Image

Dos insulin - peraturan pelarasan dos

Ingat peraturan pelarasan dos.

Peraturan pertama

Sekiranya nilai glikemik sasaran tidak tercapai, pertama sekali mengetahui jika terdapat sebarang kesilapan dalam memenuhi preskripsi doktor. Adakah teknik suntikan insulin diperhatikan, adalah ubat terlambat, suntikan diberikan dalam masa dan makanan diambil, adalah dos yang diambil dengan betul dalam picagari?

Atau mungkin anda mempunyai sebarang masalah tambahan, seperti keadaan tertekan? Anda tidak mempunyai sejuk? Adakah ia tidak menurun secara mendadak atau, sebaliknya, mempunyai aktiviti fizikal yang meningkat? Mungkin anda berhenti mengawal diet anda?

Ia juga berlaku bahawa pesakit (terutamanya ciri remaja) sengaja menyuntik insulin dalam dos yang tidak mencukupi, untuk memburukkan keadaan mereka dan mencapai beberapa matlamat dari mereka yang rapat. Ia adalah perlu untuk menjawab soalan-soalan ini, dan hanya selepas penghapusan semua kesilapan yang mungkin mula mengubah dos insulin.

Peraturan dua

Selepas memastikan bahawa anda melakukan semuanya dengan betul, dan anda tidak mempunyai hasil yang diinginkan, memutuskan jenis insulin yang bertanggungjawab untuk gula tinggi atau rendah. Sekiranya terdapat peningkatan atau penurunan dalam glukosa puasa, masalahnya adalah dalam insulin "berpanjangan", yang ditadbir malam sebelum ini, jika penunjuk berubah selepas makan - dos insulin "pendek" perlu disemak terlebih dahulu.

Peraturan Tiga

Sekiranya tidak ada episod hipoglisemia, tidak perlu tergesa-gesa untuk menukar dos insulin "berpanjangan". Untuk memahami mengapa tahap gula tidak menyimpan pada tahap yang diingini, perlu 2-3 hari. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk menyesuaikan dos insulin "berpanjangan" sekali setiap 3 hari.

Peraturan keempat

Jika penyebab dekompensasi dalam insulin "pendek" adalah, dos mereka boleh diubah lebih kerap (walaupun setiap hari) - mengikut keputusan kawalan glisemik bebas. Jika gula adalah tinggi sebelum makan, meningkatkan dos sehingga 1 unit insulin menurunkan glukosa sebanyak 2 mmol / l - inilah yang telah anda lakukan untuk dos hari ini (anda membuat pelarasan kecemasan). Supaya hyperglycemia tidak mengulangi pada masa yang sama esok, dengan cara yang dirancang, titrate dos, tentu saja, dengan syarat pengambilan makanan yang sama akan mempunyai bilangan unit karbohidrat yang sama.

Peraturan Kelima

Tukar dos dengan berhati-hati - tidak lebih dari 1-2, maksimum 3-4 U, diikuti dengan pemantauan teliti glukosa darah. Sekiranya hiperglisemia kekal tinggi, lebih baik mengulangi pentadbiran 2-4 U insulin "pendek" selepas 2 jam. Anda tidak perlu tergesa-gesa untuk meningkatkan dos, kerana anda sudah tahu bahawa penurunan mendadak dalam tahap gula adalah lebih berbahaya daripada penunjuk yang tinggi, tetapi stabil (tentunya, jika tidak ada ketosis, tetapi kita sudah membincangkan ini apabila kita bercakap tentang komplikasi diabetes).
Dalam sesetengah artikel ada cadangan untuk hiperglikemia melebihi 18 mmol / l untuk menambah 12 unit lagi kepada dos insulin "pendek" yang dirancang (!).

Mari kita hitung. 1 unit insulin merendahkan glukosa darah sebanyak 2 mmol / L. Multiply 2 by 12 dan dapatkan 24 mmol / l Tetapi ada juga yang dirancang untuk insulin "pendek". Apa yang kita dapat pada akhirnya? Hipoglikemia yang teruk, tidak syak lagi. Jika gula sangat tinggi - lebih daripada 18 mmol / l, lebih baik untuk menambah dos yang dirancang 2-4 U untuk memeriksa gula dalam 1.5-2 jam dan, jika penunjuk itu tetap pada tahap yang sama, buat tambahan "lelucon" 3-4 U yang sama Insulin "pendek". Selepas 1-1.5 jam, anda perlu melihat semula gula itu.

Sekali lagi, tiada apa yang berubah, perkara terbaik ialah dengan cepat berunding dengan doktor. Sekiranya bantuan perubatan tidak tersedia (pesakit berada di tempat yang sangat jauh dari hospital), anda boleh terus melakukan suntikan tambahan insulin "pendek" pada anda sendiri pada kadar 0.05 U / kg berat sejam.

Sebagai contoh, berat pesakit adalah 80 kg. 0.05 didarabkan sebanyak 80 dan kami mendapat keputusan - 4 U. Dos ini boleh diberikan 1 kali sejam subcutaneously, dengan syarat paras gula darah juga akan ditentukan setiap jam. Sekiranya kadar penurunan glisemia menjadi lebih daripada 4 mmol / l sejam, anda perlu menghentikan jenaka dan terus menentukan gula darah setiap jam. Walau bagaimanapun, dos tunggal "pendek" insulin tidak boleh melebihi 14-16 U (dirancang ditambah pembetulan). Jika perlu, suntikan tambahan insulin "pendek" boleh diberikan pada pukul 5-6 pagi.

Peraturan keenam

Sehingga dos insulin telah diselaraskan, bilangan unit roti yang diterima untuk sarapan, makan tengah hari dan makan malam harus tetap berterusan dari hari ke hari.
Anda boleh membiarkan diri anda menjalani diet percuma dan rejimen harian hanya selepas dos yang telah digunakan dan nilai sasaran glikemia telah dicapai.

Peraturan Tujuh

Sekiranya gula tidak terlalu tinggi (tidak lebih daripada 15-17 mmol / l), ubah dos hanya satu insulin pada satu masa, sebagai contoh, "berpanjangan". Tunggu selama tiga hari, semasa memeriksa paras gula; jika ia secara beransur-ansur berkurang, menghampiri sasaran, mungkin tidak perlu mengubah dos insulin "pendek". Sekiranya pada waktu yang sama pada waktu siang, termasuk selepas makan, gula masih tidak seimbang, anda perlu menambah 1-2 unit insulin "pendek". Atau sebaliknya, biarkan dos insulin "berpanjangan" yang sama, tetapi laraskan "pendek", tetapi sekali lagi, sedikit demi sedikit, 1-2 unit, maksimum 3 (ini bergantung kepada tahap glukosa dalam darah sebelum makan).

Pastikan anda menyemak selepas makan (selepas 1-2 jam, bergantung pada masa aktiviti tertinggi - puncak tindakan - insulin jenis "pendek" ini).

Peraturan lapan

Pertama sekali, lakukan semula dos yang menyebabkan hipoglikemia.

Peraturan Sembilan

Sekiranya paras gula dinaikkan sekitar jam, cuba cabut nilai tertinggi. Perbezaan prestasi pada siang hari kecil - tidak lebih tinggi daripada 2.8 mmol / l? Kemudian mula semula angka pagi. Sebagai contoh, jika gula darah berpuasa adalah 7.2 mmol / l, dan 2 jam selepas makan 13.3 mmol / l, ubah dos insulin "pendek" terlebih dahulu. Perut kosong, gula 7.2 mmol / l, dan selepas makan 8, 9 mmol / l? Perlahan-lahan menyesuaikan dos insulin "berpanjangan", dan hanya kemudian, jika perlu, ambil "pendek".

Peraturan Sepuluh

Jika jumlah dos insulin pada siang hari adalah lebih daripada 1 unit setiap 1 kg berat badan, dos berlebihan insulin mungkin akan berlaku. Melebihi kronik berlebihan insulin membangun sindrom kronik episod kerap hipoglisemia digantikan dengan kenaikan mendadak kepada nilai gula yang tinggi, selera makan meningkat dan walaupun diabetes decompensation, berat sang tidak dikurangkan, tetapi sebaliknya meningkat.

