Image

Cara merawat angiopati anggota badan yang lebih rendah

Sehingga kini, penyakit yang paling biasa di organ endokrin adalah diabetes. Diabetes mellitus jenis kedua patut diberi perhatian khusus. Penyakit ini adalah ciri-ciri orang tua, ia adalah sangat jarang berlaku pada orang-orang muda. Angiopathy yang amat berbahaya bagi kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sering melibatkan campur tangan pembedahan. Diabetes jenis pertama berlaku dengan kekurangan mutlak hormon ini. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan pemilihan terapi yang mencukupi, adalah perlu untuk meyakinkan pesakit keperluan untuk mematuhi semua cadangan perubatan. Taktik sedemikian boleh mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin beberapa kali. Oleh itu kesukaran mengubati diabetes jenis pertama: hari ini hampir mustahil untuk menentukan betapa buruknya pesakit kurang insulin.

Angiopati sebagai komplikasi diabetes

Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa adalah angiopati pada kaki yang lebih rendah. Mengikut klasifikasi, ia termasuk dalam kumpulan angiopati. Data kesusasteraan lama menegaskan bahawa proses ini secara langsung berkaitan dengan luka dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kajian baru mengenai proses ini telah membuktikan bahawa lesi kaki pada pesakit diabetes mellitus mempunyai faktor etiologi dan patogenesis yang sama sekali berbeza, secara langsung dikaitkan dengan perkembangan polyneuropathy. Perusakan vaskular tidak lebih daripada 12-15% pesakit.

Klasifikasi termasuk dua jenis angiopati.

  1. Microangiopathy, di mana arteri kecil, arteriol terjejas. Organ sasaran patologi ini adalah kapal buah pinggang dan retina.
  2. Macroangiopathy yang memberi kesan kepada arteri yang lebih berkaliber. Kapal koronari, otak, anggota bawah badan terjejas di sini.

Angiopati kapal pada bahagian bawah kaki

Secara morfologi, keadaan ini boleh dipanggil aterosklerosis, yang berkembang pada latar belakang diabetes. Walau bagaimanapun, tidak seperti aterosklerosis yang biasa, angiopathy bahagian bawah kaki dengan diabetes mellitus mempunyai beberapa keunikan.

  1. Kemajuan penyakit yang stabil, yang berlaku dengan aterosklerosis biasa. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa di dalam diabetes mellitus, patologi itu semakin cepat.
  2. Sifat polysegmental lesi. Iaitu, terdapat beberapa foci.
  3. Mungkin berlaku pada orang muda.
  4. Sambutan kurang terapi trombolytik standard, pentadbiran statin.

Atherosclerosis sentiasa berkembang secara berperingkat-peringkat. Pertama, dinding vaskular dipadatkan, peringkat seterusnya adalah penyempitan mereka, yang dipanggil stenosis. Peringkat akhir mungkin menjadi halangan lengkap atau penyumbatan kapal. Akibatnya, hipoksia tisu yang teruk berkembang, metabolisme dan homeostasis terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu.

Klasifikasi patologi yang paling lengkap dan umum ini dianggap sebagai Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Ia termasuk 4 peringkat.

Peringkat pertama

Pesakit tidak menyedari apa-apa manifestasi klinikal. Mendiagnosis angiopati pada peringkat ini hanya mungkin melalui pemeriksaan instrumental pesakit.

Peringkat kedua

Farmasi sekali lagi mahu wang tunai untuk pesakit kencing manis. Ada ubat-ubatan moden Eropah yang bijak, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Ia adalah.

Termasuk peringkat 2, 2A, 2B.

  1. Tahap 2. Tanda-tanda seperti kesakitan pada anggota badan yang lebih rendah mula muncul, lebih kerap kaki yang lebih rendah menderita, kadang-kadang paha. Perasaan ini biasanya timbul selepas melakukan senaman fizikal yang berkekalan - berjalan, berlari. Mereka mungkin disertai dengan claudication sekejap-sekejap. Faktor diagnostik penting tahap ini adalah bahawa rasa sakit hilang apabila beban pada kaki berhenti. Walau bagaimanapun, penyakit itu terus berkembang dengan mantap. Perlu diperhatikan bahawa jika polneuropati berfungsi sebagai mekanisme pencetus angiopati, maka gambaran klinikal biasa, sindrom kesakitan mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, gejala termasuk keletihan, ketidakselesaan yang ditandakan, yang memaksa pesakit untuk mengurangkan kelajuan berjalan atau berhenti sama sekali.
  2. Peringkat 2A melibatkan perkembangan sakit pada jarak lebih dari dua ratus meter, tetapi tidak lebih dari satu kilometer.
  3. Tahap 2B dicirikan oleh penampilan kesakitan di bawah 200 meter.

Peringkat ketiga

Sakit boleh berlaku walaupun dalam keadaan sisa lengkap pesakit, sehingga berada dalam kedudukan mendatar. Sekiranya kaki yang terkena diturunkan, keamatan sindrom kesakitan dikurangkan dengan ketara, tetapi gambar klinikal masih kekal.

Peringkat keempat

Berlaku dengan ulser tropik, peringkat akhir penyakit adalah perkembangan gangren.

Angiopati pada kaki anggota badan yang rendah dengan iskemia kronik juga boleh menjejaskan arteri popliteal. Terdapat kemajuan pesat dan agresif patologi ini. Pada peringkat seterusnya, satu-satunya kaedah rawatan yang betul ialah amputasi anggota yang terjejas, yang mengakibatkan kecacatan pesakit.

Gambar klinikal dan diagnosis

Apabila pesakit pergi ke hospital, doktor perlu memberi perhatian kepada kehadiran aduan, kencing manis bersamaan, serta manifestasi klinikal seperti itu.

  1. Kurang atau tiada pulsasi dalam arteri kaki.
  2. Suhu serantau dikurangkan. Untuk diagnosis pembezaan ciri ini amat penting, kerana di angiopati diabetes sering memengaruhi satu kaki, suhu berkurang di sana.
  3. Kehilangan rambut di kaki atau kekurangannya.
  4. Kekeringan yang teruk pada kulit, kemerahan kaki, kadang-kadang disebut sianosis.
  5. Kes yang teruk berlaku dengan kehadiran edema iskemia.

Diagnostik instrumental termasuk penggunaan kaedah berikut:

  • pemeriksaan oleh peperiksaan ultrasound biasa;
  • Ultrasound menggunakan pengimbasan dupleks;
  • tomografi;
  • angiografi kapal ekstrem yang lebih rendah dengan sebaliknya, teknik ini membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum maklumat.

