatan dan diet, mengehadkan penggunaan lemak haiwan dan karbohidrat halus. Juga, bergantung kepada bentuk terapi insulin yang diresepkan atau rawatan agen-agen pengurangan gula.

Kini sangat kerap, doktor menggunakan rawatan pembedahan. Dengan perkembangan gangren basah dan peningkatan mabuk menghasilkan amputasi.

Pencegahan

Pesakit diabetes perlu cuba memastikan angiopati diabetis bermula sebaik mungkin. Perlu difahami bahawa, kemungkinan besar, tidak mungkin untuk mengelakkan proses ini, tetapi dapat dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak ada perkembangan dan fenomena yang tidak menyenangkan.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, anda mesti mematuhi semua cadangan perubatan dalam rawatan kencing manis, sentiasa mengambil insulin menggunakan picagari untuk pesakit kencing manis atau antidiabetik, ikuti diet dan memantau berat badan. Jika perlu, anda harus minum ubat untuk mengetatkan darah. Adalah penting untuk sentiasa memantau tahap kolesterol, kerana peningkatannya meningkatkan kerosakan pada saluran darah, dan oleh itu, menghampiri kemusnahan tisu anggota badan. Ia juga perlu untuk mengawal fungsi hati, kerana ia bertanggungjawab untuk tahap kolesterol dan pengeluaran glikogen, dan oleh itu memberi kesan kepada kadar perkembangan angiopati.

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan, maka permulaan perkembangan komplikasi ini boleh ditangguhkan atau menggantung proses yang sedang berjalan. Dalam kes ini, kerja kaki tidak akan menderita, dan kualiti hidup pesakit kencing manis akan meningkat dengan ketara.

Angiopati mengenai bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah penyebab angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat luka pembuluh darah, saraf dan malnutrisi di dalam tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, pakar kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

  1. Microangiopathy - di mana katil mikrobular dan kapilari rosak.
  2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding vesel. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dihancurkan kepada sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pembebasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan mikrotrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor berehat endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Melanggar dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - triwart Virchow merupakan tanda klasik angiopati.

Ini membawa kepada kebuluran oksigen sel-sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) pembuluh darah.

Di dalam kapal-kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan-perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang mencetuskan pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Ini gangguan pemakanan bersama tisu-tompok bawah kaki yang lebih rendah merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku pada latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam tahap gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
  • dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
  • obesiti - terutamanya mendalam, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di dalam abdomen dan organ dalaman;
  • hipertensi arteri;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • keradangan sistemik;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • bahaya pekerjaan;
  • kecenderungan genetik;
  • umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil boleh berkembang seawal tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis kencing manis ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala awal yang bernilai memberi perhatian termasuk:

  • kebas di kaki;
  • kaki sejuk;
  • sawan;
  • pengurangan atau kehilangan kepekaan;
  • sakit otot berulang;
  • kekakuan pagi;
  • "Bermula" kesakitan;
  • bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
  • kulit kering dan licin;
  • kehilangan rambut pada kaki;
  • sensasi membakar;
  • perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, muncul ulser trophik. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki kencing manis, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan artikular dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dalam kaki kencing manis, luka purulen mendalam berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kemungkinan besar patah tulang tulang kaki, kaki akan cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan dikelupu dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Pemeriksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan kaki, ruang interdigital dengan hati-hati. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Dengan bantuan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

  • angiography - pemeriksaan x-ray pembuluh darah menggunakan agen kontras;
  • Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
  • capillaroscopy video komputer;
  • tomografi terkira lingkaran;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, rundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pilihan pemakanan glukosa yang rendah dan kawalan glukosa yang mencukupi, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

  • berhenti merokok;
  • menormalkan berat badan;
  • mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme dalam tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan dislipidemia.
  2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
  3. Antioksidan - memberi kesan yang baik ke atas saluran darah.
  4. Penipisan darah.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolik.
  7. Perangsang nutrien.
  8. Ejen Vasoactive.
  9. Diuretik.
  10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