Di samping itu, manifestasi berlebihan insulin petang boleh menjadi fenomena Somogyi, apabila tindak balas kepada hipoglisemia waktu malam di hiperglisemia pagi membangun, yang sering melibatkan peningkatan yang salah dalam dos insulin petang dan hanya memburukkan lagi keterukan keadaan. Peningkatan gula dengan fenomena Somoggia boleh bertahan hingga 72 jam, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, malah menyebabkan ketoasidosis.

Peraturan Kesebelas

Jika anda tidak dapat mengenali keadaan hypoglycemic, nilai sasaran gula darah perlu ditingkatkan.

Selain menyesuaikan dos insulin, pemakanan dan aktiviti fizikal juga perlu dikaji semula. Sekiranya hypoglycemia adalah kerap, adalah perlu untuk membetulkan penerimaan karbohidrat: tambah snek perantaraan atau meningkatkan jumlah mereka untuk sarapan, makan tengahari atau makan malam (sebaik-baiknya masih masa teh tambahan).

Bagi aktiviti fizikal, ia sepatutnya dikurangkan dalam kes ini. Tetapi jika tahap gula secara konsisten tinggi, sebaliknya, perlu mengurangkan pengeluaran karbohidrat semasa makan utama dan lebih bersungguh-sungguh untuk menjalani latihan fizikal. Ia mungkin tidak bernilai mengulangi makanan ringan pertengahan atau snek tengah hari - ini dapat meningkatkan turun naik glisemik.
Rejimen insulin yang lebih baik adalah baik untuk semua orang, tetapi bagi sesetengah pesakit ia mungkin tidak terpakai. Sebagai contoh, orang yang lebih tua atau mereka yang mempunyai layan diri terhad tidak dapat secara bebas menentukan perubahan dos yang diperlukan dan disuntik dengan betul. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang mereka yang menderita penyakit mental atau mempunyai tahap pendidikan yang rendah.

Kaedah ini juga mustahil bagi pesakit yang tidak mempunyai keupayaan untuk mengukur kadar glukosa darah mereka sendiri, walaupun para glucometers kini begitu mudah didapati bahawa masalah sedemikian sangat jarang berlaku. Tiada apa-apa yang akan dilaksanakan dengan kaedah yang dipergiatkan dalam orang yang tidak disiplin. Dan, sudah tentu, adalah mustahil jika seseorang secara mutlak menolak suntikan yang kerap dan mengambil setetes darah dari jarinya. Dalam kes sedemikian, gunakan skim tradisional terapi insulin.
Dalam mod tradisional, 2 kali sehari pada waktu yang ditetapkan - sebelum sarapan pagi dan sebelum makan malam - dos insulin yang sama dengan tindakan "pendek" dan "berpanjangan" ditadbir. Ia adalah dengan rejimen terapi sedemikian sehingga dibenarkan untuk bercampur secara bebas dalam satu insulin jarum suntikan tindakan pendek dan sederhana. Pada masa yang sama, gabungan campuran "artisanal" ini telah digantikan oleh gabungan standard insulina "pendek" dan "sederhana". Kaedah ini mudah dan mudah (pesakit dan saudara-mara mereka dengan mudah memahami apa yang patut mereka lakukan), dan di samping itu, memerlukan sebilangan kecil suntikan. Dan kawalan glikemia boleh dilakukan lebih kerap daripada dengan skim yang diperkuatkan - ia akan mencukupi untuk melakukan ini 2-3 kali seminggu.

Inilah yang baik untuk kesunyian orang tua dan pesakit kurang upaya dalam diri layan diri.

Malangnya, untuk mencapai tiruan yang lebih kurang atau lengkap dari insulin semulajadi dan, oleh itu, pampasan yang baik untuk diabetes dengan cara ini adalah mustahil. Man terpaksa tegar mematuhi mendapatkan jumlah karbohidrat yang telah dikenal pasti untuk kepadanya mengikut dos yang dipilih insulin, makan sentiasa tegas dalam masa yang sama, tegas mematuhi aktiviti rutin dan fizikal harian. Jeda antara sarapan pagi dan makan malam tidak boleh melebihi 10 jam. Bagi orang yang menjalani gaya hidup aktif, pilihan rawatan ini tidak sesuai, tetapi kerana ia wujud dan digunakan, kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci.

Anda sudah tahu tentang kewujudan ubat kombinasi standard, yang terdiri daripada campuran insulin "pendek" dan "diperluaskan".
Sila ambil perhatian bahawa dalam hampir setiap nama gabungan insulin terdapat tanda "campuran", yang bermaksud campuran, atau "combo" adalah singkatan untuk perkataan "gabungan". Mungkin terdapat huruf kapital "K" atau "M" sahaja. Ini adalah pelabelan khas insulin, yang diperlukan agar tidak mengelirukan bentuk konvensional dengan campuran.

Pada masa yang sama pada setiap botol semestinya mempunyai jawatan berangka, saham berkaitan "pendek" dan "dilanjutkan" insulin Mengambil, sebagai contoh, "Humalog Mix 25 ': Humalog - nama sebenar insulin, campuran - satu petunjuk bahawa ia adalah campuran" pendek "dan "Extended" humalog, 25 - bahagian insulin "pendek" dalam campuran ini adalah 25%, dan bahagian "dilanjutkan", sisanya 75%.

Novomix 30

Dalam NovoMix 30, bahagian "insulin" pendek akan menjadi 30%, dan "dilanjutkan" - 70%.
Seperti biasa, doktor harus menentukan dos harian insulin. Seterusnya, 2/3 dos ditadbir sebelum sarapan pagi, dan 1/3 - sebelum makan malam. Pada pagi ini, bahagian "insulin" pendek akan menjadi 30-40%, dan bahagian "berpanjangan", masing-masing, 70-60%. Pada waktu petang, insulin "diperluas" dan "pendek" ditadbir, sebagai peraturan, sama rata, jadi harus ada sekurang-kurangnya dua pilihan untuk campuran, misalnya 30/70 dan 50/50.

Sudah tentu, bagi setiap jenis campuran, jarum picagari yang berasingan diperlukan. Yang paling popular adalah campuran yang mengandungi 30% insulin pendek (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, dll). Pada waktu petang, lebih baik menggunakan campuran di mana nisbah insulin "pendek" dan "diperluas" adalah dekat dengan satu (Novomix 50, Humalog Mix 50). Dengan mengambil kira keperluan individu untuk insulin, campuran dengan nisbah 25/75 dan bahkan 70/30 mungkin diperlukan.
Pesakit dengan diabetes jenis 1 biasanya tidak digalakkan untuk memohon skim tradisional insulin, tetapi jika perlu melakukannya, ia adalah lebih mudah untuk menggunakan kombinasi dengan jumlah yang besar "pendek" insulin dalam diabetes jenis 2, sebaliknya, campuran optimum dengan penguasaan "dilanjutkan" insulin ( ia mungkin 70-90%).
Permulaan, puncak dan tempoh tindakan campuran standard insulin bukan sahaja bergantung kepada dos yang ditadbir (seperti dengan semua bentuk lain), tetapi peratusan mereka sebagai "pendek" dan "dilanjutkan" insulin: lebih banyak campuran pertama, lebih awal permulaan dan tindakannya berakhir lebih awal, dan sebaliknya. Dalam arahan untuk setiap botol, parameter ini - kepekatan insulin yang terkandung - sentiasa ditunjukkan. Anda dipandu oleh mereka.
Bagi puncak tindakan, terdapat dua daripada mereka: satu merujuk kepada kesan maksimum insulin "pendek", yang kedua - yang "dilanjutkan". Mereka juga sentiasa disenaraikan dalam arahan. Pada masa ini, penambahan NovoMix 30 penapisan insulin telah dicipta, yang terdiri daripada "ultrashort" aspart (30%) dan "berpanjangan" aspart protinin kristal (70%). Aspart adalah analog insulin manusia. Bahagian ultrashortnya mula bertindak 10-20 minit selepas pentadbiran, puncak tindakan berkembang dalam 1-4 jam, dan bahagian yang dilanjutkan "berfungsi" sehingga 24 jam.
Novomix 30 boleh diberikan 1 kali sehari sebelum makan dan juga selepas makan.
Apabila NovoMix 30 digunakan, glikemia lebih berkesan dikurangkan selepas makan dan, yang sangat penting, kekerapan keadaan hipoglikemik menurun pada masa yang sama, dan ini membolehkan kawalan yang lebih baik ke atas kencing manis secara umum. Ubat ini sangat baik untuk diabetes jenis 2, apabila glukemia pada waktu malam boleh dikawal dengan persediaan tablet.
Kami telah mengatakan bahawa penggunaan campuran insulin tetap tidak membenarkan kawalan yang teliti terhadap glukemia. Dalam semua kes, apabila mungkin, keutamaan harus diberikan kepada rejimen rawatan yang intensif.
Pada masa yang sama, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, satu kaedah khas untuk mentadbir insulin telah semakin digunakan - bekalan tetap sepanjang hari - dalam dos yang kecil. Lakukan dengan pam insulin.

