Diabetes mellitus Tipe 1 adalah patologi endokrin yang teruk, yang dikesan terutamanya pada orang di bawah umur 35 tahun. Penyakit ini adalah akibat ketidakhadiran insulin sendiri, yang mengakibatkan pelanggaran kebanyakan organ.
Orang yang sakit boleh menjalani kehidupan yang panjang dengan keadaan penggunaan berterusan ubat-ubatan khas dan mengikuti diet dengan rejimen harian.
Punca Diabetes Jenis 1
Diabetes mellitus Tipe 1 adalah akibat perubahan patologi dalam tubuh, akibatnya sel-sel beta pankreas dimusnahkan. Ini membawa kepada penghentian penghasilan insulin fisiologi, fungsi utamanya adalah pemisahan glukosa yang datang dengan makanan.
Akibatnya, glukosa diekskresi tidak berubah bersama dengan air kencing, tisu dan sel-sel organ dalaman tidak menerima tenaga yang diperlukan untuk kerja mereka dan semua tindak balas pertukaran terganggu.
Gejala utama diabetes jenis 1 ialah hiperglikemia - paras gula tinggi. Penyakit ini boleh berlaku pada orang yang hampir berumur, tetapi paling sering ia dikesan untuk kali pertama di kalangan anak muda, dan dengan kecenderungan keturunan pada kanak-kanak.
Patologi juga menunjukkan diabetes berasaskan insulin atau insulin, IDDM, diabetes remaja. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun.
Penyebab diabetes mellitus jenis 1 tidak sepenuhnya ditubuhkan, iaitu, laluan utama pemusnahan sel-sel hormon yang dirembes belum dikenalpasti. Endocrinologists membezakan beberapa faktor yang memprovokasi, di bawah pengaruh diabetes remaja yang boleh terjadi, ini adalah:
- Kecenderungan keturunan. Jika salah seorang ibu bapa sakit dengan jenis diabetes yang pertama, maka kebarangkalian memindahkan gen diubah ke kanak-kanak mencapai 10%;
- Patologi berjangkit. Virus Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, retrovirus boleh menyebabkan tindak balas autoimun yang memusnahkan sel beta;
- Mengambil beberapa ubat. Terapi jangka panjang dengan glucocorticosteroids, neuroleptik, beta-blocker dicerminkan secara negatif terhadap fungsi pankreas. Dadah Streptozocin, yang digunakan dalam rawatan kanser kelenjar, juga mempunyai kesan toksik;
- Penyakit hati yang teruk;
- Tekanan dan kemurungan yang berpanjangan;
- Hypodynamia yang membawa kepada obesiti;
- Tabiat yang berbahaya - tisu pankreas dihancurkan dengan cepat dalam penyalahgunaan alkohol. Nikotin juga mempunyai kesan negatif pada organ;
- Gula-gula yang tidak terkawal.
Penyebab diabetes jenis 1 termasuk iklim tertentu di rantau kediaman. Lebih banyak pesakit dengan diabetes berasaskan insulin dikesan di latitud utara. Migrasi dari negara-negara yang mempunyai prevalensi rendah ke negara-negara yang mempunyai insiden IDDM yang tinggi akan meningkatkan kemungkinan penyakit ini.
Dalam kanak-kanak kecil, kecenderungan genetik mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap berlakunya penyakit ini. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin boleh didiagnosis walaupun pada bayi.
Gambar klinikal diabetes jenis 1
Tidak seperti diabetes mellitus kencing manis jenis noninsulin berkembang dengan cepat. Dari saat pemusnahan sel pankreas ke penampilan gejala pertama, ia boleh mengambil masa beberapa minggu sahaja. Walaupun gejala-gejala penyakit yang bergantung kepada insulin berkembang secara perlahan-lahan dan jelas menunjukkan diri mereka hanya untuk dua, dan kadang-kadang lebih banyak, tahun.
Diabetes jenis 1 ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Manifestasi utama penyakit ini dinyatakan dahaga dan air kencing yang berlebihan. Keperluan yang tinggi untuk pengambilan cairan disebabkan oleh fakta bahawa tubuh sedang berusaha untuk mengatasi pencairan itu sendiri terlalu tebal disebabkan oleh hiperglikemia darah.
Anda boleh memberi perhatian kepada kemunculan tanda-tanda diabetes yang bergantung kepada insulin, iaitu:
- Membran mukus kering;
- Peningkatan keletihan;
- Kemalangan, gangguan tidur dan insomnia;
- Mual, muntah mungkin;
- Gatal-gatal kulit, wanita mungkin lebih risau tentang kerengsaan di kawasan genital;
- Peluh berlebihan;
- Kesakitan otot, kesakitan di kepala.
Di dalam diabetes mellitus jenis 1, gejala-gejala berkembang pesat, sudah pada tahap awal patologi, orang yang sakit dengan cepat mula tayar, mengatasi jarak kecil dengan berjalan kaki. Selalunya, selera makan meningkat dengan segera, tetapi terdapat kehilangan berat badan.
Kerana perkembangan kencing manis jenis 1, perubahan patologi lain menyertai:
- Peredaran darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah terganggu, yang menyebabkan kemunculan sakit maag, luka, retakan pada tapak kaki;
- Mengurangkan fungsi visual;
- Tanda-tanda polneuropati diperhatikan;
- Mengurangkan keinginan untuk melakukan hubungan seks;
- Imuniti terjejas, yang pada gilirannya membawa kepada pembengkakan jangkitan kronik, kemunculan umbi keradangan baru, pembentukan pelbagai bisul pada badan;
- Kerapuhan tisu tulang.
Semua mengenai diabetes mellitus jenis 1 dan penyakit ini boleh didapati hanya selepas peperiksaan. Dalam sesetengah orang, hanya peningkatan keperluan untuk air dan poliuria datang ke hadapan, dan jika gejala-gejala ini muncul, anda perlu segera menghubungi ahli terapi atau ahli endokrinologi.
Tahap diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin
Kencing manis yang bergantung kepada insulin terbahagi kepada peringkat, sebanyak enam:
- Pada peringkat pertama, patologi dapat dikesan hanya dengan mengenal pasti gen yang cacat dengan predisposisi keturunan. Pengenalan mereka akan membantu dalam masa untuk memberi perhatian kepada pencegahan penyakit, yang dengan ketara meningkatkan peluang untuk tidak menjadi "tebusan" penyakit manis;
- Di peringkat kedua, sel beta sudah rosak oleh faktor patogenik diabetes. Titer kecil antibodi ke sel pulau kecil kelenjar dapat dikesan dalam darah;
- Di peringkat ketiga, titer antibodi meningkat, beberapa sel beta memecah dan kurang insulin dihasilkan;
- Tahap keempat adalah kencing manis toleran jenis pertama. Pada peringkat ini, manifestasi utama penyakit ini adalah keluhan ringan, furunculosis berulang, jangkitan pernafasan yang kerap, konjungtivitis berulang;
- Pada peringkat kelima, lebih daripada 90% sel beta dimusnahkan. Gejala patologi diucapkan;
- Tahap keenam terdedah jika pulau penghasil insulin hancur sepenuhnya. Komplikasi yang teruk dan mengancam jiwa menyertai manifestasi utama.
Jika diabetes mellitus 1 darjah dinyatakan, maka peluang seseorang untuk ketiadaan perkembangan lanjut penyakit itu tinggi. Itulah sebabnya, dengan kecenderungan genetik terhadap patologi, adalah perlu untuk memeriksa secara berkala dan mematuhi gaya hidup yang sihat.