  • teknik yang sedikit invasif - dalam kes penghapusan kapal besar;
  • campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
  • shunting - dengan penyumbatan lama mereka mewujudkan saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di rantau lumbar. Prosedur pembedahan ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan yang melampau apabila berlaku perubahan tidak dapat dipulihkan, tisu nekrosis atau gangren berlaku. Jumlah amputasi ditentukan bergantung pada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

  • terapi magnet;
  • terapi lumpur;
  • urut;
  • mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak boleh menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

  1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
  2. Dandelion mengandungi bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tenggelam semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

  • Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, dari akar batang putih menenangkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetik dan kaki diabetik.
  • Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut diperbuat daripada: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan ulser, tetapi juga melembutkan kulit.
  • Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Gauze diresapi dengan ekstrak minyak, memohon kepada luka selama 20-30 minit setiap hari.

    Ramalan

    Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

    Pematuhan dengan langkah pencegahan dapat menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan sepenuhnya bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular yang tidak dapat dipulihkan.

    Pencegahan

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak selalu berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

    Aktiviti-aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

    • kawalan glukosa;
    • normalisasi berat badan;
    • aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
    • kebersihan kaki;
    • pedikur perubatan;
    • kasut ortopedik yang selesa;
    • penolakan tabiat buruk.

    Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki: ciri kursus dan rawatan patologi

    Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan pesakit diabetes meningkat setiap tahun. Salah satu komplikasi penyakit yang kerap ialah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Keadaan patologi ini sering menjadi punca kepada kualiti hidup yang terjejas, serta ketidakupayaan. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa penyakit itu berlaku bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang muda. Apakah mekanisme pencetus, penyebab perkembangan, gejala pertama dan rawatan angiopati diabetik?

    Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Bahaya utama tahap glukosa yang tinggi adalah impregnasi protein darah dan tisu badan dengan produk metabolismenya. Yang kedua pada masa yang sama kehilangan struktur normal mereka. Dinding vaskular dan jaringan saraf paling sensitif terhadap hiperglikemia (peningkatan paras gula darah).

    Ia bertentangan dengan latar belakang perubahan patologi dalam saluran darah yang semua komplikasi diabetes timbul. Perubahan yang tidak normal ini disebut angiopathy.

    Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

    Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah perubahan dalam struktur kaki kaki pada pesakit diabetes di dalam bentuk penurunan keanjalan dinding vaskular dan penebalannya, yang menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap (penyumbatan) arteri. Penyusun semula itu menyebabkan penurunan aliran darah ke bahagian bawah kaki. Kaki paling menderita kerana ia adalah segmen kaki paling jauh. Iskemia yang terhasil (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) menyebabkan kehilangan keupayaan fungsian pada kaki yang lebih rendah, perubahan trophik pada kulit, nekrosis (nekrosis, gangren) dari jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

    Pengkelasan

    Bergantung pada mana kapal terjejas, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

    1. Macroangiopathy - kerosakan kepada struktur vaskular dan arteri berkaliber (diameter) dalam mana-mana segmen ekstrem yang lebih rendah. Bergantung pada lokasi tertentu kapal, makroangiopati mungkin terletak di:
      • aorta;
      • kapal ilium;
      • arteri popliteal;
      • Segmen femoral;
      • arteri kaki bawah.
    2. Microangiopathy - luka diabetik daripada mikroskopik. Perubahan hanya memberi kesan kepada kaki kecil kaki:
      • kapilari;
      • arterioles;
      • venules.
    3. Varian gabungan angiopati - gabungan lesi diabetik arteri besar dan kaki kecil kaki.

    Adalah penting untuk diingati! Microangiopathy diabetes di bahagian bawah ekstrem yang rendah adalah jarang berlaku. Ia digabungkan dengan luka daripada mikroskopik tapak-tapak lain, termasuk buah pinggang (nefropati) dan retina mata (retinopati)!