Perhitungan Dos Insulin: Jawapan kepada Soalan

Kira dos insulin: cari semua yang anda perlukan. Belajar untuk menggunakan dos minima dan simpan gula 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Ia adalah mungkin untuk menghentikan tahap glukosa darah yang melonjak walaupun diabetis jenis 1 yang teruk pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dan lebih-lebih lagi, untuk mengekalkan gula biasa, seperti pada orang yang sihat, dengan diabetes jenis 2. Fahami bagaimana untuk memilih dos insulin optimum, dengan mengambil kira kursus diabetes individu.

Baca jawapan kepada soalan-soalan berikut:

Ia mengambil masa beberapa hari untuk memerhatikan tingkah laku gula darah dalam kencing manis pada waktu yang berbeza, dan kemudian memilih rejimen terapi insulin.

Insulin dalam rawatan diabetes jenis 2 dan 1

Sila ambil perhatian bahawa dos besar insulin tidak stabil dan tidak menentu. Kekuatan tindakan mereka pada hari-hari berbeza mungkin berbeza ± 56%. Untuk mengawal diabetes dengan baik, anda perlu mengatasi masalah ini. Alat utama - peralihan kepada diet rendah karbohidrat, yang mengurangkan dos sebanyak 2-8 kali.

Pesakit kencing manis yang mengehadkan pengambilan karbohidrat mereka tidak seharusnya diberi insulin lebih daripada 8 U pada satu masa. Jika anda memerlukan dos yang lebih tinggi, bahagikannya dengan kira-kira 2-3 suntikan sama. Buat mereka satu persatu di tempat yang berbeza dengan picagari yang sama.

Ramai pesakit kencing manis yang dirawat dengan insulin percaya bahawa episod gula darah rendah tidak dapat dielakkan. Mereka berfikir bahawa episod hipoglisemia adalah kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan. Malah, adalah mungkin untuk mengekalkan gula biasa yang stabil walaupun dengan penyakit autoimun yang teruk. Dan lebih-lebih lagi dengan diabetes jenis 2 yang agak sederhana. Tidak ada keperluan untuk meningkatkan tahap glukosa darah anda secara insuran terhadap hipoglikemia berbahaya. Tonton video di mana Dr Bernstein membincangkan isu ini. Ketahui bagaimana mengimbangi pemakanan dan dos insulin.

Berikut adalah jawapan kepada soalan yang sering timbul pada pesakit.

Apa makanan yang mengandungi insulin?

Tiada produk makanan yang mengandungi insulin. Juga, tidak ada pil yang mengandungi hormon ini lagi. Kerana apabila diberikan melalui mulut, ia dimusnahkan di saluran gastrointestinal, tidak memasuki aliran darah dan tidak memberi kesan pada metabolisme glukosa. Sehingga kini, insulin untuk mengurangkan gula darah boleh dimasukkan ke dalam badan hanya dengan bantuan suntikan. Terdapat ubat-ubatan dalam bentuk aerosol untuk penyedutan, tetapi ia tidak boleh digunakan kerana mereka tidak memberikan dos yang tepat dan stabil. Berita baiknya adalah bahawa jarum jarum insulin dan penunjuk syringe sangat tipis sehingga anda boleh belajar bagaimana membuat tembakan insulin tanpa rasa sakit.

Apakah penunjuk gula dalam insulin prick yang ditetapkan darah?

Selain kes-kes yang paling parah, pesakit kencing manis harus terlebih dahulu pergi ke diet rendah karbohidrat dan duduk di atasnya selama 3-7 hari, menonton gula mereka dalam darah. Anda mungkin tidak memerlukan tembakan insulin sama sekali.

Target gula darah adalah 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Pesakit yang berlebihan berat badan, disambungkan ke diet dengan ubat lain Galvus Met, Glucophage atau Siofor, secara beransur-ansur meningkatkan dosnya.

Menghidupkan diet yang sihat dan mula mengambil metformin, anda memerlukan 3-7 hari untuk mengumpulkan maklumat tentang kelakuan gula pada setiap hari. Setelah mengumpulkan maklumat ini, mereka digunakan untuk memilih dos insulin optimum.

Diet, metformin dan aktiviti fizikal harus bersama-sama membawa tahap glukosa kembali normal, seperti pada orang yang sihat - 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai penunjuk tersebut, hubungkan helai insulin.

Jangan bersetuju untuk hidup dengan gula 6-7 mmol / l, dan lebih-lebih lagi, lebih tinggi! Nombor-nombor ini secara rasmi dianggap normal, tetapi sebenarnya mereka ditinggikan. Apabila mereka mengalami komplikasi diabetes, walaupun perlahan-lahan. Beratus-ratus ribu pesakit kencing manis yang mengalami masalah dengan kaki, buah pinggang, dan penglihatan mereka, menyesali bahawa pada satu ketika mereka terlalu malas atau takut menyuntik diri dengan insulin. Jangan ulangi kesilapan mereka. Gunakan dos yang rendah dan berhati-hati untuk mencapai secara konsisten di bawah 6.0 mmol / L.

Selalunya diperlukan untuk menanggalkan insulin diperpanjang semalaman untuk mempunyai gula biasa keesokan harinya pada perut kosong. Baca bagaimana mengira dos insulin yang panjang. Pertama sekali, ketahui jika anda memerlukan suntikan ubat-ubatan yang berpanjangan. Jika mereka diperlukan, mulailah mereka.

Memulakan insulin prick, jangan cuba melepaskan diet. Jika anda berlebihan berat badan, teruskan tablet Metformin. Cuba mencari masa dan tenaga untuk melakukan senaman fizikal.

Ukur gula anda sebelum setiap hidangan, serta 3 jam selepas itu. Ia perlu untuk menentukan dalam beberapa hari selepas itu kadar gula glukosa secara berkala meningkat sebanyak 0.6 mmol / l atau lebih. Sebelum makan ini, anda perlu menanggalkan insulin pendek atau ultrashort. Ini menyokong pankreas dalam keadaan di mana ia sendiri tidak berfungsi dengan baik. Baca lebih lanjut mengenai pemilihan dos optimum sebelum makan.

Ia penting! Semua persediaan insulin sangat rapuh, mereka mudah merosot. Pelajari kaedah penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Gula boleh didapati 9.0 mmol / L dan ke atas, walaupun pematuhan diet yang ketat. Dalam kes ini, anda perlu segera mula membuat suntikan, dan kemudian hanya menyambungkan metformin dan ubat lain. Selain itu, pesakit dengan diabetes jenis 1 dan orang kurus yang telah didiagnosis dengan diabetes jenis 2 mula menggunakan insulin sebaik sahaja diet rendah karbohidrat, memintas pil. Dengan tahap glukosa darah tinggi, terapi insulin harus segera dimulakan, ia berbahaya untuk mengambil masa.

Apakah dos insulin maksimum setiap hari?

Tiada sekatan ke atas dos harian insulin maksimum. Ia boleh ditingkatkan sehingga paras glukosa dalam pesakit diabetes mengembalikan normal. Jurnal profesional menggambarkan kes-kes apabila pesakit dengan diabetes jenis 2 menerima 100-150 U sehari. Satu lagi isu ialah dosis tinggi hormon merangsang deposit lemak di dalam badan dan memburukkan lagi kencing manis.