Sebelum ini, doktor suka menggunakan rheovasografi, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa semasa tinjauan itu mungkin untuk mendapatkan hasil positif yang salah cukup sering, penggunaannya memudar ke latar belakang.

Rawatan

Angiopati pada kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus melibatkan rawatan yang kompleks, yang terdiri daripada beberapa langkah.

  1. Terapi standard aterosklerosis dengan penggunaan ubat trombolytik, antiplatelet, statin dijalankan.
  2. Pesakit harus berhenti merokok sepenuhnya.
  3. Glikemia dan metabolisme lipid juga harus normal.
  4. Membawa semula kepada tekanan normal dan seterusnya penstabilan nombor tekanan darah.
  5. Berjuang dengan berat badan, tidak aktif fizikal.
  6. Penggunaan ubat vasoaktif yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, menyumbang kepada peningkatan aktiviti fizikal, namun mereka tidak dapat memberi kesan pada prognosis.
  7. Mengendalikan terapi fizikal, pemilihan kasut kepada pesakit. Langkah-langkah terapeutik mungkin tidak termasuk langkah ini jika pesakit mempunyai ulser trophik, yang juga perlu dirawat.
  8. Penggunaan teknik pembedahan - operasi intravaskular, pembedahan pintasan kapal terjejas, pengurusan pesakit selepas pembedahan.

Agar dinamik rawatan menjadi positif, adalah penting untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari. Langkah sedemikian seperti normalisasi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat bukan sahaja akan meningkatkan prognosis mengenai perkembangan angiopati, tetapi juga meningkatkan keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, anda harus memilih diet individu yang akan mengehadkan jumlah lemak haiwan yang dimakan, karbohidrat cepat, makanan dengan indeks glisemik tinggi.

Terapi pelepasan glukosa yang mencukupi diperlukan, yang akan membolehkan untuk menormalkan tahap gula, hemoglobin glikosilasi, yang merupakan penunjuk prognostik utama bagi mana-mana pesakit kencing manis. Sehingga kini, rawatan pembedahan digunakan dengan kerap, yang dikaitkan dengan sejumlah besar gangren basah, yang menimbulkan keracunan badan.

Langkah-langkah pencegahan

Pesakit yang menghidapi kencing manis dalam apa jua jenis harus membuat segala usaha untuk melambatkan permulaan angiopati. Perlu diingat bahawa hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan patologi ini, tetapi agak realistik untuk melambatkan perkembangannya. Ini akan mengelakkan banyak gejala yang tidak menyenangkan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pelaksanaan semua cadangan perubatan untuk rawatan diabetes. Jangan terlepas mengambil ubat penebalan glukosa atau insulin, secara bebas menukar dos mereka. Adalah penting untuk mengawal berat badan anda, mengikut cadangan diet.

Diabetes mellitus sering dipanggil "pembunuh senyap." Lagipun, kira-kira 25% pesakit tidak mengesyaki perkembangan patologi yang serius. Tetapi diabetes bukan lagi hukuman! Ketua pesakit diabetik Alexander Korotkevich memberitahu bagaimana untuk merawat kencing manis sekali dan untuk semua. Baca lebih lanjut.

Kadang-kadang ia perlu untuk menggunakan ubat penipisan darah, ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kadar kolesterol. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa penyempitan lumen trombosis arteri meningkat, paras lipid tinggi mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.

Adalah penting untuk mengekalkan keadaan fungsi normal hati, kerana ia adalah yang bertanggungjawab untuk pengeluaran glikogen, sebahagiannya untuk metabolisme lipid. Jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, anda boleh mengurangkan pencerobohan yang sudah mula angiopati atau melambatkan permulaannya. Ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan.

Bagaimana dengan cepat mengurangkan kadar gula darah untuk pesakit kencing manis?

Statistik insiden diabetes setiap tahun menjadi sedih! Persatuan Diabetes Rusia mengatakan bahawa setiap warganegara kesepuluh di negara kita mempunyai diabetes. Tetapi kebenaran yang kejam adalah bukan penyakit itu sendiri yang menakutkan, tetapi komplikasi dan gaya hidupnya.

Ketahui cara menghilangkan kencing manis dan sentiasa memperbaiki keadaan anda dengan bantuan. Baca lebih lanjut.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Angiopati adalah penyakit arteri, urat dan kapilari. Angiopati diabetes adalah komplikasi yang biasa di kalangan orang yang menghidap diabetes. Terhadap latar belakang penyakit ini, kapilari dan saluran darah terurai, stagnasi darah berlaku.

Pengkelasan

Ia bergantung kepada kapal dan kapilari yang menjejaskan penyakit ini.

  • Nefropati diabetes (kerosakan ginjal);
  • Retinopati kencing manis (komplikasi yang menjejaskan mata dicirikan oleh kerosakan kepada saluran retina mata);
  • Penyakit jantung iskemia;
  • Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki;
  • Demensia vaskular (kemahiran pemikiran berkurang disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke otak).

Kumpulan risiko

Diabetes mellitus menyebabkan gangguan metabolik dan hormon, yang mencetuskan perkembangan angiopati diabetik. Penyakit ini bergantung kepada sifat dan ciri genetik seseorang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 menderita dengan berbeza. Orang yang mempunyai tekanan sistolik tinggi, penyalahgunaan alkohol, serta perokok dan orang yang bekerja dalam industri berbahaya, terdedah kepada angiopati diabetik. 20% pesakit diabetes boleh pergi ke hospital kerana masalah dengan anggota badan yang lebih rendah, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% daripada semua amputasi anggota bawah berlaku pada pesakit kencing manis. Luka pada bahagian bawah kaki (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

* menurut AmericanDiabetesAssociation (Persatuan Pesakit Amerika dengan Diabetes)

Bentuk penyakit

Mikro-angiopati diabetes

Angiopati diabetes dibahagikan kepada dua jenis: mikro dan makro-angiopati:

  • Macro-angiopathy menjejaskan saluran kaki bawah dan jantung. Lipid dan gumpalan darah terkumpul di dalam saluran darah, melekat pada dinding mereka, menyekat aliran darah;
  • Mikro-angiopati merosakkan mata dan buah pinggang. Dinding saluran darah kecil menjadi lemah, pendarahan, dan protein bocor.

Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merujuk kepada mikro-angiopati. Tanda-tanda penyakit: dilatasi urat fundus, pendarahan petechial.

Angiopati pada bahagian bawah kaki

Kod ICD10 E11.5 - angiopathy pada bahagian bawah kaki diabetis. Ia dibahagikan kepada makro dan mikro-angiopati.

Mikro-angiopati diabetes berkembang dalam beberapa peringkat:

  • Pada peringkat 1, tiada keabnormalan utama, tetapi gejala termasuk gangguan fungsi ginjal, hipertensi dan proteinuria (protein dengan berat molekul tinggi dalam air kencing), yang sukar didiagnosis, untuk memastikan penyakit itu berkembang, biopsi buah pinggang diperlukan;
  • Pada peringkat 2, kulit pada kaki menjadi pucat dalam warna, kaki yang dingin, luka merah tanpa rasa sakit muncul;
  • Peringkat 3: keadaan ulser bertambah buruk, gejala kesakitan dan ketidakselesaan seperti muncul;
  • Peringkat 4: tompok hitam muncul di tengah-tengah borok (nekrosis - tisu mati mati), kawasan sekitar bengkak membengkak, kulit siram diperhatikan, osteomielitis sering berlaku (kerosakan tulang dan unsur sumsum tulang), dan abses, abses dan abses berlaku;
  • Peringkat 5: kematian tisu menjejaskan kawasan berdekatan;
  • Peringkat 6: penyakit ini memberi kesan kepada seluruh kaki (kaki nekrosis).

Makro-angiopati diabetes juga berkembang secara beransur-ansur:

  • Peringkat 1: tiada keabnormalan, gejala termasuk peningkatan keletihan kaki, paresthesia parah (mati rasa dan kesemutan). Dengan pemeriksaan perubatan yang lengkap, hipertensi arteri dan aterosklerosis dapat dikesan;
  • Tahap 2 - pesakit sentiasa berasa letih, lemah dan tidak selesa. Pesakit nota gejala seperti mati rasa kaki dan kaki, kaki sejuk, sering berais, berpeluh. Jari dan kaki akan menjadi atrofi, claudication sekejap-sekejap muncul;
  • Tahap 3 ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kaki, kaki dan paha. Kesakitan adalah akut apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar, dan berlalu apabila anda menukar kedudukan ke menegak. Pesakit menderita kekejangan, sakit lebih teruk pada waktu malam, kulit kaki pucat, kering, retak, pecah;
  • Gejala peringkat 4 yang diwujudkan dalam bentuk ulser tunggal atau berganda dengan tanda-tanda nekrosis;
  • Peringkat 5: mati jari, gangren, pesakit mempunyai demam, demam, menggigil.

Gejala

Di samping itu, gejala-gejala lain termasuk:

  • Sakit menembak;
  • Paresthesia (gangguan kepekaan, rasa kebas, kesemutan);
  • Hyperemia kulit dan pembakaran (disebabkan oleh aliran darah yang disekat, kaki tidak mendapat oksigen yang cukup dari darah, tisu dan atrofi otot);
  • Sakit di paha, kaki atau punggung, yang bertambah dengan berjalan kaki, tetapi bertambah dengan rehat (claudication sekejap - lebih teruk dengan kemerosotan penyakit);
  • Menghentikan rambut yang tumbuh pada kulit kaki, ia menjadi kaku dan berkilat (serta kering, terdapat penampilan retak);
  • Bengkak, kerengsaan, kemerahan dan bau satu atau kedua kaki;
  • Kuku jari kaki menebal, menjadi padat, keras, berubah warna menjadi kuning;
  • Kaki suhu menurun, mereka sejuk, walaupun pada musim panas, berpeluh;
  • Penampilan ulser pada kaki (sering ulser berlaku akibat luka atau luka kecil (tetapi boleh terjadi di tapak jagung atau jagung), gejala-gejala ini berlaku akibat aliran darah yang tersekat, darah pecah, pendarahan maag, tidak sembuh, jangkitan berkembang).

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, pakar akan menilai manifestasi klinikal angiopathy, termasuk 6 tanda:

  • Kesakitan (berehat, kesakitan malam dan kepincangan);
  • Kekurangan denyutan (tiada denyut kaki, denyut hamstring yang kuat dan ketara)
  • Poikilothermia (ketidakupayaan untuk mengimbangi perubahan suhu ambien, penurunan ketara dalam suhu kaki);
  • Kaki pucat;
  • Paresthesia;
  • Lumpuh

Doktor juga akan menetapkan ujian berikut:

  • Penggunaan siasatan Doppler (imbasan warna Doppler) adalah ujian bukan invasif untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke / dari kapal;
  • Photoplethysmography - diagnosis berdasarkan perubahan dalam refleksi cahaya dari kulit - mendaftarkan aliran darah vena yang cacat;
  • Arteriografi kaki yang lebih rendah diperlukan pada pesakit yang dirujuk untuk pembinaan semula vaskular. Arteriografi dilakukan pada latar belakang ulser di kaki dan hilang denyut kaki;
  • X-ray (serta angiografi kontras) untuk menilai status vaskular;
  • Angiografi resonans magnet digunakan secara eksperimental untuk menilai angiopati, yang mempunyai kelebihan yang jelas kerana kekurangan keperluan untuk menggunakan kontras;
  • Capillaroscopy yang dikira - untuk diagnosis gangguan peredaran;
  • Pengimbasan radionuklida menggunakan pyrophosphate boleh digunakan sebagai tambahan kepada sinar-X, peningkatan penyerapan membolehkan mengesan osteomyelitis pada peringkat awal.

Di samping semua ujian di atas, pesakit mesti lulus:

  • Ujian darah (kiraan sel penuh dengan pembezaan, ESR);
  • Analisis air kencing;
  • Analisis pada kreatinin dalam air kencing, dalam darah;
  • Kadar penapisan glomerular;
  • Ujian darah untuk beta 2 microglobulin (untuk menilai kerosakan buah pinggang);
  • Profil lipid (kolesterol, trigliserida, LDL, HDL).

Rawatan

Rawatan perlu menghapuskan gejala penyakit dan dikurangkan untuk mengekalkan paras glukosa dalam darah yang optimum, meningkatkan peredaran darah dan rintangan kapilari, mengurangkan tahap kolesterol.