    Punca dan mekanisme penyakit ini

    Dengan sendirinya, diagnosis angiopati diabetes di bahagian bawah kaki menunjukkan kemungkinan patologi hanya pada pesakit diabetes jenis kedua dan kedua. Hanya peningkatan yang berterusan dan berpanjangan dalam tahap glukosa (gula) dalam darah boleh bertindak sebagai satu-satunya penyebab komplikasi seperti itu.

    Kemungkinan angiopati di kaki dan kadar perkembangannya dipengaruhi oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

    Faktor risiko untuk perkembangan angiopathy diabetik - jadual

    Gejala dan manifestasi klinikal

    Kehadiran diabetes (walaupun dengan kursus yang paling baik) selama 5 tahun mengancam dengan perkembangan angiopathy pada kaki bawah. Pesakit mempunyai aduan mengenai kakinya:

    1. Sakit di bawah beban dan berehat.
    2. Keletihan dan keletihan.
    3. "Klaudikasi sekejap-sekejap" adalah keadaan apabila seseorang semasa berjalan kaki pendek dipaksa berhenti kerana sakit di kakinya.
    4. Bengkak.
    5. Merasa sejuk
    6. Pemutihan kulit kaki dan kaki (pucat, kemerahan, kegelapan jari).
    7. Kehadiran ulser tropik dan penyembuhan luka yang buruk pada kaki

    Menarik untuk mengetahui! Angiopati diabetes boleh memperlihatkan dirinya dalam pelbagai peringkat dalam satu dan kedua anggota badan yang lebih rendah. Ia sering digabungkan dengan neuropati (kerosakan kepada akar saraf dan batang), yang sangat memburukkan lagi kursus. Ke tahap yang lebih tinggi, ciri ini adalah ciri microangiopati. Masalah ini masih tidak diiktiraf untuk masa yang lama disebabkan oleh ketiadaan sindrom kesakitan atau gejala isyarat lain, yang menunjukkan dirinya hanya dengan perkembangan perubahan tidak dapat dipertahankan di jari kaki.

    Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

    Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

    Tanda-tanda angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - meja

    Manifestasi angiopathy pada bahagian kaki bawah - galeri

    Darjah angiopati

    Pengelasan angiopati diabetik dengan keterukan adalah sangat penting untuk penilaian ahli terhadap keadaan pesakit, definisi kumpulan kecacatan. Mana-mana jenis kerosakan pada arteri pada latar belakang diabetes mellitus dibahagikan kepada peringkat berikut:

    1. Preclinical. Perubahan patologi awal muncul di dalam kapal, tetapi mereka tidak dapat dilihat oleh sebarang gejala. Mengesan mereka hanya semasa peperiksaan khas.
    2. Gangguan fungsional. Perubahan vaskular kencing manis begitu jelas bahawa tanda-tanda klinikal tertentu kelihatan disebabkan oleh bekalan darah yang kurang baik pada kaki. Mereka boleh diterbalikkan.
    3. Perubahan organik. Transformasi saluran darah dan kegagalan peredaran darah di bahagian bawah badan sangat ketara bahawa gangguan tropis timbul. Mereka sama ada secara semula jadi atau tidak dapat dipulihkan. Ulser muncul secara spontan di kaki, gangren (kematian) jari-jari atau seluruh kaki bermula.

    Untuk makroangiopati kencing manis, klasifikasi berikut telah dibangunkan:

    • Ijazah pertama - manifestasi awal dalam bentuk kaki sejuk, sakit di kaki apabila berjalan jarak kira-kira 1 km;
    • Gred 2 - kehadiran interleaving claudication (sakit di kaki ketika berjalan, memaksa berhenti) pada jarak 50-200 hingga 400-500 m;
    • Ijazah ketiga - ketidakupayaan untuk lulus tanpa kesakitan 50 m, serta kehadiran kesakitan dalam keadaan rehat;
    • 4 darjah - kesakitan teruk, ulser trophik, gangren jari atau seluruh kaki.

