Image

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Pada masa ini, kejadian kencing manis sangat tinggi dan berada di tempat pertama di kalangan penyakit endokrin. Kepentingan khusus adalah diabetes mellitus jenis kedua, yang biasanya berkembang pada usia tua disebabkan oleh fakta bahawa pankreas tidak memenuhi sepenuhnya fungsinya dan sel-sel yang menghasilkan insulin, secara beransur-ansur mati.

Diabetis jenis pertama, insulin tidak disintesis sama sekali, dan jika pesakit dirawat dengan betul dan dipujuk untuk mengikuti semua cadangan perubatan, keadaannya akan berada pada tahap yang baik. Dan jika insulin tidak cukup menghasilkan, tetapi tidak diketahui berapa banyak, maka penyakit ini sangat sukar untuk dirawat, dan komplikasi sering timbul. Salah satu yang paling serius adalah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki.

Terdahulu, para doktor percaya bahawa perahu-paru kaki yang paling rendah paling sering terjejas dengan tepat kerana angiopathy pada bahagian bawah kaki berkembang, tetapi hari ini telah ditubuhkan bahawa kekalahan kaki pada penderita diabetes berlaku akibat kemusnahan saraf, iaitu polyneuropathy. Kapal berubah hanya sekitar 15% pesakit.

Angiopati bahagian kaki bawah boleh dibahagikan kepada dua bahagian:

  1. Microangiopathy kencing manis adalah lesi dari vesel mikroskopik (arteri retina dan buah pinggang).
  2. Makroangiopati diabetes - arteri yang lebih besar terjejas.

Pada bentuk kedua angiopathy, dan terutama pada penyakit kaki kapal, adalah lebih baik untuk tinggal lebih terperinci.

Penyakit kaki

Oleh morfologi, penyakit ini adalah aterosklerosis, yang menjejaskan saluran darah diabetis, dan mempunyai ciri-ciri tertentu:

  • - luka mempunyai watak pelbagai segmen;
  • - penyakit itu berkembang dalam masa;
  • - boleh berkembang di kalangan orang muda;
  • - tidak boleh dirawat dengan trombolytik.

Atherosclerosis kapal membawa kepada pengerasan dinding arteri, dan kemudian lumen mereka disempitkan (stenosis) sehingga ia menjadi benar-benar terpencil. Akibatnya, tisu mengalami kelaparan oksigen, yang membawa kepada gangguan metabolik, dan gejala tertentu muncul. Keadaan ini disertai oleh gejala ciri.

Tahap I: penyakit ini adalah asimtomatik dan hanya ditentukan oleh diagnostik instrumental.

Tahap II: gejala muncul dalam bentuk sakit di kaki dan kadang-kadang di paha, rasa sakit timbul ketika berjalan jarak tertentu, penggantian bergantian dimulai. Pada masa yang sama, apabila seseorang berhenti, gejala sakit hilang, tetapi angiopati diabetik berkembang.

Selalunya, angiopati anggota badan yang lebih rendah berkembang dengan neuropati (kerosakan kepada sistem saraf). Dalam kes sedemikian, kesakitan klasik mungkin tidak hadir, dan gejala lain datang untuk menggantikannya, rasa letih, ketidakselesaan berlaku, menyebabkan seseorang berhenti.

Peringkat IIA: sensasi kesakitan timbul pada jarak lebih daripada dua ratus meter.

Peringkat IIB: sakit bermula pada jarak kurang dari dua ratus meter.

Tahap III: kebimbangan sakit teruk walaupun rehat. Ia berlaku apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya anggota badan yang terjejas telah diturunkan, keamatan kesakitan menjadi kurang, tetapi gejala tidak hilang.

Tahap VI: rupa ulser tropik, perkembangan gangren.

Angiopati anggota badan yang lebih rendah menjejaskan arteri popliteal dan cabang mereka. Penyakit ini berlaku secara agresif, berkembang pesat, sering membawa kepada gangren, dan kemudian anggota badan perlu dipotong, dan pesakit menjadi cacat.

Gejala dan diagnosis

Jika pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian bukan sahaja kepada aduan dan diabetes dalam sejarah, tetapi juga untuk gejala seperti:

  • - semasa pernafasan arteri, denyutan nadi tidak dapat dirasakan;
  • - suhu tempatan diturunkan (kehadiran tanda pada satu pihak adalah penting apabila membuat diagnosis);
  • - Kekurangan rambut pada kulit kaki;
  • - kulit kering, nipis, kulit kebiruan, kaki reddened;
  • - Edema iskemia (dalam kes yang teruk).

Juga, diagnostik dilakukan dengan cara instrumental, yang membolehkan untuk mempertimbangkan gejala

  1. - Kajian doppler arteri (teknik penyaringan);
  2. - pengimbasan ultrasound dupleks;
  3. - tomografi multispiral;
  4. - angiography kontras.

Rheovasografi juga digunakan pada masa lalu, tetapi sekarang ia tidak digunakan kerana ia boleh memberikan hasil positif palsu, dan ini membawa kepada diagnosis overdiagnosis angiopati. Oleh itu, kaedah ini tidak disyorkan untuk mengesan penyakit seperti angiopathy diabetik.