Laman endocrin-patient.com mengajar bagaimana untuk menjaga gula biasa yang stabil 24 jam sehari dan pada masa yang sama lakukan dengan dos minima. Baca lebih lanjut mengenai rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 dan kawalan diabetes jenis 1. Pertama sekali, anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat. Bagi pesakit kencing manis yang telah dirawat dengan insulin, selepas berpindah ke diet baru, anda harus segera menurunkan dos sebanyak 2-8 kali.

Berapa banyak insulin yang anda perlukan untuk 1 unit roti (EC) karbohidrat?

Adalah dipercayai bahawa satu unit roti (HE), yang dimakan untuk makan tengahari atau makan malam, harus disuntik dengan 1.0-1.3 U insulin. Untuk sarapan pagi - lebih lagi, sehingga 2.0-2.5 U. Malah, maklumat ini tidak tepat. Adalah lebih baik untuk tidak menggunakannya untuk pengiraan sebenar dos insulin. Kerana kepekaan kencing manis yang berbeza kepada hormon ini mungkin berbeza beberapa kali. Ia bergantung kepada umur dan berat badan pesakit, serta faktor lain yang disenaraikan dalam jadual di bawah.

Dos insulin sebelum makan yang sesuai untuk orang dewasa atau remaja boleh menghantar kanak-kanak diabetes kecil ke dunia yang akan datang. Sebaliknya, dos yang tidak penting, yang akan mencukupi untuk kanak-kanak, tidak dapat memberi kesan kepada pesakit dewasa dengan diabetes jenis 2 yang berlebihan berat badan.

Anda perlu menentukan dengan teliti dengan percubaan dan kesilapan berapa banyak gram karbohidrat yang dimakan meliputi 1 IU insulin. Data anggaran diberikan dalam kaedah mengira dos insulin pendek sebelum makan. Mereka perlu ditapis secara individu untuk setiap diabetes, mengumpul statistik mengenai kesan suntikan pada tubuhnya. Hipoglisemia (gula darah rendah) adalah bahaya yang nyata dan serius. Untuk mengelakkannya, mereka memulakan rawatan dengan senaman yang rendah dan tidak mencukupi. Mereka perlahan-lahan dan berhati-hati dibangkitkan dengan selang 1-3 hari.

Endocrin-patient.com menerangkan cara menggunakan diet karbohidrat rendah untuk merawat kencing manis. Mengikuti diet ini, anda boleh menghentikan lonjakan dalam tahap glukosa dan memastikan gula darah stabil 3.9-5.5 mmol / l, seperti dalam orang yang sihat.

Pesakit kencing manis yang mengikut diet yang sihat mempertimbangkan pengambilan karbohidrat mereka bukan dalam unit roti, tetapi dalam gram. Kerana unit bijirin hanya mengelirukan, tanpa membawa manfaat. Pada diet rendah karbohidrat, pengambilan karbohidrat maksimum tidak melebihi 2.5 XE sehari. Oleh itu, tidak masuk akal untuk mengira dos insulin dalam unit roti.

Berapa banyak gula yang dapat mengurangkan 1 unit insulin?

Bahan FSBI "Pusat Penyelidikan Endokrinologi" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mengatakan bahawa 1 unit insulin mengurangkan gula darah dengan purata 2.0 mmol / l. Angka ini jelas diremehkan. Maklumat ini tidak berguna dan bahkan berbahaya. Kerana insulin bertindak berbeza pada semua pesakit kencing manis. Pada orang dewasa yang mengandung diabetes jenis 1, serta pada kanak-kanak, ia bertindak lebih kuat. Kecuali apabila peraturan penyimpanan telah dilanggar dan insulin dimanjakan.

Ubat-ubatan yang berbeza dari hormon ini berbeza dengan ketara dalam kekuatan. Contohnya, jenis ultrashort insulin Humalog, NovoRapid dan Apidra kira-kira 1.5 kali lebih kuat daripada Actrapid pendek. Jenis insulin tindakan superlong, lanjutan, sederhana, pendek dan ultrashort masing-masing berfungsi dengan cara mereka sendiri. Mereka mempunyai kesan yang berbeza terhadap gula darah. Objektif pengenalan dan kaedah untuk mengira dos tidak serupa. Ia tidak mungkin untuk menggunakan mana-mana penunjuk kecekapan purata untuk kesemua mereka.

Contohnya. Katakan anda telah ditentukan oleh percubaan dan kesilapan bahawa 1 U NovoRapid mengurangkan tahap glukosa anda sebanyak 4.5 mmol / l. Selepas itu, anda belajar tentang diet rendah karbohidrat yang rendah dan beralih kepadanya. Dr. Bernstein mengatakan bahawa insulin pendek lebih sesuai untuk diet rendah karbohidrat daripada ultrashort. Oleh itu, anda akan menukar NovoRapid ke Actrapid, yang kira-kira 1.5 kali lebih lemah. Untuk mengira dos awal, anda mengandaikan bahawa 1 U akan mengurangkan gula anda sebanyak 4.5 mmol / l / 1.5 = 3.0 mmol / l. Kemudian dalam beberapa hari anda akan mengesahkan angka ini dengan hasil suntikan pertama.

Setiap pesakit kencing manis memerlukan percubaan dan kesilapan untuk mengetahui dengan tepat berapa tahap glukosanya yang mengurangkan 1 unit insulin, yang ditanamnya sendiri. Ia tidak digalakkan menggunakan angka purata yang diambil dari Internet untuk mengira dos individu anda. Walau bagaimanapun, anda perlu bermula di suatu tempat. Untuk mengira dos awal, anda boleh menggunakan maklumat berikut yang diberikan Dr. Bernstein.

Dalam orang dewasa yang mempunyai berat badan 63 kg, 1 U insulin ultrashort Humalog, Apidra atau NovoRapid mengurangkan gula darah dengan kira-kira 3 mmol / l. Lebih banyak pesakit yang berat dan lebih tinggi kandungan lemak di dalam badannya, semakin lemah kesan insulin. Hubungan antara berat badan dan kekuatan insulin adalah berkadar songsang, linear. Sebagai contoh, pesakit obes dengan diabetes jenis 2, mempunyai berat badan 126 kg, 1 U Humalog, Apidra atau NovoRapid akan mengurangkan gula dengan kira-kira 1.5 mmol / l.

Untuk mengira dos yang sesuai, anda perlu membuat perkadaran berdasarkan berat kencing manis. Jika anda tidak tahu bagaimana untuk membuat perkadaran, dan tidak tahu bagaimana mengira tanpa kesilapan, lebih baik untuk tidak mencuba. Minta bantuan kepada orang yang maju dalam aritmetik. Kerana kesilapan dalam dos insulin cepat kuat boleh membawa kesan buruk, bahkan membunuh pesakit.

Contoh latihan. Katakan seorang penderita kencing manis seberat 71 kg. Insulin cepat - sebagai contoh, NovoRapid. Dengan mengira perkadaran, anda dapat mengetahui bahawa 1 U ubat ini akan mengurangkan gula sebanyak 2.66 mmol / l. Adakah jawapan anda sesuai dengan nombor ini? Jika ya, maka ok. Kami mengulangi bahawa kaedah ini hanya sesuai untuk mengira dos permulaan yang pertama. Angka yang anda peroleh dengan mengira bahagian, anda perlu menentukan keputusan tindakan suntikan.

Berapa banyak gula yang mengurangkan 1 U - ia bergantung kepada berat badan, umur, tahap aktiviti fizikal seseorang, penyediaan yang digunakan dan banyak faktor lain.

Semakin tinggi kepekaan, semakin kuat setiap unit insulin (AU) disuntikkan menurunkan gula. Angka-angka indikatif diberikan dalam kaedah untuk mengira insulin panjang pada waktu malam dan pada waktu pagi, serta dalam formula untuk mengira dos insulin pendek sebelum makan. Data ini hanya boleh digunakan untuk mengira dos permulaan. Kemudian mereka perlu dinyatakan secara berasingan untuk setiap pesakit kencing manis mengikut hasil suntikan sebelumnya. Jangan malas untuk memilih dos optimum dengan hati-hati untuk mengekalkan tahap glukosa sebanyak 4.0-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari.

Berapa banyak unit insulin yang diperlukan untuk mengurangkan gula sebanyak 1 mmol / l?

Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada faktor berikut:

  • umur pesakit kencing manis;
  • berat badan;
  • tahap aktiviti fizikal.