    Diagnostik

    Mengesan angiopati diabetik pada bahagian kaki yang lebih rendah kaedah tersebut membenarkan:

    • Rheovasografi - rakaman grafik gelombang denyut arteri kaki. Ia jarang digunakan kerana kehadiran kaedah yang lebih bermaklumat pada masa ini;
    • diagnosis ultrasound:
      • Kajian Doppler - mendedahkan makroangiopati di mana-mana peringkat, menentukan tahap keterukannya;
      • imbasan vaskular dupleks warna - memaparkan kawasan vaskular yang terkena pada skrin.
    • capillaroscopy - peralatan moden membolehkan anda melihat keadaan walaupun kapilari terkecil;
    • Angiography - pemeriksaan sinar-X, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis makroangiopati diabetes.
    Pada angiogram ditentukan oleh pengurangan peredaran darah di dalam kapal kaki akibat penyempitan lumen mereka

    Rawatan

    Langkah-langkah terapeutik konservatif untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki mungkin berbeza bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma.

    Rawatan konservatif - jadual

    • diet dalam rangka jadual No. 9 (kandungan kalori yang dikurangkan secara sederhana disebabkan oleh karbohidrat dan lemak hewani yang mudah dicerna);
    • penerimaan Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • pentadbiran insulin.
    • antikoagulan langsung (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Adakah disuntik subcutaneously atau intravena dalam bentuk yang teruk dan komplikasi angiopati diabetik;
    • antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar). Dilantik selepas kursus suntikan antikoagulan langsung di bawah kawalan pembekuan darah (ujian untuk INR);
    • disagregants: persiapan yang mengandungi asid acetylsalicylic (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Asid nikotinik;
    • Vitamin E;
    • Mildronate;
    • Cytoflavin.

    Keperluan dan jenis campur tangan pembedahan

    Untuk pembedahan untuk angiopati diabetik kaki, mereka menggunakan kehadiran:

    1. Luka-luka kapal besar (segmen ileo-femoral-popliteal) dalam bentuk kawasan yang terhad untuk menyempitkan. Pesakit sedemikian dilakukan:
      • operasi shunting (penggantian kawasan sempit katil vaskular dengan alat buatan atau prostetik dari urat sendiri);
      • trombektomi dan endarterektomi - penyingkiran tisu patologi yang menyekat lumen arteri;
      • Campurtangan endovaskular - pengembangan kawasan yang sempit menggunakan belon pneumatik atau stent vaskular khas. Semasa operasi vaskular, patensi kapal arteri yang terjejas dipulihkan.
    2. Lesi biasa arteri dalam semua segmen atau penghapusan (penyempitan) cawangan batang pada tibia. Dalam kes sedemikian, persoalan kelayakan operasi - sympathectomy (penyingkiran kelenjar saraf yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri) dipertimbangkan.
    3. Luka purul, phlegmon, osteomyelitis, nekrosis (nekrosis) jari-jari. Pelaksanaan operasi sanitizing ditunjukkan, intipati yang terletak di pembukaan dan saliran luas semua rongga purulent, penyingkiran tisu tidak berdaya maju, amputasi jari. Apabila luka dibersihkan dalam saiz yang besar, penutup plastik mereka dilakukan dengan kulit.
    4. Gangrene dari hujung bawah. Amputasi dilakukan:
      • kaki depan - dengan gangren semua jari;
      • pada tahap kaki - dengan luka yang mempengaruhi kawasan tumit di latar belakang aliran darah utama yang dipelihara ke tahap arteri popliteal;
      • pada tahap paha - dengan gangren kaki dan kaki bawah.

    Adalah penting untuk diingati! Operasi sanitizing di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak melegakan seseorang dari masalah, tetapi hanya menghalang keracunan dan penyebaran proses purulen.

    Kemungkinan ubat tradisional dan homeopati

    Rawatan angiopathy pada kaki yang lebih rendah harus menjadi kompleks, jadi dalam keadaan tidak boleh sepenuhnya bergantung pada ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Sebelum menggunakan resipi ini atau yang lain, anda perlu berunding dengan pakar.