Rawatan

Terapi untuk angiopati diabetes terdiri daripada pematuhan wajib beberapa perkara:

- penolakan rokok;

- Membawa kolesterol dan paras glukosa darah menjadi normal;

- rawatan dan pencapaian tekanan darah yang stabil;

- pelantikan ubat vasoaktif - mereka meningkatkan jarak ketika berjalan, tetapi tidak menjejaskan prognosis;

- beban sederhana pada anggota badan dan memakai kasut yang betul. Ini tidak boleh dilakukan jika pesakit mempunyai ulser trophik, mereka memerlukan rawatan di sini;

- Sympathectomy dan rawatan di tulang belakang lumbar;

- menjalankan operasi dan rawatan intravaskular selepas mereka;

- shunting dan rawatan arteri.

Untuk mencapai dinamik positif dalam rawatan angiopati, adalah perlu untuk mengimbangi penyakit mendasar dan untuk menormalkan metabolisme protein dan karbohidrat. Untuk melakukan ini, pesakit dipilih secara individu dan rawatan dan diet, mengehadkan penggunaan lemak haiwan dan karbohidrat halus. Juga, bergantung kepada bentuk terapi insulin yang diresepkan atau rawatan agen-agen pengurangan gula.

Kini sangat kerap, doktor menggunakan rawatan pembedahan. Dengan perkembangan gangren basah dan peningkatan mabuk menghasilkan amputasi.

Pencegahan

Pesakit diabetes perlu cuba memastikan angiopati diabetis bermula sebaik mungkin. Perlu difahami bahawa, kemungkinan besar, tidak mungkin untuk mengelakkan proses ini, tetapi dapat dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak ada perkembangan dan fenomena yang tidak menyenangkan.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, anda mesti mematuhi semua cadangan perubatan dalam rawatan kencing manis, sentiasa mengambil insulin menggunakan picagari untuk pesakit kencing manis atau antidiabetik, ikuti diet dan memantau berat badan. Jika perlu, anda harus minum ubat untuk mengetatkan darah. Adalah penting untuk sentiasa memantau tahap kolesterol, kerana peningkatannya meningkatkan kerosakan pada saluran darah, dan oleh itu, menghampiri kemusnahan tisu anggota badan. Ia juga perlu untuk mengawal fungsi hati, kerana ia bertanggungjawab untuk tahap kolesterol dan pengeluaran glikogen, dan oleh itu memberi kesan kepada kadar perkembangan angiopati.

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan, maka permulaan perkembangan komplikasi ini boleh ditangguhkan atau menggantung proses yang sedang berjalan. Dalam kes ini, kerja kaki tidak akan menderita, dan kualiti hidup pesakit kencing manis akan meningkat dengan ketara.

Angiopati dengan diabetes

Angiopati diabetis sering ditunjukkan pada pesakit diabetes semasa kapal kecil terjejas. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih tinggi didiagnosis paling kerap, dan komplikasi jenis ini berlaku pada pesakit kencing manis dalam kes patologi 1 atau 2. Jika rawatan segera atau konservatif angiopati diabetes tidak dilakukan pada masa, maka komplikasi yang serius dengan kerosakan kepada banyak organ adalah mungkin.

Apakah jenis penyakit?

Angiopati diabetes disifatkan oleh kerosakan kepada kapal dan arteri yang kecil dan besar. Kod penyakit dalam IBC 10 adalah E10.5 dan E11.5. Sebagai peraturan, penyakit kencing manis kaki dicatatkan, tetapi kerosakan pada saluran lain-lain bahagian badan dan organ dalaman juga mungkin. Ia diterima untuk membahagikan angiopati dalam diabetes mellitus kepada 2 jenis:

  • Microangiopathy. Ia dicirikan oleh luka-luka kapilari.
  • Macroangiopathy. Lesi arteri dan vena yang ditandakan. Bentuk ini kurang biasa dan memberi kesan kepada pesakit kencing manis yang sakit selama 10 tahun atau lebih.

Selalunya, disebabkan perkembangan angiopati diabetik, kesejahteraan keseluruhan pesakit merosot dan jangka hayat berkurang.

Penyebab utama angiopati diabetik

Sebab utama perkembangan angiopathy diabetis adalah kadar gula secara tetap dalam cecair darah. Terdapat sebab-sebab berikut yang membawa kepada perkembangan angiopati diabetik:

  • hiperglikemia berpanjangan;
  • peningkatan kepekatan insulin dalam cairan darah;
  • kehadiran rintangan insulin;
  • Nefropati diabetik di mana disfungsi buah pinggang berlaku.
Kembali ke jadual kandungan

Faktor risiko

Tidak semua pesakit kencing manis mempunyai komplikasi sedemikian, terdapat faktor risiko apabila kemungkinan kerosakan vaskular meningkat:

  • kencing manis yang panjang;
  • kategori umur lebih 50;
  • cara hidup yang salah;
  • diet yang buruk, dengan kepakaran lemak dan goreng;
  • melambatkan proses metabolik;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • beban yang meningkat di kaki;
  • penggunaan alkohol dan rokok yang berlebihan;
  • hipertensi arteri;
  • arrhythmia jantung;
  • kecenderungan genetik.
Kembali ke jadual kandungan

Organ sasaran

Sukar untuk meramalkan kemunculan angiopati diabetik. Angiopati pada kaki yang lebih rendah sering disebut, kerana mereka mempunyai beban besar pada diabetes. Tetapi kerosakan kepada kerosakan vaskular, arteri, dan kapilari ke bahagian lain badan mungkin. Alokasikan organ sasaran yang paling sering mengalami angiopati:

Gejala patologi

Angiopati diabetik awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khas, dan orang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Apabila ia berlangsung, pelbagai gejala patologi muncul yang sukar dilepaskan. Manifestasi simtomatik bergantung kepada jenis dan tahap lesi vaskular. Jadual menunjukkan tahap utama penyakit dan manifestasi ciri.