Komplikasi
Diabetes mellitus jenis pertama, penyakit berbahaya untuk komplikasinya. Mereka biasanya dibahagikan kepada tajam dan berkembang secara beransur-ansur (lewat). Komplikasi yang cepat dengan ketiadaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian pesakit. Ini termasuk:
- Ketoacidosis Ia adalah akibat daripada pengumpulan dalam badan badan keton, yang terdapat dalam badan dengan diabetes sebagai hasil daripada metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin. Penyebab komplikasi itu boleh menjadi kecederaan, kegagalan untuk mematuhi terapi diet, tekanan, penyakit berjangkit, iaitu, keadaan peningkatan pentadbiran insulin diperlukan. Ketoacidosis ditunjukkan dengan peningkatan simptom penyakit - kenaikan dahaga pesakit, bau aseton muncul, denyutan jantung dan peningkatan pernafasan. Kesedaran keliru;
- Hipoglikemia - penurunan mendadak dalam glukosa darah. Punca - overdosis ubat-ubatan yang mengandungi insulin, senaman, pengambilan alkohol. Hipoglikemia boleh disyaki dengan meningkatkan kerengsaan, kelaparan, kebimbangan, sakit kepala, gegaran tangan, takikardia;
- Koma Lactocidotic. Komplikasi adalah ciri diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 1 dengan cara yang teruk, apabila terdapat gangguan yang berterusan dalam kerja buah pinggang, jantung, saluran darah dan hati. Disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar asid urik dalam darah. Gejala - hipotensi, menurunkan kencing atau ketiadaan lengkap, kabur, pening, kegagalan pernafasan, sakit di hati.
Gejala dan rawatan komplikasi dalam IDDM perlu ditentukan oleh doktor yang berpengalaman. Pesakit mesti segera dibawa ke kemudahan kesihatan atau ambulans perlu dipanggil. Dengan hipoglikemia, gula darah boleh meningkat dengan memakan teh manis, sekeping roti, tetapi pesakit masih memerlukan rawatan pembetulan.
Jenis kencing manis yang pertama menyebabkan komplikasi teruk:
- Retinopati - kerosakan kepada vesel retina, ia boleh membawa kepada pengelupasan lengkap dan kehilangan penglihatan;
- Angiopathy - kerapuhan patologi dinding vaskular, yang membawa kepada pelanggaran bekalan nutrien, patologi mengubah aliran darah dan akhirnya menyebabkan komplikasi sekunder - aterosklerosis, trombosis;
- Nefropati diabetes. Angiopati menjadi punca kerosakan tisu buah pinggang, perkembangan komplikasi menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik;
- Kaki diabetes - pendidikan pada kaki, kaki, abses, ulser, kawasan nekrosis;
- Polyneuropathy - kerosakan pada sarung myelin saraf. Dihasilkan sebagai pelanggaran sensitiviti suhu dan kesakitan. Neuropati autonomi di diabetes mellitus membawa kepada kekalahan bahagian autonomi NA, yang seterusnya menyebabkan timbulnya gejala gangguan fungsi pada bahagian sistem dalaman utama.
Apabila gejala-gejala tidak sepatutnya berlaku dalam diabetes bergantung kepada insulin, apakah itu dan bagaimana untuk menghentikan pembangunan komorbiditi selanjutnya harus dijelaskan dari pakar endokrin rawatan anda.
Prinsip rawatan
Rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin melibatkan pentadbiran insulin yang berterusan. Dos kepada pesakit dan kekerapan pementasan ditentukan secara individu. Terdapat tiga jenis ubat yang mengandungi insulin, iaitu:
- Mekanisme tindakan yang pendek;
- Berpanjangan;
- Gabungan.
Insulin bertindak pendek sebelum atau selepas makan, mereka membantu memecahkan makanan karbohidrat. Insulin tahan lama diperlukan untuk mengekalkan tahap gula yang biasa antara makanan.
Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin biasanya dirawat menggunakan salah satu skim berikut:
- Insulin jenis pendek diletakkan sebelum makan, ubat yang berpanjangan digunakan dua kali sehari - pada waktu pagi dan pada waktu petang;
- Insulin jenis pendek juga digunakan dalam kes pertama, dan ubat yang berpanjangan diletakkan hanya untuk malam.
Pesakit dengan diabetes jenis 1 perlu menjalani insulin sepanjang hidup mereka. Tetapi ubat-ubatan moden berkembang dan sudah dalam banyak kes berjaya menggunakan teknik inovatif. Pemindahan sel beta pankreas dalam kumpulan kawalan pesakit yang dikendalikan membantu menghentikan terapi insulin pada kira-kira 50% pesakit.
Suntikan insulin adalah sedikit membantu untuk mengelakkan hiperglikemia, jika pesakit tidak mengikuti diet yang ditetapkan dan tidak bersenam. Hanya pendekatan ini untuk rawatan akan membolehkan pesakit dengan diabetes jenis 1 berasa normal, bekerja dan menjalani kehidupan peribadi.
Terapi diet
Diabetes mellitus bukanlah penyakit di mana anda boleh melupakan pemakanan klinikal buat sementara waktu. Pesakit harus sedar dengan jelas bahawa kesejahteraan harian mereka bergantung pada seberapa baik mereka memilih produk mereka.
Sepenuhnya dari makanan harus dikecualikan:
- Gula-gula;
- Produk tenusu lemak;
- Daging asap;
- Simpan jus, soda;
- Produk separuh siap;
- Muffin dan roti putih;
- Perasa pedas, sos berlemak;
- Alkohol
- Makanan dalam tin;
- Ikan dan daging berlemak.
Pastikan anda mengambil karbohidrat yang digunakan. Mereka diukur dalam unit roti. Satu XE sepadan dengan 10-12 gram karbohidrat, jumlahnya terkandung dalam sepotong roti gelap seberat 25 g.
Dibangunkan jadual khas yang membolehkan anda mengetahui kandungan XE dalam produk tertentu. Pengiraan dos insulin bergantung kepada berapa banyak XE ditelan dengan makanan.
Pesakit kencing manis harus mengikut diet:
- Makanan perlu diambil sejam, makan sekurang-kurangnya 5 sehari;
- Makanan perlu diubah, dengan cukup kalori, vitamin dan unsur surih;
- Menu ini mestilah makanan protein dan makanan dengan serat;
- Anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter sehari.
Diabetis, senaman adalah penting. Adalah dinasihatkan untuk melakukan senaman fizikal setiap hari, berenang, bermain ski. Tetapi sukan sepatutnya sederhana untuk beban pada badan, jika tidak terdapat glukosa yang terkena, yang menyebabkan hipoglikemia.
Ia dibenarkan menggunakan kaedah terapi tradisional, tetapi ia mesti digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Anda tidak boleh membatalkan insulin sendiri, walaupun meter sentiasa menunjukkan nilai glukosa yang normal.
Kencing manis jenis 1 adalah patologi yang memerlukan rawatan yang berterusan. Pesakit yang mempunyai IDDM secara berkala menjalani pemeriksaan, yang akan membantu masa untuk menubuhkan perkembangan perubahan yang tidak diingini. Mengambil ubat, mengikuti tabiat yang sihat dan sikap yang positif membuat kemungkinan tidak merasakan semua manifestasi negatif penyakit itu.
Kencing manis jenis 1
Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit autoimun organ klasik, yang mengakibatkan pemusnahan sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin dengan perkembangan kekurangan insulin mutlak.
Orang yang menderita penyakit ini memerlukan terapi insulin untuk diabetes jenis 1, yang bermaksud mereka memerlukan suntikan insulin setiap hari.
Juga sangat penting untuk rawatan adalah diet, senaman dan pemantauan berterusan glukosa darah.
Apa itu?
Mengapa penyakit ini berlaku, dan apa itu? Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, ciri diagnostik utama iaitu:
- Hiperglikemia kronik - paras gula darah tinggi.