Rawatan dadah

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan proses jangkitan dan kehadiran jangkitan yang mengancam nyawa seperti sepsis, myonecrosis, gangren dan osteomyelitis. Sering digunakan:

  • Antibiotik (terhadap ulser yang dijangkiti);
  • Statin (untuk menurunkan kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
  • Persediaan metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, mildronate, trimetazidine);
  • Ubat yang nipis darah (aspirin);
  • Angioprotectors (mengurangkan edema vaskular, menormalkan metabolisme, ditsinon, angina)
  • Ubat yang melegakan bengkak (diuretik - furosemide);
  • Antioksidan dan vitamin kumpulan B.

Angiopati mengenai bahagian bawah bahagian bawah diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah penyebab angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat luka pembuluh darah, saraf dan malnutrisi di dalam tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, pakar kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

  1. Microangiopathy - di mana katil mikrobular dan kapilari rosak.
  2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding vesel. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dihancurkan kepada sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pembebasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan mikrotrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor berehat endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Melanggar dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - triwart Virchow merupakan tanda klasik angiopati.

Ini membawa kepada kebuluran oksigen sel-sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) pembuluh darah.

Di dalam kapal-kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan-perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang mencetuskan pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Ini gangguan pemakanan bersama tisu-tompok bawah kaki yang lebih rendah merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku pada latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam tahap gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

  • rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
  • dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
  • obesiti - terutamanya mendalam, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di dalam abdomen dan organ dalaman;
  • hipertensi arteri;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • keradangan sistemik;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • bahaya pekerjaan;
  • kecenderungan genetik;
  • umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil boleh berkembang seawal tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis kencing manis ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala awal yang bernilai memberi perhatian termasuk:

  • kebas di kaki;
  • kaki sejuk;
  • sawan;
  • pengurangan atau kehilangan kepekaan;
  • sakit otot berulang;
  • kekakuan pagi;
  • "Bermula" kesakitan;
  • bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
  • kulit kering dan licin;
  • kehilangan rambut pada kaki;
  • sensasi membakar;
  • perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, muncul ulser trophik. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki kencing manis, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan artikular dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dalam kaki kencing manis, luka purulen mendalam berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kemungkinan besar patah tulang tulang kaki, kaki akan cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan dikelupu dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Pemeriksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan kaki, ruang interdigital dengan hati-hati. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Dengan bantuan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

  • angiography - pemeriksaan x-ray pembuluh darah menggunakan agen kontras;
  • Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
  • capillaroscopy video komputer;
  • tomografi terkira lingkaran;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, rundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pilihan pemakanan glukosa yang rendah dan kawalan glukosa yang mencukupi, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

  • berhenti merokok;
  • menormalkan berat badan;
  • mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme dalam tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan dislipidemia.
  2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
  3. Antioksidan - memberi kesan yang baik ke atas saluran darah.
  4. Penipisan darah.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolik.
  7. Perangsang nutrien.
  8. Ejen Vasoactive.
  9. Diuretik.
  10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

  • teknik yang sedikit invasif - dalam kes penghapusan kapal besar;
  • campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
  • shunting - dengan penyumbatan lama mereka mewujudkan saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di rantau lumbar. Prosedur pembedahan ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan yang melampau apabila berlaku perubahan tidak dapat dipulihkan, tisu nekrosis atau gangren berlaku. Jumlah amputasi ditentukan bergantung pada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

  • terapi magnet;
  • terapi lumpur;
  • urut;
  • mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak boleh menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

  1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
  2. Dandelion mengandungi bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tenggelam semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

  • Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, dari akar batang putih menenangkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetik dan kaki diabetik.
  • Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut diperbuat daripada: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan ulser, tetapi juga melembutkan kulit.
  • Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Gauze diresapi dengan ekstrak minyak, memohon kepada luka selama 20-30 minit setiap hari.

    Ramalan

    Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

    Pematuhan dengan langkah pencegahan dapat menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan sepenuhnya bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular yang tidak dapat dipulihkan.

    Pencegahan

    Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak selalu berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

    Aktiviti-aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

    • kawalan glukosa;
    • normalisasi berat badan;
    • aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
    • kebersihan kaki;
    • pedikur perubatan;
    • kasut ortopedik yang selesa;
    • penolakan tabiat buruk.

    Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

    Punca, diagnosis dan rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Baru-baru ini, penyakit endokrinologi yang paling biasa adalah diabetes mellitus, yang dipenuhi dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualiti hidup yang jelas. Angiopati kapal-kapal kaki yang lebih rendah, yang berkembang sebagai hasil daripada perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama yang menunjukkan dirinya bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang-orang muda.

    Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Endothelium - lapisan dalam dinding vaskular, yang bertanggungjawab terhadap peraturan tekanan darah, tindak balas radang, mencegah pembentukan bekuan darah. Gula darah tinggi membawa kepada pelanggaran dan perkembangan komplikasi.

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah konsep yang menyifatkan kerosakan pada lapisan endothelial kapilari kecil (microangiopathy) atau arteri dan urat (makroangiopati).

    Perkembangan angiopati diabetes mengarah kepada kekurangan zat-zat yang lembut pada anggota bawah

    Mekanisme pembangunan angiopati diabetes - video

    Punca dan faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini

    Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerosakan pada saluran kaki ekstrem yang lebih rendah. Selain itu, kekurangan terapi glukosa yang rendah dapat mempercepatkan proses ini. Penipisan lapisan kapal dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) membawa kepada pengumpulan cecair di dinding, pengurangan halaju aliran darah, dan peningkatan pembentukan trombus, kerana endothelium bertanggungjawab terhadap peraturan proses ini. Lama kelamaan, kapal-kapal kecil terbakar, dan yang besar membentuk stratifikasi aneurisme. Kerosakan dinding endothelial dalam kapal berkaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumen mereka.

    Pembentukan plak kolesterol menimbulkan gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan dan, akibatnya, angiopati diabetes

    Berdasarkan ini, faktor risiko untuk perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

    • kecenderungan genetik terhadap ketidakmampuan bayar dinding kapal - dalam diabetes, kesan negatif glukosa mempercepatkan proses merosakkan dinding vaskular;
    • tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi menimbulkan beban tambahan pada dinding kapal yang rosak;
    • gangguan metabolisme lipid - dengan lebihan kolesterol dalam badan, ia mula didepositkan ke dalam lapisan dalaman (endothelial) dari kapal dan memasangkan lumennya;
    • merokok - nikotin dan tar tambahan membendung saluran darah;
    • penyalahgunaan alkohol - membawa kepada peningkatan trombosis;
    • umur lebih 55 tahun;
    • irama jantung tidak teratur (arrhythmic);
    • Tempoh diabetes adalah lebih daripada 10 tahun.