Diagnostik

Angiopati diabetis pada kaki kaki yang lebih rendah dikesan melalui makmal dan kajian instrumental.

Ultrasound kapal kaki diperlukan untuk memantau keadaan mereka.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, pakar neurologi, ahli oktologi, pakar kardiologi, pakar sakit puan, pakar bedah saiologi, podiatru, atau pakar lain. Pesakit kencing manis ditugaskan untuk kajian berikut:

  • analisis umum air kencing dan darah;
  • biokimia darah untuk gula, kolesterol dan lipid lain;
  • elektrokardiografi;
  • Ultrasound otak dan leher, kaki, jantung dan organ sasaran lain;
  • pengukuran tekanan darah;
  • analisis hemoglobin glycated;
  • ujian toleransi glukosa.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi

Dadah

Dalam angiopati diabetes, rawatan yang kompleks diperlukan, yang melibatkan mengambil ubat dari kumpulan yang berlainan dan mengikuti diet dan rejimen yang ketat. Sebelum merawat patologi, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan ubat yang menjejaskan kapal. Farmakoterapi angiopati diabetik terdiri daripada mengambil ubat berikut:

Di samping itu, doktor akan mencadangkan rawatan dengan vitamin E atau asid nikotinik. Sekiranya pesakit bimbang tentang sakit parah angiopati diabetik, maka ubat sakit akan ditunjukkan: "Ibuprofen", "Ketorolac". Jika jangkitan sekunder telah disertai, maka ubat antibakteria ditunjukkan: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Campur tangan operasi

Ia begitu berlaku bahawa ubat-ubatan tidak membawa hasil yang betul, maka pembedahan ditetapkan. Operasi ini dijalankan dalam beberapa cara, semuanya bergantung kepada tahap lesi dan faktor-faktor lain. Jenis pembedahan berikut adalah perkara biasa:

  • Thrombectomy dan endarterectomy. Semasa prosedur, tisu-tisu yang tidak normal yang menyekat lumen arteri dikeluarkan.
  • Campur tangan endovaskular. Dengan pembedahan jenis ini, kawasan yang disempitkan dengan menggunakan balon pneumatik atau stent vaskular diluaskan.
  • Sympathectomy. Dilakukan untuk menghilangkan nod saraf yang bertanggungjawab terhadap kekejangan arteri.
  • Pembedahan sanitizing. Menyediakan pembalut lubang pembukaan dan luas di mana nanah telah terkumpul. Mereka juga mengeluarkan tisu mati atau memotong jari.
Kembali ke jadual kandungan

Remedi rakyat

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki sering dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Sebelum memohon rawatan ini, anda harus berunding dengan doktor anda, dan penting untuk memahami bahawa ia hanya membantu dalam peringkat awal penyakit, apabila tidak ada komplikasi. Ubat-ubatan kaum berikut boleh menyingkirkan penyakit ini:

  • teh linden;
  • teh blueberry;
  • Berwarna berdasarkan bilah kacang;
  • penyerapan dengan akar wheatgrass untuk mandi kaki.
Kembali ke jadual kandungan

Apakah bahaya itu?

Sekiranya langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan angiopati diabetes tidak diambil tepat pada masanya, maka akibat yang serius akan timbul tidak lama lagi. Komplikasi utama adalah:

  • kehilangan penglihatan penuh;
  • kegagalan jantung;
  • gangren yang teruk;
  • pemotongan anggota badan;
  • nekrosis tisu.
Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan terapi yang sesuai, pesakit boleh memanjangkan hayat dan mengekalkan kesihatan. Sekiranya terapi tidak hadir, jangkitan darah berlaku, menyebabkan kematian pesakit kencing manis dalam 15% kes, dan pesakit yang tinggal mempunyai tahap ketidakupayaan yang berbeza.

Untuk mencegah perkembangan angiopati diabetik, langkah-langkah tindakbalas perlu diambil. Ia perlu untuk merawat kencing manis dengan betul dan mencegah perkembangannya. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengelakkan angiopati, maka perlu untuk melakukan rawatan agar tidak mencetuskan komplikasi. Sekiranya berlaku lesi purulen, perlu memantau luka-luka dan merawatnya dengan teliti.

Angiopati mengenai bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah penyebab angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat luka pembuluh darah, saraf dan malnutrisi di dalam tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, pakar kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

  1. Microangiopathy - di mana katil mikrobular dan kapilari rosak.
  2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding vesel. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dihancurkan kepada sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pembebasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan mikrotrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor berehat endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Melanggar dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - triwart Virchow merupakan tanda klasik angiopati.

Ini membawa kepada kebuluran oksigen sel-sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) pembuluh darah.