- Poliuria, sebagai akibat daripada ini - dahaga; berat badan; selera makan yang berlebihan atau menurun; keletihan umum badan yang teruk; sakit perut.
Kes-kes yang paling biasa di kalangan remaja (kanak-kanak, remaja, dewasa di bawah 30 tahun) mungkin kongenital.
Diabetes berkembang apabila ia berlaku:
- Pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel endokrin pankreas.
- Gangguan interaksi insulin dengan sel-sel tisu badan (rintangan insulin) akibat perubahan dalam struktur atau pengurangan bilangan reseptor spesifik untuk insulin, perubahan struktur insulin itu sendiri, atau pelanggaran mekanisme intraselular penghantaran isyarat dari reseptor ke organ-organ sel.
Insulin dihasilkan di pankreas - organ yang terletak di belakang perut. Pankreas terdiri daripada kluster sel endokrin yang dipanggil islet. Sel beta di pulau kecil menghasilkan insulin dan melepaskannya ke dalam darah.
Sekiranya sel-sel beta tidak menghasilkan insulin yang mencukupi atau badan tidak bertindak balas kepada insulin yang terdapat di dalam badan, glukosa mula berkumpul di dalam badan, dan bukan diserap oleh sel-sel, yang membawa kepada prediabetes atau diabetes.
Punca
Walaupun kencing manis adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di planet ini, sains perubatan masih tidak ada maklumat yang jelas mengenai punca perkembangan penyakit ini.
Selalunya, untuk membangunkan diabetes, prasyarat berikut diperlukan.
- Predisposisi genetik
- Proses pembusukan sel-sel β yang membentuk pankreas.
- Ini boleh berlaku di bawah kesan buruk luaran dan di bawah autoimun.
- Kehadiran tekanan berterusan dari sifat psiko-emosi.
Istilah "diabetes" mula diperkenalkan oleh doktor Rom Aretius, yang hidup pada abad kedua AD. Dia menggambarkan penyakit itu sebagai berikut: "Diabetes adalah penderitaan yang dahsyat, tidak terlalu kerap di kalangan lelaki, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam air kencing.
Pesakit, tanpa henti, mengeluarkan air dalam aliran berterusan, seperti melalui paip air terbuka. Kehidupan adalah pendek, tidak menyenangkan dan menyakitkan, dahaga tidak dapat dipuaskan, pengambilan cecair berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah air kencing yang besar kerana diabetes yang lebih besar. Tidak ada yang dapat menghalang mereka daripada mengambil air kencing dan mengeluarkan air kencing. Jika dalam masa yang singkat mereka enggan mengambil cecair, mulut mereka kering, kulit dan membran mukus menjadi kering. Pesakit mempunyai loya, mereka gelisah, dan mati dalam masa yang singkat. "
Apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?
Diabetes mengerikan kerana kesannya merosakkan saluran darah manusia, baik kecil dan besar. Doktor untuk pesakit yang tidak mengubati diabetes mellitus jenis 1, memberikan prognosis yang mengecewakan: perkembangan semua penyakit jantung, kerosakan buah pinggang dan mata, gangren anggota badan.
Oleh itu, semua doktor menganjurkan hanya untuk fakta bahawa pada gejala pertama anda perlu menghubungi institusi perubatan dan menjalankan ujian untuk gula.
Akibatnya
Akibat jenis pertama adalah berbahaya. Antara keadaan patologi adalah berikut:
- Angiopati - kerosakan pada saluran darah di latar belakang kekurangan tenaga kapilari.
- Nefropati - kerosakan glomeruli buah pinggang pada latar belakang gangguan peredaran darah.
- Retinopati - kerosakan retina mata.
- Neuropati - kerosakan pada membran gentian saraf
- Kaki diabetes - dicirikan oleh pelbagai luka anggota dengan kematian sel dan berlakunya ulser trophik.
Pesakit dengan diabetes jenis 1 tidak boleh hidup tanpa terapi penggantian insulin. Dengan terapi insulin yang tidak mencukupi, terhadap kriteria pampasan diabetes tidak dicapai dan pesakit berada dalam keadaan hiperglikemia kronik, komplikasi akhir mula berkembang pesat dan berkembang.
Gejala
Diabetes tipe 1 penyakit keturunan dapat dikesan oleh gejala berikut:
- kehausan berterusan dan, akibatnya, kerap membuang air kecil, menyebabkan dehidrasi;
- kehilangan berat badan yang cepat;
- perasaan berterusan kelaparan;
- kelemahan umum, kemerosotan pesat kesihatan;
- Permulaan kencing manis jenis 1 sentiasa akut.
Sekiranya anda menemui apa-apa gejala diabetes, anda mesti segera menjalani pemeriksaan perubatan. Sekiranya diagnosis seperti itu berlaku, pesakit memerlukan pengawasan perubatan secara tetap dan pemantauan berterusan tahap glukosa darah.
Diagnostik
Diagnosis diabetes jenis 1 dalam kebanyakan kes adalah berdasarkan pengenalpastian hiperglikemia berpuasa yang signifikan dan pada siang hari (postprandially) pada pesakit dengan manifestasi klinikal teruk kekurangan insulin mutlak.
Keputusan yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai kencing manis:
- Glukosa berpuasa dalam plasma darah adalah 7.0 mmol / l atau lebih tinggi.
- Apabila melakukan ujian selama dua jam untuk toleransi glukosa adalah hasil 11.1 mmol / l dan ke atas.
- Gula darah dalam ukuran rawak adalah 11.1 mmol / l atau lebih tinggi, dan terdapat gejala kencing manis.
- Hemoglobin HbA1C gliserin - 6.5% atau lebih tinggi.
Jika anda mempunyai meter glukosa darah di rumah, ukur gula anda, tanpa perlu pergi ke makmal. Sekiranya hasilnya lebih tinggi daripada 11.0 mmol / l - ini mungkin kencing manis.
Kaedah rawatan untuk diabetes jenis 1
Segera ia mesti dikatakan bahawa diabetes peringkat pertama tidak dapat disembuhkan. Tiada ubat dapat menghidupkan semula sel-sel yang mati di dalam badan.
Objektif rawatan kencing manis jenis 1:
- Pastikan gula darah hampir normal.
- Memantau tekanan darah dan faktor risiko kardiovaskular yang lain. Khususnya, untuk mendapatkan keputusan ujian darah normal untuk "buruk" dan "baik" kolesterol, protein C-reaktif, homocysteine, fibrinogen.
- Sekiranya komplikasi diabetes berlaku, segera dapatkannya secepat mungkin.
- Gula yang lebih dekat dalam kencing manis adalah normal, semakin rendah risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular, buah pinggang, penglihatan, dan kaki.
Fokus utama dalam rawatan diabetes jenis 1 ialah pemantauan berterusan gula darah, suntikan insulin, diet dan senaman yang kerap. Matlamatnya ialah untuk menjaga glukosa darah dalam lingkungan normal. Kawalan ketegangan gula darah dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan stroke yang berkaitan dengan diabetes oleh lebih daripada 50 peratus.
Terapi insulin
Satu-satunya pilihan yang mungkin untuk membantu pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 adalah untuk menetapkan terapi insulin.
Dan lebih cepat rawatan ditetapkan, lebih baik keadaan umum badan akan, kerana peringkat awal diabetes mellitus gred 1 dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas, dan kemudiannya berhenti menghasilkannya sama sekali. Dan ada keperluan untuk memperkenalkannya dari luar.
Dosages ubat dipilih secara individu, sambil cuba meniru fluktuasi insulin seseorang yang sihat (mengekalkan tahap latar belakang rembesan (tidak berkaitan dengan pengambilan penulisan) dan postprandial - selepas makan). Untuk melakukan ini, gunakan insulin ultrashort, tempoh jangka pendek dan tindakan dan bertindak panjang dalam pelbagai kombinasi.