    Resipi berkesan ubat tradisional:

    1. Teh Linden. Satu sudu makan cincang limau kering dicincang tuang segelas air mendidih. Tahan selama 10-12 minit dengan api yang rendah. Jangan biarkan mendidih. Ambil segelas minuman siap selepas makan 3 kali sehari.
    2. Teh blueberry. Potong daun bilberry yang kering atau segar, letakkan di dalam pinggan logam dan tuangkan dua cawan air mendidih. Letakkan api selama 5-7 minit, tidak membawa kepada mendidih yang kuat. Ambil 3-4 kali sehari selama 15-20 minit sebelum makan.
    3. Penyebaran daun kacang. 5 sudu besar. l dihancurkan kacang buncis, 2 sudu besar. l mawar liar, Hypericum dan horsetail, 1/2 Art. l biji rami diletakkan dalam termos, tambah segelas air mendidih. Sekurang-kurangnya 2-3 jam. Mengedarkan 3 majlis. Minum 30 minit sebelum makan.
    4. Mandi kaki berdasarkan akar wheatgrass. Ambil 50 gram akar wheatgrass kering, letakkan di dalam pinggan logam dan tuang 1 l air panas. Bawa mendidih dan tahan api yang rendah selama 10-15 minit. Masukkan sup yang disediakan ke dalam mangkuk atau mandi dengan 5 liter air (tidak lebih daripada 35-36˚C). Tempoh prosedur ialah 15-20 minit.

    Pemulihan rakyat untuk komplikasi kencing manis - galeri

    Kemungkinan akibat dan komplikasi

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih awal dari masa ke masa membawa kepada komplikasi. Kemungkinan penyakit:

    1. Kursus stabil dengan manifestasi minimum dan perkembangan perlahan. Pilihan ini kemungkinan besar dalam bentuk ringan jenis diabetes kedua.
    2. Perkembangan angiopathy dengan pembentukan sindrom kaki diabetes: kesakitan yang berterusan, pembengkakan, kecacatan kaki, komplikasi purulen (phlegmon, osteomyelitis), ulser trophik.
    3. Nekrosis (gangren, nekrosis) jari, kaki, kaki.

    Kehadiran komplikasi gangren dan komplikasi nekrotik membawa ancaman segera kepada kehidupan pesakit, kerana ia menyebabkan keracunan badan yang teruk dengan produk pembusukan tisu sendiri.

    Menarik untuk mengetahui! Rawatan pesakit diabetes mellitus yang rumit oleh luka-luka pembuluh darah kaki, pada masa yang sama melibatkan doktor beberapa kepakaran: seorang ahli endokrinologi atau pakar bedah vaskular. Setakat ini, terdapat pakar sempit yang bekerja di "kabinet" kaki diabetik. Mereka dipanggil doktor podiatri!

    Langkah-langkah pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk:

    • menghalang permulaan dan perkembangan kencing manis. Hanya berkaitan dengan jenis penyakit kedua. Ini menunjukkan normalisasi pemakanan, melawan obesiti, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan tabiat buruk yang lain;
    • penurunan dalam kadar perkembangan angiopati. Pembetulan kadar gula darah tepat pada masanya, rawatan sistematik dan pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah di dalam kaki kaki;
    • pencegahan komplikasi purba-gangrenous. Ia melibatkan pemeliharaan semua langkah untuk penjagaan anggota bawah.

    Sindrom Kaki Diabetik - Video

    Angiopati pada bahagian bawah kaki adalah keadaan patologi berbahaya yang berlaku secara eksklusif pada orang yang menghidap diabetes. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seperti kecacatan kaki, gangren. Ingat, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, jadi mematuhi cadangan untuk pencegahan dan sihat!

    Pencegahan dan rawatan angiopati bahagian bawah kaki

    Angiopati adalah penyakit yang dikaitkan dengan perubahan negatif pada dinding vaskular. Patologi yang sama menjejaskan kapal besar, serta arteri kecil. Mereka boleh muncul di mana-mana bahagian tubuh manusia. Angiopati pada kaki yang lebih rendah adalah penderitaan yang serius dan tidak menyenangkan. Ia mungkin berlaku kerana pelbagai sebab.