Di dalam kapal-kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan-perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang mencetuskan pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Ini gangguan pemakanan bersama tisu-tompok bawah kaki yang lebih rendah merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku pada latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam tahap gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
  • dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
  • obesiti - terutamanya mendalam, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di dalam abdomen dan organ dalaman;
  • hipertensi arteri;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • keradangan sistemik;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • bahaya pekerjaan;
  • kecenderungan genetik;
  • umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil boleh berkembang seawal tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis kencing manis ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala awal yang bernilai memberi perhatian termasuk:

  • kebas di kaki;
  • kaki sejuk;
  • sawan;
  • pengurangan atau kehilangan kepekaan;
  • sakit otot berulang;
  • kekakuan pagi;
  • "Bermula" kesakitan;
  • bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
  • kulit kering dan licin;
  • kehilangan rambut pada kaki;
  • sensasi membakar;
  • perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, muncul ulser trophik. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki kencing manis, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan artikular dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dalam kaki kencing manis, luka purulen mendalam berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kemungkinan besar patah tulang tulang kaki, kaki akan cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan dikelupu dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Pemeriksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan kaki, ruang interdigital dengan hati-hati. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Dengan bantuan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

  • angiography - pemeriksaan x-ray pembuluh darah menggunakan agen kontras;
  • Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
  • capillaroscopy video komputer;
  • tomografi terkira lingkaran;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, rundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pilihan pemakanan glukosa yang rendah dan kawalan glukosa yang mencukupi, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

  • berhenti merokok;
  • menormalkan berat badan;
  • mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme dalam tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan dislipidemia.
  2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
  3. Antioksidan - memberi kesan yang baik ke atas saluran darah.
  4. Penipisan darah.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolik.
  7. Perangsang nutrien.
  8. Ejen Vasoactive.
  9. Diuretik.
  10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

  • teknik yang sedikit invasif - dalam kes penghapusan kapal besar;
  • campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
  • shunting - dengan penyumbatan lama mereka mewujudkan saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di rantau lumbar. Prosedur pembedahan ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan yang melampau apabila berlaku perubahan tidak dapat dipulihkan, tisu nekrosis atau gangren berlaku. Jumlah amputasi ditentukan bergantung pada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

  • terapi magnet;
  • terapi lumpur;
  • urut;
  • mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak boleh menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

  1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
  2. Dandelion mengandungi bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tenggelam semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

  • Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, dari akar batang putih menenangkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetik dan kaki diabetik.
  • Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut diperbuat daripada: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan ulser, tetapi juga melembutkan kulit.
  • Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Gauze diresapi dengan ekstrak minyak, memohon kepada luka selama 20-30 minit setiap hari.

    Ramalan

    Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

    Pematuhan dengan langkah pencegahan dapat menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan sepenuhnya bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular yang tidak dapat dipulihkan.

    Pencegahan

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak selalu berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

    Aktiviti-aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

    • kawalan glukosa;
    • normalisasi berat badan;
    • aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
    • kebersihan kaki;
    • pedikur perubatan;
    • kasut ortopedik yang selesa;
    • penolakan tabiat buruk.

    Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

    Angiopati diabetes

    Angiopati diabetes (Greek kuno άγγεϊον - "vesel" dan πάθος - "penderitaan", "penyakit") adalah kerosakan yang sama kepada saluran yang berlainan diameter yang berkembang di latar belakang diabetes mellitus.

    Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, ketidakupayaan dan kematian pesakit dengan diabetes mellitus jangka panjang atau kursus progresif yang teruk. Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

    Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis. Orang yang mempunyai jenis diabetes I (bergantung kepada insulin) mempunyai risiko yang lebih besar untuk membina patologi.

    Punca dan faktor risiko

    Penyebab utama angiopati dalam diabetes mellitus adalah kesan merosakkan glukosa pada lapisan dalaman (endothelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsian dan strukturnya.

    Oleh kerana dalam diabetes mellitus, tahap glukosa dalam plasma darah melebihi nilai normal [yang berkaitan dengan kekurangan hormon penggunaan (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel badan], lebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa, berkumpul di endothelium. Kedua-dua bahan ini kurang diangkut melalui membran sel, jadi ia tertumpu dalam jumlah yang cukup besar dalam sel endothelial.

    Perubahan patologi yang berkaitan dengan impregnasi endothelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

    • peningkatan kebolehtelapan dan pembengkakan dinding vaskular;
    • peningkatan trombosis (pengaktifan proses pembekuan);
    • pengurangan dalam penghasilan faktor santai endothelial yang bertanggungjawab untuk melegakan otot licin vaskular.

    A triad yang dipanggil Virchow terbentuk, termasuk kerosakan endothelial, melambatkan aliran darah dan hypercoagulation yang berlebihan (trombosis).

    Risiko mengembangkan angiopati diagnostik dalam diabetes mellitus adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi, kepatuhan pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

    Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas. Pengurangan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti aktif fibroblas (sel-sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang seterusnya membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

    Bentuk penyakit

    Bergantung pada kaliber kapal-kapal yang terlibat, yang berikut dikesan:

    Mengikut lokalisasi keutamaan proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:

    • retinopati - kerosakan kepada vesel retina;
    • nefropati - penglibatan buah pinggang;
    • encephalopathy - perubahan dalam saluran otak;
    • angiopati kapal di bahagian bawah kaki;
    • angiopati kapal jantung.

    Gejala

    Gejala angiopati diabetik berbeza-beza bergantung kepada penyetempatan proses patologi.

    Tanda-tanda retinopati muncul secara purata 3 tahun selepas diagnosis disahkan. Selama 20 tahun yang akan datang, gejala lesi vaskular retina dapat dilihat pada hampir 100% pembawa diagnosis diabetes. Ini adalah:

    • penurunan ketajaman visual sehingga melengkapkan buta dalam kes-kes yang teruk;
    • penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan butiran kecil;
    • "Tudung" dan kelipan "lalat" di hadapan mata;
    • bintik-bintik cahaya, garis-garis, percikan api;
    • dalam kes pendarahan ke dalam vitreous (biasanya telus), tempat gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang beberapa.