Biasanya insulin diperluaskan 1-2 kali sehari (pagi / petang, pagi atau petang). Insulin pendek disuntik sebelum setiap hidangan - 3-4 kali sehari dan seperti yang diperlukan.
Diet
Untuk mengawal baik diabetes jenis 1, anda perlu belajar banyak perkara yang berbeza. Pertama sekali, ketahui makanan yang meningkatkan gula anda dan yang tidak. Diet diabetes boleh digunakan oleh semua orang yang mengikuti gaya hidup yang sihat dan ingin mengekalkan belia dan badan yang kuat selama bertahun-tahun.
Pertama sekali ialah:
- Pengecualian karbohidrat mudah (halus) (gula, madu, kuih, jem, minuman manis, dll); menggunakan kebanyakan karbohidrat kompleks (roti, bijirin, kentang, buah-buahan, dan lain-lain).
- Pematuhan dengan makanan tetap (5-6 kali sehari dalam bahagian kecil);
Mengehadkan lemak haiwan (lemak babi, daging lemak, dan sebagainya).
Kemasukan yang mencukupi dalam diet sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri berguna kerana ia mengandung vitamin dan unsur surih, kaya dengan serat makanan dan memberikan metabolisme normal dalam tubuh. Tetapi harus diingat bahawa komposisi buah-buahan dan buah berry (prun, strawberi, dan sebagainya) termasuk banyak karbohidrat, jadi mereka boleh dimakan hanya dengan mengambil kira jumlah harian karbohidrat dalam diet.
Untuk kawalan glukosa, penunjuk seperti unit roti digunakan. Dia diperkenalkan untuk mengawal kandungan gula dalam makanan. Satu unit roti adalah sama dengan 12 gram karbohidrat. Untuk pelupusan 1 unit roti memerlukan purata 1.4 unit insulin. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengira keperluan purata pesakit dalam gula.
Diet nombor 9 dalam diabetes melibatkan penggunaan lemak (25%), karbohidrat (55%) dan protein. Sekatan gula yang lebih kuat diperlukan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.
Aktiviti fizikal
Di samping terapi diet, terapi insulin dan kawalan diri yang berhati-hati, pesakit harus mengekalkan bentuk fizikal mereka dengan menggunakan aktiviti fizikal yang ditentukan oleh doktor yang hadir. Kaedah kumulatif sedemikian akan membantu menurunkan berat badan, mencegah risiko penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi kronik.
- Apabila mengamalkan, sensitiviti tisu badan kepada insulin dan kadar peningkatan penyerapannya.
- Penggunaan kenaikan glukosa tanpa bahagian tambahan insulin.
- Dengan senaman tetap, normoglikemia stabil lebih cepat.
Latihan sangat memberi kesan kepada metabolisme karbohidrat, jadi penting untuk diingat bahawa semasa latihan badan secara aktif menggunakan kedai-kedai glikogen, maka hipoglikemia mungkin berlaku selepas bersenam.
Kencing manis jenis 1: tanda, diet dan pencegahan diabetes jenis I
Hanya beberapa dekad yang lalu, diabetes dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia - pada usia muda, hanya sedikit orang yang menderita. Malangnya, baru-baru ini terdapat kecenderungan untuk perkembangan diabetes pada usia yang agak muda. Penyebab perkembangan penyakit pada orang tua dan golongan muda berbeza: jika dengan usia ini disertai dengan penurunan umum fungsi tubuh, termasuk pankreas, dalam tubuh muda ini disebabkan oleh kekurangan insulin. Sebelum ini, bentuk kencing manis ini dipanggil "diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin". Sekarang ia menjadi lebih biasa - jenis 1 diabetes. Ia adalah penyakit yang boleh ditukar dengan ciri hiperglikemia.
Istilah istilah: hiperglikemia - gejala klinikal, menandakan kandungan glukosa (gula) yang tinggi dalam serum darah.
Perbezaan utama antara diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2 adalah bahawa dalam kes kedua, tubuh secara bebas dapat menghasilkan insulin dan, dengan itu, secara beransur-ansur mengurangkan kadar gula dalam darah. Dalam jenis penyakit yang pertama, insulin tidak dihasilkan dengan sendirinya dan pesakit secara langsung bergantung kepada penggunaan ubat penurun gula dan suntikan insulin.
Diabetes mellitus jenis 1 biasanya bermula dengan penyakit yang begitu akut sehingga pesakit boleh menamakan hari apabila tanda-tanda pertama hiperglikemia muncul:
- Mulut kering;
- Dahaga;
- Kencing manis yang kerap.
Kehilangan berat badan yang tajam, kadang-kadang mencapai sehingga 10-15 kg sebulan, juga merupakan salah satu gejala diabetes jenis 1.
Untuk mengesahkan diagnosis yang ditetapkan analisis biokimia darah dan air kencing. Jika ujian menunjukkan gula darah tinggi dan aseton dan glukosa terdapat dalam air kencing, diagnosis disahkan.
Tipe 1 adalah penyakit autoimun, dan sering digabungkan dengan penyakit serupa - goiter toksik yang meresap (penyakit Graves), tiroiditis autoimun.
Kursus penyakit ini
Walaupun terdapat permulaan yang sangat teruk, kencing manis yang bergantung kepada insulin berkembang perlahan-lahan. Tempoh tersembunyi, laten kadang kala bertahan selama beberapa tahun. Dan hanya apabila pemusnahan sel-sel β mencapai 80%, simptom klinikal mula muncul.
Glosari istilah: β - sel - salah satu jenis sel dalam bahagian endokrin pankreas. Sel beta menghasilkan insulin hormon yang menurunkan kadar glukosa darah.
Dalam perkembangan diabetes jenis 1, enam peringkat dibezakan:
- Peringkat kecenderungan genetik. Perlu diingatkan bahawa hanya 2-5% orang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk menaip 1 sd mendapat sakit dengan mereka. Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai kerentanan terhadap penyakit ini, perlu dilakukan kajian penanda genetik penyakit. Kehadiran antigen HLA mencadangkan bahawa risiko diabetes diabetes yang bergantung kepada insulin cukup besar. Dalam serum, penanda ini muncul 5-10 tahun sebelum manifestasi klinikal pertama penyakit ini.
- Mulakan proses autoimun. Faktor luaran yang boleh mencetuskan permulaan penyakit ini - penyakit virus (parotitis wabak, rubella, sitomegalovirus), ubat, tekanan, pemakanan - penggunaan campuran tenusu dengan protein haiwan dalam komposisi, produk yang mengandung nitrosamines. Dalam 60% kes, ia adalah faktor luaran yang menjadi butang Mula untuk pembangunan diabetes jenis 1. Pada tahap ini, masih ada pelanggaran terhadap insulin oleh pankreas, tetapi ujian imunologi sudah menentukan kehadiran antibodi.
- Perkembangan gangguan imunologi. Kadang-kadang ia dipanggil insulitis autologik kronik. Pada peringkat ini masih tiada pergeseran metabolik, tetapi pemusnahan sel-sel beta secara beransur-ansur mula berlaku. Di dalam darah, ada autointotes khusus untuk pelbagai struktur sel β - autoinspets untuk insulin. Tiada gejala ciri di peringkat. Dalam diagnostik (sebagai peraturan, ini adalah ujian toleransi glukosa intravena) kehilangan rembesan insulin fasa pertama dikesan.