Beberapa faktor yang lebih penting disenaraikan dalam jadual di atas. Setelah mengumpulkan maklumat selama 1-2 minggu suntikan, anda boleh menghitung berapa banyak 1 PIECE insulin merendahkan gula. Keputusan akan berbeza untuk ubat tindakan yang panjang, pendek dan ultrashort. Mengetahui nombor ini, mudah untuk mengira dos insulin, yang akan mengurangkan gula darah dengan 1 mmol / l.

Menjaga buku harian dan perhitungan menyebabkan masalah dan mengambil sedikit masa. Walau bagaimanapun, ini adalah satu-satunya cara untuk mencari dos optimum, mengekalkan tahap glukosa normal yang stabil dan melindungi daripada komplikasi diabetes.

Bilakah keputusan suntikan?

Soalan ini memerlukan jawapan terperinci, kerana jenis insulin yang berlainan mula bertindak pada kelajuan yang berbeza.

Persediaan insulin dibahagikan kepada:

  • dilanjutkan - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • sederhana - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • Tindakan pantas - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domestik.

Terdapat juga campuran fasa dua - contohnya Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Walau bagaimanapun, Dr. Bernstein tidak mengesyorkan menggunakannya. Di laman web ini, mereka tidak dibincangkan. Untuk mencapai kawalan diabetes yang baik, anda perlu beralih dari ubat-ubatan ini kepada penggunaan serentak dua jenis insulin - berpanjangan dan cepat (pendek atau ultrashort).

Implikasi selanjutnya adalah bahawa kencing manis berada pada diet karbohidrat yang rendah dan menerima dos insulin yang rendah yang sesuai dengannya. Dos ini adalah 2-7 kali lebih rendah daripada yang digunakan oleh doktor. Rawatan diabetes dengan insulin mengikut kaedah Dr. Bernstein membolehkan mencapai paras gula darah yang stabil iaitu 3.9-5.5 mmol / l. Ini adalah benar walaupun dengan gangguan metabolisme glukosa yang teruk. Walau bagaimanapun, insulin dalam dos yang rendah mula berfungsi kemudian dan berhenti bertindak lebih awal daripada dos yang tinggi.

Insulin cepat (pendek dan ultrashort) mula bertindak 10-40 minit selepas suntikan, bergantung kepada ubat yang diberikan dan dos. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas 10-40 minit meter akan menunjukkan penurunan gula. Untuk menunjukkan kesannya, anda perlu mengukur tahap glukosa tidak lebih awal daripada selepas 1 jam. Adalah lebih baik untuk melakukannya kemudian - dalam 2-3 jam.

Ia perlu memeriksa gula sebelum pengenalan insulin, untuk mengira dos. Ia masuk akal untuk mengukur semula tidak dalam 30-60 minit, tetapi 3 jam selepas suntikan. Atau lebih awal, sebelum makan berikutnya. Kecuali apabila anda merasakan gejala gula darah rendah. Dalam kes ini, semak tahap anda dengan segera. Jika hipoglikemia ditemui, ambil beberapa gram tablet glukosa. Lihat juga artikel "Pencegahan dan rawatan gula rendah (hypoglycemia)".

Kajian artikel terperinci mengenai pengiraan dos insulin tindakan pendek dan ultrashort. Anda tidak boleh menelan dosis besar ubat ini untuk mendapatkan kesan yang cepat. Anda hampir pasti akan memperkenalkan diri lebih banyak hormon daripada yang sepatutnya, dan ini akan membawa kepada hipoglikemia. Akan ada goncangan tangan, gugup dan gejala yang tidak menyenangkan. Mungkin juga kehilangan kesedaran dan kematian. Berhati-hati mengendalikan insulin pantas bertindak! Sebelum digunakan, berhati-hati memahami cara kerja dan cara menentukan dos yang sesuai.

Persediaan insulin sederhana dan berpanjangan mula bekerja 1-3 jam selepas suntikan. Mereka memberikan kesan lancar yang sukar untuk dijejaki dengan meter glukosa darah. Satu ukuran gula boleh menunjukkan apa-apa. Ia perlu menjalankan pemantauan sendiri tahap glukosa darah beberapa kali sepanjang hari.

Pesakit kencing manis yang mengambil suntikan insulin yang berpanjangan pada waktu pagi melihat hasilnya pada waktu petang, mengikut keputusan sepanjang hari. Ia berguna untuk membina graf visual penunjuk gula. Pada hari-hari apabila mereka meletakkan insulin diperpanjang, mereka akan berbeza dengan ketara untuk lebih baik. Sudah tentu, jika dos ubat dipilih dengan betul.

Suntikan insulin yang berpanjangan, yang diberikan semalaman, memberi hasil pada keesokan harinya. Gula berpuasa yang bertambah baik. Selain pengukuran pagi, juga boleh memantau tahap glukosa di tengah malam. Adalah dinasihatkan untuk memeriksa gula pada waktu malam pada hari pertama rawatan, apabila terdapat risiko untuk melupakannya dengan dos permulaan. Tetapkan penggera untuk bangun pada masa yang sesuai. Ukur gula itu, selesaikan hasilnya dan tidur.

Bacalah artikel mengenai pengiraan dosis insulin berpanjangan dan purata sebelum memulakan rawatan untuk diabetes dengan ubat ini.

Berapa banyak insulin yang perlu disuntik jika pesakit kencing manis mempunyai gula yang tinggi?

Dos yang diperlukan tidak hanya bergantung kepada penunjuk gula darah, tetapi juga pada berat badan, serta kepekaan individu pesakit. Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kepekaan insulin. Mereka disenaraikan di atas di halaman ini.

Artikel mengenai pengiraan dosis insulin pendek dan ultrashort berguna kepada anda. Ubat pendek dan ultra bertindak pendek diberikan kepada pesakit kencing manis apabila anda perlu dengan cepat menurunkan gula tinggi. Insulin yang diperluas dan sederhana bertindak tidak harus digunakan dalam keadaan sedemikian.

Selain suntikan insulin, pesakit diabetes akan mendapat manfaat daripada minum banyak air atau teh herba. Sudah tentu, tanpa madu, gula dan gula-gula lain. Cecair mabuk mencairkan darah, mengurangkan kepekatan glukosa di dalamnya, dan juga membantu buah pinggang untuk mengeluarkan dari badan glukosa yang berlebihan.

Seorang pesakit kencing manis perlu menentukan berapa banyak insulin 1 U mengurangkan tahap glukosanya. Ini boleh dipelajari dalam beberapa hari atau minggu oleh percubaan dan kesilapan. Angka yang diperoleh bagi setiap pengiraan dos mesti disesuaikan untuk cuaca, penyakit berjangkit dan faktor lain.

Terdapat keadaan apabila gula telah melompat, anda perlu segera menembaknya, tetapi anda tidak mempunyai masa untuk mengumpulkan data yang tepat melalui percubaan dan kesilapan. Bagaimana untuk mengira dos insulin dalam kes ini? Kami perlu menggunakan maklumat indikatif.

Anda boleh menggunakan kaedah untuk mengira dos yang diberikan di bawah risiko anda sendiri. Berlebihan insulin boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, kesedaran terjejas dan juga kematian.

Dalam orang dewasa yang mempunyai berat badan 63 kg, 1 U insulin ultrashort Humalog, Apidra atau NovoRapid mengurangkan gula darah dengan kira-kira 3 mmol / l. Lebih besar berat badan dan lebih tinggi kandungan lemak dalam badan, semakin lemah kesan insulin. Sebagai contoh, pesakit obes dengan diabetes jenis 2, beratnya 126 kg, 1 U Humalog, Apidra atau NovoRapid akan mengurangkan gula dengan kira-kira 1.5 mmol / l. Ia perlu membuat perkadaran dengan mengambil kira berat badan diabetes.

Jika anda tidak tahu bagaimana membuat perkadaran, dan tidak pasti anda boleh mengira secara tepat, maka lebih baik jangan cuba. Minta bantuan daripada orang yang berwibawa. Kesalahan dalam dos insulin pendek atau ultrashort boleh menyebabkan akibat yang serius, malah membunuh pesakit.