    Retinopati kencing manis dicirikan oleh beberapa gejala tekhologi yang dikenalpasti oleh peperiksaan instrumental. Manifestasi awal tanda-tanda keadaan patologi ini adalah ciri, sementara retinopati masih tanpa gejala dan pesakit tidak mengemukakan aduan yang aktif:

    • menyempitkan, meresap, arteri yang cacat, kadang-kadang dengan mikroenurisma;
    • titik pendarahan di zon tengah retina;
    • urat darah yang penuh dengan darah, penuh dengan darah;
    • edema retina;
    • pendarahan dalam ketebalan badan vitreous.

    Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

    Nefropati biasanya terbentuk pada individu yang mengalami pengalaman diabetes yang lama, di latar belakang kursus yang teruk atau rawatan yang tidak betul terhadap penyakit yang mendasari. Gejala kerosakan buah pinggang:

    • bengkak, terutama pada muka, pada waktu pagi;
    • hipertensi arteri;
    • loya, pening, mengantuk;
    • Perubahan dalam parameter makmal - proteinuria (protein, ditentukan dalam analisis umum air kencing), kerana kerosakan kepada penapis buah pinggang, yang mula memasuki molekul protein besar yang tidak biasanya ditapis.

    Enfalopati diabetes berkembang sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu perasaan kepala yang "basi", pelanggaran kitaran tidur-bangun (tidur siang dan tidur siang pada waktu malam), kesukaran untuk tidur dan terbangkitkan, masalah ingatan, sering sakit kepala, pening, kepekatan yang kurang baik.

    Dengan perkembangan selanjutnya, gejala berikut muncul:

    • berjalan kaki yang mengagumkan;
    • kekurangan koordinasi;
    • kekurangan penumpuan;
    • pembentukan refleks patologi.

    Untuk lesi vaskular diabetik yang dicirikan oleh manifestasi berikut:

    • mengusik, menekan, membakar nyeri yang bersifat stenokardik di belakang sternum yang menyinari di bawah skapula, di lengan kiri, separuh kiri rahang bawah, leher, di epigastrium pada ketinggian tekanan fizikal atau psiko-emosi;
    • gangguan irama jantung;
    • penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung;
    • pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung [sesak nafas dengan senaman dan (dalam kes yang teruk) pada rehat, bengkak, sakit dan berat di hipokondrium yang betul, dsb.].

    Angiopati saluran pada bahagian bawah kaki dianggap sebagai salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius dan ditunjukkan oleh beberapa tanda ciri. Antaranya ialah:

    • kebas, ketegangan anggota badan;
    • merangkak sensasi;
    • ketiadaan atau penurunan ketara dalam kekuatan denyutan di belakang kaki;
    • kesakitan otot, terutamanya betis (kedua-duanya berehat dan di bawah beban);
    • sawan;
    • jarang atau kehilangan rambut sepenuhnya;
    • perasaan kelemahan dan kesakitan semasa berjalan (bervariasi intensiti);
    • perubahan kulit dystrophik (kekeringan, pigmentasi, pewarnaan kebiru-biruan, mengelupas);
    • ulser trophik yang tidak menyakitkan, sering diletakkan di kaki, di pergelangan kaki.

    Di peringkat akhir angiopati pada kaki yang lebih rendah, kaki yang dikenali sebagai kencing manis terbentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kering kaki dengan retak dan jagung, ubah bentuk kaki pertama.

    Diagnostik

    Diagnosis angiopati diabetik dibuat menggunakan kedua-dua kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

    Orang dengan diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) menghadapi risiko yang lebih besar untuk membangunkan angiopati diabetik.

    • penentuan kepekatan glukosa darah;
    • urinalisis (proteinuria yang dikesan, acetonuria, glycosuria);
    • ujian toleransi glukosa;
    • penentuan nitrogen sisa, urea, kreatinin darah (petunjuk fungsi buah pinggang yang merosot);
    • penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama fungsi ekskresi buah pinggang).

    Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:

    • pemeriksaan fundus;
    • Ultrasound jantung, buah pinggang;
    • ECG;
    • angiografi (jika perlu);
    • Kajian Doppler pada kapal-kapal kaki bawah, buah pinggang;
    • pengimejan resonans magnetik atau otak otak.

    Antara lain, perundingan pakar mata, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, ahli kardiologi.

    Rawatan

    Pertama sekali, rawatan penyakit asas yang menyebabkan perkembangan angiopati, diabetes mellitus, diperlukan. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, sama ada tablet ubat penurun glukosa atau insulin digunakan.

    Pharmacotherapy secara langsung angiopathy multicomponent, dilakukan dengan cara berikut:

    • angioprotectors;
    • ubat antispasmodik;
    • ubat yang meningkatkan peredaran mikro;
    • ubat nootropik;
    • ejen antiplatelet;
    • antikoagulan;
    • perangsang pertukaran;
    • ubat menurunkan lipid;
    • inhibitor aldose reductase; dan lain-lain

    Atas permintaan, pesakit dirawat nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat pengurangan kadar jantung, ubat anti radikal, pembetulan gangguan peredaran otak, perangsang biogenik, dan sebagainya.

    Komplikasi dan akibat yang mungkin

    Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

    • gangrene bahagian bawah;
    • kehilangan atau kekurangan penglihatan;
    • kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
    • infarksi miokardium;
    • kemalangan serebrovaskular akut.

    Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular (diabetik angiopathy) diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis.