    Lebih lanjut mengenai punca penyakit ini

    Angiopati pada bahagian bawah kaki paling kerap berkembang di latar belakang diabetes mellitus. Sekiranya diagnosis dahsyat dibuat - diabetes, maka angiopati boleh menjejaskan kaki bukan sahaja, tetapi juga retina mata, buah pinggang. Hipertensi juga sering menjadi punca penyakit ini. Tetapi terdapat punca yang kurang biasa:

    • patologi sistem peredaran manusia;
    • kecederaan vaskular;
    • umur lanjut;
    • peningkatan tekanan darah sering diperhatikan;
    • hipotensi;
    • bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
    • penyakit autoimun;
    • metabolisme yang tidak betul;
    • faktor keturunan.

    Gejala penyakit

    Gejala angiopati pada kaki bergantung kepada peringkat penyakit, usia pesakit, dan keadaan kesihatannya. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini. Pada peringkat pertama, gejala biasanya tidak hadir. Di peringkat kedua, terdapat kelemahan pada kaki, berat di dalamnya, sakit pada otot, dan kepincangan. Dengan perkembangan penyakit ini datang tahap ketiga. Pada peringkat ini, ketidakselesaan mengganggu orang itu walaupun berehat. Pada peringkat keempat, tisu nekrosis berlaku, serta ulser cetek. Terdapat beberapa tanda asas di mana seseorang boleh faham bahawa dia mempunyai angiopathy dari kapal-kapal dari kaki bawah yang lebih rendah:

    • penglihatan kabur;
    • kulit pada kaki mula mengupas, ulser muncul di atasnya;
    • urat labah-labah di kaki;
    • pelbagai pendarahan pada kulit;
    • kepincangan, kesakitan otot;
    • terbakar, mati rasa di kaki bawah;
    • kaki sejuk;
    • kulit kebiruan edematous pada kaki.

    Semua tentang angiopati kaki

    Jika angiopati melanda kaki, maka perubahan patologi diperhatikan, pertama sekali, dalam kapal kecil. Iaitu, sistem kapilari pada mulanya menderita dan penyakit itu dinamakan microangiopathy. Jika penyakit itu berlanjutan, kapal besar juga tertakluk kepada perubahan yang berbahaya, termasuk.

    Jika metabolisme badan terganggu, maka orang itu jatuh ke dalam kumpulan risiko angiopati. Risiko aterosklerosis juga meningkat.

    Sebaliknya, ia adalah aterosklerosis yang boleh memberi dorongan kepada proses yang merosakkan dinding saluran darah. Oleh kerana perkembangan penyakit ini - angiopathy pada bahagian bawah kaki, tisu tidak lagi menerima bahan yang mereka perlukan, akibatnya, mereka mula mati. Penyakit ini diperberat oleh jangkitan, serta imuniti yang lemah. Pesakit sering melambatkan perjalanan ke doktor, mempercayai bahawa ketidakselesaan yang mengganggu mereka akan berlalu sendiri. Kehadiran angiopati sering dijumpai hanya dalam 3 peringkat pembangunan. Pada peringkat ini, penyakit ini mesti dirawat dengan segera.

    Diagnosis penyakit ini

    Doktor pada mulanya menilai kesihatan umum pesakit. Selanjutnya, peperiksaan khas ditetapkan. Dengan bantuan mereka, tahap luka dinding vaskular ditentukan. Selepas diagnosis dan pengenalpastian semua masalah yang betul, rawatan ditetapkan. Pertama, pesakit perlu:

    Ujian darah biokimia

    • membuat ujian darah biokimia;
    • elektrokardiogram ditunjukkan;
    • bakposev dengan rembesan purulen;
    • X-ray
    • mengukur tekanan pada arteri periferal.