Katakan seorang penderita kencing manis seberat 71 kg. Insulin cepat - sebagai contoh, Apidra. Setelah membuat perkadaran, anda mengira bahawa 1 U akan mengurangkan gula sebanyak 2.66 mmol / l. Katakan glukosa darah pesakit adalah 14 mmol / L. Ia perlu mengurangkannya kepada 6 mmol / l. Perbezaan dengan penunjuk sasaran: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Dos insulin yang diperlukan: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = 3.0 U.

Sekali lagi, ini adalah dos indikatif. Ia dijamin tidak ideal. Anda boleh menyuntik 25-30% kurang untuk mengurangkan risiko hipoglikemia. Kaedah pengiraan ini hanya boleh digunakan jika pesakit belum mengumpulkan maklumat yang tepat melalui percubaan dan kesilapan.

Aktrapid dadah kira-kira 1.5 kali lebih lemah daripada Humalog, Apidra atau NovoRapid. Dia juga mula bertindak kemudian. Walau bagaimanapun, Dr. Bernstein mengesyorkan untuk menggunakannya. Kerana insulin pendek lebih sesuai dengan diet karbohidrat yang rendah daripada ultrashort.

Kaedah untuk mengira dos insulin yang diberikan di atas tidak sesuai untuk kanak-kanak diabetik. Kerana mereka mempunyai sensitiviti insulin beberapa kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Suntikan dos insulin yang cepat dikira mengikut kaedah yang ditunjukkan tentu akan menyebabkan hipoglisemia teruk dalam kanak-kanak.

Apakah ciri-ciri pengiraan dos insulin untuk kanak-kanak diabetik?

Pada kanak-kanak diabetik sebelum remaja, sensitiviti insulin beberapa kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Oleh itu, kanak-kanak memerlukan dos kecil, berbanding pesakit dewasa. Sebagai peraturan, ibu bapa yang mengawal diabetes di kalangan anak-anak mereka perlu mencairkan insulin dengan salin, dibeli di farmasi. Ia membantu untuk menghasilkan dos yang banyak daripada 0.25 U.

Di atas, kami telah menganalisis cara mengira dos insulin untuk orang dewasa yang mempunyai berat badan sebanyak 63 kg. Katakan seorang kanak-kanak diabetes mempunyai berat 21 kg. Ia boleh diandaikan bahawa dia memerlukan dos insulin 3 kali kurang daripada orang dewasa, dengan penunjuk glukosa yang sama dalam darah. Tetapi andaian ini salah. Dosis yang sesuai mungkin tidak 3, tetapi 7-9 kali kurang.

Bagi kanak-kanak diabetis, terdapat risiko yang besar dari episod gula rendah yang disebabkan oleh dos berlebihan insulin. Untuk mengelakkan berlebihan, tangkapan insulin bermula dengan sengaja rendah dos. Mereka kemudian perlahan meningkat sehingga tahap glukosa dalam darah menjadi normal. Adalah tidak diingini untuk menggunakan ubat kuat Humalog, Apidra dan NovoRapid. Cuba sebaliknya.

Kanak-kanak berumur 8 hingga 10 tahun boleh mula menahan insulin dengan dos 0.25 U. Ramai ibu bapa meragui bahawa dos "homeopati" sedemikian akan memberi kesan. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar, anda akan melihat kesan dari meter pertama dari segi meter. Jika perlu, meningkatkan dos sebanyak 0.25-0.5 IU setiap 2-3 hari.

Maklumat tentang pengiraan dos insulin yang diberikan di atas adalah sesuai untuk kanak-kanak diabetik yang mengikuti diet karbohidrat yang rendah. Buah-buahan dan makanan larangan lain harus dikecualikan sepenuhnya. Kanak-kanak mesti menjelaskan akibat penggunaan makanan yang berbahaya. Tidak perlu menggunakan pam insulin. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memakai sistem pemantauan glukosa berterusan jika anda mampu membelinya.

Baca artikel juga:

Apa yang berlaku jika anda menyuntik terlalu banyak?

Hormon berlebihan hormon ini boleh menurunkan gula darah secara berlebihan. Komplikasi terapi insulin ini dipanggil hypoglycemia. Bergantung pada keparahan, ia boleh menyebabkan pelbagai gejala - dari kelaparan, kerengsaan dan berdebar-debar kepada kehilangan kesedaran dan kematian. Baca lebih lanjut mengenai artikel "Gula darah rendah (hypoglycemia)". Memahami gejala komplikasi ini, bagaimana untuk memberi penjagaan kecemasan, apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan.

Untuk mengelakkan hipoglikemia, anda perlu belajar bagaimana untuk mengira dos suntikan dan tablet sesuai untuk pesakit diabetes. Juga, semakin rendah dos yang diperlukan, semakin rendah risiko hipoglikemia. Dalam pengertian ini, beralih kepada diet rendah karbohidrat adalah bermanfaat kerana ia mengurangkan dos sebanyak 2-10 kali.

Berapa kali dalam sehari yang anda perlukan untuk menetas insulin?

Ia bergantung kepada keterukan penyakit. Ramai pesakit kencing manis yang telah beralih ke diet rendah karbohidrat sejak dari awal mula mengekalkan gula biasa tanpa pengambilan insulin harian. Mereka perlu melakukan suntikan hanya semasa penyakit berjangkit, apabila keperluan tubuh untuk insulin meningkat.

Dalam diabetes sederhana, 1-2 suntikan insulin yang berpanjangan diperlukan setiap hari. Untuk gangguan metabolisme glukosa yang teruk, anda perlu menanggalkan insulin cepat sebelum setiap hidangan, serta ubat-ubatan yang lama di pagi dan petang. Ternyata 5 tembakan per hari. Dengan syarat bahawa anda makan 3 kali sehari tanpa snek.

Pada masa mana ia lebih baik menyuntik insulin?

Berikut ini menerangkan algoritma tindakan untuk dua situasi:

  1. Kencing manis jenis 2 yang agak mudah.
  2. Diabetes autoimun yang teruk - gula darah di atas 13 mmol / l dan, mungkin, pesakit sudah berada dalam rawatan intensif kerana kesedaran terjejas.

Persoalan jadual tembakan insulin perlu ditangani secara individu. Diabetis jenis 2, sebelum memulakan terapi insulin, amati kelakuan gula dalam darah pesakit selama 3-7 hari pada setiap hari. Dengan penyakit ringan hingga sederhana, anda akan mendapati bahawa paras glukosa meningkat secara rutin, sementara pada orang lain ia tetap kurang normal.

Selalunya, tahap glukosa dalam darah meningkat pada waktu pagi pada perut kosong dan selepas sarapan pagi. Ia juga boleh naik sebelum makan malam, 2-3 jam selepas makan malam, sebelum makan malam, atau pada waktu malam. Pada masa-masa ketika pankreas tidak dapat dikendalikan, perlu dikekalkan dengan suntikan insulin.

Dengan kencing manis yang teruk, tidak ada masa untuk menonton, tetapi anda perlu segera memulakan penebalan insulin pada waktu pagi dan petang, serta ubat-ubatan cepat bertindak sebelum setiap hidangan. Jika tidak, pesakit kencing manis akan jatuh ke dalam koma dan mungkin mati.

Insulin jenis lama (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) direka untuk menormalkan gula semalaman, pada waktu pagi sebelum makan, dan juga dalam keadaan puasa pada siang hari. Lain-lain jenis tindakan pendek dan ultrashort digunakan untuk menormalkan tahap glukosa selepas makan. Tidak boleh diterima untuk melantik semua pesakit berturut-turut skim terapi insulin yang sama tanpa mengambil kira ciri-ciri individu diabetes mereka.

Berapa lama selepas suntikan perlu diukur gula?

Pesakit kencing manis yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat dan diberi insulin segera pada dos yang sesuai perlu mengukur gula 3 jam selepas suntikan. Atau anda boleh mengukurnya kemudian, sebelum makan berikutnya. Walau bagaimanapun, jika anda mengandaikan glukosa darah anda terlalu rendah, semak dengan segera.

Adakah saya perlu untuk menetas insulin sebelum makan jika gula diabetik adalah normal atau rendah?