    Ramalan

    Prognosis untuk angiopati diabetik adalah baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat diperlahankan dengan keterlambatan atau berhenti sepenuhnya, dan keupayaan untuk bekerja dan kegiatan sosial dalam hal ini tidak menderita.

    Risiko mengembangkan lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi yang sedang dilakukan, kepatuhan terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk modifikasi gaya hidup.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

    1. Pematuhan mandatori dengan cadangan makanan, pemakanan.
    2. Pemantauan glukosa darah tetap.
    3. Ujian pencegahan sistematik dengan lawatan mandatori kepada ahli oktologi, pakar neurologi, pakar kardiologi.
    4. Lakukan senaman fizikal meter.
    5. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
    6. Penjagaan kulit yang berhati-hati pada anggota badan yang lebih rendah.

    Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinik Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Pendidikan Tinggi Profesional "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

    Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

    Semasa bersin, badan kita berhenti bekerja sepenuhnya. Malah hati berhenti.

    Jatuh dari keldai, anda lebih cenderung untuk memecahkan leher anda daripada jatuh dari kuda. Hanya jangan cuba untuk menolak kenyataan ini.

    Para saintis dari University of Oxford telah menjalankan satu siri kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh membahayakan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

    Tulang manusia adalah empat kali lebih kuat daripada konkrit.

    Banyak ubat yang pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Sebagai heroin, misalnya, pada asalnya dipasarkan sebagai ubat untuk batuk bayi. Cocaine disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai cara meningkatkan stamina.

    Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

    Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

    Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesi obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.

    Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan yang mengimbangi orang yang berpenyakit.

    Doktor gigi kelihatan agak baru. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggungjawab seorang tukang gunting biasa.

    Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit itu memakan otak manusia.

    Dalam usaha untuk menarik pesakit keluar, doktor sering pergi terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen dalam tempoh 1954-1994. bertahan lebih daripada 900 operasi penyingkiran neoplasma.

    Ubat untuk batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada pemimpin jualan, bukan kerana sifat ubatnya.

    Untuk mengatakan kata-kata yang paling pendek dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

    Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

    Ramai yang tahu keadaan ketika bayi "tidak keluar" dari selesema. Jika pada tahun pertama menghadiri tadika itu adalah tindak balas normal organisma, maka ia kelihatan lebih lanjut.

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki: ciri kursus dan rawatan patologi

    Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan pesakit diabetes meningkat setiap tahun. Salah satu komplikasi penyakit yang kerap ialah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Keadaan patologi ini sering menjadi punca kepada kualiti hidup yang terjejas, serta ketidakupayaan. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa penyakit itu berlaku bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang muda. Apakah mekanisme pencetus, penyebab perkembangan, gejala pertama dan rawatan angiopati diabetik?

    Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Bahaya utama tahap glukosa yang tinggi adalah impregnasi protein darah dan tisu badan dengan produk metabolismenya. Yang kedua pada masa yang sama kehilangan struktur normal mereka. Dinding vaskular dan jaringan saraf paling sensitif terhadap hiperglikemia (peningkatan paras gula darah).

    Ia bertentangan dengan latar belakang perubahan patologi dalam saluran darah yang semua komplikasi diabetes timbul. Perubahan yang tidak normal ini disebut angiopathy.

    Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

    Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah perubahan dalam struktur kaki kaki pada pesakit diabetes di dalam bentuk penurunan keanjalan dinding vaskular dan penebalannya, yang menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap (penyumbatan) arteri. Penyusun semula itu menyebabkan penurunan aliran darah ke bahagian bawah kaki. Kaki paling menderita kerana ia adalah segmen kaki paling jauh. Iskemia yang terhasil (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) menyebabkan kehilangan keupayaan fungsian pada kaki yang lebih rendah, perubahan trophik pada kulit, nekrosis (nekrosis, gangren) dari jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

    Pengkelasan

    Bergantung pada mana kapal terjejas, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

    1. Macroangiopathy - kerosakan kepada struktur vaskular dan arteri berkaliber (diameter) dalam mana-mana segmen ekstrem yang lebih rendah. Bergantung pada lokasi tertentu kapal, makroangiopati mungkin terletak di:
      • aorta;
      • kapal ilium;
      • arteri popliteal;
      • Segmen femoral;
      • arteri kaki bawah.
    2. Microangiopathy - luka diabetik daripada mikroskopik. Perubahan hanya memberi kesan kepada kaki kecil kaki:
      • kapilari;
      • arterioles;
      • venules.
    3. Varian gabungan angiopati - gabungan lesi diabetik arteri besar dan kaki kecil kaki.

    Adalah penting untuk diingati! Microangiopathy diabetes di bahagian bawah ekstrem yang rendah adalah jarang berlaku. Ia digabungkan dengan luka daripada mikroskopik tapak-tapak lain, termasuk buah pinggang (nefropati) dan retina mata (retinopati)!

    Punca dan mekanisme penyakit ini

    Dengan sendirinya, diagnosis angiopati diabetes di bahagian bawah kaki menunjukkan kemungkinan patologi hanya pada pesakit diabetes jenis kedua dan kedua. Hanya peningkatan yang berterusan dan berpanjangan dalam tahap glukosa (gula) dalam darah boleh bertindak sebagai satu-satunya penyebab komplikasi seperti itu.