    Selepas penyelidikan, doktor perlu mengetahui keadaan dinding dinding vaskular. Untuk ini:

    • angiografi digunakan;
    • penentuan galerostop tekanan darah;
    • analisis isyarat aliran darah Doppler di sepanjang spektrum kaki.

    Doktor mungkin merasa perlu untuk melakukan kajian untuk mengesan perubahan dalam hemodinamik. Untuk ini:

    • flowmetry laser digunakan;
    • capillaroscopy pada komputer;
    • tekanan transkutan.
    Capillaroscopy

    Diagnosis diperlukan bukan sahaja sebelum rawatan. Sepatutnya apa-apa kajian mungkin diperlukan pada masa menyingkirkan penyakit untuk tindakan pembetulan yang diperlukan.

    Menyingkirkan penyakit ini

    Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, doktor mengambil kira faktor-faktor yang menyebabkan angiopathy pada bahagian bawah kaki. Anda boleh melambatkan proses kerosakan pada dinding saluran darah. Untuk ini:

    • memantau tekanan darah;
    • menetapkan diet;
    • memantau paras gula darah;
    • gunakan dadah yang boleh membuat kapal lebih elastik.

    Sekiranya penyebab angiopathy pada bahagian kaki adalah diabetes atau hipertensi, maka semua langkah diambil untuk memerangi penyakit ini. Pesakit harus berunding dengan ahli endokrinologi dan mengetahui sama ada dia mempunyai sebarang penyakit sistem endokrin yang mempengaruhi proses metabolik, dan ini pula boleh membangkitkan angiopati.

    Angiopati kaki sepenuhnya dirawat pada tahap perkembangan perubatan sekarang. Proses penyembuhan itu sendiri adalah panjang. Penyakit ini boleh menjadi perlahan, dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit.

    Salah satu kaedah terbaru ialah modulasi lympho. Terima kasih kepada beliau untuk memperbaiki peredaran getah bening dan darah. Kaedah ini membolehkan anda menyingkirkan bengkak, mengeluarkan bahan berbahaya dari kawasan yang terjejas.

    Doktor mungkin menetapkan rawatan konservatif pesakit untuk menyingkirkan penyakit ini. Ubat-ubatan digunakan yang menjejaskan kebolehtelapan arteri, penipisan darah, ubat-ubatan mikrosirkulasi, dan ubat-ubatan yang meningkatkan trophic. Bermanfaat untuk pesakit memberi kesan kepada pengambilan vitamin.

    Untuk memulihkan lumen kapal yang terjejas, operasi dilakukan. Pada masa yang sama plastik lembut tisu digunakan.

    Prosedur fisioterapeutik membantu pesakit dengan cemerlang. Kaedah ini termasuk elektrostimulasi, plasmapheresis, dan terapi lumpur. Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor yang terlambat, mabuk seluruh organisma bermula, gangrene melanda kaki, maka tiada apa-apa yang tersisa tetapi mengambil tindakan pemotongan anggota badan. Ia begitu berlaku bahawa ia cukup untuk mengamalkan hanya jari atau kaki.

    Pencegahan

    Untuk memaksimumkan kemungkinan angiopati perkembangan kaki, perlu dilakukan perjuangan intensif dengan obesiti. Ia adalah perlu untuk mengawal penggunaan alkohol, menyerahkan rokok.

    Latihan harus dilakukan secara teratur. Kolesterol dan tahap gula darah perlu optimum. Tekanan darah juga harus normal.

    Seseorang harus makan garam secara sederhana dan tidak menyalahgunakannya. Terlalu manis, serta hidangan berlemak harus ditinggalkan. Terdapat diet nombor 9, yang disyorkan untuk penderita diabetes. Ia harus digunakan untuk profilaksis. Untuk menguatkan dinding pembuluh darah, anda boleh minum jus kentang 1/3 cawan 30 minit sebelum makan. Ia perlu makan makanan seperti: oat, kacang, cendawan, salad, pear, sayuran, dan beri. Bahan yang terkandung di dalamnya mempunyai kesan yang baik ke atas kapal.