    Angiopati diabetes: komen pakar - video

    Gejala patologi

    Gejala komplikasi bergantung kepada keparahan angiopati itu sendiri.

    Microangiopathy

    Dalam mikangiopati, terdapat enam darjah keparahan, yang berbeza dalam gejala dan manifestasi setempat pesakit.

    • ijazah sifar microangiopathy tidak menyebabkan perasaan tidak menyenangkan pada pesakit, tetapi semasa peperiksaan terdapat pallor kulit, dikurangkan atau tidak ada pertumbuhan rambut pada kaki, kilauan ciri kulit;
    • pada tahap yang pertama, kulit menjadi lebih kurus, pesakit mengadu rasa sejuk pada kaki, kesakitan ketika berjalan, bisul yang tidak dapat dilihat muncul tanpa tanda-tanda keradangan;
    • ijazah mikroangiopati pada pesakit disertai dengan pembentukan ulser, yang bukan sahaja merebak ke tisu lembut, tetapi juga menyentuh tulang, dan terdapat sindrom kesakitan yang jelas;
    • pada tahap ketiga, tepi ulser dan bahagian bawah mati, mereka adalah nekrotik dan hitam. Pada masa yang sama dermawan dibentuk, kaki membengkak, memperoleh warna biru kebiruan. Dalam beberapa kes, mengembangkan osteomyelitis kaki;

    Ulser kaki Trophic dalam diabetes mellitus boleh terus membawa kepada gangren

    Macroangiopathy

    Gangguan Macroangiopathic di bahagian bawah kaki diabetis mempunyai beberapa gejala biasa:

    • kebas, kesejukan, goosebumps di kaki;
    • sakit pada otot anak lembu, yang sering diiringi kekejangan;
    • perubahan dalam tisu lembut dan atrofi otot anggota bawah;
    • pembentukan ulser trophik akibat pendedahan berpanjangan kepada produk metabolik.

    Tanda-tanda bergantung pada peringkat makroangiopati

    Bergantung pada peringkat makro-angiopati, pesakit mencatatkan perubahan berikut:

    • 1 - pesakit mengadu kesejukan pada kaki dengan peluh kaki meningkat, penyegelan piring kuku pada jari kaki, kesakitan dan kepincangan selepas bersenam;
    • 2A - pergerakan pesakit menjadi lebih terkawal, kecuali perasaan beku kaki walaupun dalam cuaca panas, kebas pada jari-jari muncul, kulit pucat kaki berkeringat berat, dan claudication cepat;
    • 2B - kesopanan berterusan wujud;
    • 3A - pesakit mengadu kesakitan yang teruk di kaki dan kekejangan kerap pada rehat dan pada waktu malam, kulit pada kaki menjadi kuning, menjadi kering dan berkeringat. Apabila mereka turun dari tempat tidur, mereka menjadi biru;
    • 3B - selain sindrom kesakitan kekal, disebut edema, ulser dengan tisu lembut necrotik muncul;
    • 4 - pengekstrakan kaki berlaku dan perkembangan proses menular di dalamnya kerana penambahan patogen bakteria.

    Ciri-ciri kaki kencing manis

    Pada peringkat akhir perkembangan makroangiopati, kompleks perubahan berlaku, yang dipanggil kaki kencing manis. Ia berlaku pada hampir 2/3 pesakit diabetes dan paling sering menyebabkan amputasi. Di samping perubahan ciri-ciri makroangiopati, pengerasan dan penyerapan kalsium arteri, proses patologi dalam sendi dan tisu tulang juga wujud dalam sindrom ini.

    Untuk mencetuskan kaki kencing manis boleh:

    • kecederaan traumatik kepada kulit (awal, menyikat gigitan serangga);
    • kasar;
    • penyakit kulat plat kuku;
    • kuku jari kaki;
    • keratinisasi lapisan kulit dan jangkitan mereka.

    Pesakit yang telah didiagnosis menderita diabetes untuk masa yang lama perlu dimaklumkan oleh penampilan gejala dari kakinya:

    • bengkak;
    • kemerahan kulit;
    • kekurangan nadi dalam arteri;
    • mengurangkan suhu tempatan dan kehilangan rambut pada permukaan luar (belakang).

    Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan permulaan sindrom kaki diabetes.

    Sindrom Kaki Diabetik - Video

    Langkah diagnostik

    Cara untuk mengkaji angiopati diabetes adalah berdasarkan kepada mekanisme pembangunannya. Untuk diagnosis, pakar menggunakan bukan sahaja data pemeriksaan, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

    1. Penentuan petunjuk pecahan lipid - jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan tinggi.
    2. Kajian tahap hemoglobin glikasi - semakin lama terapi hipoglikemik tidak berkesan, semakin tinggi peratusannya.
    3. Doppler kapal anggota bawah - membantu menilai kelajuan aliran darah, keadaan injap urat dan patensi mereka. Kaedah ini digunakan tanpa gagal pada pesakit dengan ulser trophik.
    4. Ultrasound arteri kaki memungkinkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kebolehan mereka, mengenal pasti pembekuan darah dan penyetempatan proses keradangan pada endothelium, kehadiran plak aterosklerotik, serta kadar aliran darah arteri dan tahap bekalan darah ke tisu lembut.

    Arteriografi membolehkan untuk menilai tahap kebolehtelapan vaskular.

    Pembentukan ulser trophik adalah ciri kerosakan kepada kapal-kapal dari asal-usul yang berbeza, yang mesti dibezakan.

    Diagnosis pembezaan ulser tropika - jadual

    Rawatan komplikasi vaskular dalam diabetes mellitus

    Untuk rawatan angiopati diabetes yang berjaya, perlu bermula dengan penghapusan sebab utama - turun naik dalam glukosa darah dan tahap hemoglobin gliserin yang tinggi. Adalah perlu untuk mematuhi saranan untuk gaya hidup:

    • makanan diet dengan pengecualian lemak transgenik dan karbohidrat penyerap cepat. Makan jenis "pinggan makanan", di mana separuh daripada produk adalah sayur-sayuran, 25% daging tanpa lemak, dan 25% lagi adalah karbohidrat yang sihat;

    Makanan plat diabetes membantu mengurangkan gula dalam darah dan jumlah kolesterol

    Makanan yang perlu dimasukkan ke dalam galeri diet

    Terapi ubat

    Pada peringkat awal perkembangan kedua-dua mikro dan makroangiopati, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan gejala.