    Kemungkinan angiopati di kaki dan kadar perkembangannya dipengaruhi oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

    Faktor risiko untuk perkembangan angiopathy diabetik - jadual

    Gejala dan manifestasi klinikal

    Kehadiran diabetes (walaupun dengan kursus yang paling baik) selama 5 tahun mengancam dengan perkembangan angiopathy pada kaki bawah. Pesakit mempunyai aduan mengenai kakinya:

    1. Sakit di bawah beban dan berehat.
    2. Keletihan dan keletihan.
    3. "Klaudikasi sekejap-sekejap" adalah keadaan apabila seseorang semasa berjalan kaki pendek dipaksa berhenti kerana sakit di kakinya.
    4. Bengkak.
    5. Merasa sejuk
    6. Pemutihan kulit kaki dan kaki (pucat, kemerahan, kegelapan jari).
    7. Kehadiran ulser tropik dan penyembuhan luka yang buruk pada kaki

    Menarik untuk mengetahui! Angiopati diabetes boleh memperlihatkan dirinya dalam pelbagai peringkat dalam satu dan kedua anggota badan yang lebih rendah. Ia sering digabungkan dengan neuropati (kerosakan kepada akar saraf dan batang), yang sangat memburukkan lagi kursus. Ke tahap yang lebih tinggi, ciri ini adalah ciri microangiopati. Masalah ini masih tidak diiktiraf untuk masa yang lama disebabkan oleh ketiadaan sindrom kesakitan atau gejala isyarat lain, yang menunjukkan dirinya hanya dengan perkembangan perubahan tidak dapat dipertahankan di jari kaki.

    Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

    Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

    Tanda-tanda angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - meja

    Manifestasi angiopathy pada bahagian kaki bawah - galeri

    Darjah angiopati

    Pengelasan angiopati diabetik dengan keterukan adalah sangat penting untuk penilaian ahli terhadap keadaan pesakit, definisi kumpulan kecacatan. Mana-mana jenis kerosakan pada arteri pada latar belakang diabetes mellitus dibahagikan kepada peringkat berikut:

    1. Preclinical. Perubahan patologi awal muncul di dalam kapal, tetapi mereka tidak dapat dilihat oleh sebarang gejala. Mengesan mereka hanya semasa peperiksaan khas.
    2. Gangguan fungsional. Perubahan vaskular kencing manis begitu jelas bahawa tanda-tanda klinikal tertentu kelihatan disebabkan oleh bekalan darah yang kurang baik pada kaki. Mereka boleh diterbalikkan.
    3. Perubahan organik. Transformasi saluran darah dan kegagalan peredaran darah di bahagian bawah badan sangat ketara bahawa gangguan tropis timbul. Mereka sama ada secara semula jadi atau tidak dapat dipulihkan. Ulser muncul secara spontan di kaki, gangren (kematian) jari-jari atau seluruh kaki bermula.

    Untuk makroangiopati kencing manis, klasifikasi berikut telah dibangunkan:

    • Ijazah pertama - manifestasi awal dalam bentuk kaki sejuk, sakit di kaki apabila berjalan jarak kira-kira 1 km;
    • Gred 2 - kehadiran interleaving claudication (sakit di kaki ketika berjalan, memaksa berhenti) pada jarak 50-200 hingga 400-500 m;
    • Ijazah ketiga - ketidakupayaan untuk lulus tanpa kesakitan 50 m, serta kehadiran kesakitan dalam keadaan rehat;
    • 4 darjah - kesakitan teruk, ulser trophik, gangren jari atau seluruh kaki.

    Diagnostik

    Mengesan angiopati diabetik pada bahagian kaki yang lebih rendah kaedah tersebut membenarkan:

    • Rheovasografi - rakaman grafik gelombang denyut arteri kaki. Ia jarang digunakan kerana kehadiran kaedah yang lebih bermaklumat pada masa ini;
    • diagnosis ultrasound:
      • Kajian Doppler - mendedahkan makroangiopati di mana-mana peringkat, menentukan tahap keterukannya;
      • imbasan vaskular dupleks warna - memaparkan kawasan vaskular yang terkena pada skrin.
    • capillaroscopy - peralatan moden membolehkan anda melihat keadaan walaupun kapilari terkecil;
    • Angiography - pemeriksaan sinar-X, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis makroangiopati diabetes.
    Pada angiogram ditentukan oleh pengurangan peredaran darah di dalam kapal kaki akibat penyempitan lumen mereka

    Rawatan

    Langkah-langkah terapeutik konservatif untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki mungkin berbeza bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma.

    Rawatan konservatif - jadual

    • diet dalam rangka jadual No. 9 (kandungan kalori yang dikurangkan secara sederhana disebabkan oleh karbohidrat dan lemak hewani yang mudah dicerna);
    • penerimaan Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • pentadbiran insulin.
    • antikoagulan langsung (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Adakah disuntik subcutaneously atau intravena dalam bentuk yang teruk dan komplikasi angiopati diabetik;
    • antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar). Dilantik selepas kursus suntikan antikoagulan langsung di bawah kawalan pembekuan darah (ujian untuk INR);
    • disagregants: persiapan yang mengandungi asid acetylsalicylic (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Asid nikotinik;
    • Vitamin E;
    • Mildronate;
    • Cytoflavin.