- Gangguan imunologi yang dikemukakan - diabetes laten. Walaupun toleransi glukosa terjejas, masih tiada simptom klinikal diabetes. Ujian toleransi glukosa lisan menunjukkan peningkatan dalam glukosa puasa, yang disebabkan oleh pemusnahan hampir separuh daripada sel-sel β. Seringkali, pesakit di peringkat ini mengadu tentang indisposition, furunculosis berulang, konjunktivitis.
- Diabetes mellitus eksplisit jenis pertama dengan rembesan insulin residual. Pada peringkat ini, semua gejala klinikal penyakit ini sepenuhnya ditunjukkan. Penyakit ini akut akut - tanpa rawatan yang sesuai, selepas 2 minggu, keadaan maut berkembang - ketoasidosis diabetes. Pemusnahan sel-sel β mencapai 80-90%, bagaimanapun, rembesan insulin yang tersisa masih kekal. Jika terapi insulin tepat pada masanya dimulakan, dalam sesetengah pesakit terdapat tempoh yang stabil penyakit - "bulan madu", yang dicirikan oleh keperluan minimum untuk insulin eksogen.
- Diabetes mellitus yang eksplisit dengan kekurangan insulin mutlak adalah jumlah kencing manis. Pemusnahan sel-sel β telah mencapai tahap kritikal, rembesan insulin sepenuhnya dihentikan oleh tubuh. Metabolisme normal adalah mustahil tanpa dosis biasa insulin.
Tidak dalam semua jenis diabetes mellitus jenis 1 ada perkembangan phasic penyakit ini.
Rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin
Rawatan diabetes mellitus jenis 1 - pematuhan ketat kepada diet dan suntikan biasa insulin atau mengambil ubat pengurangan gula. Malangnya, rawatan diabetes tidak melibatkan penawar. Matlamat terapi adalah untuk mengekalkan fungsi normal badan dan mencegah terjadinya komplikasi.
Sekiranya dos insulin dikira dengan betul - tidak ada perbezaan khas dari menu orang biasa. Perbezaan yang signifikan adalah keperluan untuk mengira jumlah karbohidrat yang digunakan. Ini membolehkan anda mengira jumlah insulin yang diperlukan dengan tepat.
- Makanan sepatutnya menjadi pelbagai yang mungkin;
- Cara pemakanan yang optimum - sekurang-kurangnya 4 kali sehari, dalam bahagian kecil;
- Bahagian rata-rata untuk satu hidangan - 500-600 kalori, jika terdapat keperluan untuk mengurangkan berat badan - maka lebih sedikit;
- Jumlah karbohidrat boleh ditingkatkan semasa latihan fizikal - perjalanan ke negara, latihan;
- Ia perlu memberi keutamaan kepada hidangan kukus. Lemak, goreng, pedas, asap - hanya dalam jumlah yang terhad.
Ia penting! Untuk melangkau makanan dengan diabetes tidak dalam apa jua keadaan. Seperti makan terlalu banyak.
Perhatian khusus perlu dibayar kepada produk dengan pengganti gula - sesetengah daripada mereka mengandungi hanya sedikit kurang kalori daripada gula. Pengganti gula rendah kalori termasuk aspartam, sakarida, stevioside, siklamat. Fruktosa, xylitol dan sorbitol mengandungi banyak kalori. Jangan lupa bahawa pengganti gula diambil kira apabila mengira dos insulin, dan tidak semua perkara begitu mudah, bahaya dan faedah fruktosa hampir sama!
Sangat sukar untuk mengekalkan diet untuk kanak-kanak dan remaja yang sakit. Di pihak ibu bapa, pemantauan berterusan adalah perlu supaya anak tidak cukup makan produk-produk yang dilarang dan tidak mencetuskan komplikasi yang paling sukar.
Produk-produk yang dilarang sama sekali di dalam diabetes mellitus jenis pertama: coklat, biskut, gula, jem, gula-gula dan sebagainya, yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat penyerap cepat. Dari buah - buah anggur.
Dos insulin mesti dikira pada setiap hidangan tunggal dan setiap hari, walaupun menu semalam tidak jauh berbeza dari hari ini. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa keperluan untuk insulin mungkin berbeza-beza pada siang hari.
Perhatian! Alkohol
Dos yang kecil dalam diabetes mellitus jenis 1 tidak dilarang. Bahaya mengambil alkohol adalah seperti berikut: apabila mabuk, seseorang tidak dapat mengawal keadaannya dan tidak selalu melihat tanda-tanda berbahaya peningkatan gula darah dan tidak mempunyai masa untuk menyuntikkan insulin.
Di samping itu, keadaan hypoglycemic dan tanda-tandanya bertepatan dengan tanda-tanda mabuk - ucapan keliru, penyalahgunaan pergerakan. Dan jika keadaan ini bermula di tempat awam, bau alkohol tidak membenarkan orang lain menilai bahaya kepada kehidupan manusia pada waktunya. Oleh itu, masa yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa hilang.
Aktiviti fizikal
Aktiviti fizikal adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk kehidupan normal mana-mana orang. Dalam kencing manis, senaman tidak dikontraindikasikan, tetapi ada peraturan tertentu yang membolehkan mereka membuat yang paling berguna untuk tubuh.
- Peraturan satu. Aktiviti fizikal boleh dilakukan hanya pada latar belakang pampasan jangka panjang diabetes. Apabila tahap gula darah adalah lebih daripada 15 mmol / l kelas contraindicated.
- Peraturan dua. Dengan beban aktif - pendidikan jasmani, berenang, walaupun disko - perlu makan setiap setengah jam untuk 1 X.E. di samping itu. Ia mungkin sekeping roti, epal.
- Peraturan tiga. Sekiranya latihan fizikal cukup lama, perlu mengurangkan dos insulin sebanyak 20-50%. Jika hipoglikemia masih dirasakan sendiri, maka lebih baik untuk mengimbanginya dengan pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna - jus, minuman bergula
- Peraturan nombor empat. Latihan fizikal adalah lebih baik untuk melakukan beberapa jam selepas makan utama. Pada masa ini, kebarangkalian membina hipoglisemia adalah rendah.
- Peraturan Kelima Aktiviti fizikal perlu mengambil kira ciri-ciri individu pesakit - umur, kecergasan, kesihatan umum.
Pastikan minum cecair yang mencukupi, kerana semasa beban meningkatkan kehilangan bendalir oleh badan. Kelas selesai perlu mengurangkan intensiti senaman, bergerak lebih santai. Ini akan membolehkan badan secara beransur-ansur menyejuk dan masuk ke dalam operasi yang lebih santai.
Kencing manis jenis 1
Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit endokrin autoimun, kriteria diagnostik utama yang merupakan hiperglisemia kronik, disebabkan oleh kekurangan mutlak pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas.
Insulin adalah hormon protein yang membantu glukosa menembusi darah ke dalam sel. Tanpa itu, glukosa tidak diserap dan kekal dalam darah dalam kepekatan tinggi. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah tidak membawa nilai tenaga, dan dengan hiperglikemia yang berpanjangan, kerosakan pada saluran darah dan serat saraf bermula. Pada masa yang sama, sel-sel secara bertenaga "kelaparan", mereka tidak mempunyai cukup glukosa untuk menjalankan proses metabolik, maka mereka mula mengeluarkan tenaga dari lemak, dan kemudian dari protein. Semua ini membawa kepada banyak akibat, yang kami terangkan di bawah.
Istilah "glikemia" bermaksud tahap gula dalam darah.
Hyperglycemia adalah paras gula darah tinggi.
Hipoglisemia - gula darah di bawah normal.
Glucometer - peranti untuk menentukan sendiri gula darah kapilari. Pensambilan darah dilakukan dengan menggunakan scarifier (jarum sekali pakai yang termasuk dalam kit), setitik darah digunakan pada jalur ujian dan dimasukkan ke dalam peranti. Skrin memaparkan nombor yang mencerminkan paras gula darah pada masa ini.