Sebagai peraturan, ya. Insulin mesti disuntik untuk mengimbangi kenaikan gula darah yang disebabkan oleh makanan yang dimakan. Katakan bahawa sebelum anda makan gula adalah di bawah 3.9 mmol / l. Dalam kes ini, ambil beberapa gram tablet glukosa. Selepas itu, makan makanan rendah karbohidrat yang telah anda rancang. Dan ambil suntikan insulin untuk mengimbangi penyerapannya. Baca lebih lanjut mengenai dos insulin sebelum makan.

Katakan seorang pesakit kencing manis tidak menusuk insulin sebelum makan malam. Dia mengukur paras glukosanya 3 jam selepas makan tengah hari atau sebelum makan malam - dan mendapat keputusan tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l. Ini diulang beberapa hari berturut-turut. Dalam kes ini, pesakit melakukan semua yang betul. Dia benar-benar tidak perlu menyuntik insulin sebelum makan malam. Walau bagaimanapun, ia mungkin perlu semasa penyakit berjangkit yang sejuk dan lain-lain. Kerana sepanjang tempoh ini, keperluan tubuh untuk insulin meningkat dengan ketara.

Makan malam mesti lewat dari pukul 18:00. Periksa gula darah pada waktu malam sebelum tidur. Ia harus tetap di bawah 5.6 mmol / l. Sekiranya tahap glukosa kekal dalam had ini, anda tidak boleh menetas insulin sebelum makan malam. Bagi sarapan, anda perlu mengukur gula 3 jam selepas itu atau sebelum makan tengahari.

Kenapa gula tidak jatuh selepas suntikan insulin?

Alasan, dalam mengurangkan kekerapan:

  • Penyelesaian hormon merosot kerana melanggar peraturan simpanan.
  • Kepekaan insulin menurun disebabkan oleh penyakit berjangkit - karies gigi, selesema, masalah dengan saluran kencing, buah pinggang, dan jangkitan lain.
  • Kencing manis tidak faham bagaimana insulin yang berpanjangan berfungsi, dan menjangka dia dapat dengan cepat mengurangkan gula darah.
  • Pesakit terlalu sering ditembak di tempat yang sama. Akibatnya, bekas luka kulit terbentuk yang mengganggu penyerapan insulin.

Kemungkinan besar, insulin merosot kerana fakta bahawa stok penyimpanan telah dilanggar. Walau bagaimanapun, ia biasanya kekal telus. Dengan penampilan, mustahil untuk menentukan bahawa penyelesaian dalam kartrij atau dalam botol telah merosot. Ketahui peraturan am untuk penyimpanan insulin, serta keperluan khas dalam arahan untuk ubat-ubatan yang anda gunakan. Penyediaan secara tidak sengaja mengalami pembekuan atau terlalu panas semasa pengangkutan.

Ramai pesakit kencing manis menetapkan sendiri insulin yang panjang dan mengharapkan ia menurunkan gula selepas makan. Ini tidak berlaku secara semulajadi. Fahami perbezaan antara jenis insulin panjang, pendek dan ultrashort, apa yang mereka ada, bagaimana untuk mengira dos mereka dengan betul.

Mungkin mereka menyuntik ubat yang sesuai, tetapi terlalu sedikit dos yang tidak mempunyai kesan yang nyata terhadap gula. Ini berlaku dengan pesakit kencing manis dewasa yang baru memulakan terapi insulin. Seterusnya meningkatkan dos, tetapi tidak banyak, berhati-hati dengan hipoglikemia. Dengan kanak-kanak, ini biasanya tidak berlaku. Bahkan dos terkecil berkurang dengan kadar gula darah mereka.

Ketahui teknik insulin yang tidak menyakitkan dan buat suntikan, seperti yang dikatakan. Tukar laman suntikan setiap kali. Penggunaan pam insulin sentiasa menyebabkan parut dan penyerapan. Masalah ini boleh diselesaikan hanya dengan meninggalkan pam dan kembali kepada jarum lama yang baik.

Pada dos yang ditetapkan oleh doktor, insulin tidak berfungsi. Kenapa Dan apa yang perlu dilakukan?

Ia jarang berlaku bahawa doktor mengesyorkan terlalu rendah dos insulin. Sebagai peraturan, mereka menetapkan dos berlebihan yang bertindak terlalu banyak dan menyebabkan hipoglikemia. Ini amat sesuai untuk pesakit kencing manis yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat. Mereka perlu mengira dos insulin mengikut kaedah yang diterangkan di laman web ini.

Kemungkinan besar, ubat anda telah merosot kerana pelanggaran syarat penyimpanan. Mungkin anda membelinya ataupun membawanya secara percuma. Baca artikel "Peraturan untuk penyimpanan insulin" dan lakukan apa yang ditulis di dalamnya.

Apa yang perlu dilakukan jika anda menyuntik dosis berganda?

Pastikan meter di tangan, jalur ujian untuknya, serta tablet glukosa dan air. Jika anda merasakan simptom hipoglikemia (gula darah rendah), semak tahap anda. Sekiranya perlu, ambil dengan tepat dos glukosa untuk menaikkan gula menjadi normal. Untuk melegakan hipoglikemia tidak menggunakan sebarang produk lain selain daripada tablet glukosa. Cuba makan mereka tidak lebih daripada yang diperlukan.

Sekiranya anda menyuntik insulin panjang dos dua kali untuk malam, anda perlu menetapkan penggera di tengah malam, bangun dan semak gula sekali lagi. Jika perlu, ambil dos tablet glukosa.

Apa yang sepatutnya menjadi insulin dengan kemunculan aseton di dalam air kencing?

Aseton (keton) dalam air kencing sering dijumpai di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat. Selagi tahap glukosa dalam darah adalah normal, jangan lakukan apa-apa kecuali minum cecair. Pengiraan dos insulin tetap sama. Jangan ubah dos atau tambah karbohidrat dalam diet. Dosis hormon yang menurunkan gula, bergantung kepada prestasi glukosa dalam darah, dan lebih baik tidak mengukur keton.

Kemunculan keton di dalam air kencing dan bau aseton di dalam udara yang digusur bermakna bahawa tubuh membakar rizab lemaknya sendiri. Bagi pesakit obes dengan diabetes jenis 2, inilah yang anda perlukan. Ibu bapa kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 tidak boleh panik sama ada.

Kemungkinan besar, kanak-kanak akan mempunyai selera makan yang baik. Makan dengan makanan yang diluluskan. Kirakan suntikan suntikan untuk penggunaan protein dan karbohidrat, serta penunjuk gula darah. Jangan berikan karbohidrat cepat untuk mengeluarkan aseton, walaupun doktor atau nenek menegaskannya. Isu ini dibincangkan secara terperinci dalam artikel "Diabetes in Children". Semak glukosa darah anda kerap. Jalur ujian untuk keton adalah lebih baik untuk tidak tinggal di rumah.

Algoritma Pengiraan Dos Insulin

Kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah menjejaskan semua sistem badan. Ia adalah pelik kepada jenis diabetes mellitus 1-2. Gula naik disebabkan pengeluaran hormon yang tidak mencukupi oleh pankreas atau penyerapan yang kurang baik. Jika anda tidak mengimbangi diabetes, maka orang itu akan menghadapi akibat yang serius (koma hyperglycemic, kematian). Asas terapi adalah pengenalan insulin buatan pendek dan pendedahan jangka panjang. Suntikan diperlukan terutamanya untuk penderita jenis 1 (bergantung kepada insulin) dan jenis teruk jenis kedua (bergantung kepada insulin). Beritahu bagaimana untuk mengira dos insulin, sekiranya doktor yang hadir selepas menerima keputusan kaji selidik.

Ciri pengiraan yang betul

Tanpa mengkaji algoritma khas untuk mengira jumlah insulin yang akan disuntik adalah mengancam nyawa, kerana seseorang mungkin mengharapkan dos yang mematikan. Dos yang dikira secara tidak betul hormon itu akan mengurangkan glukosa darah sehingga pesakit mungkin menjadi lemah dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mengelakkan akibat daripada pesakit, disyorkan untuk membeli meter glukosa darah untuk memantau tahap gula secara berterusan.