    Keperluan dan jenis campur tangan pembedahan

    Untuk pembedahan untuk angiopati diabetik kaki, mereka menggunakan kehadiran:

    1. Luka-luka kapal besar (segmen ileo-femoral-popliteal) dalam bentuk kawasan yang terhad untuk menyempitkan. Pesakit sedemikian dilakukan:
      • operasi shunting (penggantian kawasan sempit katil vaskular dengan alat buatan atau prostetik dari urat sendiri);
      • trombektomi dan endarterektomi - penyingkiran tisu patologi yang menyekat lumen arteri;
      • Campurtangan endovaskular - pengembangan kawasan yang sempit menggunakan belon pneumatik atau stent vaskular khas. Semasa operasi vaskular, patensi kapal arteri yang terjejas dipulihkan.
    2. Lesi biasa arteri dalam semua segmen atau penghapusan (penyempitan) cawangan batang pada tibia. Dalam kes sedemikian, persoalan kelayakan operasi - sympathectomy (penyingkiran kelenjar saraf yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri) dipertimbangkan.
    3. Luka purul, phlegmon, osteomyelitis, nekrosis (nekrosis) jari-jari. Pelaksanaan operasi sanitizing ditunjukkan, intipati yang terletak di pembukaan dan saliran luas semua rongga purulent, penyingkiran tisu tidak berdaya maju, amputasi jari. Apabila luka dibersihkan dalam saiz yang besar, penutup plastik mereka dilakukan dengan kulit.
    4. Gangrene dari hujung bawah. Amputasi dilakukan:
      • kaki depan - dengan gangren semua jari;
      • pada tahap kaki - dengan luka yang mempengaruhi kawasan tumit di latar belakang aliran darah utama yang dipelihara ke tahap arteri popliteal;
      • pada tahap paha - dengan gangren kaki dan kaki bawah.

    Adalah penting untuk diingati! Operasi sanitizing di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak melegakan seseorang dari masalah, tetapi hanya menghalang keracunan dan penyebaran proses purulen.

    Kemungkinan ubat tradisional dan homeopati

    Rawatan angiopathy pada kaki yang lebih rendah harus menjadi kompleks, jadi dalam keadaan tidak boleh sepenuhnya bergantung pada ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Sebelum menggunakan resipi ini atau yang lain, anda perlu berunding dengan pakar.

    Resipi berkesan ubat tradisional:

    1. Teh Linden. Satu sudu makan cincang limau kering dicincang tuang segelas air mendidih. Tahan selama 10-12 minit dengan api yang rendah. Jangan biarkan mendidih. Ambil segelas minuman siap selepas makan 3 kali sehari.
    2. Teh blueberry. Potong daun bilberry yang kering atau segar, letakkan di dalam pinggan logam dan tuangkan dua cawan air mendidih. Letakkan api selama 5-7 minit, tidak membawa kepada mendidih yang kuat. Ambil 3-4 kali sehari selama 15-20 minit sebelum makan.
    3. Penyebaran daun kacang. 5 sudu besar. l dihancurkan kacang buncis, 2 sudu besar. l mawar liar, Hypericum dan horsetail, 1/2 Art. l biji rami diletakkan dalam termos, tambah segelas air mendidih. Sekurang-kurangnya 2-3 jam. Mengedarkan 3 majlis. Minum 30 minit sebelum makan.
    4. Mandi kaki berdasarkan akar wheatgrass. Ambil 50 gram akar wheatgrass kering, letakkan di dalam pinggan logam dan tuang 1 l air panas. Bawa mendidih dan tahan api yang rendah selama 10-15 minit. Masukkan sup yang disediakan ke dalam mangkuk atau mandi dengan 5 liter air (tidak lebih daripada 35-36˚C). Tempoh prosedur ialah 15-20 minit.

    Pemulihan rakyat untuk komplikasi kencing manis - galeri

    Kemungkinan akibat dan komplikasi

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih awal dari masa ke masa membawa kepada komplikasi. Kemungkinan penyakit:

    1. Kursus stabil dengan manifestasi minimum dan perkembangan perlahan. Pilihan ini kemungkinan besar dalam bentuk ringan jenis diabetes kedua.
    2. Perkembangan angiopathy dengan pembentukan sindrom kaki diabetes: kesakitan yang berterusan, pembengkakan, kecacatan kaki, komplikasi purulen (phlegmon, osteomyelitis), ulser trophik.
    3. Nekrosis (gangren, nekrosis) jari, kaki, kaki.

    Kehadiran komplikasi gangren dan komplikasi nekrotik membawa ancaman segera kepada kehidupan pesakit, kerana ia menyebabkan keracunan badan yang teruk dengan produk pembusukan tisu sendiri.

    Menarik untuk mengetahui! Rawatan pesakit diabetes mellitus yang rumit oleh luka-luka pembuluh darah kaki, pada masa yang sama melibatkan doktor beberapa kepakaran: seorang ahli endokrinologi atau pakar bedah vaskular. Setakat ini, terdapat pakar sempit yang bekerja di "kabinet" kaki diabetik. Mereka dipanggil doktor podiatri!

    Langkah-langkah pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk:

    • menghalang permulaan dan perkembangan kencing manis. Hanya berkaitan dengan jenis penyakit kedua. Ini menunjukkan normalisasi pemakanan, melawan obesiti, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan tabiat buruk yang lain;
    • penurunan dalam kadar perkembangan angiopati. Pembetulan kadar gula darah tepat pada masanya, rawatan sistematik dan pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah di dalam kaki kaki;
    • pencegahan komplikasi purba-gangrenous. Ia melibatkan pemeliharaan semua langkah untuk penjagaan anggota bawah.

    Sindrom Kaki Diabetik - Video

    Angiopati pada bahagian bawah kaki adalah keadaan patologi berbahaya yang berlaku secara eksklusif pada orang yang menghidap diabetes. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seperti kecacatan kaki, gangren. Ingat, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, jadi mematuhi cadangan untuk pencegahan dan sihat!