Punca Diabetes Jenis 1
Punca-punca adalah kecenderungan genetik dan keturunan adalah kepentingan utama.
Pengkelasan diabetes jenis 1
1. Mengikut pampasan
- Keadaan yang diberi pampasan adalah diabetes mellitus di mana penunjuk metabolisme karbohidrat adalah dekat dengan orang yang sihat.
- Subkompensasi. Mungkin terdapat episod jangka pendek hiperglikemia atau hipoglikemia, tanpa kecacatan yang ketara.
- Decompensation. Gula darah berbeza-beza, dengan keadaan hypoglycemic dan hyperglycemic, sehingga perkembangan precoma dan koma. Aseton (badan keton) muncul di dalam air kencing.
2. Dengan adanya komplikasi
- tanpa komplikasi (kursus awal atau diabetes yang berfaedah, yang tidak mempunyai komplikasi, yang diterangkan di bawah);
- rumit (terdapat komplikasi vaskular dan / atau neuropati)
3. Asal
- autoimun (antibodi ke sel sendiri dikesan);
- idiopatik (menyebabkan tidak dikenalpasti).
Klasifikasi ini hanya kepentingan saintifik, kerana ia tidak mempunyai kesan terhadap taktik rawatan.
Gejala diabetes jenis 1:
1. Dahaga (organisme dengan gula darah tinggi memerlukan pengenceran darah, pengurangan glisemia, ini dicapai dengan meminum banyak, ini disebut polidipsia).
2. Kencing yang berlimpah dan kerap, kencing malam (pengambilan sejumlah besar cecair, serta tahap glukosa yang tinggi dalam air kencing, menggalakkan kencing dalam jumlah yang besar, tidak biasa, ini dipanggil polyuria).
3. Meningkatkan selera makan (jangan lupa bahawa sel-sel tubuh kelaparan dan oleh itu isyarat keperluan mereka).
4. Berat badan (sel-sel, tidak menerima karbohidrat untuk tenaga, mula makan dengan mengorbankan lemak dan protein, masing-masing, untuk pembentukan dan pembaharuan tisu bahan tidak kekal, seseorang kehilangan berat badan dengan peningkatan nafsu makan dan dahaga).
5. Membran kulit dan mukus kering, sering mengeluh bahawa ia "kering di dalam mulut."
6. Keadaan umum dengan prestasi yang berkurang, kelemahan, keletihan, otot dan sakit kepala (juga disebabkan oleh kelaparan tenaga semua sel).
7. Serangan peluh, pruritus (wanita sering mengalami kegatalan di perineum terlebih dahulu).
8. Rintangan berjangkit yang rendah (pemburukan penyakit kronik, seperti tonsilitis kronik, rupa jangkitan, kerentanan terhadap jangkitan virus akut).
9. Mual, muntah, sakit perut di rantau epigastrik (di bawah sudu).
10. Dalam tempoh jangka panjang, berlakunya komplikasi: penglihatan berkurangan, fungsi buah pinggang terjejas, gangguan pemakanan dan bekalan darah ke bahagian kaki yang lebih rendah, gangguan motor yang sensitif dan pemuliharaan perut, dan pembentukan polneuropati autonomi.
Diagnosis:
1. Tahap glukosa darah. Biasanya, gula darah adalah 3.3 - 6.1 mmol / l. Gula darah diukur pada waktu pagi pada perut kosong dalam darah vena atau kapilari (dari jari). Untuk mengawal glikemia, darah diambil beberapa kali sehari; ini dipanggil profil glisemik.
- Pada waktu pagi, perut kosong
- Sebelum anda mula makan
- Dua jam selepas setiap hidangan
- Sebelum anda tidur
- Dalam masa 24 jam;
- Pada 3 jam dan 30 minit.
Semasa tempoh diagnostik, profil glisemik ditentukan di hospital, dan kemudian secara bebas menggunakan glucometer. Meter glukosa darah adalah peranti padat untuk menentukan sendiri glukosa darah dalam darah kapilari (dari jari). Untuk semua pesakit yang mengesahkan diabetes, ia adalah percuma.
2. Gula dan aseton air kencing. Penunjuk ini diukur paling kerap di hospital dalam tiga kelompok air kencing, atau dalam satu bahagian selepas dimasukkan ke hospital untuk alasan kecemasan. Pada asas pesakit luar, gula dan badan keton dalam air kencing ditentukan oleh tanda-tanda.
3. Hemoglobin glikasi (Hb1Ac). Hemoglobin gliserin (glycosylated) mencerminkan peratusan hemoglobin yang tidak dapat dipulihkan berkaitan dengan molekul glukosa. Proses mengikat glukosa ke hemoglobin perlahan dan beransur-ansur. Penunjuk ini mencerminkan peningkatan jangka panjang dalam gula darah, berbeza dengan glukosa darah vena, yang mencerminkan tahap glisemia semasa.
Norma hemoglobin bergelincir adalah 5.6 - 7.0%, jika penunjuk ini lebih tinggi, itu bermakna gula darah tinggi diperhatikan sekurang-kurangnya tiga bulan.
4. Diagnosis komplikasi. Memandangkan pelbagai komplikasi diabetes, anda mungkin perlu berunding dengan pakar mata (pakar mata), ahli nefrologi, pakar urologi, ahli saraf, pakar bedah, dan pakar lain mengikut tanda-tanda.
Komplikasi Diabetes
Diabetes adalah komplikasi yang berbahaya. Komplikasi hiperglikemia dibahagikan kepada dua kumpulan besar utama:
1) Angiopati (kerosakan kepada kapal yang berkaliber yang berbeza)
2) Neuropati (kerosakan kepada pelbagai jenis gentian saraf)
Angiopati dengan diabetes
Seperti yang telah disebutkan, kepekatan glukosa darah yang tinggi merosakkan dinding vaskular, yang membawa kepada pembangunan mikroangiopati (kerosakan kepada kapal kecil) dan makroangiopati (kerosakan pada kapal besar).
Microangiopati termasuk retinopati retina (kerosakan kepada saluran kecil mata), nefropati (kerosakan pada alat pembuluh darah buah pinggang) dan merosakkan saluran kecil organ-organ lain. Tanda-tanda klinikal microangiopati muncul antara 10 dan 15 tahun dalam kencing manis jenis 1, tetapi mungkin ada penyelewengan dari statistik. Sekiranya diabetes mendapat pampasan yang baik dan rawatan tambahan dijalankan pada masa yang tepat, maka perkembangan komplikasi ini boleh "ditangguhkan" selama-lamanya. Terdapat juga kes-kes perkembangan awal mikroangiopati, selepas 2 - 3 tahun dari kemunculan penyakit ini.
Pada pesakit muda, lesi vaskular adalah "kencing manis murni", dan pada generasi yang lebih lama ia digabungkan dengan aterosklerosis saluran darah, yang memperburuk prognosis dan perjalanan penyakit.
Secara morfologi, microangiopathy adalah pelbagai luka kecil di semua organ dan tisu. Dinding vaskular menebal, deposit hyaline muncul di atasnya (bahan protein berkepadatan tinggi dan tahan kepada pelbagai pengaruh). Oleh kerana itu, kapal-kapal kehilangan kebolehtelapan dan fleksibiliti normalnya, nutrien dan oksigen tidak menembusi tisu, tisu-tisu habis dan mengalami kekurangan oksigen dan pemakanan. Di samping itu, kapal yang terjejas menjadi lebih terdedah dan rapuh. Banyak organ terjejas, seperti yang telah dikatakan, tetapi yang paling penting secara klinikal ialah kerosakan kepada buah pinggang dan retina.