    Video

    Bagaimana untuk membersihkan saluran kolesterol dan menghilangkan masalah selama-lamanya ?!

    Punca hipertensi, tekanan tinggi dan beberapa penyakit vaskular lain adalah kapal yang dicincang yang dicincang, pengaliran saraf berterusan, pengalaman yang berpanjangan dan mendalam, pelbagai kejutan, imuniti yang lemah, keturunan, kerja malam, pendedahan bunyi bising dan sebilangan besar garam!

    Menurut statistik, kira-kira 7 juta kematian tahunan boleh dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Tetapi kajian menunjukkan bahawa 67% pesakit hipertensi tidak mengesyaki bahawa mereka sakit!

    Itulah sebabnya kami membuat keputusan untuk menerbitkan wawancara eksklusif di mana rahsia untuk menyingkirkan kolesterol dan membawa tekanan kembali kepada normal didedahkan. Baca artikel.

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

    Pengkelasan

    Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

    • Nefropati diabetes (kerosakan ginjal);
    • Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
    • Penyakit jantung iskemia;
    • Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
    • Demensia vaskular (kemahiran pemikiran berkurang disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otak).

    Kumpulan risiko

    Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung kepada sifat dan ciri genetik seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja dalam industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh pergi ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada bahagian bawah kaki (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

    * menurut AmericanDiabetesAssociation (Persatuan Pesakit Amerika dengan Diabetes)

    Bentuk penyakit

    Mikro-angiopati diabetes

    Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

    • Macro-angiopathy menjejaskan saluran kaki bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
    • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, pendarahan, dan protein bocor.

    Angiopati hipertensi

    Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

    Angiopati pada bahagian bawah kaki

    Kod ICD10 E11.5 - angiopathy pada bahagian bawah kaki diabetis. Ia dibahagikan kepada makro dan mikro-angiopati.

    Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

    • Pada peringkat 1, tiada keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk gangguan fungsi ginjal, hipertensi dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
    • Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
    • Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
    • Peringkat 4: tompok hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan tulang dan unsur sumsum tulang), dan abses, abses dan abses berlaku;
    • Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
    • Peringkat 6: penyakit ini memberi kesan kepada seluruh kaki (kaki nekrosis).

    Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

    • Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
    • Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa letih, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Jari dan kaki akan menjadi atrofi, claudication sekejap-sekejap muncul;
    • Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
    • Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
    • Peringkat 5: mati jari, gangren, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

    Gejala

    Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

    • Sakit menembak;
    • Paresthesia (gangguan kepekaan, rasa kebas, kesemutan);
    • Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang disekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari darah, tisu dan atrofi otot);
    • Sakit di paha, kaki atau punggung, yang bertambah dengan berjalan kaki, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan kemerosotan penyakit);
    • Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
    • Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua kaki;
    • Kuku jari kaki menebal, menjadi padat, keras, berubah warna menjadi kuning;
    • Kaki suhu menurun, mereka sejuk, walaupun pada musim panas, berpeluh;
    • Penampilan ulser pada kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini berlaku akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

    Diagnostik

    Semasa pemeriksaan awal, pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

    • Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
    • Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyut hamstring yang kuat dan ketara)
    • Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
    • Kaki pucat;
    • Paresthesia;
    • Lumpuh

    Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

    • Penggunaan siasatan Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian bukan invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
    • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan dalam refleksi cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang cacat;
    • Arteriografi kaki yang lebih rendah diperlukan pada pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulser di kaki dan hilang denyut kaki;
    • X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
    • Angiografi resonans magnet digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, yang mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
    • Capillaroscopy yang dikira - untuk diagnosis gangguan peredaran;
    • Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

    Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

    • Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
    • Analisis air kencing;
    • Analisis pada kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
    • Kadar penapisan glomerular;
    • Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
    • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

    Rawatan

    Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa dalam darah yang optimum, meningkatkan peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

    Rawatan dadah

    Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

    • Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
    • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
    • Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
    • Ubat yang nipis darah (aspirin);
    • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
    • Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
    • Antioksidan dan vitamin kumpulan B.