    1. Ia perlu memasukkan ubat penurun glukosa dalam rejimen rawatan, kerana mustahil untuk mencapai hasil dalam pengurangan glukosa yang stabil hanya melalui pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Yang paling biasa ialah Metformin, Diabeton, Amaryl. Dosis bergantung kepada parameter makmal dan adalah individu yang tegas.
    2. Untuk pencegahan pembekuan darah menggunakan Cardiomagnyl atau Aspirin. Ubat mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat dan memperbaiki sifat rheologi darah.
    3. Dalam makro-angiopati, statin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak atherosklerotik - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Penurunan atau tekanan darah tinggi perlu dikawal oleh ubat antihipertensi - Lisinopril, Khatulistiwa, Valsartan.
    5. Sekiranya edema pada bahagian kaki, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Angiopati diabetik memerlukan persediaan untuk vasodilasi - Trent, asid nikotinik, Pentoxifylline.

    Ubat untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - galeri foto

    Kaedah pembedahan

    Untuk rawatan pembedahan terpaksa bernafas. Untuk rawatan mereka menggunakan teknik laser di mana pembakaran dada dibakar. Sekiranya pembekuan tisu lembut, pembuangan mereka dilakukan.

    Operasi yang paling moden dan mahal termasuk pembinaan semula arteri, yang membantu mengembalikan aliran darah dan pemakanan tisu.

    Dalam kes yang teruk, amputasi anggota bawah dilakukan pada tahap lesi.

    Rawatan homeopati

    Homeopati adalah cara yang berkesan untuk melambatkan perkembangan angiopathy pada bahagian kaki yang lebih rendah. Dadah tidak hanya mengurangkan glikemia, tetapi juga memperbaiki keadaan dinding endothelial. Dalam rawatan menggunakan tin alkohol daripada fosforik Acidum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Kaedah ubat tradisional

    Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor. Penggunaannya tidak boleh menggantikan terapi utama. Kaedah ubat alternatif untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah:

    • teh herba dengan kesan hypoglycemic - chamomile, Linden, daun blueberry, bijaksana;
    • infus - sempurna merangsang pankreas kerja kacang, batang dandelion, biji rami;
    • Mandi herba - mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Mereka disediakan dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar wheatgrass;
    • memampatkan - membantu penyembuhan ulser trophik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk hancur.

    Kaedah penyediaan ubat tradisional - jadual

    Kaedah rawatan rakyat - galeri foto

    Prognosis dan komplikasi

    Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, rawatan yang dipilih dengan betul, mengekalkan gaya hidup yang sihat akan membantu mencapai pengurangan yang stabil dalam keadaan patologi. Jika tidak, perkembangan angiopati dan berlakunya:

    • gangren pada kaki, peringkat anak lembu atau paha;
    • mengurangkan sensitiviti kulit, yang membawa kepada trauma dan penentuannya yang tidak lama lagi. Ini boleh mencetuskan perkembangan kaki kencing manis;
    • penambahan jangkitan bakteria dan bahkan nekrosis aseptik, yang berakhir dengan pemotongan anggota badan.

    Pencegahan angiopati diabetik

    Untuk mengelakkan perkembangan angiopati dalam diabetes, pesakit harus:

    • sentiasa mengawasi penunjuk karbohidrat dan metabolisme lemak;
    • lawati ahli endokrin untuk menilai keadaan kulit dan tisu lembut bahagian kaki bawah;
    • menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul;
    • setiap hari untuk menjalankan prosedur kebersihan badan anda, mengendalikan calar tepat pada masa dengan antiseptik.

    Komponen penting langkah pencegahan dalam pesakit diabetes adalah penjagaan kaki mereka:

    • mengelakkan pendedahan kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah;
    • memakai kasut yang selesa dan luas yang dibiarkan di udara;
    • kulit kasar yang dioles dengan krim lemak dengan urea;
    • potong kuku secara eksklusif pada sudut tepat;
    • periksa kaki setiap hari, dalam kes kecederaan, merawatnya dengan antiseptik;
    • di tempat yang mungkin jangkitan jangkitan kulat (sauna, kolam renang, hotel) menggunakan kasut pakai buang;
    • Sekiranya pengesanan perubahan kulit pada kaki, segera dapatkan nasihat podolog.

    Untuk melambatkan perkembangan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki, penting untuk mengendalikan tahap glukosa dalam darah, metabolisme lipid dengan ketat untuk mengelakkan pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang berkekalan, anda boleh memohon kedua-dua kaedah rawatan standard dan ubat-ubatan homeopati dan rakyat yang akan membantu mencegah pembentukan ulser dan amputasi anggota badan.

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki: ciri kursus dan rawatan patologi

    Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bilangan pesakit diabetes meningkat setiap tahun. Salah satu komplikasi penyakit yang kerap ialah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Keadaan patologi ini sering menjadi punca kepada kualiti hidup yang terjejas, serta ketidakupayaan. Bahaya ini terletak pada fakta bahawa penyakit itu berlaku bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang muda. Apakah mekanisme pencetus, penyebab perkembangan, gejala pertama dan rawatan angiopati diabetik?

    Apakah angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

    Bahaya utama tahap glukosa yang tinggi adalah impregnasi protein darah dan tisu badan dengan produk metabolismenya. Yang kedua pada masa yang sama kehilangan struktur normal mereka. Dinding vaskular dan jaringan saraf paling sensitif terhadap hiperglikemia (peningkatan paras gula darah).

    Ia bertentangan dengan latar belakang perubahan patologi dalam saluran darah yang semua komplikasi diabetes timbul. Perubahan yang tidak normal ini disebut angiopathy.

    Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

    Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah perubahan dalam struktur kaki kaki pada pesakit diabetes di dalam bentuk penurunan keanjalan dinding vaskular dan penebalannya, yang menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap (penyumbatan) arteri. Penyusun semula itu menyebabkan penurunan aliran darah ke bahagian bawah kaki. Kaki paling menderita kerana ia adalah segmen kaki paling jauh. Iskemia yang terhasil (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) menyebabkan kehilangan keupayaan fungsian pada kaki yang lebih rendah, perubahan trophik pada kulit, nekrosis (nekrosis, gangren) dari jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

    Pengkelasan

    Bergantung pada mana kapal terjejas, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

    1. Macroangiopathy - kerosakan kepada struktur vaskular dan arteri berkaliber (diameter) dalam mana-mana segmen ekstrem yang lebih rendah. Bergantung pada lokasi tertentu kapal, makroangiopati mungkin terletak di:
      • aorta;
      • kapal ilium;
      • arteri popliteal;
      • Segmen femoral;
      • arteri kaki bawah.
    2. Microangiopathy - luka diabetik daripada mikroskopik. Perubahan hanya memberi kesan kepada kaki kecil kaki:
      • kapilari;
      • arterioles;
      • venules.
    3. Varian gabungan angiopati - gabungan lesi diabetik arteri besar dan kaki kecil kaki.

    Adalah penting untuk diingati! Microangiopathy diabetes di bahagian bawah ekstrem yang rendah adalah jarang berlaku. Ia digabungkan dengan luka daripada mikroskopik tapak-tapak lain, termasuk buah pinggang (nefropati) dan retina mata (retinopati)!

    Punca dan mekanisme penyakit ini

    Dengan sendirinya, diagnosis angiopati diabetes di bahagian bawah kaki menunjukkan kemungkinan patologi hanya pada pesakit diabetes jenis kedua dan kedua. Hanya peningkatan yang berterusan dan berpanjangan dalam tahap glukosa (gula) dalam darah boleh bertindak sebagai satu-satunya penyebab komplikasi seperti itu.

    Kemungkinan angiopati di kaki dan kadar perkembangannya dipengaruhi oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

    Faktor risiko untuk perkembangan angiopathy diabetik - jadual

    Gejala dan manifestasi klinikal

    Kehadiran diabetes (walaupun dengan kursus yang paling baik) selama 5 tahun mengancam dengan perkembangan angiopathy pada kaki bawah. Pesakit mempunyai aduan mengenai kakinya:

    1. Sakit di bawah beban dan berehat.
    2. Keletihan dan keletihan.
    3. "Klaudikasi sekejap-sekejap" adalah keadaan apabila seseorang semasa berjalan kaki pendek dipaksa berhenti kerana sakit di kakinya.
    4. Bengkak.
    5. Merasa sejuk
    6. Pemutihan kulit kaki dan kaki (pucat, kemerahan, kegelapan jari).
    7. Kehadiran ulser tropik dan penyembuhan luka yang buruk pada kaki

    Menarik untuk mengetahui! Angiopati diabetes boleh memperlihatkan dirinya dalam pelbagai peringkat dalam satu dan kedua anggota badan yang lebih rendah. Ia sering digabungkan dengan neuropati (kerosakan kepada akar saraf dan batang), yang sangat memburukkan lagi kursus. Ke tahap yang lebih tinggi, ciri ini adalah ciri microangiopati. Masalah ini masih tidak diiktiraf untuk masa yang lama disebabkan oleh ketiadaan sindrom kesakitan atau gejala isyarat lain, yang menunjukkan dirinya hanya dengan perkembangan perubahan tidak dapat dipertahankan di jari kaki.

    Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

    Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

    Tanda-tanda angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - meja

    Manifestasi angiopathy pada bahagian kaki bawah - galeri

    Darjah angiopati

    Pengelasan angiopati diabetik dengan keterukan adalah sangat penting untuk penilaian ahli terhadap keadaan pesakit, definisi kumpulan kecacatan. Mana-mana jenis kerosakan pada arteri pada latar belakang diabetes mellitus dibahagikan kepada peringkat berikut:

    1. Preclinical. Perubahan patologi awal muncul di dalam kapal, tetapi mereka tidak dapat dilihat oleh sebarang gejala. Mengesan mereka hanya semasa peperiksaan khas.
    2. Gangguan fungsional. Perubahan vaskular kencing manis begitu jelas bahawa tanda-tanda klinikal tertentu kelihatan disebabkan oleh bekalan darah yang kurang baik pada kaki. Mereka boleh diterbalikkan.
    3. Perubahan organik. Transformasi saluran darah dan kegagalan peredaran darah di bahagian bawah badan sangat ketara bahawa gangguan tropis timbul. Mereka sama ada secara semula jadi atau tidak dapat dipulihkan. Ulser muncul secara spontan di kaki, gangren (kematian) jari-jari atau seluruh kaki bermula.

    Untuk makroangiopati kencing manis, klasifikasi berikut telah dibangunkan:

    • Ijazah pertama - manifestasi awal dalam bentuk kaki sejuk, sakit di kaki apabila berjalan jarak kira-kira 1 km;
    • Gred 2 - kehadiran interleaving claudication (sakit di kaki ketika berjalan, memaksa berhenti) pada jarak 50-200 hingga 400-500 m;
    • Ijazah ketiga - ketidakupayaan untuk lulus tanpa kesakitan 50 m, serta kehadiran kesakitan dalam keadaan rehat;
    • 4 darjah - kesakitan teruk, ulser trophik, gangren jari atau seluruh kaki.

    Diagnostik

    Mengesan angiopati diabetik pada bahagian kaki yang lebih rendah kaedah tersebut membenarkan:

    • Rheovasografi - rakaman grafik gelombang denyut arteri kaki. Ia jarang digunakan kerana kehadiran kaedah yang lebih bermaklumat pada masa ini;
    • diagnosis ultrasound:
      • Kajian Doppler - mendedahkan makroangiopati di mana-mana peringkat, menentukan tahap keterukannya;
      • imbasan vaskular dupleks warna - memaparkan kawasan vaskular yang terkena pada skrin.
    • capillaroscopy - peralatan moden membolehkan anda melihat keadaan walaupun kapilari terkecil;
    • Angiography - pemeriksaan sinar-X, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis makroangiopati diabetes.
    Pada angiogram ditentukan oleh pengurangan peredaran darah di dalam kapal kaki akibat penyempitan lumen mereka

    Rawatan

    Langkah-langkah terapeutik konservatif untuk angiopati diabetes di bahagian bawah kaki mungkin berbeza bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma.