Nefropati diabetes adalah lesi khusus pada saluran darah buah pinggang, yang, jika berlanjutan, membawa kepada kegagalan buah pinggang.
Retinopati diabetes adalah luka daripada saluran retina, yang berlaku pada 90% pesakit diabetes. Ini adalah komplikasi dengan kecacatan pesakit yang tinggi. Kebutaan berkembang 25 kali lebih kerap daripada penduduk umum. Sejak tahun 1992, klasifikasi retinopati diabetes telah diterima pakai:
- nonproliferatif (diabetik retinopati I): kawasan pendarahan, fusi eksudatif pada retina, edema di sepanjang kapal utama dan di kawasan tempat visual.
- retinopati preproliferative (diabetik retinopati II): keabnormalan vena (penebalan, kekakuan, perbezaan ketara dalam kaliber saluran darah), sejumlah besar exudates pepejal, pelbagai pendarahan.
- retinopati proliferatif (diabetik retinopati III): membiak kepala saraf optik dan bahagian lain retina dari kapal yang baru dibentuk, pendarahan ke dalam badan vitreous. Kapal yang baru terbentuk tidak sempurna dalam struktur, mereka sangat rapuh dan dengan pendarahan berulang ada risiko tinggi detasmen retina.
Macroangiopathies termasuk luka-luka yang lebih rendah sehingga perkembangan kaki kencing manis (lesi tertentu pada kaki diabetes mellitus, yang dicirikan oleh pembentukan ulser dan gangguan peredaran darah yang maut).
Macroangiopati dalam diabetes mellitus berkembang dengan perlahan tetapi berterusan. Pada mulanya, pesakit secara subjek bimbang tentang keletihan otot yang semakin meningkat, kelembutan anggota badan, kebas kelamin dan kepekaan badan yang menurun, dan peningkatan peluh. Kemudian ada tanda-tanda penyejukan dan rasa kebas pada kaki, kerosakan yang ketara pada kuku (gangguan pemakanan dengan penambahan jangkitan bakteria dan kulat). Kesakitan otot yang tidak digalakkan, disfungsi sendi, kesakitan semasa berjalan, kekejangan dan claudication sekejap-sekejap mengganggu keadaan semasa. Panggil ia kaki kencing manis. Melambatkan proses ini hanya boleh rawatan yang kompeten dan kawalan diri yang berhati-hati.
Terdapat beberapa derajat makroangiopati:
Tahap 0: tiada kerosakan pada kulit.
Tahap 1: kelemahan kecil pada kulit, yang terletak setempat, tidak mempunyai tindak balas keradangan yang ketara.
Tahap 2: lesi kulit yang agak dalam, terdapat tindak balas radang. Rawan kepada kemajuan lesi secara mendalam.
Tahap 3: lesi kulit ulseratif, menyatakan masalah trophic pada jari kaki kaki bawah, tahap komplikasi ini berlaku dengan reaksi keradangan yang ketara, dengan penambahan jangkitan, edema, pembentukan abses dan fokus osteomyelitis.
Tahap 4: gangren satu atau beberapa jari, kurang kerap kali prosesnya bukan dari jari, tetapi dari kaki (paling sering, kawasan yang mengalami tekanan terjejas, peredaran darah terganggu dan pusat tisu mati terbentuk, contohnya kawasan tumit).
Aras 5: gangrene menjejaskan kebanyakan kaki, atau berhenti sepenuhnya.
Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa polyneuropathy berkembang hampir serentak dengan angiopathy. Oleh itu, pesakit sering tidak merasa sakit dan bertukar kepada doktor lewat. Lokasi lesi pada tunggal, tumit menyumbang kepada ini, kerana ia tidak dapat dilihat secara jelas lokalisasi (pesakit, sebagai peraturan, tidak akan memeriksa telapak kaki dengan teliti, jika ia tidak terganggu oleh apa-apa, dan tidak ada rasa sakit).
Neuropati
Diabetes juga menjejaskan saraf perifer, yang dicirikan oleh gangguan motor dan fungsi deria saraf.
Polneuropati diabetes adalah kerosakan kepada saraf akibat kemusnahan membran mereka. Sarung saraf mengandungi myelin (membran sel berlapis pelbagai, 75% terdiri daripada bahan seperti lemak, protein 25%), yang rosak oleh pendedahan berterusan kepada kepekatan glukosa tinggi dalam darah. Dari - untuk kerosakan pada membran, saraf secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk melakukan impuls elektrik. Dan kemudian ia boleh mati sepenuhnya.
Perkembangan dan keparahan polneuropati diabetes bergantung kepada tempoh penyakit, tahap pampasan dan kehadiran penyakit bersamaan. Dengan pengalaman diabetes lebih daripada 5 tahun, polyneuropathy berlaku hanya 15% daripada populasi, dan dengan tempoh lebih daripada 30 tahun, jumlah pesakit dengan polneuropati mencapai 90%.
Secara klinikal, polneuropati adalah pelanggaran kepekaan (suhu dan kesakitan), dan kemudian fungsi motor.
Polneuropati autonomi adalah komplikasi diabetes, yang disebabkan oleh kerosakan kepada saraf autonomi, yang mengawal fungsi sistem kardiovaskular, kencing dan saluran gastrousus.
Dalam penyakit jantung diabetes, pesakit diancam dengan aritmia dan iskemia (keadaan kelaparan oksigen daripada miokardium), yang tidak dapat diramal. Dan, yang sangat buruk, pesakit paling kerap tidak merasakan ketidakselesaan di kawasan jantung, kerana sensitiviti juga terjejas. Seperti komplikasi diabetes mengancam dengan kematian jantung secara tiba-tiba, infark miokard tanpa rasa sakit, dan perkembangan aritmia yang membawa maut.
Diabetes (juga dipanggil dysmetabolic) kerosakan sistem pencernaan ditunjukkan oleh pelanggaran motilitas usus, sembelit, kembung, makanan stagnates, penyerapannya melambatkan, yang seterusnya menyebabkan kesukaran mengawal gula.
Kerosakan pada saluran kencing membawa kepada gangguan otot-otot licin ureter dan uretra, yang membawa kepada ketidaksinambungan kencing, jangkitan yang kerap dan selalunya jangkitan menyebar ke atas, yang mempengaruhi buah pinggang (selain daripada lesi diabetes, patogenik flora bergabung).
Pada lelaki, di latar belakang sejarah panjang diabetes, disfungsi erektik boleh berlaku, pada wanita - dyspareunia (persetubuhan seksual yang menyakitkan dan sukar).
Masih tidak menyelesaikan persoalan utama, kekalahan saraf atau kekalahan pembuluh darah. Sesetengah penyelidik mendakwa kekurangan vaskular membawa kepada iskemia saraf dan ini membawa kepada polyneuropathy. Bahagian lain mendakwa bahawa pelanggaran pemuliharaan vaskular memerlukan kerosakan pada dinding vaskular. Kemungkinan besar, kebenaran adalah suatu tempat di tengah.
Koma semasa penguraian jenis diabetes mellitus jenis 1 terdiri daripada 4 jenis:
- koma hyperglycemic (kehilangan kesedaran pada latar belakang gula darah yang ketara)
- koma ketoacid (koma akibat pengumpulan badan-badan keton dalam badan)
- koma asid laktik (koma yang disebabkan oleh mabuk badan dengan laktat)
- koma hipoglikemik (koma di latar belakang penurunan mendadak dalam gula darah)
Setiap syarat ini memerlukan bantuan segera pada tahap bantuan mandiri dan bantuan bersama, dan dalam campur tangan perubatan. Rawatan bagi setiap keadaan adalah berbeza dan dipilih bergantung kepada diagnosis, sejarah dan keterukan keadaan. Prognosis juga berbeza dengan setiap keadaan.