Benar mengira jumlah hormon terima kasih kepada tip berikut:

  • Beli skala khusus untuk mengukur hidangan. Mereka mesti menangkap massa ke sebahagian kecil gram.
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat dan cuba setiap hari untuk mengambilnya dalam jumlah yang sama.
  • Mengendalikan ujian siri mingguan menggunakan glucometer. Secara keseluruhan, anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan selepas makan. Hasil yang diperoleh akan membolehkan anda mengira dos yang lebih tepat dan memastikan ketepatan skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin dalam kencing manis dipilih berdasarkan nisbah karbohidrat. Ia adalah gabungan dua nuansa penting:

  • Setakat 1 U (unit) insulin digunakan karbohidrat;
  • Apakah tahap pengurangan gula selepas suntikan 1 IU insulin.

Ia diterima untuk mengira kriteria yang terbukti secara eksperimen. Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma. Eksperimen dijalankan secara berperingkat:

  • Ambil insulin sebaik setengah jam sebelum makan;
  • mengukur kepekatan glukosa sebelum makan;
  • selepas suntikan dan penghujung hidangan untuk mengambil pengukuran setiap jam;
  • memberi tumpuan kepada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangkan dos sebanyak 1-2 unit untuk pampasan penuh;
  • pengiraan dos insulin yang betul akan menstabilkan tahap gula. Adalah wajar untuk merakam dos yang dipilih dan menggunakannya dalam perjalanan selanjutnya terapi insulin.

Dos yang tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus jenis 1, serta selepas mengalami tekanan atau trauma. Orang dengan jenis kedua penyakit terapi insulin tidak selalu ditetapkan dan apabila pampasan dicapai, ia dibatalkan, dan rawatan diteruskan hanya dengan bantuan pil.

Dos yang dikira, tanpa mengira jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • Tempoh penyakit ini. Sekiranya pesakit telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, hanya dos yang besar mengurangkan gula.
  • Pembangunan kegagalan buah pinggang atau hepatik. Kehadiran masalah dengan organ dalaman memerlukan dos penyesuaian ke bawah insulin.
  • Berat badan berlebihan. Pengiraan bermula dengan pendaraban bilangan unit ubat oleh berat badan, oleh itu, pesakit yang mengalami obesitas memerlukan lebih banyak ubat daripada orang yang kurus.
  • Penggunaan dadah pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan boleh meningkatkan penyerapan insulin atau melambatkannya, oleh itu, gabungan rawatan ubat dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi pakar endokrin.

Adalah lebih baik untuk memilih formula dan dos kepada pakar. Dia akan menilai nisbah karbohidrat pesakit dan, bergantung pada umur, berat badan, dan kehadiran penyakit dan ubat lain, dia akan menyediakan rejimen rawatan.

Pengiraan dos

Dos insulin dalam setiap kes adalah berbeza. Ia dipengaruhi oleh pelbagai faktor pada siang hari, jadi meter glukosa darah sentiasa ada untuk mengukur kadar gula dan memberi suntikan. Untuk mengira jumlah hormon yang diperlukan, tidak perlu mengetahui jisim molar protein insulin, tetapi sebaliknya mengalikannya dengan berat pesakit (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit adalah had maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang yang dibenarkan tidak meningkatkan pampasan, tetapi hanya meningkatkan peluang untuk mengalami komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami bagaimana untuk mengambil dos insulin, anda boleh, melihat petunjuk anggaran:

  • selepas pengesanan kencing manis, dos asas tidak melebihi 0.5 U;
  • selepas satu tahun rawatan yang berjaya, dos yang ditinggalkan pada 0.6 U;
  • Sekiranya kencing manis adalah teruk, jumlah insulin meningkat kepada 0.7 U;
  • jika tiada pampasan, satu dos sebanyak 0.8 U ditetapkan;
  • selepas mengenal pasti komplikasi, doktor meningkatkan dos kepada 0.9 U;
  • Sekiranya seorang wanita hamil mengalami diabetes jenis 1, dos tersebut meningkat kepada 1 U (kebanyakannya selepas 6 bulan kehamilan).

Petunjuk mungkin berbeza-beza bergantung pada perjalanan penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pesakit. Algoritma berikut akan memberitahu anda bagaimana untuk mengira dos insulin dengan betul, memilih sendiri bilangan unit dari senarai di atas:

  • Untuk 1 kali dibenarkan menggunakan tidak melebihi 40 U, ​​dan had harian berbeza dari 70 hingga 80 U.
  • Berapa banyak untuk membiak bilangan unit terpilih bergantung kepada berat pesakit. Sebagai contoh, seseorang dengan berat badan sebanyak 85 kg dan sudah setahun berjaya mengimbangi diabetes (0.6 U) tidak boleh menelan lebih daripada 51 U sehari (85 * 0.6 = 51).
  • Insulin pendedahan berpanjangan (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, jadi hasil akhir dibahagikan dengan 2 (51/2 = 25.5). Pada waktu pagi, suntikan harus mengandungi 2 kali lebih banyak unit (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin pendek perlu diambil sebelum makan. Ia menyumbang separuh daripada dos maksimum yang dibenarkan (25.5). Ia diagihkan 3 kali (sarapan 40%, makan tengahari 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah meningkat sebelum pengenalan hormon bertindak pendek, pengiraan berubah sedikit:

Jumlah karbohidrat yang dimakan dipaparkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1HE). Bergantung pada indeks roti, jumlah insulin bertindak pendek dipilih. Pengiraan adalah seperti berikut:

  • pada waktu pagi, 1 XE meliputi 2 U hormon;
  • pada waktu makan tengah hari 1 XE meliputi 1.5 U hormon itu;
  • pada petang nisbah nisbah unit insulin dan roti adalah sama.

Pengiraan dan teknik pentadbiran insulin

Dos dan pentadbiran insulin adalah pengetahuan penting bagi pesakit kencing manis. Bergantung pada jenis penyakit, perubahan kecil dalam pengiraan adalah mungkin:

  • Diabetis jenis 1, pankreas berhenti menghasilkan insulin sepenuhnya. Pesakit perlu menyuntik suntikan hormon dengan tindakan pendek dan berpanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah unit insulin yang dibenarkan setiap hari dan dibahagikan dengan 2. Jenis hormon yang berpanjangan disikat 2 kali sehari, dan yang pendek sekurang-kurangnya 3 kali sebelum makan.
  • Dalam diabetes mellitus jenis 2, terapi insulin diperlukan dalam kes penyakit yang teruk atau jika rawatan ubat tidak menghasilkan hasil. Untuk rawatan, insulin bertindak panjang digunakan 2 kali sehari. Dos untuk diabetes jenis 2 biasanya tidak melebihi 12 unit pada satu masa. Hormon bertindak pendek digunakan apabila pankreas habis sepenuhnya.

Setelah menyelesaikan semua pengiraan, perlu mengetahui teknik suntikan insulin:

  • basuh tangan anda dengan teliti;
  • membersihkan botol botol ubat;
  • untuk menarik udara ke dalam picagari adalah bersamaan dengan jumlah yang disuntikkan oleh insulin;
  • letakkan botol pada permukaan rata dan masukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, putar botol itu terbalik dan ambil ubat itu;
  • dalam jarum suntikan mestilah 2-3 unit lebih daripada jumlah insulin yang diperlukan;
  • melekat jarum suntik dan memerah udara yang tersisa daripadanya, pada masa yang sama menyesuaikan dos;
  • membersihkan tapak suntikan;
  • Suntikan ubat ini secara subcutaneously. Sekiranya dos besar, maka intramuskular.
  • membersihkan suntikan dan suntikan sekali lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua disapu dengan sekeping kapas atau swab kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, adalah wajar untuk memberi suntikan dalam perut. Secara berkala, tapak suntikan boleh diubah pada bahu dan paha.

Berapa banyak gula yang mengurangkan 1 unit insulin

Secara purata, 1 unit insulin merendahkan kepekatan glukosa sebanyak 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimen. Dalam sesetengah pesakit, gula menurun sebanyak 1 unit 1 kali, dan kemudian 3-4, oleh itu, disyorkan untuk sentiasa memantau tahap glikemia dan melaporkan semua perubahan kepada doktor anda.

Bagaimana untuk mengambil

Penggunaan insulin jangka panjang menghasilkan penampilan pankreas. Pengenalan berlaku setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon tindakan pendek dan ultrashort digunakan sebelum makan. Bilangan unit bervariasi dari 14 hingga 28. Pelbagai faktor mempengaruhi dos (umur, penyakit lain dan ubat, berat badan, tahap gula).