    Rawatan konservatif - jadual

    • diet dalam rangka jadual No. 9 (kandungan kalori yang dikurangkan secara sederhana disebabkan oleh karbohidrat dan lemak hewani yang mudah dicerna);
    • penerimaan Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • pentadbiran insulin.
    • antikoagulan langsung (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Adakah disuntik subcutaneously atau intravena dalam bentuk yang teruk dan komplikasi angiopati diabetik;
    • antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Sinkumar). Dilantik selepas kursus suntikan antikoagulan langsung di bawah kawalan pembekuan darah (ujian untuk INR);
    • disagregants: persiapan yang mengandungi asid acetylsalicylic (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Asid nikotinik;
    • Vitamin E;
    • Mildronate;
    • Cytoflavin.

    Keperluan dan jenis campur tangan pembedahan

    Untuk pembedahan untuk angiopati diabetik kaki, mereka menggunakan kehadiran:

    1. Luka-luka kapal besar (segmen ileo-femoral-popliteal) dalam bentuk kawasan yang terhad untuk menyempitkan. Pesakit sedemikian dilakukan:
      • operasi shunting (penggantian kawasan sempit katil vaskular dengan alat buatan atau prostetik dari urat sendiri);
      • trombektomi dan endarterektomi - penyingkiran tisu patologi yang menyekat lumen arteri;
      • Campurtangan endovaskular - pengembangan kawasan yang sempit menggunakan belon pneumatik atau stent vaskular khas. Semasa operasi vaskular, patensi kapal arteri yang terjejas dipulihkan.
    2. Lesi biasa arteri dalam semua segmen atau penghapusan (penyempitan) cawangan batang pada tibia. Dalam kes sedemikian, persoalan kelayakan operasi - sympathectomy (penyingkiran kelenjar saraf yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri) dipertimbangkan.
    3. Luka purul, phlegmon, osteomyelitis, nekrosis (nekrosis) jari-jari. Pelaksanaan operasi sanitizing ditunjukkan, intipati yang terletak di pembukaan dan saliran luas semua rongga purulent, penyingkiran tisu tidak berdaya maju, amputasi jari. Apabila luka dibersihkan dalam saiz yang besar, penutup plastik mereka dilakukan dengan kulit.
    4. Gangrene dari hujung bawah. Amputasi dilakukan:
      • kaki depan - dengan gangren semua jari;
      • pada tahap kaki - dengan luka yang mempengaruhi kawasan tumit di latar belakang aliran darah utama yang dipelihara ke tahap arteri popliteal;
      • pada tahap paha - dengan gangren kaki dan kaki bawah.

    Adalah penting untuk diingati! Operasi sanitizing di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak melegakan seseorang dari masalah, tetapi hanya menghalang keracunan dan penyebaran proses purulen.

    Kemungkinan ubat tradisional dan homeopati

    Rawatan angiopathy pada kaki yang lebih rendah harus menjadi kompleks, jadi dalam keadaan tidak boleh sepenuhnya bergantung pada ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Sebelum menggunakan resipi ini atau yang lain, anda perlu berunding dengan pakar.

    Resipi berkesan ubat tradisional:

    1. Teh Linden. Satu sudu makan cincang limau kering dicincang tuang segelas air mendidih. Tahan selama 10-12 minit dengan api yang rendah. Jangan biarkan mendidih. Ambil segelas minuman siap selepas makan 3 kali sehari.
    2. Teh blueberry. Potong daun bilberry yang kering atau segar, letakkan di dalam pinggan logam dan tuangkan dua cawan air mendidih. Letakkan api selama 5-7 minit, tidak membawa kepada mendidih yang kuat. Ambil 3-4 kali sehari selama 15-20 minit sebelum makan.
    3. Penyebaran daun kacang. 5 sudu besar. l dihancurkan kacang buncis, 2 sudu besar. l mawar liar, Hypericum dan horsetail, 1/2 Art. l biji rami diletakkan dalam termos, tambah segelas air mendidih. Sekurang-kurangnya 2-3 jam. Mengedarkan 3 majlis. Minum 30 minit sebelum makan.
    4. Mandi kaki berdasarkan akar wheatgrass. Ambil 50 gram akar wheatgrass kering, letakkan di dalam pinggan logam dan tuang 1 l air panas. Bawa mendidih dan tahan api yang rendah selama 10-15 minit. Masukkan sup yang disediakan ke dalam mangkuk atau mandi dengan 5 liter air (tidak lebih daripada 35-36˚C). Tempoh prosedur ialah 15-20 minit.

    Pemulihan rakyat untuk komplikasi kencing manis - galeri

    Kemungkinan akibat dan komplikasi

    Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih awal dari masa ke masa membawa kepada komplikasi. Kemungkinan penyakit:

    1. Kursus stabil dengan manifestasi minimum dan perkembangan perlahan. Pilihan ini kemungkinan besar dalam bentuk ringan jenis diabetes kedua.
    2. Perkembangan angiopathy dengan pembentukan sindrom kaki diabetes: kesakitan yang berterusan, pembengkakan, kecacatan kaki, komplikasi purulen (phlegmon, osteomyelitis), ulser trophik.
    3. Nekrosis (gangren, nekrosis) jari, kaki, kaki.

    Kehadiran komplikasi gangren dan komplikasi nekrotik membawa ancaman segera kepada kehidupan pesakit, kerana ia menyebabkan keracunan badan yang teruk dengan produk pembusukan tisu sendiri.

    Menarik untuk mengetahui! Rawatan pesakit diabetes mellitus yang rumit oleh luka-luka pembuluh darah kaki, pada masa yang sama melibatkan doktor beberapa kepakaran: seorang ahli endokrinologi atau pakar bedah vaskular. Setakat ini, terdapat pakar sempit yang bekerja di "kabinet" kaki diabetik. Mereka dipanggil doktor podiatri!

    Langkah-langkah pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk:

    • menghalang permulaan dan perkembangan kencing manis. Hanya berkaitan dengan jenis penyakit kedua. Ini menunjukkan normalisasi pemakanan, melawan obesiti, berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol dan tabiat buruk yang lain;
    • penurunan dalam kadar perkembangan angiopati. Pembetulan kadar gula darah tepat pada masanya, rawatan sistematik dan pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah di dalam kaki kaki;
    • pencegahan komplikasi purba-gangrenous. Ia melibatkan pemeliharaan semua langkah untuk penjagaan anggota bawah.

    Sindrom Kaki Diabetik - Video

    Angiopati pada bahagian bawah kaki adalah keadaan patologi berbahaya yang berlaku secara eksklusif pada orang yang menghidap diabetes. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seperti kecacatan kaki, gangren. Ingat, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, jadi mematuhi cadangan untuk pencegahan dan sihat!