Rawatan diabetes jenis 1
Rawatan diabetes jenis 1 adalah pengenalan insulin dari luar, iaitu penggantian penuh hormon yang tidak menghasilkan.
Insulin adalah pendek, ultra pendek, sederhana dan panjang. Sebagai peraturan, gabungan tindakan jangka pendek / ultrashort dan berpanjangan / sederhana digunakan. Terdapat juga ubat kombinasi (kombinasi insulin pendek dan berpanjangan dalam satu jarum suntikan).
Persiapan tindakan ultrashort (apidra, humalog, novorapid), berkuatkuasa 1 hingga 20 minit. Kesan maksimum selepas 1 jam, tempoh 3 - 5 jam.
Dadah bertindak pendek (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) mula bertindak dari setengah jam, kesan maksimum dalam 2 hingga 4 jam, tempoh tindakan 6 hingga 8 jam.
Ubat jangka hayat (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) memulakan tindakan mereka dalam kira-kira 1 jam, kesan maksimum berlaku dalam 4 - 12 jam, tempoh tindakan adalah 16 - 24 jam.
Persiapan tindakan yang berpanjangan (berpanjangan) (lantus, levemir) bertindak secara merata selama 24 jam. Mereka ditadbir 1 atau 2 kali sehari.
Dadah gabungan (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) juga diberikan 1 atau 2 kali sehari.
Sebagai peraturan, dua jenis insulin tempoh yang berlainan digabungkan dalam rejimen rawatan. Gabungan ini direka untuk melindungi keperluan tubuh yang berubah-ubah dalam insulin pada siang hari.
Ubat-ubatan lama menyediakan penggantian untuk tahap asas insulin sendiri, iaitu paras yang biasanya terdapat pada manusia, walaupun tanpa makanan. Suntikan insulin berpanjangan dilakukan 1 atau 2 kali sehari.
Dadah bertindak pendek direka untuk menampung keperluan insulin pada waktu makan. Suntikan dilakukan secara purata 3 kali sehari, sebelum makan. Untuk setiap jenis insulin cara pentadbirannya sendiri, beberapa ubat mula bertindak selepas 5 minit, yang lain selepas 30 tahun.
Juga pada siang hari mungkin terdapat suntikan tambahan insulin pendek (mereka biasanya dipanggil "lelucon" dalam ucapan normal). Keperluan ini berlaku apabila terdapat pengambilan makanan yang tidak wajar, peningkatan tenaga fizikal, atau semasa kawalan diri mendedahkan tahap gula yang tinggi.
Suntikan dibuat sama ada dengan syringe atau pam insulin. Terdapat kompleks mudah alih automatik yang sentiasa dipakai di badan di bawah pakaian, mereka sendiri mengambil ujian darah dan menyuntik dosis insulin yang diperlukan - ini adalah "pankreas tiruan" yang dipanggil.
Dos dikira oleh doktor - endocrinologist. Pengenalan jenis ubat ini adalah proses yang sangat penting, kerana pampasan yang tidak mencukupi mengancam dengan banyak komplikasi, dan lebihan insulin membawa kepada kejatuhan gula darah yang tajam, sehingga koma hipoglikemik.
Dalam rawatan diabetes, adalah mustahil untuk tidak menyebut diet, kerana tanpa menghadkan karbohidrat, tidak akan ada kompensasi yang mencukupi untuk penyakit ini, yang bermaksud terdapat bahaya segera terhadap kehidupan dan perkembangan komplikasi dipercepat.
Diet untuk diabetes jenis 1
1. Makanan pecahan, sekurang-kurangnya 6 kali sehari. Dua kali sehari perlu pengambilan makanan protein.
2. Pembatasan karbohidrat kepada kira-kira 250 gram sehari, karbohidrat ringkas adalah benar-benar dikecualikan.
3. Pengambilan protein, lemak, vitamin dan mikro.
Produk yang disyorkan: sayur-sayuran segar (wortel, bit, kubis, timun, tomato), sayur-sayuran segar (dill, parsley), kekacang (kacang merah, kacang, kacang), bijirin bijirin (jelai, buah-buahan dan buah-buahan (tidak manis, seperti plum, limau gedang, epal hijau, gooseberry, kismis), sup sayuran, okroshka, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan, makanan laut (udang, kerang), telur (ayam, puyuh) (labu dan biji bunga matahari, zaitun, minyak zaitun), air mineral, tanpa gula teh, pinggul sup.
Dalam kuantiti yang terhad: buah-buahan kering (sebelum direndam dalam air selama 20-30 minit), jus dari buah dan buah segar (tidak lebih daripada 1 cawan sehari), buah-buahan dan buah-buahan yang manis (pisang, pear, strawberi, pic dan sebagainya) 1 keping atau sebilangan buah beri dalam beberapa helah, kecuali anggur, yang mengandungi glukosa tulen dan dengan serta-merta meningkatkan gula darah, oleh itu, ia sangat tidak diinginkan untuk menggunakannya.
Larangan: gula-gula dan kuih-muih (kek, kue, wafel, selai, gula-gula), daging dan ikan berlemak, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, minuman berkarbonat dan jus dan nektar yang dikemas kedai, Produk, hidangan pertama dalam sup lemak atau dibekalkan dengan krim, krim masam, semua jenis alkohol, perasa pedas dan rempah (mustard, lobak merah, lada merah), sos tomato, mayonis dan sos berlemak lain.
Malah produk yang dibenarkan tidak boleh dimakan tanpa berfikir. Untuk pembangunan sistem bekalan kuasa, satu unit unit roti telah dibuat
Unit bijian (HE) - ini adalah sejenis "langkah" untuk mengira karbohidrat yang digunakan. Dalam kesusasteraan terdapat tanda-tanda unit kanji, unit karbohidrat, unit pengganti - mereka adalah satu dan sama. 1 XE adalah kira-kira 10 hingga 12 gram karbohidrat. 1 XE terdapat dalam sepotong roti seberat 25 gram (dipotong dari lapisan roti biasa 1 cm lebar dan dipotong setengah, jadi biasanya potong roti di kantin). Semua produk karbohidrat untuk pesakit diabetes diukur dalam unit roti, terdapat jadual khas untuk pengiraan (setiap produk mempunyai "berat" sendiri di XE). HE ditunjukkan pada pakej pemakanan khas untuk pesakit kencing manis. Jumlah insulin yang digunakan bergantung pada jumlah yang dimakan XE.
Pencegahan diabetes jenis 1
Dalam kes diabetes mellitus jenis 1, tugas pesakit adalah untuk mencegah komplikasi. Ini akan membantu anda konsultasi biasa endocrinologist, serta penyertaan di sekolah-sekolah diabetes. Sekolah diabetes adalah aktiviti maklumat dan pendidikan yang dijalankan oleh doktor pelbagai kepakaran. Ahli endokrinologi, pakar bedah dan ahli terapi mengajar pesakit untuk menghitung unit roti, mengendalikan kawalan gula darah, mengenali kemerosotan dan memberi bantuan diri dan bantuan bersama, menjaga kaki mereka (ini amat penting ketika membangunkan angiopati dan neuropati) dan kemahiran berguna yang lain.
Kencing manis jenis 1 adalah penyakit yang menjadi cara hidup. Ia mengubah rutin biasa, tetapi tidak mengganggu kejayaan dan rancangan hidup anda. Anda tidak terhad kepada aktiviti profesional, kebebasan bergerak dan keinginan untuk mempunyai anak. Ramai orang terkenal hidup dengan diabetes, antaranya Sharon Stone, Holly Bury, pemain hoki Bobby Clark dan banyak lagi. Kunci kejayaan dalam kawalan diri dan rawatan tepat pada masanya kepada doktor. Jaga diri dan sihat!